Cukrzyca

Jeśli dana osoba ma kilka faktów jednocześnie, ryzyko zachorowania na cukrzycę wzrasta do 30 razy.

Przyczyny cukrzycy

Ale jeśli mówimy o cukrzycy typu 1, choroba może nie pojawić się, nawet z predyspozycją dziedziczną. W przypadku tego typu cukrzycy prawdopodobieństwo, że rodzic przekaże wadliwy gen dziecku, wynosi około 4%. Nauka wie również, że tylko jeden z bliźniąt zachorował na cukrzycę. Niebezpieczeństwo, że cukrzyca typu 1 wciąż się rozwija, wzrasta, jeśli oprócz czynnika dziedzicznego istnieje predyspozycja, która pojawiła się w wyniku infekcji wirusowej.

Aby zmniejszyć ryzyko tej choroby, można nawet zmniejszyć masę ciała tylko o 10% za pomocą diety i ćwiczeń.

Klasyfikacja cukrzycy

W klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) cukrzyca jest podzielona na 2 typy:

Cukrzyca niezależna od insuliny jest również podzielona na dwa rodzaje: 1) cukrzyca u osób o prawidłowej masie ciała; 2) cukrzyca u osób otyłych.

W badaniach niektórych naukowców podkreślono stan zwany prediabetes (latentną cukrzycą). Wraz z nim poziom cukru we krwi jest już powyżej normy, ale nadal nie jest wystarczająco wysoki, aby postawić diagnozę cukrzycy. Na przykład poziom glukozy wynosi od 101 mg / dL do 126 mg / dL (nieco powyżej 5 mmol / L). Gdy nie ma odpowiedniego leczenia, stan przedcukrzycowy zmienia się w samą cukrzycę. Jednakże, jeśli przedcukrzyca zostanie wykryta na czas i zostaną podjęte środki w celu skorygowania tego stanu, ryzyko cukrzycy jest zmniejszone.

Opisana jest również taka forma cukrzycy, jak cukrzyca ciążowa. Rozwija się u kobiet w czasie ciąży i może zniknąć po porodzie.

Cukrzyca typu 1. Gdy insulino-zależna postać cukrzycy (typ 1), ponad 90% komórek trzustki wydzielających insulinę ulega zniszczeniu. Przyczyny tego procesu mogą być różne: choroby autoimmunologiczne lub wirusowe itp.

U pacjentów z cukrzycą typu 1 trzustka wydziela mniej insuliny niż jest to konieczne lub wcale nie uwalnia tego hałasu. Wśród osób cierpiących na cukrzycę cukrzyca typu 1 cierpi tylko u 10% pacjentów. Zazwyczaj cukrzyca typu 1 przejawia się u osób poniżej 30 roku życia. Eksperci uważają, że infekcja wirusowa daje początek rozwojowi cukrzycy typu 1.

Niszczycielska rola choroby zakaźnej wyraża się również w tym, że nie tylko niszczy trzustkę, ale także powoduje, że układ odpornościowy chorego niszczy własne komórki trzustki wytwarzające insulinę. Tak więc we krwi osób cierpiących na cukrzycę insulinozależną zawiera przeciwciała przeciwko komórkom b, które produkują insulinę.

Normalny wychwyt glukozy bez insuliny jest niemożliwy, tzn. Normalne funkcjonowanie organizmu jest niemożliwe. Chorzy na cukrzycę typu 1 są stale uzależnieni od insuliny, którą muszą otrzymywać z zewnątrz, ponieważ ich własne ciała tych ludzi nie wytwarzają.

Cukrzyca typu 2. W przypadku cukrzycy insulinoniezależnej (typ 2) trzustka wydziela insulinę w niektórych przypadkach nawet w większych ilościach niż jest to konieczne. Jednak komórki ciała pacjenta stają się oporne w wyniku działania niektórych czynników - zmniejsza się ich wrażliwość na insulinę. Z tego powodu, nawet przy dużej ilości insuliny we krwi, glukoza nie przenika do komórki w odpowiedniej ilości.

Cukrzyca typu 2 również spada do 30 lat. Czynnikami ryzyka dla jego wystąpienia są otyłość i dziedziczność. Cukrzyca typu 2 może być również wynikiem niewłaściwego stosowania niektórych leków, w szczególności kortykosteroidów na zespół Cushinga, akromegalii itp.

Objawy i objawy cukrzycy

Objawy cukrzycy obu typów są bardzo podobne. Z reguły pierwsze objawy cukrzycy są spowodowane wysokim poziomem glukozy we krwi. Gdy jego stężenie osiąga 160-180 mg / dl (powyżej 6 mmol / l), glukoza dostaje się do moczu. Z czasem, gdy choroba zaczyna się rozwijać, stężenie glukozy w moczu staje się bardzo wysokie. W tym momencie pojawia się pierwszy objaw cukrzycy, zwany wielomoczem - uwalnianie ponad 1,5-2 litrów moczu dziennie.

Częste oddawanie moczu prowadzi do polidypsji, ciągłego uczucia pragnienia, do gaszenia, które jest konieczne, aby spożywać dużą ilość płynu dziennie.

Z glukozy przez mocz i kalorie pochodzą, więc pacjent zaczyna tracić na wadze. Pacjenci z cukrzycą mają zwiększony apetyt.

Tak więc pojawia się klasyczna triada objawów charakterystycznych dla cukrzycy:

Każdy typ cukrzycy ma swoje własne cechy. Pierwsze objawy cukrzycy typu 1 zwykle pojawiają się nagle lub rozwijają się w bardzo krótkim czasie. Nawet cukrzycowa kwasica ketonowa z tego typu cukrzycą może rozwinąć się w krótkim czasie.

U pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2 przebieg choroby przez długi czas jest bezobjawowy. Jeśli pojawią się pewne dolegliwości, manifestacja objawów jest nadal łagodna. Poziom glukozy we krwi na początku cukrzycy typu 2 może być nawet zmniejszony. Ten stan nazywa się „hipoglikemią”.

W organizmie takich pacjentów wydzielana jest pewna ilość insuliny, więc kwasica ketonowa zwykle nie występuje we wczesnych stadiach cukrzycy typu 2.

Istnieją mniej charakterystyczne niespecyficzne objawy cukrzycy [b] typ 2: [/ b]

Pacjenci cierpiący na cukrzycę typu 2 często dowiadują się, że są chorzy przez przypadek, czasami po kilku latach od momentu pojawienia się choroby. W takich przypadkach diagnoza jest dokonywana na podstawie wykrytego wzrostu poziomu glukozy we krwi lub, gdy cukrzyca już powoduje komplikacje.

Diagnoza cukrzycy typu 1

Diagnoza „cukrzycy typu 1” jest dokonywana przez lekarza na podstawie analizy objawów stwierdzonych u pacjenta i analizy danych. Aby zdiagnozować cukrzycę, należy wykonać następujące badania laboratoryjne:

Leczenie cukrzycy typu 1

W leczeniu cukrzycy typu 1 stosuje się następujące metody: leki, dieta, ćwiczenia.

Schemat leczenia insuliną dla każdego pacjenta z cukrzycą jest sporządzany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, jego wiek, masę ciała i charakterystykę przebiegu choroby oraz wrażliwość organizmu na insulinę, a także inne czynniki. Nie ma jednego schematu leczenia cukrzycy insulinozależnej. Samoleczenie w cukrzycy typu 1 (zarówno za pomocą preparatów insuliny, jak i wszelkich środków ludowych) jest surowo zabronione i niezwykle niebezpieczne dla życia!

