Przegląd leków obniżających poziom cholesterolu we krwi: statyny i inne leki

Zwiększone stężenie cholesterolu zwiększa ryzyko chorób serca i naczyń. Tabletki cholesterolowe pomagają skutecznie zmniejszyć niebezpieczny poziom substancji, zapobiegają występowaniu powikłań i poprawiają jakość życia pacjentów, którzy mieli zawał serca, udar, chorobę wieńcową.

Statyny na cholesterol: gdy przepisane, działania niepożądane

Innymi słowy, inhibitory reduktazy HMG-CoA, statyny są główną grupą leków przepisywanych na wysoki poziom cholesterolu, które nie mają analogów. Jeśli ilość szkodliwego LDL znacznie przekracza normę, a dostosowanie żywienia nie pomaga zaradzić tej sytuacji, pacjentowi przepisuje się długoterminowe leczenie statyną.

Zasada ich działania polega na tłumieniu działania enzymu odpowiedzialnego za wytwarzanie cholesterolu w wątrobie i spowolnieniu postępu miażdżycy. Regularne przyjmowanie tabletek pomaga przedłużyć życie, ludzi cierpiących na przewlekłą miażdżycę, zaburzenia krążenia lub cierpiących na przewlekłą chorobę układu krążenia.

Kiedy i kto potrzebuje statyn

Statyny na cholesterol są przepisywane osobom z wysokim ryzykiem zawału serca i udaru, gdy wysoki poziom cholesterolu jest stabilny, nie spada i wynosi 300-330 mg / dl lub 8-11 mmol / l, a także w przypadkach, gdy spełniony jest co najmniej jeden warunek:

• atak serca, udar lub atak niedokrwienny;
• operacja pomostowania tętnic wieńcowych;
• zmiany miażdżycowe tętnic wieńcowych;
• zwiększone poziomy białka c-reaktywnego i odkładania wapnia w tętnicach.

Leczenie pigułkami cholesterolowymi nie jest przepisywane praktycznie zdrowym ludziom z niewielkim wzrostem poziomu LDL, ponieważ negatywny wpływ na organizm będzie silniejszy niż korzyści. Nie zaleca się również rozpoczynania leczenia statynami w następujących przypadkach:

• nieznaczny i niestabilny wzrost cholesterolu;
• brak miażdżycy;
• nie było ataków serca ani udarów;
• brak osadów wapnia w tętnicach lub jest nieznaczny;
• Białko c-reaktywne jest mniejsze niż 1 mg / dL.

Należy pamiętać, że leczenie statynami może trwać przez całe życie. Po anulowaniu poziom cholesterolu powróci do poprzedniego poziomu.

Stosowanie statyn powinno być przeprowadzane tylko na zalecenie lekarza ze względu na wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Podczas przepisywania tabletów brane są pod uwagę następujące czynniki:

• wiek i płeć pacjenta;
• przenoszone lub istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego i układu krwiotwórczego, w tym cukrzyca.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni przyjmować statyny ze szczególną ostrożnością, jeśli stosują inne leki w leczeniu nadciśnienia, dny moczanowej lub cukrzycy. W tej kategorii pacjentów kontrolne badania krwi i testy wątroby wykonuje się 2 razy częściej.

Skutki uboczne statyn

Statyny, których przegląd w większości przypadków jest pozytywny, mają złożony efekt. Oprócz zapobiegania miażdżycy, są one przepisywane po zawałach serca i udarach.

Długotrwałe stosowanie statyn pomaga:

• spowolnić postęp miażdżycy;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo zawału serca, udaru i choroby wieńcowej serca (CHD);
• znormalizować poziom LDL i zwiększyć HDL;
• przywrócić właściwości naczyń krwionośnych i złagodzić stan zapalny w nich;
• poprawić jakość życia pacjenta po zawałach serca i udarach.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ta grupa leków działa na poziomie biochemicznym, hamując pracę najważniejszego enzymu odpowiedzialnego za syntezę cholesterolu. Głównym niebezpieczeństwem statyny jest możliwe zniszczenie komórek wątroby.

Śledzenie negatywnego wpływu narkotyków nie jest trudne. Wszyscy pacjenci przyjmujący statyny są pod stałym nadzorem lekarza i okresowo (co 1-2 miesiące) wykonują testy czynności wątroby i analizę bilirubiny. Przy słabej wydajności leczenie jest anulowane, a statyny są zastępowane tabletkami o bardziej łagodnym działaniu.

Leki obniżające poziom cholesterolu mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Oprócz negatywnego wpływu na wątrobę, mogą one powodować zaburzenia w pracy innych systemów i narządów:

• Aparat mięśniowo-więzadłowy. Pacjenci rozwijają silne i długotrwałe bóle mięśni i stawów. Dyskomfort spowodowany zapaleniem i zanikiem tkanki mięśniowej. Być może rozwój miopatii i rabdomiolizy (najcięższe powikłanie miopatii, śmierć bogatego obszaru mięśniowego, występuje rzadko: 1 przypadek na 40 tys.).
• Przewód pokarmowy. Tabletki obniżające poziom cholesterolu mają negatywny wpływ na proces trawienia. Nie stanowi to jednak zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy dyspeptyczne sygnalizują indywidualną nietolerancję na składniki produktu. W tym przypadku jest anulowane lub zmniejszone dawkowanie.
• Układ nerwowy Zaburzona pamięć i myślenie, utrata pamięci na ostatni okres czasu. Amnezja może trwać kilka minut lub godzin. Działania niepożądane są bardzo podobne do zespołu Alzheimera. Może również wystąpić paraliż nerwu twarzowego, zaburzenie mięśni i zmiana smaku.

Należy pamiętać, że nie wszystkie negatywne reakcje mogą wystąpić u konkretnego pacjenta. Jak pokazuje praktyka, częstość niepożądanych efektów terapii nie przekracza 3% (75 z 2500 osób).

Cukrzyca i statyny

Statyny mają kolejną istotną wadę - zwiększają poziom cukru we krwi o 1-2 mmol / l. Zwiększa to ryzyko cukrzycy typu 2 o 10%. A u tych pacjentów, którzy już chorują na cukrzycę, przyjmowanie statyn pogarsza kontrolę i zwiększa ryzyko jej szybkiego rozwoju.

Należy jednak rozumieć, że korzyści z przyjmowania statyn mogą być znacznie większe niż niekorzystne skutki, jakie wywierają na organizm. Narkotyki skutecznie zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru, przedłużają oczekiwaną długość życia, co jest znacznie ważniejsze niż umiarkowany wzrost poziomu cukru we krwi.

W cukrzycy bardzo ważne jest kompleksowe leczenie. Stosowanie tabletek należy łączyć z dietą niskowęglową, zwiększoną aktywnością fizyczną i dawkowaniem insuliny.

Klasyfikacja statyn

Grupa statyn zawiera dużą ilość leków. W medycynie są one podzielone według dwóch parametrów: pokoleń (okres uwalniania na rynku farmaceutycznym) i pochodzenia.

