Aktywowany czas częściowej tromboplastyny

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) jest specjalnym testem medycznym, który symuluje proces krzepnięcia krwi wzdłuż szlaku wewnętrznego, mający na celu ocenę obecności czynników plazmatycznych, inhibitorów i antykoagulantów we krwi.

Pokazuje skuteczność wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia krwi, pozwala diagnozować hemofilię i monitorować pacjentów poddawanych terapii heparyną i gerudyną.

Norma APTV

Dla osoby dorosłej stawka APTT jest brana pod uwagę od 21 do 35 sekund. Wydłużenie aPTTV oznacza, że ​​krew krzepnie wolniej niż to konieczne. Dzieje się tak w przypadkach, gdy we krwi nie ma wystarczającej ilości czynników krzepnięcia lub w osoczu znajdują się substancje, które spowalniają krzepnięcie krwi.

Należy pamiętać, że różne urządzenia w laboratorium mają swoje specyficzne normy. Gdy otrzymasz wynik, wskaźnik ten zostanie wskazany w kolumnie „wartości odniesienia”.

APTTV - co to jest?

ACHT to okres czasu, w którym pojawia się zakrzep krwi, występuje po dodaniu chlorku wapnia lub innych odczynników do osocza. Obecnie analiza jest najdokładniejszym wskaźnikiem obecności chorób związanych z krzepnięciem krwi.

Główne wskazania do powołania AChWT:

1. Diagnoza hemofilii;
2. Ogólna ocena układu krzepnięcia krwi (identyfikacja przyczyn zakrzepicy i krwawienia;
3. DIC (rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego);
4. Monitorowanie leczenia przeciwzakrzepowego (leczenie heparyną);
5. Wykrywanie niedoboru czynników krzepnięcia wzdłuż ścieżki wewnętrznej: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Zwykle skrzep fibrynowy tworzy się w ciągu 21-35 sekund. Metoda badawcza polega na następujących manipulacjach:

1. Wyprodukowano spożycie krwi żylnej do probówki zawierającej cytrynian sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia, odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi.
2. Następnie dodaje się odczynniki do probówki aktywującej wewnętrzny szlak krzepnięcia. Węgiel lub kefalina są najczęściej stosowane jako odczynniki.
3. Kolejnym etapem badania jest dodanie chlorku wapnia do probówki, aby zneutralizować działanie przeciwzakrzepowe cytrynianu sodu i przywrócić hemostazę oraz oszacować szybkość tworzenia skrzepu.

Przed badaniem należy przestrzegać zaleceń, takich jak tymczasowa odmowa przyjęcia leków przeciwzakrzepowych, głód przez 12 godzin przed analizą i, jeśli to możliwe, rzucenie palenia na jeden dzień.

Przyczyny wysokiego lub niskiego APTT

Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, oznacza to, że pacjent ma możliwe choroby wątroby lub brak witaminy K w organizmie, a to może wskazywać na obecność antykoagulantu toczniowego we krwi.

Jeśli liczby są poniżej normy, może to wynikać ze zmniejszenia krzepliwości krwi, obecności hemofilii i zespołu antyfosfolipidowego. Ponadto to odchylenie od normy może być związane z zespołem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Niski APTT jest objawem krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, jeśli występuje odchylenie, wówczas pacjent ma chorobę I stopnia.

APTT powyżej normy - co to znaczy?

Przyczyny wydłużenia powyżej normalnego czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT):

1. Hemofilia A i B;
2. Choroba von Willebranda;
3. Wrodzony niedobór prekalakreiny i kininy;
4. Podawanie heparyny lub streptokinazy;
5. Stan po dużej objętości transfuzji krwi;
6. Obecność antykoagulantu toczniowego we krwi;
7. Zespół antyfosfolipidowy;
8. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
9. Toczeń rumieniowaty układowy;
10. Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (Warfaryna, Sinkumarin itp.);
11. Niedobór witaminy K;
12. Niski poziom fibrynogenu we krwi;
13. Choroba wątroby;
14. Faza II i Faza DIC;
15. Niedobór czynników krzepnięcia (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Choroby tkanki łącznej.

Z reguły wysokie wyniki analizy APTT wskazują na zwiększone ryzyko krwawienia w wyniku wrodzonego lub nabytego niedoboru jednego lub więcej czynników krzepnięcia.

APTT poniżej normy - co to oznacza?

Skrócenie aPTT poniżej normy wskazuje na częstość występowania nadkrzepliwości i może być spowodowane następującymi przyczynami:

1. Aktywacja wewnętrznego mechanizmu krzepnięcia w zakrzepicy, choroba zakrzepowo-zatorowa. Może to wynikać z odporności czynnika V na aktywowane białko C, zwiększonego poziomu czynnika VIII lub aktywowanych czynników krzepnięcia.
2. W zespole DIC (faza hipoglikulacji).
3. Być może z normalną ciążą.

Zmniejszenie APTT wskazuje na tendencję do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Co wpływa na wyniki analizy

Jak odbywa się deszyfrowanie? Co konkretnie wpływa na wynik tej analizy?

1. Badanie krwi zanieczyszczone heparyną.
2. Wystarczająco wysoki hematokryt może wydłużyć APTT.
3. Ilość krwi pobranej do tej analizy. Wymagany stosunek pobranej krwi i antykoagulantu w istniejącej probówce wynosi 9: 1.
4. Krzepnięcie krwi, gdy prowadzi do spożycia różnych czynników krzepnięcia, a także znacząco zmienia tolerancję APTT.
5. Takie czynniki jak tłuste jedzenie, palenie tytoniu, cykl miesiączkowy i obecność ciąży u kobiet również mają duży wpływ. Czynniki te mogą prowadzić do fałszywie obniżonych wartości APTT.

APTT jest bardzo ważne, aby ustalić dokładny obraz stanu pacjenta, zwłaszcza w czasie ciąży. Wyniki analizy pozwalają nie tylko ocenić pracę układu krzepnięcia, ale także ujawnić obecność niektórych chorób. Im szybciej wykryje się odchylenie od normy APTT, tym łatwiej i szybciej poradzisz sobie z chorobą.

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT)

APTTV oznacza „czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji” krzepnięcia krwi. To badanie diagnostyczne jest specjalistycznym testem diagnostycznym, który naśladuje in vitro, w laboratorium, proces krzepnięcia krwi. APTTV jest szeroko stosowany w praktyce medycznej do identyfikacji czynników plazmatycznych, antykoagulantów i inhibitorów.

Czym jest ta analiza i jakie jest jej znaczenie? Pod względem wartości diagnostycznej badanie to jest skuteczne w diagnozowaniu hemofilii. Ponadto analiza ta pozwala monitorować stan pacjentów leczonych heparyną i pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna.

Charakterystyka i wskazania

Technika APTT jest utrwaleniem okresu, w którym tworzy się zakrzep krwi. Mechanizm ten rozpoczyna się po dodaniu chlorku wapnia do osocza krwi lub innych odczynników. Obecnie analiza APTT jest najbardziej pouczająca w odniesieniu do diagnozy patologii związanej z zaburzeniami krzepnięcia. Główne wskazania do wyznaczenia tej analizy można zidentyfikować:

Monitorowanie dynamiki pacjentów leczonych heparyną;

Wykrywanie utajonej hemofilii;

Diagnoza niewydolności wewnętrznego czynnika krzepnięcia;

W powstawaniu rozsianego zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC).

Ten typ diagnozy, jako koagulogram, obejmuje również test APTT.

