Miażdżyca naczyń mózgowych - objawy i leczenie

Miażdżyca jest niebezpieczną chorobą, która wpływa na naczynia krwionośne mózgu. Gdy na wewnętrznej wyściółce tętnic tworzą się ogniska złogów cholesterolu, powodują zwężenie światła naczyń do całkowitego zablokowania.

Wraz z powoli narastającą blokadą objawy miażdżycy mózgowej określają stopień niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Przy szybkim zablokowaniu światła tętnic przez skrzeplinę lub rozpad zawartości płytki cholesterolowej tworzą się ogniska martwicy mózgu.

Problem miażdżycy polega na tym, że wczesny okres choroby nie jest praktycznie odczuwalny, nawet zwężenie naczyń przez 2/3 nie daje żywego obrazu choroby, ale tylko wywołuje lekkie zawroty głowy i szum w uszach, które dana osoba przypisuje stresowi lub przepracowaniu.

W tym artykule omówimy przyczyny miażdżycy naczyń mózgowych, objawy i leczenie miejscowe. Ponadto rozważ aspekty diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Przyczyny miażdżycy

Dlaczego dochodzi do miażdżycy mózgowej i co to jest? Na wczesnym etapie procesu patologicznego związanego z metabolizmem lipidów cholesterol zaczyna gromadzić się na powierzchni uprzednio uszkodzonej ściany naczyniowej. Stopniowo na tej gromadzie osadzają się sole wapnia i włókna nieformowanej tkanki łącznej, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna nabierać nieregularnego wypukłego kształtu.

Zawężenie światła naczynia, wzrost cholesterolu komplikuje przepływ krwi i stwarza warunki do powstania turbulentnych wirów przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia płytek krwi i leukocytów, a także stopniowego tworzenia skrzepu krwi. W niekorzystnych dla organizmu warunkach jest w stanie zejść i zablokować tętnicę mózgową. Jednocześnie ostry cholesterol w naczyniach mózgu może wywołać ostrą płytkę cholesterolową i doprowadzić do zatarcia.

Mówiąc najprościej, miażdżyca rozwija się z powodu naruszenia w organizmie metabolizmu tłuszczów. W rezultacie powstają blaszki miażdżycowe z „złego cholesterolu” na błonie wewnętrznej naczyń krwionośnych.

Przyczynami, które przyczyniają się do wystąpienia choroby, są:

• siedzący tryb życia (hipodynamika);
• naruszenie procesów metabolicznych;
• czynnik genetyczny (dziedziczność);
• obecność chorób endokrynologicznych;
• złe nawyki (palenie, alkohol);
• niezdrowa dieta (przewaga tłuszczu i cholesterolu w żywności).

Jednak główną przyczyną miażdżycy naczyń mózgowych jest odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych i powstawanie blaszek miażdżycowych. Wiadomo, że rozwój morfologiczny choroby jest podzielony na kilka etapów, o których napiszemy poniżej.

Znaki

Pewne objawy miażdżycy naczyń mózgowych obejmują następujący obraz objawowy:

• Bezsenność, nocne koszmary, trudny lifting i kłopoty z zaśnięciem;
• Utrata czucia w połowie ciała;
• Ciężkie, powtarzające się bóle głowy;
• Zmiana chodu, niepewność kroków i chwiejność;
• Zmiana mowy, wzroku, szumu w uszach;
• Podrażnienie, depresja, płaczliwość i lęk;
• Uderzenia gorąca i pocenie się twarzy;
• Zmęczenie, słabość i dezorientacja;
• Drżenie podbródka i kończyn;
• Problemy z pamięcią;
• Asymetria twarzy.

Powyższe objawy nie są diagnozą. Aby potwierdzić lub obalić miażdżycę, należy skontaktować się z neurologiem lub przynajmniej sprawdzić poziom cholesterolu, przechodząc odpowiednią analizę.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

W przypadku miażdżycy naczyń mózgowych początkowymi objawami są bóle całej powierzchni głowy, które czasami pojawiają się jako pierwsze, a następnie ich intensywność i czas trwania.

Zmiany zachodzą w procesie zasypiania i snu: bezsenność, niespokojny sen, koszmary nocne, senność w ciągu dnia. Pacjenci zauważyli stałe zmęczenie, obniżoną wydajność. Zmieniają się charakter i nawyki: ciągła zmiana nastroju, drażliwość, płaczliwość, niezadowolenie z życia i wszystkich wokół. Czasami brakuje koordynacji i powolności niektórych ruchów.

Dla wielu osób objawy miażdżycy manifestują się na różne sposoby, a ponadto chorobę tę można zaklasyfikować jako podwójnie niebezpieczną, ponieważ jest ona dość trudna do wykrycia. I to nie jest czasochłonna i trudna diagnoza, ale fakt, że większość ludzi woli nie zwracać uwagi na objawy choroby, najczęściej jest obwiniany za prosty ból głowy, zmęczenie i migrenę.

Etapy

Na podstawie przebiegu i progresji powyższych objawów miażdżycy mózgowej występuje kilka etapów:

1. Początkowy etap. Nie ma wyraźnych objawów, ale osoba monitorująca stan zdrowia zauważy zmiany, takie jak przepracowanie po niewielkim wysiłku fizycznym, zawroty głowy, nawracający ból głowy, utrata pamięci i wydajności. Takie objawy często pojawiają się po południu, ale po odpoczynku lub spaniu przechodzą same.
2. Stopień zaawansowania. Na tym etapie ludzie mają tendencję do przeceniania swojej siły i zdolności, obwiniają innych za swoje niepowodzenia. Występuje wzrost objawów pierwszego etapu. Dołączają do nich lęk, depresja, podejrzliwość. Zawroty głowy, zaburzenia chodu, drżenie palców lub głowy, niewyraźna mowa lub dławienie się podczas posiłków są notowane od czasu do czasu.
3. Etap dekompensacji. Ciężka miażdżyca naczyń mózgowych, która charakteryzuje się utratą pamięci, zdolnością do myślenia i utrzymywania się. Na tym etapie paraliż i udar są częste. Wymaga opieki z zewnątrz.

Miażdżyca tętnic mózgowych może prowadzić do przewlekłego upośledzenia krążenia mózgowego i rozwoju encefalopatii układu krążenia, a także podkreśla przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (przemijający atak niedokrwienny) i udary.

Diagnostyka

Obecnie, w celu określenia stopnia zaawansowania choroby, skorzystaj z ultradźwięków:

1. Angiografia naczyń mózgowych - ta metoda jest już dodatkowa z potwierdzoną diagnozą, gdy stan uszczelnienia ściany jest oceniany przez wprowadzenie specjalnej substancji do naczynia krwionośnego.
2. Przezczaszkowy doppler lub ultrasonografia śródczaszkowych naczyń mózgowych.
3. Skanowanie dupleksowe lub USG naczyń zewnątrzczaszkowych.

