Tętno płodu według tygodni: kiedy się pojawia, normy, możliwe odchylenia

Z tego artykułu dowiesz się: o której godzinie płód zaczyna bić serce, jaki powinien być współczynnik tętna (HR) w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego i czy płeć dziecka na nią wpływa. Możliwe odchylenia od normy i ich znaczenie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Serce jest jednym z pierwszych narządów, które są nie tylko układane, ale także funkcjonują w pełni od pierwszych tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego rejestracja uderzeń serca jest stosowana jako wiarygodne kryterium oceny stanu płodu:

• jeśli serce kurczy się, oznacza to, że płód żyje;
• czy tętno (tętno) odpowiada normalnym parametrom dla różnych okresów ciąży;
• określić patologię wewnątrzmaciczną na podstawie odchyleń od normalnego tętna i podjąć środki mające na celu zachowanie życia dziecka.

Bicie serca płodu jest jednym z najważniejszych wskaźników jego zdrowia i rozwoju od 5 do 6 tygodni ciąży do porodu. Najważniejszą zaletą tego parametru jest to, że może być oceniany nie tylko przez specjalistę stosującego specjalne metody (osłuchiwanie, USG, kardiotokografia). Nawet przyszła matka lub jakakolwiek osoba może słuchać bicia serca dziecka poprzez przymocowanie ucha, stetoskopu lub przenośnego czujnika, który jest podłączony do smartfona lub innego gadżetu do prawej strony brzucha. Ostateczną ocenę tego parametru lepiej powierzyć tylko specjalisty - ginekologowi-położnikowi.

Kiedy słyszysz pierwsze uderzenie serca i jak ważne jest to

Czas rozpoczęcia formowania serca i wygląd jego skurczów różnią się. Pierwsze odpowiadają 2–3, drugie do 4–5 tygodni rozwojowi wewnątrzmacicznego, niezależnie od płci dziecka. Ale w celu naprawienia bicia serca (HR), a tym bardziej w odniesieniu do serca w tym momencie, potrzebujesz specjalnego sprzętu ultradźwiękowego o wysokiej precyzji. Dlatego też, do 5–6 tygodni ciąży, tętno płodu nie jest odpowiednim parametrem do oceny jego rozwoju.

Jeśli ciąża przebiega normalnie, wystarczy wykonać standardowe badanie ultrasonograficzne przez ścianę brzucha po 5–6 tygodniach, aby zobaczyć, gdzie znajduje się zarodek (w macicy lub poza jego jamą) i upewnić się, że jest to możliwe dzięki obecności uderzeń serca. Nie trzeba ich liczyć, ponieważ ta informacja na tym wczesnym etapie rozwoju nie ma żadnej wartości. Staje się to istotne od 10 tygodni do końca ciąży i porodu.

Jeśli ciąża przebiega z nieprawidłowościami lub istnieje potrzeba oceny bicia serca (HR) w najwcześniejszych okresach, można to zrobić w ciągu 4 tygodni, stosując metodę przezpochwową (ultradźwięki przez pochwę). Jednak bardziej odpowiednią metodą w takiej sytuacji jest badanie krwi lub moczu na poziomie specjalnego hormonu ciążowego - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Jeśli płód dowolnej płci rozwija się normalnie, jego stężenie podwoi się dwa razy na 2-3 dni do 10 tygodni (norma 5-6 tygodni wynosi 1000-33100 mIU / ml).

Tętno płodu

Bicie serca zdrowego płodu dowolnej płci można scharakteryzować takimi znakami:

Prawidłowe tętno płodu, diagnoza i leczenie nieprawidłowości

Normy tętna płodu w tygodniu są sposobem na ocenę przebiegu ciąży i rozwoju płodu. Wskaźniki są znane zarówno ginekologom, jak i specjalistom od ultrasonografii.

Jest to stosunkowo niedrogi, niedrogi i bezbolesny sposób na ustalenie stanu zarodka i przyjęcie daty urodzenia. Bez słuchania bicia serca płodu nie można dostrzec obiektywnego obrazu ciąży. Badanie jest zawsze przeprowadzane przez ginekologa w poradni przedporodowej, szpitalu ginekologicznym, szpitalu położniczym lub płatnym centrum medycznym.

Kiedy płód ma bicie serca i kiedy można go usłyszeć

Kobiety, które próbują zajść w ciążę przez długi czas i wreszcie dostać upragnione 2 paski w teście, przychodzące do mnie w recepcji, są bardzo zainteresowane tym, jak długo bicie serca płodu można usłyszeć na USG i denerwować się, gdy w 5,5-6 tygodniu złap go.

Serce powstaje już w trzecim tygodniu po poczęciu. Początkowo jest to organ rurowy, który z czasem dzieli się na 4 komory.

Pierwsze cięcia występują, gdy zarodek ma 3-4 mm wielkości (około 21 dnia po zapłodnieniu). W piątym tygodniu nadal jest słabe bicie arytmii, które nie jest rejestrowane przez przetworniki ultradźwiękowe. W tym okresie rytm ustawia grupa komórek, które następnie tworzą węzeł zatokowo-przedsionkowy. Ale od 6,5 tygodnia rytm poprawia się, a tętno płodu pojawia się z częstotliwością ponad 100 uderzeń na minutę.

W przypadku zapłodnienia in vitro (IVF), liczba jest pobierana od dnia przeszczepienia zarodków do macicy (wtedy tętno można złapać 5–5,5 tygodni po zabiegu). Monitorowanie rozwoju ciąży we wczesnych stadiach takich kobiet odbywa się za pomocą dynamicznej oceny poziomu hCG.

Następnie prędkość bicia serca małego serca stopniowo wzrasta do 8-12 tygodnia (do 170 / min.), A następnie, o 6 miesięcy, jest ustawiona na 140 uderzeń na minutę.

Do 19 tygodnia wegetatywny układ nerwowy nie wpływa na szybkość skurczu. Ale od 20., w odpowiedzi na ruchy dziecka w macicy, tętno zwalnia. A dziecko reaguje przyspieszeniem rytmu w okresie przebudzenia dopiero od 28-29 tygodnia.

Charakterystyka

W czasie ciąży, zgodnie z charakterystyką rytmu płodu, możliwe jest, bez ingerencji w ciało kobiety, monitorowanie rozwoju, kondycji fizycznej dziecka, zauważanie naruszeń w czasie i przepisywanie terapii.

Cechy fizyczne tętna zarodka

Tętno płodu jest zmienne. Rytm zmienia się nieustannie: podczas ruchów dziecka w łonie matki, podczas odpoczynku, po jedzeniu mamy, jako reakcja na spadek glukozy w surowicy.

Ze względu na charakterystykę układu krążenia zarodka na różnych etapach ciąży, bicie serca zależy od kilku czynników:

• tworzenie komór serca;
• obecność anomalii strukturalnych;
• wzrost włókien autonomicznego układu nerwowego w mięśniu sercowym;
• zmiana cyklu odpoczynku / aktywności płodu;
• poziom glukozy we krwi matki;
• ilość hemoglobiny we krwi;
• stan maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• obecność kompresji pępowiny;
• stan płynu owodniowego;
• ogólny stan zdrowia matki.

