Jak przyjmować statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu

Statyny obniżające poziom cholesterolu są klasyfikowane jako leki obniżające stężenie lipidów. Narzędzia te blokują komórki wytwarzające cholesterol. Leki są przepisywane pacjentom, jeśli zwiększa się ryzyko rozwoju choroby sercowo-naczyniowej, co następuje w wyniku upośledzenia metabolizmu cholesterolu lub w wyniku miażdżycy.

Ponadto statyny mają inne pozytywne działania. Na przykład utrzymują wewnętrzną warstwę naczyń krwionośnych w stanie normalnym, gdy nie można określić miażdżycy, a poziom cholesterolu już się kumuluje. To wczesny etap choroby. Ponadto leki pomagają zmniejszyć lepkość krwi. I to jest zapobieganie zakrzepom krwi.

Czym są statyny?

Nowoczesne produkty medyczne obniżające poziom lipidów są najbardziej skuteczne przeciwko podwyższonemu poziomowi cholesterolu. Skład środków ostatniego pokolenia obejmuje takie substancje czynne jak atorwastatyna, ceriwastatyna, rosuwastatyna, pitawastatyna. Te elementy umożliwiają nie tylko zwalczanie „złego” cholesterolu, ale także wspieranie „dobrego”.

Najbardziej skuteczne statyny to te, których korzyści obserwuje się już w pierwszym miesiącu po ich regularnym stosowaniu. Z reguły leki są przepisywane 1 tabletkę dziennie. Mogą być stosowane razem z innymi lekami kardiologicznymi.

Eksperci nie zalecają samodzielnego przyjmowania statyn. Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Określi poziom cholesterolu, przepisze dawkę leków, powie, jak je prawidłowo przyjmować.

Zanim zostaną wyznaczeni, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, zdrowy tryb życia. Jeśli takie działania nie pomogły obniżyć poziomu cholesterolu, przepisywane są leki.

Zasada działania statyn

Leki zawierają substancje odpowiedzialne za produkcję cholesterolu. Jest to tak zwana reduktaza HMG-CoA. Inne enzymy w tym narządzie otrzymują sygnał, że poziom cholesterolu jest obniżony i zaczynają tworzyć białka w celu zwiększenia produkcji receptorów LDL (lipoprotein o niskiej gęstości). Taki cholesterol nazywany jest „złym”.

Receptory te są rozmieszczone w komórkach wątroby, aby połączyć przechodzące LDL i VLDL (lipoproteiny o bardzo niskiej gęstości). Większość pacjentów specjalnie bierze statyny z cholesterolu, aby obniżyć jego poziom.

Jeśli nie uda ci się osiągnąć celu, dawkę leku można zwiększyć. Lekarze często zalecają przyjmowanie leków nawet po otrzymaniu efektu. W ten sposób można zapobiec rozwojowi miażdżycy.

Niekorzystna reakcja ze statynami

Nie wszyscy ludzie lubią te leki obniżające poziom lipidów. W niektórych przypadkach reakcja niepożądana, ale nieistotna. Wśród konsekwencji:

• ból głowy;
• obrzęk żołądka;
• biegunka;
• ból brzucha;
• uczucie mrowienia;
• nudności;
• reakcja alergiczna na skórę.

Procesy zapalne w mięśniach rzadko się manifestują. Istnieją dwa rodzaje działań niepożądanych, które różnią się od innych w największym stopniu. Mogą pojawić się na tle przyjmowania statyn z cholesterolu.

Mówimy o uszkodzeniu mięśni szkieletu, a także niewydolności wątroby. Naruszenie rozwija się, jeśli pacjent, wraz z lekami, przyjmuje inne leki, które mogą powodować rabdomiolizę lub wzrost poziomu statyn we krwi.

Rabdomioliza to patologia, której towarzyszą zaburzenia mięśni. Jest to zjawisko, które może być efektem ubocznym podczas przyjmowania leków z cholesterolu. Pacjent odczuwa silny ból. Sytuacja może być skomplikowana przez utratę komórek mięśniowych, niewydolność nerek lub śmierć.