Metody te są bezpieczne w połączeniu z głównymi badaniami laboratoryjnymi (OAK, OAM, biochemiczne badanie krwi), które umożliwiają obliczenie wskaźnika poziomu cholesterolu, dostarczenie pełnej informacji o stanie pacjenta.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania miażdżycy mózgu jest dieta, unikanie złych nawyków i aktywny tryb życia. Osoby predysponowane do tej choroby skorzystają z eliminacji pokarmów zawierających cholesterol, zastępując tłuszcze zwierzęce tłuszczami roślinnymi, w tym produktami mlecznymi, chudym mięsem, warzywami i owocami w diecie. Konieczne jest ograniczenie spożycia potraw słonych, tłustych, bogatych i smażonych.

Produkty takie jak kapusta morska, rośliny strączkowe, kalafior, orzechy i rodzynki, bakłażany, pigwy, grejpfruty, dojrzałe wiśnie i arbuzy będą pomocne w diecie.

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Schemat leczenia miażdżycy tętnic jest długim i najczęściej trwającym całe życie procesem. Pod tym względem cele terapii są następujące:

• zmniejszenie objawów niedokrwiennych;
• przywrócenie części komórek i ich funkcji;
• zapobieganie poważnym konsekwencjom udaru;
• zmiany w metabolizmie tłuszczu w celu wycofania „złego” cholesterolu.

Neurolog zajmuje się tymi zadaniami, jego obowiązki obejmują identyfikację osób z podobnymi problemami, ocenę ciężkości choroby i wdrożenie terapii zachowawczej. Przede wszystkim ma na celu poprawę dopływu krwi do mózgu, aby stać się zapobieganiem zakrzepicy tętniczej.

Leczenie narkotyków

Nowoczesne metody leczenia mają na celu wyeliminowanie skutków miażdżycy naczyń mózgowych i przywrócenie normalnej funkcjonalności naczyń i tętnic. Do tego są przypisane:

1. Statyny (liprimar, atoris, zokor, mertinil i inne) obniżają poziom cholesterolu we krwi do normy i pomagają w stabilizacji blaszki miażdżycowej, a nie zwiększają jej rozmiaru.
2. Fibraty (fenofibrat) - niższe triglicerydy. Akceptowane przez kursy, kontrola leczenia po 1-2 miesiącach stałego przyjmowania.
3. Kwas nikotynowy, jak również jego pochodne - leki te mogą być czasami stosowane w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych.
4. Środki wiążące kwasy żółciowe (cholestyd) są żywicami jonowymiennymi, mogą wiązać kwasy tłuszczowe w jelitach i nie pozwalają na ich wchłanianie.
5. Ezetemib - zapobiega aktywnej absorpcji cholesterolu w jelicie.
6. Leki przeciwnadciśnieniowe - pigułki obniżające ciśnienie krwi. Powinny być przyjmowane codziennie.
7. Leki przeciwpłytkowe (tyłek zakrzepowy, kardiomagnyl) są lekami promującymi rozrzedzenie krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi.
8. Witaminy z grupy B, witamina C, witamina A - działają tonizująco i należą do środków wspomagających.

Po badaniu lekarz prowadzący przepisze odpowiednie leki. Przyjmowanie leków będzie dość długie, aw niektórych przypadkach będą musiały być brane na całe życie. Dlatego przed zażyciem leków należy uważnie przeczytać instrukcje i możliwe działania niepożądane.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego możliwa jest operacja. Wskazaniem jest badanie ultrasonograficzne, podczas którego ujawniono 70-procentowe zwężenie światła tętnicy mózgowej. Wymaga porady chirurga, który wybierze rodzaj operacji.

Najczęściej stosowana endarterektomia tętnicy szyjnej, w której wycinana jest ściana uszkodzonego naczynia, usuwana jest skrzeplina, tętnica jest przywracana przez szycie. Również całkiem niedawno pojawił się nowy rodzaj operacji - angioplastyka. Do tętnicy wprowadza się cewnik, który rozszerza naczynie, w wyniku czego przywraca się przepływ krwi i wypycha płytkę cholesterolową.

W niektórych przypadkach można zastosować stentowanie. W tym celu w naczyniu zainstalowano drucianą ramę, która prostuje tętnicę i utrzymuje jej kształt.

Dieta

Sukces i wydajność leczenia miażdżycy zależy bezpośrednio od przestrzegania diety. Najczęściej choroba ta dotyczy osób z nadwagą. Aby uniknąć powikłań przebiegu choroby i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy wprowadzić dietę w stylu życia.

Żywność o wysokiej zawartości cholesterolu powinna być wyłączona z diety:

• Tłuste mięso i ryby;
• Napoje alkoholowe;
• Czekolada, ciastka, babeczki, kakao;
• Bogate w tłuszcze zupy i buliony;
• Wątroba, mózgi, nerki;
• Wszystkie rodzaje tłuszczu i tłuszczu zwierzęcego;
• Pikantne, słone potrawy;
• Kawa, mocna czarna herbata.

Zamiast tłuszczów zwierzęcych można jeść płynne tłuszcze pochodzenia roślinnego. Szczególnie przydatne oleje zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe z grupy Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Są bogate w siemię lniane i oliwę z oliwek. Pomimo wysokiej zawartości kalorii, produkty te pomagają oczyścić i wzmocnić naczynia krwionośne, przywrócić im elastyczność, normalizować procesy metaboliczne.

Stosujemy się do reżimu

Pacjent w każdym wieku potrzebuje ćwiczeń, dobrych ćwiczeń fizycznych. Przydatne są długie spacery, pływanie, zajęcia w grupie zdrowia. Nie zaleca się treningu siłowego. Na rowerze treningowym musisz ustawić tryb oszczędzania.

Pacjent potrzebuje pozytywnych emocji. Pozbędą się negatywnych skutków stresu życiowego. W kręgu rodzinnym należy zapewnić obowiązki i porady osoby starszej. Jego wiedza i doświadczenie powinny być doceniane przez jego krewnych.

Prognoza

Należy rozumieć, że miażdżyca tętnic mózgowych jest klasyfikowana jako choroba przewlekła, więc leczenie jest najczęściej przez całe życie. W zależności od tego, jak szybko postawiono diagnozę i rozpoczęto leczenie, zależeć będzie również od prognozy.

W praktyce neurologów znane są rozległe formy miażdżycy naczyń mózgowych, które jednak pozwalają ludziom nie tylko długo żyć, ale także zachować skuteczność. Istnieją jednak przypadki, gdy pierwszy objaw kliniczny tej choroby kończy się udarem i jest śmiertelny dla osoby.

Dlatego lekarz odgrywa tak ważną rolę w szybkiej diagnozie choroby i jej kwalifikowanym leczeniu.

Pełny opis miażdżycy naczyń mózgowych: przyczyny, leczenie, rokowanie

Z tego artykułu dowiesz się: jak i dlaczego rozwija się choroba miażdżycowa naczyń mózgowych, objawy i konsekwencje patologii, jakie istnieją metody leczenia i jak są skuteczne.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Miażdżyca naczyń krwionośnych w mózgu - zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych do mózgu przez blaszki cholesterolowe. Rezultatem takich zmian jest pogorszenie dopływu krwi do mózgu, zakłócenie jego normalnej struktury i utrata funkcji. W 85–90% przypadków ludzie w wieku powyżej 45–50 lat są chorzy.