Tabela normalnych wskaźników dla różnych terminów

Tętno płodu różni się w zależności od czasu trwania ciąży. Do 9–10 tygodni częstotliwość stopniowo wzrasta do 170–180 / min., A następnie, do 33 tygodnia, stopniowo stabilizuje się na poziomie około 140–160 / min.

Tabela tętna płodu według tygodnia ciąży

Niektórzy z moich pacjentów próbują określić płeć nienarodzonego dziecka na podstawie tętna płodu podczas pierwszego badania USG. Opierają się na teorii, że serce dziewczyny bije z częstotliwością 150-160 na minutę, a chłopiec bije 140-150. Ale z punktu widzenia medycyny, podobnie jak moje obserwacje, szanse na zgadnięcie płci w ten sposób wynoszą 50%: wiele czynników wpływa na rytm zarodka, a nie jego płeć. Co więcej, liczby te nie mieszczą się w tabelarycznych normach bicia serca płodu w tygodniach, odpowiadających dacie pierwszego badania ultrasonograficznego.

Jak słuchać bicia serca płodu

Istnieje możliwość oceny czynności serca płodu za pomocą:

• USG (we wczesnych stadiach czujnika dopochwowego, następnie - przezbrzuszne);
• kardiotokafia (CTG);
• doplerometria płodowa;
• stetoskop do osłuchiwania bezpośredniego.

Definicja domu

Nowoczesne rozwiązania w dziedzinie sprzętu medycznego oferują przenośne urządzenia rejestrujące tętno płodu - monitory płodu.

To urządzenie pozwala, niezależnie od czasu i miejsca, określić tętno dziecka lub po prostu cieszyć się dźwiękiem bijącego serca.

Konstrukcja dopplera jest niezwykle prosta:

• mała obudowa z wyświetlaczem cyfrowym i przyciskami sterowania dźwiękiem, nagrywania i odtwarzania, zasilana bateriami;
• bezpośrednio czujnik, który łączy się z podstawą drutu;
• słuchawki.

Możliwe jest określenie tętna za pomocą monitora płodu od 12. tygodnia ciąży.

Koszt takich urządzeń w Rosji wynosi od 2 do 7 tysięcy rubli. Droższe modele mogą przenosić fale dźwiękowe do macicy. Producenci oferują, grając wolną muzykę, aby uspokoić szalejące dziecko w łonie matki.

Jak używać stetoskopu i co to jest

Stetoskop położniczy (płodowy) jest najprostszym urządzeniem do określania stanu funkcjonalnego dziecka i diagnozowania stresu płodowego, dostępnym w każdej klinice przedporodowej.

Osłuchiwanie brzucha kobiety w ciąży wykonuje się od drugiego trymestru podczas każdej wizyty u ginekologa-położnika.

Podczas osłuchiwania przez ginekologa położnika, brzuch kobiety w ciąży ze stetoskopem, oprócz tonów serca dziecka, jest kontrolowany:

• hałas perystaltyczny i macica;
• dźwięk krwi przemieszczającej się przez naczynia pępowinowe;
• ruchy, drżenie płodu;
• bicie aorty brzusznej (musi całkowicie pokrywać się z tętnem ciąży).

Powody, które utrudniają słuchanie tętna:

• znacząca warstwa tłuszczowa przedniej ściany brzucha;
• przyczepienie łożyska do przedniej ściany macicy;
• wielowodzie

Technika wykonania: badanie jest przeprowadzane, gdy kobieta w ciąży leży na plecach. Przed wysłuchaniem określam pozycję, pozycję, wygląd i prezentację płodu (jego położenie w macicy względem kanału rodnego). Od tego zależy miejsce, w którym chcesz umieścić stetoskop. Co najważniejsze, bicie serca słyszy się od strony pleców płodu, między łopatkami.

Stetoskop płodowy z szerokim końcem przyciśniętym do żołądka, a drugi - ciasno do ucha. Określa się klarowność, rytm tonów serca, HR oblicza się na 1 minutę.

Możesz także słuchać dźwięków serca za pomocą standardowego fonendoskopu.

Badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży jest niezwykle ważną i niezawodną metodą diagnozowania nieprawidłowości płodu, monitorowania jego rozwoju i określania taktyki porodu.

Jest bezpieczny dla matki i płodu, szybki, dostępny i informacyjny, który nie wymaga wcześniejszego przygotowania (z wyjątkiem pełnego pęcherza we wczesnej ciąży).

Ocena tętna płodu podczas badania USG jest najbardziej istotna do drugiego trymestru. Następnie puls jest stuknięty przez stetoskop i CTG.

Oprócz rytmu określa się ultradźwięki w różnych okresach ciąży:

• liczba, pozycja i zamocowanie komórki jajowej;
• rozmiar, stan funkcjonalny łożyska i pępowiny;
• ilość płynu owodniowego;
• rozmiar, waga dziecka, obecność wewnątrzmacicznego zespołu opóźniającego rozwój;
• pozycja, pozycja, wygląd i prezentacja płodu (głowy, miednicy, poprzecznej, ukośnej);
• wszystkie organy wewnętrzne są wizualizowane, co umożliwia określenie różnych anomalii rozwojowych i patologii chromosomalnych we wczesnym okresie;
• stan szyjki macicy.

Dane uzyskane z badania ultrasonograficznego, wraz z CTG, pozwalają określić profil biofizyczny płodu - zintegrowany wskaźnik, który jak najdokładniej przewiduje możliwą wewnątrzmaciczną śmierć zarodka.

Rys. Algorytm oceny BPP.

Dalsza taktyka zależy bezpośrednio od sumy punktów:

• 12–8 - normalny stan płodu;
• 7-6 - wątpliwy wynik (możliwe niedotlenienie), dynamiczna obserwacja, codzienny CTG, zliczanie zaburzeń, doplerometria maciczno-łożyskowego przepływu krwi w dynamice;
• mniej niż 5 - ciężki stan zagrożenia płodu, zagrożenie przedporodową śmiercią dziecka, natychmiastowa dostawa.

Kardiotokografia: opis metody i jej zawartości informacyjnej

CTG to metoda oceny stanu dziecka poprzez równoległe rejestrowanie bicia serca dziecka i aktywności skurczowej macicy. Jest to niedroga, nieinwazyjna metoda wczesnej diagnostyki zaburzeń krążenia układu krążenia i kontroli leczenia.

Wynik monitorowania prezentowany jest na specjalnie nakreślonym arkuszu w postaci dwóch krzywych. Nowoczesne kardiotokografy wyposażone są w funkcję mechanicznej rejestracji ruchów płodu.

Wegetatywne unerwienie serca dojrzewa do 32 tygodnia ciąży. Dlatego przyspieszenie (przyspieszenie) i opóźnienie (spowolnienie) na CTG zarejestrowane przed trzecim trymestrem mogą być spowodowane tylko wpływem organizmu matki i warunków wewnątrzmacicznych na węzeł zatokowo-przedsionkowy.

CTG, zarejestrowany po 32 tygodniu, osiąga maksymalną wartość diagnostyczną w ocenie stanu funkcjonalnego płodu. W tym okresie dojrzewa odruch mięśnia sercowego, sen i czuwanie.

