Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Lewa komora jest komorą serca, która jest jamą, która otrzymuje krew tętniczą z lewego przedsionka przez zastawkę mitralną i wypycha ją do aorty przez zastawkę aortalną, aby dalej pobudzać krew przez naczynia ciała. Grubość ściany mięśniowej lewej komory w obszarze wierzchołkowym wynosi około 14 mm, w obszarze podziału między prawą i lewą komorą - 4 mm, w sekcjach bocznych i tylnych - 11 mm. Funkcją komórek mięśniowych komory jest rozluźnienie w fazie rozkurczowej i pobranie krwi, a następnie skurczenie się do fazy skurczowej i wprowadzenie krwi do aorty, a im więcej krwi dostaje się do komory i im dłużej rozciągają się jej ściany, tym silniejszy będzie skurcz mięśni.

Jeśli więcej krwi dostanie się do komory lub jej ściany muszą pokonać większy opór podczas przepychania krwi do aorty niż zwykle, pojawia się przeciążenie komory odpowiednio objętością lub ciśnieniem. Jednocześnie zachodzi kompensacyjna (adaptacyjna) reakcja mięśnia sercowego na przeciążenie, która objawia się pogrubieniem i wydłużeniem komórek mięśniowych, wzrostem liczby struktur wewnątrzkomórkowych i wzrostem całkowitej masy mięśnia sercowego. Ten proces nazywa się przerostem mięśnia sercowego. W wyniku wzrostu masy mięśnia sercowego wzrasta zapotrzebowanie na tlen, ale nie jest on zadowolony z istniejących tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach mięśniowych (niedotlenienie).

Przerost lewej komory klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Koncentryczny i ekscentryczny.
Przerost koncentryczny rozwija się, gdy komora przeciąża się ciśnieniem, na przykład ze zwężeniem aorty lub nadciśnieniem tętniczym, i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem ściany z możliwością zmniejszenia jamy komorowej. Masa mięśniowa komory gromadzi się, aby wepchnąć krew do zwężonej zastawki lub skurczowych naczyń do nadciśnienia.

Przekrój serca. Spadek w jamie lewej komory.

Ekscentryczny typ przerostu rozwija się z przeciążeniem objętościowym, na przykład z niewydolnością zastawki mitralnej i aortalnej, a także z otyłością konstytucyjno-pokarmową (pokarmową) i charakteryzuje się ekspansją jamy komorowej z pogrubieniem ścian lub zachowaniem ich normalnej grubości, przy czym ten typ zwiększa masę lewej komory. Lewa komora gęstnieje nie tyle, że wypełnia się krwią i pęcznieje jak balon wypełniony wodą.
To oddzielenie jest ważne dla lekarza i pacjenta, ponieważ w pierwszym typie ilość rzutu serca może pozostać niezmieniona, aw drugim zmniejsza się, to znaczy w drugim typie serce nie radzi sobie dobrze z wypychaniem krwi do aorty.

2. Z przeszkodą na drodze wychodzącej, bez przeszkód i asymetrycznych typów.
Niedrożność przewodu odpływowego oznacza pogrubienie ściany mięśniowej i jej wybrzuszenie do światła komory, ze zwężeniem jamy komorowej w miejscu wyjścia aorty, co prowadzi do zwężenia podaortalnego i dalszego nasilenia ogólnoustrojowego przepływu krwi. W tym przypadku wnękę komory można podzielić na dwie części, takie jak klepsydra. Przeszkoda nie rozwija się z jednolitym, rozproszonym przerostem typu koncentrycznego. Przerost asymetryczny charakteryzuje się pogrubieniem przegrody międzykomorowej i może być z przeszkodą lub bez.

3. W zależności od stopnia pogrubienia ściany mięśniowej - do 21 mm, od 21 do 25 mm, ponad 25 mm.

Rysunek pokazuje pogrubienie mięśnia sercowego w porównaniu z normalnym mięśnia sercowego.

Niebezpieczeństwo przerostu polega na tym, że procesy rozluźnienia i skurczu mięśnia sercowego są zaburzone, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi wewnątrzsercowej, aw rezultacie do pogorszenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Zwiększa również prawdopodobieństwo rozwoju choroby wieńcowej, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru, przewlekłej niewydolności serca.

Przyczyny przerostu lewej komory

Może to prowadzić do tego, że ściany komory gęstnieją i rozciągają się, mogą ją przeciążać ciśnieniem i objętością, gdy mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę w przepływie krwi, gdy jest wydalany do aorty, lub wypychać znacznie większą objętość krwi niż normalnie. Przyczyny przeciążenia mogą być takimi chorobami i stanami jak:

- nadciśnienie tętnicze (90% wszystkich przypadków przerostu wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem tętniczym w długim okresie czasu, ponieważ rozwija się stały skurcz naczyń i opór naczyniowy)
- wrodzone i nabyte wady serca - zwężenie aorty, niewydolność aorty i zastawki mitralnej, koarktacja (zwężenie obszaru) aorty
- miażdżyca aorty i odkładanie się soli wapnia w zastawkach aorty i na ścianach aorty
- choroby endokrynologiczne - choroby tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercza (guz chromochłonny), cukrzyca
- otyłość pokarmowa lub zaburzenia hormonalne
- częste (codzienne) spożywanie alkoholu, palenie
- sport zawodowy - sportowcy rozwijają przerost mięśnia sercowego w odpowiedzi na stałe obciążenie mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego. Przerost w tym kontyngencie osób nie jest niebezpieczny, jeśli przepływ krwi do aorty i wielki krążenie nie są zakłócone.

Czynnikami ryzyka hipertrofii są:

- obciążona dziedziczność chorób serca
- otyłość
- płeć (częściej mężczyźni)
- wiek (powyżej 50 lat)
- zwiększone spożycie soli
- zaburzenia metabolizmu cholesterolu

Objawy przerostu lewej komory

Obraz kliniczny przerostu mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów i składa się z objawów prowadzącej do niego choroby podstawowej oraz objawów niewydolności serca, zaburzeń rytmu, niedokrwienia mięśnia sercowego i innych konsekwencji przerostu. W większości przypadków okres kompensacji i brak objawów mogą utrzymywać się przez lata, dopóki pacjent nie zostanie poddany zaplanowanemu badaniu USG serca lub nie zauważy skarg z serca.
Hipertrofię można podejrzewać, jeśli zaobserwuje się następujące objawy:

- przedłużony wzrost ciśnienia krwi przez wiele lat, szczególnie słabo podatny na korektę medyczną i wysokie ciśnienie krwi (ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólnego osłabienia, zwiększone zmęczenie, duszność podczas wykonywania tych obciążeń, które były wcześniej dobrze tolerowane
- są uczucia niewydolności serca lub oczywistych zaburzeń rytmu, najczęściej migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęk nóg, rąk, twarzy, często występujący pod koniec dnia i przechodzący rano
- epizody astmy sercowej, uduszenie i suchy kaszel podczas leżenia, najczęściej w nocy
- sinice (niebieskie) opuszki palców, nos, usta
- ataki bólu w sercu lub za mostkiem podczas wysiłku lub w spoczynku (dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utrata przytomności
Przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia i pojawieniu się dolegliwości serca, należy skonsultować się z lekarzem w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Diagnoza choroby

Przerost mięśnia sercowego można założyć podczas badania i przeprowadzania wywiadu z pacjentem, zwłaszcza jeśli w historii występują oznaki wad serca, nadciśnienia tętniczego lub patologii hormonalnej. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleci niezbędne metody badania. Obejmują one:

