Zapalenie mózgu - przyczyny, objawy, objawy, leczenie i konsekwencje dla osoby

Zapalenie mózgu to grupa chorób zapalnych mózgu, które są zakaźne, alergiczne lub toksyczne. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę, powinien zostać natychmiast hospitalizowany. W przypadku zapalenia mózgu osoba zostaje umieszczona w zakaźnym lub wyspecjalizowanym oddziale neurologicznym i zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku i stały monitoring.

Co to jest zapalenie mózgu?

Zapalenie mózgu (łac. Zapalenie mózgu - zapalenie mózgu) to nazwa całej grupy procesów zapalnych wpływających na ludzki mózg, pojawiających się na tle ekspozycji na czynniki zakaźne i czynniki alergiczne, substancje toksyczne.

Zmiany w tkance nerwowej w zapaleniu mózgu są dość stereotypowe i tylko w niektórych przypadkach można znaleźć oznaki określonej choroby (na przykład wścieklizny). Znaczenie dla ciała i konsekwencje wszelkich zmian zapalnych w mózgu są zawsze poważne, więc nie należy ci przypominać o ich niebezpieczeństwie.

W ostrej fazie substancji mózgowej powoduje proces zapalny, dotykający podwzgórza, jądra podstawnego, jądra nerwów okulomotorycznych. W stadium przewlekłym proces toksyczno-zwyrodnieniowy rozwija się najbardziej wyraźnie w istocie czarnej i bladej kuli.

Okres inkubacji zapalenia mózgu waha się od jednego do dwóch tygodni.

W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, leczenie infuzyjne, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe.

Klasyfikacja

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich objawami klinicznymi i cechami kursu.

Rozróżnia się czas wystąpienia:

• pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i riketsje)
• wtórne (posteksantemnye, poszczepienne, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Drugi typ występuje na tle różnych chorób (grypa, toksoplazmoza, odra, zapalenie kości i szpiku itp.)

W zależności od obecności zapalenia błon oponowych (skorup mózgu), rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

• izolowany - w klinice występują tylko objawy zapalenia mózgu;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - w klinice występują również objawy zapalenia wyściółki mózgu.

• korowy;
• podkorowy;
• łodyga;
• uszkodzenie móżdżku.

Zgodnie z tempem rozwoju i przepływu:

Według wagi:

• umiarkowanie ciężki;
• ciężki
• niezwykle ciężki.

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia mózgu są wirusy - neuroinfekcje, czasami występujące również jako powikłanie różnych chorób zakaźnych.

Czynnikiem sprawczym pierwotnego zapalenia mózgu jest wirus przenoszony przez ukąszenie pasożytów ssących krew (wirus Coxsackie, opryszczka, grypa, wścieklizna, arbowirusy). Istnieją również bakteryjne zapalenie mózgu: warianty syfilityczne i durowe.

Częstą przyczyną progresji jest neuroinfekcja. Warto zauważyć, że etiologia choroby zależy od jej rodzaju. Zatem przyczynami postępu wirusowego zapalenia mózgu są: ukąszenie zakażonych owadów (zwykle przenoszonych przez komary lub kleszcze), przenikanie wirusa grypy, opryszczki i wścieklizny do organizmu.

Sposoby przenikania wirusa do organizmu ludzkiego:

• ukąszenie owadów (droga krwiotwórcza);
• przez bezpośredni kontakt;
• droga pokarmowa;
• ścieżka powietrzna.

Choroba może rozwinąć się u każdej osoby, ale osoby starsze i dzieci są najbardziej zagrożone. Choroba jest również podatna na tych, których układ odpornościowy jest osłabiony lub osłabiony przez jakiś wpływ, na przykład w leczeniu raka, w przypadku zakażenia HIV lub długotrwałego stosowania steroidów.

Objawy zapalenia mózgu

Choroba zwykle zaczyna się od gorączki i bólu głowy, następnie objawy nasilają się i nasilają - występują drgawki (drgawki), splątanie i utrata przytomności, senność, a nawet śpiączka. Zapalenie mózgu może stanowić poważne zagrożenie dla życia.

Objawy zapalenia mózgu zależą od wielu czynników: czynnika chorobotwórczego, jego patologii, przebiegu i lokalizacji.

Istnieją jednak powszechne objawy wszystkich typów zapalenia mózgu:

• ból głowy - najczęściej jest wyrażany we wszystkich obszarach głowy (rozproszony), może być naciskający, wyginający się;
• nudności i wymioty, nie przynoszą ulgi;
• kręcz szyi, drżenie, drgawki drgawkowe;
• głównym objawem zapalenia mózgu jest gwałtowny skok temperatury do wysokich wartości (39–40 ° C);
• zaburzenia okulomotoryczne: opadanie powieki (pominięcie górnej powieki), podwójne widzenie, oftalmoplegia (brak ruchu gałek ocznych);
• Rzadko może dojść do uszkodzenia nerwu twarzowego w wyniku niedowładu mięśni twarzy, nerwu trójdzielnego z bólem twarzy i sporadycznych napadów.

W zależności od rodzaju patogenu, czas między infekcją a pierwszymi objawami trwa od 7 do 20 dni. W okresie utajonym zakażenie nie pojawia się, możliwe jest jedynie wykrycie obecności patogenu w laboratorium.

Inne możliwe objawy zapalenia mózgu:

• zwiększone napięcie mięśniowe;
• ruchy mimowolne (hiperkineza);
• zez, zaburzony ruch gałek ocznych (oftalmopareza);
• podwójne widzenie (podwójne widzenie);
• ptosis (pominięcie) górnej powieki;

Inną charakterystyczną cechą jest drganie mięśni u ludzi. Te drgania są wykonywane mimowolnie. Ważne jest, aby pamiętać, że czasami osoba martwi się drętwieniem skóry, które objawia się w różnych częściach ciała.

Rodzaje zapalenia mózgu

Pomimo całej różnorodności przyczyn i typów, jej objawy są dość stereotypowe w ciężkiej chorobie, ale jeśli zapalenie tkanki nerwowej towarzyszy innym dolegliwościom, nie jest łatwo rozpoznać zapalenie mózgu.

Epidemiczne zapalenie mózgu Economo (letargiczne zapalenie mózgu A)

Czynnikiem sprawczym jest filtrowalny wirus, który obecnie nie jest izolowany. Ten typ wirusa jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Oznaki rozwijającego się epidemicznego zapalenia mózgu:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• zwiększona senność;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja. Dokładny czas trwania okresu inkubacji jest nieznany, dlatego wszyscy, którzy mieli kontakt z chorym, muszą być obserwowani przez trzy miesiące.

Kleszczowe zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu należy do grupy naturalnych chorób ogniskowych u ludzi. Opiekun i nosiciele wirusa to kleszcze. Ponadto wirus może być przechowywany gryzonie - jeż, zając, mysz polna, wiewiórka; ptaki - szczygieł, kos, zięba i drapieżne zwierzęta - wilki.

Choroba rozwija się ostro, 1,5-3 tygodnie po ukąszeniu. Wirus dotyka istoty szarej mózgu, neuronów ruchowych rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych, co objawia się drgawkami, paraliżem poszczególnych grup mięśni lub całych kończyn i naruszeniem wrażliwości skóry.

Choroba często zaczyna się ostro, z dreszczami i wzrostem temperatury ciała do 38–40 ° C. Gorączka trwa od 2 do 10 dni. Pojawia się ogólne złe samopoczucie, silny ból głowy, nudności i wymioty, zmęczenie, zmęczenie, zaburzenia snu. W ostrym okresie występuje przekrwienie skóry twarzy, szyi i klatki piersiowej, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, twardówki i zastrzyku spojówkowego.

Powikłania kleszczowego zapalenia mózgu reprezentowane są głównie przez wiotkie porażenie przeważnie kończyn górnych.