Eksperci nie zalecają przyjmowania statyn, jeśli występują problemy z wątrobą. Jeśli procesy patologiczne zaczęły się rozwijać po rozpoczęciu terapii, należy przerwać przyjmowanie leku. Ponadto lekarze zabraniają przyjmowania statyn na cholesterol od kobiet w ciąży i karmiących piersią. To samo dotyczy tych dziewcząt, które planują przyszłą ciążę.

Konsekwencje mogą być poważne. Dlatego przed zażyciem leków należy skonsultować się z lekarzem. Tylko on powie ci, jakie są niebezpieczne statyny z cholesterolu. Podczas leczenia pacjent nie powinien pić soku grejpfrutowego ani jeść samego owocu. W przeciwnym razie możesz spowodować poważne komplikacje.

Dlaczego przepisywane są statyny?

Leki przepisywane nie tylko w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Pomagają zwalczać procesy zapalne występujące w naczyniach. Statyny są przepisywane w przypadku wszelkich zaburzeń, które mogą być główną przyczyną miażdżycy.

Biorąc pod uwagę pozytywny wpływ leku, przepisuje się go na:

1. Zapobieganie zawałowi serca. Statyny są pobierane przez ludzi, których prawdopodobieństwo wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej jest dość wysokie. Specjalne badania wykazały, że żadna dieta ani suplementy biologiczne nie dają tak skutecznych wyników jak statyny.
2. Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu. Czasami istnieje niewielkie ryzyko udaru krwotocznego u pacjenta, więc tylko specjalista może przepisać taki lek. Pacjent powinien przyjmować lek ściśle pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.
3. Leczenie po zawale serca. W pierwszych dniach pacjent przyjmuje statyny w dużych dawkach, zmniejszając je z czasem. Przebieg rehabilitacji po zawale serca wiąże się z koniecznością przyjmowania statyn.
4. Zmniejszenie prawdopodobieństwa miażdżycy. Biorąc pod uwagę, że dzisiaj taka patologia dotyczy nie tylko osób w podeszłym wieku, ale także młodych ludzi, jest to ważne. Pierwszym etapom choroby towarzyszy ból nóg, serca. Człowiek zauważa problemy z potencją. Hipolipidemiczne leki wpływają na rozwój miażdżycy, to prawda. Ale jednocześnie leki mają negatywny wpływ na tętnice, w których gromadzi się wapń.

Istnieje mała lista wskazań, dla których specjalista przepisuje statyn pacjentowi:

• Choroba serca, miażdżyca. Preparaty grupy obniżającej stężenie lipidów pomagają zatrzymać rozwój procesów patologicznych.
• Choroby, które mogą powodować rozwój miażdżycy, w tym cukrzycy.
• Środki zapobiegawcze, zwłaszcza jeśli w rodzinie są osoby z dziedzicznymi patologiami związanymi z sercem.
• Starsi pacjenci, lekarze również przepisują statyny. Dzieje się tak, ponieważ procesy starzenia zwiększają ryzyko miażdżycy.

Weź pigułki czy nie?

Na rynku pojawiły się leki, które przeszły wiele badań. Badania leków obniżających poziom lipidów wykazały, że skutecznie obniżają one podwyższony poziom cholesterolu. Jest z nich korzyść i szkoda, i należy to dokładnie zrozumieć. Ponadto po zażyciu leków zmniejsza się ryzyko patologii związanych z sercem i naczyniami krwionośnymi.

Podczas badań eksperci odnotowali zmniejszoną śmiertelność z powodu zawałów serca i udarów. Po pewnym czasie ponownie przeprowadzono badania. Wyniki pokazały, że dane dotyczące cholesterolu u osób, które zażywały narkotyki i tych, którzy odmówili, były takie same. Ponadto lek działał, ale nie mógł przedłużyć życia osoby.

Eksperci doszli do wniosku, że statyny mogą powodować inne choroby. Na przykład patologia, taka jak choroba Parkinsona lub Alzheimera. A także może zmniejszyć pracę układu odpornościowego u osób starszych.