Objawy i konsekwencje spowodowane miażdżycą naczyń mózgowych są zróżnicowane: od okresowych zawrotów głowy i utraty pamięci, do udaru mózgu (śmierć części tkanki mózgowej) z ciężką niepełnosprawnością pacjentów (porażenie, utrata zdolności do chodzenia i podstawowa samoopieka).

Choroba rozwija się stopniowo przez kilka miesięcy lub nawet lat. U 80–90% pacjentów pierwsze objawy miażdżycy tętnic mózgowych nie zakłócają ogólnego stanu i nawykowego sposobu życia. Jeśli po ich pojawieniu się skontaktuje się ze specjalistą, można zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnym zaburzeniom krążenia mózgowego (udar). Leczenie uzależnienia od narkotyków przez całe życie w postaci kursów okresowych 2-3 razy w roku. W 20-30% przypadków wymagana jest operacja.

Neuropatolog zajmuje się leczeniem. Jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, zaangażowany jest neurochirurg naczyniowy lub wewnątrznaczyniowy. Całkowite wyleczenie jest niemożliwe, aby zapobiec postępowi zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych i normalizować mózgowy przepływ krwi.

Istota, etapy choroby

Miażdżyca naczyń mózgowych jest chorobą przewlekłą, która polega na niszczeniu ściany naczyń przez płytki cholesterolu - nadmierne złogi cholesterolu w postaci guzków. Płytki te wystają do światła naczynia, powodując zwężenie światła, utratę siły i elastyczności ściany. Choroba dotyczy tylko tętnic - naczyń przenoszących krew wzbogaconą w tlen i składniki odżywcze do mózgu.

Zmiany patologiczne w tętnicach mózgowych w miażdżycy występują w kilku etapach i są podatne na stopniowy postęp:

1. Nadmiar cholesterolu (tłuszcze aterogenne, lipidy) we krwi - hipercholesterolemia, hiperlipidemia.
2. Moczenie wewnętrznych ścian tętnic mózgu z wtrąceniami cholesterolu, ich akumulacja w postaci guzków, blaszek.
3. Zapalenie ściany naczyniowej, tworzenie się gęstych blizn, wzrost wielkości płytek cholesterolu, przemiana w miażdżycę.
4. Osadzanie się wapnia na powierzchni płytek, ich pękanie, które powoduje tworzenie się skrzepów krwi.
5. Zwężenie lub obliteracja (całkowite nakładanie się) światła tętnic przez blaszki i skrzepy krwi, zmniejszona wytrzymałość, ryzyko samoistnego pęknięcia naczynia.
6. Zmniejszono przepływ krwi tętniczej, upośledzono krążenie krwi lub martwicę (udar) mózgu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Miażdżyca naczyń mózgowych ma tylko jedną bezpośrednią przyczynę rozwoju - podwyższony poziom cholesterolu we krwi i innych tłuszczów aterogennych (lipoprotein o niskiej gęstości, triglicerydów). Takie zaburzenie metaboliczne może wystąpić tylko u ograniczonej liczby osób (około 30–40%). Osoby ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby nazywane są grupą ryzyka:

• wiek powyżej 45 lat;
• otyłość;
• nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• obecność miażdżycy naczyń mózgowych u bliskich krewnych;
• cukrzyca;
• palenie tytoniu;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia;
• zwiększone krzepnięcie krwi (skrzepy krwi).

U 50–60% pacjentów z miażdżycą tętnic mózgowych łączy się z podobnym uszkodzeniem naczyń innej lokalizacji (tętnic wieńcowych serca, aorty, kończyn dolnych, nerek, jelit). Dlatego charakterystyczne dolegliwości i objawy układu nerwowego w połączeniu z miażdżycą naczyń dowolnej lokalizacji powinny być alarmujące w odniesieniu do zmian miażdżycowych tętnic mózgowych.

Objawy i skutki miażdżycy naczyń mózgowych

Sama miażdżyca w mózgu nie jest niebezpieczna i nie objawia się. Niebezpieczeństwo i objawy negatywne powodują choroby i zaburzenia krążenia mózgowego, które wywołuje miażdżyca.

Objawy i oznaki miażdżycy naczyń mózgowych mogą być ostre (po raz pierwszy) i przewlekłe (obserwowane przez kilka miesięcy, lat). Rodzaje i przejawy takiej patologii są podane w tabeli:

Cechy przebiegu choroby, od których zależą objawy

U 25–30% pacjentów miażdżyca tętnic może rozwinąć się w ciągu 10–15 lat bez powodowania zaburzeń w krążeniu mózgowym, podczas gdy u takich pacjentów wszystkie tętnice są w różnym stopniu dotknięte procesem miażdżycowym. U 15–20% pacjentów po kilku miesiącach lub latach występują poważne zaburzenia krążenia w mózgu, co prowadzi do niepełnosprawności, gdy proces patologiczny dotyczy tylko jednej tętnicy.

Objawy miażdżycy tętnic mózgu i czas ich wystąpienia zależą od takich czynników:

1. Stopień wzrostu poziomu cholesterolu - im jest wyższy, tym szybciej postępuje miażdżyca.
2. Czas istnienia nadmiaru cholesterolu w ciągu 5 lat - ryzyko miażdżycy mózgowej wzrasta o 50-60%.
3. Indywidualne cechy rozgałęziających się tętnic mózgowych i ich średnica. Na przykład, jeśli są one typu pnia (kilka tętnic odpowiada za cały dopływ krwi) lub oddalają się od siebie pod kątem prostym - postęp miażdżycy jest szybki, a zaburzenia krążenia mózgowego są wczesne i ciężkie.
4. Brak powiązań między tętnicami szyjnymi i kręgowymi mózgu - oddzielenie kręgu Willisa, brak zabezpieczeń. Zwiększa to ryzyko ciężkich i wczesnych zaburzeń krążenia mózgowego o 60–70%.

1. Które tętnice są dotknięte - każde naczynie jest odpowiedzialne za przepływ krwi do określonego obszaru mózgu: przedniej tętnicy mózgowej do płata czołowego, środkowej - ciemieniowo-skroniowej, tylnej - do potylicznej i móżdżku. Najczęściej (55–65%) dotyczy to basenu środkowej tętnicy mózgowej.

