Przegląd badania scyntygrafii serca, wskazań i przeciwwskazań do niego

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest scyntygrafia mięśnia sercowego, w zależności od tego, jakie wskazania są wykonywane, i kiedy jest przeciwwskazany. Przygotowanie, postępowanie i możliwe komplikacje tego badania.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Scyntygrafia mięśnia sercowego (w skrócie CM) odnosi się do metod obrazowania serca, które wykorzystują niewielką ilość substancji radioaktywnej do uzyskania obrazu. Inne nazwy CM - scyntygrafia serca, skanowanie perfuzji mięśnia sercowego.

Badanie to jest jedną z najbardziej skutecznych metod określania dopływu krwi (perfuzji) i żywotności mięśnia sercowego, co pozwala na ocenę zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem (fizycznym lub lekowym). Metoda ta jest bardzo powszechna w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich, ale rzadko jest stosowana w krajach byłego ZSRR, gdzie rzadkie CM wiąże się z brakiem nowoczesnego sprzętu i wysokim kosztem badania.

Istota scyntygrafii mięśnia sercowego

W przypadku skanowania perfuzyjnego serca do organizmu ludzkiego wstrzykuje się radionuklidy - substancje emitujące promieniowanie gamma (jeden z rodzajów promieniowania).

Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Istnieje kilka rodzajów radionuklidów. Do scyntygrafii serca wykorzystuje się te, które gromadzą się w mięśniu sercowym. Ponieważ radionuklidy dostają się do serca przez naczynia krwionośne, gromadzą się one w tych obszarach mięśnia sercowego, które są dobrze zaopatrzone w krew. W związku z tym obszary mięśnia sercowego ze słabym dopływem krwi z powodu zwężenia lub nakładania się tętnic wieńcowych nie gromadzą radionuklidów. Prowadzi to do tego, że mięsień sercowy z dobrym krążeniem krwi emituje więcej promieni gamma, a obszar ze złym - mniej.

Promienie gamma - jeden z rodzajów promieniowania, które można wykryć za pomocą specjalnego urządzenia - kamery gamma. Następnie kamera gamma zamienia je w sygnały elektryczne wysyłane do komputera, co daje kolorowy obraz serca. Na otrzymanym obrazie obszary mięśnia sercowego z różnymi nagromadzeniami radionuklidów są wyświetlane w różnych kolorach.

Wskazania i przeciwwskazania do skanowania perfuzji serca

Scyntygrafię mięśnia sercowego wykonuje się najczęściej według następujących wskazań:

1. Diagnoza choroby wieńcowej i innych chorób serca.
2. Identyfikacja lokalizacji i ocena stopnia choroby wieńcowej u pacjentów z chorobą wieńcową.
3. Określenie rokowania u pacjentów z ryzykiem zawału mięśnia sercowego.
4. Ocena żywotności mięśnia sercowego w okolicy z częściowo upośledzonym ukrwieniem w celu rozwiązania problemu usprawiedliwienia rewaskularyzacji (leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie prawidłowego ukrwienia mięśnia sercowego).
5. Badanie serca po rewaskularyzacji.

Skanowanie perfuzyjne serca nie jest wykonywane u kobiet w ciąży i osób uczulonych na wstrzyknięty środek radionuklidowy. Istnieją przeciwwskazania do scyntygrafii ze stresem fizycznym serca, które obejmują:

• Ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dławica piersiowa.
• Zwężenie lewej tętnicy wieńcowej.
• Objawy niewydolności lewej komory w spoczynku.
• Ostatnio cierpiał na ciężkie zaburzenie rytmu serca.
• Zatorowość płucna w ostrym okresie.
• Aktywne infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia.

Przeciwwskazania do obciążenia lekiem na serce:

• ostry zawał mięśnia sercowego lub niestabilna dusznica bolesna;
• wcześniej przeniesiony skurcz oskrzeli;
• blok przedsionkowo-komorowy lub zespół chorej zatoki (przy braku rozrusznika serca);
• niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe Kliknij zdjęcie, aby zwiększyć

Przygotowanie do scyntygrafii mięśnia sercowego

Należy pamiętać, że niektóre czynniki lub warunki mogą wpływać na wyniki tego badania. Na przykład należą do:

1. Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego.
2. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).
3. Pacjent ma wszczepiony sterownik tętna (rozrusznik serca).
4. Przyjmowanie leków zawierających teofilinę.
5. Spożycie kofeiny w ciągu 24 godzin przed badaniem.
6. Stosowanie leków z grupy azotanów.
7. Przyjmowanie leków, które spowalniają bicie serca (beta-blokery).

Przed wykonaniem badania perfuzji serca należy poinformować lekarza:

• Jeśli jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
• Jeśli karmisz piersią dziecko (istnieje ryzyko radionuklidów w mleku matki, więc po badaniu karmienie piersią jest zabronione przez 2 dni).
• O wszystkich twoich lekach.
• Jeśli masz wszczepiony rozrusznik serca.
• Jeśli masz alergie lub nadwrażliwość na jakiekolwiek leki, środki kontrastowe lub jod.

Bezpośrednio przed egzaminem:

• Nie jeść i nie pić niczego co najmniej trzy godziny przed skanowaniem perfuzji mięśnia sercowego.
• Noś wygodne buty i ubranie odpowiednie do ćwiczeń.
• Usuń wszystkie dekoracje.

Jeśli pacjent ma zaplanowane CM po stresie fizycznym lub lekowym, nie powinien mieć co najmniej 24 godzin:

• pić alkohol;
• palić;
• pić kofeinę;
• przyjmuj leki zawierające teofilinę lub kofeinę.

Wykonaj skanowanie perfuzji serca

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest zwykle wykonywana na oddziałach radiologii. Badanie przeprowadza się w ciągu 1 lub 2 dni, od 3 do 4 godzin.

SM w spoczynku

Podczas wykonywania SM w spoczynku pacjent proszony jest o rozebranie się do pasa i oddanie mu ubrania szpitalnego. Elektrody można przymocować do klatki piersiowej, za pomocą której lekarze monitorują aktywność serca podczas badania.

W żyłę na ramieniu wprowadza się cienki cewnik, przez który wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnego leku. Następnie pacjent kładzie się na stole, a lekarze umieszczają kamerę gamma na piersi, która rejestruje sygnały radionuklidowe i jak poruszają się wraz z krwią. Sama kamera gamma nie wytwarza żadnego promieniowania. Podczas skanowania musisz pozostać nieruchomo. Kamera gamma może poruszać się wokół pacjenta, tworząc obrazy pod różnymi kątami.

CM po załadowaniu leku

Badanie z obciążeniem lekiem przeprowadza się w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie skanowanie wykonuje się po wprowadzeniu określonego leku (na przykład adenozyny), który powoduje, że serce działa jak podczas ćwiczeń.
2. Na drugim - scyntygrafia jest wykonywana w spoczynku.

Te kroki mogą zostać zamienione.

Zazwyczaj ładowanie leku jest stosowane w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie ćwiczyć.

Podczas tego badania pacjent jest najpierw zapisywany zwykłym kardiogramem. Następnie lek jest wstrzykiwany przez cewnik dożylny, co może prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy, uderzeń gorąca, nudności, po których EKG jest ponownie rejestrowane i mierzone jest ciśnienie krwi.

4 minuty po podaniu tego leku podaje się dożylnie środek radionuklidowy. Następnie pacjent musi odczekać 30–60 minut, po czym leży na stole, aby wykonać skanowanie, które czasami musi być powtórzone po 2 i 4 godzinach.

CM po treningu

Scyntygrafia mięśnia sercowego po wysiłku jest również przeprowadzana w dwóch etapach. Ćwiczenia wykonywane są najczęściej w formie ćwiczeń na bieżni lub na rowerze stacjonarnym, podczas których monitorowany jest elektrokardiogram i tętno. Początkowo obciążenie jest dość małe, ale co kilka minut wzrasta prędkość bieżni lub opór na rowerze treningowym. Gdy pacjent nie jest już w stanie wykonywać tych ćwiczeń lub gdy częstotliwość skurczów jego serca osiąga pożądane wartości, ładunek zatrzymuje się. Zaraz po tym wstrzykuje się dożylnie środek radionuklidowy, a pacjenta umieszcza się na stole do skanowania. Czasami możesz potrzebować dodatkowych zdjęć po odpoczynku przez określony czas.

