Hiperlipidemia

Hiperlipidemia - stan charakteryzujący się stałym wzrostem stężenia lipidów w surowicy krwi, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej serca. W większości przypadków rozpoznaje się dwa typy hiperlipidemii - hipertriglicerydemię i hipercholesterolemię.

Ogólne informacje

Endogenny cholesterol jest wytwarzany przez hepatocyty i jest transportowany z krwioobiegiem przy użyciu lipoprotein o niskiej gęstości. Powrót cholesterolu do hepatocytów z tkanek obwodowych odbywa się za pomocą lipoprotein o dużej gęstości. Następnie cholesterol jest wydalany z żółcią w postaci niezmienionej lub jest przekształcany w kwasy żółciowe.

Cholesterol w organizmie pełni szereg ważnych funkcji. Jest składnikiem błony komórkowej niezbędnej do syntezy hormonów. Jednak zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi ma niekorzystny wpływ na organizm. Przyczynia się to do odkładania nadmiaru substancji na ścianach naczyń krwionośnych, co powoduje rozwój miażdżycy.

Wraz ze wzrostem stężenia cholesterolu zwykle nie występują objawy kliniczne, dlatego ważne jest przestrzeganie diety i okresowe określanie parametrów spektrum lipidów, szczególnie u pacjentów należących do grup ryzyka.

Wysoka wartość współczynnika aterogennego jest niebezpieczna, ponieważ nawet przy normalnym poziomie cholesterolu w LDL jego stężenie w HDL jest zmniejszone, co powoduje rozwój objawów negatywnych i może prowadzić do poważnych powikłań do zawału serca lub udaru.

W przypadku triglicerydemii obserwuje się trwały wzrost stężenia triglicerydów w surowicy. Substancje te są głównym źródłem zmagazynowanej energii. Oba pochodzą z pożywienia i są produkowane endogennie w wątrobie. Lipoproteiny o niskiej gęstości i chylomikrony są również niezbędne do ich transportu w organizmie. Zwiększenie stężenia triglicerydów może wywołać rozwój miażdżycy, a także zapalenia trzustki.

Środki terapeutyczne dla hiperlipidemii sugerują zmniejszenie stężenia lipidów. Wymaga to korekty stylu życia i diety.

W ciężkich przypadkach hiperlipidemii konieczne jest przepisanie leków w celu zmniejszenia ryzyka patologii sercowo-naczyniowych.

Terminowa diagnoza hiperlipidemii różnych postaci i czynników etiologicznych może zapobiec rozwojowi poważnych patologii sercowo-naczyniowych. Właściwe leczenie może zmniejszyć stężenie cholesterolu i trójglicerydów w surowicy krwi i wyeliminować objawy objawów klinicznych.

Powody

Istnieje szereg czynników etiologicznych, które przyczyniają się do rozwoju hiperlipidemii. Obejmują one:

• predyspozycje genetyczne;
• niewłaściwa dieta o wysokiej zawartości lipidów;
• prowokując patologie: cukrzycę, niedoczynność tarczycy, choroby układu wydalniczego;
• przyjmowanie niektórych leków (leki moczopędne, kortykosteroidy, beta-blokery);
• przekroczenie dopuszczalnego wskaźnika masy ciała;
• złe nawyki (nadużywanie alkoholu).

Patologia może mieć charakter polietiologiczny, to znaczy ryzyko jej wystąpienia i progresji wzrasta wraz z kombinacją kilku możliwych przyczyn. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować hiperlipidemię w czasie, a także prawidłowy styl życia i dietę, których niewłaściwe postępowanie może prowadzić do rozwoju procesu patologicznego.

Objawy

Gdy choroby układu sercowo-naczyniowego są wywoływane przez hiperlipidemie, obserwuje się ból w klatce piersiowej, udary i zawały serca. Sam stan hiperlipidemii nie ma objawów. Przy nadmiernie podwyższonym stężeniu cholesterolu może gromadzić się pod skórą w okolicach oczu i w ścięgnach.

Ze zwiększonym stężeniem triglicerydów, guzki powstają w kolanach i stawach łokciowych. Na skórze pojawia się wiele żółtawych guzków. Z dziedzicznym charakterem patologii, objawy takich objawów obserwuje się dość często.

Nabyta hiperlipidemia może nie dawać objawów klinicznych przez długi czas, dlatego ważne jest okresowe sprawdzanie profilu lipidów w celu wczesnego rozpoznania patologii i przepisania terapii w celu wyeliminowania objawów.

Należy pamiętać, że osadzanie się lipidów na powierzchni ściany naczyniowej powoduje zmianę turbulentnego przepływu krwi i komplikuje jego przejście przez zwężone naczynia. Powoduje to niedokrwienie pobliskich tkanek i zwiększa ryzyko zawałów serca, udarów i innych patologii krążenia.

Pomimo słabego nasilenia zewnętrznych objawów klinicznych hiperlipidemii, objawy wewnętrzne mogą być bardzo poważne i często prowadzą do rozwoju ciężkich powikłań, wśród których są patologie układu sercowo-naczyniowego - ataki serca i udary.

Diagnostyka

W wieku dorosłym konieczne jest regularne mierzenie parametrów widma lipidowego w celu wczesnego wykrywania hiperlipidemii różnego pochodzenia i wprowadzania właściwych środków terapeutycznych.

Ważnym parametrem jest współczynnik miażdżycy, który pozwala ocenić ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych. W obliczu prowokujących chorób lub obciążonej historii, badania profilu lipidów powinny być przeprowadzane częściej.

W miarę przypisywania środków diagnostycznych:

• oznaczanie parametrów widma lipidów;
• oznaczanie koloru surowicy (chilez powoduje zmianę cienia na mleku);
• oznaczanie stężenia kwasu moczowego;
• oznaczanie aktywności amylazy;
• oznaczanie stężenia elektrolitu;
• oznaczanie stężenia apolipoproteiny B;
• prześwietlenia stawów, które mogą ujawnić osteoporozę i objawy przebudowy kości;
• tomografia komputerowa trzustki;
• Badania dopplerowskie;
• angiografia.

Zestaw metod diagnostycznych pozwoli nie tylko zidentyfikować fakt hiperlipidemii, ale także określić możliwą przyczynę jej wystąpienia. Umożliwi to przepisanie właściwego i skutecznego leczenia.

Leczenie

Środki terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie patologii, która doprowadziła do rozwoju hiperlipidemii. Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie takich patologii, jak niedoczynność tarczycy i cukrzyca.

Ponadto ważnym środkiem jest korekta stylu życia i diety. Wymagana jest dieta o niskiej zawartości lipidów. Warto też jeść jedzenie z wystarczającą ilością błonnika pokarmowego. Przydatne jest włączenie do diety produktów zbożowych, warzyw, ziół i owoców. Ponadto warto pomyśleć o odchudzaniu. Pomaga to znacznie zmniejszyć stężenie triglicerydów w surowicy.

Dobrym efektem jest pozbycie się złych nawyków. Korekta stylu życia, wzrost aktywności fizycznej mają korzystny wpływ na organizm i przyczyniają się do obniżenia poziomu lipidów w surowicy krwi.

Gdy środki są niewystarczające, przepisuj leki. Należą do nich środki zwiększające wydalanie żółci, statyn, fibratów i niektórych witamin.

W ciężkich przypadkach hiperlipidemii, które nie podlegają terapii, pacjentom przepisuje się procedurę plazmaferezy w celu wyraźnego zmniejszenia stężenia cholesterolu w surowicy krwi.

Z reguły terapia hiperlipidemii trwa przez całe życie. Oczywiście przestrzeganie środków zapobiegawczych i terapeutycznych pomaga poprawić stan, jednak aby osiągnąć stabilny wynik, nie można zmienić sposobu życia i ustalonej diety. Zmniejszy to znacznie ryzyko rozwoju patologii sercowo-naczyniowych i potrzebę dodatkowego leczenia.