Prawidłowe metody diagnostyczne

Podejrzenia miażdżycy naczyń mózgowych muszą być potwierdzone lub obalone. Odbywa się to za pomocą testów laboratoryjnych (badania krwi) i diagnostyki instrumentalnej (badania sprzętu):

• Analiza biochemiczna spektrum lipidów we krwi: cholesterol, triglicerydy, LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości). W tym celu musisz oddać krew z żyły. Analiza nie potwierdza diagnozy miażdżycy, a jedynie określa, czy dana osoba jest zagrożona tą chorobą: czy standardy są przekroczone przez co najmniej jeden ze wskazanych wskaźników. U 50% pacjentów z oczywistymi objawami miażdżycy, badane parametry mieszczą się w normalnym zakresie.
• Doppler ultradźwiękowy, skanowanie dwustronne naczyń mózgowych. Metoda ta jest najbardziej pouczająca do badania tylko dużych tętnic mózgowych.
• Angiografia tętnic mózgowych - wprowadzenie środka kontrastowego bezpośrednio do układu tętniczego szyi. Każde duże i małe naczynie jest skontrastowane i staje się widoczne na filmie rentgenowskim, monitorze rentgenowskim. Jest to najbardziej niezawodna metoda w diagnostyce miażdżycy.
• Tomografia mózgu (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) z dożylnym podaniem środka kontrastowego jest dobrą, szybką i niezawodną metodą diagnostyczną, pokazującą stan wszystkich naczyń mózgowych.

Metody diagnozowania miażdżycy naczyń mózgowych

Nowoczesne leczenie

Kompleks środków terapeutycznych dla miażdżycy tętnic mózgu:

1. żywność dietetyczna;
2. korekcja leków metabolizmu cholesterolu;
3. zmniejszona lepkość krwi;
4. poprawa dopływu krwi do mózgu;
5. korekcja ciśnienia krwi;
6. operacje.

Leczenie powinno trwać całe życie w postaci naprzemiennych kursów terapii różnymi rodzajami leków, 2-3 razy w roku. Ponieważ miażdżyca jest chorobą podstawową, prekursorem zaburzeń krążenia mózgowego, głównym celem terapii jest nie tyle wyleczenie, co zapobieganie progresji i powikłaniom. Pełne odzyskanie jest możliwe tylko na etapie wstępnych zmian.

1. Żywienie dietetyczne

Ograniczając ilość cholesterolu spożywanego z pożywieniem, można zmniejszyć jego stężenie we krwi. Miażdżyca naczyń mózgowych, tłuszcze pochodzenia zwierzęcego, potrawy smażone, produkty wędzone są zabronione. Podstawą diety jest żywność zawierająca kwasy tłuszczowe omega-3 (warzywa i owoce, ryby, siemię lniane i oliwę z oliwek, orzechy).

2. Korekcja medyczna metabolizmu cholesterolu

W celu zmniejszenia stężenia cholesterolu stosuje się leki:

1. Starożytności: symwastatyna, lowastatyna, atorwastatyna, atoris. Zostało naukowo udowodnione, że systematyczne podawanie niezawodnie (o 40%) zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego i innych zaburzeń krążenia mózgowego. Pojedyncza dawka leku na dzień jest wystarczająca.

Starożytności służą do obniżania stężenia cholesterolu

1. Kwasy tłuszczowe omega-3 są najsilniejszą substancją pochodzenia naturalnego przeciwko miażdżycy naczyń krwionośnych, w tym tętnic mózgu. Najlepiej jest przechowywać omega-3 z jedzeniem (olej lniany, żółta ryba, orzechy). Istnieją również leki i suplementy diety.
2. Witamina E (tokoferol). Sam w sobie wykazuje słabe działanie przeciw miażdżycy, ale w połączeniu z innymi lekami poprawia się jego działanie lecznicze.

3. Rozrzedzenie krwi

Dowolny etap miażdżycy mózgowej - wskazanie do przyjmowania leków rozrzedzających krew:

• Kwas acetylosalicylowy, aspiryna, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, puzon, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Bardziej odpowiednie u pacjentów z ciężkimi objawami miażdżycy mózgowej, powikłanymi przez jakiekolwiek rodzaje zaburzeń krążenia mózgowego.

4. Poprawa żywienia mózgu

Preparaty tej grupy nie wpływają na przebieg miażdżycy naczyń mózgowych, ale pozwalają komórkom nerwowym nie tracić swojej funkcji na tle zaburzeń krążenia:

• Normalizatory mikrokrążenia: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectors: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola ciśnienia krwi

Stopniowa normalizacja wysokiego ciśnienia krwi i utrzymanie go na normalnym poziomie (nie wyższym niż 140/90) spowalnia zaostrzenie zmian miażdżycowych w naczyniach mózgowych o 30–40%. Wskazuje na to odbiór odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Są przepisywane przez lekarza ogólnego lub kardiologa.

Kontrola ciśnienia krwi

6. Leczenie chirurgiczne: wskazania i skuteczność

W miażdżycy tętnic mózgu wykonuje się dwa rodzaje operacji na naczyniach: wewnątrznaczyniowe (przez nakłucie) i otwarte (przez nacięcie). Wskazania do leczenia chirurgicznego - ograniczone lub małe (do 1 cm) zwężenie ponad 50% od 1 do 3 głównych naczyń mózgu. Dzięki jednolitym zmianom wielu tętnic operacja jest niepraktyczna. Wskazania występują u 45% pacjentów. Można je określić tylko po angiografii lub tomografii mózgu.

Operacja wewnątrznaczyniowa

Interwencje wewnątrznaczyniowe są naprawdę skuteczną metodą zapobiegania konsekwencjom zaawansowanej miażdżycy (udaru niedokrwiennego).

Istota operacji: przebicie tętnicy w udzie lub ramieniu, wprowadzenie do światła cienkiego cewnika, który pod kontrolą sprzętu komputerowego jest przenoszony do zwężonego naczynia mózgowego. W tym obszarze zainstalowano stent (sprężynę), aby wyeliminować zwężenie.

Tradycyjna operacja

Otwarte interwencje na naczyniach znajdujących się w jamie czaszkowej nie są technicznie wykonalne. Możesz więc wyeliminować blaszki miażdżycowe na tętnicach szyjnych szyi. Stosuje się bezpośrednie usunięcie złamanych płytek ze światła tętnicy (operacja endarterektomii) lub zastąpienie zmodyfikowanego miejsca sztuczną protezą (chirurgia bypassowa, proteza naczyniowa).

Najprawdopodobniej prognoza

Statystyki dotyczące choroby miażdżycy naczyń mózgowych są takie:

• U 50–60% pacjentów w wieku od 40 do 55 lat objawy choroby kończą się udarem niedokrwiennym spowodowanym ostrym zwężeniem jednego dużego naczynia. Konsekwencje dla 45–55% z nich to głęboka niepełnosprawność lub śmierć.
• Około 80% pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych w wieku powyżej 65 lat cierpi na przewlekłe lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. 30% z nich ma udar mózgu.
• U 5–7% osób choroba jest bezobjawowa i nie ma żadnych konsekwencji.

Dane te wskazują, że objawy miażdżycy pojawiają się w młodszym wieku, im trudniejsze są konsekwencje i gorsze rokowanie. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnym stadium, w 30–45% przypadków można go rozwiązać przez wewnątrznaczyniowe leczenie chirurgiczne. U osób powyżej 60 lat zwężenie naczyń jest luźne - w 80% przypadków leki poprawiają krążenie krwi w mózgu.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Objawy i leczenie miażdżycy tętnic mózgowych

Choroba stanowi wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ wpływa na ludzkie naczynia krwionośne. Patologia charakteryzuje się odkładaniem się płytek cholesterolu na ścianach, w wyniku czego przepływ krwi zostaje zahamowany, aw niektórych przypadkach całkowicie go blokuje, co często prowadzi do śmierci.

