Określanie granic wiązki naczyniowej

Granice wiązki naczyniowej określa się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w następujący sposób (ryc. 43). Na drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie wzdłuż linii środkowo-obojczykowej równolegle do oczekiwanej otępienia umieszcza się plesymetr palcowy, który po cichu przesuwa się stopniowo do wewnątrz w kierunku mostka, aż pojawi się tępy dźwięk. Granice są zaznaczone na zewnętrznej krawędzi palca, naprzeciw wyraźnego dźwięku perkusyjnego. W ten sam sposób powstaje cicha perkusja po lewej stronie. Znak jest również wykonany na zewnętrznej krawędzi miernika palca. W normalnym rozmiarze średnica wiązki naczyniowej wynosi 4, 5-6 cm.

Rys. 43. Określanie granic wiązki naczyniowej po prawej (a) i po lewej (b).

Pęczek naczyniowy powstaje po prawej stronie żyły głównej górnej i łuku aorty, po lewej stronie - tętnicy płucnej.

Ekspansję otępienia pęczka naczyniowego można zaobserwować w guzach śródpiersia. Wzrost otępienia w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie następuje z poszerzeniem aorty lub tętniakiem, a po lewej z rozszerzeniem tętnicy płucnej.

Normalne kontury serca pokazano na ryc. 44.

Rys. 44. Kontury serca:
1, 2 - lewa i prawa komora;
3, 4 - prawy lewy przedsionek;
5 - tętnica płucna;
6 - aorta;
7 - żyła główna główna.

Prawidłowy kontur względnej matowości serca w przestrzeniach międzyżebrowych II i III tworzy żyła główna górna; w IV - prawy przedsionek. Lewy kontur w drugiej przestrzeni międzyżebrowej od góry - lewa część łuku aorty, następnie pień tętnicy płucnej, na poziomie trzeciego żebra - lewe ucho przedsionkowe, a następnie do żebra IV - V - wąski pasek lewej komory. Przednia powierzchnia serca tworzy prawą komorę.

Kwestionowanie pacjentów z patologią układu sercowo-naczyniowego. Kontrola i badanie dotykowe obszaru serca i dużych naczyń, uderzenia serca, strona 10

22. Określenie wielkości wiązki naczyniowej.

Plezymetr palca jest umieszczony prostopadle do żeber po prawej stronie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, równolegle do linii środkowo-obojczykowej, w kierunku mostka. Wiązka naczyniowa po prawej stronie jest utworzona przez aortę lub żyłę główną górną. Następnie miernik palca umieszcza się prostopadle do żeber w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, równolegle do linii środkowo-obojczykowej, w kierunku mostka. Pęczek naczyniowy po lewej stronie tworzy aorta lub tętnica płucna. Granice wiązki naczyniowej nie wychodzą poza krawędzie mostka ani nie rozciągają się od niego na 0,5 cm. Zwykle szerokość wiązki naczyniowej wynosi 5-6 cm.

Wzrost poprzecznego rozmiaru wiązki naczyniowej jest wykrywany w syfilitycznym zapaleniu miażdżycowym, tętniaku aorty, miażdżycy aorty.

23. Jaka jest konfiguracja serca zdrowej osoby? Wymień zmiany patologiczne w sercu.

Aby określić konfigurację serca (granice konturu względnej otępienia serca), konieczne jest:

1) aby znaleźć prawą granicę względnej stępienia serca w trzeciej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej, oprócz granicy w czwartej przestrzeni międzyżebrowej: palcymetr jest instalowany kolejno w trzeciej i drugiej przestrzeni międzyżebrowej równolegle do prawej połowy obojczyka, zadając ciche ciosy, przesuwając wewnętrzny pesymetr. Przy pojawieniu się otępienia, granica jest zaznaczona na boku czystego dźwięku z płuc (wzdłuż zewnętrznej krawędzi pleessymetru);

2) aby znaleźć lewą granicę względnej stępienia serca w przestrzeniach międzyżebrowych IV, III i II, oprócz granicy w przestrzeni międzyżebrowej V: miazgę palca instaluje się kolejno w przestrzeniach międzyżebrowych IV, III i II, równolegle do lewej linii przednio-pachowej, zadając ciche ciosy, przesuwając pleimeter wewnętrznie. Kiedy pojawia się prupupleniya, granica od strony czystego dźwięku płucnego (wzdłuż zewnętrznej krawędzi plemometru).

1) odpowiedni kontur serca jest reprezentowany na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej - żyły głównej górnej lub aorty, na poziomie trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej - prawego przedsionka;

prawy kontur serca na poziomie międzyżebrowym II i III znajduje się na prawej krawędzi mostka, na poziomie czwartej przestrzeni międzyżebrowej - 1-2 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka;

2) lewy kontur serca jest reprezentowany na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej - przez aortę, na poziomie trzeciego żebra - przez tętnicę płucną, na poziomie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej - przez lewe ucho przedsionkowe, na poziomie czwartej i piątej przestrzeni międzyżebrowej - przez lewą komorę.

Lewy kontur na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej jest zlokalizowany wzdłuż prawej krawędzi mostka, na poziomie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej - wzdłuż linii obwodowej, na poziomie przestrzeni międzyżebrowych IV i V - 1-2 cm przyśrodkowo od lewej linii środkowo-obojczykowej.

Po lewej stronie przejście granicy serca od trzeciej przestrzeni międzyżebrowej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej (kąt między zewnętrzną krawędzią wyrostka lewego przedsionka a lewą komorą) nazywane jest „talią serca”, zwykle kąt ten jest tępy. Ta konfiguracja serca jest nazywana normalną.

Patologiczne zmiany serca:

Konfiguracja mitralna serca („sferyczna”) - charakteryzuje się wybrzuszeniem na zewnątrz górnej części lewego konturu serca, z powodu poszerzenia lewego przedsionka i stożka tętnicy płucnej, talia serca jest wygładzona (kąt bardziej rozwarty); zdarza się to z wadami mitralnymi (zwężenie i niewydolność mitralna), nadczynnością tarczycy, chorobami mięśnia sercowego.

Konfiguracja aorty serca (jak „kaczka na wodzie”, „filcowy but”) - charakteryzująca się wybrzuszeniem na zewnątrz dolnej części lewego konturu serca, spowodowana rozszerzeniem lub przerostem lewej komory, talia serca jest podkreślona (kąt prosty); dzieje się tak z chorobą serca aorty (zwężenie ujścia aorty i niewydolność aorty).

Układ trapezoidalny serca (według typu „dachu z rurą”) - charakteryzujący się symetrycznym wyrzutem obu konturów serca, bardziej wyraźny w dolnych sekcjach, łuki serca są wygładzone (praktycznie niezróżnicowane), dzieje się to przy wysiękowym zapaleniu osierdzia i hydropericardium.

6. Pytania do samowiedzy.

Zadania do kontroli testu.

Dysfagia w zwężeniu zastawki dwudzielnej z powodu:
a skurcz przełyku;
b. ucisk przełyku przez powiększony prawy przedsionek;
w ucisk przełyku przez powiększone lewe przedsionek;
, kompresja przełyku przez rozszerzoną tętnicę płucną;
d. ucisk przełyku przez rozszerzoną lewą komorę.