Należy pamiętać, że zintegrowane podejście do leczenia hiperlipidemii pozwala na wyeliminowanie zarówno czynnika etiologicznego, jak i objawów objawowych patologii.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym jest spożywanie żywności o obniżonej zawartości lipidów. Warto również utrzymać wagę w dopuszczalnych granicach i, jeśli to konieczne, zmniejszyć ją. Zapobiegnie to wzrostowi poziomu lipidów. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, picie i palenie. Ważnym punktem jest wystarczająca aktywność fizyczna. Nie możesz pozwolić na stan hipodynamiczny, konieczne jest zaangażowanie w wychowanie fizyczne i sport.

Ważne jest regularne mierzenie parametrów widma lipidowego, szczególnie u pacjentów należących do grup ryzyka - mają one obciążoną historię i choroby współistniejące. Pozwoli to na zidentyfikowanie patologii i podjęcie kroków w celu skorygowania stylu życia. Również terminowa diagnoza zwiększa skuteczność przepisanej terapii lekowej i przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Prognoza

Korzystne dzięki terminowej diagnozie i zgodności ze wszystkimi środkami terapeutycznymi. Możliwe ryzyko progresji patologii układu sercowo-naczyniowego (ataki serca, udary) przy braku leczenia.

Rozpoczęte przypadki hiperlipidemii mogą wymagać złożonych interwencji terapeutycznych obejmujących zarówno schematy leczenia, jak i procedury plazmaferezy. Zapobiegawcze środki diagnostyczne, a także odpowiedni styl życia i odżywianie sprawiają, że prognozy patologii są korzystne i zwiększają skuteczność terapii lekowej.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Akromegalia jest chorobą układu hormonalnego, która rozwija się, gdy produkcja hormonu somatotropowego jest nadmierna (częściej znana jako hormon wzrostu). Ta patologia objawia się.

Hiperlipidemia: co to jest, dlaczego się pojawia, co jest niebezpieczne i jak leczyć?

Zespół hiperlipidemii rozwija się w wielu chorobach, czyni je cięższymi i prowadzi do rozwoju powikłań. Zapobieganie i leczenie hiperlipidemii jest bardzo ważne w zapobieganiu miażdżycy, prawidłowemu funkcjonowaniu narządów, długiemu i aktywnemu życiu.

Treść

Czym są lipidy, lipoproteiny i hiperlipidemia?

Istnieje opinia, że ​​tłuszcze są szkodliwe dla organizmu. Tak nie jest. Tłuszcze są niezbędnym składnikiem wszystkich żywych organizmów, bez których życie jest niemożliwe. Są główną „elektrownią”, wytwarzają w reakcjach chemicznych energię niezbędną do metabolizmu, odnowy komórek.

Tłuszcze stają się szkodliwe, gdy ich zawartość jest nadmierna, zwłaszcza pewne gatunki, które prowadzą do miażdżycy i innych chorób - lipidów o małej gęstości lub aterogennych. Wszystkie substancje tłuszczowe w organizmie dzielą się na 2 grupy według ich składu chemicznego:

Lipidy

Nazwa pochodzi od greckiego liposa - tłuszczu. Jest to cała grupa substancji tworzących tłuszcz w organizmie, w tym:

• kwasy tłuszczowe (nasycone, jednonienasycone, wielonienasycone);
• triglicerydy;
• fosfolipidy;
• cholesterol.

Kwasy tłuszczowe, które są znane wszystkim i odgrywają dużą rolę w rozwoju miażdżycy, są nasycone. Występują w produktach pochodzenia zwierzęcego. Nienasycone kwasy, przeciwnie, zapobiegają rozwojowi miażdżycy, są zawarte w olejach roślinnych, owocach morza (omega 3, omega 6, omega 9 i inne).

Triglicerydy to tłuszcze obojętne, pochodne glicerolu, które są głównymi dostawcami energii. Ich wysoka zawartość przyczynia się do rozwoju chorób. Fosfolipidy zawierają resztę kwasu fosforowego, są niezbędne do utrzymania tkanki nerwowej.

Wreszcie dobrze znany cholesterol jest głównym sprawcą wielu chorób, a miażdżyca jest najczęstszą „chorobą stulecia”. Może być dwojakiego rodzaju: wysoka gęstość, „dobry cholesterol” i niska gęstość, lub „zły cholesterol”. To on jest osadzony w narządach, powodując dystrofię tłuszczową w naczyniach, powodując upośledzenie krążenia krwi.

Lipoproteiny

Są to bardziej złożone związki, w tym lipidy i cząsteczki białka. Są one podzielone na:

• chylomikrony, które pełnią funkcję transportową, dostarczają tłuszcz z jelita do tkanek i narządów, w tym przyczyniając się do jego odkładania w tkance podskórnej;
• lipoproteiny o różnej gęstości - wysokiej (HDL), niskiej (LDL), pośredniej (LDL) i bardzo niskiej (LDL).

Lipoproteiny i lipidy o niskiej gęstości, chylomikrony przyczyniają się do akumulacji substancji tłuszczowych, „złego” cholesterolu w organizmie, to znaczy do rozwoju hiperlipidemii, przeciwko której rozwijają się choroby.

Normalna zawartość głównych substancji tłuszczowych we krwi jest przedstawiona w tabeli:

Nazwa substancji

Normalna stawka

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL)

1,92 - 4,82 mmol / l

Lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL)

Jakie są przyczyny hiperlipidemii?

W metabolizmie tłuszczów w organizmie wiele organów odgrywa rolę: wątroba, nerki, układ hormonalny (tarczyca, przysadka mózgowa, gruczoły płciowe), a także wpływa na styl życia, odżywianie i tak dalej. Zalecamy również zapoznanie się z informacjami na temat objawów hiperkaliemii na naszym portalu. Dlatego przyczyny hiperlipidemii mogą być następujące:

• niewłaściwa dieta, nadmierne spożycie substancji tłuszczowych;
• nieprawidłowa czynność wątroby (z marskością wątroby, zapaleniem wątroby);
• zaburzenia czynności nerek (w nadciśnieniu tętniczym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, stwardnieniu nerek);
• zmniejszona czynność tarczycy (obrzęk śluzowy);
• dysfunkcja przysadki mózgowej (otyłość przysadki);
• cukrzyca;
• zmniejszona funkcja gonad;
• długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
• chroniczne zatrucie alkoholem;
• dziedziczne cechy metabolizmu tłuszczów.

Ważne: Nie myśl, że wymienione powody muszą prowadzić do otyłości. Mówimy o hiperlipidemii - wysokiej zawartości substancji tłuszczowych we krwi, narządach, a nie podskórnych złogach tłuszczu.

Klasyfikacja, rodzaje hiperlipidemii

Ze względu na wzrost lipidów w organizmie rozróżnia się 3 rodzaje patologii:

• pierwotna hiperlipidemia (dziedziczna, rodzinna), związana z cechami genetycznymi metabolizmu tłuszczów;
• wtórne, rozwijające się na tle chorób (wątroby, nerek, układu hormonalnego);
• pokarmowy, związany z nadmiernym spożyciem tłuszczu.

Istnieje również klasyfikacja hiperlipidemii, w zależności od tego, która frakcja lipidowa ma podwyższone stężenie we krwi:

1. Wraz ze wzrostem stężenia triglicerydów.
2. Z podwyższonym stężeniem „złego” cholesterolu (LDL), hiperlipidemia typu 2a jest najczęstsza.
3. Wraz ze wzrostem zawartości chylomikronów.
4. Ze zwiększonym stężeniem triglicerydów i cholesterolu.
5. Ze zwiększonym stężeniem triglicerydów, cholesterolu i chylomikronów.
6. Wraz ze wzrostem zawartości triglicerydów i normalnej zawartości chylomikronów.