Zapalenie mózgu (toksyczne krwotoczne) zapalenie mózgu

Postępuje na tle grypy. Jest diagnozowany u dorosłych i dzieci. Objawy występują:

• silny ból głowy, nudności, zawroty głowy,
• ból mięśni
• utrata masy ciała
• zaburzenia snu.

Ta zapalna choroba mózgu może powodować napady padaczkowe, paraliż lub śpiączkę.

Zapalenie mózgu odry (zapalenie mózgu i rdzenia)

To powikłanie odry najczęściej rozwija się 3-5 dni po pojawieniu się wysypki, do tego czasu temperatura ciała może już normalizować się, ale gdy pojawia się zapalenie mózgu, odnotowuje się nowy skok temperatury do wysokiej liczby.

Początek choroby jest ostry z powtarzającym się wzrostem temperatury ciała, upośledzeniem świadomości od otępienia do śpiączki, rozwojem zespołu napadowego w postaci lokalnych lub uogólnionych napadów toniczno-klonicznych. Możliwe są zaburzenia psychosensoryczne, urojenia, omamy.

Częstość uszkodzeń układu nerwowego u dzieci z odrą wynosi 0,4 - 0,5%, u młodzieży i dorosłych - 1,1 - 1,8%. Typ Koreva rozwija się z częstością 1: 1000 pacjentów z odrą.

Herpetic

Opryszczkowe zapalenie mózgu powoduje wirusa opryszczki pospolitej. Dotknięta jest kora i istota biała dużego mózgu. Istnieje proces martwiczy (ogniskowy lub wspólny).

Polison

Polisone zapalenie mózgu jest zwykle spowodowane przez wirusy Coxsackie i ECHO. Choroba może rozwinąć się o każdej porze roku, objawia się bólem głowy, umiarkowaną gorączką, niedowładem może się krótko rozwinąć (funkcja motoryczna poszczególnych mięśni jest częściowo zaburzona).

Toksoplazmoza

Toksoplazmatyczne zapalenie mózgu jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z AIDS. Bramy infekcji są częściej narządami trawiennymi, chociaż zdarzają się przypadki zakażeń wewnątrzlaboratoryjnych wysoce zjadliwymi szczepami Toxoplasma, gdy skóra jest uszkodzona (pipetą lub strzykawką z kulturą Toxoplasma). Częste objawy to: dreszcze, gorączka, ból głowy, drgawki, depresja i zaburzenia neurologiczne.

Japoński (zapalenie mózgu B)

Ten typ zapalenia mózgu jest szczególnie powszechny w krajach azjatyckich. Zbiornikiem i źródłem zakażenia są dzikie i domowe zwierzęta, ptaki, gryzonie. Zwierzęta przenoszą infekcję w postaci utajonej z szybką eliminacją patogenu z krwi. Chora osoba z nosicielami może być również źródłem infekcji.

Ogólnie rzecz biorąc, japońskie zapalenie mózgu rozpoznaje się bardzo rzadko, nigdy nie było epidemii. Początek choroby charakteryzuje się gorączką, bólami głowy i dreszczami.

Komplikacje i konsekwencje dla ludzi

Konsekwencje przeniesienia zapalenia mózgu są bardzo trudne - proces zapalny dotyczy ośrodkowego układu nerwowego, co może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Główne powikłania zapalenia mózgu:

• obrzęk mózgu;
• śpiączka mózgowa;
• rozwój padaczki;
• przez całe życie nosiciel wirusa;
• zaburzenia widzenia, mowy, słuchu;
• upośledzenie pamięci;
• wiotkie paraliże;
• cytoza;
• zaburzenia psychiczne;
• ryzyko śmierci.

Zapalenie mózgu jest obarczone niebezpieczeństwem w stosunku do pełnego życia pacjenta, może powodować nie tylko niepełnosprawność, ale także śmierć pacjenta.

Diagnostyka

Do rozpoznania zapalenia mózgu jest nakłucie rdzenia. Aby wyjaśnić diagnozę i diagnostykę różnicową, bada się dno oka, elektroencefalografię, echoencefalografię, tomografię itp. Po postawieniu diagnozy pacjent powinien zostać hospitalizowany w oddziale zakaźnym lub neurologicznym.

• ogólne i biochemiczne badania krwi, badania moczu,
• kultura krwi dla bezpłodności,
• nakłucie z uzyskaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,
• wykonanie REG lub EEG, badanie dna oka,
• CT lub MRI,
• w razie potrzeby wykonuje się biopsję.

Leczenie zapalenia mózgu

Diagnozą i leczeniem choroby u dzieci i dorosłych zajmuje się lekarz chorób zakaźnych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent zostaje natychmiast umieszczony w szpitalu, na oddziale chorób zakaźnych. Pokazuje surowy odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta jest stale monitorowany.

Podczas leczenia zapalenia mózgu specjaliści mogą stanąć przed koniecznością przywrócenia prawidłowego metabolizmu wewnątrz mózgu. Aby to zrobić, należy przepisać stosowanie specjalnych witamin, piracetamu lub polipeptydów. Wśród leków przeciwzapalnych często przepisywano salicylany i ibuprofen.

• Leki przeciwgorączkowe
• Przeciwzapalne (glukokortykoidy)
• Terapia przeciwdrgawkowa (benzon, difenina, finlepsin)
• Terapia detoksykacyjna (roztwory soli, leki białkowe, substytuty osocza)
• Resuscytacja (respirator, leki kardiotropowe)
• Zapobieganie wtórnym powikłaniom bakteryjnym (antybiotyki o szerokim spektrum)

Aby przywrócić normalne funkcjonowanie układu nerwowego i rehabilitację świadomości, przepisuje się różne biostymulanty, leki przeciwdepresyjne lub uspokajające.

Jeśli choroba prowadzi do upośledzenia czynności oddechowych, wykonuje się sztuczne oddychanie. Ponadto przepisywane są leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe.

Szczepionki są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby. W tym przypadku chodzi nie tylko o szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, ale także o zapobieganie takim patologiom jak odra, świnka, różyczka itp.

Dlatego nie powinniśmy zaniedbywać szczepień (szczepień) przeciwko niektórym typom zapalenia mózgu podczas podróży do obszarów o niekorzystnych warunkach dla tej choroby.

Wszystkie zapalenia mózgu leczy się w szpitalach chorób zakaźnych. W fazie przewlekłej wymagane jest regularne odwiedzanie neurologa, a także kursów przyjmujących leki mające na celu poprawę aktywności mózgu, przywrócenie ataktycznych i motorycznych wad.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające różnym typom zapalenia mózgu są różne i są reprezentowane przez następujące środki:

1. Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać zakażeniom przenoszonym przez kleszcze i zapalenie komarów i mózgu, to szczepienia profilaktyczne osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwych zakażeń. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia silną odporność przez 3 lata.
2. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu obejmuje terminową diagnozę i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.
3. Ograniczenie wyjazdów turystycznych do krajów, w których możliwe jest zakażenie wirusowym zapaleniem mózgu poprzez ukąszenia komarów.

Objawy i leczenie zapalenia mózgu

Zapalenie mózgu to choroba związana z zapaleniem tkanki mózgowej. Przyczyną jego wystąpienia może być: zakażenie, alergia lub działanie substancji toksycznych. W zależności od tego, co doprowadziło do rozwoju choroby, zapalenie mózgu może mieć różne objawy, które zależą głównie od obszaru, w którym rozpoczął się proces zapalny.

Przyczyny choroby

Lekarze wydzielają pierwotne i wtórne zapalenie mózgu. Podstawowa jest choroba, która rozwija się niezależnie. Może to wynikać z spożycia wirusów, zarazków i riketsji pacjenta. Wtórne zapalenie mózgu przebiega na tle ogólnej choroby. Powody mogą być następujące:

• Wirus (HIV, odra, różyczka, grypa itp.).
• Bakterie (paciorkowce, gronkowce itp.).