Przygotowanie do badania

Laboratoryjne badania krwi dla APTTV nie przewidują specjalistycznego szkolenia. Aby uzyskać wiarygodne wyniki APTTV we krwi, wystarczy przestrzegać prostych zasad:

2-3 dni przed zbiorem materiału biologicznego zaleca się porzucenie używania alkoholu i tytoniu;

3-4 dni przed wizytą w laboratorium należy powstrzymać się od jedzenia pikantnych, smażonych i tłustych potraw;

10-12 godzin przed analizą zaleca się nie jeść jedzenia;

Ponadto zaleca się unikanie zwiększonego stresu emocjonalnego i fizycznego.

Postęp procedury

Analiza laboratoryjna APTT obejmuje realizację następujących po sobie kroków:

Aby zbadać wskaźniki, pracownik laboratorium pobiera krew z żyły, którą przenosi do sterylnej probówki. Z reguły tubka zawiera odczynnik cytrynianu sodu, który ma zdolność wiązania jonów wapnia;

Ponadto do krwi dodawany jest specjalny odczynnik powodujący krzepnięcie krwi. Jako wspomnianą substancję stosuje się kefalinę lub kaolin;

Następnym krokiem jest dodanie chlorku wapnia do wcześniej wspomnianej probówki. Ta manipulacja eliminuje właściwości krzepnięcia cytrynianu sodu, przywracając tym samym zdolność krwi do krzepnięcia. Na podstawie uzyskanych danych lekarz diagnostyki laboratoryjnej ocenia tempo powstawania zakrzepów krwi.

W przeddzień dnia badania krwi zabronione jest stosowanie leków o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli są przepisane, należy je odwołać na krótki czas.

Interpretacja wskaźników

Ceny krwi APTTV

Analizując krew, norma APTT wskazuje skoordynowaną pracę wszystkich mechanizmów krzepnięcia i antykoagulacji. U kobiet i mężczyzn optymalny APTT wynosi od 24 do 35 sekund.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji mierzy się w naczyniach. APTT można łatwo ustalić we krwi, ale wskaźnik może się nieznacznie różnić w zależności od różnych źródeł. Istnieją różne parametry odniesienia, które definiują normy od 25 do 39 sekund lub od 28 do 40 sekund.

Zmniejszenie czasu tworzenia skrzepu krwi (zmniejszona szybkość) o więcej niż pięć sekund, wykazując aktywację wewnętrznego układu krzepnięcia. Krzepnięcie krwi zachodzi szybciej niż to konieczne, to znaczy mówić o nadkrzepliwości.
Jeśli APTT jest podwyższone, oznacza to zmniejszenie krzepnięcia krwi. Najczęściej występuje to na tle niedoboru czynników krzepnięcia. Wydłużenie do 40 sekund będzie postrzegane przez hipokoagulację, gdy krew powoli krzepnie.

Czynniki wpływające na wyniki badań

Norma APTTV we krwi i jej dekodowanie zależy od takich czynników:

Heparyna wchodzi w badanie krwi;

Regularne spożywanie tłustych potraw, alkoholu i nikotyny. Ponadto oddzielny czynnik emituje poród i miesiączkę. Czynniki te przyczyniają się do fałszywego spadku APTT;

Zwiększony hematokryt;

Częściowe ciśnienie krwi, które wzrasta wraz ze wzrostem APTT;

Naruszenie stosunku antykoagulantu i krwi w probówce. Aby uzyskać wiarygodne wyniki normalnych wartości achtv w badaniu krwi, optymalny stosunek krwi i substancji przeciwzakrzepowych wynosi 9: 1.

Powody zwiększenia

Jeśli APTT jest wyższy niż normalnie, to można mówić o obecności w osobie potencjalnych zaburzeń aktywności wątroby - w końcu wytwarza białka, które odgrywają ważną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Ponadto wzrost APTTV wskazuje na możliwy niedobór witaminy K w organizmie. Jeśli wskaźnik APTT jest podwyższony, lekarz prowadzący pomoże ci zrozumieć. Następujące przyczyny prowadzą do wzrostu wskaźników APTT w badaniu krwi:

Działanie streptokinazy lub heparyny;

Wrodzony brak kinin i prekallikein;

Konsekwencje masowego oddawania krwi;

Kłębuszkowe zapalenie nerek w postaci przewlekłej;

Toczeń rumieniowaty układowy;

Patologia tkanki łącznej;

Akceptacja leków przeciwzakrzepowych.

Patologiczny wzrost APTTV wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia u ludzi. Zwiększony czas częściowej tromboplastyki wymaga zwiększonej uwagi i terminowego leczenia.

Powody spadku

Jeśli czas APTT jest poniżej normy, oznacza to dominującą rolę układu krzepnięcia krwi w antykoagulantu. Aby sprowokować ten stan patologiczny, takie czynniki:

Okres noszenia dziecka;

Uruchomienie mechanizmu krzepnięcia krwi w chorobie zakrzepowo-zatorowej i zakrzepicy. Ten stan często występuje, gdy stabilność czynnika krzepnięcia V na aktywowane białko C;

Intensywna faza krzepnięcia z zespołem DIC.

Jeśli spadek ludzkiego APTT znajduje się poniżej normy fizjologicznej w ludzkim koagulogramie, wskazuje to na wysokie ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej.

W prostych słowach, wysoki wskaźnik - długi czas krzepnięcia - wskazuje na niedobór w produkcji niezbędnych substancji, a niski czas wskazuje na skłonność do zakrzepicy.

APTTV podczas ciąży

Ocena stanu normalnego układu krzepnięcia i antykoagulacji pozwala nam sporządzić prognozę dotyczącą przebiegu porodu. Wraz ze wzrostem lub spadkiem APTT kobieta w ciąży jest narażona na ryzyko krwawienia lub choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jeśli przyszła matka ma wysoki wskaźnik APTTV, jest narażona na samoistne poronienie lub przerwanie łożyska. W przypadku niskiego APTT przyszła matka ryzykuje stanem patologicznym, takim jak zakrzepica naczyń łożyskowych. Ten stan prowadzi do przewlekłej niewydolności tlenowej płodu.

Wiele kobiet w ciąży jest zainteresowanych pytaniem, czy APTT jest poniżej normy fizjologicznej i co to oznacza dla ich zdrowia. Leki zawierające żelazo, które są przepisywane przyszłym matkom w celu zapobiegania i leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, mogą przyczynić się do zmniejszenia skuteczności tego badania laboratoryjnego.

Opierając się na wynikach analizy APTT, ciężarnej kobiecie przepisuje się biochemiczne badanie krwi i odpowiednie leczenie mające na celu podniesienie lub obniżenie wskaźników. Tego rodzaju procedury diagnostyczne są przydzielane przyszłym matkom 1 raz w ciągu 3 miesięcy. Jeśli APTT jest obniżone, a kobieta w ciąży cierpi na choroby wątroby i układu sercowo-naczyniowego, to częściej wykonuje się analizę częściowego zakrzepowego czasu zakrzepowo-fizjologicznego (APTT). To badanie dla kobiet w ciąży jest pilnie zalecane w takich przypadkach:

W obecności kilku poronień w historii;

Jeśli u ciężarnej rozpoznano zwiększone napięcie mięśni macicy i istnieje ryzyko samoistnego poronienia;

W przypadku, gdy przyszła matka ma takie objawy ostrzegawcze, jak objawy wysokiego ciśnienia krwi, obrzęk kończyn górnych i dolnych.

We wczesnym badaniu chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi i antykoagulacji wydaje się, że gwarancja minimalizuje ryzyko poważnych powikłań.