2. Dla pacjenta z niewydolnością serca jest to typowe:
a „twarz lwa”;
b. „Maska Parkinsona”;
w twarz „woskowej lalki”;
maska ​​Corvizara;
d. twarz w kształcie księżyca.

3. Puls w zwężeniu ujścia aorty charakteryzuje się następującymi cechami:

4. Podczas rozszerzenia lewego przedsionka granice serca zmieniają się w następujący sposób:
a rozszerzenie średnicy względnej matowości serca w lewo;
b. rozszerzenie średnicy względnej stępienia serca w prawo;
w górna granica względnej matowości serca na poziomie 2 żeber;
d. górna granica bezwzględnego tępienia serca na poziomie 3 żeber;
D. lewą krawędź bezwzględnego tępienia serca 1 cm na zewnątrz od lewej linii środkowo-obojczykowej.

5. W przypadku przerostu i rozszerzenia prawej komory nie jest to typowe:
a tętnienie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka;

b. tętnienie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka;
b wzmocniony rozlany impuls szczytowy
w pchnięcie serca;
rozszerzenie strefy tępienia serca;
D. pulsacja w nadbrzuszu

6. Głównym zarzutem w rozwoju zastoju w krążeniu płucnym jest:
a duszność;
b. bóle głowy;
w obrzęk;
zaburzenia dyspeptyczne;
D. nasilenie prawego nadbrzusza.

7. W przypadku wysiękowego zapalenia osierdzia charakteryzuje się:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU „Voenmeh” 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• WYPOSAŻENIE 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU je. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Państwowy Uniwersytet Medyczny 1967
• GGTU je. Suszyć 4467
• GSU je. Skaryna 1590
• GMA im. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA im. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU je. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU je. Nosova 367
• Moskiewski Państwowy Uniwersytet Ekonomiczny Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU „Góra” 1701
• KPI 1534
• NTUU „KPI” 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU je. Korolenko 296
• PNTU je. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU je. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• „MATI” - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plechanow 122
• RGATU je. Sołowjow 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU je. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• Saint-Petersburg Elektrotechnika „LETI” 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU je. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU je. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Aby wydrukować plik, pobierz go (w formacie Word).

Określenie wielkości pęczka serca i naczyń;

Osłuchanie serca.
Serce jest słuchane w 5 klasycznych punktach w określonej kolejności: wierzchołek (zastawka mitralna), 2 mezherebere'e tuż przy mostku (aorta), 2 mezherebere'e po lewej stronie mostka (tętnica płucna), powyżej podstawy procesu wyrostka mieczykowatego (zastawka trójdzielna) i 3 przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostek - punkt Botkina (aorty). W każdym punkcie odsłuchu podaje się charakterystykę 1 i 2 tonów, ich siłę, barwę, obecność rozszczepienia lub rozwidlenia tonów, trzykrotny rytm, przepiórka i rytm galopu. Określony rytmem serca i liczbą uderzeń serca. W obecności szumu sercowego określa się ich związek z fazami aktywności serca (skurczowej, rozkurczowej), naturą, siłą i czasem trwania hałasu, miejscem największego dźwięku, ścieżką propagacji lub napromieniowania. W takich przypadkach konieczne jest osłuchiwanie pacjenta w różnych pozycjach: pionowej, poziomej (na plecach i lewej stronie), a także po ćwiczeniach z dozowaniem, co jest niezbędne do odróżnienia hałasu organicznego i funkcjonalnego. Jeśli zostanie określony hałas osierdziowy, wskaż miejsce, w którym jest słyszany.

Badanie głównych statków dużego i średniego kalibru.
Osmoza i omacywanie aorty w obszarze karbu szyjnego, osmoza przednio-bocznej powierzchni szyi: pulsacja tętnic szyjnych, obrzęk i widoczne pulsacje żył szyjnych, puls żylny (dodatni lub ujemny).

Badanie pulsów tętniczych.
Impulsy są zwykle badane na tętnicy promieniowej. Podano szczegółową charakterystykę właściwości impulsu:

• podobieństwo pulsu na obu rękach w zależności od zawartości i czasu pojawienia się fal pulsu (normalnie, puls jest taki sam w tych właściwościach, w patologii może być inny zarówno w wypełnianiu, jak iw synchronizacji)
• częstotliwość u zdrowej osoby w spoczynku wynosi od 60 do 90 na minutę, może być częsta i rzadka;
• nadzienie (średnie wypełnienie, pełne, puste)
• napięcie (średnie napięcie, twarde, miękkie)
• wielkość (tętno może być średnie, duże i małe)
• forma (rozróżnij między szybkim lub galopującym pulsem a wolnym)
• rytm (prawidłowy i nieregularny lub nieregularny, nieregularny), deficyt tętna (różnica między tętnem a liczbą fal tętna na minutę, dzieje się to z arytmią)
• charakter ściany naczyniowej (elastyczny i jednolity lub ubity, przegubowy, zwinięty)

Konieczne jest również zbadanie tętna w tętnicy skroniowej i tętnicach kończyn dolnych (tylna piszczelowa, tylna tętnica udowa). Określ impuls kapilarny (zwykle ujemny).

Ciśnienie tętnicze mierzy się na obu rękach (maksimum i minimum w mm RT.art.), W obecności nadciśnienia tętniczego ciśnienie krwi mierzy się na obu kończynach dolnych.

• Narządy trawienne i brzuszne

Badanie jamy ustnej: zębów, dziąseł, języka, kącików ust, gardła i migdałków.

Brzuch Osmotr. Konfiguracja (spłaszczona, wciągnięta, powiększona, „żaba” - wzrost tylko w miejscach pochyłych itp.). Wzdęcia, asymetria. Zaangażowanie brzucha w czynność oddychania. Widoczna perystaltyka żołądka i jelit. Obecność rozszerzonych żył odpiszczelowych. Przepuklina, rozbieżność recti.

Przybliżona palpacja powierzchni brzucha zgodnie z Obraztsov-Strazhesko jest przeprowadzana metodycznie, na całej powierzchni, biorąc pod uwagę obszary topograficzne:

• prawidłowe nadbrzusze
• prawe hipochondrium
• lewe podbrzusze
• paraumbiliczny
• prawy bok
• lewa flanka
• nadłonowy
• prawy biodrowy
• lewy biodrowy

Określone: ​​ból i jego lokalizacja, punkty bólu, stan mięśni (simtom „ochrona mięśni”, objaw podrażnienia otrzewnej Shchetkina-Blumberg. Określenie stanu „słabych punktów” (pierścień pępowinowy, biała linia brzucha i pierścieni pachwinowych, wahania objawów).

Głębokie ślizgowe topograficzne badanie metodyczne jelit i żołądka wzdłuż Wzorca Strażhesko i Wasilenki.
Sigmoidalne, ślepe, poprzeczne obrzeże (po określeniu większej krzywizny żołądka przez badanie dotykowe, odsysanie, osłuchiwanie i udar), bada się rosnące i opadające odcinki okrężnicy, określa się ból, konsystencję, średnicę, ruchliwość, dudnienie.