• Pasożyty (chlamydia, toksoplazma itp.).
• Szczepionki (różyczka, DTP itp.).

W niektórych przypadkach przyczyną choroby są reakcje alergiczne na mózg lub zatrucie organizmu, które doprowadziły do ​​substancji toksycznych.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju patologii obejmują:

1. Wiek Zapalenie mózgu u dzieci często występuje w wyniku rozwoju wirusa w ich ciałach. Niemowlęta mają ciężki przebieg choroby. Ludzie w średnim wieku częściej mają opryszczkowe zapalenie mózgu.
2. Osłabienie odporności. Ludzie cierpiący na różne choroby zakaźne są bardziej podatni na procesy zapalne w tkance mózgowej.
3. Położenie geograficzne. Choroba jest częściej diagnozowana, gdy występuje nosiciel czynnika zapalenia mózgu (komary lub kleszcze). Obserwuje się również sezonowość wybuchów zapalenia mózgu, które przypada na ciepły sezon.
4. Długi pobyt na świeżym powietrzu. Zauważa się, że patologie są narażone na działanie ludzi, których praca odbywa się na zewnątrz i tych, którzy lubią wypoczywać na łonie natury.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia mózgu. W zależności od ciężkości kursu, choroba jest:

• Ostry.
• Podostry.
• SuperFinish.
• Chroniczny.
• Powtarzające się.

Przeczytaj więcej o rodzajach i klasyfikacji patologii w naszej medycznej pomocy wideo:

Na podstawie tego, który obszar mózgu tkanka została uszkodzona, rozróżnia się:

W zależności od rodzaju tkanki, wydalają:

• Zapalenie mózgu i rdzenia jest procesem zapalnym, który rozwija się w istocie białej mózgu.
• Zapalenie mózgu i rdzenia - dotknięta została istota szara.
• Zapalenie mózgu - uszkodzenie obserwuje się w różnych tkankach mózgu.

Odmiany

Istnieją takie rodzaje zapalenia mózgu:

1. Letargiczny (epidemia). Jego nosicielem staje się sam człowiek. Takie zapalenie mózgu najczęściej rozpoznaje się u dzieci. Wirus jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu i nie ma wyraźnych objawów. To, co staje się przyczyną choroby, jest nieznane, ale uważa się, że w tym przypadku wirus zapalenia mózgu znajduje się w ślinie pacjenta.
2. Zapalenie mózgu Rasmussena również nie jest w pełni zrozumiałe. Jest to uszkodzenie centralnego układu nerwowego i jednej półkuli mózgu. Zdiagnozowano głównie u dzieci w wieku od 2 do 8 lat. W rezultacie u pacjenta pojawia się osłabienie i ból głowy, napady padaczkowe, mowa jest zaburzona. Nie jest możliwe całkowite wyleczenie, a pacjent ma zaburzenia neurologiczne.

1. Senny wygląd wpływa na główne jądra mózgu. Choroba w większości przypadków ma negatywne rokowanie. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, pacjent jest niewydolnością poszczególnych układów narządów, powodując śmierć.
2. Autoimmunologiczne lub rozlane zapalenie mózgu. Wśród przyczyn jego występowania nazywane są nieznane właściwości niektórych wirusów. Początkowo pacjent staje się niespokojny i przygnębiony, po czym pojawiają się napady padaczkowe. W większości przypadków rozpoznaje się go na tle raka płuc.

1. Kleszcza - ma manifestację sezonową i jest diagnozowana głównie w ciepłym sezonie. Przyczyną jest kleszczowe zapalenie mózgu.
2. Receptor - jest uważany za jeden z najcięższych rodzajów choroby. W takim przypadku możliwa jest zarówno remisja choroby, jak i śmierć.
3. Ropne (bakteryjne) zapalenie mózgu jest związane z rozwojem procesu zapalnego, który jest rozpoznawany w oponach mózgowych. Przyczyną może być działanie silnych toksyn, bakterii, wirusów lub alergenów.
4. Japońskie (komary) zapalenie mózgu powoduje wirusa, który komary są w stanie przenosić. Wśród przewoźników mogą być ludzie lub ptaki. Pierwsze objawy choroby pojawiają się 1 miesiąc po zakażeniu. Pacjent ma ból głowy i nudności, wymioty i osłabienie. W rzadkich przypadkach występują paraliż i drgawki. W połowie przypadków choroba kończy się śmiercią.

1. Grypa rozwija się na tle choroby grypy. Wśród jego objawów: ból głowy i ból mięśni, nudności, zaburzenia snu. Jeśli czas nie zaczyna leczyć tego typu choroby, pacjent może zapaść w śpiączkę.
2. Limbiczny wpływa na neurony układu limbicznego. W większości przypadków rozpoznaje się go u mężczyzn z guzem prostaty lub jąder. Rzadko towarzyszy rakowi piersi, płuc, jajnika, tarczycy.
3. Zapalenie mózgu HIV występuje, gdy wirus jest eksponowany na komórki mózgu.
4. Toksoplazmoza zapalenia mózgu jest jedną z przyczyn śmierci wśród pacjentów z AIDS.
5. Odra jest ciężkim powikłaniem u pacjentów z odrą i wpływa na istotę białą mózgu. Różni się ostrym charakterem rozwoju.
6. Zapalenie opon mózgowych jest zapaleniem opon mózgowych, które ma charakter wirusowy, bakteryjny lub grzybiczy. Przyczyną może być zapalenie opon mózgowych.

Objawy

Objawy zapalenia mózgu będą głównie związane z przyczyną jego wystąpienia. Wszystkie możliwe objawy można podzielić na:

• Mózg.
• Ogniskowa.
• Ogólne reakcje zapalne.

Objawy mózgowe

Obejmują one następujące symptomy:

1. Ból głowy zawsze towarzyszy chorobie. Charakter i intensywność bólu są bardzo różne. Zawsze jednak istnieje tendencja do wzrostu. Może pojawić się w wyniku upośledzenia krążenia mózgowego, trudności w poruszaniu się płynu mózgowo-rdzeniowego lub w wyniku zatrucia.
2. Zawroty głowy, które z czasem rosną.
3. Napady drgawkowe, które występują w wyniku podrażnienia tkanki mózgowej.

1. Świadomość, która może manifestować się na różne sposoby: od lekkiego zahamowania do chwilowego zapadnięcia w śpiączkę.
2. Zaburzenia psychiczne (niekontrolowane działania pacjenta, pobudzenie psychomotoryczne, omamy itp.).
3. Nudności i wymioty, po których pacjent nie odczuwa ulgi.
4. Wysoka wrażliwość poszczególnych zmysłów, która objawia się światłowodem, lękiem, bolesnością po dotknięciu.

Objawy ogniskowe

Każda część mózgu może podlegać procesowi zapalnemu, chociaż każdy patogen ma swoje własne „ulubione” miejsca. Przewiduj, gdzie to się stanie, jest niemożliwe. Objawy choroby będą zależeć od obszaru mózgu, w którym nastąpiło naruszenie. Objawy ogniskowe obejmują:

• Paraliż, niedowład. Ich intensywność może wahać się od łagodnego osłabienia, często mylonego ze zmęczeniem, do całkowitego unieruchomienia kończyny. W niektórych przypadkach osłabienie zwiększa się stopniowo, ale czasami może wystąpić nagle paraliż.
• Zaburzone napięcie mięśniowe.
• Zmiana wrażliwości. Pacjent może nie czuć dotyku lub kierunku ruchu, nie jest w stanie odróżnić zimna od gorącej, matowej lub ostrej.

• Zaburzenia mowy Pacjent nie może mówić ani postrzegać mowy. Utrata mowy nie zawsze jest kompletna. Czasami pacjent nie może odtworzyć niektórych dźwięków lub słów, myli je, nie jest w stanie zrozumieć złożonych zdań itp.
• Pacjent nie może czytać ani pisać.
• Niemożliwość rozpoznawania prostych obiektów za pomocą dotyku.