Wrażenia podczas scyntygrafii mięśnia sercowego

Samo skanowanie jest bezbolesne. Podczas egzaminu:

• Możesz odczuwać strzał i uczucie pieczenia w czasie cewnikowania żyły.
• Możesz czuć się niekomfortowo leżąc na stole nieruchomo przez wystarczająco długi czas na skanowanie.
• W przypadku stosowania leku w sercu, mogą wystąpić łagodne nudności, bóle głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca i ból w klatce piersiowej. Objawy te trwają kilka minut.
• Jeśli ćwiczysz, możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy, bóle mięśni nóg i zmęczenie. Jeśli objawy te są bardzo wyraźne, ćwiczenia mogą się zatrzymać.

Możliwe komplikacje

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest dość bezpieczną metodą badania. Bardzo rzadko stres fizyczny lub lekowy może powodować arytmie lub zawał mięśnia sercowego.

Wiele osób jest przerażonych użyciem radioaktywnych leków na CM. Jednak poziom promieniowania wykorzystywany w tym badaniu jest bardzo niski i jest całkowicie bezpieczny. Sam środek radionuklidowy bardzo szybko opuszcza organizm. W większości przypadków pacjent otrzymuje promieniowanie, które nie różni się wielkością od kilku zwykłych promieni rentgenowskich.

• Istnieje niewielkie ryzyko, że promienie gamma mogą zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.
• Bardzo rzadko u niektórych osób występują reakcje alergiczne na wstrzykiwane leki.
• Teoretycznie możliwe jest przedawkowanie po wprowadzeniu leków radionuklidowych.

Wyniki

Wyniki skanowania perfuzji są zazwyczaj dostępne w ciągu 1-3 dni. Mogą to być:

1. Normalne - radionuklidy są równomiernie rozmieszczone w mięśniu sercowym.
2. Nieprawidłowe - radionuklidy są rozmieszczone nierównomiernie w mięśniu sercowym, istnieją kieszenie ich zwiększonej lub zmniejszonej absorpcji. Sugeruje to, że niektóre obszary mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającej ilości krwi (niedokrwienie).

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Procedura scyntygrafii mięśnia sercowego

Patologie układu sercowo-naczyniowego zajmują prawie pierwsze miejsce wśród wszystkich chorób człowieka. Prowokatorzy takich stanów to niekorzystna sytuacja ekologiczna i rytm życia we współczesnym świecie.

Do najczęstszych chorób serca należą choroba naczyń wieńcowych. Mogą powodować kalectwo, a nawet śmierć.

Standardowe stosowane metody diagnostyczne nie mogą dostarczyć pełnych informacji, ponieważ badanie jest przeprowadzane w spoczynku przez krótki okres czasu. Wymagane jest dokładne zbadanie odchyleń, dla których stosuje się metody wysoce informacyjne. Obejmują one scyntygrafię mięśnia sercowego.

Jednak nie wszyscy ludzie wiedzą, co to jest, jak jest bezpieczna i kiedy jest przypisana.

Opis procedury

Scyntygrafia jest specjalną metodą pozwalającą na badanie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych poprzez wstrzykiwanie radioaktywnych izotopów, które mają tendencję do gromadzenia się w mięśniu sercowym. Następnie zrób zdjęcie pokazujące ruch radionuklidów wzdłuż ścian naczyń krwionośnych serca. Obraz określa przewodność przepływu krwi, brak dopływu krwi do tkanek.

Główną zaletą metody jest jej informatywność i możliwość wielokrotnego użycia w ciągu dnia, ponieważ lek jest usuwany z krwiobiegu przez długi czas.

Badanie wykonuje się również przy obecności testów funkcjonalnych i przy obciążeniu, które dokładniej określa stopień i lokalizację niedokrwienia.

Wśród wad tej metody są:

• Konieczność zachowania szczególnej ostrożności podczas pracy z radiofarmaceutykami.
• Złożoność metody, która jest ważna, ponieważ istnieją inne sposoby, które nie wymagają imponujących kosztów (EKG, ultradźwięki).
• Wizualizacja tylko patologicznego mięśnia sercowego. Tylko strefa o zwiększonej lub niskiej akumulacji substancji podlega rejestracji. Może to być wskaźnik nie tylko ostrego, ale także przewlekłego niedokrwienia.

Istnieją dwa główne sposoby prowadzenia badań:

1. Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest metodą diagnozowania choroby niedokrwiennej serca. W badaniu wykorzystano radioaktywny tal. Metoda jest uważana za bardziej informacyjną w porównaniu z elektrokardiografią, która jest przeprowadzana pod wpływem wysiłku fizycznego.
2. Z zastosowaniem leków rozszerzających naczynia krwionośne. Wprowadzone narzędzie pozwala na rozszerzenie światła naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności. W miejscach, gdzie występuje mniejsza akumulacja izotopów, objętość przepływu krwi będzie słaba, co wskazuje na patologię w tych obszarach.

Kiedy ma miejsce scyntygrafia?

Ta metoda badania jest zalecana w przypadkach:

• pierwsza diagnoza pacjenta z patologiami sercowo-naczyniowymi;
• jako środek zapobiegawczy dla osób zagrożonych;
• potrzeba dokładniejszej diagnozy, jeśli objawy są podobne do innych chorób;
• wybór skutecznej taktyki leczenia pacjenta i jego powrotu do zdrowia.

Ponadto procedura jest przypisana:

• jeśli konieczna jest ocena funkcjonowania lewej komory ze zmienionymi wartościami EKG;
• potwierdzić lub wykluczyć obecność dławicy piersiowej;
• w celu ustalenia możliwości zastosowania niektórych terapii, takich jak pomostowanie aortalno-wieńcowe, angioplastyka, stentowanie;
• w celu wyjaśnienia przyczyn, które przyczyniły się do rozwoju kardialgii.

Scyntygrafia jest konieczna, ponieważ wybór metod leczenia i operacji zależy od wyników. Procedura może być przeprowadzona tylko na zalecenie kardiologa, gdy zajdzie potrzeba:

• ustalenie poziomu dopływu krwi do tkanek;
• ogólna ocena przepływu krwi;
• lokalizacja miejsc bliznowatych po zawale serca lub ogniskach niedokrwienia, które otrzymują mniej tlenu i niezbędnego odżywiania podczas ćwiczeń.

Wskazania i przeciwwskazania do

Scyntygrafię mięśnia sercowego przepisuje się pacjentom z potwierdzoną chorobą wieńcową i jej założeniem.

Wskazania do zastosowania procedury:

1. Identyfikacja czynników wywołujących ból w okolicy klatki piersiowej.
2. Badania profilaktyczne osób zagrożonych. To jest:

• ci, którzy mają nadciśnienie lub cukrzycę;
• osoby z podwyższonym poziomem cholesterolu;
• osoby w wieku 45 lat (dla męskiej połowy populacji) i od 55 dla kobiet;
• palacze z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie;
• ludzie z dziedziczną predyspozycją do patologii serca.

1. Inspekcja osób uprawiających sport zawodowy (ankiety przeprowadzane bezpośrednio w przeddzień zawodów lub szkolenia).
2. Ustanowienie dusznicy bolesnej i zawałów serca.
3. Monitorowanie stanu pacjenta i ocena skuteczności terapii.
4. Operacje lub inne czynności chirurgiczne wykonywane na sercu.

Przeciwwskazania do scyntygrafii:

• okres ciąży i laktacji;
• nadciśnienie;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zakłócenia rytmów serca;
• ciężka niewydolność serca;
• masa ciała pacjenta przekracza 120 kilogramów;
• poważne choroby zakaźne związane z wysoką gorączką;
• zwężenie aorty.