Taka dystrybucja jest ważna z klinicznego punktu widzenia, tzn. Lekarz badający krew może określić, która choroba jest bardziej prawdopodobna u danego pacjenta. Najczęściej w praktyce hiperlipidemia ma charakter mieszany, to znaczy ze wzrostem zawartości wszystkich składników tłuszczowych.

Objawy i diagnoza hiperlipidemii

Sama hiperlipidemia nie jest chorobą, ale zespołem, przed którym rozwijają się inne choroby. Dlatego nie ma żadnych objawów, ale pojawiają się już choroby, które już spowodowały.

Na przykład podwyższone stężenie cholesterolu prowadzi do zmian miażdżycowych naczyń krwionośnych - tętnic serca, mózgu, nerek, kończyn. W związku z tym pojawiają się również objawy kliniczne:

• w miażdżycy naczyń wieńcowych - ból w okolicy serca (ataki dusznicy bolesnej), duszność, zaburzenia rytmu, w ciężkich przypadkach utrata pamięci, zaburzenia wrażliwości, zaburzenia mowy, psychika mogą się rozwinąć, może rozwinąć się ostry krążenie mózgowe (udar);
• w miażdżycy naczyń kończyn - ból mięśni, zwiększone przeziębienie, przerzedzenie skóry, paznokcie, zaburzenia troficzne, obszary martwicy palców, zgorzel;
• w miażdżycy naczyń nerkowych - naruszenie filtracji kłębuszkowej, nadciśnienie tętnicze, rozwój niewydolności nerek, kurczenie się nerek.

Wcześniej pisaliśmy o wysokim poziomie cholesterolu w ciąży i zalecaliśmy dodanie artykułu do zakładki.

Ważne: Przy wzroście poziomu lipidów rozwijają się nie tylko wymienione choroby. Prawie każdy narząd może być dotknięty miażdżycą naczyń i zwyrodnieniem tłuszczowym, na przykład hiperlipidemią wątroby.

Diagnozę hiperlipidemii przeprowadza się na podstawie analizy biochemicznej krwi, która uwzględnia następujące kluczowe wskaźniki:

• cholesterol (cholesterol) - „zły”, czyli niska gęstość (LDL), jego zawartość nie powinna przekraczać 3,9 mmol / l, a „dobra”, czyli wysoka gęstość (HDL), jego poziom nie powinien być niższy niż 1, 42 mmol / l;
• cholesterol całkowity - nie powinien przekraczać 5,2 mmol / l;
• triglicerydy - nie powinny przekraczać 2 mmol / l.

Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jakie trójglicerydy w biochemicznej analizie krwi można znaleźć w artykule na naszym portalu.

Bierze również pod uwagę współczynnik aterogenności (CA), czyli prawdopodobieństwo miażdżycy. Oblicza się go w następujący sposób: HDL odejmuje się od całkowitego cholesterolu, a następnie uzyskaną ilość dzieli się na HDL. Zwykle CA powinien być mniejszy niż 3. Jeśli CA wynosi 3-4, wówczas pacjent ma małe ryzyko rozwoju miażdżycy, jeśli 5 lub więcej jest wysokim stopniem prawdopodobieństwa zawału serca lub udaru.

W przypadku wykrycia hiperlipidemii we krwi przeprowadza się pełne badanie pacjenta: EKG, echo serca, encefalografia, angiografia kontrastowa, ultrasonografia wątroby, nerek, układ hormonalny.

Jakie jest leczenie hiperlipidemii?

Kompleks leczenia hiperlipidemii składa się z 4 głównych składników: terapii dietetycznej, przyjmowania statyn (leków obniżających poziom cholesterolu), procedur oczyszczania i zwiększania aktywności fizycznej.

Hiperlipidemia: objawy, diagnoza, leczenie

Umów się na spotkanie telefonicznie +7 (495) 604-10-10 lub wypełniając formularz online

Administrator skontaktuje się z Tobą, aby potwierdzić wpis. Klinika „Kapitał” gwarantuje pełną poufność leczenia.

Hiperlipidemia to wysoka zawartość tłuszczu w organizmie, głównie cholesterolu i / lub triglicerydów.

Dlaczego to niebezpieczne?

Cholesterol jest ważny dla naszego organizmu: będąc składnikiem błony komórkowej, jest niezbędny w syntezie hormonów i transporcie innych cząsteczek.

Jednak podwyższony poziom cholesterolu i innych tłuszczów wywołuje rozwój miażdżycy, w której powstają płytki z tłuszczów (lipidów) krążących we krwi. Z biegiem czasu mogą one stać się tak liczne, że światło naczynia będzie się całkowicie zwężać, i wystąpią zagrażające życiu komplikacje, w tym na przykład zawał mięśnia sercowego.

Zwróć uwagę: możesz nie wiedzieć, że masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi, ponieważ sama hiperlipidemia nie powoduje żadnych objawów, dopóki nie wywoła innych chorób, takich jak miażdżyca tętnic. Innymi słowy, możesz czuć się świetnie, gdy postępuje proces patologiczny.

Dlatego ważne jest, aby sprawdzić, czy poziom cholesterolu i innych tłuszczów jest normalny. Może to zrobić tylko specjalista. Dlatego nie zwlekaj z diagnozą, jeśli chcesz zapobiec rozwojowi niebezpiecznych chorób na czas.

Umów się na spotkanie już teraz.

Podwyższony poziom cholesterolu we krwi: przyczyny

Podwyższony poziom cholesterolu we krwi jest z reguły wynikiem złożonych powodów, wśród których zazwyczaj identyfikuje się:

• Choroby dziedziczne
  
• Choroba nerek, taka jak przewlekła niewydolność nerek
  
• Nadciśnienie
  
• Cukrzyca
  
• Choroby wątroby, na przykład ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby
  
• Choroby trzustki, takie jak obrzęk, ostre i przewlekłe zapalenie trzustki
  
• Cukrzyca
  
• Niedoczynność tarczycy
  
• Niedobór hormonu wzrostu
  
• Ciąża - zwiększa ilość „złego” i obniża poziom „dobrego” cholesterolu
  
• Nadużywanie alkoholu lub jawny alkoholizm
  
• Palenie
  
• Zaburzenia metaboliczne
  
• Otyłość
  
• Stosowanie niektórych leków, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych, hormonów steroidowych, leków moczopędnych i wielu innych
  
• Nabyte choroby przewlekłe w starszym i starszym wieku

Hiperlipidemia: objawy

Zauważamy jeszcze raz: kluczowym niebezpieczeństwem hiperlipidemii jest to, że sam proces patologiczny praktycznie nie przejawia się w żaden sposób.

Jeśli lubisz tłuste i smażone potrawy, nie wahaj się przed fast foodami, pal papierosami, lubisz pić i nie lubisz sportu, prawdopodobnie masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Sprawdź, aby uniknąć konsekwencji zagrażających życiu. Umów się na spotkanie z naszymi specjalistami już teraz.

Rodzaje hiperlipidemii

W zależności od ilości tłuszczu we krwi istnieje pięć rodzajów hiperlipidemii:

Pierwszy rodzaj ma wysokie stężenie triglicerydów we krwi, zwiększając ryzyko rozwoju zapalenia trzustki.

Drugi typ to wysoka zawartość lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), w wyniku których rozwijają się zmiany miażdżycowe w naczyniach i zwiększa się ryzyko zawału serca.

Trzecim typem jest wysoki poziom lipoprotein i triglicerydów o bardzo niskiej gęstości, co również zwiększa ryzyko rozwoju miażdżycy, choroby wieńcowej serca i różnych patologii naczyń kończyn dolnych.