Diagnoza cukrzycy typu 2

Jeśli podejrzewasz, że pacjent ma cukrzycę typu 2, musisz określić poziom cukru we krwi i moczu.

Co do zasady, cukrzyca typu 2 jest niestety wykrywana w czasie, gdy pacjent rozwinął już powikłania choroby, zwykle pojawia się po 5-7 latach od momentu rozpoczęcia choroby.

Leczenie cukrzycy typu 2

W leczeniu cukrzycy typu 2 należy stosować dietę, ćwiczyć, przyjmować leki przepisane przez lekarza, które obniżają poziom glukozy we krwi.

Ci, którzy cierpią na cukrzycę typu 2, zwykle otrzymują doustne leki przeciwcukrzycowe. Najczęściej muszą być przyjmowane raz dziennie. Jednak w niektórych przypadkach wymagane jest częstsze przyjmowanie leków. Połączenie leków pomaga zwiększyć skuteczność terapii.

W znacznej liczbie przypadków cukrzycy typu 2 leki stopniowo tracą skuteczność w procesie aplikacji. Tacy pacjenci zaczynają być leczeni insuliną. Ponadto, w pewnych okresach, na przykład, jeśli pacjent z cukrzycą typu 2 jest poważnie chory na inną chorobę, często konieczna jest tymczasowa zmiana leczenia za pomocą tabletek do leczenia insuliną.

Ustal, kiedy zażywać pigułki należy zastąpić insuliną, może tylko lekarz prowadzący. Celem leczenia insuliną w leczeniu cukrzycy typu 2 jest wyrównanie poziomu glukozy we krwi, a tym samym zapobieganie powikłaniom choroby. Warto zastanowić się nad początkiem stosowania insuliny w cukrzycy typu 2, jeśli:

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

Cukrzyca - choroba endokrynologiczna spowodowana brakiem hormonu insuliny lub jej niskiej aktywności biologicznej. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu, uszkodzeniem dużych i małych naczyń krwionośnych i objawia się hiperglikemią.

Pierwszym, który nadał nazwę chorobie - „cukrzyca” był lekarz Aretius, który mieszkał w Rzymie w II wieku naszej ery. e. Znacznie później, w 1776 roku, doktor Dobson (Anglik z urodzenia), badając mocz pacjentów z cukrzycą, stwierdził, że miała słodkawy smak, który mówił o obecności w nim cukru. Tak więc cukrzycę zaczęto nazywać „cukrem”.

W każdym typie cukrzycy kontrola cukru we krwi staje się jednym z podstawowych zadań pacjenta i jego lekarza. Im bliżej poziomu cukru do granic normy, tym mniej objawów cukrzycy, a mniej ryzyka powikłań

Dlaczego cukrzyca i co to jest?

Cukrzyca jest zaburzeniem metabolicznym, które występuje z powodu niewystarczającego wykształcenia w ciele pacjenta własnej insuliny (choroby typu 1) lub z powodu naruszenia działania tej insuliny na tkankę (typ 2). Insulina jest wytwarzana w trzustce, a zatem pacjenci z cukrzycą są często wśród tych, którzy mają różne niepełnosprawności w pracy tego narządu.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 nazywani są „insulinozależnymi” - są to ci, którzy potrzebują regularnych zastrzyków z insuliny i bardzo często mają wrodzoną chorobę. Zazwyczaj choroba typu 1 przejawia się już w dzieciństwie lub okresie dojrzewania, a ten typ choroby występuje w 10-15% przypadków.

Cukrzyca typu 2 rozwija się stopniowo i jest uważana za „starszą cukrzycę”. Tego rodzaju dzieci prawie nigdy nie występują i są zazwyczaj charakterystyczne dla osób po 40 roku życia, cierpiących na nadwagę. Ten typ cukrzycy występuje w 80-90% przypadków i jest dziedziczony w prawie 90-95% przypadków.

Klasyfikacja

Co to jest? Cukrzyca może być dwojakiego rodzaju - zależna od insuliny i niezależna od insuliny.

1. Cukrzyca typu 1 występuje w obliczu niedoboru insuliny, dlatego jest nazywana zależną od insuliny. W przypadku tego typu choroby trzustka nie działa prawidłowo: albo wcale nie wytwarza insuliny, albo wytwarza ją w ilości niewystarczającej do przetworzenia nawet minimalnej ilości napływającej glukozy. W rezultacie następuje wzrost stężenia glukozy we krwi. Z reguły chorzy w wieku poniżej 30 lat chorują na cukrzycę typu 1. W takich przypadkach pacjentom podaje się dodatkowe dawki insuliny, aby zapobiec kwasicy ketonowej i utrzymać normalny standard życia.
2. Cukrzyca typu 2 dotyka do 85% wszystkich pacjentów z cukrzycą, głównie powyżej 50. roku życia (zwłaszcza kobiet). Dla pacjentów z cukrzycą tego typu charakterystyczna jest nadwaga: ponad 70% takich pacjentów jest otyłych. Towarzyszy temu wytwarzanie wystarczającej ilości insuliny, do której tkanki stopniowo tracą swoją wrażliwość.

Przyczyny cukrzycy typu I i II są zasadniczo różne. U osób z cukrzycą typu 1 komórki beta wytwarzające insulinę rozpadają się z powodu infekcji wirusowej lub agresji autoimmunologicznej, co powoduje jej niedobór ze wszystkimi dramatycznymi konsekwencjami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 komórki beta wytwarzają wystarczającą lub nawet zwiększoną ilość insuliny, ale tkanki tracą zdolność do postrzegania swoistego sygnału.

Przyczyny

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych ze stałym wzrostem rozpowszechnienia (zwłaszcza w krajach rozwiniętych). Jest to wynik nowoczesnego stylu życia i wzrostu liczby zewnętrznych czynników etiologicznych, wśród których wyróżnia się otyłość.

Główne przyczyny cukrzycy to:

1. Przejadanie się (zwiększony apetyt) prowadzące do otyłości jest jednym z głównych czynników rozwoju cukrzycy typu 2. Jeśli wśród osób o prawidłowej masie ciała, częstość występowania cukrzycy wynosi 7,8%, to przy nadmiarze masy ciała o 20% częstość cukrzycy wynosi 25%, a przy nadmiarze masy ciała o 50% częstotliwość wynosi 60%.
2. Choroby autoimmunologiczne (atak układu odpornościowego organizmu na własne tkanki ciała) - zapalenie kłębuszków nerkowych, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zapalenie wątroby, toczeń itd., Mogą być również skomplikowane przez cukrzycę.
3. Czynnik dziedziczny. Z reguły cukrzyca występuje kilkakrotnie częściej u krewnych pacjentów z cukrzycą. Jeśli oboje rodzice są chorzy na cukrzycę, ryzyko zachorowania na cukrzycę dla ich dzieci wynosi 100% przez całe życie, jeden rodzic spożywał 50%, a 25% w przypadku cukrzycy z bratem lub siostrą.
4. Infekcje wirusowe, które niszczą komórki trzustki wytwarzające insulinę. Wśród infekcji wirusowych, które mogą powodować rozwój cukrzycy, można wymienić: różyczkę, wirusowe zapalenie ślinianek (świnka), ospę wietrzną, wirusowe zapalenie wątroby itp.