Obmacywanie żołądka: większa i mniejsza krzywizna ciała i wydziału odźwiernego; określić kontury, ruchliwość, gęstość, plusk.

Obmacywanie trzustki Grog.

Perkusja brzuszna: objaw Mendla, obecność wolnego płynu (wodobrzusze).

Osłuchiwanie brzucha: słuchaj perystaltyki jelit, hałasu tarcia otrzewnej.

Badanie wątroby.
Po pierwsze, obszar projekcji wątroby jest badany na przedniej powierzchni klatki piersiowej, prawego hipochondrium i regionu nadbrzusza. Zwróć uwagę na obecność ograniczonego lub rozlanego obrzęku w tym obszarze, rozszerzenie żył i anastomoz skóry, krwotoki, naczyniowe „gwiazdy”.

Perkusja wątroby.
U zdrowych osób górna granica wątroby znajduje się na poziomie 5 żebra, w szczególności wzdłuż prawego okolovrudnoy, środkowego obojczyka i przedniej jamy pachowej.
Dolna granica wątroby znajduje się wzdłuż prawej środkowej linii obojczyka w dolnej krawędzi łuku żebrowego, wzdłuż przedniej linii środkowej na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej odległości między procesem wyrostka mieczykowatego a pępkiem, na lewym łuku żebrowym na poziomie 7–8 żeber.

Badanie dotykowe wątroby.
Jest on wytwarzany z prawej linii pachowej przedniej, środkowo-obojczykowej i przedniej, zgodnie z metodą Obraztsova-Strazhesko. Podczas badania dotykowego dolnej krawędzi należy scharakteryzować: krawędź wątroby jest ostra lub zaokrąglona, ​​gładka lub zapiekanka, miękka lub gęsta. W badaniu palpacyjnym przedniej powierzchni wątroby odnotowuje się jej konsystencję, guzowatość, tkliwość i pulsację. W obecności wodobrzusza określić objaw „lodu”.

Po omacaniu wątroby i wyjaśnieniu dolnej granicy określa się wielkość wątroby Kurlova. Istnieją trzy rozmiary:

1. Pierwszy rozmiar pomiędzy górną i dolną granicą wątroby wzdłuż prawej połowy obojczyka u zdrowej osoby wynosi 9 +/- 1-2 cm.
2. Druga wielkość wątroby to odległość między górną i dolną granicą wzdłuż przedniej linii środkowej, w zdrowej - 8 +/- 1-2 cm
3. Trzeci rozmiar (skośny rozmiar) wątroby odpowiada dolnej granicy wątroby wzdłuż lewego łuku żebrowego. W stanie zdrowym wynosi 7 + 1-2 cm

Badanie pęcherzyka żółciowego.
Badając obszar projekcji pęcherzyka żółciowego na prawym podżebrzu, konieczne jest ustalenie, czy w fazie wydechowej nie występuje wypukłość lub utrwalenie tego obszaru, jak również wszelkie inne zmiany. Palpacja powierzchni tego obszaru bada odporność i ból przedniej ściany brzucha. Głębokie palpacja może determinować wzrost pęcherzyka żółciowego i bólu, jest wyczuwalna w postaci okrągłej elastycznej lub bardziej gęstej formacji. Objaw Courvoisier, objaw Ortnera.

Badanie śledziony.
Podczas badania hipochondrium w obszarze projekcji śledziony na lewej bocznej powierzchni klatki piersiowej i lewego podbrzusza, czasami można zauważyć wybrzuszenie spowodowane wzrostem tego organu.

Perkusja śledziony.
Jest to przybliżona metoda badania wielkości narządu, określania podłużnej i bocznej średnicy, wzdłużnej gałęzi śledziony wzdłuż 10 żeber, średnicy - wzdłuż prostopadłej do środka znalezionej osi wzdłużnej.

Badanie dotykowe śledziony wykonuje się w pozycji poziomej na plecach, a ponadto po prawej stronie. Określ spójność wyczuwalnej krawędzi, cięcia, guzowatości, bólu. Po badaniu palpacyjnym określ wielkość śledziony w Kurlov-Kassirsky. Cała liczba oznacza margines wychodzący z hipochondrium (w cm), liczniki - rozmiar poprzeczny, w mianowniku - długość śledziony. Średnia wielkość śledziony u zdrowych: podłużna od 6 do 8 cm, średnica od 4 do 6 cm.

• Narządy moczowe.

Kontrola okolicy lędźwiowej.
Badanie palpacyjne nerek w pozycji poziomej i pionowej pacjenta. Określ stopień przemieszczenia, a także powierzchnię, teksturę i tkliwość nerek. Określanie punktów bólu (górny i dolny moczowód). Bolesność po dotknięciu odcinka lędźwiowego w prawo i w lewo (objaw Pasternatsky'ego). Następnie wykonuje się badanie perkusyjne i palpacyjne. Osłuchiwanie tętnic nerkowych w celu rozpoznania zwężenia.

• Badanie układu nerwowego.

• Świadomość
• Intelekt jest normalny, osłabiony
• Pamięć
• Śpij
• Mowa i jej frustracja.
• Kula motoryczna: koordynacja ruchów, chód, drgawki, pralicy
• Odruchy: reakcja źrenic na światło, rogówkę, gardło
• Dermografizm
• Objawy oponowe: sztywny kark
• Układ hormonalny.
  • Wielkość, konsystencja, powierzchnia tarczycy.
  • Obecność objawów ocznych (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Nasilenie wtórnych cech płciowych.
  • Zmiany w głowie i kończynach z akromegalią.
  • Zwłaszcza otyłość, „rozstępy”.
  • Pigmentacja skóry z powodu niewydolności nadnerczy

Główny
Towarzysz
Komplikacje

Krasnojarski portal medyczny Krasgmu.net

Normalna konfiguracja serca: normalne granice względnej i absolutnej otępienia, normalna długość długiej i średnicy serca, nie zmienia się talia serca, określa się kąty sercowo-przeponowe (zwłaszcza prawy).

Szerokość serca jest sumą dwóch pionów opuszczonych na podłużną stronę serca: pierwsza z punktu przejścia lewej granicy pęczka sercowo-naczyniowego serca do górnej granicy względnej tępości serca, a druga z punktu widzenia kąta wątrobowo-sercowego.

Średnica względnego stępienia serca wynosi 11–13 cm. Kontury otępienia serca można wskazać kropkami na ciele pacjenta, zwracając uwagę na granice otępienia na zarysowanych matach. Po ich połączeniu otrzymasz kontury względnej otępienia.

Wartość diagnostyczna. Zwykle szerokość wiązki naczyniowej wynosi 5-6 cm, natomiast w miażdżycy i tętniaku aorty obserwuje się wzrost średnicy średnicy wiązki naczyniowej.