Czwarty typ - podwyższony poziom trójglicerydów i normalny lub nieco zwiększony poziom cholesterolu, które razem zwiększają ryzyko rozwoju cukrzycy, otyłości i zmian sklerotycznych.

Piąty typ - organizm nie może trawić i usuwać triglicerydów, które mogą rozwinąć ciężką postać zapalenia trzustki. Najczęściej dzieje się tak, gdy nadużywasz alkoholu i niezdrowych tłustych potraw, takich jak fast foody.

Diagnoza hiperlipidemii

Badanie krwi zwane profilem lipidowym pomaga zdiagnozować hiperlipidemię. Nie jedz ani nie pij niczego 9-12 godzin przed pobraniem krwi.

Analiza pomoże ocenić poziom tłuszczów, zidentyfikować lub wyeliminować charakterystyczne zmiany w kolorze surowicy, charakterystyczne dla hiperlipidemii.

Ważne: aby zmaksymalizować zdrowie, analiza profilu lipidowego musi być powtarzana co 5 lat.

Jeśli badanie krwi wykaże, że masz podwyższony poziom cholesterolu i innych tłuszczów, lekarz może przepisać dodatkowe testy diagnostyczne, które pomogą ci zidentyfikować lub wyeliminować różne powiązane procesy patologiczne:

• USDG statków
• Tomografia komputerowa
• Angiografia
• Dodatkowe testy laboratoryjne

Hiperlipidemia: leczenie

Najważniejszą rzeczą w leczeniu hiperlipidemii jest znalezienie i usunięcie przyczyn, które spowodowały wzrost poziomu tłuszczów w organizmie. Korekta diety i stylu życia jest jednym z kluczowych warunków skutecznego leczenia. Opowiemy o tym, jak jeść i jaki styl życia najlepiej wybrać, a teraz porozmawiajmy o leczeniu hiperlipidemii.

Leczenie narkotyków

Z reguły we wczesnych stadiach rozwoju hiperlipidemii wystarczy skorygować dietę i styl życia, aby normalizować poziom tłuszczu w organizmie. Leki są zwykle przepisywane osobom, które nie otrzymały pomocy w ciągu pierwszego miesiąca leczenia.

Jakie leki mogą Ci przepisać nasi specjaliści:

• Statyny
• Fibraty
• Witamina B5 lub kwas nikotynowy
• Leki wiążące kwasy żółciowe

Nasz specjalista wybierze wszystkie leki ściśle indywidualnie - wyłącznie w oparciu o Twoją sytuację.

Ważne jest, aby pamiętać: leczenie hiperlipidemii nie jest środkiem jednorazowym. Jeśli twoje ciało ma skłonność do tej choroby, konieczne jest ciągłe prowadzenie terapii: jeść prawidłowo, prowadzić prawidłowy tryb życia i, jeśli to konieczne, korygować poziom tłuszczów w organizmie za pomocą leków.

Zwróć uwagę: jedną z kluczowych przyczyn wyboru leczenia hiperlipidemii w sieci naszych klinik jest możliwość oczyszczenia naczyń z nadmiaru cholesterolu za pomocą zaawansowanych metod chirurgii grawitacyjnej krwi.

Co to jest grawitacyjna operacja krwi?

Grawitacyjna chirurgia krwi jest nowym kierunkiem w medycynie, który obejmuje ponad 30 zaawansowanych metod, dzięki którym substancje patologiczne są usuwane z organizmu, zmieniają się właściwości komórek krwi i ich ilość, a leki są dostarczane bezpośrednio do miejsca choroby.

W wyniku takiego oczyszczania krwi oczywisty efekt leczenia hiperlipidemii występuje nawet w przypadkach, gdy inne metody nie pomagają.

Umów się na spotkanie już teraz.

Zapobieganie podwyższonemu poziomowi cholesterolu we krwi

Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia są głównymi warunkami skutecznego leczenia i skutecznego zapobiegania w szczególności wysokiemu poziomowi cholesterolu i hiperlipidemii.

Sposób życia

1. Ściśle przestrzegać diety przepisanej przez naszych ekspertów.
   
2. Ćwicz, ale unikaj nadmiernych ćwiczeń. Idealna jest lekka fitness lub pływanie.
   
3. Nigdy nie pal ponownie ani nie nadużywaj alkoholu, a co najważniejsze - całkowicie zrezygnuj z alkoholu, w tym czerwonego wina.
   
4. Spać co najmniej 8 godzin dziennie.
   
5. Utrzymuj normalne ciśnienie krwi.
   
6. Nie denerwuj się drobiazgami, staraj się cieszyć życiem.
   
7. Od czasu do czasu oczyszczaj ciało z „złego” cholesterolu metodami. operacja grawitacyjna.

Moc

Nasi eksperci wybiorą dietę indywidualnie - na podstawie poziomu tłuszczu w organizmie, a także preferencji smakowych. Tutaj podajemy tylko ogólne zalecenia:

1. Eliminuj pokarmy zawierające tłuszcze nasycone, tłuszcze trans i cholesterol
   
2. Zrezygnuj z fast foodów na zawsze
   
3. Jedz codziennie owoce i warzywa.
   
4. Jedz więcej ryb - sardynki, łososia, makreli i łososia. Ryba jest bardzo przydatna, ponieważ zawiera kwasy tłuszczowe omega-3, które pomagają zmniejszyć poziom trójglicerydów.

Uwaga: hiperlipidemia jest częstą patologią, która jest diagnozowana u wielu osób. Jeśli czujesz się dobrze i nie narzekasz na nic, nie jest faktem, że poziom tłuszczów w twoim ciele jest normalny.

Dlatego nie wahaj się odwiedzić lekarza, jeśli chcesz uniknąć poważnych powikłań.

Umów się na spotkanie już teraz.

Jeśli podoba Ci się materiał, podziel się nim ze znajomymi!

Hiperlipidemia: przyczyny, diagnoza i leczenie

Hiperlipidemia jest wzrostem jednego lub więcej lipidów i / lub lipoprotein we krwi. Zwykle nazywa się to wysokim cholesterolem. Jedna trzecia dorosłych Amerykanów ma hiperlipidemię, tylko jedna na trzy kontroluje ją. Obecność hiperlipidemii podwaja ryzyko rozwoju chorób serca.

Predyspozycje genetyczne, palenie tytoniu, otyłość, zła dieta, siedzący tryb życia - wszystko to może prowadzić do hiperlipidemii. Chociaż nie ma objawów, można ją wykryć za pomocą prostego badania krwi.

Krótkie fakty dotyczące hiperlipidemii

• Hiperlipidemia jest głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, głównej przyczyny zgonów w Stanach Zjednoczonych.
• Hiperlipidemia jest również nazywana wysokim poziomem cholesterolu (hipercholesterolemia) lub hipertriglicerydemią.
• Lipoproteiny o niskiej gęstości są złe.
• Lipoproteiny o wysokiej gęstości są dobre.
• Kobiety częściej niż mężczyźni mają wysoki poziom cholesterolu.
• Wątroba wytwarza 75% ludzkiego cholesterolu.
• Produkty ziołowe nie zawierają cholesterolu.
• Objawy hiperlipidemii nie istnieją.
• Niedoczynność tarczycy może powodować wysoki poziom cholesterolu.
• Jedzenie bogate w tłuszcze nasycone przyczynia się do hiperlipidemii.
• Nadwaga może zwiększyć poziom cholesterolu.
• Regularna aktywność fizyczna może zwiększyć poziom lipoprotein o dużej gęstości i zmniejszyć poziom lipoprotein o niskiej gęstości.
• 1 osoba na 500 osób ma rodzinną hiperlipidemię.

Co to jest hiperlipidemia?