Osoba, która ma dziedziczną predyspozycję do cukrzycy, może nie stać się cukrzycą przez całe życie, jeśli kontroluje się, prowadząc zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczną, nadzór medyczny itp. Zazwyczaj cukrzyca typu 1 występuje u dzieci i młodzieży.

W wyniku badań lekarze doszli do wniosku, że przyczyny cukrzycy w 5% zależą od linii matki, 10% po stronie ojca, a jeśli oboje rodzice chorują na cukrzycę, prawdopodobieństwo przeniesienia predyspozycji do cukrzycy wzrasta do prawie 70%.

Objawy cukrzycy u kobiet i mężczyzn

Istnieje wiele objawów cukrzycy, charakterystycznych zarówno dla choroby typu 1, jak i typu 2. Obejmują one:

1. Uczucia nieugaszonego pragnienia i częste oddawanie moczu, które prowadzą do odwodnienia;
2. Również jednym ze znaków jest suchość w ustach;
3. Zwiększone zmęczenie;
4. Ziewająca senność;
5. Słabość;
6. Rany i skaleczenia goją się bardzo powoli;
7. Nudności, ewentualnie wymioty;
8. Oddychanie jest częste (prawdopodobnie z zapachem acetonu);
9. Kołatanie serca;
10. Swędzenie narządów płciowych i swędzenie skóry;
11. Utrata masy ciała;
12. Częste oddawanie moczu;
13. Zaburzenia widzenia.

Jeśli masz powyższe objawy cukrzycy, konieczne jest zmierzenie poziomu cukru we krwi.

Objawy cukrzycy

W cukrzycy nasilenie objawów zależy od stopnia zmniejszenia wydzielania insuliny, czasu trwania choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Z reguły objawy cukrzycy typu 1 są ostre, choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo, a na początkowym etapie objawy są słabe.

1. Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu są klasycznymi objawami cukrzycy. W przypadku choroby nadmiar cukru (glukozy) gromadzi się we krwi. Twoje nerki są zmuszone do intensywnej pracy w celu filtrowania i wchłaniania nadmiaru cukru. Jeśli nerki zawodzą, nadmiar cukru wydalany jest z moczem z płynami z tkanek. Powoduje to częstsze oddawanie moczu, co może prowadzić do odwodnienia. Będziesz chciał pić więcej płynu, aby ugasić pragnienie, co z kolei prowadzi do częstego oddawania moczu.
2. Zmęczenie może być spowodowane wieloma czynnikami. Może być również spowodowane odwodnieniem, częstym oddawaniem moczu i niezdolnością organizmu do prawidłowego funkcjonowania, ponieważ mniej cukru można wykorzystać na energię.
3. Trzecim objawem cukrzycy jest polifagia. Jest to również pragnienie nie dla wody, ale dla jedzenia. Osoba je i jednocześnie nie czuje sytości, ale napełnia żołądek jedzeniem, które szybko zamienia się w nowy głód.
4. Intensywna utrata wagi. Ten objaw jest głównie związany z cukrzycą typu 1 (zależną od insuliny) i często jest początkowo szczęśliwy z tego powodu. Jednak ich radość mija, gdy odkrywają prawdziwą przyczynę utraty wagi. Warto zauważyć, że utrata masy ciała odbywa się na tle zwiększonego apetytu i obfitego odżywiania, które nie może być tylko alarmem. Dość często utrata wagi prowadzi do wyczerpania.
5. Objawy cukrzycy mogą czasami obejmować problemy ze wzrokiem.
6. Powolne gojenie się ran lub częste infekcje.
7. Mrowienie w rękach i nogach.
8. Czerwone, spuchnięte, wrażliwe dziąsła.

Jeśli przy pierwszych objawach cukrzycy nie podejmują działania, to z czasem pojawiają się komplikacje związane z niedożywieniem tkanek - owrzodzenia troficzne, choroby naczyniowe, zmiany wrażliwości, zmniejszone widzenie. Poważnym powikłaniem cukrzycy jest śpiączka cukrzycowa, która występuje częściej w przypadku cukrzycy insulinozależnej przy braku wystarczającego leczenia insuliną.

Stopnie nasilenia

Bardzo ważnym kryterium w klasyfikacji cukrzycy jest jej nasilenie.

1. Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, do którego powinno dążyć każde leczenie. Przy takim stopniu procesu jest on w pełni kompensowany, poziom glukozy nie przekracza 6-7 mmol / l, nie ma glukozurii (wydalanie glukozy z moczem), glikowana hemoglobina i wskaźniki białkomoczu nie przekraczają normalnych wartości.
2. Ten etap procesu wskazuje częściową kompensację. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzenia typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów, kończyn dolnych. Poziom glukozy jest nieznacznie podwyższony i wynosi 7-10 mmol / l.
3. Taki przebieg procesu mówi o jego stałym postępie i niemożliwości kontroli narkotyków. Jednocześnie poziom glukozy waha się między 13-14 mmol / l, utrzymująca się glukozuria (wydalanie glukozy w moczu), odnotowuje się wysoką białkomocz (obecność białka w moczu), w cukrzycy pojawiają się oczywiste rozwinięte objawy uszkodzenia narządu docelowego. Ostrość widzenia zmniejsza się stopniowo, utrzymuje się ciężkie nadciśnienie, wrażliwość zmniejsza się wraz z pojawieniem się silnego bólu i drętwienia kończyn dolnych.
4. Stopień ten charakteryzuje bezwzględną dekompensację procesu i rozwój ciężkich powikłań. Jednocześnie poziom glikemii wzrasta do wartości krytycznych (15-25 lub więcej mmol / l) i jest trudny do skorygowania w jakikolwiek sposób. Charakterystyczny jest rozwój niewydolności nerek, wrzodów cukrzycowych i gangreny kończyn. Innym kryterium cukrzycy stopnia 4 jest tendencja do częstego rozwoju pacjentów z cukrzycą.

Istnieją również trzy stany kompensacji zaburzeń metabolizmu węglowodanów: kompensowane, rekompensowane i dekompensowane.

Diagnostyka

Jeśli następujące objawy są zbieżne, diagnoza „cukrzyca” zostaje ustalona:

1. Stężenie glukozy we krwi (na pusty żołądek) przekroczyło normę 6,1 milimoli na litr (mol / l). Po jedzeniu dwie godziny później - powyżej 11,1 mmol / l;
2. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, test tolerancji glukozy przeprowadza się w standardowym powtórzeniu i wykazuje on nadmiar 11,1 mmol / l;
3. Nadmiar poziomu hemoglobiny glikowanej - ponad 6,5%;
4. Obecność cukru w ​​moczu;
5. Obecność acetonu w moczu, chociaż acetonuria nie zawsze jest wskaźnikiem cukrzycy.

Jakie wskaźniki cukru uważa się za normę?

• 3,3 - 5,5 mmol / l jest normą poziomu cukru we krwi niezależnie od wieku.
• 5,5 - 6 mmol / l to stan przedcukrzycowy, upośledzona tolerancja glukozy.