- metody laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, krew do testów hormonalnych, badania moczu.
- radiografia narządów klatki piersiowej - znaczny wzrost cienia serca, wzrost cienia aorty w przypadku niewydolności zastawki aortalnej, konfiguracja aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając talię serca, można określić przemieszczenie łuku lewej komory w lewo.
- EKG - w większości przypadków elektrokardiogram ujawnia wzrost amplitudy fali R po lewej stronie, a fala S w prawej klatce piersiowej prowadzi, pogłębienie fali Q w lewych odprowadzeniach, przesunięcie osi elektrycznej serca (EOS) poniżej izoliny, można zaobserwować oznaki blokady lewej nogi wiązki Jego.
- Echo - KG (echokardiografia, ultradźwięk serca) pozwala dokładnie wizualizować serce i zobaczyć jego wewnętrzne struktury na ekranie. W hipertrofii określa się pogrubienie wierzchołkowych, przegrodowych stref mięśnia sercowego, jego przednich lub tylnych ścian; mogą wystąpić strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego (hipokineza). Mierzy się ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, oblicza się gradient ciśnienia między komorą a aortą, frakcję wyjściową serca (zwykle 55-60%), objętość udaru i wymiary jamy komorowej (KDO, CSR). Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy wysiłkowe i stres - Echo - KG - EKG i USG serca są rejestrowane po wykonaniu aktywności fizycznej (test bieżni, ergometria rowerowa). Wymagany do uzyskania informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji wysiłku.
- 24-godzinne monitorowanie EKG jest przypisane do rejestrowania możliwych zaburzeń rytmu, jeśli nie zostały wcześniej zarejestrowane w standardowych EKG, a pacjent skarży się na niewydolność serca.
- Według wskazań inwazyjne metody badawcze, takie jak angiografia wieńcowa, mogą być stosowane do oceny drożności tętnic wieńcowych u pacjentów z chorobą wieńcową.
- MRI serca do dokładnej wizualizacji formacji wewnątrzsercowych.

Leczenie przerostu lewej komory

Leczenie przerostu ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jego rozwoju. Obejmuje to korektę ciśnienia krwi, leczenie leków i chirurgiczne wad serca, leczenie chorób endokrynologicznych, walkę z otyłością, alkoholizm.

Głównymi grupami leków ukierunkowanymi bezpośrednio na zapobieganie dalszym zaburzeniom geometrii serca są:

- Inhibitory ACE (chartil (ramipryl), fosicard (fozynopryl), prestarium (peryndopryl) itp.) Mają właściwości oranoprotekcyjne, to znaczy nie tylko chronią narządy docelowe dotknięte nadciśnieniem (mózg, nerki, naczynia krwionośne), ale także zapobiegają dalszej przebudowie ( restrukturyzacja) mięśnia sercowego.
- beta adrenoblokery (nebilet (nebiwolol), anaprylina (propranolol), rekardium (karwedilol) i inne) zmniejszają częstość akcji serca, zmniejszają zapotrzebowanie na tlen w mięśniach i zmniejszają niedotlenienie komórek, co skutkuje dalszym stwardnieniem i zastąpieniem stref stwardnienia z hipertroficznym spowolnieniem mięśni. Zapobiegają również progresji dławicy, zmniejszając częstość występowania ataków bólu serca i duszności.
- blokery kanału wapniowego (Norvasc (amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśniowych serca, zapobiegając wzrostowi struktur wewnątrzkomórkowych, prowadząc do przerostu. Zmniejsz także częstość akcji serca, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.
- połączone leki - prestanz (amlodypina + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i inne.

Oprócz tych leków, w zależności od głównej i towarzyszącej, można przypisać patologię serca:

- leki przeciwarytmiczne - cordaron, amiodaron
- leki moczopędne - furosemid, lasix, indapamid
- azotany - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe - aspiryna, klopidogrel, Plavix, kuranty
- glikozydy nasercowe - strofantyna, digoksyna
- Przeciwutleniacze - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- witaminy i leki, które poprawiają odżywianie serca - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy, magnerot, panangina

Leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji wad serca, wszczepienia sztucznego rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora) z częstymi napadowymi częstoskurczami komorowymi. Chirurgiczna korekcja przerostu jest bezpośrednio stosowana do ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego i polega na przeprowadzeniu operacji Morrow - wycięciu części przerośniętego mięśnia sercowego w okolicy przegrody. Operacja na dotkniętych zaworami serca może być wykonywana jednocześnie.

Styl życia z przerostem lewej komory

Styl życia z przerostem niewiele różni się od podstawowych zaleceń dotyczących innych chorób serca. Musisz przestrzegać podstaw zdrowego stylu życia, w tym wyeliminować lub przynajmniej ograniczyć liczbę wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące elementy stylu życia:

- tryb Powinieneś chodzić na świeżym powietrzu i rozwijać odpowiedni tryb pracy i odpoczywać z wystarczająco długim snem, który jest niezbędny do odzyskania ciała.

- dieta Wskazane jest gotowanie potraw w gotowanej, parowej lub pieczonej formie, ograniczając przygotowanie smażonych potraw. Wśród produktów dopuszczono niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb, produkty mleczne, świeże warzywa i owoce, soki, galaretki, napoje owocowe, napoje owocowe, zboża, tłuszcze pochodzenia roślinnego. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, wyrobów cukierniczych, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone, pikantne potrawy, wędzone produkty są wykluczone. Jedzenie powinno być co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.

- aktywność fizyczna. Ograniczony wysiłek fizyczny jest ograniczony, zwłaszcza w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu wychodzącego, z wysoką klasą czynnościową IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.

- kompilacja (przestrzeganie leczenia). Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizytę u lekarza prowadzącego na czas, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Niepełnosprawność w trakcie przerostu (w przypadku kontyngentu roboczego) zależy od choroby podstawowej i obecności / braku powikłań i chorób współistniejących. Na przykład, w ciężkim zawale serca, udarze, ciężkiej niewydolności serca, komisja ekspertów może zadecydować o obecności trwałej niepełnosprawności (niepełnosprawności), przy pogorszeniu przebiegu nadciśnienia, na liście szpitalnej odnotowano tymczasową niepełnosprawność, a przy stabilnym przebiegu nadciśnienia i bez komplikacji, zdolność do pracy jest w pełni zachowana.

Powikłania przerostu lewej komory

W przypadku ciężkiego przerostu mogą wystąpić powikłania, takie jak ostra niewydolność serca, nagła śmierć sercowa, śmiertelne zaburzenia rytmu serca (migotanie komór). Wraz z postępem przerostu stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, co może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków, mogą prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych - udaru, zatorowości płucnej.

Prognoza

Obecność przerostu mięśnia sercowego w przypadku wad rozwojowych lub nadciśnienia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności krążenia, choroby wieńcowej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań pięcioletnie przeżycie pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez przerostu wynosi ponad 90%, natomiast z przerostem zmniejsza się i wynosi mniej niż 81%. Jednakże, z zastrzeżeniem regularnych leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań zmniejsza się, a rokowanie pozostaje korzystne. Jednocześnie, z wadami serca, na przykład, rokowanie zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych przez wadę i zależy od stadium niewydolności serca, ponieważ w jego późnych stadiach rokowanie jest niekorzystne.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerostu lewej komory?

Lewa komora jest największą komorą serca. Odgrywa ważną rolę w organizacji krążenia krwi. Zwężenie mięśni lewej komory zapewnia przepływ krwi w dużym okręgu. Intensywne obciążenie mięśnia sercowego prowadzi do zwiększenia jego objętości. W rezultacie może wystąpić przerost mięśnia sercowego lewej komory (LVMH).