GRANICE WZGLĘDNEJ I ABSOLUTNEJ CIĘŻKOŚCI SERCA. DEFINICJE TECHNOLOGII. WARTOŚĆ DIAGNOSTYCZNA. WYMIARY SERCA. DŁUGOŚĆ, SERCE PRAWNE, SZEROKOŚĆ BELEK NACZYNIOWYCH W NORMALNEJ I PATOLOGICZNEJ. WARTOŚĆ DIAGNOSTYCZNA.

Granice względnej otępienia serca.

Prawa granica. Najpierw znajdź poziom stania przepony w prawo, aby określić ogólną pozycję serca w klatce piersiowej. W przypadku linii środkowo-obojczykowej głęboka perkusja określa matowość dźwięku perkusyjnego odpowiadającego wysokości kopuły przepony. Zrób znak na krawędzi miernika palca, skierowany w stronę wyraźnego dźwięku. Policz krawędź. Następnie, używając cichej perkusji, określ dolną granicę krawędzi płucnej. Zrób także znak i oblicz krawędź. Odbywa się to w celu określenia pozycji serca. Dalszy opis techniki odnosi się do normalnej pozycji kopuły przepony. Zwykle granica płuc znajduje się na poziomie żebra VI, a kopuła przepony znajduje się 1,5–2 cm wyżej w V przestrzeni międzyżebrowej. Kolejny etap badania, palcymetr, jest instalowany pionowo, równolegle do żądanej granicy serca wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, w czwartej przestrzeni międzyżebrowej, i perkusji przez głęboką perkusję palpagorną w kierunku mostka, aż dźwięk jest tępy. Wstępnie zaleca się policzyć żebra i upewnić się, że uderzenia są wykonywane w czwartej przestrzeni międzyżebrowej. Następnie, bez zdejmowania wskaźnika palca, zrób znak na jego zewnętrznej krawędzi i zmierz odległość tego punktu do prawej krawędzi mostka. Zwykle nie przekracza 1,5 cm, a teraz wyjaśnimy, dlaczego udar nie powinien być większy niż czwarta przestrzeń międzyżebrowa. Jeśli kopuła przepony znajduje się na poziomie krawędzi VI, prawą krawędź należy określić za pomocą przestrzeni międzyżebrowej V, krawędzi V, czwartej przestrzeni międzyżebrowej i czwartej krawędzi. Łącząc uzyskane punkty, możemy sprawdzić, czy IV przestrzeń międzyżebrowa jest najbardziej względnym punktem względnej stępienia serca w prawo. Powyższe nie powinno być zniekształcone, ponieważ podstawa serca jest już blisko, trzecia chrząstka żebrowa, prawy kąt przedsionkowo-naczyniowy.

Górna granica serca. Głębokie uderzenie palpacyjne badane jest od I przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii równoległej do lewej krawędzi mostka i 1 cm od niej. Po znalezieniu tępości zaznacz na zewnętrznej krawędzi palcowej stopy. W normalnych warunkach górna granica znajduje się na trzeciej krawędzi (górnej, dolnej krawędzi lub środkowej). Następnie należy ponownie obliczyć krawędzie, aby zapewnić poprawność badania poprzez powtarzane uderzenia. Górna granica jest utworzona przez lewy przedsionek.

Lewa granica serca. Uderzenie rozpoczyna się od przedniej linii pachowej w V przestrzeni międzyżebrowej i przemieszcza się środkowo do strefy, w której znaleziono szczytowy impuls. Miernik palca jest pionowy, tj. Równoległy do ​​pożądanej granicy. Po otrzymaniu wyraźnego, tępego dźwięku perkusyjnego zaznacz na zewnętrznej krawędzi palca wyraźny dźwięk płuc. W normalnych warunkach punkt ten znajduje się przyśrodkowo od linii środkowo-obojczykowej. Lewy kontur serca można uzyskać, wykonując w ten sam sposób w IV przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż żeber IV, V, VI. W przypadkach, gdy impuls wierzchołkowy serca nie jest określony, zaleca się uderzenie nie tylko w V przestrzeni międzyżebrowej, ale także na poziomie żeber V i VI, a jeśli to konieczne, wzdłuż IV i VI przestrzeni międzyżebrowych. W patologii można zidentyfikować różne zmiany patologiczne w sercu, jeśli dodasz uderzenia w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej.

Wysokość stojącego prawego kąta atriovasalyg. Plysymetr jest zainstalowany równolegle do żeber na znalezionej prawej krawędzi, tak że I falanga osiąga prawą linię mostka. Perkusja to cicha perkusja do lekkiego stępienia. Na dolnej krawędzi znaku falangi. Zwykle powinna znajdować się na trzeciej chrząstce żebra na jej dolnej krawędzi, około 0,5 cm na prawo od prawej krawędzi mostka. Wyjaśnij; prawa granica serca była określona przez głęboką perkusję poprzez stłumienie dźwięku. Przy określaniu kąta atriowaskalnego stosuje się uderzenie powierzchniowe, przy którym dźwięk staje się płucny. Tępienie dźwięku na poziomie kąta atriowazowego daje strukturę wiązki naczyniowej, w szczególności żyły głównej górnej i aorty blisko siebie. Jeśli opisana metoda określania wysokości prawego kąta przedsionkowo-jelitowego nie działa, można użyć drugiej metody: kontynuować górną granicę serca w prawo i uderzenie w prawo od linii środkowo-obojczykowej wzdłuż trzeciego żebra do mostka do stępienia z miękką perkusją. Jeśli ta metoda nie daje przekonujących danych, możesz przyjąć punkt warunkowy: dolną krawędź trzeciej chrząstki żebrowej przy prawej krawędzi mostka. Przy dobrej technice perkusyjnej pierwsza metoda daje dobre wyniki. Praktyczną wartością określenia prawego kąta przedsionkowo-jelitowego jest potrzeba pomiaru podłużnego gałęzi serca.

Pomiar wielkości serca.

Według MG Kurlov: serce podłużne to odległość od prawego kąta atriowaskalnego do skrajnego lewego punktu konturu serca. Średnica serca jest sumą dwóch odległości: prawej i lewej granicy serca od linii środkowej ciała. Przez Ya.V. Plavinsky: wysokość pacjenta jest podzielona przez 10 i odjęta 3 cm dla podłużnego lustra i 4 cm dla średnicy serca. Granica absolutnej otępienia serca. Granice bezwzględnej otępienia serca i części prawej komory nieobjęte płucami określa cicha perkusja. Górna granica jest badana wzdłuż tej samej linii, co górna granica względnej otępienia serca. Dobrze jest użyć progowej perkusji, gdy dźwięk płuc jest ledwo słyszalny w strefie względnego tępienia serca i znika całkowicie, gdy tylko palcowy meteoryt zajmie pozycję w strefie absolutnej otępienia. Na zewnętrznej krawędzi palca zaznacz znak. W normalnych warunkach górna granica bezwzględnego tępienia serca przechodzi wzdłuż czwartej krawędzi. Prawą transzę absolutnej otępienia serca określa ta sama linia, wzdłuż której badano prawą granicę względnej otępienia serca. Palecymetr jest umieszczony pionowo w czwartej przestrzeni międzyżebrowej i przy użyciu metody minimalnej perkusji jest przesuwany do wewnątrz, aż dźwięk płuc zniknie. Znak jest wykonany na zewnętrznej krawędzi wskaźnika palca. W normalnych warunkach pokrywa się z lewą krawędzią mostka.