Jeśli poziom cukru wykazywał znak 5,5 - 6 mmol / l - jest to sygnał z twojego ciała, że ​​rozpoczęło się naruszenie metabolizmu węglowodanów, wszystko to oznacza, że ​​wszedłeś w strefę zagrożenia. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to zmniejszyć poziom cukru we krwi, pozbyć się nadwagi (jeśli masz nadwagę). Ogranicz się do 1800 kcal dziennie, włącz do diety dietę cukrzycową, wyrzucaj słodycze, gotuj dla pary.

Konsekwencje i powikłania cukrzycy

Ostre powikłania to stany, które rozwijają się w ciągu kilku dni lub nawet godzin, w obecności cukrzycy.

1. Cukrzycowa kwasica ketonowa jest poważnym stanem, który rozwija się w wyniku gromadzenia się we krwi produktów pośredniego metabolizmu tłuszczów (ciał ketonowych).
2. Hipoglikemia - spadek poziomu glukozy we krwi poniżej wartości normalnej (zwykle poniżej 3,3 mmol / l) jest spowodowany przedawkowaniem leków obniżających poziom glukozy, współistniejących chorób, nietypowych ćwiczeń lub niedożywienia i piciem mocnego alkoholu.
3. Hiperosmolarna śpiączka. Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 z historią cukrzycy lub bez niej i zawsze wiąże się z ciężkim odwodnieniem.
4. Śpiączka kwasu mlekowego u pacjentów z cukrzycą jest spowodowana gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi i częściej występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat na tle niewydolności sercowo-naczyniowej, wątroby i nerek, zmniejszonego dostarczania tlenu do tkanek, aw rezultacie akumulacji kwasu mlekowego w tkankach.

Późne konsekwencje to grupa powikłań, których rozwój wymaga miesięcy, aw większości przypadków lat choroby.

1. Retinopatia cukrzycowa jest zmianą siatkówki w postaci mikrotętniaków, krwotoków punktowych i plamistych, twardych wysięków, obrzęków, tworzenia nowych naczyń. Końce krwotoków w dnie mogą prowadzić do odwarstwienia siatkówki.
2. Cukrzycowa mikro- i makroangiopatia jest naruszeniem przepuszczalności naczyń, wzrostem ich kruchości, tendencją do zakrzepicy i rozwojem miażdżycy (pojawia się wcześnie, dotyczy to głównie małych naczyń).
3. Polineuropatia cukrzycowa - najczęściej w postaci obustronnej neuropatii obwodowej typu „rękawiczki i pończochy”, zaczynając od niższych części kończyn.
4. Nefropatia cukrzycowa - uszkodzenie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wydzielanie albuminy z moczu), a następnie białkomocz. Prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek.
5. Cukrzycowa artropatia - ból stawów, „chrupanie”, ograniczająca mobilność, zmniejszająca ilość płynu maziowego i zwiększająca jego lepkość.
6. Oftalmopatia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (zmętnienia soczewki).
7. Encefalopatia cukrzycowa - zmiany w psychice i nastroju, labilność emocjonalna lub depresja.
8. Stopa cukrzycowa - porażenie stóp pacjenta z cukrzycą w postaci procesów ropno-martwiczych, wrzodów i zmian kostno-stawowych, występujących na tle zmian w nerwach obwodowych, naczyniach, skórze i tkankach miękkich, kościach i stawach. Jest główną przyczyną amputacji u pacjentów z cukrzycą.

Ponadto cukrzyca ma zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych - depresji, zaburzeń lękowych i zaburzeń odżywiania.

Jak leczyć cukrzycę

Obecnie leczenie cukrzycy w większości przypadków ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez eliminacji przyczyny choroby, ponieważ nie opracowano jeszcze skutecznego leczenia cukrzycy.

Główne zadania lekarza w leczeniu cukrzycy to:

1. Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
2. Zapobieganie i leczenie powikłań.
3. Normalizacja masy ciała.
4. Edukacja pacjentów.

W zależności od rodzaju cukrzycy pacjentom przepisuje się podawanie insuliny lub przyjmowanie leków o działaniu zmniejszającym cukier. Pacjenci muszą przestrzegać diety, której skład jakościowy i ilościowy zależy również od rodzaju cukrzycy.

• W cukrzycy typu 2 należy stosować dietę i leki obniżające poziom glukozy we krwi: glibenklamid, glurenorm, gliklazyd, glibutid, metformina. Przyjmuje się je doustnie po indywidualnym doborze konkretnego leku i dawki przez lekarza.
• W cukrzycy typu 1 zaleca się leczenie insuliną i dietę. Dawka i rodzaj insuliny (krótko-, średnio- lub długo działającej) dobiera się indywidualnie w szpitalu, pod kontrolą zawartości cukru we krwi i moczu.

Cukrzyca musi być leczona bez powodzenia, w przeciwnym razie obarczona jest bardzo poważnymi konsekwencjami, które zostały wymienione powyżej. Im wcześniej rozpoznana zostanie cukrzyca, tym większa szansa na całkowite uniknięcie negatywnych konsekwencji i przeżycie normalnego i pełnego życia.

Dieta

Dieta na cukrzycę jest niezbędnym elementem leczenia, a także stosowania leków obniżających poziom glukozy lub insulin. Bez przestrzegania diety nie jest możliwe zrekompensowanie metabolizmu węglowodanów. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach cukrzycy typu 2 tylko dieta jest wystarczająca do skompensowania metabolizmu węglowodanów, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. W przypadku cukrzycy typu 1 dieta ma zasadnicze znaczenie dla pacjenta, złamanie diety może prowadzić do śpiączki hipo lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta.

Zadaniem terapii dietetycznej w cukrzycy jest zapewnienie jednolitego i odpowiedniego fizycznego spożycia węglowodanów do ciała pacjenta. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu i kalorii. Łatwo przyswajalne węglowodany powinny być całkowicie wyłączone z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W przypadku cukrzycy typu 2 często konieczne jest skorygowanie masy ciała.

Podstawową koncepcją w diecie cukrzycy jest zespół chlebowy. Chleb to miara warunkowa równa 10–12 g węglowodanów lub 20–25 g chleba. Istnieją tabele, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia liczba jednostek chleba spożywanych przez pacjenta powinna pozostać stała; średnio dziennie spożywa się 12–25 jednostek chleba, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się spożywania więcej niż 7 jednostek chleba, pożądane jest zorganizowanie przyjmowania posiłków w taki sposób, aby liczba jednostek chleba w różnych spożyciach była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że picie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tym śpiączki hipoglikemicznej.

Ważnym warunkiem powodzenia terapii dietetycznej jest to, że pacjent prowadzi dziennik żywności, do którego wprowadza się całą żywność spożywaną w ciągu dnia i oblicza się liczbę jednostek chleba spożywanych w każdym posiłku i ogólnie w ciągu dnia. Utrzymanie takiego dziennika żywności pozwala w większości przypadków zidentyfikować przyczynę epizodów hipo- i hiperglikemii, pomaga edukować pacjenta, pomaga lekarzowi wybrać odpowiednią dawkę leków hipoglikemicznych lub insulin.

Samokontrola

Samokontrola poziomu glukozy we krwi jest jednym z głównych środków, które pozwalają osiągnąć skuteczną długoterminową kompensację metabolizmu węglowodanów. Ze względu na to, że przy obecnym poziomie technologicznym niemożliwe jest całkowite naśladowanie aktywności wydzielniczej trzustki, poziomy glukozy we krwi zmieniają się w ciągu dnia. Wpływ na to ma wiele czynników, z których główne to stres fizyczny i emocjonalny, poziom spożywanych węglowodanów, współistniejące choroby i stany.