Hiperlipidemia ma zbyt wysoki poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol jest lipofilowym związkiem organicznym wytwarzanym w wątrobie i niezbędnym dla zdrowych błon komórkowych, syntezy hormonów i przechowywania witamin.

Termin „hiperlipidemia” oznacza „wysoki poziom lipidów”. Hiperlipidemia obejmuje kilka stanów, ale zwykle oznacza, że ​​obecne są wysokie poziomy cholesterolu i triglicerydów.

Nawet dla prawidłowego funkcjonowania mózgu potrzebny jest cholesterol. Staje się problemem, jeśli zbyt dużo „złego” cholesterolu jest produkowane lub regularnie spożywane z niezdrową żywnością.

Cholesterol jest przenoszony przez krew do komórek w postaci lipoprotein, które mogą być albo niskiej gęstości (LDL) albo wysokiej gęstości (HDL). Można sobie wyobrazić, że lipoproteiny to pojazd, a cholesterol to pasażer.

HDL jest „dobrą” lipoproteiną, ponieważ przenosi nadmiar cholesterolu z powrotem do wątroby, gdzie można go wyeliminować. LDL to „złe” lipoproteiny, ponieważ zwiększają nadmiar cholesterolu we krwi.

Triglicerydy - rodzaj tłuszczu we krwi - różnią się od cholesterolu, ale ze względu na ich silny związek z chorobami serca, ich poziom musi być również mierzony.

W przypadku hiperlipidemii stężenie LDL i triglicerydów jest często podwyższone.

Co powoduje hiperlipidemię?

Przyczyny hiperlipidemii mogą być genetyczne (rodzinna lub pierwotna hiperlipidemia) lub związane z niedożywieniem i innymi specyficznymi czynnikami (wtórna hiperlipidemia).

Możesz zwiększyć poziom „dobrego” cholesterolu, unikając fast foodów, fast foodów i przetworzonego mięsa.

Jeśli organizm nie jest w stanie wykorzystać lub usunąć nadmiaru tłuszczu, gromadzi się we krwi. Z czasem ta akumulacja uszkadza tętnice i narządy wewnętrzne. Proces ten przyczynia się do rozwoju chorób układu krążenia.

W przypadku rodzinnej hiperlipidemii podwyższony poziom cholesterolu nie jest związany ze złymi nawykami, ale jest spowodowany zaburzeniem genetycznym.

Zmutowany gen jest przenoszony od ojca lub matki, powodując brak lub niewłaściwe funkcjonowanie receptorów LDL, które gromadzą się we krwi w niebezpiecznych ilościach.

Niektóre grupy etniczne, takie jak francuscy Kanadyjczycy, chrześcijanie libańscy, Afrykanie z Afryki Południowej i Żydzi aszkenazyjscy, mają większe ryzyko dziedzicznej hiperlipidemii.

Inne przyczyny hiperlipidemii obejmują nadmierne spożycie alkoholu, otyłość, działania niepożądane leków (takich jak hormony lub steroidy), cukrzycę, chorobę nerek, niedoczynność tarczycy i ciążę.

Oznaki i objawy hiperlipidemii

W przypadku rodzinnej hiperlipidemii osoba może wykazywać oznaki wysokiego poziomu cholesterolu - żółtawe przyrosty tłuszczowe (ksanthomy) wokół oczu lub stawów. W przeciwnym razie hiperlipidemia nie ma oznak ani objawów, a jeśli profil lipidów na czczo nie jest określony, wysoki poziom cholesterolu może pozostać niezauważony.

Pacjent może mieć zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, a dopiero potem dowiedzieć się, że ma hiperlipidemię.

Nadmiar lipidów gromadzi się we krwi z upływem czasu, tworząc płytki na ścianach tętnic i naczyń krwionośnych. Płytki te zwężają światło naczyń, powodując burzliwy przepływ krwi przez nie, co prowadzi do większego obciążenia serca w celu pompowania krwi przez zwężone obszary.

Analizy i diagnoza hiperlipidemii

Badania przesiewowe w kierunku hiperlipidemii wykonuje się za pomocą badania krwi zwanego profilem lipidowym. Ważne jest, aby osoba nie jadła ani nie pił niczego 9-12 godzin przed badaniem.

Badania przesiewowe należy rozpocząć w wieku 20 lat, a jeśli wynik jest normalny, analizę należy powtarzać co 5 lat. Normalne wartości profilu lipidowego wymieniono poniżej:

• Całkowity cholesterol jest mniejszy niż 200 mg / dl (1 mmol / l) u mężczyzn, wyższy niż 50 mg / dl u kobiet (> 1,2 mmol / l) (im wyższy, tym lepiej);
• Triglicerydy - mniej niż 140 mg / dl (

Hiperlipidemia: objawy i leczenie

Lipidy są naukową nazwą tłuszczów występujących w ludzkim ciele. Gdy poziom tych substancji mieści się w normalnym zakresie, lipidy pełnią wiele bardzo ważnych funkcji, ale jeśli są obfite, mogą pojawić się poważne problemy zdrowotne. W tym artykule będziemy mówić o tym, czym jest hiperlipidemia, opisać objawy tego zjawiska i zobaczyć, jak leczy się tę chorobę.

Ogólne informacje

Termin hiperlipidemia odnosi się do wysokiego poziomu lipidów we krwi. Hiperlipidemia jest zbiorowym określeniem, które obejmuje kilka stanów, ale w większości przypadków oznacza to, że pacjent ma wysoki poziom cholesterolu i triglicerydów.

Podwyższony poziom lipidów prowadzi do rozwoju miażdżycy, czyli twardnienia ścian tętnic. Zwykle tętnice są gładkie od wewnątrz, a ich światło nie zachodzi na siebie, ale z wiekiem na ścianach naczyń zaczynają tworzyć się płytki. Płytki te tworzą lipidy krążące we krwi. Im więcej płytek w tętnicy, tym mniej światła i tym gorzej funkcjonuje. Niektóre płytki mogą być tak duże, że prawie całkowicie pokrywają światło naczynia.

Miażdżyca znacznie zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca, zawałów serca i udarów. Na szczęście każdy jest w stanie zmniejszyć stężenie lipidów we krwi, a tym samym zmniejszyć ryzyko miażdżycy i wszystkich jej powikłań. Nawet niewielkie zmiany stylu życia w zdrowy sposób (na przykład poranne ćwiczenia i unikanie szybkich przekąsek z fast foodami) mogą obniżyć poziom cholesterolu i stać się pierwszym krokiem w leczeniu hiperlipidemii.

Pierwotna hiperlipidemia jest dziedziczna genetycznie, ale defekt genetyczny występuje tylko u niewielkiej liczby pacjentów z miażdżycą. Wtórna hiperlipidemia może rozwinąć się na tle cukrzycy, choroby tarczycy, chorób wątroby i nerek, zespołu Cushinga, otyłości, alkoholizmu, leków hormonalnych (estrogenów) i innych leków, które mogą wpływać na metabolizm lipidów. Hiperlipidemia jest głównym i modyfikowalnym czynnikiem ryzyka miażdżycy i chorób sercowo-naczyniowych.

Poniższe terminy są również używane do opisania tego warunku:

• Hipercholesterolemia;
• Hipertriglicerydemia;
• Hiperlipoproteinemia;
• Dyslipidemia;
• Zwiększony poziom cholesterolu we krwi.