Miażdżyca naczyń jest jedną z najczęstszych chorób, a jej tendencja rośnie z roku na rok.

Znaki

Istnieje wiele powodów, które prowadzą do zatkania naczyń, zwężając ich światło. Cholesterol stopniowo osadza się na ścianach i tworzy płytki cholesterolu, co prowadzi do ich całkowitego zablokowania.

Należą do nich: ·

• Słaba aktywność ogólna i fizyczna (niska mobilność);
• Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie;
• Urazy głowy;
• Predyspozycje dziedziczne;
• Istnienie chorób endokrynologicznych;
• Zły styl życia i nadużywanie złych nawyków (alkohol i palenie);
• Słabe odżywianie, żywność bogata w tłuszcze zwierzęce.

W większości przypadków sama osoba jest winna rozwoju tej patologii, ponieważ posiłki typu fast food przyczyniają się do stopniowej akumulacji cholesterolu i tworzenia płytek cholesterolu, co prowadzi do choroby.

Etapy i objawy

3 etapy miażdżycy naczyń mózgowych:

• Pierwszy. Na tym etapie choroba praktycznie nie przeszkadza osobie. Łagodne objawy, takie jak ciągłe zmęczenie, przepracowanie, zawroty głowy, lekki ból w skroniach, zaburzenia pamięci i zmniejszona wydajność. Manifestuje się wieczorem, a po reszcie znika.
• Drugi. Symptomatologia jest bardziej wyraźna, czego prawie nie można przegapić. Pacjent z miażdżycą może mieć stan depresyjny, niepokój, upośledzenie funkcji motorycznych i drżenie ręki. Istnieją problemy z mową, które mogą odmówić zauważenia samego pacjenta i agresywnie zareagować na to stwierdzenie.
• Po trzecie. Na tym etapie choroba jest najbardziej niebezpieczna. Charakteryzuje się tak poważnymi objawami, jak poważne upośledzenie pamięci, aż do jej utraty, umiejętności umysłowe są znacznie ograniczone, niezdolność do pełnego utrzymania się. Często na tym etapie osoba ma udar, który następnie wyraża się całkowitym paraliżem.

Powszechne objawy mogą działać u każdego inaczej, z różnym stopniem nasilenia.

Warto zauważyć, jakie objawy miażdżycy mogą czekać na postawienie diagnozy:

• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Zmienność chodu;
• Zaczerwienienie twarzy i pocenie się;
• Słaby sen (niepokój, drażliwość);
• Drżenie kończyn;
• Znaczące upośledzenie aktywności mózgu;
• Oczopląs (drżenie źrenic);
• Trwały szum w uszach i uporczywe bóle głowy;

Miażdżyca tętnic, stan bardzo niebezpieczny, z pierwszym z powyższych objawów powinien natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Diagnostyka

Diagnoza choroby obejmuje:

• Anamneza Pacjent jest przesłuchiwany pod kątem objawowych objawów nieprawidłowego krążenia krwi i niedokrwienia serca;
• Określana jest ilość cholesterolu we krwi i równowaga lipidowa;
• Angiografia;
• Ultradźwięki wewnątrz czaszki;
• Sonografia dopplerowska i ultradźwiękowe dupleksowe i potrójne skanowanie tętnic.

Badania te są całkowicie bezpieczne dla pacjenta, dlatego ich regularne stosowanie pozwala na wykrycie choroby w początkowej fazie, a także zmian miażdżycowych.

Leczenie

Stosowane są następujące leki, które różnią się nieco w swoich działaniach, ale prawie wszystkie mają na celu zmniejszenie złogów cholesterolu. Terapia jest dobierana w zależności od objawów choroby.

Obejmują one:

• Leki statynowe (mertinil, atoris i inne). Leki obniżają poziom cholesterolu we krwi pacjenta do normalnego poziomu i hamują wzrost płytek patologicznych;
• Fibraty. Pozwól na obniżenie poziomu triglicerydów. Z reguły ich przyjęcie przechodzi na kursy. ·
• Sekwestranty kwasów żółciowych wiążą tłuszcz w jelicie i blokują jego wchłanianie.
• Do ekspansji naczyń krwionośnych stosowany lek papaweryna;
• Aby zwiększyć światło tętnic - blokery kanału wapniowego i antagoniści wapnia;
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego efektu i w ciężkich postaciach choroby, lekarz może przepisać pacjentowi operację.

• Endarterektomia tętnicy szyjnej. Metoda pozwala na usunięcie powstałej skrzepliny przez przecięcie naczynia.
• Angioplastyka. Wprowadzenie cewnika, który rozszerza zaatakowane naczynie, powodując normalne krążenie krwi.
• Stentowanie. Ramka z drutu jest instalowana w tętnicy, dzięki czemu zachowuje swój kształt.Jeśli zidentyfikowano miażdżycę zwężenia wielkich naczyń mózgowych mózgu, wówczas w tym przypadku nie można się obejść bez interwencji chirurgicznej.

Ogólne zalecenia i profilaktyka choroby

Leczenie miażdżycy jest zawsze bardzo długie i powoduje wiele niedogodności dla pacjenta.

Nie należy mylić tej choroby z chorobą taką jak otoskleroza mózgu, ponieważ są to całkowicie różne choroby. Tylko lekarz jest w stanie przepisać prawidłowe leczenie i wyjaśnić pacjentowi, jak radzić sobie z chorobą.

Jedyną rzeczą, którą pacjent może zrobić sam, jest przeprowadzenie tak zwanej profilaktyki miażdżycy, jak można to zrobić, a teraz powiemy ci. Dodatki z tradycyjnych uzdrowicieli pomagają w uzupełnieniu głównego leczenia.

Walka z chorobą powinna być kompleksowa, abyś mógł korzystać z przepisów:

• Spróbuj codziennie pić 1 łyżkę soku ziemniaczanego;
• Jeść ser cebulowy;
• Weź liście truskawek i napełnij je wrzącą wodą. Nalegaj na powstały napój przez 30 minut, po wypiciu 4 razy dziennie, po jednej łyżce.
• Możesz użyć przepisu na tak zwaną kolekcję owoców. Musisz zaopatrzyć się w suszone morele, rodzynki, śliwki, dziką różę i figi. Wypełnij wszystko zimną wodą i wstaw do lodówki na noc. Zmiażdżyć całą mieszankę, aby uzyskać mączną masę, a następnie śmiało używać jednej łyżki stołowej 2 razy dziennie przez miesiąc.