• Pacjent ma zaburzenia koordynacji ruchów, może nie być w stanie utrzymać równowagi. Chód staje się chwiejny, człowiek nie może wziąć przedmiotu w rękę itp.
• Upośledzenie słuchu. Pacjent skarży się na szumy uszne.
• Utrata pamięci
• Zaburzenia widzenia lub percepcji wzrokowej, utrata poszczególnych pól.

• Istnieją mimowolne ruchy kończyn lub ciała (skręty, drżenie, grymas itp.).
• Zaburzenia oddawania moczu lub oddawania moczu.
• Naruszenie smaku.
• Objawy parkinsonizmu.
• Dysfunkcja nerwu czaszkowego.
• Zaburzenia psychiczne (pojawienie się agresji, zachowanie staje się niewystarczające itp.).

W oparciu o stopień uszkodzenia mózgu może pojawić się jeden lub kilka wymienionych objawów.

Reakcje zapalne

Po zakończeniu okresu inkubacji pacjent wydaje się słaby i zmęczony, bóle ciała, bóle stawów, zaburzenia snu i brak apetytu. Temperatura gwałtownie wzrasta do 40 ° C Niektórzy mogą odczuwać nieżyt dróg oddechowych, wysypkę lub zaburzenia trawienia. Takich objawów nie można nazwać specyficznymi. Będą zależeć od tego, który patogen spowodował chorobę.

Zmiana likieru

W przypadku tej choroby następuje zmiana płynu mózgowo-rdzeniowego: wzrasta ciśnienie, zwiększa się ilość białka i limfocytów, wzrasta poziom cukru. Aby pomóc zdiagnozować zapalenie mózgu, pomóż przeciwciałom wykrytym w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Oprócz zaburzeń ogniskowych i mózgowych z zapaleniem mózgu następuje zmiana ciśnienia krwi, naruszenie serca i układu oddechowego. Powikłania obejmują obrzęk mózgu, który może prowadzić do kompresji ośrodków życiowych, co może prowadzić do zgonu.

Diagnostyka

W celu zdiagnozowania pacjenta lekarz zbada historię, objawy i objawy mózgu, zapyta, czy wystąpiły jakiekolwiek choroby zakaźne, urazy mózgu, komary i kleszcze. Zaplanowane zostaną dodatkowe egzaminy:

1. Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Zgodnie z badaniem możliwe jest zidentyfikowanie procesu zapalnego.
2. Tomografia W przypadku podejrzenia zapalenia mózgu pacjent wykazuje tomografię komputerową, do szczegółowej analizy wykorzystuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Elena Vladimirovna Freiter opowiada, jak za pomocą MRI diagnozować różne typy zapalenia mózgu i innych patologii mózgu:

1. Elektroencefalogram daje szczegółowy obraz choroby.
2. Badanie moczu i krwi, wymaz z gardła.
3. Wraz z szybkim pogorszeniem stanu pacjenta może on być biopsją tkanki mózgowej.

Leczenie

Zapalenie mózgu można leczyć tylko w warunkach stacjonarnych lub nawet resuscytacyjnych. Wszystkie metody stosowane w terapii dzielą się na:

• Etiotropowy - mający na celu wyeliminowanie przyczyn.
• Patogenetyczne - wpływ na dotknięte obszary mózgu.
• Objawowe - eliminacja objawów choroby.

Terapia etiotropowa

Ze względu na fakt, że w większości przypadków zapalenie mózgu jest związane z zakażeniem w organizmie, do jego leczenia używają:

1. Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.
2. Leki przeciwwirusowe.
3. W ciężkich przypadkach pacjentowi podaje się immunoglobulinę.

Terapia patogenetyczna

W tym celu przepisuje się pacjentom:

• Glukokortykoidy o działaniu przeciwzapalnym. Łagodzą obrzęk i alergie.
• Aby złagodzić obrzęk mózgu, który często prowadzi do śmierci, należy stosować leki obkurczające naczynia (Mannit, Diakarb, Glicerol, itp.).
• Środki odrażające o działaniu antyalergicznym („Loratadin”, „Dimedrol”, „Erius” itp.).
• Terapia infuzyjna polega na podawaniu płynu w celu wyeliminowania zaburzeń metabolicznych (Trisol, Dextran itp.).

• Angioprotektory i leki poprawiające mikrokrążenie („Kavinton”, „Pentoksyfilina” itp.).
• Witaminy i leki metaboliczne (Piracetam, Phenibut itp.).
• Antyhypoksanty („Shlitzin”, „Meksidol” itp.).
• Leki przeciwzapalne („Ibuprofen” itp.).
• Przygotowania do normalizacji ciśnienia krwi i tętna.
• Leki, które skutecznie poprawiają funkcjonowanie układu oddechowego.

Leczenie objawowe

Aby wyeliminować objawy zapalenia mózgu, pacjent ma przepisany:

1. Leki przeciwdrgawkowe („Sibazon”, „Difenin” itp.).
2. Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) („Haloperidol”, „Amitriptyline”, „Triftazin”, „Sonapaks itp.).
3. Oznacza obniżenie temperatury ciała („Paracetamol” itp.).
4. Przygotowania do poprawy transmisji impulsów nerwowych (Prozerin, Neuromidin).
5. Przygotowania do normalizacji napięcia mięśniowego („Sirdalud”, „Mydocalm”).
6. Leki przeciw parkinsonizmowi (Parkopan, Akineton itp.).

Neurolodzy w programie Consilium analizują przyczyny choroby, kto jest zagrożony zachorowaniem i jakie są objawy choroby, a także taktyki leczenia i regeneracji po zapaleniu mózgu:

Po przezwyciężeniu ostrego okresu choroby pacjent potrzebuje terapii rehabilitacyjnej, która pomaga wyeliminować skutki dysfunkcji tkanki mózgowej. W zależności od objawów zapalenia mózgu pacjent ma przepisaną terapię wysiłkową, masaż, fizjoterapię, przyjmowanie przeciwutleniaczy i kompleksów witaminowych.

Główne powikłania obserwowane przy zapaleniu mózgu obejmują:

• Obrzęk mózgu.
• Uszkodzenie pamięci
• Napady padaczkowe.
• Paraliż.
• Zaburzenia psychiczne.
• Śpiączka mózgowa.
• Zakłócenie pracy zmysłów (słuch, wzrok, mowa).
• Torbiel.
• Śmiertelne.

Rokowanie i zapobieganie

Nie istnieje specjalna profilaktyka zapalenia mózgu. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się epidemicznego zapalenia mózgu, pacjent musi być odizolowany od innych i należy przeprowadzić wysokiej jakości dezynfekcję rzeczy osobistych i mieszkania pacjenta.

Jak zabezpieczyć się przed zagrożonymi (dzieci, ludzie pracujący na zewnątrz lub mieszkający na obszarach, gdzie znajdują się nosiciele zapalenia mózgu)? Zaleca się stosowanie specjalnych repelentów i sprzętu lub szczepienia profilaktyczne.

Równie ważne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie leczenia chorób, które mogą wywołać rozwój zapalenia mózgu. Dzieci powinny być szczepione przeciwko różyczce i odrze. Jeśli kleszcz gryzie osobę, potrzebna jest specjalna szczepionka.

Konsekwencje zapalenia mózgu zależą od wieku pacjenta i ciężkości choroby. Jeśli choroba zostanie wykryta na czas i natychmiast rozpocznie się właściwe leczenie, w większości przypadków rokowanie dla ofiary jest korzystne. Niebezpieczne konsekwencje zapalenia mózgu występują, gdy choroba nie przejawia się przez długi czas, a rozległe uszkodzenie tkanki mózgowej rozwija się szybko.

• Jakie są szanse na szybki powrót do zdrowia po udarze mózgu?
• Czy ból głowy może spowodować udar - zaliczyć test;
• Czy masz migrenę? - zdać test.