• I pokolenie: symwastatyna, prawastatyna, lowastatyna. Poziom lipoprotein o wysokiej gęstości zwiększa się w bardzo małych ilościach. Korzystny wpływ na stan naczyń krwionośnych, poprawia skład krwi, ma właściwości przeciwutleniające. Mają najsłabszy efekt wszystkich leków. Tabletki przepisuje się pacjentom z pierwotną hipercholesterolemią, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych.
• Generacja II: Fluwastatyna. Skutecznie zmniejsza produkcję cholesterolu w komórkach biorących udział w jego syntezie, zwiększa wychwyt i wydajność LDL. Ze wszystkich leków, które obniżają poziom cholesterolu, ma najbardziej delikatny wpływ na organizm. Jest przepisywany w przypadku zaburzeń metabolizmu lipidów w celu zapobiegania powikłaniom: miażdżycy tętnic wieńcowych, choroby wieńcowej, zawału serca i udaru po zabiegach chirurgicznych.
• Generacja III: Atorwastatyna. Skuteczne pigułki przepisywane pacjentom ze złożonymi postaciami hipercholesterolemii, z mieszanym typem choroby, predyspozycją dziedziczną. Pokazywany osobom cierpiącym na choroby układu krążenia, ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby wieńcowej.
• IV pokolenie: rosuwastatyna, pitawastatyna. Najlepsze nowoczesne leki o najbardziej skutecznym działaniu i minimalnej ilości efektów ubocznych. Zmniejszyć LDL i zwiększyć HDL, oczyścić naczynia krwionośne, zapobiec osiadaniu na ścianach naczyń krwionośnych cholesterolu. Stosowany do leczenia i zapobiegania miażdżycy i jej konsekwencjom. W przeciwieństwie do poprzednich generacji leków Rosuwastatyna nie tylko zwalcza szkodliwe lipoproteiny, ale także łagodzi zapalenie naczyń, które według naukowców jest również przyczyną miażdżycy. Pitawastatyna jest idealnym lekiem dla diabetyków. Jest to jedyny lek z grupy statyn, który nie wpływa na metabolizm glukozy, a zatem nie zwiększa jego poziomu.

Jeśli występują przewlekłe choroby wątroby, zaleca się stosowanie wyłącznie nowoczesnych leków w najbardziej minimalnych dawkach. Najnowsza generacja statyn chroni komórki wątroby i powoduje mniejsze uszkodzenia organizmu. Ale surowo zabrania się im łączenia z alkoholem i wszelkiego rodzaju antybiotykami.

Według pochodzenia, wszystkie statyny są podzielone na:

• Naturalny: lowastatyna. Leki, których głównym składnikiem aktywnym jest kultura izolowana z grzybów penicylinowych.
• Półsyntetyczny: symwastatyna, prawastatyna. Są to częściowo zmodyfikowane pochodne kwasu mewalonowego.
• Syntetyczny: fluwastatyna, rosuwastatyna, atorwastatyna, pitawastatyna. Tabletki obniżające poziom cholesterolu o jakościowo nowych właściwościach.

Nie trzeba myśleć, że naturalne tabletki cholesterolu są bezpieczniejsze ze względu na ich skład. Ta opinia jest błędna. Mają też wiele skutków ubocznych, podobnie jak ich syntetyczne odpowiedniki. Co więcej, eksperci twierdzą, że absolutnie bezpieczne, nie powodujące negatywnych reakcji, leki nie istnieją.

Generacje statyn, średnia cena w aptekach

Jakie leki należą do statyn i jak skuteczne są obniżanie poziomu cholesterolu można znaleźć w tabeli.

Pigułki na cholesterol

Ogólne informacje

Cholesterol to alkohol tłuszczowy, związek organiczny zawarty w błonach komórkowych organizmów żywych.

Często stosowano dwa pojęcia - cholesterol i cholesterol. Jaka jest różnica między nimi? W rzeczywistości jest to nazwa tej samej substancji, tylko w literaturze medycznej używa się terminu „cholesterol”, ponieważ zakończenie „-ol” wskazuje na jego związek z alkoholami. Substancja ta jest odpowiedzialna za nadawanie wytrzymałości błonom komórkowym.

Ale jeśli poziom cholesterolu w organizmie jest podwyższony, blaszki cholesterolu tworzą się w ścianach naczyń krwionośnych, które przez pękanie tworzą korzystne środowisko do tworzenia skrzepów krwi. Płytki zwężają światło naczynia.

Dlatego po analizie zawartości cholesterolu lekarz w razie potrzeby decyduje, co zrobić z wysokim poziomem cholesterolu. Jeśli analiza dekodowania cholesterolu wskazuje na jego wysokie wskaźniki, często specjalista przepisuje drogie leki - statyny, które mają zapobiegać chorobom układu sercowo-naczyniowego. Ważne jest, aby lekarz wyjaśnił, że po wizycie pacjent powinien stale pić te tabletki, jak sugerują instrukcje użytkowania.

Ale leki przeciwcholesterolowe mają pewne skutki uboczne, o których lekarze powinni ostrzegać pacjentów, wyjaśniając, jak pić pigułki.

Dlatego każda osoba, która ma wysoki poziom cholesterolu, musi zdecydować, czy przyjąć takie leki.

Obecnie oferowane są dwie główne grupy leków cholesterolowych: statyny i fibraty. Ponadto eksperci zalecają pacjentom stosowanie kwasu liponowego i omega 3. Poniżej przedstawiono leki stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Jednak ich stosowanie jest wskazane tylko po zbadaniu i przepisaniu przez lekarza.

Statyny obniżające poziom cholesterolu

Przed zażyciem takich leków musisz wiedzieć, jakie są statyny - co to jest, jakie są korzyści i szkody takich leków itp. Statyny są substancjami chemicznymi, które w organizmie zmniejszają produkcję enzymów niezbędnych do procesu syntezy cholesterolu.

W instrukcjach dotyczących takich leków możesz przeczytać:

• Zmniejszyć stężenie cholesterolu w osoczu dzięki hamowaniu reduktazy HMG-CoA, jak również zmniejszeniu syntezy cholesterolu w wątrobie.
• Zmniejszyć poziom cholesterolu u osób cierpiących na homozygotyczną rodzinną hipercholesterolemię, która nie podlega leczeniu lekami obniżającymi stężenie lipidów.
• Ich mechanizm działania pozwala obniżyć poziom cholesterolu całkowitego o 30-45%, „szkodliwy” - o 40-60%.
• Podczas przyjmowania statyn poziom cholesterolu HDL i apolipoproteiny Apovyshaetsya.
• Leki zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań niedokrwiennych o 15%, w szczególności, zgodnie z wynikami kardiologów, ryzyko dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego zmniejsza się o 25%.
• Nie zaobserwowano działania mutagennego i rakotwórczego.

Efekty uboczne

Po przyjęciu mogą wystąpić liczne negatywne skutki:

• Częste działania niepożądane: osłabienie, bezsenność, ból głowy, zaparcia, nudności, ból brzucha, biegunka, bóle mięśni, wzdęcia.
• Układ pokarmowy: biegunka, wymioty, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, żółtaczka cholestatyczna, anoreksja.
• Układ nerwowy: zawroty głowy, amnezja, hipestezja, złe samopoczucie, parestezje, neuropatia obwodowa.
• Objawy alergiczne: wysypka skórna i świąd, pokrzywka, anafilaksja, wysiękowy rumień, zespół Lyella.
• Układ mięśniowo-szkieletowy: ból pleców, zapalenie mięśni, drgawki, zapalenie stawów, miopatia.
• Hematopoeza: małopłytkowość.
• Procesy metaboliczne: hipoglikemia, cukrzyca, przyrost masy ciała, otyłość, impotencja, obrzęk obwodowy.
• Najpoważniejszym powikłaniem leczenia statynami jest rabdomioliza, ale występuje to w rzadkich przypadkach.