Ponieważ nie jest możliwe utrzymanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, monitorowanie stanu i niewielka korekta dawek krótko działającej insuliny spoczywa na pacjencie. Samokontrola glikemii może być przeprowadzona na dwa sposoby. Pierwszy z nich jest przybliżony za pomocą pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu za pomocą reakcji jakościowej Jeśli w moczu znajduje się glukoza, mocz należy sprawdzić pod kątem acetonu. Acetonuria jest wskazaniem do hospitalizacji i objawami kwasicy ketonowej. Ta metoda oceny glikemii jest raczej przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stanu metabolizmu węglowodanów.

Bardziej nowoczesną i odpowiednią metodą oceny stanu jest użycie glukometrów. Miernik jest urządzeniem do pomiaru poziomu glukozy w cieczach organicznych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy itp.). Istnieje kilka technik pomiarowych. Ostatnio powszechne stały się przenośne glukometry do pomiarów domowych. Wystarczy umieścić kroplę krwi na jednorazowej płytce wskaźnikowej przymocowanej do aparatu bioczujnika oksydazy glukozy, a po kilku sekundach poziom glukozy we krwi (glikemia) jest znany.

Należy zauważyć, że odczyty dwóch glukometrów z różnych firm mogą się różnić, a poziom glikemii wskazany przez glukometr jest z reguły o 1-2 jednostki wyższy niż w rzeczywistości. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów licznika z danymi uzyskanymi podczas badania w klinice lub szpitalu.

Terapia insulinowa

Leczenie insuliną ma na celu maksymalne wyrównanie metabolizmu węglowodanów, zapobieganie hipo- i hiperglikemii, a tym samym zapobieganie powikłaniom cukrzycy. Leczenie insuliną ma zasadnicze znaczenie dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowane w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2.

Wskazania do przepisywania insulinoterapii:

1. Cukrzyca typu 1
2. Kwasica ketonowa, hiperosmolarna cukrzyca, śpiączka hiperkomórkowa.
3. Ciąża i poród z cukrzycą.
4. Znacząca dekompensacja cukrzycy typu 2.
5. Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
6. Znaczna utrata masy ciała w cukrzycy.
7. Nefropatia cukrzycowa.

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insuliny, różniących się czasem trwania działania (ultrakrótki, krótki, średni, wydłużony), w zależności od stopnia oczyszczenia (monopolu, monokomponentu), specyficzności gatunkowej (człowiek, świnia, bydło, inżynieria genetyczna itp.)

W przypadku braku otyłości i silnego stresu emocjonalnego insulinę podaje się w dawce 0,5-1 jednostek na 1 kilogram masy ciała dziennie. Wprowadzenie insuliny ma na celu naśladowanie wydzielania fizjologicznego w związku z następującymi wymaganiami:

1. Dawka insuliny powinna być wystarczająca do wykorzystania glukozy wchodzącej do organizmu.
2. Wstrzykiwane insuliny powinny naśladować podstawową sekrecję trzustki.
3. Wstrzykiwane insuliny powinny naśladować poposiłkowe wartości szczytowe wydzielania insuliny.

Pod tym względem istnieje tak zwana intensywna terapia insulinowa. Dzienna dawka insuliny jest podzielona pomiędzy insulinę o przedłużonym działaniu i insulinę krótko działającą. Przedłużona insulina jest zwykle podawana rano i wieczorem i naśladuje podstawową sekrecję trzustki. Krótko działające insuliny podaje się po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może się różnić w zależności od jednostek chleba spożywanych w danym posiłku.

Insulinę wstrzykuje się podskórnie za pomocą strzykawki insulinowej, wstrzykiwacza lub specjalnego dozownika z pompką. Obecnie w Rosji, najpopularniejsza metoda podawania insuliny za pomocą pióra strzykawki. Wynika to z większej wygody, mniej wyraźnego dyskomfortu i łatwości podawania w porównaniu z konwencjonalnymi strzykawkami insulinowymi. Pióro pozwala szybko i niemal bezboleśnie wprowadzić wymaganą dawkę insuliny.

Leki redukujące cukier

Tabletki redukujące cukier są przepisywane na cukrzycę insulinoniezależną oprócz diety. Zgodnie z mechanizmem zmniejszania poziomu cukru we krwi wyróżnia się następujące grupy leków obniżających poziom glukozy:

1. Biguanidy (metformina, buformina itp.) - zmniejszają wchłanianie glukozy w jelicie i przyczyniają się do nasycenia tkanek obwodowych. Biguanidy mogą podnosić poziom kwasu moczowego we krwi i powodować rozwój ciężkiego stanu - kwasicy mleczanowej u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, jak również u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek, zakażeniami przewlekłymi. Biguanidy są częściej przepisywane dla cukrzycy insulinoniezależnej u młodych otyłych pacjentów.
2. Preparaty sulfonylomocznika (glikwidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stymulują wytwarzanie insuliny przez komórki β trzustki i promują przenikanie glukozy do tkanek. Optymalnie dobrana dawka leków w tej grupie utrzymuje poziom glukozy nie> 8 mmol / l. Przedawkowanie może spowodować hipoglikemię i śpiączkę.
3. Inhibitory alfa-glukozydazy (miglitol, akarboza) - spowalniają wzrost poziomu cukru we krwi, blokując enzymy zaangażowane w absorpcję skrobi. Skutki uboczne - wzdęcia i biegunka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - powodują obniżenie poziomu cukru, stymulując trzustkę do wydzielania insuliny. Działanie tych leków zależy od zawartości cukru we krwi i nie powoduje hipoglikemii.
5. Tiazolidynodiony - zmniejszają ilość cukru uwalnianego z wątroby, zwiększają podatność komórek tłuszczowych na insulinę. Przeciwwskazany w niewydolności serca.

Ponadto korzystny efekt terapeutyczny w cukrzycy powoduje utratę wagi i indywidualne umiarkowane ćwiczenia. Z powodu wysiłku mięśniowego utlenianie glukozy wzrasta, a jego zawartość we krwi maleje.

Prognoza

Obecnie rokowanie dla wszystkich typów cukrzycy jest warunkowo korzystne, z odpowiednim leczeniem i przestrzeganiem diety, zdolność do pracy pozostaje. Postęp powikłań znacznie spowalnia lub całkowicie się zatrzymuje. Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków w wyniku leczenia przyczyna choroby nie jest eliminowana, a leczenie jest tylko objawowe.

Cukrzyca

W przypadku cukrzycy specjaliści oznaczają szereg chorób endokrynologicznych, które rozwijają się na tle niewydolności ludzkiego ciała, hormonu grupy peptydowej, który powstaje w komórkach trzustki. Często problem przewlekły charakteryzuje się wzrostem poziomu glukozy we krwi, wieloma zaburzeniami ogólnoustrojowymi wszystkich głównych typów metabolizmu.

Zewnętrzne objawy cukrzycy (DM), w szczególności uporczywe silne pragnienie i utrata płynów, były znane przed naszą erą. Przez stulecia koncepcja choroby zmieniła się dramatycznie aż do początku XX wieku, kiedy na poziomie teoretycznym i eksperymentalnym wyjaśniono prawdziwe przyczyny i mechanizmy patologii, i stworzono leki wspomagające oparte na oczyszczonym hormonie peptydowym pobranym od bydła.