Pomimo ich wysokiej skuteczności, leki na cholesterol pozostawiają negatywny znak. Zwłaszcza, że ​​zabierają dużo czasu. Na tle leczenia i może to być co najmniej 3 lata, najczęściej dochodzi do naruszenia układu mięśniowego. Istnieją jednak inne czynniki, które przyczyniają się do powstania poważnych konsekwencji:

• osoba starsza;
• choroba przewlekła;
• złe menu;
• interwencja operacyjna;
• patologia w wątrobie;
• złe nawyki, w szczególności dotyczy to napojów alkoholowych;
• przyjmowanie leków w dużych ilościach.

Na fakt, że wątroba jest pod negatywnym wpływem, będą wskazywać zaburzenia poziomu aktywności enzymów tego narządu. Jest to szczególnie wyraźne, jeśli pacjent podczas leczenia również nadużywa alkoholu. Skutki uboczne, które powstają na tle leków, można usunąć, wystarczy zmniejszyć ich dawkę.

Aby monitorować stan pacjenta, wymagany jest ścisły nadzór medyczny. Ponadto, podczas gdy osoba będzie leczona statynami, powinien okresowo wykonywać badanie krwi. Pokaże cholesterol i inne ważne parametry.

Statyny pochodzenia naturalnego

Ludzie, którzy nie ufają lekom z powodu ich skutków ubocznych, mogą odmówić im przyjmowania substancji naturalnych. Mówimy o elementach o określonej aktywności, z których wiele znajduje się w produktach.

Naturalne statyny dla cholesterolu:

1. Kwas askorbinowy. Substancja niezbędna dla organizmu. Znaleziono w cytrusach, czarnej porzeczce, gorącej lub słodkiej papryce, dzikiej róży.
2. Niacyna. Witamina PP, B3. Występuje w mięsie, różnych orzechach, zbożach, czerwonych rybach.
3. Kwas tłuszczowy Omega-3. Substancja powszechnie występująca w oleju roślinnym lub tłustych rybach.
4. Monacolin Pierwiastek znajdujący się w ekstrakcie drożdży z czerwonego ryżu. Jest dodatkiem do żywności, ale nie wszystkie kraje mogą z niego korzystać.
5. Kurkumina. Z nazwy jasno wynika, że ​​substancja jest częścią kurkumy.
6. Policosanol Do tej substancji używa się trzciny cukrowej.
7. Resweratrol. Naturalna statyna, którą można znaleźć w produktach takich jak skórka winogron, czerwone wino.
8. Błonnik pokarmowy, taki jak pektyna. Substancja w otrębach, kaszach (jęczmień, gryka), roślinach strączkowych, kapuście, marchwi i jabłkach.

Niektóre naturalne statyny znajdują się w czosnku, produktach sojowych z enzymami. Z reguły ciało ludzkie jest znacznie łatwiejsze do strawienia i przyswojenia takich substancji.

Jak przyjmować statyny

Z reguły instrukcje dotyczące leku zawierają ścisłe zalecenia.

Należy skonsultować się z lekarzem. Powie ci, na jakim poziomie cholesterolu potrzebujesz statyn. Weź leki na 2 godziny przed snem. Nie zaleca się picia ich rano, ponieważ w nocy substancje są lepiej wchłaniane przez organizm.

To ważne! Leków nie należy popijać sokiem grejpfrutowym, ponieważ zakłóca to przetwarzanie ich substancji czynnych. Ze względu na zwiększone stężenie może wystąpić przedawkowanie. A to doprowadzi do zniszczenia włókien mięśniowych, a także niewydolności wątroby.

Sam nie powinieneś przepisywać pigułki. Tylko wykwalifikowany lekarz jest do tego uprawniony. Bierze pod uwagę cechy każdego pacjenta i leki, które dana osoba przyjmuje w trakcie leczenia.

Statyny: mit i rzeczywistość

Eksperci przepisują takie leki, nie tylko w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Używają statyn, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi, a także innym chorobom związanym z naczyniami krwionośnymi. Ale wielu interesuje się tym, czy te leki są rzeczywiście potrzebne i jak je prawidłowo przyjmować.