Przygotowanie pacjenta

Przed rozpoczęciem procedury pacjent zostaje wprowadzony do zasad. Powiedziano mu, jak prawidłowo przygotować się do scyntygrafii, ujawnić obecność wszystkich możliwych przeciwwskazań.

Przygotowanie do badania jest następujące:

1. 24 godziny przed rozpoczęciem badania nie można przyjmować pokarmów zawierających kofeinę, a także coli i czekolady.
2. Zaleca się odmowę przyjmowania niektórych leków, dzięki czemu wyniki badania mogą być nieprawidłowe.
3. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania, a także skłonność do reakcji alergicznych, należy wcześniej poinformować o tym lekarza.
4. Procedura jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Przed badaniem należy upewnić się, że nie ma ciąży.
5. Po scyntygrafii matki karmiące piersią powinny zaprzestać karmienia piersią na 48 godzin.
6. W przypadku mężczyzn przyjmujących Viagrę i inne podobne leki należy również powiadomić lekarza.

12 godzin przed ankietą nie można w ogóle jeść. Pacjenci z cukrzycą mogą jeść tylko chude jedzenie.

Postęp badań

Jak wygląda standardowa scyntygrafia perfuzyjna:

• 30 minut przed rozpoczęciem leczenia pacjentowi wstrzykuje się do żyły preparat radiofarmaceutyczny (RFP). W tym czasie tal rozprzestrzenia się w krwiobiegu i koncentruje w narządach.
• Następnie kamera gamma skanuje mięsień sercowy, rejestrując emisję radiową i konwertując je na obrazy.
• Scyntygrafia czasowa trwa 2-4 godziny. Tym razem wystarczy przeprowadzić badanie serca w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. Ten etap obejmuje zarówno naturalną, jak i farmakologiczną scyntygrafię naprężeń mięśnia sercowego.

Dzięki aktywności fizycznej serce potrzebuje więcej tlenu. Na tle obciążenia krwi zaczyna wzrastać. Z naruszeniami w układzie krążenia, stres taki będzie oznaczał problem jeszcze jaśniej.

Dla naturalnego stresu użyj bieżni lub roweru treningowego. Podczas biegu intensywność obciążenia stopniowo wzrasta. Wszystkie wskaźniki będą wyświetlane na monitorze. Po osiągnięciu maksymalnego stresu pacjentowi wstrzykuje się ponownie dawkę substancji radioizotopowej.

Gdy istnieją przeciwwskazania do ćwiczeń fizycznych, należy użyć leku. Leki, które naśladują stres sportowy, zwiększają tętno i tętno.

Zgodnie z wynikami porównania obrazu obecność ognisk niedokrwiennych w sercu jest potwierdzona lub obalona.

Wyniki dekodowania

Analizy rozpoczynają się od górnej części mięśnia sercowego ze stopniowym ruchem w kierunku podstawy. W ocenie odchylenia dzieli się na wady o charakterze ciągłym lub trwałym. Porównaj zdjęcia w spoczynku i pod obciążeniem.

Naprężenia emocjonalne charakteryzują się przejściowymi defektami i nie są wykrywane w spoczynku. Zmiany na stałe nie występują, co wskazuje na obecność ataku serca.

Analiza akumulacji radiofarmaceutyków odbywa się przy użyciu skali ilościowej od 0 do 3 punktów. Taki system pozwala na dokładne określenie złożoności naruszeń. Środek radioaktywny ma tendencję do gromadzenia się tylko w miejscach aktywnych procesów metabolicznych, to znaczy w tkankach, które nie są dotknięte niedokrwieniem.

Schemat zastosowany w analizie wskaźników scyntygrafii:

• zdjęcia są badane, a obrazy analizowane wzdłuż trzech osi;
• wykonanie analizy ilościowej;
• określić lokalizację defektów w stosunku do serca;
• ocenić żywotność i określić zasięg uszkodzonych obszarów mięśnia sercowego.

Wśród czynników, które mogą zniekształcić wyniki badania, wyemituj:

• zwiększona tendencja tkanek do absorpcji radionuklidów;
• duże gruczoły mleczne;
• wysoka lokalizacja przepony o wrodzonym charakterze;
• dużo podskórnego tłuszczu.

Jak to bezpieczne

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak niebezpieczna jest ta procedura. Należy zauważyć, że jest to całkowicie bezbolesna i bezpieczna metoda. Radioizotopy wprowadzone do organizmu nie są szkodliwe dla zdrowia. Zwykle ich eliminacja następuje w okresie do dwóch dni.

Mogą wystąpić skutki uboczne:

• alergie skórne;
• spada ciśnienie krwi;
• częste oddawanie moczu.

Takie warunki nie są uważane za niebezpieczne i są eliminowane za pomocą narkotyków.

Cena procedury

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest jedną z tanich, ale całkiem przystępnych metod. W zależności od poziomu organizacji medycznej i regionu ceny będą się różnić.

Na przykład w ośrodkach medycznych w Moskwie koszt dwuetapowej procedury wynosi około 16 tysięcy rubli. Scyntygrafia tylko w spoczynku kosztuje około 7500 rubli.

Tam, gdzie robią taką procedurę, może poprosić lekarza prowadzącego.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - wskazania, przewodzenie, wyniki

Nowoczesne tempo życia, niezdrowa dieta, siedząca praca i ekologia - wszystko to prowadzi do problemów zdrowotnych. W ostatnich latach liczba pacjentów z patologiami serca wzrosła kilka razy.

Zwracając się do specjalisty, prawdopodobnie przepisuje scyntygrafię mięśnia sercowego, aby zobaczyć pełny obraz uszkodzenia serca. Po badaniu lekarz zaleci skuteczne leczenie i będzie monitorował postęp choroby.

Przy pierwszych oznakach choroby każdy z nas nie powinien samoleczyć, ale iść do szpitala. W końcu problemy z sercem mogą dotknąć wszystkich i każdy powinien wiedzieć, jak je zidentyfikować za pomocą nowoczesnych metod. Czym jest scyntygrafia mięśnia sercowego, jak się przygotować i co można ustalić? O tym można dowiedzieć się w prezentowanym materiale.

Scyntygrafia mięśnia sercowego - charakterystyka

Jedną z najbardziej pouczających metod badania serca jest scyntygrafia (skanowanie jądrowe). Do procedury stosowano lek zawierający izotopy promieniotwórcze (radionuklidy). Lek jest wstrzykiwany do ciała pacjenta dożylnie i, krążąc w krwiobiegu, jest stopniowo wchłaniany przez mięsień sercowy.

W zależności od stopnia nasycenia tkanek mięśnia sercowego radionuklidami, eksperci oceniają jego funkcjonalność: aktywna absorpcja wskazuje na normalną czynność serca, i odwrotnie, „puste” obszary mogą mówić o niedokrwieniu (zgaszeniu) tkanki serca.

Scyntygrafia perfuzyjna - specyficzna metoda diagnozowania choroby wieńcowej (CHD) przeprowadzana jest przy użyciu radioaktywnego talu. Zabieg wykonywany jest za pomocą testów funkcjonalnych, a w przeciwieństwie do konwencjonalnej elektrokardiografii z aktywnością fizyczną, pozwala na najdokładniejsze określenie lokalizacji strefy niedokrwienia.

Ta technika badania polega na wprowadzeniu do ciała pacjenta specjalnych wskaźników radiowych (izotopów promieniotwórczych), które są zdolne do koncentracji w nienaruszonych komórkach mięśnia sercowego. Leki te są znakami radioaktywnymi i są zdolne do emitowania promieni gamma.

Dalsze badania prowadzone są w dwóch etapach: badanie w spoczynku iz obciążeniem serca. Otrzymane „sygnały” wychwytują kamerę gamma i przekształcają je w obrazy statystyczne, dynamiczne i zsynchronizowane z EKG.
Migrena mięśnia sercowego może być wykonywana przy użyciu:

• badanie radionuklidów płaskich;
• SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu);
• PET (pozytronowa tomografia emisyjna);
• kombinacje SPECT / PET, SPECT / CT lub PET / CT.