Ta patologia jest częstym zjawiskiem na elektrokardiogramie. Do tej pory odnotowuje się coraz większą liczbę przypadków przerostu u młodych ludzi. Ponadto odsetek śmiertelności wśród młodzieży z tej choroby jest znacznie wyższy niż u osób starszych. Dlatego konieczne jest poznanie przyczyn i objawów rozwoju zaburzeń serca w celu ich szybkiego wykrycia i skutecznej profilaktyki.

Co to jest choroba?

W przypadku przerostu lewej komory rozumiem nieprawidłowy stan serca, który charakteryzuje się wzrostem masy mięśnia sercowego. Często patologia jest wykrywana przypadkowo podczas EKG lub USG.

Przez długi czas może być bezobjawowy i zwiastować poważne choroby serca. Bez odpowiedniego i odpowiedniego leczenia taki stan często prowadzi do zwiększenia ryzyka zawału serca lub udaru mózgu, co ostatecznie kończy się śmiercią.

Komórki mięśniowe serca, zwane kardiomiocytami, nie mają zdolności do dzielenia się, pojawia się przerost mięśnia sercowego z powodu wzrostu liczby struktur wewnątrzkomórkowych i objętości cytoplazmy. Konsekwencją tego jest zmiana wielkości komórek mięśnia sercowego i zwiększenie masy mięśnia sercowego.

Rozważana patologia jest procesem adaptacyjnym, to znaczy rozwija się w odpowiedzi na różnego rodzaju zaburzenia, które utrudniają normalne funkcjonowanie mięśnia sercowego, takie warunki zmuszają mięsień sercowy do kurczenia się ze zwiększonym obciążeniem.

Co przyczynia się do wzmocnienia procesów metabolicznych, wzrostu masy komórkowej i objętości tkanki w mięśniu sercowym.

Na wczesnym etapie rozwoju analizowana choroba LV ma charakter adaptacyjny, a normalne krążenie krwi jest utrzymywane przez serce poprzez zwiększenie masy tego narządu. Z czasem jednak funkcja mięśnia sercowego jest zahamowana, a przerost zastępuje się atrofią, co z kolei jest zjawiskiem odwrotnym. Oznacza to spadek rozmiaru komórki.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca powstaje nie tylko w różnych chorobach, ale także u całkowicie zdrowych osób o intensywnych ćwiczeniach. Większość sportowców, którzy ciężko pracują fizycznie, cierpi na tę chorobę.

Istnieje wiele przykładów, kiedy taka patologia zapadła na niewydolność serca. Nadmierny wysiłek fizyczny prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji: podczas wykonywania tego rodzaju czynności należy zwrócić uwagę na stan mięśnia sercowego, aby uniknąć poważnych powikłań.

Odmiany patologii

Wzrost komórek mięśniowych serca może obejmować zarówno całą komorę, jak i znajdować się w różnych miejscach. W większości przypadków znajduje się on na przegrodzie między komorami, ujściem aorty i połączeniem przedsionka z lewą komorą. W zależności od miejsca, w którym nastąpił wzrost masy mięśniowej, odnotowuje się następujące typy nienormalnych stanów:

• Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory (jest symetryczny) prowadzi do jednolitego pogrubienia mięśnia sercowego. Aby komora wepchnęła krew do otworu głównej tętnicy, warstwa jej mięśni stopniowo wzrasta.
• Przerost mimośrodowy powstaje głównie na przegrodzie międzykomorowej, w niektórych przypadkach wpływa na ścianę boczną lub na wierzchołek.

W zależności od wpływu na krążenie ogólnoustrojowe, anomalia jest podzielona:

• Bez utrudniania przepływu krwi w przewodzie odpływowym. W takiej sytuacji wpływ na krążenie systemowe będzie minimalny. Często koncentrycznej formie nie towarzyszy przeszkoda, w przeciwieństwie do asymetrycznej różnorodności.
• Z przeszkodą. Wraz ze zmniejszeniem komory, usta aorty są ściśnięte. Wraz z tym istnieje dodatkowa bariera dla normalnego przepływu krwi, która w większym stopniu zwiększa przerost.

Klasyfikacja grubości ściany mięśniowej:

• umiarkowany przerost występuje z pogrubieniem mięśnia sercowego większym niż 11 mm, ale mniejszym niż 21 mm;
• miokardium ma 21–25 mm grubości;
• ciężka patologia LV charakteryzuje się pogrubieniem mięśnia w czasie skurczu serca powyżej 25 mm

Umiarkowane zmiany w mięśniu sercowym lewej komory nie stanowią zagrożenia dla życia. Często obserwowane u osób zajmujących się pracą fizyczną lub sportem, wykonujących intensywne obciążenie pracą.

Przyczyny wzrostu objętości mięśnia sercowego

Rozważana zmiana mięśnia sercowego jest w większości zespołem towarzyszącym różnych przewlekłych chorób serca. Przyczyny przerostu LV są częściowo spowodowane defektami genetycznymi, co oznacza, że ​​anomalia jest dziedziczna. Główne przyczyny zmian w mięśniu sercowym to:

• uzależnienie;
• otyłość;
• zwężenie zastawki aortalnej;
• chroniczny stres;
• cukrzyca;
• przedłużony intensywny wysiłek fizyczny;
• nadciśnienie tętnicze;
• istotne nadciśnienie tętnicze.

Często stan patologiczny serca występuje na tle nadciśnienia tętniczego. W większości przypadków wzrost miokardium w objętości ze względu na wpływ wysokiego ciśnienia.

Nadwaga jest również czynnikiem wywołującym powstawanie patologii serca. Powiększone ciało potrzebuje bardziej intensywnego dopływu krwi, dlatego powstają nieprawidłowe zmiany w mięśniu sercowym.

Wady serca, które utrudniają odpływ krwi z komory, są wrodzoną predyspozycją do powstawania zmian patologicznych w mięśniu sercowym. Przerost LV wiąże się z defektami genetycznymi mięśnia sercowego z dzieckiem.

Objawy kliniczne

Objawy przerostu lewego serca nie zawsze są obserwowane. Osoba może nie być świadoma istnienia takiego problemu. Nieprawidłowy rozwój płodu w czasie ciąży często prowadzi do powstawania ubytków i przerostu charakterystycznego narządu.

Takie przypadki należy obserwować od urodzenia, aby uniknąć poważnych powikłań.

Gdy w sercu występują różne nieprawidłowości, a dana osoba doświadcza któregokolwiek z następujących objawów, istnieje możliwość wystąpienia patologii ściany komór.

Typowe objawy omawianej anomalii:

• zwiększona presja, słabo podatna na korekty medyczne;
• przerwy w aktywności serca;
• duszność, okresowe ataki duszności, nieuzasadniony, intensywny kaszel w pozycji leżącej;
• stany przedświadome;
• powtarzające się bolesne ataki w serce i za mostek;
• niestabilność ciśnienia;
• bóle głowy niejasnej natury, senność, ogólne osłabienie;
• zaburzenia snu;
• obrzęk twarzy i kończyn wieczorem;
• niebieski trójkąt nosowo-wargowy i płytka paznokcia.

Nawet z niewielkimi objawami analizowanego problemu i pogorszeniem stanu zdrowia należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną w celu dalszej diagnostyki i terapii.

Diagnoza problemu

Przede wszystkim środki diagnostyczne mają na celu wykrycie chorób układu krążenia. Tylko specjalista prowadzący może dokonać prawidłowej diagnozy, więc zbiera historię pacjenta (informacje o obecności chorób dziedzicznych, skargach pacjentów).