Kto musi brać statyny?

Informowanie o tym, jakie są statyny, reklamy i instrukcje dotyczące leków wskazują, że statyny są skutecznymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu, które znacząco podnoszą ogólną jakość życia, a także zmniejszają prawdopodobieństwo udaru, zawału mięśnia sercowego. W związku z tym stosowanie tych tabletek każdego dnia jest bezpieczną metodą obniżania poziomu cholesterolu.

Ale w rzeczywistości do dziś nie ma dokładnych informacji na temat tego, czy leczenie pacjentów takimi lekami jest naprawdę tak bezpieczne i skuteczne. Niektórzy badacze twierdzą, że potencjalne szkody i skutki uboczne przewyższają stosowanie statyn jako środka profilaktycznego stosowanego w zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego. Eksperci wciąż dyskutują, czy wziąć statyn, rozważając wady i zalety. Forum lekarzy prawie zawsze zawiera debatę na temat „Statyny - plusy i minusy”.

Niemniej jednak istnieją pewne grupy pacjentów, od których wymaga się stosowania statyn.

Należy stosować statyny ostatniej generacji:

• w celu wtórnej profilaktyki po udarze lub zawale serca;
• z chirurgią rekonstrukcyjną dużych naczyń i serca;
• w przypadku zawału mięśnia sercowego lub ostrego zespołu wieńcowego;
• z chorobą niedokrwienną ze zwiększonym prawdopodobieństwem udaru lub zawału serca.

Oznacza to, że leki na cholesterol są pokazywane przez pacjenta wieńcowego w celu wydłużenia czasu ich życia. W tym przypadku, aby zmniejszyć skutki uboczne, lekarz musi wybrać odpowiedni lek, przeprowadzić monitorowanie parametrów biochemicznych. Jeśli występuje 3-krotny wzrost aktywności aminotransferaz, statyny anulują się.

Wątpliwe jest, czy recepta leków w tej grupie dla takich pacjentów:

Jeśli statyny są przepisywane pacjentom z cukrzycą, mogą potrzebować dodatkowych tabletek w celu obniżenia poziomu cukru we krwi, ponieważ u takich pacjentów statyny zwiększają cukier. Leki zmniejszające poziom cukru we krwi powinny przepisywać i dostosowywać dawkę tylko lekarza.

Obecnie w Rosji standardy leczenia większości patologii sercowych obejmują stosowanie statyn. Ale pomimo tego, że cel medyczny zmniejsza śmiertelność, nie jest to warunek przepisywania leków wszystkim ludziom z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem tętniczym. Nie mogą z nich korzystać wszyscy ludzie, którzy ukończyli 45 lat lub wszyscy, którzy mają wysoki poziom cholesterolu.

Ważne jest rozważenie zgodności tych leków z innymi lekami.

W razie potrzeby, w połączeniu z lekami przeciwcholesterolowymi, lekarz przepisuje inne leki do leczenia chorób układu krążenia: Diroton, Concor, Propanorm itp.

Diroton (substancja czynna - lizynopryl) stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Concor (składnik aktywny - hemifumaran bisoprololu) jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca, dusznicy bolesnej.

Lista leków statynowych

Jakie leki są statynami i jaka jest ich aktywność w obniżaniu poziomu cholesterolu, można znaleźć w poniższej tabeli.

Klasyfikacja statyn

W medycynie brane są pod uwagę pewne parametry klasyfikacji.

Jak wybrać statynę?

Pomimo wszystkich opinii o statynach obniżających poziom cholesterolu, o tym, czy przyjmować takie leki, pacjent musi podjąć decyzję, ale powinno to nastąpić tylko na podstawie zalecenia specjalisty. Co ważne, przede wszystkim nie chodzi o recenzje, ale o wyznaczenie lekarza.

Jeśli jednak osoba zdecydowała się zażywać statyny, czynnikiem wyboru nie powinna być cena leku, ale przede wszystkim obecność chorób przewlekłych.

Samoleczenia, jeśli poziom cholesterolu jest podwyższony, nie można przeprowadzić za pomocą żadnych leków. Leczenie z podwyższonymi zaburzeniami metabolizmu cholesterolu i lipidów przepisanymi przez kardiologa lub terapeutę. W tym przypadku specjalista z konieczności ocenia następujące zagrożenia:

• wiek;
• podłoga;
• waga;
• obecność złych nawyków;
• choroby układu sercowo-naczyniowego, inne choroby (cukrzyca itp.).

Ważne jest, aby przyjmować statyny w dawce przepisanej przez lekarza, podczas gdy ważne jest wykonanie biochemicznego badania krwi tak często, jak zalecił specjalista.

Jeśli przepisano zbyt drogie tabletki, możesz poprosić lekarza o zastąpienie leków, które są tańsze. Zaleca się jednak stosowanie oryginalnych leków, ponieważ leki generyczne produkcji krajowej mają niższą jakość niż oryginalny lek i leki generyczne oferowane przez producenta importu.

Ci, którzy są zainteresowani podjęciem przed przyjęciem informacji o tym, jakie realne korzyści i szkody wyrządzają statyny z cholesterolu, powinni wziąć pod uwagę kilka ważnych czynników, aby zminimalizować szkodliwość tych leków.

Jeśli lek jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, należy wziąć pod uwagę, że ryzyko miopatii podwaja się, jeśli przyjmujesz je razem z lekami na nadciśnienie, dnę moczanową i cukrzycę.

W przewlekłych chorobach wątroby zaleca się przyjmowanie rozuwastatyny w małych dawkach, można również stosować prawastatynę (Pravaksol). Leki te zapewniają ochronę wątroby, ale w ich użyciu absolutnie niemożliwe jest picie alkoholu, a także leczenie antybiotykami.

Z ciągłym przejawem bólu mięśni lub ryzyka uszkodzenia pożądane jest również stosowanie prawastatyny, ponieważ nie jest ona tak toksyczna dla mięśni.

Osoby z przewlekłymi dolegliwościami nerek nie powinny przyjmować leku Fluvastin Lescol ani pić Atorwastatyny wapnia (Lipitor), ponieważ leki te są toksyczne dla nerek.

Jeśli pacjent chce obniżyć poziom cholesterolu o niskiej gęstości, zaleca się stosowanie różnych typów statyn.

Obecnie nie ma dokładnych dowodów na to, że wskazane jest przyjmowanie kombinacji „statyn plus kwasu nikotynowego”. Kiedy bierzesz kwas nikotynowy u osób z cukrzycą, poziom cukru we krwi może się zmniejszać, ataki dny, krwawienie z przewodu pokarmowego są również możliwe, a prawdopodobieństwo rabdomiolizy i miopatii wzrasta.

Badania wpływu statyn na organizm

Wcześniej kardiolodzy przepisywali statyny osobom cierpiącym na chorobę niedokrwienną, nadciśnienie tętnicze i niskie ryzyko sercowo-naczyniowe.

Obecnie stosunek do tego typu leków zmienił się u niektórych specjalistów. Chociaż Rosja nie przeprowadziła jeszcze pełnego niezależnego badania wpływu statyn na organizm.