Hipercholesterolemia

• Hipercholesterolemia, niezależnie od przyczyny, jest głównym zmiennym czynnikiem w rozwoju choroby wieńcowej serca.
• Hiperlipidemia zwykle nie objawia się w żaden sposób, dopóki poziom lipidów we krwi nie zniknie.
• Zatem identyfikacja grup pacjentów wymagających specjalnego leczenia opiera się na badaniu przesiewowym dzieci i dorosłych za pomocą prostego badania krwi. Ponadto konieczne jest staranne zbieranie historii życia pacjenta, ponieważ na tym etapie można zidentyfikować prawie wszystkie czynniki ryzyka.
• Farmakoterapia (statyny) jest obecnie dostępna i szeroko stosowana w celu obniżenia poziomu określonej frakcji cholesterolu - lipoprotein o niskiej gęstości (LDL).
• Badania pokazują, że na każdy 1% spadek poziomu LDL, występuje 1,5% zmniejszenie ryzyka wypadków sercowo-naczyniowych (zawał serca i udar mózgu).
• Cel leczenia (osiągnięcie pewnego poziomu lipidów) zależy od początkowego poziomu lipoprotein o niskiej gęstości i grupy ryzyka pacjenta.
• Zmiany stylu życia, takie jak utrata masy ciała, korekta żywieniowa i regularne ćwiczenia, są kluczowymi punktami w leczeniu hipercholesterolemii.

Hipertriglicerydemia

• Istnieją leki, które mogą obniżyć poziom trójglicerydów we krwi.
• Wbrew powszechnemu przekonaniu hipertriglicerydemia jest również modyfikowalnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia.

Najważniejsze funkcje

Powody

Najczęstsze przyczyny

• Dziedziczna hipercholesterolemia, objawiająca się wzrostem poziomu cholesterolu i triglicerydów oraz zmniejszeniem poziomów lipoprotein o wysokiej gęstości;
• Dziedziczna hipertriglicerydemia.

Rzadkie przyczyny

Hipercholesterolemia

• Dziedziczna hipercholesterolemia z podwyższonym poziomem cholesterolu;
• Dziedziczna dysbetalipoproteinemia (hiperlipoproteinemia typu III);
• Pierwotna wada apolipoproteiny;
• Niedobór apolipoprotein;
• Nawracająca hipercholesterolemia autosomalna.

Hipertriglicerydemia

• Niedobór lipazy lipoproteinowej.

Czynniki predysponujące

• Cukrzyca typu 1;
• Cukrzyca typu 2;
• Nadczynność tarczycy;
• Zespół Cushinga;
• Niewydolność nerek i zespół nerczycowy;
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa;
• Dysproteinemia (nierównowaga frakcji białkowych).

Leki:

• Sterydy anaboliczne;
• Retinoidy;
• Doustne środki antykoncepcyjne i estrogeny;
• Kortykosteroidy;
• Diuretyki tiazydowe;
• Inhibitory proteazy;
• Beta-blokery.

Zasilanie:

• Zużycie tłuszczu w ilości ponad 40% dziennych kalorii;
• Zużycie tłuszczów nasyconych w ilości ponad 10% dziennej zawartości kalorii;
• Zużycie cholesterolu w ilości ponad 300 mg dziennie.

Styl życia:

Rozpowszechnienie

Wiek

1. Poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości zwiększa się u 20% mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.
2. Poziom cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości zwiększa się u 30% kobiet w wieku od 20 do 60 lat.
3. Młode kobiety mają niższy poziom cholesterolu i LDL niż mężczyźni w tym samym wieku.

U mężczyzn hiperlipidemia występuje częściej niż u kobiet.

Poziomy cholesterolu całkowitego i lipoprotein o niskiej gęstości są w przybliżeniu równe u przedstawicieli wszystkich narodowości.

Diagnoza hiperlipidemii

Ponieważ hiperlipidemia przez długi czas nie daje żadnych objawów, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi. Zaleca się przeprowadzenie takiego badania przynajmniej co 5 lat po osiągnięciu wieku 20 lat.

Badanie krwi pozwala zobaczyć poziom cholesterolu i wszystkich jego frakcji. Lekarz prowadzący koniecznie porówna uzyskane wyniki z normą. Na podstawie wyników porównania lekarz zdecyduje, co jest potrzebne: przepisanie leków, zmiany stylu życia lub połączenie tych metod leczenia. Również na specjalnym stole terapeuta lub kardiolog określą ryzyko zawału serca w ciągu najbliższych 10 lat. Im wyższy poziom cholesterolu i LDL oraz im więcej dodatkowych czynników ryzyka (otyłość, palenie itp.), Tym bardziej agresywne leczenie przepisane przez lekarza.

Badanie krwi pokazuje poziomy lipoprotein o niskiej gęstości (LDL, „zły cholesterol”), lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL, „dobry cholesterol”), cholesterol całkowity i triglicerydy. Aby zmniejszyć ryzyko zawału serca, musisz dążyć do:

• LDL poniżej 130 mg / dL
• HDL ponad 40 mg / dL dla mężczyzn i ponad 50 mg / dL dla kobiet
• Całkowity cholesterol mniejszy niż 200 mg / dL
• Triglicerydy poniżej 200 mg / dL

Uważa się, że im niższy poziom cholesterolu i triglicerydów, tym lepiej.

W programie „Żyć zdrowo” mówią o tym, co mówi poziom cholesterolu we krwi:

Jak leczyć hiperlipidemię?

Leczenie hiperlipidemii zależy od poziomu cholesterolu i trójglicerydów, stopnia ryzyka zawału mięśnia sercowego w najbliższej przyszłości oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Pierwszą rzeczą, jaką lekarz sugeruje, jest zmiana stylu życia (dieta, ćwiczenia itp.).

Celem jest zmniejszenie całkowitego cholesterolu i LDL. Jeśli poprawa stylu życia nie pomoże, lekarz przepisze specjalne leki. Średnio prawie wszyscy mężczyźni powyżej 35 roku życia i kobiety po menopauzie są przepisani na tabletki.

Leki obniżające poziom cholesterolu:

Co należy zrobić, aby zachować zdrowie?

Lekarze zawsze zalecają rozpoczęcie od zmiany stylu życia. Ten zestaw środków pozwala obniżyć poziom cholesterolu całkowitego o 10-20%. Chociaż większość ludzi ma obniżenie całkowitego cholesterolu tylko o 2-6%.

Podstawowym podejściem do zmiany stylu życia jest zdrowie żywieniowe. Lekarze zwykle zalecają:

1. Zmniejsz poziom spożycia tłuszczów nasyconych do 7% dziennych kalorii.
2. Zmniejsz poziom konsumpcji wszystkich tłuszczów do 25-35% dziennych kalorii.
3. Staraj się spożywać nie więcej niż 200 mg tłuszczu dziennie.
4. Jedz co najmniej 25-30 gramów błonnika dziennie (warzywa, owoce, fasola).
5. Wprowadź do swojej diety źródła „dobrego” cholesterolu: orzechy i oleje roślinne.

Ponadto menu musi być rybami: łososiem, tuńczykiem. Zawiera dużo nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3. Produkty sojowe zawierają wiele przeciwutleniaczy, które pomagają obniżyć poziom lipoprotein o niskiej gęstości.

Przyrost masy ciała zwiększa poziom lipoprotein o małej gęstości, podczas gdy utrata masy ciała zwiększa poziom lipoprotein o dużej gęstości. Dlatego pacjentowi zaleca się kontrolowanie wagi. Lekarz pomoże określić, jaką wagę należy wrzucić.

Regularne ćwiczenia są integralną częścią zdrowego stylu życia. Lekarz zaleci rozpoczęcie od 20-30 minutowych spacerów dziennie. Ćwiczenia pomogą zmniejszyć wagę, zwiększyć poziom cholesterolu HDL i obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu LDL. Ale pacjent musi zawsze skonsultować się ze specjalistą przed zarejestrowaniem się na siłowni. Konieczne jest rozsądne oszacowanie ich możliwości, ponieważ w dążeniu do utraty wagi możesz przesadzić i skrzywdzić siebie.