Obecność chorób endokrynologicznych i wrodzonych wad rozwojowych w rodzinie zwiększa prawdopodobieństwo przerostu lewego serca. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz zaleca następujące procedury:

• laboratoryjne badania krwi (ogólne i biochemiczne), badanie stanu hormonalnego, analiza moczu;
• elektrokardiogram;
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej, które określi wzrost cienia serca i cienia aorty;
• codzienne monitorowanie EKG;
• USG serca przed i po wysiłku;
• CT i MRI w celu dokładniejszego określenia choroby serca i związanych z nią nieprawidłowych zmian;
• Echokardiografia.

W niektórych przypadkach korononografia jest przypisana do oceny drożności tętnicy wieńcowej.

Taktyka leczenia

Leczenie przerostu lewego serca to wpływ na przyczynę rozwoju patologii. Terapia zmodyfikowanych tkanek mięśnia sercowego powinna być pod nadzorem lekarza prowadzącego. Głównym zadaniem jest zmniejszenie rozmiaru lewej komory do normalnej głośności.

W tej sytuacji wymagane jest zintegrowane podejście do rozwiązania problemu. Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zmienić swój codzienny styl życia, aby leczenie przebiegało z większym powodzeniem.

Przede wszystkim musisz porzucić uzależnienie. Zmniejsz spożycie soli, wyeliminuj tłuste i smażone potrawy z codziennej diety.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, stosuje się leczenie chirurgiczne. Przedstawiono następujące procedury chirurgiczne:

• Operacja jutrzejsza, czyli fragmentaryczne usunięcie mięśnia sercowego w obszarze przegrody między komorami;
• wymiana lub przeszczepienie zastawki aortalnej;
• wymiana zastawki mitralnej;
• instalacja stentu w świetle naczyń wieńcowych;
• oddzielenie zrostów w ustach głównej tętnicy.

Kiedy leczenie przerostu lewego serca nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wprowadzają rozrusznik serca. To urządzenie zostało zaprojektowane, aby przywrócić normalne tętno.

Ogólnie dla każdego pacjenta leczenie rozważanej patologii dobierane jest indywidualnie. Uwzględniono wszystkie dostępne zaburzenia czynności serca, stan ogólny i obecność towarzyszących nieprawidłowości.

Należy zauważyć, że wykrytą w odpowiednim czasie hipertrofię łatwiej jest poprawić. Jeśli nie leczysz choroby we wczesnym stadium, mogą wystąpić poważne powikłania, dlatego przy najmniejszym przejawie przerostu musisz zwrócić się o pomoc do kardiologa. Specjalista przydzieli odpowiednią i kompetentną taktykę terapii, która daje szanse na długie życie.

Przerost lewej komory: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Miokardium jest najsilniejszą warstwą mięśniową ściany serca, utworzoną przez komórki kardiomiocytów. Ta tkanka jest obecna zarówno w przedsionkach, jak i komorach, ale kurczy się na różne sposoby. Miokardium jest wyposażone w układ przewodzący, który wyjaśnia spójną pracę wydziałów serca. Taka patologia, jak przerost mięśnia sercowego lewej komory, jest uważana zarówno za konsekwencję, jak i zwiastun poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego. O tej chorobie i zostaną omówione w tej publikacji.

Przerost lewej komory - co to jest?

Patologia może się rozwinąć, gdy nastąpi proliferacja ściany serca. W większości przypadków prowadzi to do zmiany rozmiaru i kształtu serca, a także pogrubienia przegrody między komorami. Czasami choroba nie manifestuje się przez długi czas, a osoba żyje nieświadoma tego. Hipertrofia jest uważana za prekursor poważniejszych patologii serca, dlatego tak ważne jest poznanie czynników ryzyka i konsekwencji tej patologii.

Przyczyny przerostu lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory występuje w warunkach, gdy serce doświadcza regularnych obciążeń, które powodują, że pracuje on bardziej intensywnie niż zwykle. Na przykład, przy podwyższonym ciśnieniu krwi, mięśnie lewej komory są zmuszone do silniejszego kurczenia się, aby temu przeciwdziałać. W rezultacie prowadzi to do wzrostu tkanki mięśniowej, co powoduje nieprawidłowe działanie serca. Czynniki, które mogą sprawić, że serce działa z większą siłą i napięciem, obejmują następujące.

Nadciśnienie

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo przerostu komór. W tej chorobie ciśnienie skurczowe (występuje podczas skurczu) przekracza wartość 140 mm Hg. Art. I rozkurcz (w fazie relaksacji) wzrasta o ponad 90 mm Hg. Nawiasem mówiąc, otyłość może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, aw konsekwencji proliferację mięśnia sercowego.

Wady serca

Przerost lewej komory nie jest tak rzadki wśród chorób dziecięcych. Główną rolę odgrywają wrodzone wady serca:

• jedna komora zamiast dwóch;
• koarktacja lub zwężenie aorty;
• defekt przegrody między dwiema komorami;
• wspólny pień tętniczy;
• hipoplazja lewej komory i atrezja płuc;
• atrezja zastawki trójdzielnej.

Wykrywanie przerostu mięśnia sercowego i patologii serca u płodu i u dzieci do 6 miesięcy jest dość skomplikowane. W celu dokładnej diagnozy stosuje się głównie metodę echokardiografii, podczas gdy na echokardiogramie obserwuje się przerost mięśnia sercowego i inne charakterystyczne zmiany towarzyszące każdej chorobie serca.

• zwężenie zastawki aortalnej, któremu towarzyszy zwężenie zastawki, która łączy lewą komorę z aortą i zakłóca ruch krwi z tego dużego naczynia krwionośnego z powrotem do serca. Rozwój zwężenia wymaga intensywnej pracy komory, aby dostarczyć krew do aorty;
• niewydolność aorty, gdy podczas rozluźnienia komór następuje odwrotny przepływ krwi z aorty do lewej komory z powodu niedostatecznego zamknięcia zastawki aortalnej.

Przerost idiopatyczny / kardiomiopatia przerostowa

Jest to powoli rozwijające się pogrubienie całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych odcinków, które przez długi czas nie powodują żadnych zaburzeń aktywności skurczowej serca. Patologia opiera się na predyspozycjach genetycznych, a przerostowi mięśnia sercowego może towarzyszyć proliferacja tkanki włóknistej w jej grubości i nieprawidłowa orientacja przestrzenna miofibryli, które zapewniają skurcz komórek mięśniowych.

Jeśli takie zmiany w mięśniu sercowym lewej komory są wyraźne i występują bez oczywistych przyczyn, to mówimy o kardiomiopatii przerostowej, która jest również uważana za czynnik początku przerostu.

Nadmierne ćwiczenie

Intensywne sporty siłowe sprawiają, że serce dostosowuje się do ogromnego wysiłku fizycznego. Dla niektórych może to prowadzić do przerostu lewej komory, podczas gdy ciężarowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie są narażeni na ryzyko.

Jakie inne zaburzenia mogą prowadzić do przerostu mięśnia sercowego lewej komory?

Nie tak częste jak nadciśnienie, ale bardzo możliwą i towarzyszącą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest bezdech senny. To naruszenie wiąże się z nieświadomym zatrzymaniem oddechu we śnie przez czas od 1 sekundy do 2-3 minut. Takie zaburzenie występuje u kobiet po menopauzie iu mężczyzn. Jak bezdech wpływa na rozwój przerostu mięśnia sercowego? Eksperci twierdzą, że jest to jeden z czynników zwiększających ciśnienie krwi, a po długiej przerwie obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta.