Wyniki tego badania laboratoryjnego często różnią się ze względu na różnicę w jakości odczynników laboratoryjnych. Każde laboratorium diagnostyczne interpretuje wyniki badania na swój własny sposób. Tylko lekarz prowadzący może powiedzieć, że APTT jest powyżej normy fizjologicznej, a to oznacza, że ​​bierze pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta, rodzaj użytego odczynnika, płeć i obecność chorób towarzyszących.

APTTV we krwi: co to jest, przyczyny niskiej i wysokiej, szybkość w koagulogramie

APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) jest jednym z podstawowych wskaźników koagulogramu, który ocenia skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia. Otwarta w połowie ubiegłego wieku (1953 r.), Wygodna i łatwa w wykonaniu analiza szybko zajęła, pośród innych badań laboratoryjnych, godne miejsce, które mocno trzyma do dziś. Taka popularność wskaźnika tłumaczona jest zdolnością APTTV do działania jako niezależny test orientacji stosowany w analizach przesiewowych systemu hemostazy.

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji w badaniu funkcjonowania układu hemocoagulacji często idzie „w parze” z inną ważną analizą laboratoryjną, PTV (czas protrombinowy), która bada zewnętrzną ścieżkę aktywacji.

W podręcznikach do klinicznej diagnostyki laboratoryjnej APTT można znaleźć pod innymi nazwami: czas APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) i czas kefalin-kaolin. Jednak istota analizy się nie zmienia.

APTTV i jego stawka

Wartości podstawowego parametru koagulogramu, zwanego APTT, zależą od stężenia czynników plazmatycznych (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrynogenu). Wskaźnik jest określany w osoczu zubożonym w płytki krwi (płytki krwi), przy użyciu kaolinu (aktywatora), kefaliny (fosfolipidu) i chlorku wapnia, gdzie ten ostatni wyrównuje poprzednie (powstałe przez cytrynian Na) działanie antykoagulacyjne. TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście laboratoryjnym, stąd nazwa „częściowy” lub „częściowy”.

Czas powstawania krzepnięcia krwi to APTT, to znaczy wskaźnik ten pozwala obliczyć czas tworzenia skrzepu krwi po odczynniku kefalinowo-kaolinowym, a CaCl dodaje się do osocza pobranego z antykoagulantem, a następnie bez płytek krwi.₂.

APTT jest mierzony w sekundach. W różnych źródłach można znaleźć granice normy, które różnią się od siebie. Dzieje się tak, ponieważ każdy QFL ma swoje własne parametry odniesienia, dlatego stwierdzenie, że norma wynosi 28-40 lub 25-39 sekund, nie jest całkowicie poprawne.

Jednak w większości przypadków lekarze przestrzegają wartości w ciągu 24 - 35 sekund, skracając czas tworzenia skrzepu (wskaźnik jest obniżony) o więcej niż 5 sekund (19, 18, 17... s) przy tej szybkości, już wskazuje, że wewnętrzny układ krzepnięcia aktywowany, a krzepnięcie krwi jest szybsze niż się spodziewano (nadkrzepliwość). A wydłużenie do 40 s (przy wartościach odniesienia 24 - 35 sekund, wskaźnik jest podwyższony) będzie naturalnie postrzegane jako hipokoagulacja, gdy krew krzepnie wolniej niż to konieczne.

Objawy hipokoagulacji pojawiają się w przypadkach, gdy występuje obniżona zawartość czynników osocza II, V, VIII, IX, X, XI, XII lub fibrynogenu, co występuje w następujących przypadkach:

• Zmiany miąższu wątroby (wątroba - miejsce powstawania zależnych od K czynników krzepnięcia);
• Niedobór witaminy K, który wymaga biosyntezy wielu czynników);
• Obecność heparyny we krwi;
• Obecność antykoagulantu toczniowego;
• Obecność patologicznych substancji biologicznych opóźniających polimeryzację monomerów fibryny (PDF - produkty degradacji fibryny, białka szpiczaka).

Jednak omawiając niskie i wysokie wartości APTT, należy również pamiętać o następującym punkcie:

1. Jeśli czas krzepnięcia zostanie wydłużony (utworzenie skrzepu zajmie więcej czasu), mówimy o zwiększonej wartości APTT;
2. Jeśli czas pracy wszystkich czynników jest zmniejszony (są one zbyt aktywne), uważa się, że wskaźnik jest zmniejszony.

Tak więc wysoki wskaźnik APTTV ostrzega przed ryzykiem krwawienia nawet z najmniejszego powodu, a niski poziom sygnalizuje możliwość wystąpienia zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej, dlatego bardzo ważny jest czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, wraz z innymi parametrami koagulogramu.

APTTV podczas ciąży: każdy trymestr - do analizy

Cel koagulogramu w czasie ciąży (co 3 miesiące) i szczególne zainteresowanie jego działaniem tłumaczy się tym, że pewne zmiany zachodzą w ciele kobiety czekającej na narodziny nowego mężczyzny w celu ochrony przyszłego porodu przed powikłaniami:

• Zmienia się tło hormonalne;
• Powstaje dodatkowy krąg krążenia krwi, dostarczający dziecku pokarm i oddech (koło macicy i łożyska);
• Organizm, który „wyczuwa” zmiany i przy tej okazji „planuje” utratę pewnej ilości krwi, zaczyna się dostosowywać, aby zaangażować się w pracę w odpowiednim momencie i „nie pompować” (tutaj główna rola należy do systemu hemostazy).

W czasie ciąży stan patologiczny układu krzepnięcia krwi prawie zawsze napotyka poważne komplikacje, dlatego maksymalną uwagę zwraca się na wskaźniki hemostasiogramu (i oczywiście APTTV). U kobiet w ciąży fibrynogen zaczyna rosnąć, osiągając 6,0 g / l (ale więcej jest niedopuszczalne!). Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji jest skrócony, co przyjmuje inne wartości niż u kobiet spoza tego stanu.

Według różnych źródeł, norma APTT w ciąży może zmieniać się od 14 do 18 sekund lub być w zakresie od 17 do 20 sekund, co zależy od wartości referencyjnych stosowanych przez dany KDL. W każdym razie różnica między górną i dolną granicą normy jest dość mała.

Niska wartość wskaźnika (skrócenie APTT) wskazuje na gęstą krew i możliwy rozwój zakrzepicy, której ryzyko w ciąży znacznie wzrasta w porównaniu z ryzykiem dla kobiet nie będących w ciąży. Zakrzepica może wystąpić w dowolnym miejscu i narządach, ale w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna, jeśli wpływa na naczynia łożyska i powoduje jego przedwczesne oderwanie.

Nie ma nic dobrego w wydłużeniu czasu tworzenia skrzepu (zwiększenie APTT) w porównaniu z normą. Skroplona krew zagraża rozwojowi krwawień z macicy, co niesie niebezpieczeństwo nie tylko dla życia dziecka, ale także życia samej kobiety.

„Razdrai” w układzie hemostatycznym zawsze pozostawia ryzyko rozwoju najniebezpieczniejszego zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), którego pierwsza faza charakteryzuje się zwiększonym tworzeniem się skrzepów (hiperkoagulacja), a druga i trzecia, przeciwnie, charakteryzują się niską krzepliwością krwi, która stała się, grozi ogromną utratą krwi.

Zespół DIC - jest słabo kontrolowanym procesem patologicznym, który dziś uważany jest za jeden z głównych i niebezpiecznych „wrogów” w praktyce położniczej.