Wideo

Jak usunąć ból głowy - 10 szybkich metod pozbycia się migreny, zawrotów głowy i lumbago

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest chorobą mózgu związaną z reakcjami zapalnymi i jest spowodowana infekcją, wirusem lub obcym białkiem, które penetruje substancję mózgu i wpływa na układ nerwowy.

Przyczyny zapalenia mózgu

Z najczęstszych przyczyn zapalenia mózgu, izolowane są wirusy zajmujące wiodącą pozycję (wirus komara, wirus kleszczowego zapalenia mózgu).

Istnieją dwa sposoby przekazywania zapalenia mózgu:

1. Z ukąszeniem owada wysysającego krew (roztocza, romora).
2. Pijąc mleko zakażonego zwierzęcia.

Ta grupa charakteryzuje się naturalnymi ogniskami, sezonowo-wiosenno-letnią.

Również patogenami mogą być enterowirusy (Coxsackie, ECHO). W przypadku enterowirusa zapalenie mózgu charakteryzuje się wymiotami, porażeniem kończyn, drgawkami. Wirusy opryszczki (wirus opryszczki pospolitej, półpasiec, zakażenie wirusem cytomegalii), retrowirusy, miksowirusy (wirus grypy, paragrypa).

Ponad osiemdziesiąt procent populacji jest zakażonych wirusem opryszczki zwykłej, ale jest w stanie snu, gdy tylko układ odpornościowy zmniejszy swoją aktywność, zaczyna się aktywować. Dzisiaj istnieje tendencja do pojawienia się zapalenia mózgu, które powoduje wirusa wścieklizny. Wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgowych przyczyną zapalenia mózgu mogą być mykobakterie, krętki, paciorkowce, meningokoki, riketsje.

Odmiany

Z czasem zapalenie mózgu może być pierwotne i wtórne:

• Pierwotne zapalenie mózgu (cytoklastyczne) jest oddzielną, niezależną chorobą, która charakteryzuje się uszkodzeniem komórek nerwowych z powodu bezpośredniego wpływu na nie wirusowych, zakaźnych i innych czynników.
• Wtórne (mieloklastyczne) zapalenie mózgu jest konsekwencją innej choroby o etiologii wirusowej, grzybiczej, pasożytniczej, bakteryjnej, pojawiają się tu zwykle objawy demielinizacji.

Rozróżnia się następujące formy zapalenia mózgu:

1. bakteryjne - występuje w wyniku przenikania różnych bakterii do mózgu, które zaczynają niszczyć jego komórki, grupa ryzyka składa się z osób o obniżonej odporności, starszych, noworodków.
2. grzybicze zapalenie mózgu - zmiana jest możliwa tylko w obecności chorób współistniejących, takich jak zakażenie HIV. Grzyby z rodzaju Candida są bardzo trudne w leczeniu, dlatego z reguły są śmiertelne.
3. wirusowe zapalenie mózgu rozwija się na tle przenikania wirusa do struktur mózgu, którego typ determinuje obraz kliniczny. Ta opcja może być komplikacją, taką jak szczepienie.

Jeśli utworzysz oddzielną grupę na temat klasyfikacji zapalenia mózgu w mózgu zgodnie z charakterem stanu zapalnego, to zwyczajowo wyróżnia się następujące:

• nekrotyczny;
• krwotoczny;
• ziarniniakowaty;
• mieszane
• ropne zapalenie mózgu.

Zmiany martwicze charakteryzują się obecnością obszarów martwicy wśród zdrowych tkanek. Najczęściej ogniska martwicy znajdują się w płacie skroniowym. Dla krwotocznego zapalenia mózgu charakteryzuje się porażeniem żył i naczyń włosowatych, z krwotokami punktowymi lub wielokrotnymi.

Badanie mikroskopowe materiału na ziarniniakowe zapalenie mózgu charakteryzuje się nagromadzeniem konglomeratu komórek zapalnych. Ropne zapalenie mózgu rozwija się najczęściej z urazami głowy, gdy do mózgu wchodzi flora ropotwórcza i rozwija się ropień.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza zapalenia mózgu jest bardzo trudna. Różne typy tej patologii mają podobne początkowe objawy kliniczne, co sprawia, że ​​bardzo trudno jest uzyskać diagnozę różnicową między nimi w celu dokonania dokładnej diagnozy pacjentowi.

Do tej pory najbardziej pouczające jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenta.

Aby wykonać nakłucie rdzenia kręgowego pacjenta, należy położyć go na twardym stole, kończyny dolne należy przyłożyć do brzucha, pacjent powinien zapiąć je rękami. W większości przypadków nakłucie wykonuje się, gdy pacjent siedzi, przytulając się rękoma, jest wysokie krzesło dla jego stóp pod stopami.

W takim przypadku tył pacjenta powinien być maksymalnie zgięty. Lekarz prowadzi czynności przygotowawcze: leczenie miejsca nakłucia, ręce, wkłada sterylne rękawiczki. Pielęgniarka pomaga lekarzowi, pokazuje, gdzie kolce kości biodrowych, rysuje linię, a lekarz znajduje miejsce, w którym zostanie wykonane nakłucie.

Nakłucie wykonuje się między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym u dorosłych, u dzieci odbywa się między drugim a trzecim kręgiem. Igła jest wkładana w zamierzone miejsce, popychając ją głęboko w dół, aż poczuje się jak niepowodzenie. Mandryna jest usuwana, a przy zapaleniu mózgu płyn mózgowo-rdzeniowy płynie pod zwiększonym ciśnieniem. Punktowe pobrane w trzech sterylnych probówkach.

Jeden zbiornik jest wysyłany do badania bakteriologicznego. Kolejna probówka do badania składu komórek. Trzeci zostanie wysłany do badań serologicznych. Gdy będzie obserwowane zapalenie mózgu, pleocytoza, wzrost ilości białka, oprócz wykrywania zwiększonej liczby leukocytów i / lub neutrofili, możliwe jest wykrycie czerwonych krwinek, dzięki czemu CSF będzie miał czerwony kolor.

Ponadto charakterystyczny jest wzrost poziomu cukru w ​​likierze. Podczas przeprowadzania reakcji serologicznych możliwe jest wykrycie przeciwciał patogenu w płynie mózgowo-rdzeniowym, dzięki czemu można zidentyfikować i dokonać dokładnej diagnozy.

Ponadto konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi, które wykaże oznaki procesu zapalnego w organizmie: wzrost ESR, wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo.

Konieczne jest również wykonanie tomografii komputerowej, obrazowania rezonansem magnetycznym, gdzie można zobaczyć ogniskowe zmiany o różnej gęstości i intensywności.

Konieczne jest również skonsultowanie się z okulistą z badaniem dna oka. Lekarz może wykryć zastoinowe dyski nerwu wzrokowego, co wskazuje na uszkodzenie struktur mózgu.

Konieczne jest pobranie krwi w celu uzyskania jałowości w celu zidentyfikowania lub, przeciwnie, niewykrycia jakichkolwiek patogennych mikroorganizmów krążących we krwi i wywołujących rozwój choroby.

Obecnie zaczęli aktywnie wprowadzać w życie reakcje serologiczne: PH, RSK, RPGA, ELISA.

Aby uzyskać dokładniejszą i dokładniejszą diagnozę, musisz umówić się na wizytę u neurologa.

W leczeniu zapalenia mózgu istnieją pewne zasady:

• bezpośredni wpływ na patogen;
• aktywne zapobieganie obrzękom i obrzękom mózgu;
• regulacja funkcji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• terapia objawowa.