Statystyki medyczne z ostatnich lat pokazują, że liczba osób chorych na cukrzycę szybko rośnie, wzrastając w postępie arytmetycznym. Ponad 250 milionów oficjalnie zarejestrowanych przypadków na całym świecie jest uzupełnionych trzykrotnie większą liczbą ludności świata, biorąc pod uwagę nie diagnostyczne formy choroby. Nieformalnie płyta CD od początku lat 2000 stała się ogólnym problemem medycznym i społecznym.

Rodzaje cukrzycy

Współczesna medycyna dzieli cukrzycę na kilka podstawowych kategorii.

Główne typy

Cukrzyca typu 1

Często nazywa się to cukrzycą młodocianych, ale problem ujawnia się nie tylko u młodzieży, ale także u osób w różnym wieku. Charakteryzuje się niszczeniem komórek beta na dużą skalę w wartościach bezwzględnych, co skutkuje trwającym przez całe życie niedoborem insuliny. Występuje u co dziesiątego pacjenta, u którego zdiagnozowano cukrzycę. Z kolei może mieć charakter autoimmunologiczny, podobny do drugiego typu cukrzycy, ale z objawami etymologicznymi pierwszego, a także heterogennym składnikiem nieimmunologicznym. Jak wspomniano powyżej, najczęściej cukrzycę typu 1 wykrywa się u dzieci i młodzieży.

Cukrzyca typu 2

Względny niedobór insuliny z powodu naruszenia produkcji hormonu na tle słabej odpowiedzi metabolicznej organizmu w połączeniu z innymi czynnikami patogennymi. Dość często podstawowym czynnikiem niepowodzenia są defekty funkcjonalne komórek beta, które wytwarzają samą insulinę i obniżają poziom glukozy we krwi. Ten typ cukrzycy przeważa w diagnozie większości pacjentów cierpiących na wyżej wymieniony problem (około 80 procent wszystkich przypadków) i rozwija się z powodu utraty wrażliwości tkanek na wspomniany wyżej hormon trzustkowy.

Cukrzyca ciążowa

Patologia u kobiet w ciąży z ciężką hiperglikemią, w niektórych przypadkach zanikająca po porodzie. W tym samym czasie u kobiet z cukrzycą dowolnego typu przed ciążą i u całkowicie zdrowych kobiet można wykryć nieprawidłowe zmiany w tolerancji glukozy.

Inne formy cukrzycy

Lista ta zazwyczaj obejmuje przypadki cukrzycy wywołanej przez leki, problemy endokrynologiczne, choroby zewnątrzwydzielniczej trzustki, nieprawidłowości receptora insuliny, niespecyficzne formy odpowiedzi immunologicznej, a także zespoły genetyczne osób trzecich bezpośrednio związane z cukrzycą.

Według wagi

1. Łatwe Niska glikemia, brak znaczących dziennych wahań cukru.
2. Średnia. Glikemia wzrasta do czternastu mmol / l, czasami obserwuje się kwasicę ketonową, czasem objawia się angioneuropatia i różne zaburzenia.
3. Ciężki Wysoka glikemia, pacjenci wymagają regularnej terapii insuliną.

Przez stopień odszkodowania UO

1. Kompensowany metabolizm węglowodanów. Przy skutecznym leczeniu wyniki testu są normalne.
2. Subkompensowany PP. W odpowiednim czasie glukoza jest nieco wyższa niż normalnie, utrata cukru w ​​moczu wynosi nie więcej niż pięćdziesiąt gramów.
3. Dekompensacja fazy. Pomimo złożonej terapii, poziom cukru jest wysoki, utrata glukozy ponad pięćdziesiąt gramów, testy pokazują obecność acetonu w moczu. Wysokie prawdopodobieństwo śpiączki hiperglikemicznej.

Przyczyny cukrzycy

Przyczyny cukrzycy mogą być całkiem spore. Najbardziej znany i znaczący:

1. Genetyczne problemy z dziedzicznością.
2. Otyłość.
3. Infekcje wirusowe (zapalenie wątroby, grypa, ospa wietrzna itp.).
4. Zmiany wieku.
5. Wysoki poziom ciągłego stresu.
6. Różne choroby trzustki i innych gruczołów wydzielania wewnętrznego (rak, zapalenie trzustki itp.).

Powyższe czynniki są najważniejsze - w innych przypadkach hiperglikemia nie jest uważana za prawdziwą cukrzycę, aż do wystąpienia podstawowych objawów klinicznych problemu lub powikłań spektrum cukrzycowego.

Objawy cukrzycy

Główne objawy choroby mają przebieg powoli postępujący typu przewlekłego i tylko w bardzo rzadkich przypadkach mogą spowodować gwałtowny wzrost zawartości glukozy do stanu śpiączki.

Główne znaki w pierwszym etapie

1. Suchość w ustach.
2. Ciągłe pragnienie.
3. Częste oddawanie moczu wraz ze wzrostem całkowitej dziennej objętości wydalanego płynu.
4. Sucha skóra, czasem swędzenie.
5. Ostre zmiany masy ciała, pojawienie się lub zanik tkanki tłuszczowej.
6. Hipoaktywne gojenie ran, częste występowanie ropni na tkankach miękkich.
7. Ciężkie pocenie się.
8. Słabe napięcie mięśni.

Główne objawy skomplikowanej cukrzycy

1. Bóle głowy z częściowymi objawami neurologicznymi.
2. Zaburzenia widzenia.
3. Zwiększone ciśnienie krwi.
4. Zmniejszona wrażliwość skóry i rąk lub stóp.
5. Okresowy ból serca (ból w klatce piersiowej).
6. Wyraźny zapach acetonu w moczu i potem.
7. Obrzęk twarzy i nóg.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną wykrywania cukrzycy jest określenie aktualnego i dziennego stężenia glukozy we krwi (badanie krwi na cukier). Jako dodatkowe pozycje brane są pod uwagę zewnętrzne objawy kliniczne cukrzycy w postaci polifagii, wielomoczu, utraty wagi lub otyłości.

Diagnozę konkretnego typu cukrzycy uzyskuje się za pomocą następujących wyników badań:

1. Glukoza we krwi na pusty żołądek jest wyższa niż 6,1 mmol / l i dwie godziny po jedzeniu więcej niż jedenaście mmol / l.
2. Podczas powtarzania testu tolerancji glukozy poziom cukru jest powyżej jedenastu mmol / l. Hemoglobina glikozylowana ma ponad 6,5 procent.
3. Aceton i cukier znajdują się w moczu.

Aby określić aktualny stan pacjenta, stadium rozwoju choroby i pełny obraz kliniczny, lekarz dodatkowo zaleca:

1. Biochemiczna analiza krwi.
2. Test Reberga na stopień uszkodzenia nerek.
3. Badanie składu elektrolitów krwi.
4. USG, EKG.
5. Badanie dna.
6. Wykrywanie endogennych poziomów insuliny.
7. Ultradźwięki, reovasografia, kapilaroskopia do oceny poziomu zaburzeń naczyniowych.