Hemostasiogram jest rutynowo planowany (raz na trymestr), jeśli kobieta nie ma żadnych problemów ze swoim stanem, a lekarz nie znajduje powodu do częstszego kontrolowania układu hemostazy. W przypadkach, w których kobiety miały poronienia i urodzenia martwe w historii, a obecna ciąża ma wyraźne oznaki stanu przedrzucawkowego (wysokie ciśnienie krwi, białkomocz, obrzęk) lub istnieje niebezpieczeństwo samoistnego przerwania (macica „w tonie”), z reguły zaproszenie do nieplanowane badanie.

Niski - krótki czas, wysoki - wydłużony

Niski (lub obniżony) czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (skrócenie czasu krzepnięcia i tworzenie skrzepu) wskazuje, że krew pacjenta krzepnie zbyt szybko (nadkrzepliwość).

Objawy nadkrzepliwości można zaobserwować w procesach patologicznych, które powstają w wyniku zwiększonego tworzenia skrzepów krwi:

• Etap I (i tylko pierwszy!) Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC);
• Choroba zakrzepowo-zatorowa o różnej lokalizacji (serce, płuca, rdzeń kręgowy i mózg, nerki itp.), Zakrzepica (najczęściej cierpią na nią kończyny dolne, zakrzepica naczyń łożyska podczas ciąży, co prowadzi do jej oderwania, grożąc śmiercią płodu).

Niski wynik APTT może się jednak objawiać nie tylko z powodu choroby pacjenta. Inne czynniki, które czasami mogą być trudne do obejścia, są winne, na przykład, tromboplastyna tkankowa dostaje się do próbki, gdy tkanka jest uszkodzona w czasie nakłucia żyły, więc nie musisz „torturować” żyły zbyt mocno, jeśli natychmiast wykonasz badanie krwi.

W warunkach, które zakłócają biosyntezę czynników i innych procesów patologicznych, które wpływają na funkcjonowanie układu hemostazy, obserwuje się wysoki poziom (wydłużony czas tworzenia skrzepu) aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny. Obejmują one:

1. Hemofilia wszystkich typów: A (niedobór antyhemofilicznej globuliny - FVIII), B (niedobór czynnika Bożego Narodzenia - IX), C - niedobór czynnika XI);
2. Obecność czynników hamujących procesy krzepnięcia (hamująca hemofilia);
3. Choroba Hagemana (defekt) (niedobór czynnika XII);
4. Choroba von Willebranda;
5. Etap II i etap DIC;
6. Leczenie heparynami o wysokiej masie cząsteczkowej;
7. Poważne uszkodzenie miąższu wątroby;
8. APS (zespół antyfosfolipidowy).

Podobnie jak niska wartość APTT, dzięki interwencji błędów technicznych, można uzyskać wysoki wynik czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. Dzieje się tak, jeśli objętość antykoagulantu w probówce nie odpowiada wysokiej wartości hematokrytu lub niewystarczająca ilość krwi pobierana jest w próżni (specjalna jednorazowa probówka próżniowa).

Podczas sprawdzania systemu

Koagulogram nie jest rzadkim badaniem laboratoryjnym. Analiza funkcjonowania systemu hemostazy jest interesująca dla specjalistów o różnych profilach. Ponieważ skrzepy krwi lub rozrzedzenie krwi są powszechnym „bólem głowy” wszystkich lekarzy specjalistów, testy sprawdzające funkcjonowanie układów krzepnięcia, przeciwzakrzepowego i fibrynolizy są zalecane w różnych sytuacjach:

• Badanie stanu układu hemostazy u osób sklasyfikowanych jako grupa zdrowa, ale podatne na nieprawidłowości po tej stronie;
• Udoskonalona patologia układu krzepnięcia;
• Obserwacja funkcjonowania układu hemocoagulacji podczas przyjmowania niektórych leków, w czasie ciąży iw innych przypadkach, które mogą prowadzić do naruszeń w tym obszarze;
• Obliczanie dawki heparyn o wysokiej masie cząsteczkowej (VMG) i kontrola terapii bezpośrednimi antykoagulantami;
• Diagnoza DIC;
• Podejrzenie hemofilii A (czynnik VIII) lub B (czynnik IX);
• APS (zespół antyfosfolipidowy).

Oczywiście, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, jako badanie krwi, jest również stosowany między innymi testami hemostasiogramu, ponieważ APTT jest jednym z jego głównych wskaźników.

Jeśli APTTV jest obniżone, co to oznacza?

Treść

Wielu pacjentów jest przerażonych, gdy badanie krwi wskazuje, że APTT jest poniżej normy, co to oznacza? Jest to czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, to znaczy czas wymagany do aktywacji procesu przez pojawienie się skrzepów we krwi po dodaniu odczynników - podchlorynu wapnia, kaolinu w zawiesinie, fosfolipidów. Jest to analiza, która może wskazać chorobę związaną z krzepnięciem krwi. Jest to wprowadzenie jednego z 4 odczynników do osocza krwi, które pozwala lekarzom oszacować czas i stopień krzepnięcia krwi podczas konwersji antykoagulantów, aby kontrolować terapeutyczny kurs terapeutyczny.

Kto jest przypisany do tej analizy

Jest to rodzaj testu z imitacją naturalnego procesu krzepnięcia krwi w celu oceny stanu lub odchylenia w jednym lub innym kierunku antykoagulantów, inhibitorów i czynników plazmatycznych we krwi.

Po pierwsze, APTTV jest przepisywany pacjentom z chorobami krwi, a także:

• zidentyfikować hemofilię;
• ocenić zdolność krwi do krzepnięcia w obecności zakrzepicy, ciężkiego krwawienia;
• do wykrywania DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego);
• do monitorowania terapii antykoagulantami, heparyną.

Aktywowana analiza ujawnia szereg czynników, które mogą zmniejszyć krzepliwość krwi. To nie jest obowiązkowy test.

Jest jednak koniecznie przepisywany pacjentom podczas identyfikacji:

• ciężkie krwawienie o nieznanej etiologii;
• dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy;
• łamana polimeryzacja;
• obecność zespołu antyfosfolipidowego;
• do diagnozowania hemofilii;
• w leczeniu zawału mięśnia sercowego w celu kontroli procesu leczenia;
• podczas stosowania heparyny, leki przeciwzakrzepowe w czasie leczenia.

Ponadto wymagana jest analiza APTT dla kobiet:

• podczas ciąży;
• w diagnozie niepłodności;
• w przypadku przedwczesnego poronienia;
• podczas przygotowania do operacji lub w okresie pooperacyjnym do zbadania składu krwi.

Metoda analizy

Normalna analiza częściowego tromboplastyki u dorosłego wynosi 25-35 sekund. W tym czasie w materiale krwi powinien tworzyć się skrzep fibrynowy. Jeśli krzepliwość zmniejszy się, czas ekspozycji wprowadzonych koagulantów zostanie spowolniony.

Krew żylną należy zebrać, umieszczając ją w probówce zawierającej azotan sodu jako preparat wiążący z jonami wapnia we krwi i odpowiedzialnym za prawidłowe krzepnięcie.

Ponadto w laboratorium w warunkach laboratoryjnych zostaną dodane odczynniki, rozpocznie się ścieżka aktywacji krzepnięcia krwi, która zwykle nie powinna trwać dłużej niż 35 sekund. Po pobraniu krwi z żyły, do probówki dodaje się chlorek wapnia w celu zobojętnienia antykoagulantu azotanu sodu i przywrócenia hemostazy. Te manipulacje pozwalają oszacować szybkość tworzenia skrzepu fibrynowego.

Przed analizą musisz przygotować:

1. Odmów spożywania alkoholu przez 12 godzin i palić 24 godziny przed zabiegiem.
2. Nie jedz tłustych, pikantnych potraw dzień wcześniej.