Pozwalają zidentyfikować i zidentyfikować:

• obszary niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowane uszkodzeniami naczyń wieńcowych;
• rozmiar i lokalizacja miejsc zawału mięśnia sercowego;
• stopień upośledzenia dopływu krwi do serca;
• możliwe ryzyko powikłań.

Również scyntygrafia mięśnia sercowego umożliwia ocenę skuteczności terapii lekowej, środków rehabilitacyjnych lub różnych wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych metod leczenia chorób serca (angioplastyka balonowa, stentowanie lub omijanie naczyń wieńcowych).

Istnieją dwa główne sposoby prowadzenia badań:

1. Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest metodą diagnozowania choroby niedokrwiennej serca. W badaniu wykorzystano radioaktywny tal. Metoda jest uważana za bardziej informacyjną w porównaniu z elektrokardiografią, która jest przeprowadzana pod wpływem wysiłku fizycznego.
2. Z zastosowaniem leków rozszerzających naczynia krwionośne. Wprowadzone narzędzie pozwala na rozszerzenie światła naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności. W miejscach, gdzie występuje mniejsza akumulacja izotopów, objętość przepływu krwi będzie słaba, co wskazuje na patologię w tych obszarach.

Czym jest scyntygrafia

Scyntygrafia mięśnia sercowego pomaga zidentyfikować chorobę wieńcową serca. Strefy niedokrwienia są często trudne do określenia podczas EKG, zwłaszcza w przypadku chorób współistniejących. USG serca również nie zawsze pomaga w rozpoznaniu tej choroby. Skanowanie izotopów jądrowych pomaga zidentyfikować wszystkie obszary, które pozostały bez zasilania. Pozwala to lekarzowi określić taktykę pacjenta.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest niezbędna do wykrywania powikłań po ostrych stanach. Zawał serca pozostawia niefunkcjonalne obszary, które często trudno zidentyfikować na kardiogramie. W tym przypadku scyntygrafia mięśnia sercowego dokładnie pokaże „martwe” obszary mięśnia sercowego. Pomoże również zidentyfikować obszary, które przechodzą niedokrwienie. W tych miejscach możliwe jest dalsze niszczenie tkanki serca.

Ten typ diagnozy jest szeroko rozpowszechniony w Europie i USA. Jest stosowany do badań profilaktycznych u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju patologii mięśnia sercowego (sportowcy, palacze, osoby z wysokim poziomem cholesterolu).

Również roczna scyntygrafia pozwala ocenić skuteczność terapii, określić potrzebę leczenia chirurgicznego. Ta metoda badania jest zalecana w przypadkach:

• pierwsza diagnoza pacjenta z patologiami sercowo-naczyniowymi;
• jako środek zapobiegawczy dla osób zagrożonych;
• potrzeba dokładniejszej diagnozy, jeśli objawy są podobne do innych chorób;
• wybór skutecznej taktyki leczenia pacjenta i jego powrotu do zdrowia.

Ponadto procedura jest przypisana:

• jeśli konieczna jest ocena funkcjonowania lewej komory ze zmienionymi wartościami EKG;
• potwierdzić lub wykluczyć obecność dławicy piersiowej;
• w celu ustalenia możliwości zastosowania niektórych terapii, takich jak pomostowanie aortalno-wieńcowe, angioplastyka, stentowanie;
• w celu wyjaśnienia przyczyn, które przyczyniły się do rozwoju kardialgii.

Scyntygrafia jest konieczna, ponieważ wybór metod leczenia i operacji zależy od wyników. Procedura może być przeprowadzona tylko na zalecenie kardiologa, gdy zajdzie potrzeba:

• ustalenie poziomu dopływu krwi do tkanek;
• ogólna ocena przepływu krwi;
• lokalizacja miejsc bliznowatych po zawale serca lub ogniskach niedokrwienia, które otrzymują mniej tlenu i niezbędnego odżywiania podczas ćwiczeń.

Wskazania do badania

Wiadomo, że najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania chorób serca jest elektrokardiogram, który odbywa się w publicznych instytucjach za darmo, zajmuje tylko kilka minut czasu. Scyntygrafia mięśnia sercowego, której cena jest dość wysoka, jest przepisywana tylko w skrajnych przypadkach, zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. Oznaczanie dusznicy bolesnej z wątpliwymi wartościami EKG;
2. Ocena czynności komory i stanu mięśnia sercowego w diagnostyce CHD;
3. Określenie prawdopodobieństwa powikłań;
4. Ocena skuteczności leczenia.

Biorąc pod uwagę wysoki koszt sprzętu, z którym przeprowadzane jest badanie, takiej diagnostyki nie można przeprowadzać w publicznych placówkach medycznych. W tym przypadku pacjent może zostać skierowany do specjalistycznego centrum kardiologicznego, które może zapewnić niezbędne usługi lub do prywatnej kliniki.

Należy pamiętać, że jeśli scyntygrafia mięśnia sercowego jest planowana w Moskwie, ceny mogą być dość wysokie, osiągając 7–9 tys. Rubli za badanie. Dlatego, jeśli to możliwe, musisz zadzwonić do kliniki, znajdującej się na przedmieściach, być może będzie w stanie zaoferować bardziej korzystne warunki dla badania.

Zainteresowany kwestią kosztu diagnozy, należy wyjaśnić, jakiego rodzaju jest to pytanie. Jeśli zaplanowano scyntygrafię z ładunkiem, jej cena będzie nieco wyższa. W tym przypadku warto zapytać administratora szczegółowo o wszystkie szczegóły ankiety.

Przeciwwskazania do badania

Pomimo faktu, że dawka substancji radioaktywnej wprowadzonej do organizmu człowieka jest bardzo mała, nie stanowi ona żadnego zagrożenia dla zdrowia, istnieją pewne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy zapisywaniu się do scyntygrafii mięśnia sercowego w Moskwie:

• ciąża i karmienie piersią;
• poważne choroby, z wyłączeniem silnego obciążenia układu sercowo-naczyniowego;
• choroba zakaźna, której towarzyszy gorączka;
• ostry MI lub ostra niewydolność serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• niekontrolowane ciśnienie krwi;
• choroba zastawkowa.

W każdym przypadku przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu badania lekarz musi ocenić wszystkie ryzyka i porównać je z poziomem ważności tej diagnozy w konkretnym przypadku.

Tylko z pełnym zaufaniem do celowości decyzji, możemy zalecić pacjentowi wykonanie scyntygrafii.

Scyntygrafia mięśnia sercowego z powodu wrodzonych wad serca

Scyntygrafię mięśnia sercowego u dzieci przeprowadza się głównie w celu wykrycia oddzielenia lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego. 201T1 wstrzykuje się dożylnie w spoczynku, po czym wykonuje się scyntygrafię w kilku projekcjach lub tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu. Jeśli występuje defekt, wykrywane jest segmentowe zakłócenie perfuzji.

Badanie to pozwala nam odróżnić nieprawidłowy przepływ lewej tętnicy wieńcowej od innych przyczyn upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego u niemowląt - zapalenia mięśnia sercowego i kardiomiopatii rozstrzeniowej. Ponadto wykonuje się scyntygrafię w celu wykrycia niedokrwienia i zawału mięśnia sercowego w chorobie Kawasaki.

Scyntygrafia mięśnia sercowego jest również wykonywana po operacji zmiany tętnic podczas transpozycji głównych tętnic. W niecce tętnic wieńcowych uszkodzonych podczas zabiegu operacyjnego obserwuje się znaczne zmniejszenie perfuzji.

Izotop galu 67Ga selektywnie gromadzi się w ogniskach ostrego i przewlekłego zapalenia pochodzenia bakteryjnego i nie bakteryjnego. Wychwyt 67Ga opisano w wielu chorobach zapalnych serca, w tym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, ropniach mięśnia sercowego i zapaleniu osierdzia.

W doświadczeniach na zwierzętach wykazano, że 67Ga gromadzi się w mięśniu sercowym podczas zapalenia mięśnia sercowego, aw badaniach klinicznych ustalono silny związek między nagromadzeniem 67Ga a potwierdzonym morfologicznie zapaleniem mięśnia sercowego.