Jedną z głównych przyczyn miażdżycy jest złe odżywianie. Postępuj zgodnie z zaleceniami:

• Całkowita eliminacja żywności zawierającej szkodliwy cholesterol (tłuszcze zwierzęce, słodycze, smalec, pikantne i słone potrawy, kawa).
• Jedz więcej owoców, warzyw, ryb i owoców morza (kalmary, krewetki itp.);
• Rzucić palenie i alkohol; ·
• Aktywność fizyczna, najlepsza odpowiednia joga lub gimnastyka lekka;
• Unikaj stresujących sytuacji; ·
• Normalizuj czas pracy i odpoczynku, sen powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie, również jeśli występuje wyraźny rodzaj miażdżycy, wtedy pożądany jest sen w ciągu dnia.
• Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.

Większość rodzajów choroby może być wspierana przez terapię medyczną, ale jeśli zdiagnozowano miażdżycę wielkich naczyń, nie można uniknąć operacji.

Nowicjusz miażdżycy naczyń mózgowych

Obecnie miażdżyca tętnic mózgowych jest jednym z kluczowych czynników naruszenia krążenia mózgowego, które zajmuje czołowe miejsce wśród przyczyn śmierci i niepełnosprawności w populacji krajów wysoko rozwiniętych. Ta typowa choroba cywilizacyjna, charakteryzująca się zwężeniem światła naczyń wewnątrzczaszkowych, które odżywiają tkankę mózgową, prowadzi do rozwoju zwężenia miażdżycowego, które jest głównym „winowajcą” udaru niedokrwiennego, encefalopatii niedokrwiennej i otępienia naczyniowego (otępienia starczego).

Mechanizm rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych

Miażdżyca w języku greckim oznacza stały, gęsty kleik (ἀθέρος - plew, kleik, σκληρ плот - gęsty, stały). Jest to przewlekła choroba dużych tętnic, której towarzyszy naciek lipidowy błony wewnętrznej i proliferacja tkanki łącznej w ścianie naczyniowej. Pierwsze oznaki procesu patologicznego można wykryć średnio, a nawet w dość młodym wieku (15-20 lat).

Obecnie, wraz z ogólnie przyjętą teorią filtracji lipoproteinowej (gromadzenie się cząsteczek tłuszczowych w ścianie naczyniowej), istnieją inne hipotezy dotyczące patogenezy miażdżycy naczyń mózgowych: pierwotne naruszenie właściwości ochronnych nabłonka wewnętrznego naczynia, peroksydacja lipidów, niedobór podstawowych kwasów tłuszczowych polenowych, obecność skrzepliny, hemostazy i niedobory, hemostazy i hemostazy i niedobory..

Na wczesnym etapie procesu patologicznego związanego z upośledzonym metabolizmem lipidów cholesterol (związek nierozpuszczalny w wodzie, który stanowi podstawę płytki miażdżycowej) zaczyna gromadzić się na powierzchni uprzednio uszkodzonej ściany naczyniowej. Stopniowo na tej gromadzie osadzają się sole wapnia i włókna nieformowanej tkanki łącznej, a zatem powierzchnia płytki miażdżycowej zaczyna nabierać nieregularnego wypukłego kształtu.

Zawężenie światła naczynia, „wzrost” cholesterolu komplikuje przepływ krwi i stwarza warunki do występowania turbulentnych wirów przepływu krwi. Prowadzi to do zniszczenia komórek krwi (płytek krwi i leukocytów) i stopniowego tworzenia się skrzepu krwi, który może odpaść w niekorzystnych warunkach dla organizmu i zablokować tętnicę mózgową. Jednocześnie ostry cholesterol w naczyniach krwionośnych mózgu może wywołać ostrą płytkę cholesterolu (która jest zmiękczana przez estry cholesterolu lub po prostu nie stwardniała) może powodować zacieranie.

Najczęściej miażdżyca tętnic mózgowych wpływa na tętnice szyjne wewnętrzne i zewnętrzne.

Czynniki ryzyka i przyczyny miażdżycy naczyń mózgowych

Główną przyczyną rozwoju procesu patologicznego jest naruszenie metabolizmu lipidów, prowadzące do odkładania się lipoprotein na ścianach naczyń krwionośnych. Czynniki egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne) mogą wywołać ten stan.

Niezmienne (niemodyfikowalne) czynniki ryzyka

• Wiek (im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo miażdżycy);
• Płeć (miażdżyca mózgu jest częściej wykrywana u mężczyzn z powodu niewystarczającej produkcji estrogenów, która pomaga rozkładać tłuszcze);
• Dziedziczne predyspozycje

Zmienne (zmodyfikowane) czynniki

• Zakłócenie metabolizmu tłuszczu (pierwotna i wtórna hipercholesterinemia, wysoki poziom cholesterolu, niska gęstość, niski poziom cholesterolu, wysoka gęstość, wysoka zawartość triglicerydów w osoczu krwi);
• Nadciśnienie;
• Zespół metaboliczny;
• Zwiększona masa ciała, otyłość;
• Palenie;
• Nadużywanie alkoholu;
• Hipodynamika (siedzący tryb życia);
• Naruszenie metabolizmu węglowodanów (cukrzyca);
• Irracjonalna dieta z przewagą w diecie tłuszczów zwierzęcych;
• Niewydolność nerek;
• Przewlekłe procesy zapalne;
• Hiperfibrynogenemia (zwiększone krzepnięcie krwi);
• Wysoki poziom homocysteiny we krwi;
• Emocjonalne przeciążenie, częste sytuacje stresowe i konfliktowe.

Według statystyk miażdżyca naczyń mózgowych występuje najczęściej u mężczyzn, którzy osiągnęli wiek 45-50 lat, a u kobiet powyżej sześćdziesiątki.

Rodzaje miażdżycy mózgowej

• Metaboliczny;
• Wiek;
• Zapalny (gruźlica, syfilityczny);
• Hialinoza (miażdżyca mózgowa, rozwijająca się na tle nadciśnienia);
• Toksyczny;
• Alergiczny;
• Medacalcynoza Menkeberga (pierwotne odkładanie soli wapnia w środkowej osłonie tętnic).

Etapy rozwoju miażdżycy naczyń mózgowych

1. Etap początkowy (powstawanie plam i pasków lipidowych). Formacje te są obszarami żółtawymi lub żółto-szarymi, nie wznoszącymi się ponad powierzchnię naczyń, podatnymi na łączenie się.
2. Stopień zaawansowania (tworzenie się blaszek włóknistych). Szczelnie elastyczne zmiany, górujące nad powierzchnią błony wewnętrznej, są okrągłymi lub owalnymi „naroślami” w kolorze białym lub żółtawym. Z reguły łączą się ze sobą, ostro zwężając światło naczyniowe i nadając wewnętrznej powierzchni tętnicy górzysty wygląd (tak zwana zwężona miażdżyca).
3. Stopień miażdżycy (tworzenie opóźnionej blaszki miażdżycowej z charakterystycznym owrzodzeniem, krwotokiem i nałożeniem mas zakrzepowych). Na tym etapie, z powodu zawalenia się kompleksowych labilnych kompleksów tłuszczowo-białkowych, w grubości płytki powstaje drobnoziarnisty detrytus tkankowy (masa patologiczna składająca się z nagromadzeń tłuszczu, kryształów cholesterolu, zdegenerowanych komórek nabłonkowych i włókien tkanki łącznej).
4. Ostatni etap (aterokalcyza). Charakteryzuje się zwapnieniem (petryfikacją) blaszek włóknistych i poważnymi deformacjami naczyń.