Po przeanalizowaniu analizy uzyskane wskaźniki zostaną wprowadzone w kolumnie formularza sprawozdawczego - „wartości referencyjne”.

Co to znaczy, gdy APTTV jest obniżony

Spadek APTTV wskazuje na następujące stany patologiczne:

• niedobór czynnika A3 we krwi;
• zwiększenie stężenia koagulantów;
• przebieg procesu zapalnego w ciele;
• rozwój zakrzepicy lub choroby zakrzepowo-zatorowej;
• rozwój DIC u dzieci w początkowej fazie;
• rozwój patologii związanej z krzepnięciem krwi;
• podatność na hemofilię;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez kobiety;
• rozwój zespołu antyfosfolipidowego związanego z niedoborem krzepnięcia krwi;

• rozległe krwawienie po porodzie lub cięciu cesarskim;
• brak witamin, prowadzący do rozwoju niedokrwistości i niedoboru krwi;
• dziedziczna choroba ze słabym krzepnięciem krwi.

APTT poniżej normy wyraźnie wskazuje na choroby krwi, w szczególności - na raka lub infekcję. Jest to najważniejszy wskaźnik dla lekarzy do oceny ogólnego stanu pacjenta, zwłaszcza podczas ciąży. Pozwala ocenić działanie systemu hematopoezy jako całości i, jeśli to konieczne, wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Ponadto, jeśli poziom APTTV jest obniżony, oznacza to możliwą chorobę zakrzepowo-zatorową w nerkach, zwężenie mózgu, serca lub kończyn dolnych.

Wiele kobiet cierpi na zakrzepicę naczyń w nogach, a okres ciąży nie jest wyjątkiem. Jest to blokada żył w kończynach dolnych, która może prowadzić do odrzucenia łożyska i śmierci płodu wewnątrz macicy. Również analiza pokaże, jak bardzo zwiększa się lub zmniejsza skład ilościowy fibrynogenu. Z zakrzepicą zmniejsza się krzepnięcie krwi z upływem czasu z powodu zatkanych żył.

Kobiety w ciąży przez cały okres powinny oddawać krew do APTTV trzy razy, co pozwoli lekarzom zapobiegać możliwemu ciężkiemu krwawieniu podczas porodu lub cięcia cesarskiego.

Jeśli APTT jest obniżone, ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej znacznie wzrasta. Konsekwencje ciąży, jeśli nie zidentyfikujesz przyczyny niskiej analizy, mogą być nieprzewidywalne. W dowolnym momencie w naczyniu krwionośnym może wystąpić blokada lub zastój krwi.

Jeśli natomiast wartości referencyjne APTT są przeszacowane, wówczas mogą wystąpić duże straty krwi i tym samym doprowadzić do przedwczesnego przerwania łożyska.

Jest to najczęstsza przyczyna śmierci u kobiet i płodu, gdy występuje silne krwawienie z łożyska. Konsekwencje nie są podejmowane w celu wskazania nawet lekarzy.

Dlatego tak ważne jest, aby kontrolować wskaźniki krzepnięcia krwi, zwłaszcza podczas ciąży.

Analiza jest przeprowadzana co najmniej raz na trzy miesiące, po raz pierwszy, gdy kobieta jest zarejestrowana.

Jeśli wyniki znacznie odbiegają od normy, wartości referencyjne są zwiększane lub niedoszacowane, wtedy wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna od lekarzy.

Nie można nie śledzić przebiegu ciąży. Może to być kosztowne dla kobiet, które wolą rodzić w domu. Jest to prowadzenie wczesnej diagnozy, wykrywanie patologii na początkowej linii czasu pozwoli chronić dziecko przed rychłą śmiercią.

Co może wpłynąć na wyniki APTT

Następujące czynniki mogą negatywnie wpłynąć na normalną analizę:

1. Jeśli krew zostanie pobrana do brudnej rurki lub jeśli została pobrana w niewłaściwej ilości. Leki przeciwzakrzepowe w odniesieniu do osocza powinny wynosić od 1 do 9.
2. Ponadto możliwe było, że inne czynniki krzepliwości krwi nie były brane pod uwagę przy analizie, co ostatecznie wpłynęło na tolerancję krzepnięcia.
3. Być może materiał zabrano kobietom w czasie menstruacji lub w przeddzień spożywania tłustego jedzenia.

Szereg czynników, w szczególności - nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania się do procedury, może prowadzić do nieprawidłowych wskaźników APTT.

Jeśli poziom jest obniżony, szczególnie w czasie ciąży, przeprowadza się ponowne pobieranie próbek, aby ocenić funkcjonalność układu krzepnięcia, aby zidentyfikować szereg chorób w organizmie.

APTTV pozwala zidentyfikować chorobę związaną z układem krwiotwórczym na wczesnym etapie. Bardzo ważne jest, aby lekarze podjęli właściwą decyzję o wyborze kursu terapeutycznego.

Ponadto można uniknąć wielu niespodziewanych „niespodzianek” związanych z intensywnym krwawieniem, na przykład w czasie operacji.

Jakie są normalne wskaźniki APTTV dla badań krwi?

APTT jest przeprowadzany w celu poznania i zbadania cech krzepnięcia krwi pacjenta. Analizę tę można przeprowadzić w dwóch wariantach - podstawowym i rozszerzonym. Badanie podstawowe jest zwykle przypisywane jako pierwsze, co wyjaśni, czy w tym systemie występuje naruszenie. Następnie przypisywany jest rozszerzony, dzięki któremu możliwe jest określenie zmian w ciele, zarówno jakościowych, jak i rozszerzonych.

Kiedy zalecana jest analiza

Celem tej analizy jest zidentyfikowanie niedoboru enzymów do krzepnięcia krwi lub ich nadmiernej ilości. Pokazuje, jak prawidłowo i skutecznie działa ludzki układ krążenia. Zazwyczaj przepisuje się go w następujących przypadkach:

1. Przed wykonaniem jakiejkolwiek operacji. Wszelkie odchylenia mogą być śmiertelne, jeśli lekarze nie są świadomi odchyleń od normalnych wartości w dowolnym kierunku.
2. Ciąża. Okres rodzenia dzieci znacznie zmienia stan zdrowia kobiety i wymaga ciągłego monitorowania, aby uniknąć rozwoju niebezpiecznych stanów.
3. Wykrywanie chorób wątroby;
4. Wszelkie patologie serca;
5. Choroby autoimmunologiczne i mononukleoza;
6. Naruszenia systemu naczyniowego - zidentyfikowano choroby zakrzepowe i żylaki;
7. Długotrwałe stosowanie leków antykoncepcyjnych;
8. Przed leczeniem pijawkami, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych krwotoków;
9. Możliwe predyspozycje i krwawienie wewnętrzne;
10. Obserwacja pooperacyjna.

Normalne wartości

Normalne wskaźniki APTT są takie same dla mężczyzn i kobiet i wahają się od 23 do 40 sekund, dla noworodków wartość może być wyższa - do 45 sekund, dla wcześniaków, normę można przekroczyć o 4-6 sekund. Nie zapominaj, że każde laboratorium używa własnych metod i sprzętu, więc wynik końcowy może różnić się od powyższych wskaźników dla zapisów dla różnych kategorii ludzi i laboratoriów.

Zwykle laboratoria, w których końcowa wartość różni się od ogólnie ustalonych norm, wskazują dwa słupki wyników - w pierwszym wskazane są wyniki uzyskane przez pacjenta, aw drugim wyniki uzyskane w tym laboratorium jako normalne. To ważne! Uzyskanie lepszych wyników z tych powodów może nie mówić o obecności naruszeń.