Leczenie przerostu lewej komory

Terapia chorobowa koncentruje się przede wszystkim na przyczynie jej rozwoju.

Eliminacja czynników ryzyka

Dla skutecznego leczenia ważne jest wyeliminowanie tych czynników i nawyków, które zazwyczaj prowadzą do rozwoju choroby. Normalizacja ciśnienia krwi jest pierwszym i najważniejszym krokiem. Regularnie odwiedzaj lekarza, kup monitor ciśnienia krwi - abyś mógł kontrolować ciśnienie. Spróbuj wyeliminować wszelkiego rodzaju źródła stresu i lęku, ponieważ nadmiar kortyzolu i noradrenaliny są również czynnikami ryzyka. Nie mniej ważne w leczeniu jest zdrowy tryb życia i eliminacja złych nawyków.

Korekcja nadciśnienia tętniczego

Środki terapeutyczne na wysokie ciśnienie krwi obejmują leki i zmiany stylu życia. Niektóre leki, których celem jest korekcja nadciśnienia, mogą również zapobiegać dalszemu wzrostowi tkanki mięśniowej lewej komory. Oto grupy leków przepisanych na nadciśnienie:

1. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) przyczyniają się do ekspansji naczyń krwionośnych, obniżają ciśnienie krwi, normalizują przepływ krwi, a tym samym zmniejszają obciążenie serca. Przykłady produktów: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Leki w tej grupie w niektórych przypadkach powodują drażniący kaszel, ale efekt terapeutyczny jest często ważniejszy. Jeśli działania niepożądane są poważne, lekarz może wybrać inne środki.
2. ARB lub blokery receptora angiotensyny mają wiele właściwości inhibitorów ACE, ale nie powodują kaszlu u pacjenta. Przykłady środków zaradczych: Losartan (Cozaar), Walsartan.
3. Diuretyki tiazydowe pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i jonów sodu, zmniejszając w ten sposób ogólną objętość krwi i ciśnienie krwi.
4. Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają niektórym szkodliwym skutkom hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, które nie są głównym czynnikiem, ale wpływają na rozwój nadciśnienia. Leki te obejmują bisoprolol, karwedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
5. Blokery kanału wapniowego zapobiegają przedostawaniu się wapnia do komórek tkanki serca, zmniejszając kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniając tkankę mięśniową ścian naczyń, wywierając działanie moczopędne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Można wymienić następujące antagonistów wapnia: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdrowy styl życia

Zmiany stylu życia pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zapobiec rozwojowi objawów przerostu lewej komory. Rozważ kilka ważnych zaleceń:

• Pozbądź się nadwagi. Utrata tylko 3-5 kg ​​pomaga w normalizacji ciśnienia krwi i zmniejsza ryzyko przerostu mięśnia sercowego;
• ograniczyć ilość soli w diecie, ponieważ jej nadmiar nieuchronnie prowadzi do wzrostu ciśnienia;
• nie nadużywaj alkoholu, pij go w małych ilościach, a także rezygnuj z papierosów;
• ćwicz regularnie, pół godziny lub godzina umiarkowanej aktywności fizycznej wzmacnia serce każdego dnia, ale go nie trenuje. Idź pieszo, biegaj, uprawiaj fitness lub jogi częściej. Jeśli jesteś zaangażowany w podnoszenie ciężarów, takie jak kulturystyka, lub Twoja praca jest związana z ćwiczeniami, skonsultuj się z kardiologiem, a on zaleci sposoby zapobiegania nadciśnieniu i przerostowi mięśnia sercowego.

Konsekwencje

Powiększony mięsień traci swoją elastyczność, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w sercu i tętnicach wieńcowych. Przerost lewej komory jest obarczony takimi powikłaniami, jak:

• arytmia - naruszenie rytmu serca;
• choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna;
• niewydolność serca, wyrażająca się niezdolnością serca do pompowania wymaganej ilości krwi;
• przerwanie dopływu krwi do serca - atak serca;
• nagłe zatrzymanie akcji serca.

Jak widać, konsekwencje choroby są bardzo poważne i nieprzewidywalne. Wszystkie patologie związane z układem sercowo-naczyniowym wymagają uważnej uwagi, ponieważ bezczynność może być śmiertelna.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli masz problemy z sercem, musisz skontaktować się z kardiologiem. Aby wykryć przerost lewej komory, jako metodę przesiewową stosuje się elektrokardiografię, a najważniejszym badaniem jest echokardiografia. Jeśli ten objaw jest związany z chorobą serca, pacjent jest leczony przez kardiochirurga.

Miokardium lewej komory co to jest

Przerost lewej komory

Lewa komora serca (LV) odgrywa istotną rolę w organizacji przepływu krwi. Tu zaczyna się wielki obieg. Krew, nasycona tlenem i składnikami odżywczymi, jest uwalniana z niej do aorty - potężnej linii tętniczej, która odżywia całe ciało.

Jeśli obciążenie mięśnia sercowego jest stale zwiększane z jakiegokolwiek powodu, może wystąpić przerost lewej komory serca (kardiomiopatia). Patologia wyraża się w pogrubieniu i zagęszczeniu ścian LV.

Występowanie przerostu

Ściany komór komorowych składają się z trzech warstw:

1. Endokardium to wewnętrzna wyściółka o gładkiej powierzchni, która ułatwia przepływ krwi.
2. Miokardium - tkanka mięśniowa, najmocniejsza część ściany.
3. Epicardus to zewnętrzna warstwa chroniąca mięśnie.

Ponieważ główna odpowiedzialność za pompowanie krwi spada na LV, natura zapewniła mu pewien margines bezpieczeństwa. Lewa komora jest większa niż prawa (wielkość LV stanowi jedną trzecią całkowitej objętości jamy serca), jej tkanka mięśniowa jest znacznie mocniejsza. Średnia grubość mięśnia sercowego w różnych częściach LV wynosi od 9 do 14 mm.

Jeśli mięśnie komory ulegają zwiększonemu obciążeniu (zwiększone ciśnienie lub znaczna objętość krwi), organizm jest zmuszony dostosować się do tych warunków. Odpowiedź wyrównawcza LV to proliferacja kardiomiocytów (komórek mięśnia sercowego). Ściany lewej komory zagęszczały się i stopniowo traciły elastyczność.

Ryzyko przerostu lewej komory w zmianie w normalnym procesie skurczu mięśni. Skutkiem tego jest niedostateczny dopływ krwi do narządów wewnętrznych. Wzrasta zagrożenie chorobą wieńcową, udarem, zawałem mięśnia sercowego.

Rodzaje przerostu

Proliferacja kardiomiocytów może rozprzestrzenić się na całą komorę i może być zlokalizowana w różnych miejscach. Jest to głównie przegroda międzykomorowa, połączenie przedsionka w LV, ujście aorty. W zależności od miejsc, w których warstwa mięśniowa jest ściśnięta, istnieje kilka rodzajów anomalii:

Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory

Głównym powodem jest przeciążenie komory ciśnieniem krwi. Gdy nadciśnienie lub zwężenie zastawki aortalnej, mięsień sercowy zgęstnieje równomiernie, czasami zmniejszając w ten sposób jamę LV. Warstwa mięśniowa komory stopniowo wzrasta, aby móc wcisnąć całą objętość krwi do wąskiego otworu głównej tętnicy, aw przypadku nadciśnienia - do naczyń skompresowanych przez skurcz.