Istnieje kilka mitów, które dezorientują ludzi i wprowadzają ich w błąd. Aby rozwiać wątpliwości, trzeba zrozumieć więcej.

Mit 1. Statyny są szkodliwymi lekami.

Przesadne pogłoski, jeśli spojrzeć na statystyki. W większości przypadków leki są łatwo tolerowane przez pacjentów. Ale, jak każdy inny lek, statyny mogą wywoływać niepożądane reakcje.

Może to być świąd, podrażnienie, ból mięśni lub nieprawidłowości w układzie pokarmowym. Rzadko są ludzie, którzy mają indywidualną nietolerancję na te leki.

Jednak na podstawie wieloletnich badań eksperci mocno wierzą, że rozwój działań niepożądanych jest rzadko obserwowany, nawet jeśli pacjent przyjmuje statyn z wysokim poziomem cholesterolu przez długi czas.

Mit 2. Niska skuteczność leku

Statyny nie przedłużają ludzkiego życia. Ale mogą znacznie zmniejszyć i zmienić częstość występowania chorób układu krążenia. W ten sposób zmniejsza się śmiertelność z powodu tych patologii.

Jeśli spojrzeć na wyniki badań, jasne jest, że statyny były rewolucyjnym rozwiązaniem dla medycyny. Chodzi o zapobieganie i leczenie patologii związanych z ludzkim układem sercowo-naczyniowym.

Leki obniżające poziom lipidów mają inne pozytywne efekty, mogą nie tylko obniżać poziom cholesterolu. Ten wpływ na stan naczyń, funkcję śródbłonka, przepływ krwi.

Mit 3. Statyny są konieczne tylko dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu.

Najczęściej tak się dzieje. Ale kiedy lekarz przepisuje statyny, nie bierze pod uwagę tylko poziomu cholesterolu we krwi. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo rozwoju naczyniowych procesów patologicznych. Ważne jest zapobieganie zawałowi serca i udarowi. Mogą się rozwijać nie tylko z powodu miażdżycy. Istnieje wiele innych czynników.

Kiedy lekarz przepisuje statyny, polega nie tylko na poziomie cholesterolu. Musi wybrać odpowiedni lek i zdecydować, jak długo statyn powinien przyjmować pacjent.

Mit 4. Duże dawki leku pomagają rozpuścić płytki i oczyścić naczynia krwionośne.

Statyny nie wpływają na stan płytek, które tworzą się wewnątrz naczyń. Pozytywnym efektem leku jest to, że płytka pozostaje stabilna.

Gdy pacjent przyjmuje statynę, ryzyko pogorszenia integralności płytki nazębnej i jej blokady jest zmniejszone. Tak więc prawdopodobieństwo zakrzepicy zmniejsza się.

Mit 5. Statyny są akceptowane przez kurs.

Z reguły leki są przyjmowane w sposób ciągły. Kurs będzie mało efektywny. Ponadto może to być niebezpieczne dla pacjenta. Dlatego lekarze przepisują leki do długotrwałego stosowania.

Mity na temat cholesterolu, a także narkotyków, powinny być dokładnie sprawdzone i wszystko powinno być traktowane z wielką odpowiedzialnością. Należy pamiętać, że tylko lekarz może przepisać skuteczne leczenie, w przeciwnym razie można tylko pogorszyć sytuację.

Eksperci zalecają terminowe testy i badania lekarskie. Zwłaszcza ci, którzy mają ponad 35 lat. Zatem możliwe jest kontrolowanie poziomu cholesterolu we krwi, a przy pierwszych naruszeniach rozpoczyna się terminowe leczenie.

Nie tylko statyny, ale także dodatkowe środki pomogą temu zapobiec. Na przykład zdrowy styl życia, odrzucenie złych nawyków. Nie zapomnij o umiarkowanym wysiłku fizycznym, a także diecie niskokalorycznej.