Jakie mogą być odchylenia od normy

Kobiety w ciąży mają niższe wskaźniki APTTV, co wiąże się z koniecznością ciąży. Również podczas miesiączki wskaźnik ten może być bardzo niedoceniany, dlatego nie zaleca się oddawania krwi podczas miesiączki.

Jedzenie smażonych lub słonych potraw w przededniu oddawania krwi może znacznie wpłynąć na końcowy wskaźnik i ujawnić poziom krwi inny niż norma APTT. Uwaga! Musisz także wiedzieć przed poddaniem się ewentualnym naruszeniom kapitulacji. Wskaźnik krzepliwości będzie fałszywie zawyżony, jeśli krew zostanie pobrana z cewnika, a nie bezpośrednio z żyły. I będzie bardzo niedoceniany, jeśli krew będzie musiała zostać wyciśnięta z żyły w celu pobrania próbki lub gdy pobrano krew, pojawił się krwiak.

Przyczyny nieprawidłowości i zidentyfikowane patologie

Aby prawidłowo określić obecność patologii, lekarz zazwyczaj przepisuje kilka powtarzanych testów. Możesz więc obserwować zmianę krzepnięcia krwi w dynamice. Badając wyniki, specjalista zwraca uwagę na wszystkie wcześniej przedstawione i ostatnie wyniki. Wyjaśnia to obecność problemu w przypadku, gdy w danym czasie wartość jest zgodna z normą, ale kilka wcześniej przedstawionych wskaźników było znacznie niedoszacowanych lub przeszacowanych.

Z reguły APTT nie jest sprzedawany oddzielnie od innych wskaźników, ale razem z TV i PTW. Tylko specjalista może poprawnie odszyfrować wartości, ponieważ ważne jest, aby wziąć pod uwagę wszystkie zestawy wskaźników w danym momencie i dynamice, aby uwzględnić stosunek APTT do TV i PTV. Na przykład, jeśli APTTV i PTV także przekraczają normę, podczas gdy TB wykazuje normalną wartość, oznacza to brak niektórych czynników krwi, których jest więcej niż 12.

Norma APTTV i TB ze zwiększoną PTW mogą wskazywać na niedobór siódmego czynnika krwi, a ostry spadek tego czynnika może być prekursorem nieodwracalnej śpiączki wątrobowej. Zbyt długi aPTTV przy innych normalnych wartościach może wskazywać na ciężką nieprawidłową czynność wątroby.

Uwaga! Podczas przeprowadzania ciąży ta analiza powinna być przeprowadzana co najmniej raz w trymestrze, ponieważ słabe krążenie może prowadzić do śmierci płodu i matki. Wdrożenie takich zaleceń będzie obowiązkowe dla kobiet, które straciły już dziecko z podobnych przyczyn, które mają historię niejasnego charakteru krwawienia i stałego napięcia macicy. Jeśli w ogólnej analizie moczu odnotowano obecność białka, kobieta ma stałe wysokie ciśnienie krwi i obrzęk kończyn, a następnie pilną potrzebę oddania krwi na APTT.

To ważne! Identyfikując patologię ukrwienia i skracając czas APTT, konieczne jest przyjmowanie leków przepisanych przez specjalistę, ponieważ tworzenie skrzepów krwi może nie tylko wywołać zagrożenie lub samo poronienie, ale także pociąga za sobą śmierć prenatalną dziecka i matki. Żartowanie z taką diagnozą i odrzucenie przepisanych leków jest przestępstwem karnym.

Jaki jest powód częstego wykrywania naruszeń u kobiet w ciąży? Ich tło hormonalne zmienia się dramatycznie, ilość krwi w organizmie podwaja się i pojawia się drugi krąg krążenia krwi, który karmi dziecko. Czasami towarzyszy temu zaburzenie normalnego funkcjonowania organizmu i powstawanie skrzepów krwi lub krwawień, co jest równie niebezpieczne dla kobiety w ciąży.

U osoby zdrowej na zewnątrz wskaźnik ten może być zaburzony. Odchylenie o ponad 30% normalnych wartości krzepliwości wskazuje na stany niebezpieczne, wśród których można zauważyć obecność ostrej białaczki w początkowej fazie. Leczenie tej choroby może być skuteczne z jej wczesnym wykryciem. Dziedziczne zaburzenia krążenia, krytyczny niedobór witaminy K, zespół DIC i krwawienie w wyniku wypadków lub porodu mogą być również określane jako zaburzenia krzepnięcia.

Jak oddać krew na APTT

Krew podawana jest z żyły i na pusty żołądek. Nie ma specjalnych procedur przygotowawczych do oddawania krwi lub ograniczeń płci. Możesz jeść nie tylko 8-10 godzin przed oddaniem krwi i pić cokolwiek rano, z wyjątkiem czystej niegazowanej wody. Surowo zabrania się używania alkoholu, substancji toksycznych lub narkotycznych w przeddzień oddawania krwi, ponieważ będzie to bezpośrednio odzwierciedlone w wynikach testów. Alkohol wydłuża czas krzepnięcia krwi.

W dzień należy odmówić przyjęcia smażonego, słonego lub pikantnego jedzenia, aby nie zniekształcić wyników. Podczas przyjmowania leków, które mogą wpływać na układ krążenia, należy skonsultować się z lekarzem i, jeśli to możliwe, odwołać odbiór na 2-3 dni przed porodem, aby zobaczyć prawdziwy obraz. Jeśli przyjmowany lek ma kluczowe znaczenie, w żadnym wypadku nie należy go zaprzestać samodzielnie bez konsultacji ze specjalistą, który wyznaczył APTT.

Nie powinieneś być nerwowy w dniu analizy, mieć silne podniecenie moralne lub wykonywać ciężką pracę fizyczną, ponieważ może to mieć wpływ na wyniki badania. Ponadto wyniki badania i napięte mięśnie mogą mieć negatywny wpływ. Bezpośrednio przed wejściem do laboratorium wypij szklankę zimnej wody.

Dlaczego przeprowadzają analizę APTT i co oznacza zwiększenie lub zmniejszenie indeksu dla organizmu?

Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT) jest wskaźnikiem, który stanowi podstawę koagulogramu.

Ten wskaźnik ocenia skuteczność układu krzepnięcia krwi (systemu hemostazy).

Wskaźnik został odkryty przez naukowców medycznych w 1953 r. W ostatnim stuleciu i obecnie jest bardzo wygodny i szybki w wykonywaniu analizy przesiewowej układu krzepnięcia krwi (hemostazy).

Czym jest APTTV?

Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) podczas badania układu hemostatycznego jest połączony z dwoma bardziej wartościowymi wskaźnikami:

• czas protrombinowy (PTV);
• czas trombiny (TV).

Wskaźniki te badają całą drogę krzepnięcia krwi od początku procesu do samego końca.

Aby przeprowadzić analizę biochemiczną dla APTTV, do krwi wstrzykuje się chlorek wapnia, który jest prowokatorem koagulantu.

W wielu laboratoriach klinicznych APTT ma inną nazwę w badaniu - APTT (czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji).

Ale istota tej analizy nie zmienia się - badanie procesu krzepnięcia w składzie osocza krwi.

Wskazania do testowania APTTV

Przypisany test dla ACTVT dla takich podejrzeń patologii:

• patologia zakrzepicy;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• stan zawału mięśnia sercowego;
• z krwawieniem;
• w patologii hemofilii;
• z DIC;
• z bezdzietnością;
• kiedy ciało pozostaje w ciąży prenatalnej;
• przed zabiegiem;
• po zabiegu;
• z zespołem antyfosfolipidowym;
• gdy jest leczony lekami z grupy heparyny;
• z terapią przeciwzakrzepową.