Procedura CTG jest przeprowadzana przez co najmniej 40 minut, ponieważ konieczne jest zbadanie czynności serca dziecka w okresie jego aktywności. Czas trwania snu dziecka waha się w przedziale 15-30 minut, aw tym okresie wskaźniki będą zbiegać się z tymi, które naruszają jego stan.

CTG można zarejestrować w pozycji leżącej lub półsiadującej. Czujnik jest przymocowany do kobiety w ciąży na brzuchu w projekcji pleców płodu (jeśli są bliźniaki, po jednym dla każdego dziecka), i otrzymują guzik w dłoniach, który powinna naciskać, gdy tylko poczuje ruchy płodu (kopnięcia, skręty, ciągnięcia). Pomoże to lepiej ocenić zmienność rytmu serca.

Zgodnie z wynikami CTG ocenia się:

• podstawowy rytm (uśrednione tętno w ciągu 10 minut pomiaru);
• zmienność (stopień odchyleń od rytmu podstawowego) - oblicza się liczbę i amplitudę drgań chwilowych;
• przyspieszenie (przyspieszenie tętna o 15 uderzeń na minutę i ponad 15 sekund);
• opóźnienie (powolny rytm) - typy Dip1, 2, 3.

Uzyskane wskaźniki są przeliczane na punkty zgodnie z kryteriami Fishera (rys.).

Znaki normalnego CTG:

• podstawowa częstość akcji serca 110-150 / min.;
• zmienność 5-25 uderzeń / min;
• brak opóźnień;
• więcej niż 2 przyspieszenia w 10 minut.

Jeśli powyższe kryteria są spełnione przez 20 minut, CTG nie jest już rejestrowane.

Taktyka prowadzenia ciąży w zależności od liczby punktów:

1. 9-12 - stan zadowalający. Nie ma zagrożenia dla płodu.
2. 6-8 - objawy niedotlenienia płodu. Rejestracja CTG odbywa się codziennie.
3. 0-5 - wyraźne cierpienie płodu, zagrożenie śmiercią przedporodową. Pilna hospitalizacja i poród.

Przy wątpliwych wynikach CTG przeprowadza się dodatkowo testy funkcjonalne w celu oceny możliwości rezerwowych układu krążenia płodu i poprawy dokładności diagnozy.

1. Test bezstresowy (NST). Śledzenie zmian tętna płodu w odpowiedzi na jego własne ruchy, a tym samym ocena pracy odruchu mięśnia sercowego i, odpowiednio, układu nerwowego dziecka. Brak reakcji rytmu serca jest wskazaniem do testu oksyto kwasowego.
2. Test kontraktu z oksytocyną. Śledzenie reakcji serca płodu na skurcze macicy.
3. Test ze stymulacją dźwiękową. Korzystając z systemu wibroakustycznego, lekarz budzi śpiące dziecko, potencjalnie zwiększając jego aktywność i zawartość informacji w badaniu oraz zmniejszając częstotliwość fałszywie dodatnich wyników CTG.

Ale warto zauważyć, że kardiotokografia rejestruje naruszenia tylko w momencie rejestracji, a system punktacji ma niezawodność około 75%. Aby przewidzieć wynik ciąży, dane te można wykorzystać tylko w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi.

Jak nie przegapić patologii: częste objawy problemów

Zwykle osłuchiwanie stetoskopem położniczym i CTG na wizytę ginekologa może z czasem wykazać nieprawidłowości w czynności serca płodu.

W przypadku skomplikowanej ciąży w drugim trymestrze ciąży kobieta może codziennie prowadzić dziennik ruchów płodu (test Pearsona). Pomaga monitorować stan dziecka, w odpowiednim czasie, aby szukać pomocy medycznej.

Jeśli dziecko porusza się mniej niż 10 razy w ciągu 12 godzin, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pacjent B., 26 lat, zaobserwowano ze mną o pierwszej ciąży. Analizy kliniczne przy rejestracji były normalne. Badania przesiewowe I i II nie wykazały patologii. Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego przez okres 32–33 tygodni, jeden z płodów został zidentyfikowany w prezentacji głowowej, której rozwój potwierdził okres ciąży, nie wykryto żadnych nieprawidłowości strukturalnych. Przyrost masy ciała i objętość brzucha, wysokość podstawy dna macicy odpowiadała pozycji. Podczas wizyty przez okres 34-35 tygodni, zgodnie z wynikami CTG, pacjent otrzymał 9 punktów. W przypadku reasekuracji poprosiłem ją o prowadzenie dziennika ruchów płodu i wyjaśniłem, kiedy trzeba poprosić o pomoc.

Trzeciego dnia pomiaru w ciągu 12 godzin kobieta w ciąży poczuła, że ​​tylko 7 popycha i doszło do nieplanowanego przyjęcia. Na CTG obserwowano objawy niedotlenienia i stresu płodowego. Pacjent został pilnie skierowany do ośrodka okołoporodowego, gdzie zdiagnozowano splątanie pępowiny z uciskaniem naczyń i wykonano nagłe cięcie cesarskie. Urodził się chłopiec o wadze 2250 gramów, wysokości 46 cm, punktacji Apgar 5-7. Wypuszczono do domu po 21 dniach.

Również stosunkowo niedrogie i łatwe w użyciu przenośne monitory płodu pomogą kobiecie słuchać tętna dziecka o każdej porze dnia. Możesz poprosić lekarza o zapisanie norm tętna płodu w tygodniach i porównanie wyników z wynikami podanymi w tabeli.

Oznaki możliwych odchyleń:

• rzadkie ruchy płodu;
• brak przyrostu masy ciała;
• objętość brzucha przestała się zwiększać;
• dokuczały bóle w podbrzuszu;
• nie przechodzi ton macicy;
• podejrzane wydzieliny z pochwy.

1. Zaplanuj swoje pierwsze USG przez 8–12 tygodni. Wtedy na pewno usłyszysz i zobaczysz bicie serca płodu na ekranie USG.
2. Uczciwie i całkowicie poinformuj swojego położnika nawet o drobnych zmianach w swoim samopoczuciu.
3. Przejdź wszystkie niezbędne testy i badania na czas.
4. Spróbuj prowadzić zdrowy tryb życia. W pierwszym trymestrze „zwolnij”, odpocznij więcej, zminimalizuj stres.
5. Słuchaj swojego ciała.
6. Obserwuj ruchy dziecka, gdy tylko zaczną je odczuwać (jest to jego uniwersalny język komunikacji z tobą).
7. Regularnie uczęszczaj na konsultacje kobiet.

Jeśli pojawią się oznaki zagrożenia, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Jakie powinno być bicie serca płodu we wczesnej ciąży?

Serce nowego mężczyzny zaczyna bić jeden z pierwszych organów już po 1 miesiącu ciąży, kiedy inne narządy, kończyny są w powijakach. Bicie serca płodu w tygodniu ciąży różni się częstotliwością uderzeń, rytmu i innych wskaźników. Słuchanie skurczów serca płodu pozwala położnikom na ocenę zdrowia przyszłego dziecka. Można uczyć się od doświadczonych położników we wczesnych stadiach, którzy rodzą się w ciągu 9 miesięcy - chłopca lub dziewczynki.