Prawie wszystkie doniesienia na temat stosowania 67Ga w zapaleniu mięśnia sercowego mówią o jego rozproszonym wychwycie mięśnia sercowego, nawet w przypadkach, w których zmiany EKG przypominają zawał mięśnia sercowego.

Przy potwierdzonym morfologicznie zapaleniu mięśnia sercowego, scyntygrafia ze znakowanymi przeciwciałami na miozynę ma wartość diagnostyczną. W zapaleniu mięśnia sercowego gromadzą się w ogniskach martwicy, w przeciwieństwie do 67Ga, co jest związane z ogniskami zapalenia. Scyntygrafia z 201T1 w zapaleniu mięśnia sercowego była badana bardzo mało. Wykryto zaburzenia perfuzji ogniskowej, które jednak nie odpowiadały rozmieszczeniu naczyń krwionośnych.

Przygotowanie do procedury

Po przepisaniu scyntygrafii pacjent otrzymuje pewne zalecenia:

1. Wyrzuć jedzenie na kilka godzin przed zabiegiem. Ostatniego dnia przed badaniem nie należy przyjmować produktów zawierających kofeinę: kawy, herbaty, czekolady, coca-coli itp.
2. Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które stale zażywasz.
3. Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć pewność, że nie są w ciąży.

Matki karmiące muszą wyrazić całe mleko przed zabiegiem, aby nakarmić dziecko 2 dni po nim. Faktem jest, że znacznik radioaktywny będzie obecny cały czas w mleku matki, dlatego niemożliwe jest karmienie dziecka przez 2 dni po zabiegu.

1. Mężczyźni powinni powiadomić lekarza z wyprzedzeniem, jeśli używają Levitry, Viagry i podobnych leków. Faktem jest, że w procesie badawczym możliwe jest pojawienie się dławicy piersiowej, która będzie musiała zostać zatrzymana za pomocą preparatów nitropreparatów, a te z kolei są niezgodne ze środkami zwiększania erekcji.
2. Pacjenci z astmą powinni również ostrzec specjalistę o swojej chorobie.
3. Aby wyniki scyntygraficzne nie były zniekształcone, wątroba pacjenta musi być wolna od radionuklidów. Dlatego nie można połączyć takich badań jako tomografii komputerowej, ponieważ po tym czasie wątroba będzie „świecić” przez co najmniej godzinę.
4. Niemożliwe jest również zapobieganie przedostawaniu się substancji radioaktywnych do przewodu pokarmowego, co ułatwia zakaz jedzenia i przyjmowanie takich leków na 2-3 godziny przed zabiegiem.

W celu weryfikacji lepiej zabrać ze sobą:

• Twoja polisa ubezpieczeniowa.
• Skierowanie od lekarza ze stwierdzeniem problemu (dlaczego przeprowadzić badanie?).
• Poprzednie ustalenia dotyczące już przeprowadzonych badań i procedur oraz dostępnych raportów medycznych.
• Obecne naprężenia EKG mogą mieć tylko wnioski.
• Lekarstwa lub plan narkotykowy.
• Wygodne ubrania i buty (na przykład spodnie treningowe).
• Na biustonosz damski.
• Ręcznik.
• Jeśli to konieczne, przynieś zmianę ubrania.
• Dwie potrawy bogate w kalorie (takie jak masło, jajka, kanapki z kiełbasą lub serem, czekolada, kakao).

Przed zaplanowaniem lub przeprowadzeniem badania ważne jest, aby specjaliści wiedzieli, jakie konkretne pytania postawił lekarz prowadzący, aby odpowiedzieć na nie w trakcie procedury. Im więcej informacji możesz udzielić specjalistom na temat objawów i historii choroby, tym dokładniejsza będzie ocena.

Przygotuj się na następujące pytania:

• Czy są jakieś problemy z sercem? Co Kiedy?
• Czy miałeś atak serca? Kiedy? Co to jest leczenie? Czy dostępny jest raport lekarza?
• Czy znana jest wada zastawki serca? (Zwężenie aorty)?
• Czy wcześniej przeprowadzono specjalne badania kardiologiczne, takie jak cewnikowanie serca lub procedury inwazyjne (chirurgia, ekspansja, stent)?
• Czy palisz lub palisz?
• Czy masz nieprawidłowo podwyższone stężenie lipidów i / lub podwyższony poziom cholesterolu (proszę przynieś swoją książkę medyczną, jeśli ją masz)?
• Jakie leki regularnie zażywasz (zwłaszcza leki na serce i normalizację ciśnienia krwi)?
• Czy są jakieś wcześniejsze ustalenia dotyczące badania kardiologicznego (na przykład EKG z obciążeniem)? Jeśli tak, przynieś je ze sobą.

Przygotowania do SGM

Jak już wspomniano, radionuklid Tc-99m jest stosowany do scyntygrafii serca. Dopóki taki lek nie zaczął być stosowany, jedyną substancją był tal-201. Miał jednak poważne wady. Preparaty, w których zastosowano Tc-99m były pozbawione takich minusów.

Technet jest używany przez radioizotop dla dwóch głównych czynników:

1. Prawie 90% emitowanych przez niego kwantów gamma ma energię 140 keV, co uważa się za idealną energię dla kamery gamma.
2. Technet jest bardzo tani w porównaniu z talem.

Ponadto promienie gamma emitowane przez Tc-99m są pochłaniane przez tkanki miękkie tak samo jak talia, dlatego fałszywie dodatnie defekty akumulacji w wyniku stosowania technetu u pacjentek i nadwagi są mniej powszechne.

Inną ważną zaletą jest krótki okres półtrwania (6 godzin). W diagnostyce chorób serca stosuje się cztery grupy leków, w których technet stosuje się jako znacznik radioaktywny. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana na podstawie:

Pirofosforan technetu. Dzięki temu lekowi widoczne są obszary martwicy powstające w wyniku zawału mięśnia sercowego.

Gdy komórki umierają, zbocza wapnia przepływają w dużych ilościach do komórek i tworzą się mikrokryształy fosforanu wapnia.

Zdeponowali ten technet. Jednak lek ten jest stosowany bardzo rzadko, ponieważ obszar martwicy staje się widoczny dopiero dzień lub dwa po ataku serca, ale po tym czasie nie ma już wątpliwości co do diagnozy.

Teboroksym. Lek ten gromadzi się w metabolicznie aktywnej tkance mięśnia sercowego.

Jest szybko wychwytywany z krwi i usuwany, dlatego lek jest używany tylko z kamerami gamma, w których znajduje się kilka detektorów, które umożliwiają zakończenie badania przed momentem, w którym większość Tc-99m opuszcza mięsień sercowy.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Początkowo procedurę przeprowadza się, gdy pacjent jest w stanie spokoju, a następnie proponuje się mu znormalizowane ćwiczenie, na podstawie którego monitoruje się pracę serca.

1. Niewielka dawka markera radioaktywnego (tetrofosmina znakowana talem lub technetem) jest wstrzykiwana do żyły przez cewnik.
2. Ta substancja wraz z krwioobiegiem rozprzestrzenia się przez ciało, wchodząc do serca, gdzie jest adsorbowana na najlepszych nienaruszonych komórkach mięśnia sercowego.
3. W tym czasie specjalista analizuje obraz rozkładu markera w sercu za pomocą kamery gamma, która rejestruje promieniowanie substancji radioaktywnej, a wyniki są wyświetlane w postaci dynamicznych i statycznych obrazów zsynchronizowanych z EKG.
4. Określając stężenie izotopów, można porównać dopływ krwi w różnych częściach serca. Jeśli marker jest aktywnie wchłaniany, w tym miejscu występuje normalne ukrwienie, a gdy radionuklidy są słabo wchłaniane, występują obszary z niedokrwieniem lub martwicą.
5. Po wprowadzeniu znacznika powinno to zająć około pół godziny, po czym kamera gamma zaczyna działać, wykonując serię strzałów, w których wszystkie strefy są bardzo dobrze widoczne.
6. Następnie serce poddaje się stresowi, a procedura odbywa się na tle częściowego rozkładu pierwiastka radioaktywnego. Ergometr rowerowy lub bieżnia działa jako standardowe źródło aktywności fizycznej.
7. Jeśli stres fizyczny jest przeciwwskazany dla pacjenta, uciekają się do wariantu farmakologicznego - wstrzykują leki, które zwiększają i zwiększają skurcze serca (dobutamina, dipirydamol, adenozyna), jednocześnie monitorując ciśnienie, puls i usuwając elektrokardiogram.
8. Przy maksymalnym wysiłku fizycznym marker jest ponownie wprowadzany i po upływie pół godziny wykonuje się trzy przeskanowane osiowo projekcje serca.