Tymczasem kanadyjscy naukowcy twierdzą, że po zastosowaniu statyn ryzyko zaćmy u pacjentów wzrosło o 57% i pod warunkiem, że osoba cierpiała na cukrzycę, o 82%. Takie alarmujące dane potwierdzono analizą statystyczną.

Eksperci przeprowadzili analizę wyników czternastu badań klinicznych przeprowadzonych w celu zbadania wpływu statyn na organizm. Ich wniosek był następujący: podczas przyjmowania tego rodzaju leku zmniejsza się prawdopodobieństwo udaru i zawału serca, ale biorąc pod uwagę poważne działania niepożądane, nie są one przepisywane osobom, które wcześniej nie miały udarów lub chorób serca. Zdaniem naukowców ludzie, którzy regularnie przyjmują te leki, mają następujące skutki uboczne:

Ale ogólnie, istnieją różne punkty widzenia na to, czy leki te są szkodliwe czy względnie bezpieczne.

• Naukowcy z Niemiec wykazali, że wraz z niskim poziomem cholesterolu wzrasta prawdopodobieństwo zachorowania na raka, choroby wątroby i wiele poważnych chorób, a także wczesną śmiertelność i samobójstwa, co potwierdza, że ​​niski poziom cholesterolu jest bardziej niebezpieczny niż wysoki.
• Naukowcy ze Stanów Zjednoczonych twierdzą, że zawały serca i udary nie rozwijają się z powodu wysokiego poziomu cholesterolu, ale z powodu niskiego poziomu magnezu w organizmie.
• Statyny mogą tłumić ważną funkcję cholesterolu, przywracając zaburzenia w tkankach ciała. Aby ciało mogło zwiększyć masę mięśniową i ogólnie swoją normalną aktywność, potrzebujemy komórek tłuszczowych o niskiej gęstości, czyli „złego” cholesterolu. Jeśli go brakuje, mogą wystąpić bóle mięśni i dystrofia mięśniowa.
• Podczas przyjmowania takich leków wytwarzanie cholesterolu jest odpowiednio tłumione, a wytwarzanie mewalonianu, który jest nie tylko źródłem cholesterolu, ale także wielu innych substancji. Pełnią ważne funkcje w organizmie, więc ich niedobór może wywołać rozwój chorób.
• Ta grupa leków zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy, a ta choroba prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu. Różne źródła podają, że jeśli przyjmujesz statyny przez długi czas, ryzyko cukrzycy wynosi od 10 do 70%. Pod wpływem tych leków w komórce zmniejsza się stężenie białka GLUT4, które odpowiada za poziom glukozy we krwi. Brytyjscy naukowcy wykazali, że przyjmowanie takich leków o 70% zwiększa ryzyko cukrzycy u kobiet po miesiączce.
• Negatywne skutki uboczne rozwijają się powoli, odpowiednio, pacjent może nie zauważyć tego natychmiast, co jest niebezpieczne przy długotrwałym stosowaniu.
• Podczas stosowania statyn występuje wpływ na wątrobę. Dla tych, którzy cierpią na otyłość lub prowadzą siedzący tryb życia, przez pewien czas zauważają poprawę stanu swoich statków. Z biegiem czasu zakłócają się jednak złożone procesy zachodzące w organizmie, co może prowadzić do pogorszenia procesów psychicznych, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.

Kiedy osoba poniżej 50 roku życia ma podwyższony poziom cholesterolu, wskazuje to na poważne zaburzenia w organizmie, które wymagają leczenia. W niektórych krajach wdrażane są programy na poziomie krajowym, które promują obniżenie poziomu cholesterolu poprzez promowanie aktywnego stylu życia, zmianę zasad żywieniowych, odrzucenie uzależnienia od nikotyny i stosowanie statyn.

W rezultacie w wielu krajach metoda ta „zadziałała”: śmiertelność z powodu chorób układu krążenia znacznie się zmniejszyła. Niemniej jednak uważa się, że rzucenie palenia, aktywność fizyczna i zmiana menu to najlepszy sposób na przedłużenie życia niż stosowanie leków, które mają przeciwwskazania, skutki uboczne.

Statyny dla starszych pacjentów

Wśród argumentów przemawiających za tym, że osoby starsze powinny przyjmować statyny dopiero po dokładnym rozważeniu szkód i korzyści, możemy przypomnieć sobie badanie, w którym uczestniczyło ponad 3 tysiące osób w wieku 60 lat, które piły statynowe leki. Około 30% odnotowało objawy bólu mięśni, a także spadek wigoru, wysokie zmęczenie, osłabienie.

Ból mięśni jest najbardziej dotkliwy u tych, którzy właśnie zaczęli przyjmować takie leki. W rezultacie taki stan zmniejsza intensywność aktywności fizycznej - trudno jest ludziom trenować i chodzić, co ostatecznie prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju udarów i zawałów serca. Ponadto osoba, która ma niewielki ruch, zaczyna stopniowo zwiększać masę ciała, co jest również ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Fibrates: co to jest?

Fibraty są również używane do obniżania poziomu cholesterolu. Leki te pochodzą z kwasu fibrynowego. Wiążą się z kwasem żółciowym, zmniejszając w ten sposób aktywną produkcję cholesterolu w wątrobie.

Fenofibrat leczniczo niższy poziom lipidów, co z kolei prowadzi do obniżenia poziomu cholesterolu. Według badań klinicznych stosowanie fenofibratów obniża poziom cholesterolu o 25%, triglicerydów - o 40-50%, a także zwiększa poziom tak zwanego „dobrego” cholesterolu o 10-30%.

Instrukcje dotyczące stosowania fenofibratów, ziprofibratów wskazują, że przy wysokim poziomie cholesterolu leki te zmniejszają ilość złogów pozanaczyniowych, a także obniżają poziom cholesterolu i trójglicerydów u pacjentów z hipercholesterolemią.

• Ticolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrozil.

Ale przed zakupem i przyjmowaniem takich leków należy pamiętać, że ich przyjmowanie prowadzi do manifestacji pewnych skutków ubocznych. Z reguły najczęściej występują zaburzenia trawienia: wzdęcia, niestrawność, biegunka, wymioty.

Po zażyciu fenofibratów występują takie działania niepożądane:

• Układ pokarmowy: zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, wymioty, ból brzucha, nudności, biegunka, wzdęcia, pojawienie się kamieni żółciowych.
• Układ mięśniowo-szkieletowy: osłabienie mięśni, rabdomioliza, rozlany ból mięśni, zapalenie mięśni, skurcze.
• Układ nerwowy: ból głowy, zaburzenia seksualne.
• Serce i naczynia: zator płucny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Objawy alergiczne: świąd i wysypka, nadwrażliwość na światło, pokrzywka.

Kombinacja statyn z fibratami jest praktykowana w celu zmniejszenia dawkowania i, odpowiednio, negatywnych objawów statyn.

Leki obniżające wchłanianie cholesterolu w jelitach

Ezetymib (Ezetrol) to nowy lek obniżający stężenie lipidów, który zmniejsza wchłanianie cholesterolu w jelicie. Ponadto Ezetimib (Ezetrol) nie wywołuje rozwoju biegunki. Za dzień musisz wziąć 10 mg leku. Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę, że organizm wytwarza do 80% cholesterolu, a tylko około 20% jest spożywane z jedzeniem.