Medycyna nie może wyjaśnić, dlaczego pewna grupa komórek zaczyna się kurczyć w jednym momencie i pojawia się bicie serca. Bicie serca jest jedynym wskaźnikiem w zakresie 4-12 tygodni, dzięki któremu można ustalić, że nowe życie rozwija się w kobiecie. Dobrze zauważalne zaburzenia płodu, wstrząsy, wstrząsy rozpoczynają się po 16-20 tygodniach ciąży.

Jak określić tętno przyszłego dziecka

W różnych momentach bicie serca zarodka można określić metodami:

• USG - od 4 do 20 tygodni;
• słuchanie przez fonendoskop - od 20 tygodni. przed urodzeniem;
• słuchanie przez telefon - od 20 tygodni. przed urodzeniem;
• echokardiograf - w ostatnich etapach ciąży;
• kardiotokograf - używany podczas porodu.

W początkowej fazie ciąży tętno zarodka uwidacznia się za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Badanie jest bezpieczne dla płodu, pozwala zidentyfikować możliwe odchylenia od normy. Ultradźwięki prowadzone zgodnie z planem:

• 10-13 tygodni - pierwszy (przezpochwowy USG);
• 20-22 tygodnie - drugi (przezbrzuszny);
• 32-34 (7-8 miesięcy) - trzeci.

Podczas porodu lub w przypadkach, gdy przyszły karapuz zdiagnozował nieprawidłowości, stosuje się kardiograf lub echokardiograf. Specjalny pas z czujnikami jest przymocowany do brzucha kobiety w ciąży podczas porodu. Położna słucha, jak puka i określa, w jaki sposób macica kurczy się, jak dziecko wytrzymuje poród, czy doświadcza głodu tlenowego.

Ważna rada wydawcy!

Jeśli masz problemy ze stanem włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na szampony, których używasz. Przerażające statystyki - w 97% znanych marek szamponów są składniki, które zatruwają nasze ciało. Substancje, dzięki którym wszystkie problemy w kompozycji określane są jako laurylosiarczan sodu / lauretowy, siarczan kokosowy, PEG, DEA, MEA.

Te składniki chemiczne niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i wytrzymałość, kolor blaknie. Ponadto, ten materiał dostaje się do wątroby, serce, płuca gromadzą się w narządach i mogą powodować różne choroby. Zalecamy nieużywanie produktów zawierających tę chemię. Niedawno nasi eksperci przeprowadzili analizy szamponów, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze z firmy Mulsan Cosmetic.

Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane w ramach ścisłej kontroli jakości i systemów certyfikacji. Zalecamy odwiedzić oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

Tętno

Pierwsze skurcze serca zarodka pojawiają się już w 4-6 tygodniu ciąży. Niektórzy lekarze twierdzą, że komórki serca zaczynają bić w płodzie 12-14 dni po poczęciu. Przy pomocy wrażliwego sprzętu podczas badania zewnętrznego możliwe jest obliczenie redukcji po 2 miesiącach.

Bicie w pierwszych miesiącach doświadczonego położnika z łatwością określi termin ciąży, a nawet płeć dziecka. Do 12-13 tygodni mały silnik działa na różne sposoby, w zależności od okresu, zmieniając rytm i częstotliwość skurczów. Profesjonalny ginekolog będzie mógł z całą pewnością powiedzieć, czy matka będzie miała chłopca czy dziewczynkę z rytmu serca zarodka. Dokładniejsza prognoza może być podana po 20 tygodniach. ciąży

Tak więc do 6-8 tygodni główne ciało dziecka wytwarza 110-130 uderzeń na minutę. 9-10 tygodni - redukuje wzrost do 170-190 uderzeń. Od 11 do 13 - obniżki zmniejszają się, osiągają 140-160 uderzeń / min. Od 12-13 tygodni. rytm i częstotliwość są znormalizowane, ustawione w zakresie 140-160 uderzeń do samego narodzin. Od 13. tygodnia lekarz ginekolog-położnik przełącza się na formę osłuchiwania.

Tempo rozwoju płodu zależy od tętna:

• 7 tygodni - powinno wynosić 110-130 cięć na minutę;
• 12-13 tygodni - od 140 do 160 uderzeń na minutę.

Tabela tętna zarodka

Jeśli odchylenie od normy jest większe lub mniejsze, szczególną uwagę należy zwrócić na zaopatrzenie płodu w tlen, jako wskazanie towarzyszących chorób kobiety w ciąży. Odchylenia od normy mogą być wynikiem rozwoju patologii zarodkowych, ale trudno to ocenić bez dodatkowych badań.

Głuchy dźwięk, który można usłyszeć podczas egzaminu, może wynikać z:

• wysoka woda;
• obecność nadwagi u ciężarnej kobiety;
• mocowanie fotelika dziecięcego na przedniej ścianie macicy.

Brak pchnięć serca mówi o śmierci płodu i wymaga interwencji chirurgicznej, sztucznej stymulacji porodu.

Wczesna determinacja płci

Oficjalna medycyna zaprzecza możliwości określenia płci dziecka przez bicie serca. Liczne eksperymenty przeprowadzono na całym świecie, zgodnie z wynikami których można przewidzieć z 60–70% dokładnością, czy się urodzić - chłopcem czy dziewczynką. U chłopców serce bije częściej, u dziewcząt częstotliwość skurczów jest nieco niższa niż 140. Bicie serca przyszłych chłopców po 12 tygodniach przekracza 140 uderzeń / min.

Przewidywanie płci jest utrudnione przez inne czynniki określające szybkość bicia serca. Chłopiec lub dziewczynka mogą aktywnie poruszać się podczas słuchania lub odwrotnie, aby odpocząć.

Jako alternatywa lub oprócz metody liczenia rytmu serca, istnieją ludowe znaki, które pomagają określić płeć przyszłego karapuza. Jeśli jest chłopiec, kobieta ma silną toksyczność, ostry żołądek, jeśli matka woli jeść słodko, wtedy będzie dziewczyna. Będzie ich wiele i pomimo wielowiekowej praktyki, są tutaj także błędy.

Metoda liczenia częstości akcji serca w zarodku jest istotna po 12-13 tygodniach, kiedy tworzą się narządy płciowe. Na wczesnym etapie determinacja płci jest trudna ze względu na nieregularny rytm. Ale po 20 tygodniach możliwe jest ustalenie ze 100% prawdopodobieństwem, że chłopiec lub dziewczynka mieszka w brzuchu mojej matki, używając ultradźwięków.

Słuchanie pierwszych uderzeń serca przyszłego dziecka jest marzeniem każdej kobiety. Ogólnie rzecz biorąc, przyszła matka nie jest ważna, aby urodzić się chłopcem czy dziewczynką, o ile dziecko jest zdrowe i pełne. A jednak metoda określania płci dziecka przez bicie serca jest nadal bardzo interesująca dla młodych rodziców. Chociaż z przewidywaniami na okres 9 miesięcy stanie się jasne, że chłopiec lub dziewczynka rozwija się w żołądku matki.