Ekscentryczny przerost lewej komory

Tutaj główną rolę odgrywa przeciążenie komory komorowej ilością krwi. W wyniku niewydolności zastawek serca zmniejsza się objętość uwalniania do ujścia aorty. Komora jest wypełniona krwią, rozciągającą się ścianą, dlatego całkowita masa LV wzrasta.

Kardiomiopatia obturacyjna

Przeszkoda to wystawanie już powiększonej ściany do światła komory. Żołądek jest często podzielony na dwie części, jak klepsydra. Jeśli mięsień sercowy jest również zwiększony w obszarze wyrzucania krwi do aorty, równomierność ogólnoustrojowego przepływu krwi jest jeszcze bardziej zaburzona.

Nasilenie patologii zależy od grubości przerośniętej tkanki:

1. Ciężki przerost LV - ponad 25 mm.
2. Średni - od 21 mm do 25 mm.
3. Umiarkowany - od 11 do 21 mm.

Umiarkowany przerost lewej komory serca przez całe życie nie jest niebezpieczny. Obserwuje się to u sportowców i osób fizycznych, doświadczających dużych obciążeń.

Czynniki choroby

Nadmierne obciążenie lewej komory opiera się na wrodzonej lub nabytej chorobie serca.

Do dziedzicznych anomalii należą:

• Wady genetyczne. Powstają w wyniku mutacji jednego z genów odpowiedzialnych za syntezę białek serca. W tych genach znaleziono łącznie około 70 trwałych zmian, powodujących wzrost mięśnia sercowego LV.
• Wrodzone wady rozwojowe: zmniejszenie średnicy aorty (koarktacja), ubytek przegrody międzykomorowej, fuzja lub brak tętnicy płucnej. Przerost lewej komory u dzieci jest związany z dziedzicznymi defektami mięśnia sercowego. Tutaj głównym rodzajem terapii jest operacja.
• Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej (ujście LV, przez które krew jest uwalniana do tętnicy). Normalny obszar zaworu to 3-4 metry kwadratowe. cm, ze zwężeniem zwęża się do 1 kwadratu. zobacz
• Niewydolność mitralna. Defekt guzków zastawki powoduje cofanie się do przedsionka. Za każdym razem podczas fazy relaksacji komora jest wypełniona krwią (przeciążenie objętościowe).

Nabyte przerosty lewej komory mogą rozwinąć się pod wpływem pewnych chorób i czynników:

• Nadciśnienie. Zajmuje pierwsze miejsce wśród patologii, które powodują stwardnienie mięśnia sercowego (90% przypadków). Tkanka mięśniowa rośnie dzięki temu, że ciało stale pracuje pod przeciążeniem ciśnieniowym;
• Miażdżyca aorty. Na ścianach aorty i jej zastawek osadzają się płytki cholesterolu, które później stają się wapieniem. Ściany głównej tętnicy tracą elastyczność, co uniemożliwia swobodny przepływ krwi. Tkanka mięśniowa LV, doświadczając narastającego napięcia, zaczyna zwiększać swoją objętość;
• Choroba niedokrwienna serca;
• Cukrzyca;
• Przejadanie się, duża waga, otyłość;
• Długotrwały stres;
• Alkoholizm, palenie;
• Adynamia;
• Bezsenność, niestabilność emocjonalna;
• Ciężka praca fizyczna.

Wszystkie te przyczyny przerostu lewej komory powodują, że serce pracuje intensywniej. Powodem tego jest pogrubienie mięśnia sercowego.

Oznaki choroby

Patologia serca nie objawia się długo. Z czasem zwiększona masa mięśniowa zaczyna mieć wpływ na krążenie ogólnoustrojowe. Pojawiają się pierwsze oznaki złego samopoczucia. Zwykle kojarzą się z wielkim wysiłkiem fizycznym. Wraz z rozwojem choroby manifestacje przeszkadzają pacjentowi i odpoczywają.

Objawy przerostu lewej komory:

• Skrócenie oddechu, przerwy w sercu, brak powietrza.
• Zawroty głowy, omdlenia.
• Bolesny (zwężający się, uciskający) ból za mostkiem.
• Huśtawki PIEKŁO.
• Wysokie ciśnienie, słabo podatne na środki terapeutyczne.
• Obrzęk kończyn i twarzy wieczorem.
• Ataki uduszenia, nieuzasadniony kaszel w pozycji leżącej.
• Sinica paznokci, trójkąt nosowo-wargowy.
• Senność, bóle głowy niejasnej natury, słabość.

Zauważywszy podobne objawy u siebie, trzeba się pospieszyć do kardiologa.

Diagnoza przerostu LV

Na pierwszym przyjęciu lekarz zbiera historię (skargi pacjentów, informacje o chorobach rodzinnych). Jeśli rodzina cierpiała na choroby endokrynologiczne, nadciśnienie, wady serca, wtedy przerost ścian lewej komory staje się bardziej niż prawdopodobny.

Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się następujące procedury:

• RTG klatki piersiowej. Radiogramy pokażą powiększone cienie serca i cienie aorty;
• Elektrokardiogram;
• Codzienne monitorowanie EKG;
• Echokardiografia;
• Echokardiografia stresowa (ultrasonografia serca przed i po obciążeniu);
• Test dopplerowski (sprawdzanie przepływu krwi w sercu, również przy użyciu obciążenia);
• Laboratoryjne badanie krwi;
• Badanie krwi na hormony;
• Analiza moczu

Określając zakres choroby, lekarz przepisze koronarografię (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem płynu kontrastowego do przepływu krwi w sercu). Określ więc, jak uwolnić światło tętnic wieńcowych.

MRI serca wykonuje się w celu dokładnej wizualizacji patologii wewnątrzsercowych.

Formy leczenia

Ekscentryczny, obturacyjny i koncentryczny przerost lewej komory jest słabo terapeutyczny. Ale nowoczesne technologie medyczne mogą znacząco ustabilizować stan pacjenta. Taktyka leczenia jest głównie złożona.

Farmakoterapia

Aby przywrócić naturalny rytm mięśnia sercowego, przepisywane są beta-adrenolityki (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Blokery kanału wapniowego (werapamil, Procardia) korygują dopływ krwi do serca i centralnych układów organizmu, mają działanie rozszerzające naczynia.

Inhibitory ACE - Kapoten, Zestril, Enalapril. Zmniejsz ciśnienie krwi.

Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, pochodne indandionu) zapobiegają pojawianiu się skrzepów krwi w komorze.

Sartans (Lorista, Walsartan) są lekami pierwszego rzutu do leczenia nadciśnienia i zapobiegania udarom mózgu.

Diuretyki (Indal, Navidrex) stosuje się w połączeniu z powyższymi lekami, jeśli przerost LV jest wyraźny.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, stosuje się techniki chirurgiczne. Przedstawiono następujące procedury chirurgiczne:

• Operacja Morrow - fragmentaryczne usunięcie mięśnia sercowego w okolicy przegrody międzykomorowej;
• Wymiana zastawki mitralnej;
• Wymiana lub przeszczep zastawki aortalnej;
• Komissurotomia - oddzielenie zrostów w ustach głównej tętnicy, splecione w wyniku zwężenia (zwężenie);
• Stentowanie naczyń wieńcowych (wprowadzenie implantu rozszerzającego do światła tętnicy).

W przypadkach, w których leczenie przerostu lewej komory nie daje oczekiwanych rezultatów, szyty jest kardiowerter-defibrylator lub rozrusznik serca. Urządzenia zostały zaprojektowane, aby przywrócić prawidłowy rytm serca.