Wszystkie inne leki

Lekarz może zalecić przyjmowanie biologicznie aktywnych dodatków (BAA).

Jednak naturalne środki, takie jak Omega 3, Tykveol, olej lniany, kwas liponowy nieznacznie obniża poziom cholesterolu.

Należy pamiętać, że suplementy diety nie są lekami, więc leki te są gorsze od leków statynowych w zakresie zapobiegania chorobom układu krążenia.

Lista suplementów diety stosowanych w tym celu i zawierających naturalne składniki:

Omega 3

Tabletki zawierające olej rybny (Omega 3, Okeanol, Omakor) są zalecane dla osób, które chcą obniżyć poziom cholesterolu. Olej z ryb chroni organizm przed rozwojem chorób naczyń krwionośnych i serca, a także depresji i zapalenia stawów. Ale olej rybny należy pić bardzo ostrożnie, ponieważ przy przyjmowaniu go zwiększa ryzyko przewlekłego zapalenia trzustki.

Tykveol

Wykazano, że olej z pestek dyni przyjmuje tych, którzy cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego, miażdżycę naczyń mózgowych, zapalenie wątroby. Narzędzie zapewnia działanie żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwutleniające, hepatoprotekcyjne.

Kwas liponowy

To narzędzie jest endogennym przeciwutleniaczem, służy do zapobiegania i leczenia miażdżycy tętnic wieńcowych. Istnieje pozytywny wpływ leku na metabolizm węglowodanów. Po pobraniu neurony troficzne ulegają poprawie, wzrasta poziom glikogenu w wątrobie.

Witaminy

Witaminy przyczyniają się do normalizacji poziomu cholesterolu, zwiększają stężenie hemoglobiny itp. Organizm potrzebuje witaminy B12 i B6, kwasu foliowego, kwasu nikotynowego. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby były to witaminy naturalne, czyli ważne jest, aby jeść te produkty, które zawierają te witaminy.

SievePren

BAA - ekstrakt z jodły, zawiera beta-sitosterol, poliprenole. Należy go przyjmować z nadciśnieniem, miażdżycą, wysokim poziomem trójglicerydów i cholesterolu.

Policosanol

BAA - ekstrakt z wosku roślinnego. Pomaga zmniejszyć poziom cholesterolu o niskiej gęstości, pomaga zapobiegać miażdżycy.

Inne środki

Środki wiążące kwasy żółciowe (Colesevelam i inne) są lekami stosowanymi w złożonym leczeniu jako składnik pomocniczy do obniżania poziomu cholesterolu. Hamują jego syntezę w osoczu.

Tsiprofibrat Lipanor - hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie, obniża jego poziom we krwi, zmniejszając poziom miażdżycogennych lipoprotein.

Wnioski

Dlatego lista obecnie dostępnych leków na cholesterol jest bardzo szeroka. Ale jeśli pacjent ćwiczy obniżanie poziomu cholesterolu we krwi, powinien pamiętać, że leki obniżające poziom cholesterolu powodują szereg skutków ubocznych. Oczywiście, przepisując leki na wysoki poziom cholesterolu, lekarz bierze to pod uwagę, a także informuje pacjenta o przeciwwskazaniach do stosowania leków obniżających poziom cholesterolu.

Ale wszystkie te same leki obniżające poziom cholesterolu we krwi muszą być przyjmowane, łącząc to leczenie z dietą, a także aktywny tryb życia. Wskazane jest przyjmowanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi, ostatniej generacji, ponieważ ich producent poprawia leki.

Najlepszym lekarstwem na wysoki poziom cholesterolu jest prawidłowe odżywianie.

Dopóki niektóre wskaźniki nie obniżą poziomu pigułek cholesterolu we krwi. Ale tabletki obniżające poziom cholesterolu powinny być stosowane tylko w przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko chorób układu krążenia. Istnieją grupy pacjentów, którzy muszą brać pigułki na cholesterol we krwi. W innych przypadkach, przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek w celu obniżenia poziomu cholesterolu, należy skonsultować się z lekarzem, który waży korzyści i szkody wynikające z takiego leczenia.

Aby żyć pełnią życia, oprócz przyjmowania tabletek, musisz dobrze jeść, uprawiać sport. Jeśli wskaźniki cholesterolu są bardzo wysokie, lepiej natychmiast zmienić styl życia, co przyczyni się do jego normalizacji bez dodatkowego leczenia. Możesz także ćwiczyć stosowanie środków ludowych, w tym miodu i innych składników, które są najbardziej korzystne dla zdrowia i pozwalają „oczyścić” ciało. Jak i ile razy dziennie spożywać takie fundusze, ekspert powie.

Lista statyn ostatniej generacji, nazwy leków i ich porównanie

W zależności od obecności innych czynników ryzyka, miażdżycy tętnic i jej objawów klinicznych (w przeszłości lub obecnie), wszystkie osoby dorosłe podzielono na 3 grupy ryzyka, z których każda ma własny dopuszczalny poziom cholesterolu.

Rola cholesterolu w śmierci człowieka jest prosta: wypełnia naczynia krwionośne tłuszczami, tworząc blaszki miażdżycowe na ścianach. Początek tragedii następuje, gdy płytki, które nakładają się na naczynie, są do niego przywiązane.

Dopływ krwi zostaje zatrzymany, jeśli płytka znajduje się w naczyniu sercowym, rozwija się zawał mięśnia sercowego, jeśli występuje udar mózgu, a zgorzelina nóg w kończynach.

Przez wiele lat w arsenale lekarzy jedyną metodą zwalczania podwyższonego poziomu cholesterolu była kontrola jego poziomu, a następnie przepisywanie statyn, klasy leków obniżających poziom cholesterolu i leczących miażdżycę. Nowe badania w medycynie zmusiły specjalistów do innego spojrzenia na ten problem.

Statyny - co to jest?

Leki te zajmują pierwsze miejsce pod względem liczby pacjentów, którzy je przyjmują. Mechanizm działania leków obniżających poziom lipidów opiera się na hamowaniu enzymów o złożonej nazwie „reduktaza HMG-CoA”, co powoduje wytwarzanie nowego cholesterolu w wątrobie.

Statyny przywracają uszkodzone naczynia, gdy miażdżyca nie została jeszcze zidentyfikowana, ale „zły” cholesterol już gromadzi się w ścianach. Poprawiają one leki i możliwości reologiczne krwi: obniżają lepkość, zapobiegają pojawianiu się skrzepów krwi

Pod względem skuteczności wiodą leki z podwyższonego poziomu cholesterolu nowej generacji, wytwarzane na bazie atorwastatyny, cerywastatyny, rosuwastatyny i pitawastatyny.

Statyny nie tylko zmniejszają stężenie szkodliwego cholesterolu, ale także zwiększają ilość korzystnych. Wynik stosowania leków w tej grupie można zobaczyć miesiąc po regularnym stosowaniu. Statyny są przepisywane 1 raz dziennie, w nocy dopuszcza się kombinację środków kardiologicznych i jednej tabletki.

Samoleczenie statynami jest niedopuszczalne, ponieważ zalecenia lekarza opierają się na wynikach biochemicznych badań krwi, w szczególności na dowodach LDL. Gdy ten parametr nie przekracza 6,5 ​​mmol / l, zmniejsza się poprzez skorygowanie diety i stylu życia. Jeśli te środki nie wystarczą, sześć miesięcy później lekarz przepisuje statyny.