Bicie serca płodu tygodniowo - normy u chłopców i dziewcząt, przyczyny odchyleń

Podczas całego okresu ciąży lekarze obserwują pracę serca dziecka w łonie matki. Ma to na celu wykluczenie możliwych chorób, patologii rozwojowych i innych stanów zagrażających dziecku.

Badając tętno, lekarz może ustalić, czy dziecko śpi czy nie śpi. Istnieją normy tętna na czas trwania ciąży i na płeć dziecka. Doświadczony ginekolog może nawet zasugerować płeć dziecka pod względem częstotliwości, charakteru i rytmu bicia serca.

Mięsień sercowy zaczyna tworzyć się pod koniec pierwszego miesiąca ciąży. Aż do ósmego tygodnia jest ona reprezentowana przez pustą rurkę, a następnie staje się normalną formą ludzkiego serca. Serce zaczyna się kurczyć na początku drugiego miesiąca, skurcze te można usłyszeć tylko przezpochwowo podczas wykonywania USG.

Począwszy od siódmego tygodnia, określanie tętna jest możliwe za pomocą badania ultrasonograficznego wykonywanego przezbrzusznie za pomocą specjalnego czujnika. Pod koniec piątego miesiąca lekarz słyszy bicie serca stetoskopem.

W pierwszym trymestrze ciąży bicie serca jest głównym kryterium monitorowania stanu dziecka.

Co jest określane podczas słuchania bicia serca?

• Tętno (HR),
• Rytm,
• Natura bicia serca.

Bicie serca płodu stopniowo przyspiesza w ciągu tygodni. Na początku bicie serca dziecka nie różni się od bicia matki. Następnie, w związku z przyspieszoną formacją, ciało dziecka aktywnie wykorzystuje swoje zasoby, z których tętno wzrasta.

Najwyższe wartości HR obserwuje się w wieku ciążowym 9–10 tygodni, a następnie zmniejsza się. W 14 - 15 tygodniu następuje zakończenie tworzenia głównych narządów i układów narządów, a następnie następuje tylko ich wzrost. W ostatnich etapach ciąży częstość akcji serca u płodu wynosi 130-160 uderzeń na minutę.

Tętno płodu na tydzień (tętno płodu na tydzień) pokazano w tabeli:

Po 12 tygodniu tętno zmienia się również w zależności od tego, czy chłopiec lub dziewczynka znajdują się w łonie matki:

• Męskie tętno płodu - do 140 uderzeń na minutę,
• Kobiece tętno płodu - od 140 uderzeń na minutę.

Różnice w wzorcach rytmu serca:

• mężczyzna - mierzony,
• płeć żeńska jest bardziej chaotyczna.

Normalne wartości są przedstawione w powyższej tabeli. Zdarza się, że tętno nie pasuje do tych danych. Dlaczego tak się dzieje?

1. 1. Zmiany tętna:

• tachykardia - może być spowodowana niewystarczającym przepływem krwi w macicy i łożysku, brakiem hemoglobiny we krwi matki, niedokrwistością u dziecka, niewydolnością łożyska, uszkodzeniem łożyska, nieprawidłowościami w rozwoju mięśnia sercowego, gorączką u matki, chorobami zapalnymi błon płodu, przyjmowaniem niektórych leków (atropina, giniprala), patologie pępowiny, brak tlenu (świadczy o tym gwałtowny wzrost częstości akcji serca powyżej 200 uderzeń na minutę), zwiększenie ICP i kilka innych czynników.
• bradykardia - rozwija się pod wpływem długiej pozycji matki w pozycji leżącej (z powodu ucisku żyły głównej dolnej), leczenia niektórymi lekami (np. propranololem), silnym przesunięciem kwasowo-zasadowym we krwi, wadami mięśnia sercowego, przedłużonym uciskiem pępowiny.

Ponieważ wszystkie te przyczyny są bardzo poważne, w takich sytuacjach często konieczne jest leczenie, aw niektórych przypadkach, nagłe cięcie cesarskie, zmiana częstości akcji serca jest ważnym objawem diagnostycznym.

1. 2. Zmiany w rytmie bicia serca:

• arytmia - dowód niedotlenienia lub wad rozwojowych serca.

1. 3. Zmiany natury bicia serca:

• głuchy lub słaby dźwięk serca może wskazywać na ostrą lub przewlekłą niewydolność serca.

Istnieje kilka sposobów słuchania bicia serca płodu w czasie ciąży - USG, CTG, słuchanie stetoskopem.

1. 1. USG (USG)

W ten sposób badanie serca odbywa się od pierwszego do piątego miesiąca ciąży. Wcześniej badanie przeprowadza się przezpochwowo (przez pochwę), później - przezbrzusznie (przez ścianę brzucha).

Ultradźwięki umożliwiają identyfikację różnych patologii rozwoju, nawet na wczesnych etapach. W sumie konieczne jest wykonanie 3 USG dla ciąży. Już pierwsze badanie USG określa bicie serca, w drugim - komory serca są uważane za wykluczające defekty lub inne nieprawidłowości. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek podejrzenia co do stanu serca dziecka, może zamówić dodatkowe badania w celu wizualizacji wszystkich 4 komór serca. W ten sposób wykrywa się prawie 75% możliwych patologii rozwoju serca.

W 2 i 3 trymestrze ustala się również objętość i pozycję serca, zwykle znajduje się około jednej trzeciej objętości klatki piersiowej.

Jest to rejestracja i analiza serca płodu w różnych warunkach (zmienność rytmu): podczas ruchu, przy braku ruchów, w skurczach macicy i działaniu różnych bodźców. Dzięki tej metodzie można określić niedobór tlenu, gdy jest obecny.

Niedotlenienie (niedobór tlenu) jest niebezpieczne, ponieważ zmniejsza zdolności adaptacyjne organizmu, prowadzi do spowolnienia rozwoju i wzrostu oraz pojawienia się różnych patologii w okresie rodzajowym iw okresie po urodzeniu.

Z CTG określa się podstawowy rytm i zmienność rytmu. Podstawowy rytm nazywany jest tętnem przy braku ruchu i ruchu dziecka. W tym samym czasie częstość akcji serca w spoczynku wynosi około 109 - 159 uderzeń na minutę, aw ruchu - do 190. Zmienność rytmu to różnica tętna w spoczynku i ruchu. Szybkość zmienności rytmu wynosi nie mniej niż 5 i nie więcej niż 25 cięć.

Zmiana tych wartości może wskazywać na patologie rozwojowe, jednak na podstawie samych tych wartości nie można postawić diagnozy, potrzebne są dodatkowe badania.

Istnieją 2 typy CTG:

• pośrednie lub zewnętrzne - badanie pracy serca dziecka i skurczów macicy kobiety w sposób przezbrzuszny, czujniki narzucają brzuch matki. Ta metoda nie ma przeciwwskazań, może być stosowana w czasie ciąży i podczas porodu.
• bezpośredni (wewnętrzny) - bardzo rzadko używany. Może być używany tylko podczas porodu. Badanie wykonuje się za pomocą elektrody EKG przymocowanej do głowy dziecka i czujnika umieszczonego w jamie macicy.