Pomiar szerokości wiązki naczyniowej. Wiązka naczyniowa znajduje się powyżej podstawy serca za mostkiem. Tworzą ją żyła główna górna, aorta i tętnica płucna. Szerokość wiązki naczyniowej jest nieco większa niż szerokość mostka. Użyto minimalnej perkusji. Finger-plezimetr ustawiony w prawo w linii środkowo-obojczykowej w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, a instrument perkusyjny prowadzi w kierunku mostka. Znak jest wykonany na zewnętrznej krawędzi palca. To samo badanie przeprowadza się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie, a następnie w pierwszej przestrzeni międzyżebrowej po lewej i prawej stronie. W normalnych warunkach szerokość wiązki naczyniowej wynosi 5-6 cm. Oscylacje są możliwe od 4-4,5 do 6,5-7 cm w zależności od płci, składu i wzrostu pacjenta. Wzrost szerokości pęczka naczyniowego może być związany z tętniakiem aorty, jego rosnącym podziałem i łukiem, z guzami śródpiersia przedniego, zapaleniem śródpiersia, zagęszczeniem płuc w badanym obszarze, powiększeniem węzłów chłonnych

Szerokość normy wiązki naczyniowej

Żyły szyjne: anatomia, funkcje, możliwa patologia (ektopia, zakrzepica, tętniak)

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Żyła szyjna (szyjna, żyła szyjna) to pnie naczyniowe, które przenoszą krew z głowy i szyi do żyły podobojczykowej. Istnieją żyły szyjne wewnętrzne, zewnętrzne i przednie, wewnętrzne - najszersze. Te sparowane naczynia należą do systemu żyły głównej górnej.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wewnętrzna żyła szyjna (VJV, vena jugularis interna) jest najszerszym naczyniem przenoszącym odpływ żylny z głowy. Jego maksymalna szerokość wynosi 20 mm, a ściana jest cienka, więc naczynie łatwo zapada się i rozszerza się równie łatwo pod naprężeniem. W jej świetle znajdują się zawory.

VNV zaczyna się od otworu szyjnego w czaszce opartej na kości i służy jako kontynuacja zatoki esicy. Po wyjściu z otworu szyjnego żyła rozszerza się, tworząc lepszą żarówkę, a następnie opada do poziomu połączenia mostka i obojczyka, znajdującego się za mięśniem przymocowanym do mostka, obojczyka i wyrostka sutkowatego.

Znajdując się na powierzchni szyi, VLV jest umieszczony na zewnątrz i za wewnętrzną tętnicą szyjną, a następnie nieznacznie przesuwa się do przodu, znajdując się przed zewnętrzną tętnicą szyjną. Z krtani przechodzi w kompleks z nerwem błędnym i wspólną tętnicą szyjną w szerokim pojemniku, tworząc potężną wiązkę szyjną, w której VEH pochodzi z zewnątrz nerwu, a tętnicę szyjną od wewnątrz.

Przed połączeniem z żyłą podobojczykową za skrzyżowaniem mostka i obojczyka, IJV ponownie zwiększa swoją średnicę (dolną bańkę), a następnie łączy się z podobojczykiem, gdzie zaczyna się żyła ramienno-głowowa. W strefie niższej ekspansji iw miejscu jej dopływu do żyły szyjnej wewnętrznej podobojczykowej znajdują się zastawki.

Wewnętrzna żyła szyjna otrzymuje krew od dopływów wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych. Naczynia śródczaszkowe przenoszą krew z jamy czaszki, mózgu, oczu i uszu. Obejmują one:

• Zatoki grzbietowe;
• Dyplomatyczne żyły czaszki;
• Żyły mózgowe;
• Żyły oponowe;
• Oko i słuch.

Dopływy docierające na zewnątrz czaszki przenoszą krew z tkanek miękkich głowy, skóry zewnętrznej powierzchni czaszki i twarzy. Wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe dopływy żyły szyjnej są połączone przez emisariusza, który przenika przez kościane otwory czaszkowe.

Z zewnętrznych tkanek czaszki, strefy czasowej, narządów szyi, krew płynie przez twarz, żyły żuchwy tylnej i naczynia z gardła, języka, krtani i tarczycy. Głębokie i zewnętrzne dopływy VNV są ​​połączone w gęstą wielopoziomową sieć głowy, co gwarantuje dobry odpływ żylny, ale jednocześnie gałęzie te mogą służyć jako środek rozprzestrzeniania procesu zakaźnego.

Zewnętrzna żyła szyjna (vena jugularis externa) ma węższy prześwit niż wewnętrzny i jest zlokalizowana w tkance szyjnej. Przenosi krew z twarzy, zewnętrznych części głowy i szyi i jest łatwo widoczna na wysiłku (kaszel, śpiew).

Zewnętrzna żyła szyjna zaczyna się za uchem, a raczej za kątem żuchwy, następnie przemieszcza się w dół zewnętrznej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, następnie krzyżuje go z dołu i pleców, a nad obojczykiem płynie razem z przednią gałęzią szyjną do żyły podobojczykowej. Zewnętrzna żyła szyjna w szyi jest wyposażona w dwa zawory - w jej początkowym odcinku i mniej więcej w środku szyi. Źródła jego wypełnienia są uważane za żyły, pochodzące z potylicy, ucha i obszarów nadbłonkowych.

Przednia żyła szyjna jest nieco poza linią środkową szyi, niesie krew z podbródka, łącząc naczynia podskórne. Przednia żyła jest skierowana w dół przedniej części mięśnia szczękowo-udowego, tuż poniżej mięśnia sterno-hipogossalnego. Połączenie obu przednich żył szyjnych jest śledzone na górnej krawędzi mostka, gdzie powstaje silne zespolenie zwane łukiem żylnym szyjnym. Czasami istnieje połączenie dwóch żył w jednej - środkowej żyły szyi. Łuk żylny prawego i lewego zespolenia z zewnętrznymi żyłami szyjnymi.

Wideo: wykład na temat anatomii żył głowy i szyi

Zmiany w żyłach szyjnych

Żyły szyjne są głównymi naczyniami, które przenoszą krew z tkanek głowy i mózgu. Zewnętrzna gałąź jest widoczna podskórnie na szyi, jest dostępna do badania dotykowego, dlatego jest często używana do manipulacji medycznych - na przykład ustawienie cewnika żylnego.

U zdrowych ludzi, małych dzieci, można zaobserwować obrzęk żył szyjnych podczas płaczu, napięcia, płaczu, co nie jest patologią, chociaż matki dzieci często się tym martwią. Uszkodzenia tych naczyń występują częściej u osób w starszej grupie wiekowej, ale możliwe są również wrodzone cechy rozwoju dróg żylnych, które stają się zauważalne we wczesnym dzieciństwie.