Przygotowanie ciała do analizy

Prawidłowe i dokładne dekodowanie koagulogramu może mieć miejsce tylko wtedy, gdy organizm był przygotowany do tej analizy.

Wyjątki są dokonywane tylko w nagłych przypadkach, podczas ciąży w przypadku nieplanowanych badań, z wyraźną symptomatologią naruszenia systemu naczyniowego.

Analiza biochemiczna w celu określenia wskaźnika krzepliwości osocza krwi APTT nie poddaje się bez odpowiedniego przygotowania organizmu do tego celu.

Do badania ACTVT pobierana jest tylko krew żylna:

• zaleca się przyjmowanie krwi na wskaźniku APTT rano na pusty żołądek;
• Ostatni posiłek powinien być lekki i minimalny (nie przejadaj się) i nie powinien zawierać tłustych potraw, słonych i pikantnych. Nie jedz również dużych ilości słodkich pokarmów;
• Możesz pić niewielką ilość oczyszczonej wody przed analizą - nie więcej niż 100 mililitrów;
• nie pij alkoholu;
• nie bierz kawy;
• rzucić palenie;
• unikać w przededniu analizy stresu;
• wykluczyć aktywność fizyczną i aktywny wypoczynek przez jeden dzień;
• dwa tygodnie przed pobraniem krwi przestań brać leki.

Norma i dekodowanie APTT

Koagulogram z wyjściowym APTT. Stężenie tego wskaźnika zależy od czynników procesu krzepnięcia osocza krwi:

• współczynnik numer 1 - fibrynogen;
• współczynnik numer II;
• Czynniki V i VIII:
• współczynnik numer IX;
• również czynniki X i XI;
• czynnik krzepnięcia nr XII.

APTTV jest określany w osoczu krwi. Wynik analizy następuje poprzez działanie następujących komponentów:

• aktywator krzepnięcia krwi - kaolin;
• fosfolipid - kefalina;
• chlorek wapnia;
• działanie przeciwzakrzepowe cytrynianu sodu.

Każde laboratorium kliniczne wydaje własne wskaźniki regulacyjne APTT.

TF (czynnik tkankowy) nie jest używany w tym teście, więc analiza nazywa się częściowym lub częściowym czasem zakrzepowym.

Istota tego testu polega na tym, że skład osocza krwi pobieranego z antykoagulantem jest oczyszczany z cząsteczek płytek, odczynnika kefalinowego (mieszaniny) z kaolinem, a także chlorku wapnia.

Istnieją jednak wartości referencyjne, do których przestrzegają większość laboratoriów klinicznych - wskaźnik ten jest normalizowany u mężczyzn i kobiet poza ciążą, a także u dzieci podczas krzepnięcia krwi, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Zwiększa czas krzepnięcia o 5,0 sek. - oznacza to hipokoagulację, a redukcja krzepnięcia w czasie to nadkrzepliwość. 38,0 sekund to graniczna wartość hipokoagulacji, więc tacy pacjenci powinni być pod stałą kontrolą hemostazy za pomocą testów.

Czynniki ryzyka hipokoagulacji

Przedłużony czas krzepnięcia osocza krwi oznacza, że ​​stężenie czynników krzepnięcia w kompozycji osocza zmniejsza się lub współczynnik nr 1 - fibrynogen.

Przyczyny zmniejszenia czynników krzepnięcia:

• uszkodzenie komórek miąższu wątroby. Wątroba jest miejscem syntezy wszystkich czynników procesu krzepnięcia w układzie hemostatycznym;
• niewielka ilość witaminy K w organizmie, wpływająca na krzepnięcie osocza krwi;
• obecność heparyny w osoczu krwi;
• obecność antykoagulantu typu tocznia w osoczu;
• obecność we krwi patologicznych bio-substancji opóźniających proces polimeryzacji fibryny - są to białka komórek szpiczaka (PDF - produkty fibrynowe ich degradacji);
• choroba hemofilii - niewystarczająca liczba cząsteczek globulin (antyhemofilowy czynnik F | VIII), brak czynnika №IX w organizmie (czynnik bożonarodzeniowy), brak lub niewielka liczba cząsteczek czynnika XI;
• hemofilię typu hamującego - obecność podwyższonych poziomów czynników przeciwzakrzepowych w osoczu krwi;
• niedobór czynnika krzepnięcia XII - choroba Hagemana;
• choroba von Willebranda;
• Zespół DIC drugiego i trzeciego etapu patologii;
• leczenie hemostazy lekami z grupy heparyny.

Wartości analizy dla ciała

Zwiększono indeks APTT lub obniżono - oznacza to:

• wydłużenie czasu krzepnięcia jest zwiększonym wskaźnikiem APTT (czas wymagany do tego, aby skrzep osocza krwi był czymś więcej niż normą);
• Wskaźnik APTT jest obniżony - to właśnie wtedy czynniki bardziej koagulują osocze krwi.

APTTV ma ogromne znaczenie w analizie biochemicznej - koagulogramie.

Znaczenie tego wskaźnika w ciele jest bardzo duże.

Wskaźnik APTT jest wyższy niż normalnie, co oznacza, że ​​może istnieć poważne krwawienie w układzie krwionośnym, co prowadzi do utraty dużej ilości krwi i powoduje niedokrwistość, a także prowadzi do poważniejszych konsekwencji utraty krwi - jest to śpiączka.

Niski wskaźnik APTT prowadzi do zakrzepicy tętnic o różnych średnicach z zakrzepami krwi i prowadzi do patologii zakrzepicy, a także do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Te patologie mogą być przyczyną tak poważnych chorób w organizmie:

• ostry zespół wieńcowy (blokada naczyń wieńcowych);
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• zatorowość płucna.

Przyczyny zmniejszenia APTT

Zmniejszenie wskaźnika APTT to zwiększona zakrzepica w układzie naczyniowym organizmu. Im niższy wskaźnik, tym większe ryzyko rozwoju patologii związanych z krzepnięciem krwi.

Patologie, które wywołują niski wskaźnik APTT:

• zakrzepica tętnicza patologii;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zespół DIC pierwszego stopnia choroby;
• wysoki poziom F | VIII;
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• proces zapalny w organizmie spowodowany infekcją lub wirusami;
• w próbce krwi zwiększona tromboplastyna tkankowa.

Wskaźnik APTT u kobiet w ciąży

Przydzielenie krwi do analizy APTT w każdym trymestrze ciąży u kobiet. Na tym etapie kobiecego ciała wskaźniki koagulogramu są bardzo ważne, ponieważ w formacji prenatalnej dziecka liczby hemostazy powinny być normalne.

Zmiany w ciele kobiety w ciąży, które mogą powodować nieprawidłowości w krzepnięciu krwi układu hemostatycznego:

• są zmiany i zmiany w hormonalnym tle kobiecego ciała;
• pojawia się dodatkowy krąg przepływu krwi między matką a nienarodzonym dzieckiem (dopływ krwi płodowej przez maciczno-łożyskowy przepływ krwi);
• zmiany w organizmie powodują, że dostosowuje się on do nowych warunków, a system hemostatyczny zaczyna przygotowywać się do planowanej utraty objętości krwi.

W okresie prenatalnym w okresie rozrodczym wskaźnik fibrynogenu zaczyna rosnąć, ale nie należy dopuszczać do wzrostu o więcej niż 6,0 gramów na litr.