Jeśli pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, ucisk, duszność, skurcze w nogach, zawroty głowy, powinien poinformować lekarza podczas zabiegu.

Cała procedura jest prowadzona przez długi czas - od 2 do 4 godzin. Dużym plusem jest nieinwazyjność scyntygrafii (bez wycięcia tkanki).

Dzięki aktywności fizycznej serce potrzebuje więcej tlenu. Na tle obciążenia krwi zaczyna wzrastać. Z naruszeniami w układzie krążenia, stres taki będzie oznaczał problem jeszcze jaśniej.

Dla naturalnego stresu użyj bieżni lub roweru treningowego. Podczas biegu intensywność obciążenia stopniowo wzrasta. Wszystkie wskaźniki będą wyświetlane na monitorze. Po osiągnięciu maksymalnego stresu pacjentowi wstrzykuje się ponownie dawkę substancji radioizotopowej.

Gdy istnieją przeciwwskazania do ćwiczeń fizycznych, należy użyć leku. Leki, które naśladują stres sportowy, zwiększają tętno i tętno.

Zgodnie z wynikami porównania obrazu obecność ognisk niedokrwiennych w sercu jest potwierdzona lub obalona. Scyntygrafia mięśnia sercowego jest nieinwazyjną metodą oceny regionalnego przepływu krwi w mięśniu sercowym, funkcji mięśnia sercowego i żywotności.

Badanie składa się z dwóch części: skanu serca w spoczynku i skanu serca podczas ćwiczeń. W celu wizualizacji wykonuje się dożylne podanie radioizotopu ze zdolnością do akumulacji w mięśniu sercowym.

Przeprowadzając porównanie obrazów uzyskanych podczas skanowania w spoczynku i pod obciążeniem, można zidentyfikować patologię naczyń wieńcowych, a także określić lokalizację zmienionego patologicznie obszaru.

Badanie to pozwala na klasyfikację ryzyka, co pomaga ocenić, czy pacjent potrzebuje leczenia lub operacji, a także umożliwia określenie lokalizacji zawału mięśnia sercowego i jego wymiarów.

W przypadku scyntygrafii mięśnia sercowego należy wykonać dwa wpisy w różnych dniach! Jeśli nie możesz stawić się na spotkanie w wyznaczonym dniu, prosimy o poinformowanie nas o tym wcześniej (jeśli jest to możliwe dzień przed godziną 17.00).

Notatka dla pacjentów poddawanych badaniu. Do egzaminu należy zabrać ze sobą:

• dane dotyczące przyjmowanych leków
• wstępne wyniki testu.

Zastosowanie SPECT / CT znacznie zmniejsza ścieżkę do właściwej diagnozy, wybór optymalnej strategii leczenia przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie i czasochłonne. Procedura w spoczynku:

• 4 godziny przed zabiegiem scyntygraficznym nie jeść, nie pić, nie palić, nie żuć gumy do żucia!
• Leki można przyjmować jak zwykle.

Proces procedury. Przybliżony czas badania wynosi 2 - 3 godziny:

• Konsultacja z lekarzem.
• Badając mięśnie w spoczynku, izotopy są wstrzykiwane dożylnie.
• W tej chwili leżysz około 10 minut. z tyłu na skanerze stołowym.

Procedura ćwiczeń. Przed procedurą:

• Jeśli przyjmujesz leki beta-adrenolityczne, może być konieczne przerwanie ich przyjmowania na chwilę przed zabiegiem scyntygraficznym. Koniecznie skontaktuj się z lekarzem.
• 4 godziny przed zabiegiem scyntygraficznym nie jeść, nie pić, nie palić, nie żuć gumy do żucia!
• 12 godzin przed zabiegiem scyntygraficznym nie pij kawy i nie używaj produktów zawierających kofeinę!

Proces procedury. Przybliżony czas badania wynosi 2 - 3 godziny:

• Konsultacja z lekarzem.
• Radioaktywny lek jest wstrzykiwany na szczyt wysiłku fizycznego.
• W tej chwili leżysz około 10 minut. z tyłu na skanerze stołowym.

Przejście substancji jest rejestrowane za pomocą kamery gamma.

Wyniki dekodowania

Analizy rozpoczynają się od górnej części mięśnia sercowego ze stopniowym ruchem w kierunku podstawy. W ocenie odchylenia dzieli się na wady o charakterze ciągłym lub trwałym. Porównaj zdjęcia w spoczynku i pod obciążeniem.

Naprężenia emocjonalne charakteryzują się przejściowymi defektami i nie są wykrywane w spoczynku. Zmiany na stałe nie występują, co wskazuje na obecność ataku serca.

Analiza akumulacji radiofarmaceutyków odbywa się przy użyciu skali ilościowej od 0 do 3 punktów. Taki system pozwala na dokładne określenie złożoności naruszeń. Środek radioaktywny ma tendencję do gromadzenia się tylko w miejscach aktywnych procesów metabolicznych, to znaczy w tkankach, które nie są dotknięte niedokrwieniem.

Schemat zastosowany w analizie wskaźników scyntygrafii:

• zdjęcia są badane, a obrazy analizowane wzdłuż trzech osi;
• wykonanie analizy ilościowej;
• określić lokalizację defektów w stosunku do serca;
• ocenić żywotność i określić zasięg uszkodzonych obszarów mięśnia sercowego.

Wśród czynników, które mogą zniekształcić wyniki badania, wyemituj:

• zwiększona tendencja tkanek do absorpcji radionuklidów;
• duże gruczoły mleczne;
• wysoka lokalizacja przepony o wrodzonym charakterze;
• dużo podskórnego tłuszczu.

Ryzyko i skutki uboczne narażenia

Preparat radioaktywny TC-99m-MIBI powoduje bardzo niską dawkę promieniowania, która ma taką samą wielkość jak w konwencjonalnej radiografii. Twój pracownik służby zdrowia dokładnie rozważa ryzyko i fakt, że metoda badań w tym konkretnym przypadku jest najbardziej opłacalna i najmniej stresująca.

W porównaniu z czynnikiem nieprzepuszczającym promieniowania, działania niepożądane, takie jak alergie, wystawione na działanie radionuklidu Tc-99m-MIBI, są niezwykle rzadkie. Obciążenie samego roweru rzadko powoduje komplikacje, nawet u pacjentów z chorobami serca.

Jest to ważne dla dokładności i kompletności wyników, które można osiągnąć przy najwyższym możliwym obciążeniu. Tylko w jednym przypadku spośród 10 000 do 20 000 badań problem arytmii serca może wymagać leczenia lub można spodziewać się zawału serca (prawdopodobieństwo ataku wynosi 1: 40 000).

Jeśli próba wysiłkowa na ergometrze rowerowym nie powiedzie się, na przykład w przypadku chorób ortopedycznych, wówczas obciążenie można sztucznie symulować za pomocą specjalnego preparatu, który jest wkładany do żyły na ramieniu.

Leki te są również kontrolowane przez ich działanie. Działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i problemy z oddychaniem są rzadkie. Pod działaniem antidotum (anuluje działanie leku), które podaje się bezpośrednio po teście stresu, te działania niepożądane zwykle znikają natychmiast.

Podczas testu wysiłkowego monitorowane jest również EKG stresu. Oczywiście dostępny jest sprzęt ratunkowy.