Wśród zmian w żyłach szyjnych opisano:

1. Zakrzepica;
2. Dylatacja (rozszerzenie żył szyjnych, ektopia);
3. Zmiany zapalne (zapalenie żył);
4. Wrodzone wady rozwojowe.

Ektopia żyły szyjnej

Ektazja żyły szyjnej jest rozszerzeniem naczynia (poszerzenie), które można rozpoznać zarówno u dziecka, jak i dorosłego, niezależnie od płci. Uważa się, że takie phlebectasia występuje, gdy zastawki żył są niewystarczające, co powoduje stagnację nadmiernej ilości krwi lub choroby innych narządów i układów.

Do ektopii żyły szyjnej predysponuje starość i płeć żeńską. W pierwszym przypadku pojawia się jako wynik ogólnego osłabienia tkanki łącznej naczyń wraz z żylakami kończyn dolnych, w drugim - na tle rearanżacji hormonalnych. Wśród możliwych przyczyn tego stanu wskazano także długotrwałą podróż powietrzną, związaną z przekrwieniem żylnym i zaburzoną normalną hemodynamiką, urazami, guzami, ściskającymi światło żył wraz z rozszerzaniem się jej pokrywających się odcinków.

Niemożliwe jest zobaczenie ektopii wewnętrznej żyły szyjnej ze względu na jej głębokie położenie, a zewnętrzna gałąź jest doskonale widoczna pod skórą przednio-bocznej części szyi. Zagrożenie życia takie zjawisko nie jest raczej defektem kosmetycznym, który może być powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Objawy phlebectasia żyły szyjnej są zwykle skąpe. Może wcale nie być, a to, co martwi jego właściciela, to moment estetyczny. Przy dużej ektazji może wystąpić uczucie dyskomfortu na szyi, nasilone wysiłkiem, krzyczeniem. Przy znacznym rozszerzeniu żyły szyjnej wewnętrznej możliwe są zaburzenia głosu, bolesność szyi, a nawet trudności w oddychaniu.

Phlebectasia szyjki macicy, bez zagrożenia życia, nie wymaga leczenia. W celu wyeliminowania defektu kosmetycznego, jednostronne podwiązanie naczynia można przeprowadzić bez późniejszego naruszenia hemodynamiki, ponieważ naczynia po przeciwnej stronie i naczynia boczne przeprowadzą odpływ krwi żylnej.

Zakrzepica żyły szyjnej

Zakrzepica jest zablokowaniem światła naczynia przez splot krwi, który całkowicie lub częściowo zakłóca przepływ krwi. Tworzenie się skrzepu jest zwykle związane z naczyniami żylnymi kończyn dolnych, ale jest również możliwe w żyłach szyjnych.

Przyczynami zakrzepicy żyły szyjnej mogą być:

• Zakłócenie układu krzepnięcia krwi z nadkrzepliwością;
• Manipulacja medyczna;
• Guzy;
• Długotrwałe unieruchomienie po urazach, operacjach, z powodu ciężkich zaburzeń układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego;
• Wprowadzenie leków do żył szyi;
• Leki (hormonalne środki antykoncepcyjne);
• Patologia narządów wewnętrznych, procesy zakaźne (posocznica, ciężka niewydolność serca, trombocytoza i czerwienica, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej), procesy zapalne górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha, zapalenie zatok).

Najczęstszymi przyczynami zakrzepicy żył szyjnych są interwencje medyczne, wprowadzenie cewnika i rak. Kiedy zewnętrzna lub wewnętrzna żyła szyjna jest zablokowana, zaburzony jest odpływ żylny z zatok mózgowych i struktur głowy, co objawia się silnym bólem głowy i szyi, zwłaszcza podczas obracania głowy w bok, zwiększonym wzorem żylnym szyjki macicy, obrzękiem tkanek, opuchniętą twarzą. Ból czasami promieniuje do ramienia po stronie zaatakowanego naczynia.

Gdy zewnętrzna żyła szyjna jest zablokowana, możliwe jest zbadanie obszaru uszczelnienia na szyi odpowiadającego jego przebiegowi, zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej będzie wskazana przez obrzęk, tkliwość, wzmożony wzór żylny po dotkniętej stronie, ale niemożliwe jest sondowanie lub zobaczenie skrzepliny.

Objawy zakrzepicy żyły szyi wyrażają się w ostrym okresie choroby. Gdy skrzep zagęszcza się, a przepływ krwi powraca, objawy zmniejszają się, a wyczuwalna formacja gęstnieje i zmniejsza się nieznacznie.

Jednostronna zakrzepica żył szyjnych nie stanowi zagrożenia dla życia, dlatego jest zwykle leczona zachowawczo. Operacje chirurgiczne w tym obszarze są niezwykle rzadkie, ponieważ interwencja niesie znacznie większe ryzyko niż zakrzep.

Niebezpieczeństwo uszkodzenia sąsiednich struktur, nerwów, tętnic sprawia, że ​​odmawiamy operacji na korzyść leczenia zachowawczego, ale czasami operacje są wykonywane, gdy żarówka jest połączona z zakrzepicą zatok. Operacja żył szyjnych jest zwykle wykonywana w sposób mało inwazyjny - trombektomia wewnątrznaczyniowa, tromboliza.

Eliminacja zakrzepicy żył szyjnych polega na przepisywaniu leków przeciwbólowych, leków normalizujących właściwości reologiczne krwi, leków trombolitycznych i przeciwzapalnych, leków rozkurczowych (papaweryna), antybiotyków o szerokim spektrum ryzyka wystąpienia powikłań zakaźnych lub na przykład z powodu zakrzepicy, ropnego zapalenia ucha. Przedstawiono wenotonikę (detralex, troksevazin), antykoagulanty w ostrej fazie patologii (heparyna, fraxiparyna).

Zakrzepica żył szyjnych może być połączona ze stanem zapalnym - zapalenie żył, które obserwuje się w przypadku urazów tkanki szyi, naruszenie techniki wprowadzania cewników żylnych, uzależnienie od narkotyków. Zakrzepowe zapalenie żył jest bardziej niebezpieczne niż zakrzepica z powodu ryzyka rozprzestrzeniania się infekcji na zatoki mózgu, sepsa nie jest wykluczona.

Anatomia żył szyjnych predysponuje do ich zastosowania przy wprowadzaniu leków, więc najczęstszą przyczyną zakrzepicy i zapalenia żył można uznać za cewnikowanie. Patologia występuje z naruszeniem techniki wprowadzania cewnika, zbyt długiego przebywania w świetle naczynia, przypadkowego wstrzyknięcia leków, które w tkankach miękkich powodują martwicę (chlorek wapnia).

Zmiany zapalne - zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył

Bańka jest najczęstszą lokalizacją zakrzepowego zapalenia żył lub żyły szyjnej, a najbardziej prawdopodobną przyczyną jest ropne zapalenie ucha środkowego i tkanki wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego). Zakażenie skrzepliny może być skomplikowane przez przejście jej fragmentów z krwią do innych narządów wewnętrznych z rozwojem uogólnionego procesu septycznego.