Terapia etiotropowa skierowana jest na sam patogen. Z reguły jest to terapia przeciwwirusowa. Jeśli pacjent ma opryszczkowe zapalenie mózgu, użyj acyklowiru. Ten lek jest mało toksyczny i bardzo skuteczny. W przypadku zakażenia wirusem cytomegalii stosuje się gancyklowir. Antybiotykoterapia jest wskazana w przypadku rozpoznania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Preferowane są antybiotyki penicylinowe. Po ustaleniu rozpoznania wirusowego zapalenia mózgu, interferony powinny być stosowane do stymulowania aktywności przeciwwirusowej.

Terapia patogenetyczna ma na celu zwalczanie objawów zatrucia, obrzęku i obrzęku struktur i substancji mózgu, korektę równowagi wodno-elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej. Do celów terapii detoksykacyjnej stosuje się roztwory chlorku wapnia, chlorku sodu, pięcioprocentowego roztworu glukozy, hemodezu i polidezu.

Wszystko to podaje się dożylnie. Ponadto konieczne jest dodanie witamin z grupy B, kwasu askorbinowego. W celu zwalczania obrzęku mózgu stosuje się mannitol, lasix (furosemid), glikokortykosteroidy (prednizon). Aby poprawić metabolizm w mózgu, zwalczać niedotlenienie wszystkich tkanek, w tym mózgu, przepisać piracetam, cerebrolysin.

Leczenie objawowe ma na celu leczenie poszczególnych objawów tej choroby. Aby zapobiec napadom, podaje się diazepam, karbamazepim, fenobarbital i wstrzykuje się leki dożylne.

Jeśli ból głowy zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, warto użyć niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak analgin, difenhydramina. Aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej, leki przeciwhistaminowe są przepisywane pozajelitowo, na przykład suprastin, difenhydramina.

Objawy choroby u dorosłych

Oznaki manifestacji zapalenia mózgu u dorosłych obejmują objawy ogólne zakaźne, wspólne mózgu, oponowe (w szczególnych przypadkach) i ogniskowe.

Typowe objawy zakaźne u dorosłych obejmują:

• ogólna impotencja;
• złe samopoczucie;
• złamanie

Charakterystyczne jest zaburzenie snu, zmniejsza się apetyt. Bóle mięśni, stawów, kości. Temperatura ciała wzrasta do liczby gorączkowej i wzrasta, pojawiają się dreszcze. Być może rozwój wycieku z nosa, charakteryzujący się pojawieniem się suchości, łaskotaniem, bólem gardła. Ta grupa obejmuje zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, dudnienie). W badaniach klinicznych i biochemicznych krwi można zobaczyć zmiany, które są charakterystyczne nie tylko dla zapalenia mózgu, ale każdej innej patologii somatycznej.

Typowe objawy mózgu obejmują: ból głowy, nudności, wymioty, niesystematyczne zawroty głowy, zaburzenia psychiczne, uogólnione napady padaczkowe. Charakteryzuje się naruszeniem świadomości, które może być spowodowane jego uciskiem (oszołomieniem, zatyczką, śpiączką) lub jego zmianą (urojenia, omamy).

Objawy oponowe obejmują: triadę objawów (ból głowy, wymioty, gorączka), sztywność karku, pozytywny objaw Kerniga, Brudzinsky'ego i Lessazha.

Objawy ogniskowe charakteryzują się: miejscowym zaburzeniem wrażliwości, zmniejszeniem siły mięśniowej, hipotonią, hipertonią mięśni, zaburzeniami mowy. Pacjent nie jest w stanie nic odczytać, napisać słowa, przestaje rozpoznawać przedmioty, powiedzieć, do czego są przeznaczone.

Charakteryzuje się upośledzoną koordynacją ruchów, utratą pamięci lub jej utratą do amnezji, szumów usznych, upośledzeniem ruchów gałek ocznych, zaburzeniem kontroli funkcji narządów miednicy, zaburzeniami FMN.

Objawy choroby u noworodków

Obraz kliniczny zapalenia mózgu u dzieci powinien być określony przez czas trwania procesu, jego lokalizację w połączeniu z inną chorobą lub jest to choroba niezależna.

Często zdarza się, że bardzo niewielu ludzi może natychmiast odróżnić zapalenie mózgu u myszy od zwykłego przeziębienia. Choroba może wykazywać różne objawy. Na początku możliwe jest wykrycie objawów typowej ostrej infekcji dróg oddechowych u noworodka, a nie zapalenia mózgu.

Objawy zapalenia mózgu u niemowląt:

• epidemiczne zapalenie mózgu: zez, opadanie powiek, senność i apatia;
• Opryszczkowe zapalenie mózgu ma również swoje własne objawy: napad padaczkowy jest typowy, na pierwszym planie są ogólne objawy zakaźne, a potem wszystko inne, paraliż i niedowład.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie tej chorobie dzieli się na niespecyficzne i specyficzne.

W przypadku niespecyficznej profilaktyki zapalenia mózgu konieczne jest przeprowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej z ludnością, wyjaśnienie przyczyn rozwoju, pierwszych objawów, co należy zrobić, jeśli występują jakiekolwiek objawy choroby, konieczne jest zabezpieczenie ludzi i pomieszczeń przed możliwymi wektorami, aby wysłać siły do ​​walki z gryzoniami.

Szczególne zapobieganie ma na celu szczepienie zadekretowanych grup, które z natury swojej działalności muszą znajdować się na endemicznych obszarach zapalenia mózgu.

Przy łagodnej patologii i szybkim leczeniu dochodzi do szybkiego powrotu do zdrowia. Przy umiarkowanym nasileniu, okres rehabilitacji może trwać do 6 miesięcy, powikłania mogą wystąpić z niewłaściwym leczeniem, nieprzestrzeganiem schematu i środkami ostrożności. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić komplikacje, a śmierć jest możliwa. Jednocześnie leukoencefalopatia rozwija się na tle zapalenia mózgu.

Istnieje szereg innych powikłań po chorobie:

• nieukładowe zawroty głowy, bóle głowy;
• rozwój zapalenia opon mózgowych;
• spadek słuchu, wzroku;
• zaburzenia aktywności móżdżku w postaci chwiejnego chodu, zaburzenia koordynacji ruchów;
• ustanie układu oddechowego, a następnie śmierć;
• nietrzymanie moczu;
• zmniejszenie aktywności umysłowej, pamięci;
• zaburzenia psychiczne.

Konsekwencje choroby zależą od ciężkości przebiegu choroby, a także od wieku pacjenta.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym w mózgu. Termin „zapalenie mózgu” odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu. Istnieją pierwotne (przenoszone przez kleszcze, japońskie komary, ekonomiczne zapalenie mózgu) i wtórne (odra, grypa, po szczepieniu) zapalenie mózgu. W przypadku zapalenia mózgu o dowolnej etiologii konieczna jest kompleksowa terapia. Z reguły obejmuje leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne), odwodnienie, leczenie infuzyjne, leczenie przeciwzapalne, leczenie naczyniowe i neuroprotekcyjne, leczenie objawowe. Pacjenci z zapaleniem mózgu również wymagają leczenia naprawczego.

Zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym w mózgu. Termin „zapalenie mózgu” odnosi się do zakaźnego, alergicznego, zakaźnego alergicznego i toksycznego uszkodzenia mózgu.

Klasyfikacja zapalenia mózgu odzwierciedla czynniki etiologiczne związane z ich objawami klinicznymi i cechami kursu. Pod względem występowania rozróżnić pierwotne zapalenie mózgu (wirusowe, mikrobiologiczne i riketsje) oraz wtórne zapalenie mózgu (po egzantem, po szczepieniu, bakteryjne i pasożytnicze, demielinizacyjne). Według przebiegu rozwojowego i przebiegu choroby jest bardzo ostry, ostry, podostry, przewlekły, nawracający Zgodnie z lokalizacją zmiany - korowej, podkorowej, łodygi, ze zmianą móżdżku. Częstość występowania to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (z białą zmianą), zapalenie wielostawowe (z szarą zmianą) i zapalenie mózgu. Przez objawy morfologiczne - martwicze i krwotoczne.