Przyczyny nieprawidłowego wyniku badania

Czasami zdarza się, że wynik jest pozytywny, ale w rzeczywistości przyczyny są zupełnie inne. Może to wynikać z różnych czynników. Ale główne powody, które prowadzą do fałszywie dodatniego wyniku przy wykonywaniu scyntygrafii mięśnia sercowego to:

• duża masa ciała pacjenta, wywołana otyłością, z powodu dużej ilości tłuszczu, uzyskuje się zły obraz;
• duże rozmiary gruczołów mlecznych, które z kolei przesłaniają sprzęt;
• umieszczenie membrany jest zbyt wysokie, co również tworzy klapę do oglądania obrazu ruchu Izoty;
• obecność tendencji do akumulacji, co prowadzi do tego, że substancja jest słabo wydalana z organizmu i przy każdym kolejnym badaniu pozostaje, zniekształcając wynik.

Badania kardiologiczne, takie jak scintigram mięśnia sercowego, zawsze wymagają uwagi i bardzo odpowiedzialnej postawy. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak się do tego przygotować, aby uzyskać dokładne wyniki.

Scyntygrafia mięśnia sercowego z obciążeniem i bez: wskazania i przeciwwskazania, proces krok po kroku, dekodowanie, cena

Scyntygrafia radioizotopowa znana jest również jako „skanowanie jądrowe”. Jest to bardzo pouczająca, najnowocześniejsza metoda diagnostyki promieniowania, za pomocą której można ocenić pracę różnych ludzkich narządów i układów. Za pomocą scyntygrafii lekarze mogą określić błędy w dopływie krwi do mięśnia sercowego, nawet podczas rutynowego badania i na czas, aby zidentyfikować problem. Jeśli problem jest już obecny, ta metoda diagnostyczna pomaga poprawić leczenie, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Co to jest scyntygrafia mięśnia sercowego?

Wśród innych opcji tego nieinwazyjnego badania znajduje się scyntygrafia mięśnia sercowego. Podczas tej procedury substancja z izotopami promieniotwórczymi jest wstrzykiwana pacjentowi przez żyłę. Marker radioaktywny wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym ciele, w tym w mięśniu sercowym. Kamera gamma wykrywająca promieniowanie znacznika pokazuje jego rozkład w mięśniu sercowym. W której części mięśnia sercowego będzie duże stężenie markera, jest lepszy przepływ krwi i odwrotnie.

Aktywne wchłanianie leku oznacza normalne ukrwienie, aw miejscach niedokrwienia serca jego wchłanianie jest słabe.

Kamera Gamma robi zdjęcia, w których wszystkie te obszary są wyraźnie widoczne.

W przypadku scyntygrafii perfuzji mięśnia sercowego stosuje się radioaktywny tal. Możliwa scyntygrafia mięśnia sercowego z obciążeniem lub z próbkami. Ta metoda określania choroby tętnic wieńcowych jest bardziej czuła w porównaniu z elektrokardiografią, również wykonywaną wysiłkiem fizycznym. Dzięki niemu możesz dokładniej znaleźć pozycję ogniska niedokrwienia.

Dzięki aktywności fizycznej danej osoby serce jest zmuszone do intensywniejszej pracy, dlatego samo potrzebuje dodatkowego tlenu i odżywienia. Zwykle prowadzi to do zwiększenia krążenia krwi w sieci wieńcowej, która odżywia serce. Ale w obecności niedokrwienia, gdy obciążenie zwiększa się, podaż mięśnia sercowego może nie wystąpić, lub będzie niewystarczająca. Porównując scintigramy uzyskane w stanie spoczynku i aktywności, można zrozumieć cały obraz kliniczny, przeanalizować go i znaleźć obszary z niedokrwieniem.

Film o scyntygrafii mięśnia sercowego:

Możliwości metody

Za pomocą scyntygrafii mięśnia sercowego możesz:

• określić stopień niewydolności krążenia;
• ogólnie oceniać dopływ krwi wieńcowej do mięśnia sercowego;
• wizualizować ogniska niedokrwienia, które występują podczas wysiłku, oraz tkankę bliznowatą w miejscu przeniesionego ataku serca;
• rozróżnić obszary z niedostatecznym krążeniem krwi od już poddanej martwicy;
• ocenić możliwość powikłań.

Wyniki wpłyną na taktykę leczenia i planowanie interwencji chirurgicznej.

Wskazania do scyntygrafii mięśnia sercowego

Dzięki scyntygrafii możliwe jest określenie stopnia wypełnienia krwią każdej komory serca i określenie dokładnych miejsc, w których serce zaczyna działać nieprawidłowo z powodu braku dopływu krwi. Najczęściej badanie to łączy się z testami na bieżni i ergometrią rowerową jako ćwiczeniem.

Wskazania do scyntygrafii mięśnia sercowego są następujące:

• do wykrywania dusznicy bolesnej;
• gdy występują zmiany w EKG lub objawy choroby serca;
• ocenić wydajność lewej komory;
• do diagnostyki profilaktycznej wśród grup ryzyka chorób układu krążenia (przed zabiegami inwazyjnymi, chirurgią, sportem);
• ocenić ryzyko możliwych komplikacji;
• dowiedzieć się o przyczynach bólu w klatce piersiowej;
• ocena funkcjonalności mięśnia sercowego po zawale mięśnia sercowego;
• określić sukces terapii lekowej, angioplastyki, operacji pomostowania naczyń wieńcowych;
• w diagnostyce choroby wieńcowej serca (jest to jedna z najlepszych metod badania choroby wieńcowej) i badanie jej potencjału skurczowego.

Jednocześnie scyntygrafia może być równie przydatna na etapie diagnozowania naruszeń krążenia wieńcowego, jak i potwierdzonych już rozpoznań. W końcu dzięki temu możesz dokładniej ocenić stopień niedokrwienia i wybrać bardziej odpowiednie taktyki leczenia. Na przykład, kiedy postawiono diagnozę za pomocą tomografii komputerowej lub cewnikowania, przepisano scyntygrafię, która rzuci światło na potrzebę operacji w odniesieniu do naczynia wieńcowego.

Przeciwwskazania do scyntygrafii

Pomimo swojej skuteczności scyntygrafia ma przeciwwskazania:

• nadmierna otyłość (masa ciała powyżej 120-130 kg);
• ciąża;
• ogólne infekcje z gorączką;
• ciężkie dolegliwości, które nie pozwalają na obciążenie układu sercowo-naczyniowego;
• wysokie i niekontrolowane ciśnienie krwi;
• ciężka niewydolność serca lub ostry MI;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• ciężka arytmia serca i zastawkowa choroba serca (zwłaszcza zwężenie aorty).

Przygotowanie do procedury

Po przepisaniu scyntygrafii pacjent otrzymuje pewne zalecenia:

• Wyrzuć jedzenie na kilka godzin przed zabiegiem. Ostatniego dnia przed badaniem nie należy przyjmować produktów zawierających kofeinę: kawy, herbaty, czekolady, coca-coli itp.
• Powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich lekach, które stale zażywasz.
• Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć pewność, że nie są w ciąży.

Matki karmiące muszą wyrazić całe mleko przed zabiegiem, aby nakarmić dziecko 2 dni po nim. Faktem jest, że znacznik radioaktywny będzie obecny cały czas w mleku matki, dlatego niemożliwe jest karmienie dziecka przez 2 dni po zabiegu.

• Mężczyźni powinni powiadomić lekarza z wyprzedzeniem, jeśli używają Levitry, Viagry i podobnych leków. Faktem jest, że w procesie badawczym możliwe jest pojawienie się dławicy piersiowej, która będzie musiała zostać zatrzymana za pomocą preparatów nitropreparatów, a te z kolei są niezgodne ze środkami zwiększania erekcji.
• Pacjenci z astmą powinni również ostrzec specjalistę o swojej chorobie.
• Aby wyniki scyntygraficzne nie były zniekształcone, wątroba pacjenta musi być wolna od radionuklidów. Dlatego nie można połączyć takich badań jako tomografii komputerowej, ponieważ po tym czasie wątroba będzie „świecić” przez co najmniej godzinę.
• Niemożliwe jest również zapobieganie przedostawaniu się substancji radioaktywnych do przewodu pokarmowego, co ułatwia zakaz jedzenia i przyjmowanie takich leków na 2-3 godziny przed zabiegiem.