Klinika zakrzepowo-żylna składa się z objawów miejscowych - bólu, obrzęku i ogólnych objawów zatrucia, jeśli proces ten uogólnił się (gorączka, tachi lub bradykardia, duszność, krwotoczna wysypka skórna, zaburzenia świadomości).

W zakrzepowym zapaleniu żył wykonywane są zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia zainfekowanej i objętej zapaleniem ściany żyły, wraz z zakrzepowymi nakładkami, aw przypadku ropnego zapalenia ucha, zaatakowane naczynie zostaje podwiązane.

Tętniak żyły szyjnej

Niezwykle rzadką patologią jest prawdziwy tętniak żyły szyjnej, który można wykryć u małych dzieci. Ta anomalia jest uważana za jedną z najmniej zbadanych w chirurgii naczyniowej ze względu na jej niską częstość występowania. Z tego samego powodu nie opracowano żadnego zróżnicowanego podejścia do leczenia takich tętniaków.

Tętniaki żyły szyjnej występują u dzieci w wieku 2-7 lat. Zakłada się, że przyczyną wszystkich jest naruszenie rozwoju tkanki łącznej żyły podczas rozwoju płodu. Klinicznie, tętniak może się nie manifestować, ale u prawie wszystkich dzieci możliwe jest odczuwanie zaokrąglonego przedłużenia w obszarze żyły szyjnej, co staje się szczególnie zauważalne dla oka podczas płaczu, śmiechu lub krzyku.

Wśród objawów tętniaka, które utrudniają odpływ krwi z czaszki, mogą występować bóle głowy, zaburzenia snu, lęk, szybkie zmęczenie dziecka.

Oprócz czysto żylnych mogą pojawić się wady mieszanej struktury, składające się jednocześnie z tętnic i żył. Często są one spowodowane urazem, gdy pojawia się wiadomość między tętnicami szyjnymi a VJV. Zator żylny, obrzęk tkanek twarzy i wytrzeszcz, które postępują wraz z takimi tętniakami, są bezpośrednią konsekwencją wypływu krwi tętniczej przepływającej pod dużym ciśnieniem do światła żyły szyjnej.

W leczeniu tętniaków żylnych, wady rozwojowe są wykonywane z zespoleniem nad żylną krwią i protezami naczyniowymi. W przypadku tętniaków pourazowych obserwacja jest możliwa, jeśli operacja stwarza większe ryzyko niż oczekiwana taktyka.

Co to są powiązane ekstrasystole?

Ekstrasystol jest przedwczesnym skurczem serca, który występuje z powodu depolaryzacji. Zmiana rytmu serca, szczególnie w tak niejednorodnym charakterze, może znacznie osłabić osobę i przynieść niedogodności.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Skurcze pozastawkowe występują często u osób po zawale serca i cierpiących na nadciśnienie lub niewydolność serca. Sam problem nie może powodować negatywnych konsekwencji, a nawet być odczuwalny, jeśli takie redukcje występują rzadko.

Zupełnie inna sytuacja, gdy pojawiają się sparowane skurcze, jest przedwczesnym skurczem serca kilka razy z rzędu. Jednak zazwyczaj istnieje kilka źródeł stymulacji. Kiedy się rozwiną, powinieneś być zaskoczony leczeniem choroby, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo zbliżające się nawet przez całe życie.

Przyczyny

Głównym powodem niepowodzenia rytmu jest pobudzenie mięśnia sercowego, a impuls do niego pochodzi z nóg wiązki włókien Jego lub Purkinjego. Same narzędzia dodatkowe mogą pojawiać się z różnych powodów, ale ogólnie można je rozróżnić:

1. Funkcjonalny ekstrasystol jest powszechnym typem choroby, przyczyna jest uważana za niezdrowy rytm życia. Szkodliwe nawyki, w tym alkohol z nikotyną, zwiększają ryzyko wystąpienia ekstrasystoli lub ich pogorszenia. Słaby stan psycho-emocjonalny, zwłaszcza w długotrwałej manifestacji. Jedzenie pokarmów i napojów, które wpływają na serce i naczynia krwionośne, na przykład mocna kawa lub herbata;
2. Ekstrasystol organiczny jest rodzajem choroby charakteryzującej się obecnością przyczyny w samym ciele. Zatem charakterystyczna patologia w sercu, która może być wrodzona lub nabyta. Chorobę tę można nabyć jako powikłanie zawału serca, niewydolności serca, nadciśnienia itp. Obecność dodatkowych skurczów może wskazywać na rozwój innych chorób. Czasami objaw pojawia się na poziomie odruchu, przyczyna tkwi w patologii wątroby, a dokładniej w jego układzie żółciowym, lub może wystąpić uszkodzenie rytmu z przepukliną przepony;
3. Sparowany ekstrasystol w wyniku stosowania narkotyków. Podobny proces może wywołać: diuretyki, leki antyarytmiczne, adrenostymulujące, beta-stymulanty i leki przeciwdepresyjne. Silne leki na nadciśnienie rzadko mają podobne skutki uboczne.

Sparowany ekstrasystol często towarzyszy zjawisku polimorficznemu w sercu. Kilka ognisk stymulacji stale wywołuje zakłócenia w rytmie. Równocześnie w parach, to znaczy przez pewien czas, na EKG obserwuje się kilka dodatkowych skurczów. Jeśli problem jest jeszcze bardziej nasilony, można zaobserwować zjawisko grupowe, gdy bez określonego wzorca istnieje duża stymulacja mięśnia sercowego.

Jeśli serce miało wcześniej chorobę, takie jak: zapalenie wsierdzia, zatrucie, zapalenie mięśnia sercowego, ostre formy zawału serca, przewlekła niewydolność serca, to ryzyko wystąpienia dodatkowych skurczów wzrasta. Mogą to być zarówno objawy tych chorób, jak i skutki uboczne, które powstały w wyniku zmian w sercu.

Częstym zaburzeniem pracy mięśnia sercowego, który prowadzi do pojawienia się pary uderzeń, jest wypadanie zastawki mitralnej.

Wypadanie zastawki mitralnej z parowanymi uderzeniami

Zastawka mitralna znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Konieczne jest, aby po przyjęciu krwi do komory zablokować przepływ krwi. W normalnym stanie rozładowanie powinno odbywać się tylko w aorcie.

Jest to wada serca, gdy zastawka nie zakrywa szczelnie lewej komory i lewego przedsionka. Podczas zmniejszania komory zastawka nakłada się, ale z powodu odchylenia płatków zastawki część krwi wraca do atrium.

Ta patologia nie przejawia się w większości przypadków. Gdy znacznie wzrasta zwrot krwi, mogą pojawić się typowe objawy niewydolności serca. Według badań około 2,4% ludzi jest podatnych na tę chorobę, predyspozycje genetyczne uważa się za główny czynnik rozwoju patologii. Najczęściej choroba jest wykrywana w wieku 14-30 lat z przypadkowym badaniem serca ECHO.