Objawy miażdżycy naczyń mózgowych

W początkowym (niedokrwiennym) stadium choroby pacjenci skarżą się na zaburzenia koncentracji i tępe bóle głowy wynikające ze zwężenia tętnicy blaszką miażdżycową, zastój krwi i niedostateczne zaopatrzenie mózgu w tlen. Na wczesnym etapie ból pojawia się po wysiłku psychicznym, ale z czasem stają się one trwałe. Niektórzy pacjenci stają się gwałtowni, agresywni, istnieje tendencja do histerii i depresji. Często, po dobrym odpoczynku, negatywne objawy znikają bez wpływu na wydajność człowieka.

Trombonecrotyczny etap wyraźnych objawów klinicznych miażdżycy mózgowej charakteryzuje się powolnym postępem objawów. W tym okresie bóle głowy stają się bardziej wyraźne i przedłużają się, pamięć pogarsza się stopniowo, zaburzenia snu i niepełnosprawności są zaburzone, myślenie zwalnia, pojawia się szum w uszach i zauważa się nadmierne zamieszanie. Pacjenci skarżą się na zawroty głowy, omdlenia, trudności w zapamiętywaniu bieżących wydarzeń (podczas gdy odległe wspomnienia pozostają nienaruszone), rozwój naruszenia drobnych umiejętności motorycznych rąk, uczucie nierównowagi i niestabilności nóg. Okresowe kryzysy mózgu (przemijające ataki niedokrwienne) charakteryzujące się silnymi bólami głowy, zaburzeniami funkcji wzrokowych i mowy, niedowładem dolnej połowy twarzy, osłabieniem lub zanikiem wrażliwości kończyn, niedowładem połowiczym (paraliż jednej strony ciała) są charakterystyczne dla tego etapu choroby. Z reguły podobne objawy obserwuje się przez 24-48 godzin, po czym stan pacjenta jest stopniowo przywracany. W tej sytuacji mówimy o przejściowym krążeniu mózgowym.

Jeśli pacjent nie czuje się lepiej po dwóch dniach, pojawia się ostre naruszenie krążenia mózgowego (udar niedokrwienny), wymagające pilnej pomocy medycznej.

Końcowy (miażdżycowy) etap miażdżycy naczyń mózgowych, nazywany często etapem otępienia naczyniowego, charakteryzuje się nieprawidłowościami w aktywności umysłowej (poznawczej, emocjonalnej i behawioralnej). Występuje całkowita utrata wydajności, degradacja umiejętności zawodowych, utrata punktów orientacyjnych w czasie i przestrzeni, niezdolność do kontrolowania ich potrzeb. Pacjent zapomina o nabytych umiejętnościach, w związku z czym potrzebuje stałej pomocy w życiu codziennym. W miarę rozwoju demencji stwierdza się całkowitą degradację osobowości i nieprzystosowanie do środowiska, rozwija się apetyt wilka lub niechęć do jedzenia, obserwuje się spontaniczne defekacje i oddawanie moczu, zaburzenia widzenia i mowy. Tacy pacjenci wymagają stałego nadzoru.

Diagnoza miażdżycy naczyń mózgowych

Diagnozę podejmuje neurolog. Uwzględnia to historię, skargi pacjentów, obraz kliniczny choroby i wyniki badań diagnostycznych, w tym:

Laboratoryjne metody diagnostyczne

• Immunologiczne badanie krwi;
• Analiza biochemiczna krwi (oznaczanie poziomu triglicerydów, cholesterolu, HDL, LDL).

Instrumentalne metody diagnostyczne

• USG naczyń mózgowych;
• Rezonans magnetyczny;
• Przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (ocena przepływu krwi naczyń śródczaszkowych);
• Angiografia (kontrastowe badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych mózgu)

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych

Leczenie miażdżycy naczyń mózgowych prowadzi się w kompleksie obejmującym patogenetyczne i objawowe techniki terapeutyczne oraz korektę behawioralnych czynników ryzyka. Pacjentom cierpiącym na miażdżycę naczyń mózgowych zaleca się radykalną zmianę diety, stałe utrzymywanie ciśnienia krwi w normalnym zakresie, a także monitorowanie poziomu cholesterolu i glukozy we krwi. Konieczne jest porzucenie złych nawyków (palenie i spożywanie alkoholu), normalizacja masy ciała, zminimalizowanie stresu neuropsychicznego, usprawnienie pracy i odpoczynku oraz zapewnienie regularnego odpowiedniego wysiłku fizycznego.

Leczenie farmakologiczne miażdżycy naczyń mózgowych ma na celu poprawę ukrwienia naczyń mózgowych, normalizację metabolizmu lipidów i parametrów reologicznych krwi, zmniejszenie blaszek miażdżycowych, spowolnienie rozwoju procesu patologicznego i korygowanie chorób towarzyszących.

Terapia patogenetyczna

Optymalizacja leków krążenia krwi

W celu korekcji zaburzeń powstających w złożu mikrokrążenia zaleca się pacjentom przyjmowanie leków naczynioruchowych, które wpływają na krążenie naczyniowe. Ta grupa leków obejmuje blokery kanału wapniowego (nimodypina, cynaryzyna, flunaryzyna), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, teofilina, winpocetyna) i blokery α-adrenergiczne (nitrogliceryna). Sprawdzony lek o wielokierunkowym działaniu, Tanakan, poprawia mikrokrążenie i stymuluje neuronalne mechanizmy metaboliczne.

Terapia przeciwpłytkowa (antiagregatnaya)

Terapia przeciwpłytkowa jest patogenetyczną metodą leczenia mającą na celu korygowanie i zapobieganie zakrzepicy miażdżycowej. Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się 3 grupy leków przeciwpłytkowych: produkty zawierające aspirynę, inhibitory cyklooksygenazy i tienopirydyny.

Najpopularniejszym lekiem stosowanym w zapobieganiu i leczeniu patologii naczyń mózgowych jest kwas acetylosalicylowy, który zmniejsza skłonność płytek do agregacji, hamuje tworzenie trombiny i ma działanie hamujące na tworzenie fibryny.

Przyjmując aspirynę w połączeniu z innym lekiem przeciwpłytkowym, klopidogrelem, charakteryzującym się alternatywnym mechanizmem tłumienia płytek krwi, skuteczność leczenia jest znacznie zwiększona, a wiele problemów związanych z opornością pacjentów na aspirynę jest rozwiązanych.

Terapia obniżająca poziom lipidów

Stosowanie leków hipolipidemicznych, które stabilizują strukturę blaszek miażdżycowych, znacznie spowalnia postęp miażdżycy naczyń mózgowych i zmniejsza częstość występowania ostrych przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego. Statyny, które normalizują upośledzoną funkcję śródbłonka, mają największą aktywność hipocholesterolemiczną. Mają pozytywny wpływ na proliferację komórek mięśni gładkich tętnic i mają działanie przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe i przeciwniedokrwienne. Najczęściej pacjentom przepisuje się symwastatynę i atorwastatynę, z najbardziej wyraźnym działaniem hipotriglicerydemicznym.