Oprócz endokrynologa, chirurga podiatry, okulisty, neuropatologa, kardiolog prowadzi również kompleksową diagnostykę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy

Niestety, cukrzycy nie można wyleczyć jednym lekiem lub szybko pozbyć się problemu - tylko złożona terapia wraz z szeregiem metod nielekowych pomoże ustabilizować stan pacjenta i wstępnie określić jego ewentualną dalszą poprawę.

Podstawowe zasady

Do tej pory nie ma skutecznych metod pełnego leczenia pacjentów z cukrzycą, a podstawowe środki mają na celu zmniejszenie objawów i wspieranie prawidłowych wartości stężenia glukozy we krwi. Postulowane zasady:

1. UO odszkodowań za leki.
2. Normalizacja parametrów życiowych i masy ciała.
3. Leczenie powikłań.
4. Nauczanie pacjenta specjalnego sposobu życia.

Najważniejszym elementem utrzymania normalnej jakości życia pacjenta można uznać za własną samokontrolę, przede wszystkim poprzez odżywianie, a także stałą diagnostykę poziomu glukozy we krwi za pomocą glukometrów.

Leki do leczenia

1. Leki obniżające cukier. Stosowany w przypadku cukrzycy typu 2 jako pomoc w terapii dietetycznej. Najczęściej stosowane sulfonylomoczniki (glipizyd, glimepiryd) i biguanidy (silubina, metformina). Zasada działania tych leków opiera się na zwiększeniu wydzielania naturalnej insuliny i wymuszeniu wykorzystania struktur glukozy odpowiednio przez struktury mięśniowe. Jako dodatek przepisano tiazolidynodiony (pioglitazon), które zwiększają wrażliwość tkanek na glukozę, jak również PRG (nateglinid), który jest aktywnie absorbowany i daje silny, ale krótkotrwały efekt hipoglikemiczny.
2. Insulina Terapia insuliną jest obowiązkowa w przypadku cukrzycy typu 1 jako podstawa leczenia objawowego, a także jako uzupełnienie leczenia substytucyjnego cukrzycy typu 2 i nieskuteczności klasycznych środków.
3. Fenofibrat i statyny jako terapia obniżająca stężenie lipidów.
4. Inhibitory ACE, moksonidyna do kontroli ciśnienia.

Inne metody

1. Obciążenia fizyczne z zapewnieniem optymalnej zmiany dziennych rytmów.
2. Przeszczep trzustki u pacjentów z nabytą nefropatią cukrzycową.
3. Transplantacja wysepek Langerhansa, aby pozbyć się cukrzycy typu 1. t
4. Terapia dietetyczna.

Leczenie środków ludowych

Wszelkie metody wymienione poniżej muszą być skoordynowane z lekarzem!

1. Weź 300 g obranego czosnku i korzenia pietruszki, a także sto gramów skórkę z cytryny. Wymieszać składniki, przeskoczyć przez maszynkę do mięsa, ułożyć w słoiku pod zamkniętą pokrywką i pozostawić w ciemnym miejscu na dwa tygodnie. Pij jedną łyżeczkę na parę dziennie.
2. 1 łyżka. łyżka limonki zalać szklanką wrzącej wody i użyć zamiast zwykłej czarnej herbaty kilka razy dziennie.
3. Weź 1 łyżkę pokrzywy, ½ szklanki liści olchy i 2 łyżki liści quinoa. Wlej mieszaninę z 1 litrem oczyszczonej wody, pozwól jej parzyć przez pięć dni, a następnie użyj infuzji 1 łyżeczka 2 razy dziennie przez trzydzieści minut przed jedzeniem.
4. Art. łyżkę rozdrobnionych suszonych liści orzecha zalać ½ litra oczyszczonej wody. Gotuj przez piętnaście minut, pozwól mu parzyć przez godzinę, odcedź i użyj ½ szklanki bulionu trzy razy dziennie.
5. 100 g proszku cynamonowego zalać litrem wrzącej wody, wymieszać, dodać 200 g miodu. Umieść pojemnik na 3 godziny w zimnym miejscu i używaj szklanki 3 razy dziennie.

Możliwe powikłania cukrzycy

Cukrzyca przy braku właściwej kontroli nad aktualnym stanem ciała pacjenta i niezbędna kompleksowa terapia prawie zawsze powoduje szereg komplikacji:

Wcześnie

1. Hipoglikemia na tle chorób towarzyszących, niedożywienie, przedawkowanie leków.
2. Kwasica ketonowa z nagromadzeniem metabolitów tłuszczu w osoczu, w szczególności ciał ketonowych. Wywołuje naruszenia podstawowych funkcji ciała.
3. Hiperosmolarna lub śpiączka kwasu mlekowego.

Późno

1. Różne typy angiopatii z uporczywym naruszeniem przepuszczalności struktur naczyniowych.
2. Retinopatia z uszkodzeniem siatkówki oka.
3. Rozległa nefropatia, często skutkująca CRF.
4. Polineuropatia z utratą temperatury i wrażliwości na ból.
5. Oftalmopatia, w tym zaćma.
6. Różnorodne artropatie.
7. Encefalopatia z rozwojem labilności emocjonalnej i systemowych zmian depresyjnych w profilu mentalnym.
8. Stopa cukrzycowa w postaci powstawania ropnych i martwiczych procesów na tej części ciała, często prowadząca do wymuszonej amputacji.

Dieta dla cukrzycy

Właściwa dieta w cukrzycy jest głównym czynnikiem skutecznego leczenia choroby. Jak pokazuje praktyka lekarska, specjalnie opracowane odżywianie jest nawet ważniejsze niż leczenie insuliną, ponieważ może być osobnym regulatorem jakości życia i podstawowych parametrów ciała dla lekkich i średnich form cukrzycy.

Dominująca rola, nowoczesna dietetyka w przypadku pacjenta z cukrzycą, daje indywidualizację schematu dietetycznego w zależności od wieku i istotnych wskazań. Ponieważ dieta dla większości osób z cukrzycą staje się najważniejszym składnikiem codziennej diety od lat, a nawet dekad, powinna być nie tylko użyteczna z fizjologicznego punktu widzenia, ale także przyjemna.

Jedną z miękkich, dość popularnych i funkcjonalnych diet jest system żywienia Table 9, opracowany w połowie XX wieku przez Michaiła Pevznera, twórcę żywienia ZSRR i uznanego naukowca. Jest odpowiedni dla osób z cukrzycą dowolnego typu, o normalnej lub nieznacznie zwiększonej wadze, a także przyjmujących insulinę w małych dawkach nieprzekraczających trzydziestu ED.

Dieta jest niezwykle ważna dla pacjentów z cukrzycą typu 1, ponieważ nieprawidłowa dieta, nawet w krótkim okresie czasu, może powodować śpiączkę glikemiczną, a nawet być śmiertelna. U diabetyków drugiego typu systematyczna dieta poprawia jakość życia i znacząco wpływa na szanse na wyzdrowienie.

Jednym z podstawowych pojęć w dietetyce z cukrzycą jest jednostka chlebowa, w rzeczywistości miara odżywiania w ekwiwalencie 10–12 gramów węglowodanów. Ze względu na dużą liczbę specjalnie zaprojektowanych tabel, podzielonych na oddzielne grupy (węglowodany, białka, tłuszcze, produkty uniwersalne), gdzie indeks XE jest wskazany dla różnych produktów, pacjent może wybrać dla siebie dawkę, tak że, równoważnie, liczba jednostek chleba na dzień jest stała, zmiana poszczególnych składników i zastąpienie ich w tej samej grupie.