Wynikiem badania jest system punktowy:

• od 9 do 12 - norma;
• od 6 do 8 - małe niedotlenienie, wyznaczenie powtarzanego badania następnego dnia;
• 5 - silny brak tlenu, który zagraża dziecku, co jest wskazaniem dla EX.

1. 3. Osłuchanie

Ta metoda może być stosowana od piątego miesiąca ciąży. Osłuchiwanie to słuchanie dźwięków serca stetoskopem przez ścianę brzucha kobiety w ciąży. Procedura ta jest przeprowadzana podczas wizyt przyszłej matki u ginekologa i podczas porodu w odstępie 20 minut w celu monitorowania stanu dziecka. Podczas osłuchiwania lekarz określa pozycję dziecka.

Określenie pozycji płodu z osłuchiwaniem:

• bicie serca słyszy się poniżej pępka kobiety - dlatego prezentacja głowy;
• bicie serca jest słyszalne na równi z pępkiem - oznacza to, że pozycja płodu jest poprzeczna;
• bicie serca jest określone powyżej pępka - dlatego płód jest w prezentacji miednicy.

Również osłuchiwanie ujawnia rytm i naturę bicia serca, a tym samym możliwą niedotlenienie i patologię serca.

Osłuchanie jest nieskuteczne, jeśli:

• położenie miejsca dziecka na przedniej ścianie macicy,
• zbyt duża ilość płynu owodniowego lub odwrotnie brak wody,
• więcej niż jeden płód w macicy,
• otyłość w ciąży.

Jednak osłuchiwanie jest nadal dość niezawodne i łatwe w użyciu.

Praktycznie wszystkie badania przeprowadzone w czasie ciąży mają na celu wykrycie w czasie możliwego niedoboru tlenu (hipoksji), który może spowodować, że całe nienarodzone dziecko w całym kompleksie negatywnych zmian.

Zazwyczaj przyczyną braku tlenu w płodzie są różne patologie w ciele kobiety w ciąży, w łożysku i w samym ciele płodu.

• niedotlenienie zakłóca funkcjonowanie całego organizmu;
• niedotlenienie zmienia przebieg procesów metabolicznych w organizmie;
• niedotlenienie we wczesnej ciąży prowadzi do nieprawidłowego rozwoju zarodka;
• pod koniec ciąży brak tlenu prowadzi do wolniejszego wzrostu, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, upośledzenia zdolności adaptacyjnych płodu.

Ze względu na zdolności kompensacyjne w ciele płodu utrzymuje niezbędny poziom przepływu krwi. Takie mechanizmy kompensacji obejmują wysoką częstość akcji serca do 160 uderzeń na minutę i specjalną hemoglobinę płodową, której struktura pomaga wychwytywać i zatrzymywać tlen lepiej niż normalna hemoglobina. Jeśli poziom tlenu we krwi spada, zmieniają się procesy metaboliczne, w wyniku których wzrasta aktywność wszystkich narządów i układów płodu. Po pierwsze, mózg, serce i nerki powinny być zaopatrzone w tlen, dlatego wypływy krwi z jelit i uwalnianie z niego smółki (wykrycie smółki w płynie owodniowym jest oznaką niedotlenienia płodu). Jeśli poziom tlenu we krwi nie zostanie znormalizowany w najbliższej przyszłości, następuje uszkodzenie tkanki nerwowej.

W rezultacie rozwój struktur mózgu dziecka jest opóźniony, struktura i funkcjonowanie naczyń krwionośnych są zaburzone, co zakłóca rozwój bariery krew-mózg, która chroni układ nerwowy przed uszkodzeniem. Bez niego, nawet najmniejszy wpływ jest szkodliwy dla mózgu dziecka.

Jednocześnie mała niedotlenienie nie ma takich destrukcyjnych skutków, ale przedłużające się i znaczące niedotlenienie powoduje niedokrwienie i martwicę tkanek płodowych. Dlatego brak tlenu podczas ciąży po porodzie może skutkować zarówno zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego, jak i upośledzeniem umysłowym.

Określenie częstości akcji serca, rytmu i charakteru skurczów serca jest konieczne w trakcie tej ciąży. Wskaźniki te dają możliwość monitorowania stanu dziecka i nie omijają ewentualnych wad rozwojowych, a także zapewniają niezbędną pomoc w odpowiednim czasie, jeśli to konieczne.

Bicie serca płodu: kiedy się pojawia i jak można je usłyszeć, tempo i naruszenia

Częstotliwość skurczów serca jest integralnym wskaźnikiem, na który wpływa wiele czynników: wysycenie krwi tlenem, poziom hemoglobiny, cechy anatomiczne serca, wpływ hormonów i autonomiczny układ nerwowy. Dlatego charakter bicia serca płodu może pośrednio ocenić jego żywotność.

Bicie serca płodu można określić wieloma metodami: osłuchiwania za pomocą stetoskopu położniczego, kardiotokografii, podczas USG. Każda z tych metod ma swoje zalety. Regularne monitorowanie czynności serca płodu umożliwia czasami zmianę taktyki ciąży i porodu, podejmowanie odpowiedzialnych decyzji, dzięki którym możesz uratować życie dziecka.

Kiedy embrion ma bicie serca?

rozwój serca płodu

Tworzenie się serca rozpoczyna się już w 2-3 tygodnie rozwoju wewnątrzmacicznego, to znaczy w czasie, gdy kobieta nie jest nawet świadoma możliwej ciąży. W tym okresie serce ma formę prostej rurki, która na początku 3-4 tygodni zaczyna się wyginać w kształcie litery S. Dlatego na tym etapie rozwoju serca nazywa się sigmoidą.

Po 4-5 tygodniach ciąży między przedsionkami tworzy się przegroda pierwotna, w wyniku czego serce zarodka staje się 3-komorowe. Na tym etapie pojawiają się pierwsze uderzenia serca. Jednak w celu wiarygodnego zapisu bicia serca zarodka w 5 tygodniu ciąży konieczna jest specjalistyczna maszyna USG. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przy braku konkretnych dowodów badanie USG w tak wczesnym terminie jest nieuzasadnione i nie jest zalecane.

Pod tym względem pośrednim potwierdzeniem prawidłowego rozwoju zarodka i jego serca w 5-6 tygodniu ciąży jest określenie poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) w ciągu 2-3 dni. W 5 tygodniu poziom tego hormonu wynosi od 1000 do 3100 mIU / ml. W normalnie rozwijającej się ciąży we wczesnym stadium, poziom hCG podwaja się co 2-3 dni. Ale musisz wiedzieć, że definicja hCG jest wiarygodna tylko do 10 tygodnia ciąży, ponieważ w późniejszym terminie poziom tego hormonu zaczyna spadać, co jest normą fizjologiczną. Dlatego ta metoda diagnostyczna jest istotna tylko na samym początku ciąży, jako alternatywa dla ultradźwięków na bardzo wczesnym etapie.

Tętno płodu na tydzień ciąży

Bardzo ważnym aspektem oceny aktywności serca w zarodku jest znajomość norm fizjologicznych w danym tygodniu ciąży. (W przeciwieństwie do złudzeń, dla przyszłych chłopców i dziewcząt nie różnią się!). Dla wygody wszystkie te dane są gromadzone w tabeli:

Jaka jest najbardziej pouczająca metoda diagnozowania bicia serca płodu?