W zależności od ciężkości choroby wydzielają się zapalenie mózgu umiarkowane, ciężkie i skrajnie ciężkie. Możliwe powikłania - obrzęk mózgu, zwichnięcie mózgu, śpiączka mózgowa, zespół padaczkowy, cytoza. Jak również możliwe wyniki choroby - powrót do zdrowia, stan wegetatywny, ostre objawy ogniskowe. Ponadto, w zależności od dominującej lokalizacji, zapalenie mózgu dzieli się na łodygę, móżdżek, śródmózgowie i diencefalię.

Pierwotne zapalenie mózgu

Kleszczowe zapalenie mózgu (wiosna-lato)

Choroba powoduje filtrowanie wirusa neurotropowego kleszczowego zapalenia mózgu. Nosiciele wirusa i jego rezerwuar w przyrodzie - roztocza iksodowe. Dostając się do ludzkiego ciała poprzez ugryzienie kleszcza lub pokarm (zjadanie surowego mleka zakażonych krów i kóz), wirus przenika do układu nerwowego krwiotwórczo. Czas trwania okresu inkubacji choroby, która rozwinęła się w wyniku ukąszenia kleszcza, wynosi od 1 do 30 dni (w niektórych przypadkach do 60 dni), w przypadku infekcji żywieniowej, od 4 dni do 1 tygodnia. Badanie mikroskopowe mózgu i błon ujawnia ich przekrwienie, nacieki z komórek wielo- i jednojądrzastych, reakcje mezodermalne i gliozowe. Lokalizacja zmian zapalnych i degeneracyjnych w neuronach występuje głównie w jądrach rdzenia przedłużonego, przednich rogach odcinków rdzenia kręgowego szyjki macicy, mostku mózgowym, korze mózgowej.

W celu uzyskania obrazu klinicznego wszystkich postaci kleszczowego zapalenia mózgu typowy jest ostry debiut, objawiający się wzrostem temperatury ciała do 39–40 stopni, pękaniem dolnego odcinka kręgosłupa i łydkami. Już w pierwszych dniach choroby odnotowano wyraźne objawy mózgowe (wymioty, ból głowy), zaburzenia świadomości, w niektórych przypadkach obserwowano zaburzenia psychiczne (majaczenie, halucynacje słuchowe i dźwiękowe, depresja). Istnieje kilka postaci klinicznych kleszczowego zapalenia mózgu: polio, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, gorączka, zapalenie wielonaczyniowe, a także wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o dwóch falach. Ich różnica polega na występowaniu i nasileniu niektórych objawów neurologicznych.

W diagnostyce kleszczowego zapalenia mózgu istotne znaczenie mają dane wywiadu (pozostawanie w skupieniu endemicznym, ugryzienie kleszcza, zawód pacjenta, użycie mleka koziego lub sera). Należy zauważyć, że tylko 0,5-5,0% wszystkich kleszczy to nosiciele wirusów, więc nie każda choroba, która wystąpiła po ugryzieniu kleszcza, jest zapaleniem mózgu. Weryfikację diagnozy kleszczowego zapalenia mózgu przeprowadza się za pomocą wiązania dopełniacza, neutralizacji i hamowania hemaglutynacji. Pewną wartością diagnostyczną jest izolacja wirusa we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym; wzrost ESR, leukocytoza jest określana we krwi oraz w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego - pleocytozy limfocytowej i zwiększeniu białka do 1 g / l. Kleszczowe zapalenie mózgu należy odróżnić od tyfusu, różnych postaci surowiczego zapalenia opon mózgowych, ostrego polio.

Japońskie zapalenie mózgu u komarów

Choroba jest wywoływana przez wirus neurotropowy, przenoszony przez komary zdolne do transowaryjnej transmisji wirusa. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. Nagłe japońskie zapalenie mózgu komarów debiutuje gwałtownie wzrostem temperatury ciała (do 39-40 stopni), wymiotami i intensywnym bólem głowy. Ponadto obraz kliniczny japońskiego zapalenia mózgu przenoszonego przez komary charakteryzuje się znacznym nasileniem typowych objawów zakaźnych (tachykardia, bradykardia, zaczerwienienie twarzy, opryszczka, suchy język). Istnieje kilka postaci japońskiego zapalenia mózgu wywołanego przez komary: opon mózgowo-rdzeniowych, drgawkowych, opuszkowych, hemiparetic, hiperkinetycznych i letargicznych. Ich różnica polega na występowaniu zespołu.

Przebieg choroby jest zwykle ciężki. W ciągu pierwszych 3-5 dni obserwuje się wzrost objawów, utrzymuje się wysoka temperatura ciała przez 10-14 dni i zmniejsza się w sposób lytyczny. Najczęściej śmiertelność (do 70% przypadków) obserwuje się dokładnie w pierwszym tygodniu choroby. Początek śmierci jest możliwy w późniejszych stadiach choroby, w wyniku powikłań łączących (np. Obrzęku płuc). Duże znaczenie dla diagnozy japońskiego zapalenia mózgu wywołanego przez komary mają sezonowość choroby i dane epidemiologiczne. Weryfikację diagnozy przeprowadza się za pomocą fiksacji dopełniacza i neutralizacji, przeciwciała określa się już w drugim tygodniu choroby.

Epidemiczne letargiczne zapalenie mózgu Economo (zapalenie mózgu A)

Choroba nie jest bardzo zaraźliwa, obecnie nie występuje w typowej postaci. Czynnik wywołujący epidemiczne zapalenie mózgu Econo nadal nie jest wykrywany. Klinicznie i patologicznie, chorobę można podzielić na dwa etapy - ostry, o charakterze zapalnym i przewlekły, dla których typowy jest postępujący postępujący zwyrodnieniowy przebieg. Klasyczna forma epidemicznego letargicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie debiutuje ze wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, umiarkowanym bólem głowy, wymiotami, uczuciem ogólnego osłabienia. Gorączka trwa około dwóch tygodni. W tym czasie pojawiają się objawy neurologiczne: senność patologiczna (rzadziej - inne zaburzenia snu), uszkodzenie jąder nerwów okulomotorycznych (czasami ptosis). Objawy pozapiramidowe typowe dla przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo są często obserwowane w ostrej fazie choroby. Mogą manifestować się w postaci hiperkinez (atetozy, skurczu spojrzenia, choreoatetozy) i zespołu akinetiko-sztywnego (amimia, akineza, sztywność mięśni).

W niektórych przypadkach ostremu stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo mogą towarzyszyć poważne zaburzenia psychogenne (omamy wzrokowe i / lub słuchowe, zmiana postrzegania koloru i kształtu otaczających obiektów). W ostrej fazie choroby w płynie mózgowo-rdzeniowym większość pacjentów wykazuje pleocytozę (głównie limfocytową), niewielki wzrost glukozy i białka; we krwi - podwyższony poziom limfocytów, eozynofili. Ostre stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo może trwać od 3-4 dni do 4 miesięcy, po czym możliwa jest pełna regeneracja. W 40-50% przypadków stan ostry staje się przewlekły z pozostałymi objawami resztkowymi (utrzymująca się bezsenność, depresja, łagodna opadanie powiek, brak zbieżności).

Głównym objawem klinicznym przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest zespół parkinsonizmu, wraz z którym mogą rozwinąć się zaburzenia endokrynologiczne (infantylizm, moczówka prosta, zaburzenia miesiączkowania, kacheksja, otyłość). Rozpoznanie epidemicznego zapalenia mózgu w ostrej fazie jest dość trudne. W tym okresie diagnoza może opierać się wyłącznie na różnych formach zaburzeń snu, którym towarzyszą zaburzenia psychosensoryczne i objawy uszkodzenia jąder nerwów okulomotorycznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pojawienie się powyższych objawów na tle podwyższonej temperatury ciała. Diagnoza przewlekłego stadium epidemicznego zapalenia mózgu Economo jest mniej trudna i opiera się na charakterystycznym zespole parkinsonizmu, zaburzeń endokrynologicznych o genezie centralnej, zmianach w psychice.