Medycyna ludowa

Jeśli kardiolog zatwierdził, możesz użyć tych narzędzi:

• Napary z kwiatów chabru, konwalii, głogu;
• Infuzja Hypericum z miodem;
• Mieszanka czosnku i miodu w równych częściach;
• Rosół mieszany z dzikiego rozmarynu, serdecznika i suszonych jaj;
• Rosół wywodzi się z pietruszki w czerwonym winie.

Dobry efekt daje długotrwałe stosowanie pieczonego mleka z dżemem truskawkowym, startej żurawiny z cukrem, suszonymi owocami, rodzynkami, suszonymi morelami.

Podsumowując

Przerost LV coraz częściej występuje u osób poniżej 35 roku życia. Mając nadzieję na zdolności kompensacyjne młodego ciała, pacjenci unikają chodzenia do kliniki.

Ale patologie serca są tak niebezpieczne, że stale postępują bez leczenia i kontroli.

Tylko w 5-10% przypadków obserwuje się odwrotny rozwój kardiomiopatii. Reszta jest zagrożona. Tylko uporczywe leczenie i wdrażanie zaleceń kardiologa pozwoli osobie nie zmieniać zwykłego rytmu życia.

Jak leczyć przerost lewej komory, jej przyczyny, diagnozę

„Pompowane” lub „przeciążone serce”, pod takimi nazwami w życiu codziennym często pojawia się przerost lewej komory serca (LVH). Lewa komora wypycha masę krwi, docierając do organów i kończyn, mózgu i odżywiając samo serce.

Gdy ta praca przebiega w ekstremalnych warunkach, mięsień stopniowo pogrubia się, jama lewej komory rozszerza się. Następnie, po różnych czasach u różnych ludzi, dochodzi do załamania możliwości kompensacyjnych lewej komory - rozwija się niewydolność serca. Wynikiem dekompensacji może być:

Najbardziej niekorzystnym wynikiem może być śmierć w wyniku nagłego zatrzymania krążenia.

Przyczyny przerostu lewej komory

Trwałe nadciśnienie tętnicze

Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgrubienia mięśnia lewej komory jest nadciśnienie tętnicze, które nie ustabilizowało się przez wiele lat. Gdy serce musi pompować krew w kierunku gradientu wysokiego ciśnienia, następuje przeciążenie ciśnieniowe, mięsień sercowy jest szkolony i pogrubiony. Z tego powodu występuje około 90% przerostów lewej komory.

Kardiomegalia

Jest to wrodzona dziedziczna lub indywidualna cecha serca. Duże serce dużej osoby może początkowo mieć szersze komory i grube ściany.

Sportowcy

Serce sportowców jest przerośnięte z powodu wysiłku fizycznego na granicy możliwości. Ćwiczenie mięśni stale wyrzuca dodatkowe ilości krwi do ogólnego krwiobiegu, które serce musi pompować, jak gdyby dodatkowo. Jest to przerost spowodowany przeciążeniem głośności.

Wady zastawki serca

Wady zastawek serca (nabyte lub wrodzone), które zakłócają przepływ krwi w wielkim krążeniu (zwężenie nadkomorowe, zastawkowe lub podwarstwowe jamy ustnej, zwężenie aorty z niewydolnością, niewydolność mitralna, ubytek przegrody międzykomorowej) stwarzają warunki do przeciążenia objętościowego.

Choroba niedokrwienna serca

W chorobie niedokrwiennej serca występuje przerost ścian lewej komory z dysfunkcją rozkurczową (upośledzona relaksacja mięśnia sercowego).

Kardiomiopatia

Jest to grupa chorób, w których występuje wzrost lub zgrubienie serca w tle stwardniałych lub dystroficznych zmian pozapalnych.

Pro kardiomiopatia

Podstawą procesów patologicznych w komórkach mięśnia sercowego są predyspozycje dziedziczne (kardiopatia idiopatyczna) lub dystrofia i stwardnienie. Zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do tego drugiego. alergie i toksyczne uszkodzenia komórek serca, patologie endokrynologiczne (nadmiar katecholamin i hormonu somatotropowego), zaburzenia odporności.

Odmiany kardiomiopatii występujące w LVH:

Postać hipertroficzna

Może powodować rozproszone lub ograniczone symetryczne lub asymetryczne pogrubienie warstwy mięśniowej lewej komory. Objętość komór serca zmniejsza się. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn i jest dziedziczna.

Objawy kliniczne zależą od ciężkości niedrożności komór serca. Opcja obturacyjna daje kliniczne zwężenie aorty: ból w sercu, zawroty głowy, omdlenia, osłabienie, bladość, duszność. Można wykryć zaburzenia rytmu serca. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy niewydolności serca.

Granice serca rozszerzają się (głównie z powodu lewych podziałów). Występuje przesunięcie w dół impulsu szczytowego i głuchota tonów serca. Charakteryzuje się funkcjonalnym szmerem skurczowym, słyszanym po pierwszym tonu serca.

Forma dylatacji

Przejawia się to ekspansją komór serca i przerostem mięśnia sercowego wszystkich jego oddziałów. Jednocześnie spadają możliwości kurczenia mięśnia sercowego. Tylko 10% wszystkich przypadków tej kardiomiopatii występuje w postaciach dziedzicznych. W innych przypadkach winne są czynniki zapalne i toksyczne. Rozszerzona kardiopatia często objawia się w młodym wieku (w wieku 30-35 lat).

Najbardziej typową manifestacją jest klinika niewydolności lewej komory: sinica warg, duszność, astma sercowa lub obrzęk płuc. Prawidłowa komora również cierpi, co wyraża się błękitem rąk, powiększoną wątrobą, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, obrzękiem obwodowym, obrzękiem żył szyi. Obserwuje się również ciężkie zaburzenia rytmu: napady tachykardii, migotanie przedsionków. Pacjenci mogą umrzeć na tle migotania komór lub asystolii.

Przerost lewej komory lewej komory z dyfuzją. Ekspansja jam serca przeważa nad pogrubieniem mięśnia sercowego. Przeczytaj więcej o objawach i leczeniu kardiomiopatii.

• Przerost koncentryczny powoduje zmniejszenie ubytków serca i pogrubienie mięśnia sercowego. Ten typ przerostu jest charakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego.
• Wersja mimośrodowa charakteryzuje się rozszerzeniem wnęk przy jednoczesnym pogrubieniu ścian. Dzieje się tak, gdy przeciążenie ciśnieniowe, na przykład, z wadami serca.

Różnice między różnymi typami LVH

Powikłania LVH

Umiarkowany przerost lewej komory zwykle nie jest niebezpieczny. Jest to reakcja kompensacyjna organizmu, mająca na celu poprawę ukrwienia narządów i tkanek. Przez długi czas osoba może nie zauważyć przerostu, ponieważ nie przejawia się ona w żaden sposób. W miarę postępu może się rozwijać:

• niedokrwienie mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego,
• przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego, udary,
• ciężkie zaburzenia rytmu serca i nagłe zatrzymanie krążenia.

Tak więc przerost lewej komory jest wskaźnikiem przeciążenia serca i wskazuje na potencjalne ryzyko wypadków sercowo-naczyniowych. Najbardziej niekorzystne są jego kombinacje z chorobą niedokrwienną serca u osób starszych i palaczy z towarzyszącą cukrzycą i zespołem metabolicznym (zaburzenia nadwagi i metabolizmu lipidów).