Istnieje wiele sposobów śledzenia pracy serca płodu, a każda z tych metod ma swoje zalety.

Stetoskop położniczy

Jest to najłatwiejszy i najtańszy sposób określenia skurczu serca płodu Stetoskop położniczy to prosty lejek. Aby usłyszeć bicie serca, konieczne jest ścisłe dociśnięcie szerokiej części lejka do przedniej ściany brzucha. Ta prosta metoda jest skuteczna tylko u doświadczonych położników. W końcu, aby słuchać dźwięków serca, musisz dokładnie wiedzieć, gdzie umieścić stetoskop. Aby to zrobić, przed osłuchiwaniem lekarze przeprowadzają zewnętrzne badanie pozycji płodu: określ prezentację (część zwrócona w stronę miednicy), pozycję (położenie pleców po prawej lub lewej stronie) i zobacz (odwróć plecy do przodu lub do tyłu) płodu.

słuchanie za pomocą stetoskopu i urządzenia elektronicznego do słuchania w domu różnych dźwięków wydawanych przez płód

W zależności od pozycji dziecka w macicy tętno jest dobrze słyszalne w różnych miejscach:

• Jeśli dziecko leży głową w dół, a jego plecy są obrócone w prawo, konieczne jest słuchanie dźwięków serca w prawej połowie brzucha poniżej pępka.
• W przypadku prezentacji miednicy (gdy pośladki płodu są zamieniane w jamę miednicy), podczas gdy tył jest obrócony w lewo, optymalne miejsce do słuchania bicia serca znajduje się w lewej połowie brzucha nad pierścieniem pępowinowym.
• Jeśli dziecko znajduje się poprzecznie, serce słychać na poziomie pępka po prawej lub lewej stronie, w zależności od tego, gdzie znajduje się głowa płodu.
• W przypadku ciąż mnogich (bliźniaki, trojaczki) serce dzieci jest słuchane w miejscach o najlepszym brzmieniu każdego z nich. Bardzo ważne jest, aby nie mylić rytmu serca jednego płodu z drugim. Wszakże w normalnym rytmie serca jednego z nich możliwe jest, że drugi płód doświadcza niedotlenienia.

lokalizacja punktów do słuchania uderzeń serca płodu za pomocą stetoskopu

Osłuchanie serca płodu za pomocą stetoskopu jest wspaniałą metodą, która przyszła do współczesnych położników z czasów starożytnych. Do osłuchiwania potrzebny jest tylko stetoskop i kompetentny specjalista. Ale ta metoda ma jedną poważną wadę: ludzkie ucho z reguły rozpoznaje dźwięki serca, nie wcześniej niż 27-28 tygodni ciąży. We wcześniejszych okresach jest to praktycznie bezużyteczne. A przy ciężkiej otyłości kobiety lub obrzęku przedniej ściany brzucha (z gestozą) można usłyszeć bicie serca nawet później, w 29-30 tygodniu. Z tego powodu, w pierwszej połowie ciąży, inne metody diagnostyczne wysuwają się na pierwszy plan w celu rejestracji aktywności serca.

Wideo: zasady osłuchiwania bicia serca płodu

Kardiotokografia

Kardiotokografia jest metodą rejestrowania aktywności serca płodu za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Dane otrzymane z czujnika są konwertowane w monitorze serca na tętno, które jest wyświetlane na papierze jako wykres. Ta metoda jest bardzo dobra, ponieważ nagranie może być bardzo długie (w razie potrzeby około godziny) i można oceniać pracę serca płodu przez cały ten czas. Ponadto niewątpliwą zaletą jest jednoczesna rejestracja napięcia macicy przez drugi czujnik, zwany „tensometrem”.

Warunki rejestracji CTG:

1. Podczas badania kobieta powinna leżeć na boku. Jeśli kobieta w ciąży leży na plecach, wyników nie można uznać za wiarygodne, ponieważ w tej pozycji macica może wycisnąć żyłę główną pod nią, co powoduje upośledzenie przepływu krwi maciczno-łożyskowej. Stan ten nazywany jest zespołem żyły głównej dolnej, co może powodować zaburzenia rytmu płodu.
2. Czujnik ultradźwiękowy jest umieszczony na przedniej ścianie brzucha kobiety ciężarnej w miejscu o najlepszej słyszalności bicia serca i jest mocowany za pomocą elastycznych taśm. Przed rozpoczęciem badania konieczne jest nałożenie żelu na powierzchnię czujnika, aby poprawić przewodność sygnału.
3. Czujnik do nagrywania tonu jest lepiej zainstalować w obszarze dolnej części macicy.
4. Nowoczesne urządzenia są wyposażone w pilota z przyciskiem, który kobieta musi naciskać podczas badania, czując ruchy płodu. Jest to bardzo ważny znak diagnostyczny, ponieważ możliwe jest ustalenie, które zaburzenia rytmu wystąpiły podczas ruchu płodu, a które - w spoczynku. Ta technika jest nazywana testem bezstresowym, ponieważ w odpowiedzi na ruch płodu w normalnym rytmie wzrasta.
5. Kardiotokograf jest również wyposażony w urządzenia dźwiękowe, dzięki którym kobieta słyszy bicie serca swojego dziecka. W większości przypadków działa uspokajająco na kobiety w ciąży.
6. Badanie powinno być przeprowadzone około 40 minut, nie mniej. Zwiększenie czasu rejestracji nie jest zabronione, ale mniej krótkie badanie nie zawsze ma charakter informacyjny i nie odzwierciedla pełnego obrazu stanu płodu.
7. Ta metoda może być stosowana od 22 do 23 tygodni ciąży.
8. Rozszyfrowanie wyników CTG może być tylko lekarzem.

Badanie echograficzne (ultradźwięki)

Metoda ultradźwiękowa jest bardzo pouczająca, jej niewątpliwą zaletą jest możliwość monitorowania rytmu serca we wczesnych stadiach ciąży, gdy inne metody są nieskuteczne. Tak więc w pierwszej połowie ciąży jest to jedyna metoda oceny funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego płodu. W przypadku niepowikłanej ciąży badanie ultrasonograficzne przeprowadza się trzy razy w odpowiednim czasie (10–12 tygodni, 21–23 tygodni, 31–32 tygodni).

Ocena rytmu serca jest wykonywana w połączeniu z innymi ważnymi badaniami. Jednakże, jeśli to konieczne, można zbadać częstotliwość skurczów serca, a także przeprowadzić pewne testy bezstresowe i częściej (na przykład podczas niedotlenienia płodu, upośledzony przepływ krwi maciczno-łożyskowych) w celu monitorowania stanu płodu w czasie i porównywania wyników pokazanych z poprzednimi. Często takie badania są przeprowadzane po określonym leczeniu w celu oceny skuteczności terapii.