Niezainicjowanemu konsumentowi nie jest łatwo zrozumieć: rosuwastatyna i atorwastatyna - jaka jest różnica między tymi i innymi podobnymi lekami, które hamują enzym syntetyzujący cholesterol? Rozuwastatyna jest lekiem nowej generacji, który wypada korzystnie w porównaniu z poprzednikami.

Dawki równoważne dawkom atorwastatyny mają bardziej wyraźny efekt. Ważnym argumentem będzie jego niższa toksyczność.

Możesz dowiedzieć się więcej o prawidłowym przyjmowaniu statyn w filmie.

Leki do ćwiczeń na życie

Jeśli terapia nielekowa była nieskuteczna, tradycyjnie głównym wskazaniem do mianowania inhibitorów była hipercholesterolemia (w tym wysoka zawartość cholesterolu o charakterze genetycznym).

Dzisiaj statyny są przepisywane nawet przy normalnym poziomie cholesterolu:

1. Pacjenci z IHD;
2. Po zawale mięśnia sercowego;
3. Po każdej operacji na tętnicach wieńcowych (stentowanie, obejście);
4. Jeśli pacjent doznał udaru;
5. Z cukrzycą z wysokim LDL.

Działanie statyn jest znacznie szersze niż zwykła normalizacja poziomu cholesterolu na całym świecie - są to leki przedłużające życie. Decydującym czynnikiem przy mianowaniu statyn jest aktywnie postępująca miażdżyca. Wszystkie te patologie, jak również predyspozycje dziedziczne, zwiększają ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Ta klasa leków jest przeciwwskazana w zapaleniu wątroby, marskości i innych patologiach wątroby. Nie zaleca się stosowania statyn w czasie ciąży i podczas karmienia piersią. Nie bierz ich i kobiet w wieku rozrodczym, jeśli nie są chronione przez niezawodne środki antykoncepcyjne. Nie przepisuj statyn, jeśli zidentyfikowane zostaną reakcje alergiczne.

Statyny nie wpływają niekorzystnie na inne procesy - metabolizm białek, węglowodanów, puryn, więc diabetycy, pacjenci z dną moczanową i innymi chorobami mogą z nich bezpiecznie korzystać.

Efekty uboczne

Takie leki w produkcji poddawane są najbardziej rygorystycznej kontroli na temat skutków ubocznych. Na przykład rosuwastatyna była badana przez dwa lata, atorwatyna, lowastatyna i symwastatyna - przez 3-5 lat. Oprócz przekonujących statystyk dotyczących zapobiegania zawałom serca istnieją inne korzyści.

Ryzyko działań niepożądanych w przypadku długotrwałego leczenia statynami nie przekracza 1%. Wśród tych efektów:

• Zaburzenia snu;
• Upośledzenie słuchu;
• Słabość i ból mięśni i stawów;
• Załamanie mięśni;
• Zmiana postrzegania smaku;
• Tachykardia;
• Różnicowe ciśnienie krwi;
• Zmniejszone stężenie płytek krwi;
• Nosice;
• Zaburzenia biegunkowe;
• Zaburzenia wypróżnienia i oddawania moczu;
• Zmniejszona aktywność seksualna
• Nadmierne pocenie się;
• Alergia.

Ponad 1% pacjentów może odczuwać zawroty głowy, ból w klatce piersiowej, kaszel, obrzęk, wysoką wrażliwość na aktywne promieniowanie słoneczne, podrażnienie skóry (od zaczerwienienia do wyprysku).

Przeczytaj więcej o tym, czy zawsze trzeba brać statyny - na tym filmie

Zgodność z innymi lekami

WHO i American Heart Association zalecają statyny jako obowiązkowy składnik w leczeniu choroby wieńcowej, jeśli ryzyko powikłań jest wystarczająco wysokie. Wyznaczenie tej kategorii pacjentów oznacza tylko, że obniżenie poziomu cholesterolu nie wystarczy.

Terapia standardowa obejmuje:

• B-blokery (takie jak bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Leki przeciwpłytkowe (w postaci aspiryny, aspikory, oskrzeli);
• Inhibitory ACE (perindopril, kwadripril, enalapryl);
• Statyny.

Liczne badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania tych leków w kompleksie.

W niektórych przypadkach połączenie różnych leków w pojedynczej tabletce (na przykład prawastatyna + aspiryna) zmniejsza ryzyko zawału serca (tylko 7,6%) w porównaniu z przyjmowaniem tych leków oddzielnie (9% dla prawastatyny i 11% dla aspiryny).

Tradycyjnie statyny były przepisywane do przyjęcia w nocy, oddzielnie od innych rodzajów leków. Obecnie farmaceuci oferują kombinację kilku leków w jednej tabletce, co lekarze uznają za bardziej korzystne. Wśród tych leków - dupleks, caduet, łącząc atorwastatynę i amlodypinę w jednej tabletce.

Jest testowany i nowy sposób kompleksowej ekspozycji - Polypill.

Jeśli poziom cholesterolu przekracza 7,4 mmol / l, statyny są łączone z fibratami (alternatywna grupa leków obniżających poziom cholesterolu). Które statyny są najbardziej skuteczne i bezpieczne w danym przypadku, lekarz decyduje, analizując wszystkie możliwe zagrożenia.

Niedopuszczalne jest przyjmowanie statyn, mycie tabletek sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera składniki, które hamują wchłanianie statyn. Zwiększenie ich zawartości we krwi jest niebezpiecznym nagromadzeniem toksyn.

Niezgodne leczenie lekami z tej grupy z napojami alkoholowymi i niektórymi antybiotykami, takimi jak klarytromycyna i erytromycyna, które powodują dodatkowy stres na wątrobę.

Inne antybiotyki są całkowicie zgodne z lekami obniżającymi poziom cholesterolu. Stan wątroby należy monitorować co 3 miesiące, podając we krwi wyniki enzymów wątrobowych.

Korzyści i szkoda statyn

Studiując przepisy, każdy rozsądny pacjent myśli o skuteczności leków: ile korzyści ze statyn przewyższają możliwe szkody, o których tak wiele mówią? Wątpliwości dotyczące rozproszenia pomogą w uzyskaniu informacji o nowych lekach przy minimalnych niepożądanych konsekwencjach.

Korzyści te przemawiają za ich skutecznością:

• Zmniejszenie odsetka zgonów z powodu chorób serca o 40% w ciągu 5 lat.
• Zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia zawału serca i udaru o 30%.
• Redukcja cholesterolu o 45-55% (przy regularnym i długotrwałym stosowaniu). Aby przeanalizować dynamikę, należy co miesiąc sprawdzać poziom cholesterolu we krwi.
• Zastosowanie terapeutycznej dawki statyn ostatniej generacji nie daje efektów toksycznych. Przez długi czas uważano, że statyny mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka wątroby, cukrzycy typu 2, zaćmy, otępienia. Współczesne badania obaliły to błędne przekonanie i udowodniły, że podobne konsekwencje wynikają z innych powodów. Od 1996 r. Cukrzyków monitorowano w Danii. Prawdopodobieństwo powikłań cukrzycy, takich jak retinopatia, polineuropatia zmniejszyło się o 40 i 34%.
• Duży wybór podobnych leków o różnym koszcie ze wspólnym składnikiem aktywnym. Na forach tematycznych ludzie często pytają: simwastatyna lub atorwastatyna - co jest lepsze? Pierwsza opcja - przedstawiciel naturalnych statyn, druga - nowoczesny syntetyczny. Przy wszystkich różnicach w strukturze i szlakach metabolicznych leki mają podobny efekt farmakologiczny. Różnią się znacznie ceną: symwastatyna jest znacznie tańsza niż atorwastatyna.