Diagnoza LVH

Możliwe jest podejrzenie przerostu lewej komory podczas wstępnego badania pacjenta. Podczas badania niepokojąca jest sinica trójkąta lub dłoni nosowo-wargowych, częstość oddechów, obrzęk. Podczas perkusji rozszerzają się granice serca. Podczas słuchania - odgłosy, głuchota dźwięków, akcent drugiego tonu. Podczas badania skargi można wykryć na:

• duszność
• niewydolność serca
• zawroty głowy
• omdlenia
• słabość

Przerost lewej komory serca w EKG pokazuje charakterystyczną zmianę napięcia zębów R w klatce piersiowej prowadzącą w lewo.

• W V6 bolec jest większy niż w V Jest asymetryczny.
• Odstęp ST w V6 wzrasta powyżej izoliny, w V4 spada poniżej.
• W V1 fala T staje się dodatnia, a fala S jest powyżej normy w V1,2.
• W V6 fala Q jest większa niż normalnie i pojawia się tutaj fala S.
• T jest ujemny w V5,6.

W EKG możliwe są błędy w ocenie przerostu. Na przykład nieprawidłowo umiejscowiona elektroda na klatce piersiowej daje niepoprawny obraz stanu mięśnia sercowego.

USG serca

Z ECHO-CS (USG serca) hipertrofia jest już potwierdzona lub obalona na podstawie wizualizacji komór serca, przegród i ścian. Wszystkie objętości ubytków i grubość mięśnia sercowego są wyrażone w liczbach, które można porównać z normą. Na ECHO-CS można ustalić diagnozę przerostu lewej komory, wyjaśnić jej rodzaj i zasugerować przyczynę. Stosuje się następujące kryteria:

• Grubość ścian mięśnia sercowego jest równa lub większa niż 1 cm dla kobiet i 1,1 cm dla mężczyzn.
• Współczynnik asymetrii mięśnia sercowego (większy niż 1,3) wskazuje na asymetryczny typ przerostu.
• Względny indeks grubości ściany (norma jest mniejsza niż 0,42).
• Stosunek masy mięśnia sercowego do masy ciała (wskaźnik mięśnia sercowego). Normalny dla mężczyzn, jest równy lub większy niż 125 gramów na centymetr kwadratowy, dla kobiet - 95 gramów.

Wzrost dwóch ostatnich wskaźników wskazuje koncentryczny przerost. Jeśli tylko wskaźnik mięśnia sercowego przekracza normę - istnieje ekscentryczny LVH.

Inne metody

• Echokardioskopia dopplerowska - dodatkową możliwość zapewnia echokardioskopia dopplerowska, w której można bardziej szczegółowo ocenić przepływ wieńcowy.
• MRI - Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest również używane do wizualizacji serca, które w pełni ujawnia anatomiczne cechy serca i pozwala skanować je warstwami, jak gdyby wykonując cięcia w kierunku wzdłużnym lub poprzecznym. Zatem obszary uszkodzeń, zwyrodnienia lub stwardnienia mięśnia sercowego stają się lepiej widoczne.

Leczenie przerostu lewej komory

Przerost lewej komory, której leczenie jest zawsze konieczne przy normalizacji stylu życia, jest często stanem odwracalnym. Ważne jest, aby rzucić palenie i inne zatrucia, zmniejszyć masę ciała, poprawić brak równowagi hormonalnej i dyslipidemię oraz zoptymalizować aktywność fizyczną. W leczeniu przerostu lewej komory występują dwa kierunki:

• Zapobieganie progresji LVH
• Próba przebudowy mięśnia sercowego z powrotem do normalnej wielkości ubytków i grubości mięśnia sercowego.

Następnie przeprowadza się leczenie podstawowej przyczyny prowadzącej do przerostu (korekcja nadciśnienia tętniczego i leczenia miokardiopatii).

• Beta-blokery mogą zmniejszać objętość i obciążenie ciśnieniowe, zmniejszać zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, rozwiązywać pewne problemy z zaburzeniami rytmu i zmniejszać ryzyko katastrof serca - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
• Blokery kanału wapniowego stają się lekami z wyboru w ciężkiej miażdżycy. Verapamil, Diltiazem.
• Inhibitory ACE to środki obniżające ciśnienie krwi i znacząco hamujące postęp przerostu mięśnia sercowego. Enalapril, Lizynopryl, Diroton są skuteczne w nadciśnieniu i niewydolności serca.
• Sartany (kandesartan, losartan, walsartan) bardzo aktywnie zmniejszają obciążenie serca i przemodelowują mięsień sercowy, zmniejszając masę przerośniętego mięśnia.
• Leki przeciwarytmiczne przepisywane w obecności powikłań w postaci zaburzeń rytmu serca. Disapiramid, chinidyna.

Leczenie uważa się za udane, jeśli:

• zmniejszona niedrożność na wyjściu lewej komory
• zwiększa się długość życia pacjenta
• nie rozwijają się zaburzenia rytmu, omdlenia, dusznica bolesna
• niewydolność serca nie postępuje
• poprawa jakości życia.

Zatem przerost lewej komory należy podejrzewać jak najwcześniej, zdiagnozować i skorygować. Pomoże to uniknąć poważnych komplikacji o obniżonej jakości życia i nagłej śmierci.

Przechodziłam badania lekarskie. przekazane EKG. napisane tam. przerost lewej komory. poszedłem do terapeuty. spojrzała na kardiogram. i powiedziałem moim sercem wszystko jest w porządku. i wszystko na tym. Mam 2 stadium nadciśnienia. ryzyko 2. ciśnienie wynosi od 180 do 105. na różne sposoby. puls 100. dzieje się mniej. więcej. nadciśnienie przez długi czas. lat z 30. nie pytał. co pijesz lub nie pijesz bez różnicy. sama przepisała atenolol w dawce 50 mg i enalapryl w dawce 20 mg. rano, kurwa i wszystkie spadki ciśnienia. puls także na żywo.

Przerost lewej komory, co to jest i jak niebezpieczne?

Przerost lewej komory lewej komory to wzrost masy mięśniowej serca. który występuje z czasem u prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Wykrywa się go głównie podczas USG serca, rzadko z EKG. W początkowej fazie jest to adaptacyjna reakcja organizmu na wysokie ciśnienie krwi.

Tutaj możesz narysować analogię do mięśni rąk i nóg, które gęstnieją ze zwiększonym obciążeniem. Jeśli jednak dla tych grup mięśniowych jest to dobre, to dla mięśnia sercowego nie jest to takie proste. W przeciwieństwie do bicepsów, naczynia, które karmią serce, nie rosną tak szybko za masą mięśniową, w wyniku czego odżywianie serca może ucierpieć, szczególnie w warunkach zwiększonego obciążenia. Ponadto w sercu występuje złożony system przewodzący, który nie może „rosnąć”, w wyniku czego powstają warunki do rozwoju nieprawidłowej aktywności i stref przewodzenia, co objawia się licznymi arytmiami.

Jeśli chodzi o kwestię zagrożenia życia, z pewnością lepiej nie mieć hipertrofii, liczne badania wykazały, że ryzyko powikłań u pacjentów z przerostem jest znacznie wyższe niż u ludzi bez niego. Ale z drugiej strony, nie jest to jakaś ostra sytuacja, która wymaga pilnej korekty, pacjenci żyją z przerostem od dziesięcioleci, a statystyki mogą zniekształcić rzeczywistą sytuację. Musisz robić to, co zależy od ciebie - jest to kontrola ciśnienia krwi, raz lub dwa razy w roku, aby zrobić USG w celu śledzenia tej sytuacji w czasie. Tak więc przerost mięśnia sercowego nie jest zdaniem - jest sercem nadciśnienia.