Scyntygrafia mięśnia sercowego

Początkowo procedurę przeprowadza się, gdy pacjent jest w stanie spokoju, a następnie proponuje się mu znormalizowane ćwiczenie, na podstawie którego monitoruje się pracę serca.

1. Niewielka dawka markera radioaktywnego (tetrofosmina znakowana talem lub technetem) jest wstrzykiwana do żyły przez cewnik.
2. Ta substancja wraz z krwioobiegiem rozprzestrzenia się przez ciało, wchodząc do serca, gdzie jest adsorbowana na najlepszych nienaruszonych komórkach mięśnia sercowego.
3. W tym czasie specjalista analizuje obraz rozkładu markera w sercu za pomocą kamery gamma, która rejestruje promieniowanie substancji radioaktywnej, a wyniki są wyświetlane w postaci dynamicznych i statycznych obrazów zsynchronizowanych z EKG.
4. Określając stężenie izotopów, można porównać dopływ krwi w różnych częściach serca. Jeśli marker jest aktywnie wchłaniany, w tym miejscu występuje normalne ukrwienie, a gdy radionuklidy są słabo wchłaniane, występują obszary z niedokrwieniem lub martwicą.
5. Po wprowadzeniu znacznika powinno to zająć około pół godziny, po czym kamera gamma zaczyna działać, wykonując serię strzałów, w których wszystkie strefy są bardzo dobrze widoczne.
6. Następnie serce poddaje się stresowi, a procedura odbywa się na tle częściowego rozkładu pierwiastka radioaktywnego. Ergometr rowerowy lub bieżnia działa jako standardowe źródło aktywności fizycznej.
7. Jeśli stres fizyczny jest przeciwwskazany dla pacjenta, uciekają się do wariantu farmakologicznego - wstrzykują leki, które zwiększają i zwiększają skurcze serca (dobutamina, dipirydamol, adenozyna), jednocześnie monitorując ciśnienie, puls i usuwając elektrokardiogram.
8. Przy maksymalnym wysiłku fizycznym marker jest ponownie wprowadzany i po upływie pół godziny wykonuje się trzy przeskanowane osiowo projekcje serca.

Jeśli pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, ucisk, duszność, skurcze w nogach, zawroty głowy, powinien poinformować lekarza podczas zabiegu.

Cała procedura jest prowadzona przez długi czas - od 2 do 4 godzin. Dużym plusem jest nieinwazyjność scyntygrafii (bez wycięcia tkanki).

Wyniki dekodowania

W zależności od rodzaju radioaktywnego izotopu stosowanego przez scyntygrafię, dekodowanie będzie diametralnie różne.

Podczas stosowania markera z talem, obszary mięśnia sercowego poddane martwicy lub niedokrwieniu są absorbowane w mniejszym stopniu, a normalne tkanki są znacznie bardziej aktywne. Oznacza to, że w miejscu niedokrwienia na zdjęciu będzie puste miejsce z minimalną akumulacją. Jeśli taka wada akumulacji pojawia się w wyniku wysiłku fizycznego, to mówi o ataku stenokardialnym, a jeśli jest obecny nawet w spokojnym stanie, to najprawdopodobniej jest to miażdżyca lub MI.

Jeśli użyto markera technetu, wszystko jest dokładnie odwrotne - dotknięte obszary gromadzą więcej radionuklidu, tworząc „gorący punkt”, a lek nie jest wchłaniany przez zdrowe mięśnie, więc wyglądają bardziej blado.

Wyniki są zwykle interpretowane przez tę samą osobę, która przeprowadziła procedurę. Aby dokładniej zidentyfikować obszary defektów, a następnie je zbadać, użyj biegunowych osi kart serca i konkretnych programów komputerowych. Analiza rozpoczyna się od górnego obszaru serca i stopniowo przesuwa się od krótkiej osi do podstawy. Odchylenia są uważane za wady trwałe lub przejściowe. Obrazy zrobione pod obciążeniem i w spokojnym stanie są porównywane. Przejściowe wady, które pojawiają się podczas stresu emocjonalnego, w spokojnym stanie nie powstają. Ale stałe wady, które nie zmieniają się w żadnym stanie, mogą mówić o przełożonym ataku serca.

Ilość zaadsorbowanej substancji radioaktywnej w tkankach określa się na podstawie analizy ilościowej i wskazuje się ją skalą od 0 do 3 punktów. Dzięki temu możesz dokładniej ocenić zakres zmian w tkankach. Analizę wyników scyntygrafii przeprowadza się według następującego algorytmu:

1. Na początku obrazy są badane wizualnie, a obrazy mięśnia sercowego w trzech rzutach.
2. Następnie przeprowadzana jest analiza ilościowa z wykorzystaniem technologii cyfrowej w celu określenia różnicy między stężeniami markera w różnych częściach serca.
3. Poprawia pozycję defektów w stosunku do ścian serca.
4. Ocenia się zakres szkód i żywotność obszarów problemowych.

Gdy ważna jest próbka pozytywna, następujące wskaźniki:

• wielość akumulacji defektów, to znaczy dotkniętych obszarami niedokrwienia;
• określanie granic tkanki bliznowatej po zawale serca w obszarach o niskim stężeniu markera;
• wykrycie trzonu przenoszonego zawału z powodu defektu akumulacji izotopów;
• odchylenia w akumulacji izotopów w tkankach płuc;
• określenie defektu akumulacji pojawiającego się przy niskim obciążeniu przy tętnie 120 uderzeń na minutę.

Dlaczego wynik może być błędny?

Czasami wyniki są interpretowane jako pozytywne, chociaż w rzeczywistości rzeczy nie są takie różowe. Powody tego są różne, z których najważniejsze to:

• nadwaga osobnika, na przykład z powodu otyłości - w tym przypadku warstwa tłuszczowa znacząco wpływa na jakość obrazu;
• duże gruczoły sutkowe działają w taki sam sposób jak warstwa tłuszczowa;
• zbyt wysoka apertura staje się barierą dla wyświetlania wzorów izotopowych;
• tendencja organizmu do gromadzenia słabo wydalanego markera z organizmu, coraz bardziej zniekształca wyniki kolejnych procedur.

W celu uzyskania najbardziej dokładnych i jednoznacznych wyników z tak dokładnej metody badawczej konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do tej procedury.

Czy scyntygrafia jest bezpieczna?

Pojawienie się nowoczesnych urządzeń i nowych technologii umożliwiło zmniejszenie szkodliwego wpływu promieniotwórczego promieniowania gamma na organizm pacjenta.

Diagnoza obejmuje minimalne możliwe ilości radioaktywnych markerów, które są szybko usuwane z organizmu.

Ale mogą mieć reakcję alergiczną (zaczerwienienie, wysypka, obrzęk twarzy, skóry stóp i dłoni), częste oddawanie moczu, mogą wystąpić skoki ciśnienia. Jeśli stosowane są leki do ćwiczeń, mogą również powodować działania niepożądane. Podczas pracy z symulatorem u pacjentów z problemami z sercem może wystąpić ból w klatce piersiowej. To prawda, że ​​takie zjawiska nie są niebezpieczne i są szybko eliminowane przez narkotyki.

Ceny scyntygrafii mięśnia sercowego

Ta zaawansowana technologicznie procedura z definicji nie może być tania, nie tylko ze względu na kosztowny sprzęt, ale także wystarczająco długi czas trwania (2-4 godziny), ale cena scyntygrafii serca zależy również od:

• poziom samej instytucji medycznej;
• region, w którym się znajduje.

Jeśli scyntygrafia mięśnia sercowego jest wykonywana w Moskwie, ceny są następujące:

• w spoczynku - około 7 000 rubli;
• Cena scyntygrafii mięśnia sercowego z obciążeniem i bez obciążenia wynosi około 15 000 rubli.

Czy wykonałeś scyntygrafię mięśnia sercowego? Czy właśnie przydzielono ci tę diagnozę? Opowiedz nam o swoich uczuciach i wynikach w komentarzach - podziel się nimi z innymi.