Wśród wad można zauważyć wysoki koszt Crestor, Rosocard, Lescola Forte i innych oryginalnych statyn najnowszej generacji, dla każdej nazwy wymienionych leków zawsze można wybrać rodzajowy w przystępnej cenie.

Oryginalny pogląd francuskiego profesora Debre na problem „zalet i wad leczenia statynami”, zobacz film

Przegląd statyn

Lista statyn - leków, których nazwy najczęściej występują w przepisach lekarskich, znajduje się w tabeli.

Statyny: jak działać, wskazania i przeciwwskazania, przegląd leków, co wymienić

Cholesterol lub cholesterol to substancja spełniająca ważne funkcje w organizmie człowieka. Obejmują one:

• Udział jako budulec w życiu praktycznie wszystkich komórek ciała, ponieważ cząsteczki cholesterolu są zawarte w błonie komórkowej i nadają jej siłę, elastyczność i „płynność”,
• Udział w procesie trawienia i tworzeniu kwasów żółciowych niezbędnych do rozpadu i wchłaniania tłuszczów w przewodzie pokarmowym,
• Udział w tworzeniu hormonów w organizmie - hormonów steroidowych nadnerczy i hormonów płciowych.

Zawartość cholesterolu w organizmie składa się z dwóch składników - jego syntezy (tworzenia) w komórkach wątroby (80%) i dostarczanych zewnętrznie z pożywieniem (20%). Żółtko, produkty mleczne, mięso, wątroba i nerki drobiu i zwierząt są bogate w cholesterol.

Nadmiar cholesterolu we krwi prowadzi do tego, że jego dodatkowe cząsteczki mogą być odkładane na ścianach naczyń krwionośnych (głównie tętnic). Powstają blaszki miażdżycowe, które utrudniają przepływ krwi przez tętnice, a czasami wraz z zakrzepami krwi, które do nich przylegają, całkowicie blokują światło naczynia, przyczyniając się do rozwoju zawału serca i udaru.

Wskaźnik całkowitego cholesterolu we krwi osoby dorosłej powinien wynosić nie więcej niż 5,0 mmol / l, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie więcej niż 4,5 mmol / l oraz u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nie więcej niż 4,0 mmol / l.

Czym są statyny i jak działają?

W przypadkach, w których pacjent ma zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego z powodu miażdżycy tętnic i zaburzeń metabolicznych cholesterolu, wykazano przedłużone stosowanie leków obniżających stężenie lipidów.

Statyny są lekami obniżającymi poziom lipidów (obniżającymi poziom lipidów), których mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu, który sprzyja powstawaniu cholesterolu. Pracuj na zasadzie „bez enzymu - bez cholesterolu”. Ponadto, ze względu na mechanizmy pośredniczące, przyczyniają się do poprawy uszkodzonej warstwy wewnętrznej naczyń krwionośnych na etapie, gdy miażdżyca tętnic jest wciąż niemożliwa do zdiagnozowania, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach już się zaczyna - we wczesnym stadium miażdżycy. Mają także korzystny wpływ na właściwości reologiczne krwi, zmniejszając lepkość, która jest ważnym czynnikiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów krwi i przyczepianiu ich do płytek.

Najbardziej skuteczne obecnie rozpoznawane statyny to najnowszej generacji, zawierające jako substancję czynną atorwastatynę, ceriwastatynę, rosuwastatynę i pitawastatynę. Najnowsza generacja leków nie tylko obniża poziom „złego” cholesterolu, ale także zwiększa zawartość „dobrego” we krwi. Są to najlepsze statyny dzisiaj, a efekt ich stosowania rozwija się już w pierwszym miesiącu ciągłej administracji. Statyny są przepisywane raz na dobę w nocy, możliwe jest łączenie ich w tę samą pigułkę z innymi lekami kardiologicznymi.

Niezależne stosowanie statyn bez konsultacji z lekarzem jest niedopuszczalne, ponieważ konieczne jest określenie poziomu cholesterolu we krwi przed przyjęciem leku. Ponadto, jeśli poziom cholesterolu jest mniejszy niż 6,5 mmol / l, w ciągu sześciu miesięcy powinieneś spróbować zmniejszyć dietę, zdrowy styl życia i tylko wtedy, gdy te środki zawiodą, lekarz decyduje o mianowaniu statyn.

Z instrukcji stosowania statyn można wyróżnić główne punkty:

Wskazania do przepisywania statyn

Głównym wskazaniem jest hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu) z nieskutecznością metod nielekowych i rodzinna (dziedziczna) hipercholesterolemia z nieskutecznością diety.

aktywny postęp miażdżycy i wysokie ryzyko zatoru naczyniowego - główne wskazanie do stosowania statyn

Powołanie statyn jest obowiązkowe dla osób z hipercholesterolemią związaną z następującymi chorobami, ponieważ ich stosowanie w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza niezawodnie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej:

• Osoby powyżej 40 roku życia z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia,
• Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa,
• Zawał mięśnia sercowego,
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub umieszczenie stentu w niedokrwieniu mięśnia sercowego,
• Udar
• Otyłość
• Cukrzyca
• Przypadki nagłej śmierci sercowej u bliskich krewnych w wieku poniżej 50 lat.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują nieprawidłową czynność wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) w fazie aktywnej, reakcje alergiczne podczas poprzedniego przyjmowania leków. Kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują niezawodnych metod antykoncepcji, nie powinny przyjmować statyn. Statyny nie wpływają na inne rodzaje metabolizmu (metabolizm białek, węglowodanów, puryn), więc mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową i innymi chorobami towarzyszącymi.

Efekty uboczne

Mniej niż 1% pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas i stale rozwija złe samopoczucie, zaburzenia snu, osłabienie mięśni, utratę słuchu, utratę smaku, szybkie bicie serca, gwałtowny spadek i wzrost ciśnienia krwi, spadek poziomu płytek krwi, krwawienie z nosa, zgaga, bóle brzucha, nudności, niestabilny stolec, częste oddawanie moczu, zmniejszona siła działania, bóle mięśni i stawów, rabdomioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej), zwiększone pocenie się, reakcje alergiczne.

Ponad 1% pacjentów odczuwa zawroty głowy, nudności, ból serca, suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk obwodowy, zwiększoną wrażliwość skóry na światło słoneczne, reakcje skórne, takie jak świąd, zaczerwienienie, wyprysk.

Czy statyny można łączyć z innymi lekami?