Gdy nakładają się PMK i extrasystole, często obserwuje się obecność sparowanych skurczów. Ponieważ stymulacja zachodzi w lewej komorze, a następnie krew jest przenoszona do atrium, na przemian napływają impulsy z kilku ognisk. W takich trudnych sytuacjach konieczne jest skonsultowanie się z kardiologiem.

Sama choroba rzadko powoduje poważne konsekwencje, ale leczenie skojarzonych ekstrasystoli wymaga leczenia. Powikłanie jest również prawdopodobne z powodu uszkodzenia zastawki mitralnej. Leki przeciwdepresyjne są zwykle przepisywane w celu zmniejszenia nacisku na serce.

Dodatkowa skurcz zatok

Dodatkowa skurcz zatok jest formą choroby, w której ognisko pobudzenia jest węzłem zatokowym. Jest częścią nadkomorowych form uderzeń. Dla tego typu charakterystyka nadkomorowa kompleksu QRST. Szerokość zespołu QRS zwykle mieści się w normalnym stanie, stosunek zębów nie różni się od zdrowej formy lub patologii, jeśli taki jest obserwowany. Segment fali RS-T jest często również w normalnym zakresie.

Zespół QRS nadkomorowego skurczu nadkomorowego jest nieprawidłowy, zwłaszcza jeśli istnieje funkcjonalna blokada 1-2 gałęzi wiązki Jego.

Kiedy blokada pochodzi z lewej wiązki jego, aberracja zespołu QRS może się nieznacznie różnić, więc kardiolog nawet na nią nie zwraca uwagi. Ale jeśli blokada ma miejsce w prawej wiązce Jego, zespół QRS znacznie się rozszerza i jednocześnie deformuje. Ten stan jest podobny do skurczu lewej komory. Jednak zespół QRST komorowych ekstrasystoli jest rozszerzany i modyfikowany w sposób blokujący dwie gałęzie wiązki His.

W przypadku diagnostyki różnicowej, oprócz identyfikacji i określenia fali P, jej lokalizacji i związku z zespołem QRS, czasu trwania przerwy kompensacyjnej, konieczne jest również rejestrowanie ekstrasystolu synchronicznie w odprowadzeniach l, ll, lll i V, dla większości pierwszych 3 fragmentów. Zatem określa się wzorzec zaburzeń QRS.

Zespół QRS komorowego skurczu komorowego pokazuje stopniowe pobudzenie obszaru komorowego serca, co spowodowało niepowodzenie rytmu (określone przez gałąź gałęzi wiązki Jego), a następnie tylko pozostałe komory są skurczone. Taka zmiana w zespole QRS jest wyraźnie widoczna, ponieważ staje się szersza o 0,12 sekundy i występuje zauważalna blokada dwóch gałęzi wiązki, ponieważ reagują później.

Sinuso powstające extrasystole ma większe prawdopodobieństwo eskalacji do poziomu 4, gdzie pojawią się sparowane i czasami grupy. Ze względu na trudność w określeniu źródła zmian morfologicznych często mylona jest postać komorowa. Jako najbardziej wiarygodne określenie ciężkości choroby, zwyczajowo używa się rozkładu poziomu według Laun Wolf. Określenie przynależności choroby do grupy może opierać się na EKG serca. Zgodnie ze specjalnymi zaleceniami lekarza można przeprowadzić badania trwające 1 godzinę w celu dokładnego określenia liczby skurczów i stopnia rozwoju choroby.

Podstawowe zalecenia dotyczące leczenia choroby

Nie powinieneś liczyć tylko na leczenie farmakologiczne, ponieważ musi ono być wspierane przez odpowiednią dietę, brak szkodliwych skutków i zastąpienie ich użytecznymi. Zaleca się więc stosowanie takich decyzji, które odgrywają rolę prewencyjną i uzupełniają leczenie:

1. Żywność należy uzupełniać produktami zawierającymi sole potasu;
2. Dieta powinna zostać zmieniona, aby mocne napoje: herbata, kawa, alkohol nie miały w niej miejsca;
3. Zminimalizuj spożycie nikotyny w organizmie;
4. Prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport (rodzaje zajęć należy wcześniej omówić z lekarzem);
5. Obserwuj wzory snu.

W przypadku leczenia parami dodatkowymi rzadko stosowana jest jedynie zgodność z zaleceniami. Zwykle procesowi gojenia towarzyszy leczenie i odwrotnie.

Leczenie arytmii parowej

Pojedyncze skurcze są normalne, zwłaszcza dla osób, które osiągnęły wiek 50 lat. Według statystyk 90% doświadcza rzadkich niepowodzeń rytmu w podeszłym wieku i około 50% u młodych ludzi. Gdy występują komplikacje w postaci pary dodatkowych skurczów, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego leczenia. Objawami choroby może być uczucie zatrzymania serca, chwilowe ataki bólu, brak snu, często budzi się w nocy. Wszystko to towarzyszy szybkie zmęczenie, obniżenie poziomu sprawności i pogorszenie stanu psycho-emocjonalnego.

W celu leczenia stosuje się tylko silne dolegliwości pacjenta, znaczną chorobę serca lub obecność ponad 200 ekstrasystoli dziennie. Opracowanie sparowanych dodatków wymaga dokładnego leczenia. Dość często specjaliści poddają pacjentów terapii uspokajającej na podstawie składników ziołowych, słabych środków uspokajających, beta-blokerów lub leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwarytmicznych.

Chorobę można leczyć takimi lekami, jak: nowokainamid, lidokaina, Sotalol, lidokaina, chinidyna, kordaron, meksylen, diltiazem i wiele innych leków. Przepisz dawkowanie i wybierz niezbędne leczenie może być tylko specjalistą na podstawie testów i EKG. Niektóre postacie choroby wymagają dodatkowych środków diagnostycznych, ponieważ choroba jest częściej określana przez USG serca.

Dzięki ulepszonym wynikom diagnostycznym, po 2 miesiącach, leki można zmniejszyć, a następnie całkowicie usunąć. W złożonych odmianach przedwczesnych uderzeń komorowych leki antyarytmiczne mogą być podawane przez całe życie. W przypadku braku pozytywnych wyników dawka jest zwiększana lub lek jest zastępowany.

Odkryte patologie w dzieciństwie nie zawsze są leczone, ale kontrola kardiologiczna jest obowiązkowa. Z tą chorobą charakteryzuje się pogorszeniem stanu z chorobą wirusową lub dużym obciążeniem.

W wyjątkowych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną, zazwyczaj w przypadku wyraźnej patologii. Czasami więc wykonuje się operację w celu przywrócenia aktywności wypadania. Dzieje się tak, gdy frakcja wyrzutowa jest poważnie obniżona z powodu braku normalnego stanu zastawki mitralnej, krew zamiast aorty powraca do lewego przedsionka.

Wniosek

W większości przypadków sparowane przedwczesne uderzenia można wyleczyć, ale proces odzyskiwania może zająć dużo czasu. W tej kwestii najważniejsze jest określenie źródła ekstrasystoli, a zatem możliwe jest określenie, co powoduje sparowane skurcze serca. Nieleczone niepowodzenia w rytmie serca silnie wpływają na zdrowie całego organizmu i zdrowie osoby.