Jeśli pacjent pali, lekarze zdecydowanie zalecają zaprzestanie tego nawyku. Konieczne jest również unikanie biernego palenia. Palenie zmniejsza poziom lipoprotein o dużej gęstości, powoduje skurcz naczyń krwionośnych i uszkadza ich ściany. Wszystko to tylko pogarsza przebieg hiperlipidemii.

Hiperlipidemia nie jest chorobą, ale zespołem objawów i stanów. Każda osoba ma moc poprawy jakości swojego życia poprzez rezygnację ze złych nawyków, takich jak palenie, nadmierne picie, przejadanie się i tak dalej. Niewątpliwie wszystkie te środki będą miały pozytywny wpływ na zdrowie pacjenta i złagodzą objawy hiperlipidemii, zwiększając ogólny poziom zdrowia ludzkiego.

Z którym lekarzem się skontaktować

Aby określić poziom cholesterolu we krwi, musisz przejść biochemiczne badanie krwi, kierunek, w którym lekarz go podaje. Jeśli pacjent ma hiperlipidemię, jest kierowany do kardiologa, neurologa, chirurga naczyniowego, w zależności od narządów najbardziej dotkniętych miażdżycą.

Leczenie hiperlipidemii

Cholesterol w naczyniach krwionośnych - przyczyna hiperlipidemii

Hiperlipidemia jest częsta: u prawie 25% dorosłej populacji poziom cholesterolu w osoczu przekracza 5 mmol / l. Ponieważ zwiększa to ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, bardzo ważne jest terminowe leczenie hiperlipidemii. Badając pacjenta z hiperlipidemią, należy przede wszystkim wykluczyć jego wtórne pochodzenie, to znaczy ustalić przyczyny, takie jak choroby wątroby i dróg żółciowych, otyłość, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, niedożywienie i nadużywanie alkoholu. W większości przypadków hiperlipidemia jest wieloczynnikowa, tj. Z powodu zarówno przyczyn zewnętrznych, jak i predyspozycji genetycznych. Niektóre formy hiperlipidemii są pierwotne, uwarunkowane genetycznie. Podstawą ich klasyfikacji jest właśnie ten fakt. Przy potwierdzaniu diagnozy hiperlipidemii należy zbadać wszystkich członków rodziny pacjenta.

Czynniki ryzyka

U większości pacjentów hiperlipidemię można skorygować tylko za pomocą odpowiedniej diety. Znaczne wysiłki w klinikach podczas leczenia mają na celu wyeliminowanie innych czynników ryzyka u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby tarczycy, palenie tytoniu, a także korekta metabolizmu lipidów. Stosowanie leków obniżających poziom lipidów we krwi jest uzasadnione tylko u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów z dużymi zmianami profilu lipidowego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby wieńcowej.

Diagnostyka biochemiczna opiera się na wynikach badania krwi pobranego od pacjenta 14 godzin po posiłku. Jeśli istnieje pytanie dotyczące leczenia przez całe życie pacjenta, badanie powtarza się 2-3 razy w odstępie tygodniowym. U pacjentów z nawracającym zawałem mięśnia sercowego i innymi ciężkimi chorobami stężenie triglicerydów w osoczu jest zwiększone, a poziom cholesterolu jest zmniejszony. Ich profil lipidowy nie jest stabilny przez 3 miesiące po ostrym okresie choroby. Jednak wskaźniki uzyskane w ciągu pierwszych 24 godzin po rozwoju procesu patologicznego, gdy znaczące zmiany w metabolizmie jeszcze nie wystąpiły, można uznać za dość pouczające.

Lipoproteiny i hiperlipidemia

Trójglicerydy spożywcze w krwiobiegu zamieniają się w chylomikrony, których liczba w procesie lipolizy stopniowo maleje. Proces ten przeprowadza się z udziałem enzymu lipazy lipoproteinowej związanej ze śródbłonkiem naczyń włosowatych w niektórych tkankach, w tym w tkance tłuszczowej, mięśniach szkieletowych i mięśniu sercowym. Kwasy tłuszczowe uwalniane podczas lipolizy są absorbowane przez tkanki, a pozostałe chylomikrony są eliminowane przez wątrobę. Endogenne triglicerydy są syntetyzowane przez wątrobę i krążą w stanie związanym z lipoproteinami o bardzo niskiej gęstości (VLDL). Z krwiobiegu są eliminowane z udziałem tego samego mechanizmu lipolitycznego, który bierze udział w eliminacji egzogennych triglicerydów. Powstałe w procesie metabolizmu triglicerydów lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) są głównym systemem dostarczania cholesterolu do tkanek u ludzi. Są to raczej małe cząsteczki, które przechodząc przez śródbłonek naczyniowy, wiążą się ze specyficznymi receptorami, które mają wysokie powinowactwo do LDL na błonie komórkowej i wnikają do komórek przez pinocytozę. Wewnątrzkomórkowy cholesterol jest niezbędny do wzrostu i naprawy struktur błonowych, jak również do tworzenia steroidów.

Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) są cząstkami bogatymi w cholesterol, które działają jako mediatory transportowe, mobilizują cholesterol obwodowy, na przykład ze ściany naczyniowej, i przenoszą go do wątroby w celu eliminacji. W ten sposób pełnią funkcję ochronników w chorobie wieńcowej serca.

Rodzaje hiperlipidemii

Istnieje kilka rodzajów hiperlipidemii. Typ 1 (rzadki) charakteryzuje się wysokim poziomem chylomikronów i triglicerydów we krwi z powodu niedoboru lipazy lipoproteinowej i towarzyszy mu ból brzucha, zapalenie trzustki i wysypka ksantomatozy.

Typ 2a (wspólny) charakteryzuje się wysokim stężeniem we krwi zarówno LDL, jak i cholesterolu i wiąże się z ryzykiem choroby wieńcowej serca. Pacjenci ci stanowią 0,2% populacji, a rodzinna hipercholesterolemia w nich jest dziedziczona przez heterozygotyczny typ monogenowy, co prowadzi do przedwczesnego rozwoju ciężkiej choroby serca i ksantomatozy.

Typ 2b (wspólny) charakteryzuje się wysokim stężeniem LDL i VLDL, cholesterolu i triglicerydów we krwi i wiąże się z ryzykiem choroby wieńcowej serca.

Typ 3 (rzadki) charakteryzuje się wysokim poziomem tak zwanych pływających 3-lipoprotein, cholesterolu i trójglicerydów we krwi z powodu dziedzicznej anomalii apo-lipoprotein, w połączeniu z ksantomatozą na powierzchniach dłoniowych, chorobą wieńcową serca i chorobami naczyń obwodowych.

Typ 4 (wspólny) charakteryzuje się wysokimi poziomami VLDL i triglicerydów we krwi, może im towarzyszyć otyłość, cukrzyca i alkoholizm, prowadząc do rozwoju choroby wieńcowej serca i choroby naczyń obwodowych.

Typ 5 (rzadki) charakteryzuje się wysokimi poziomami chylomikronów, VLDL i triglicerydów we krwi. Po części te zmiany metaboliczne mogą wynikać z nadużywania alkoholu lub cukrzycy. U pacjentów tego typu często rozwija się zapalenie trzustki.