Tryb zasilania i model podstawowy

Pacjenci powinni jeść 6 razy dziennie, równomiernie rozdzielając węglowodany na poszczególne posiłki. Codzienny skład chemiczny diety obejmuje węglowodany (około trzystu gramów jako polisacharydy), białka (sto gramów), tłuszcze (80 gramów, z czego jedna trzecia to warzywa), chlorek sodu (12 gramów) i wolny płyn w objętości do półtora litra. Łączna liczba kalorii dziennie - do 2,5 tys. Kalorii.

Słodycze są całkowicie wykluczone (zastąpione sorbitolem), substancje ekstrakcyjne są używane oszczędnie. Zaleca się zwiększenie stosowania pokarmów włóknistych, a także substancji lipotronicznych, a także witamin.

1. Zupy Nie zaleca się nabiału z kaszą manną, makaronem, a także tłustym i mocnym. Zalecane chude mięso i ryby.
2. Chleb i produkty pokrewne. Puffy i bułeczki nie są zalecane. Zalecane otręby, żyto do 300 gramów / dzień.
3. Mięso Zabrania się wszelkiego rodzaju kiełbas i kiełbas, konserw, innych przetworzonych produktów spożywczych, tłustych odmian wieprzowiny, wołowiny i drobiu. Zaleca się niskotłuszczowe mięso, gotowane lub gotowane na parze.
4. Ryba Konserwy, produkty tłuszczowe, kawior są wyłączone. Zalecane chude ryby gotowane lub pieczone.
5. Produkty mleczne. Zabronione śmietankowe, słodkie i tłuste twarogi, sery solone. Zalecane kwaśne mleko, niskotłuszczowy ser, niskotłuszczowe mleko.
6. Jaja Możesz jeść białka, jajka na miękko z wyjątkiem żółtka - nie więcej niż 1 dzień.
7. Warzywa. Solenie i pikle są wykluczone. Zalecane warzywa zawierające mniej niż pięć procent węglowodanów - dynia, pomidory, bakłażany, ogórki, ziemniaki w ograniczonych ilościach.
8. Słodycze, rodzaje owoców. Wykluczone cukierki, cukier, wszelkiego rodzaju lody, figi, rodzynki, daty, banany. Kompoty, jagody słodkie i kwaśne oraz owoce są dozwolone.
9. Przekąski. Zalecane są sałatki z owoców morza, winegret, kawior warzywny, mieszanki ze świeżych warzyw.
10. Przyprawy i sosy. Zabronione tłuste i pikantne. Warzywa są dozwolone.
11. Napoje. Wyłączone słodkie świeże soki i przechowywać soki, lemoniada na bazie cukru. Dozwolona herbata, ograniczona kawa z mlekiem, róży, soki warzywne.
12. Tłuszcz Zabronione kulinarne i mięsne.

Przykładowe menu na tydzień

Poniższe cotygodniowe menu nie jest ścisłe, poszczególne komponenty podlegają wymianie w ramach tego samego rodzaju grup produktów, z zachowaniem podstawowego stałego wskaźnika używanych dziennych jednostek chlebowych.

1. Dzień 1. Śniadanie gryczane, niskotłuszczowy twaróg z 1-procentowym napojem mlecznym i dzikim. Na drugie śniadanie - szklanka 1-procentowego mleka. Zjemy kapuśniak, gotowane mięso z galaretką owocową. Czas na herbatę - para jabłek. Na kolację gotuj sznycel kapuściany, gotowaną rybę i herbatę.
2. Dzień 2. Mamy śniadanie z owsianką jęczmienną, jednym jajkiem na miękko i sałatką z kapusty. Na drugim śniadaniu szklanka mleka. Mamy lunch z tłuczonymi ziemniakami, marynatami, gotowaną wątrobą wołową i kompotem z suchych owoców. Mamy galaretkę owocową w południe. Na obiad wystarczy kawałek gotowanego kurczaka, przystawka z duszonej kapusty i herbaty. Druga kolacja - kefir.
3. Dzień 3. Na śniadanie - niskotłuszczowy twaróg z dodatkiem chudego mleka, płatków owsianych i napoju kawowego. Obiad - szklanka galaretki. Jemy barszcz bez mięsa, gotowanego kurczaka i kaszy gryczanej. Jedzymy dwie niesłodzone gruszki. Mamy kolację z winegretem, jednym gotowanym jajkiem i herbatą. Przed snem można zjeść mały jogurt.
4. Dzień 4. Na śniadanie gotujemy kaszą gryczaną, niskotłuszczowy twaróg i napój kawowy. Drugie śniadanie - szklanka kefiru. Na lunch ugotuj zupę z kapusty, gotuj kawałek chudej wołowiny w sosie mlecznym i szklankę kompotu. Jedziemy lunch 1-2 małe gruszki. Mamy kolację z sznyclem z kapusty i gotowaną rybą z herbatą.
5. Dzień 5. Gotowanie vinaigrette na śniadanie (nie używamy ziemniaków) z łyżeczką oleju roślinnego, jednym gotowanym jajkiem i napojem kawowym z kromką chleba żytniego i masłem. Na lunch - dwa jabłka. Jedziemy kapustę kiszoną z duszonym mięsem i grochówką. W porze lunchu i kolacji świeże owoce i gotowany kurczak z budyniem warzywnym i herbatą. Przed pójściem spać możesz zjeść jogurt.
6. Dzień 6. Śniadanie - kawałek niskotłuszczowego duszonego mięsa, kasza jaglana i napój kawowy. Na drugie śniadanie można użyć wywaru z otrębów pszennych. Obiad z gotowanym mięsem, zupą rybną i szybkimi puree ziemniaczanym. Jedzymy szklankę kefiru. Na obiad gotuj owsiankę i twaróg z mlekiem (o niskiej zawartości tłuszczu). Przed pójściem spać możesz zjeść jedno jabłko.
7. Dzień 7. Śniadanie z kaszą gryczaną z jajkiem na twardo. Przekąska przed obiadem może być kilka jabłek. Na samej kolacji - kotlet wołowy, jęczmień perłowy i zupa jarzynowa. Zjemy obiad z mlekiem i zjemy kolację z gotowaną rybą z ziemniakami na parze, a także sałatkę warzywną z herbatą. Przed pójściem spać możesz wypić szklankę kefiru.

Zapobieganie cukrzycy

Niestety, główny typ cukrzycy (typ 1) może pojawić się nawet u praktycznie zdrowej osoby, ponieważ dziedziczność i infekcje wirusowe są głównymi czynnikami jej rozwoju. Cukrzycy drugiego rodzaju, głównie z powodu złego stylu życia, można i należy zapobiegać z wyprzedzeniem.

Lista podstawowych środków i środków zapobiegawczych przeciwko pojawieniu się cukrzycy zwykle obejmuje następujące postulaty:

1. Normalizacja masy ciała.
2. Właściwe żywienie frakcyjne z łatwo przyswajalnymi tłuszczami i węglowodanami.
3. Regularne obciążenia fizycznie dozowane.
4. Kontroluj metabolizm lipidów i nadciśnienie, jeśli je masz.
5. Systematyczna kontrola poziomu jakości życia z odpowiednim odpoczynkiem.
6. Regularna profilaktyka przeciwwirusowa podczas epidemii.
7. Weź multiwitaminy.