Zgodnie z zaleceniami WHO i American Heart Association statyny są obowiązkowym lekiem w leczeniu choroby niedokrwiennej serca z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań i zawału mięśnia sercowego. Samo przepisywanie leków obniżających poziom cholesterolu nie wystarcza, dlatego podstawowe leki podstawowe są zawarte w standardach leczenia - beta-blokery (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itp.), Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, aspiryna, kardio, aspicore, zakrzepica, itp.), Inhibitory ACE ( enalapryl, perindopril, kwadripril itp.) i statyny. Przeprowadzono wiele badań dowodzących, że stosowanie tych leków w kompleksie jest bezpieczne. Ponadto, łącząc na przykład prawastatynę i aspirynę w jednej tabletce, ryzyko zawału mięśnia sercowego (7,6%) jest znacznie zmniejszone w porównaniu z przyjmowaniem leków osobno (prawie 9% i 11% podczas przyjmowania prawastatyny i aspiryny, odpowiednio).

Tak więc, jeśli wcześniejsze statyny były przepisywane na noc, to znaczy w innym czasie niż przyjmowanie innych leków, obecnie światowa społeczność medyczna dochodzi do wniosku, że bardziej korzystne jest przyjmowanie połączonych leków w jednej tabletce. Spośród tych kombinacji testowane są leki zwane polipeptydami, ale ich masowe stosowanie jest nadal ograniczone. Z powodzeniem stosowano już leki zawierające kombinację atorwastatyny i amlodypiny - caduet, duplekser.

Przy wysokim poziomie cholesterolu (ponad 7,4 mmol / l), wspólne stosowanie statyn z lekami w celu zmniejszenia go z innej grupy - fibraty są możliwe. Takie spotkanie powinno być wykonane tylko przez lekarza, starannie oceniając ryzyko działań niepożądanych.

Nie można łączyć przyjmowania statyn z sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera substancje, które spowalniają metabolizm statyn w organizmie i zwiększają ich stężenie we krwi, co jest obarczone rozwojem niepożądanych reakcji toksycznych.

Nie należy także przyjmować takich leków z alkoholem, antybiotykami, w szczególności klarytromycyną i erytromycyną, ponieważ może to mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Antybiotyki innych grup w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cholesterolu są bezpieczne. Aby ocenić czynność wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi co trzy miesiące i określenie poziomu enzymów wątrobowych (AlAT, AST).

Szkoda i korzyści Plusy i minusy

Każdy pacjent przyjmujący leki przepisane przez lekarza myśli o poprawności recept. Przyjmowanie statyn nie jest wyjątkiem, zwłaszcza, że ​​często można usłyszeć o niebezpieczeństwach związanych z tymi lekami. Ten pogląd można rozwiać, ponieważ w ostatnich latach opracowano nowsze leki, które są bardziej korzystne niż szkodliwe.

Korzyści z przyjmowania statyn

1. Zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowych o 40% w ciągu pierwszych pięciu lat;
2. Zmniejszenie ryzyka udaru i zawału serca o 30%;
3. Wydajność - obniżenie poziomu cholesterolu przy stałym użyciu 45 - 55% pierwotnego wysokiego poziomu. Aby ocenić skuteczność pacjenta należy każdego miesiąca wykonać badanie krwi na cholesterol;
4. Bezpieczeństwo - przyjmowanie statyn najnowszej generacji w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego działania toksycznego na organizm pacjenta, a ryzyko działań niepożądanych jest bardzo niskie. Szereg badań przeprowadzających długoterminowe monitorowanie pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas wykazało, że przyjmowanie ich może wywołać rozwój cukrzycy typu 2, raka wątroby, zaćmy i upośledzenia umysłowego. Zostało to jednak obalone i udowodniono, że takie choroby rozwijają się z powodu innych czynników. Ponadto obserwacje w Danii u pacjentów z istniejącą cukrzycą typu 2 od 1996 r. Wykazały, że ryzyko rozwoju powikłań cukrzycy, takich jak polineuropatia cukrzycowa, retinopatia, jest zmniejszone odpowiednio o 34% i 40%;
5. Duża liczba analogów z jednym składnikiem aktywnym w różnych kategoriach cenowych, co pomaga dokonać wyboru leku, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Brak spożycia statyn

• Wysoki koszt niektórych oryginalnych leków (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na szczęście tę wadę można łatwo wyeliminować, zastępując lek tym samym składnikiem aktywnym tańszym odpowiednikiem.

Oczywiście takie korzyści i nieporównywalne korzyści powinny być brane pod uwagę przez pacjenta, który ma wskazania do przyjęcia, jeśli wątpi, czy można bezpiecznie przyjmować statyny i dokładnie rozważyć wady i zalety.

Przegląd leków

Lista leków najczęściej przepisywanych pacjentom znajduje się w tabeli:

Pomimo tak dużej różnicy w kosztach statyn, tańsze analogi nie są w żaden sposób gorsze od drogich leków. Dlatego, jeśli pacjent nie może uzyskać oryginalnego leku, całkiem możliwe jest zastąpienie go na receptę lekarską podobnym i bardziej przystępnym cenowo.

Wideo: statyny w programie „Zdrowie”

Czy możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu bez tabletek?

W leczeniu miażdżycy jako przejawu nadmiaru „złego” cholesterolu w organizmie, pierwszym z zaleceń lekarza powinny być zalecenia dotyczące korekty stylu życia, ponieważ jeśli poziom cholesterolu nie jest zbyt wysoki (5,0 - 6,5 mmol / l) i ryzyko powikłań serca jest dość niskie, można spróbować znormalizować to poprzez takie działania:

• Właściwe odżywianie, organizacja sposobu jedzenia z wyjątkiem tłustych, smażonych potraw. Pierwszeństwo mają naczynia w parze, gotowane, duszone. Zużycie jaj (żółtek), mięsa odmian tłuszczowych, produktów ubocznych (wątroby i nerek), produktów mlecznych jest ograniczone. Ważne jest, aby nie wykluczać tych produktów, ale jedynie stosować je z umiarem zgodnie z zasadami prawidłowego odżywiania, ponieważ organizm potrzebuje cholesterolu jako budulca mózgu, wątroby, komórek krwi i innych narządów i tkanek. Dlatego nie warto nie jeść produktów z ich zawartością.
• Odpowiedni stan aktywności fizycznej układu krążenia (chodzenie, gimnastyka, aktywność na świeżym powietrzu itp.).
• Odrzucenie złych nawyków, jak udowodnili naukowcy, że nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu podnoszą poziom cholesterolu we krwi.

Niektóre produkty zawierają tak zwane naturalne statyny. Wśród takich produktów najczęściej badany jest czosnek i kurkuma. Preparaty z oleju rybnego zawierają kwasy tłuszczowe omega 3, które pomagają normalizować metabolizm cholesterolu w organizmie. Możesz kupić olej rybny zakupiony w aptece, a kilka razy w tygodniu możesz gotować potrawy z ryb (pstrągi, łososie, łososie itp.). Z zadowoleniem przyjmuje się spożycie wystarczających ilości włókna roślinnego, które znajduje się w jabłkach, marchwi, zbożach (płatki owsiane, jęczmień) i roślinach strączkowych.

W przypadku braku wpływu metod nielekowych, lekarz przepisuje jeden z leków obniżających stężenie lipidów.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo obaw pacjentów i pojęcia zagrożeń związanych ze statynami, ich cel jest w pełni uzasadniony w przypadku zaawansowanej miażdżycy z chorobą wieńcową, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie. Jeśli masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi bez początkowych objawów uszkodzenia naczyń, powinieneś jeść prawidłowo, poruszać się aktywnie, prowadzić zdrowy tryb życia, a następnie w przyszłości nie będziesz musiał myśleć o tym, czy musisz przyjmować statyny.