Wideo: bicie serca płodu w 7-8 tygodniu

Wideo: bicie serca na doplerometrii

Cardiointervalography

Ta metoda jest stosowana bardzo rzadko i jest potrzebna tylko w przypadkach, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie rytmu serca dziecka w kontrowersyjnych sytuacjach lub w ciężkiej patologii. Technika ta polega na zapisie aktywności serca w USG przez długi czas (co najmniej 60 minut).

Te informacje są przekazywane do komputera, który przeprowadza szczegółową analizę wszystkich wskaźników:

• Częstotliwość rytmu;
• Zmienność rytmu (obecność skoków od kołatania serca do powolnego bicia serca), rejestracja skoków rytmu 7-12 wskazuje na normalną, fizjologiczną pracę serca płodu. Gorzej, jeśli tętno jest monotonne, bez żadnych zmian. Może to być objaw niedotlenienia;
• Związek bicia serca z ruchami płodu, prędkością przepływu krwi w naczyniach;
• Obecność przyspieszeń (okresów przyspieszenia tętna);
• Obecność opóźnień (zmniejszenie częstotliwości rytmu). Długotrwałe spowolnienia są najbardziej niekorzystnym objawem stanu płodu, który wskazuje na wyraźne niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• Rytm sinusoidalny wskazuje na ciężkie, graniczne stany płodu, gdy wymagana jest pomoc medyczna lub nawet poród.

Metoda cardiointervalography jest bardzo pouczająca i często pomaga zrozumieć prawdziwe przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca płodu

Czasami po badaniu okazuje się, że bicie serca nie spełnia przyjętych standardów. Konieczne jest potraktowanie tej sytuacji z należytą uwagą i znalezienie przyczyn tego.

Czynniki prowadzące do kołatania serca (tachykardie):

1. Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
2. Niedokrwistość matki.
3. Zmniejszenie poziomu hemoglobiny u płodu (na przykład w chorobie hemolitycznej) powoduje przyspieszenie przepływu krwi i reakcję kompensacyjną w postaci tachykardii.
4. Niewydolność łożyska.
5. Krwawienie od matki (na przykład z uszkodzeniem łożyska).
6. Wady serca.
7. Zwiększona temperatura u kobiet w ciąży (stan gorączkowy).
8. Proces zapalny w błonach płodowych (zapalenie owodni).
9. Akceptacja niektórych leków. Na przykład powszechnie stosowany lek w położnictwie Ginipral może powodować tachykardię nie tylko u matki, ale także u płodu. Ponadto leki, które blokują działanie przywspółczulnego układu nerwowego (na przykład „Atropina”) mogą również powodować kołatanie serca.
10. Patologia pępowiny (dwa naczynia w pępowinie, splątanie itp.).
11. Ostre niedotlenienie wewnątrzmaciczne może spowodować gwałtowny wzrost częstotliwości skurczów serca płodu do 200-220 na minutę.
12. Pętle pępowinowe.
13. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe płodu.

Przyczyny spowolnienia bicia serca płodu (bradykardia):

• Długotrwała obecność kobiety w pozycji leżącej, w której żyła główna dolna jest ściśnięta.
• Przyjmowanie leków blokujących współczulny układ nerwowy, na przykład Propranolol.
• Wyraźne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej we krwi płodu z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi.
• Pewne nieprawidłowości w rozwoju układu sercowego płodu.
• Zwiększenie stężenia potasu we krwi matki i dziecka, co prowadzi do zakłócenia rytmu serca i pojawienia się bradykardii.
• Długa kompresja lub węzeł pępowiny.

Każda z tych przyczyn jest bardzo poważna i często wymaga leczenia, aw niektórych przypadkach nawet dostawy awaryjnej w postaci cięcia cesarskiego.

Czy mogę usłyszeć bicie serca w domu?

Niektórzy rodzice zastanawiają się, czy słyszysz bicie serca dziecka w domu bez zwracania się do specjalistów, jeśli używasz zwykłego fonendoskopu.

Wraz z tradycyjnymi metodami, coraz więcej gadżetów dla kobiet w ciąży zyskuje na popularności, a istota ich pracy jest generalnie podobna

Oczywiście tę metodę można zastosować. Ale bądź przygotowany na to, że do 21-22 tygodni nie usłyszysz bicia serca. Ponadto będziesz musiał odróżnić od serca płodu inne dźwięki: pulsację aorty brzusznej kobiety w ciąży, perystaltykę jelit. Średnio serce dziecka bije częściej niż matczyne około 1,5-2 razy. Dla wygody można jednocześnie wziąć pod uwagę puls kobiety podczas słuchania, aby nie pomylić rytmu jej i dziecka.

Określenie bicia serca dziecka: mit czy rzeczywistość?

Istnieje powszechny stereotyp wśród populacji, że ze względu na częstotliwość skurczów serca można z góry wiedzieć, kto się urodzi: chłopiec lub dziewczynka. Uważa się, że serca chłopców biją trochę mniej niż dziewczęta. Ale czy można bezpiecznie polegać na tych danych?

Nie jest tajemnicą, że wiele czynników wpływa na bicie serca, na przykład:

• Aktywność ruchowa dziecka;
• Pora dnia (sen lub czuwanie);
• Indywidualne cechy unerwienia mięśnia sercowego i układu przewodzenia serca;
• Wpływ czynników hormonalnych;
• Poziom hemoglobiny u matki i płodu;
• Obecność lub brak pewnych stanów patologicznych w czasie ciąży (niedotlenienie, ciężki stan przedrzucawkowy, krwawienie, konflikt rezusowy itp.).

przykład pobierania próbek tętna u płodów - chłopców i dziewcząt. Jak widać, wartości wewnątrz podłogi są rozłożone bez oczywistych wzorów

Biorąc pod uwagę tak dużą liczbę czynników, które zmieniają rytm serca, czy można oszacować tętno tylko z jednej pozycji - determinacji płci? Z pewnością nie. Ponadto przeprowadzono badanie, w którym płeć dziecka była określana wyłącznie przez charakter bicia serca, a dokładność tej techniki wynosiła tylko 50%, co oznacza, że ​​odpowiada ona banalnej teorii prawdopodobieństwa: jednej z dwóch opcji. Zatem nie jest możliwe ustalenie płci dziecka tylko poprzez ocenę aktywności serca.

Rytm serca jest wskaźnikiem wielu procesów zachodzących w ciele płodu. Struktura rytmu serca zawiera dużą ilość informacji.

W rzeczywistości tętno odzwierciedla kompleks ochronnych i adaptacyjnych reakcji płodu na wszelkie skutki i zmiany. Oczywiście ocena aktywności serca w okresie prenatalnym jest niezwykle ważna. Obecność dużej liczby technik, a także ich dostępność, znacznie upraszczają proces monitorowania stanu płodu.

Pomimo rozwoju złożonych, inwazyjnych technik, które pozwalają na dokładne badanie stanu płodu, ich niebezpieczeństwo jest czasami bardzo wysokie i nieuzasadnione. Z tych powodów wszystkie kliniki przedporodowe, a także szpitale położnicze, są wyposażone w monitory kardiologiczne, urządzenia ultradźwiękowe, a wszystkie położne praktycznie nie „rozdzielają się” ze stetoskopem, ponieważ pozwalają na właściwe monitorowanie bicia serca dziecka bez szkody dla niego.