Preparaty do leczenia hiperlipidemii

Cholestyramina (Questran) występuje w postaci pakietów zawierających po 4 g każdego leku i jest żywicą jonowymienną, która wiąże kwasy żółciowe w jelicie. Kwasy żółciowe powstające w wątrobie z cholesterolu przedostają się do jelita z żółcią i są ponownie wchłaniane w górnych częściach jelita cienkiego. W sumie ciało zawiera 3-5 g kwasów żółciowych, ale z powodu recyrkulacji jelitowo-wątrobowej, która ma miejsce 5–10 razy dziennie, średnio do 30–30 g kwasów żółciowych dostaje się codziennie do jelit. Dzięki kontaktowi z cholestyraminą są one eliminowane z kałem, a wyczerpanie ich rezerw w depocie stymuluje konwersję kwasów żółciowych do cholesterolu, w wyniku czego poziom tego ostatniego, w szczególności LDL, w osoczu zmniejsza się o 20-25%. Jednak biosynteza cholesterolu może kompensować u niektórych pacjentów w wątrobie. Dzienna dawka cholestyraminy wynosi 16-24 g, ale czasami potrzeba do 36 g / dobę, aby poprawić profil lipidowy. Ta dawka jest zbyt duża (9 opakowań po 4 g dziennie), co jest niewygodne dla pacjentów. Prawie połowa z nich, przyjmując cholestyraminę, ma działania niepożądane (zaparcia, czasami anoreksja, wzdęcia, rzadziej biegunka). Ponieważ lek wiąże aniony, w połączeniu z warfaryną, digoksyną, diuretykami tiazydowymi, fenobarbitalem i hormonami tarczycy, należy zauważyć, że ich wchłanianie zmniejsza się, dlatego leki te należy przyjmować godzinę przed przyjęciem cholestyraminy.

Kolestypol (Colestid) jest podobny do cholestyraminy.

Kwas nikotynowy (po 100 mg) obniża poziom cholesterolu i triglicerydów w osoczu. Być może jego działanie jest spowodowane działaniem antylipolitycznym w tkance tłuszczowej, powodującym zmniejszenie poziomu nieestryfikowanych kwasów tłuszczowych, które są substratem, z którego lipoproteiny są syntetyzowane w wątrobie. W leczeniu pacjentów z hiperlipidemią należy stosować 1-2 g kwasu nikotynowego 3 razy dziennie (normalnie zapotrzebowanie organizmu jest mniejsze niż 30 mg / dobę). W tym przypadku pacjent często zaczerwienia skórę twarzy, a funkcja przewodu pokarmowego jest zaburzona. Wraz ze stopniowym zwiększaniem dawki w ciągu 6 tygodni, działania niepożądane są mniej wyraźne i rozwija się u nich tolerancja.

Nikofuranoza (tetranicotinoyl fruktose, Bradilan), ester fruktozy i kwas nikotynowy mogą być lepiej tolerowane przez pacjentów.

Klofibrat (Atromid; 500 mg każdy) hamuje syntezę lipidów w wątrobie, obniżając poziom cholesterolu w osoczu o 10-15%. U pacjentów z hiperlipidemią typu 3 efekt może być dwukrotnie większy. Klofibrat jest łatwo wchłaniany w przewodzie pokarmowym iw znacznym stopniu wiąże się z białkami osocza. Jego działanie kończy się w wyniku metabolizmu w wątrobie, a ponadto jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. W ilości 500 mg przyjmuje się 2-3 razy dziennie po posiłkach. Działania niepożądane są łagodne, ale czasami rozwija się ostry ból mięśni, zwłaszcza w stanach hipoproteinemicznych, takich jak zespół nerczycowy, gdy stężenie wolnej substancji jest niezwykle wysokie. Wyniki kontrolowanego badania z placebo, w którym wzięło udział 15 475 pacjentów, wskazują, że przy stosowaniu klofibratu w celu pierwotnego zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego, częstość występowania zawału mięśnia sercowego była o 25% niższa u pacjentów, którzy otrzymali aktywny lek. Jednak wzrost częstości zgonów z powodu chorób niezwiązanych z chorobą wieńcową, które pozostawiono bez wyjaśnienia, był nieoczekiwany (raport Komitetu Głównych Naukowców. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). U pacjentów przyjmujących klofibrat zwiększała się częstość występowania kamicy żółciowej, co wymagało leczenia chirurgicznego. W połączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, furosemidem i pochodnymi sulfonylowymi, w wyniku współzawodnictwa z klofibratem mogą występować interakcje z albuminami osocza. W związku z tym stężenie we krwi farmakologicznie aktywnych związków niebiałkowych wzrasta, co prowadzi do zwiększenia efektów tych leków, gdy są one przepisywane w dawkach terapeutycznych. W wielu krajach klofibrat jako środek obniżający poziom lipidów jest zabroniony do długotrwałego stosowania.

Benzafibrat (Bezalip) jest podobny w działaniu do klofibratu. Obniża triglicerydy i cholesterol w osoczu.

Probukol (Lurcell) zwiększa wydalanie kwasów żółciowych i zmniejsza biosyntezę cholesterolu, co powoduje zmniejszenie stężenia lipidów w osoczu zarówno o niskiej, jak i wysokiej gęstości, które mają właściwości ochronne. Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale u niektórych z nich występują zaburzenia przewodu pokarmowego i bóle brzucha.

Leczenie hiperlipidemii w zależności od rodzaju

Leczenie hiperlipidemii powinno podlegać pewnym ogólnym rozważaniom. Po pierwsze, musisz najpierw wpływać na patologię, która może powodować zaburzenia metabolizmu lipidów, na przykład cukrzycę, niedoczynność tarczycy.

Po drugie, korygują dietę: a) zmniejszają ilość kalorii spożywanych przez nadwagę, dopóki nie zostanie znormalizowana (oczywiście konieczne jest zmniejszenie spożycia alkoholu i tłuszczów zwierzęcych); zaprzestaniu spożywania alkoholu towarzyszy spadek poziomu triglicerydów we krwi; b) pacjenci, którzy nie tracą wagi ciała lub są już zgodni z normą, powinni jeść mniej tłuszczu, tłuszcze zwierzęce należy zastąpić wielonienasyconymi tłuszczami lub olejami. Przestrzeganie specjalnej diety, takiej jak eliminacja żółtka jaja, słodyczy, mięsa, jest opcjonalne, ponieważ jest wystarczająco skuteczne, aby zmniejszyć spożycie tłuszczu.

Po trzecie, w przypadku niektórych rodzajów hiperlipidemii zaleca się przeprowadzenie odpowiedniego leczenia.

Wpisz 1 (czasami wpisz 5). Zmniejszają ilość tłuszczów dietetycznych do 10% całkowitego spożycia kalorii, co można osiągnąć poprzez częściowe zastąpienie tłuszczów triglicerydami o średniej długości łańcucha, które bez wchodzenia do ogólnego krwiobiegu jako części chylomikronów, wchodzą do wątroby bezpośrednio przez system portalowy.

Typ 2a. Hiperlipidemia jest zwykle korygowana dietą, ale w postaci dziedzicznej prawie zawsze konieczne jest przepisanie żywic jonowymiennych (cholestyraminy lub kolestypolu), a często innych środków.

Typy 2b i 4. Z reguły pacjenci cierpią na otyłość, cukrzycę, alkoholizm, mają błędy w odżywianiu. Te naruszenia można poprawić za pomocą diety. W opornych przypadkach przepisywany jest również kwas nikotynowy, klofibrat lub bezafibrat.

Typ 3. Zazwyczaj wystarcza pacjentom przestrzeganie diety, ale czasami muszą przepisywać wysoce skuteczny klofibrat lub bezafibrat przy tego typu hiperlipidemii. Dziedziczne hiperlipidemie typu 2a i trudne typy 3, 4 i 5 są trudne do skorygowania; ci pacjenci powinni zostać zbadani przez specjalistę.

Co należy zrobić po przeczytaniu tego artykułu? Jeśli cierpisz na hiperlipidemię, przede wszystkim spróbuj zmienić swój styl życia, a następnie, na zalecenie lekarza, wybierz lek. Jeśli masz ponad 40 lat i nie znasz swojego poziomu cholesterolu, nie bądź leniwy, aby wykonać badanie krwi. Być może rozpoczęte w odpowiednim czasie leczenie hipercholesterolemii stanie się ważną metodą zapobiegania chorobom układu krążenia. Błogosławię cię!