Stosowanie środków wiążących kwasy żółciowe, stosowanych w połączeniu ze statynami w celu dalszego obniżenia poziomu cholesterolu, jest pokazane jako dodatkowe leki.

Pierwszy lek hipolipidemiczny, kwas nikotynowy, zdolny do obniżenia poziomu LDL, ma wiele skutków ubocznych, jest mniej skuteczny i ma wyższą toksyczność.

Bardziej skutecznymi lekami przeciwzakrzepowymi są pochodne kwasu fibrynowego (fibraty). Z reguły są one używane jako środek terapii skojarzonej. Niepożądane skutki uboczne obejmują zwiększenie stężenia żółci i ryzyko rozwoju choroby żółciowej.

Leczenie przeciwnadciśnieniowe

Duże znaczenie w profilaktyce i stabilizacji objawów niewydolności naczyń mózgowych ma utrzymanie odpowiedniego ciśnienia krwi (na poziomie 140/80 mm Hg. Art.). W leczeniu miażdżycy tętnic mózgowych jako leki przeciwnadciśnieniowe stosuje się antagonistów receptora angiotensyny (angiocand, valsortan, jbertan itp.) I inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapril, cylazapryl, kaptopryl itp.). Podczas przyjmowania leków w tej grupie, oprócz normalizacji ciśnienia krwi, poprawiono funkcje poznawcze mózgu.

Terapia antyoksydacyjna

W miarę postępu procesu patologicznego obserwuje się spadek właściwości przeciwutleniających osocza. Dlatego w leczeniu miażdżycy naczyń mózgowych pacjentom przepisuje się witaminę E, kwas askorbinowy, preparaty jodu, aktoweginę, bursztynian etylo-metylohydroksypirydyny.

Połączone leki

Ta grupa obejmuje leki, które normalizują odpływ żylny, reologię krwi i mikrokrążenie. Najczęściej stosowane leki to ekstrakt z liści ginkgo biloba, dihydroergokryptyna, cavinton, piracetam i cynaryzyna.

Leczenie objawowe

Jako leki do objawowego leczenia miażdżycy naczyń mózgowych stosuje się leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), leki psychotropowe (halopirydol) i środki uspokajające (diazepam, fenazepam). Wraz z rozwojem zespołu otępienia naczyniowego zaleca się pacjentom przyjmowanie inhibitorów cholinoesterazy, które wpływają na metabolizm układów neuroprzekaźnikowych mózgu.

Leczenie chirurgiczne miażdżycy tętnic mózgowych

Pacjentom z istotną hemodynamicznie zmianą zwężająco-zwężającą w głównych tętnicach mózgu zaleca się operację (stentowanie tętnicze, przezskórna angioplastyka przezskórna, chirurgia obwodowa i proteza naczyniowa, endarterektomia tętnicy szyjnej). Najczęściej tętnice szyjne wewnętrzne poddawane są korekcji chirurgicznej. Wskazaniem do operacji jest obecność luźnej blaszki miażdżycowej lub nakładanie się ponad 70% światła naczynia.

Leczenie nielekowe

Nielekowe metody ekspozycji obejmują specjalne ćwiczenia terapeutyczne, odpowiedni stres fizyczny i intelektualny, racjonalną psychoterapię i odpowiedni udział pacjenta w życiu społecznym.

Powikłania miażdżycy naczyń mózgowych

• Encefalopatia dyscyrkulacyjna, której towarzyszy niezdolność do przedłużonego wysiłku, wahania nastroju i zmienność;
• Psychopatyczne zmiany osobowości;
• Napady padaczkowe;
• Udar mózgu (niedokrwienny).

Dieta dla miażdżycy naczyń mózgowych

W miażdżycy naczyń mózgowych zaleca się zminimalizować spożycie tłustych, mięsnych i mlecznych produktów, soli, wędzonego mięsa, jaj, czekolady, kakao, mocnej kawy i herbaty. Przeciwwskazane produkty to mocny bulion mięsny, grzybowy i rybny, podroby, tłuste i słone sery, konserwy, tłuste odmiany ryb, kawior rybny, produkty śmietankowe, ciasta, pikantne i słone przekąski, a także szczaw, szpinak, rzodkiewka i rzodkiewka.

Dzienna racja dla pacjenta powinna obejmować warzywa (cebula, czosnek, ziemniaki, kapusta, marchew, rośliny strączkowe, bakłażany), zielenie, jagody i owoce, olej roślinny (słonecznik, oliwka, soja, kukurydza), owoce morza i chude mięso, miód (z cukrzyca nie więcej niż łyżeczka), kwaśne mleko, kefir, niskotłuszczowy twaróg, otręby pszenne, orzechy włoskie (1-2 kawałki dziennie), wodorosty.

Jedzenie najlepiej jest gotować lub gotować dla pary. Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, należy zrównoważyć reżim picia (do 1,5 litra wody dziennie). Kaloryczna codzienna dieta powinna wynosić 2000-2500 kalorii.

Dodatkowe zalecenia dla pacjentów cierpiących na wypadki mózgowo-naczyniowe

Aby zapobiec rozwojowi miażdżycy naczyń mózgowych, należy ściśle przestrzegać zaleceń medycznych, w tym:

• stałe i kursowe leki;
• zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu;
• regularne monitorowanie wagi i ciśnienia krwi;
• przestrzeganie niskokalorycznej diety;
• spożycie żywności bogatej w witaminy;
• wykonywanie specjalnych ćwiczeń wellness;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu.

Zaleca się, aby pacjenci cierpiący na upośledzoną pamięć przygotowywali plan działania na dany dzień, a także rejestrowali wszystkie niezbędne informacje i utrzymywali aktywność intelektualną (słuchali interesujących programów muzycznych i radiowych, czytali, oglądali telewizję, zapamiętywali wiersze, komunikowali się z krewnymi i przyjaciółmi). Konieczne jest, aby tacy pacjenci utrzymywali niezależny styl życia tak długo, jak to możliwe, aby wykonywali wykonalne prace domowe i utrzymywali aktywność fizyczną. Aby uniknąć upadku, użyj dodatkowych środków wsparcia i zachowaj środki ostrożności (weź prysznic w pozycji siedzącej, załóż wygodne buty antypoślizgowe, użyj specjalnych uchwytów i poręczy w łazience iw toalecie itp.).

Prognozy

Miażdżyca tętnic mózgowych jest przewlekłą patologią charakteryzującą się bardzo długim przebiegiem. Aktywne leczenie we wczesnych stadiach choroby prowadzi do poprawy stanu pacjenta i opóźnionego rozwoju procesu patologicznego. W ostrych zaburzeniach krążenia mózgowego i rozległym uszkodzeniu tkanki mózgowej rokowanie jest bardzo niekorzystne.