Wskaźnik fibrynogenu jest wyższy niż wskaźnik standardowy - jest niebezpieczny, ponieważ stężenie to wskazuje na niebezpieczeństwo ze zwiększoną koagulacją osocza krwi.

Norma indeksu APTTV stanowi zagrożenie dla matki i nienarodzonego dziecka.

Warunek ten stanowi zagrożenie dla matki i nienarodzonego dziecka.

Skraca to również APTT w czasie ciąży. Wartości referencyjne normalnej APTT w czasie ciąży wahają się od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normatywne wskaźniki górnej linii zakrzepicy w osoczu krwi i niższa wartość znajdują się w niewielkiej odległości obok siebie, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przekraczać tych granic podczas prenatalnego formowania płodu.

Niski wskaźnik APTT podczas ciąży

Zmniejszenie APTT w koagulogramie jest wskaźnikiem gęstej krwi, co może prowadzić do takich patologii podczas ciąży, które mogą zagrozić matce i nienarodzonemu dziecku:

• zanik płodu we wczesnych stadiach rozwoju płodu i poronienia;
• naruszenia w czasie ciąży;
• poród przedwczesny;
• złuszczanie łożyska i jego separacja;
• zakrzepica naczyń pępowinowych;
• patologia gestozy;
• niedotlenienie płodu;
• zakrzepica tętnic u rodzącej kobiety;
• zakrzepica płucna.

Zakrzepica może wystąpić w różnych tętnicach ciała.

Przedłużony czas krzepnięcia osocza krwi jest również niebezpieczny podczas ciąży, podobnie jak skrócenie.

Dzięki zwiększonemu wskaźnikowi APTT płynna krew może powodować krwawienia z macicy, które są niebezpieczne dla powstawania i życia dziecka, a także zagrażają życiu matki.

Diagnoza podczas ciąży

W czasie ciąży od pierwszego trymestru konieczne jest przeprowadzenie analiz hemostasiogramu w każdym kolejnym trymestrze.

Jeśli wskaźniki tej analizy nie spełniły żądań lekarza prowadzącego i potrzebne są bardziej dokładne specyfikacje, wyznaczane są dodatkowe testy diagnostyczne:

• Indeks dimeru D;
• wskaźniki czynników krzepnięcia osocza;
• okres krzepnięcia;
• stężenie przeciwciał w osoczu.

Kobieta w ciąży z wysokim wskaźnikiem APTT pozostanie w szpitalu od trzeciego trymestru ciąży do czasu porodu, który powinien zostać znormalizowany do czasu porodu.

Z rozsianą wewnątrznaczyniową koagulacją osocza krwi, zwiększoną krzepliwość krwi i tworzenie skrzepów krwi

Odchylenia od standardowego wskaźnika APTT w układzie krzepnięcia mogą rozwinąć DIC.

Na drugim etapie rozwoju DIC i na trzecim etapie występuje hipokoagulacja ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Niska koagulacja osocza krwi w drugim i trzecim etapie ICE - jest to silne krwawienie, które może być śmiertelne.

Zespół DIC jest procesem patologii trudnym do zdiagnozowania i leczenia.

Zespół ten jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób w położnictwie i ginekologii.

Hemostasiogram można przypisać nieplanowany, zgodnie z wyraźnymi objawami patologicznymi kobiety w ciąży:

• wysoki wskaźnik ciśnienia krwi;
• szybkie bicie serca;
• ból w żyłach;
• napięte tętnice, które pojawiają się przez skórę;
• patologia białkomoczu;
• stan opuchlizny.

Analiza biochemiczna dla APTTV u dzieci

Dzieci są testowane w celu określenia zdolności krzepnięcia krwi.

W wyniku tego badania, u rozwijającego się dziecka można zidentyfikować patologię genetycznej, dziedzicznej natury, która może się ujawnić w okresie wzrostu organizmu.

Intensywna dojrzałość może wywołać wiele chorób wrodzonych.

W czasie pobierania krwi do diagnostyki laboratoryjnej bardzo ważne jest, aby dziecko nie doświadczyło nadmiernego napięcia emocjonalnego, ponieważ stresująca sytuacja może dać fałszywy wynik w testowaniu.

Jak zwiększyć indeks APTT?

Aby zwiększyć czas krzepnięcia krwi (wskaźnik APTT), stosuje się następujące metody:

• Terapią antykoagulacyjną są leki: heparyna, Pradaksa, Clexane;
• podawanie leków z grupy fibrynogenu - warfaryna lekowa;
• stosowanie leków przeciwpłytkowych. Są to leki oparte na kwasie acetylosalicylowym i stosowane do rozcieńczania osocza krwi. Leki z tej grupy - Aspekard, Aspirin;
• dieta przeciwcholesterolowa, ponieważ tworzenie płytek cholesterolu zakłóca prawidłowy przepływ krwi w układzie, a zwolnione tempo prowadzi do zwiększonej krzepliwości osocza i odpowiednio do niskiego APTT;
• Zastosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych w terapii umożliwia skorygowanie układu odpornościowego i układu krwionośnego. Długotrwałe przyjmowanie witamin E, C, A i omega 3 zmniejsza czynniki krzepnięcia krwi;
• Konieczne jest skorygowanie obciążenia ciała, aby uniknąć zastoju krwi w układzie krwionośnym.

Jak obniżyć indeks APTT?

Następujące metody są stosowane w celu obniżenia wskaźnika zwiększonego czasu krzepnięcia krwi (do leczenia):

• przyjmowanie leków z grupy koagulantów - lek Tranexam, lek Docinon;
• stosowanie analogów witaminy K w terapii - roztwór do wstrzykiwań Vikasol;
• leczenie patologii wątroby - zapalenie wątroby, a także marskość wątroby;
• stosowany również w leczeniu transfuzji krwi o wysokim wskaźniku krzepnięcia w osoczu.

W leczeniu niskiego krzepnięcia krwi należy również stosować dietę bogatą w produkty pochodzenia zwierzęcego:

Produkty, które pomagają obniżyć APTT.

masło;

śmietana, tłusty twaróg;

ser;

jaja;

odmiany mięsa czerwonego o wysokiej zawartości żelaza;

czerwone warzywa i owoce;

zieleni ogrodowe;

rośliny strączkowe;

biały chleb;

tłuste ryby.

Zapobieganie odchyleniom

Systematyczne monitorowanie czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji za pomocą techniki koagulogramu:

• Przestrzegać prawidłowego odżywiania.
• Prawidłowe czasowe odchylenie czasu tromboplastyny ​​w różnych kierunkach.
• Weź kompleks witamin - witamina K, witamina A i C.
• Do zapobiegania stosowaniu ziół leczniczych i roślin leczniczych.
• Porzucić uzależnienia - uzależnienie od alkoholu i nikotyny.
• Unikaj stresujących sytuacji i stosuj odpowiedni wysiłek fizyczny na ciele.

Prognoza na życie z APTTV

Dzięki terminowej diagnozie, a także terminowemu leczeniu patologii, które powodują odchylenia od standardowych wskaźników, wskaźnik APTT jest korzystnym rokowaniem.

Przy naruszeniach systemu hemostatycznego podczas ciąży, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i pod ścisłą kontrolą personelu medycznego, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży - rokowanie dla matki i dziecka jest korzystne.

Jeśli proces koagulacji zostanie zakłócony i nie zostaną podjęte odpowiednie działania w celu jego skorygowania, będzie on obarczony powikłaniami: zakrzepicą dużych tętnic i zawałem mięśnia sercowego.

I z niskim krzepnięciem krwi - ciężkie krwawienie. W takich przypadkach rokowanie nie jest korzystne.