Wtórne zapalenie mózgu

Zapalenie mózgu grypy

Wirusy grypy A1, A2, A3 i B powodują chorobę, która występuje jako powikłanie grypy. Patogenetyczne mechanizmy zapalenia mózgu wywołanego przez grypę to zaburzenia czynności układu krążenia w mózgu i neurotoksykoza. Choroby układu nerwowego są nieuniknione w przypadku każdej formy grypy, gdy objawiają się bólami głowy, bólami mięśni, sennością, osłabieniem itp. Jednak w przypadku rozwoju zapalenia mózgu, dobre samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogarsza i występują objawy mózgowe (zawroty głowy, wymioty). W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywany jest umiarkowany wzrost białka i mała pleocytoza (podczas przeprowadzania nakłucia lędźwiowego płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa pod zwiększonym ciśnieniem).

W niektórych przypadkach, w ostrej fazie zapalenia mózgu, ciężkie uszkodzenie rozwija się w postaci krwotocznego zapalenia mózgu, które debiutuje gwałtownym wzrostem temperatury ciała, dreszczami i upośledzeniem świadomości (aż do śpiączki). W trunku wykrywają ślady krwi. Przebieg tej postaci zapalenia mózgu wywołanego przez grypę jest bardzo poważny, dlatego śmiertelne skutki występują dość często, aw przypadku pozytywnego wyniku choroby nadal występują wyraźne zaburzenia neurologiczne.

Zapalenie mózgu odry

Leczy zakaźne i alergiczne zapalenie mózgu. Rozwija się ostro, po 4-5 dniach od wystąpienia wysypki odry, gdy temperatura ciała z reguły powróciła do normy, notuje się jej nowy gwałtowny wzrost do 39-40 stopni. W większości przypadków występują wyraźne zaburzenia świadomości, omamy, pobudzenie psychomotoryczne, uogólnione drgawki, zaburzenia koordynatora, hiperkineza, niedowład kończyn i dysfunkcja narządów miednicy. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego określić podwyższoną zawartość białka, pleocytozę. Przebieg zapalenia mózgu odry jest niezwykle trudny, śmiertelność sięga 25%.

Poporodowe zapalenie mózgu

Może wystąpić po wprowadzeniu szczepionki ADS i DTP, ze szczepieniami przeciwko wściekliźnie i po szczepieniu przeciwko odrze (najczęściej). Zapalenie mózgu po szczepieniu rozwija się ostro, debiutując ostrym wzrostem temperatury ciała (do 40 stopni), wymiotami, bólem głowy, upośledzeniem świadomości i uogólnionymi napadami drgawkowymi. Klęsce układu pozapiramidowego towarzyszy pojawienie się hiperkinezy i zaburzenia koordynacji ruchu. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (w wyniku podwyższonego ciśnienia) określa się małą cytozę limfocytarną i nieznaczny wzrost poziomu białka i glukozy. Specyfika przebiegu zapalenia mózgu w szczepieniach przeciw wściekliźnie jest debiutem choroby w postaci ostrego zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego, czasami szybko postępującego, co może prowadzić do śmierci w wyniku zaburzeń opuszkowych.

Leczenie zapalenia mózgu

Neurolodzy stosują kilka rodzajów terapii w leczeniu zapalenia mózgu. Terapia patogenetyczna obejmuje kilka obszarów:

• odwodnienie i kontrola obrzęku mózgu (mannitol 10-20% roztwór dożylnie w 1-1,5 g / kg; furosemid dożylnie lub domięśniowo 20-40 mg; acetazolamid);
• odczulanie (chloropiramina, klemastyna, difenhydramina);
• terapia hormonalna - ma działanie odwadniające, przeciwzapalne, odczulające, a także chroni korę nadnerczy przed wyczerpaniem czynnościowym (prednizon do 10 mg / kg / dzień metodą terapii pulsacyjnej przez 4-5 dni; deksametazon dożylnie lub domięśniowo 16 mg / dobę 4 mg co 6 godzin);
• poprawa mikrokrążenia (izotoniczny roztwór dekstranu dożylnie;
• leki przeciw niedotlenieniu (bursztynian etylometylohydroksypirydyny itp.);
• utrzymywanie homeostazy i równowagi wodno-elektrolitowej (żywienie pozajelitowe i dojelitowe, dekstroza, dekstran, chlorek potasu);
• angioprotektory (heksobendina + etamivan + etofilina, winpocetyna, pentoksyfelina itp.);
• leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych (glikozydy nasercowe, wazopresory, kamfora, sulfokampocaina, glukokortykoidy);
• normalizacja oddychania (zachowanie dróg oddechowych, dotlenienie hiperbaryczne, tlenoterapia, w razie potrzeby, tracheostomia lub intubacja, wentylacja mechaniczna;
• przywrócenie metabolizmu mózgu (witaminy, korowe polipeptydy zwierzęce, piracetam itp.);
• leki przeciwzapalne (salicylany, ibuprofen itp.)

Etiotropowa terapia wirusowego zapalenia mózgu obejmuje stosowanie leków antywirusowych - nukleaz opóźniających rozmnażanie wirusa. Interferon alfa-2 jest przepisywany w ciężkich przypadkach w skojarzeniu z rybawiryną. Dzięki wirusowemu zapaleniu mózgu wywołanemu przez RNA i DNA, tiloron jest skuteczny. Kortykosteroidy (metyloprednizolon) są stosowane metodą terapii pulsowej do 10 mg / kg dożylnie przez 3 dni.

Leczenie objawowe obejmuje z kolei kilka obszarów: leczenie przeciwdrgawkowe i przeciwgorączkowe, leczenie zespołu majaczenia. Diazepam (5-10 mg dożylnie w roztworze dekstrozy), 1% roztwór tiopentalu sodu dożylnie, fenobarbital, prymidon, znieczulenie wziewne stosuje się w celu zatrzymania stanu padaczkowego. Mieszaniny lityczne, 2 ml 50% roztworu metamizolu sodu, droperidolu, ibuprofenu stosuje się w celu obniżenia temperatury ciała. W leczeniu zespołu majaczenia zaleca się przepisywanie siarczanu magnezu, acetazolamidu, mieszanin litycznych. Leki metaboliczne, biostymulanty są używane do normalizacji świadomości, leki przeciwdepresyjne i uspokajające są używane do normalizacji psychiki.

Terapia rehabilitacyjna obejmuje również kilka elementów: leczenie parkinsonizmu (preparaty lewodopy, leki antycholinergiczne, środki zwiotczające mięśnie; operacje stereotaktyczne są wskazane tylko ze wzrostem sztywności i nieskuteczności leczenia farmakologicznego); leczenie hiperkinez (leków metabolicznych, neuroleptyków, środków uspokajających); leczenie padaczki Kozhevnikova (leki przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne, uspokajające); leczenie niedowładów (korektory energii, leki stymulujące metabolizm w mózgu i tkankach mięśniowych, fizjoterapia, fizjoterapia, masaż); leczenie zaburzeń neuroendokrynnych (leki metaboliczne, środki uspokajające, leki odczulające, neuroleptyki).

Profilaktyka zapalenia mózgu

Środki zapobiegawcze, które mogą, jeśli to możliwe, zapobiegać zakażeniom przenoszonym przez kleszcze i zapalenie komarów i mózgu, to szczepienia profilaktyczne osób żyjących i / lub pracujących w obszarach możliwych zakażeń. Standardowe szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu obejmuje 3 szczepienia i zapewnia silną odporność przez 3 lata. Zapobieganie wtórnemu zapaleniu mózgu obejmuje terminową diagnozę i odpowiednie leczenie chorób zakaźnych.