Najnowsza generacja statyn, przegląd leków, różnice między wczesnymi pokoleniami, korzyści i szkody

Najnowsza generacja statyn uznawana jest za najskuteczniejsze leki w walce z powikłaniami miażdżycowymi. Leki pomagają obniżyć poziom cholesterolu, a także innych produktów metabolizmu tłuszczów. Przyjmowanie statyn opóźnia ryzyko rozwoju ciężkich powikłań sercowo-naczyniowych - zawału serca, udaru mózgu.

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują pierwsze miejsce wśród przyczyn śmierci. Według Ministerstwa Zdrowia w 2017 r. 47,8% obywateli Rosji zmarło z powodu patologii sercowo-naczyniowych. WHO przewiduje, że liczba ta wzrośnie ze względu na wolniejsze starzenie się, a także zmiany stylu życia.

Statyny - co to jest, kto jest przepisany

Wszystkie statyny mają podobny mechanizm działania. Blokują biosyntezę cholesterolu w wątrobie, zastępując enzym reduktazę HMG-CoA. Dlatego ich oficjalna nazwa to inhibitory reduktazy HMG-CoA. Ponadto statyny zmniejszają stężenie szkodliwych lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), zwiększają poziom „dobrych” lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL).

Normalizując stężenie cholesterolu, LDL, HDL, pomaga zapobiegać progresji miażdżycy, jej powikłania: zawał serca, udar, martwica kończyn dolnych. Wraz z zakrzepicą, nadciśnieniem tętniczym, choroba ta jest uznawana za najbardziej zabójczą spośród wszystkich patologii sercowo-naczyniowych.

W Europie, Stanach Zjednoczonych praktyka przepisywania statyn jest bardzo powszechna. 95% amerykańskich, 55% europejskich pacjentów, którzy są przepisani, biorą je. W Rosji liczba ta wynosi tylko 12%. Inne międzynarodowe badanie VALIANT wykazało, że nasi lekarze przepisują statyny 100 razy rzadziej niż ich zagraniczni koledzy.

Powołanie statyn pozwala:

• zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu;
• zmniejszyć liczbę pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wymagających hospitalizacji;
• zmniejszyć liczbę operacji przywracania przepływu krwi;
• zapobiegać atakom dusznicy bolesnej.

Pomimo ogromnego potencjału terapeutycznego, tabletki statynowe są przyjmowane ze względu na wyraźne wskazania, a nie na jakikolwiek wzrost poziomu cholesterolu. Nie są nieszkodliwe, mają poważne skutki uboczne. Statyny są zalecane dla ludzi:

• przeżył zawał serca, udar, mikrowystrzał;
• przygotowanie do operacji na naczyniach wieńcowych;
• przy poziomie LDL większym niż 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• cierpiących na cukrzycę i mających stężenie LDL 70-189 mg / dl (1,8-4,9 mmol / l);
• dzieci powyżej 10 roku życia, które są zagrożone wczesnym atakiem serca.

Statyny z cholesterolu są najbardziej skuteczne i bezpieczne.

Nowa generacja statyn to syntetyczny lek, którego aktywnym składnikiem jest atorwastatyna, rosuwastatyna, pitawastatyna. Są w stanie obniżyć poziom cholesterolu, LDL niż ich poprzednicy, lepiej w połączeniu z innymi lekami.

Atorwastatyna

Najlepiej sprzedający się statyn na świecie. U władzy wyprzedza wcześniejsze leki (symwastatynę, prawastatynę, lowastatynę). Jego stosowanie u większości pacjentów pozwala osiągnąć trwałe obniżenie poziomu cholesterolu do zalecanego poziomu. Jednocześnie cena tabletek, bardziej oszczędna w porównaniu z rosuwastatyną, i tolerancja u wielu pacjentów jest lepsza.

Rozuwastatyna

Ten lek jest uważany za najpotężniejszy z istniejących. Rozuwastatyna jest przepisywana w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy przepisywanie innych leków nie pozwala na właściwe obniżenie poziomu cholesterolu, LDL. Obecnie nie ma zgody co do możliwości jego zastosowania u pacjentów z łagodną hipercholesterolemią, co stanowi niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. Lek został niedawno wydany, jego praca jest badana gorzej niż atorwastatyna. Dlatego niektóre pytania, zwłaszcza jeśli dotyczą długoterminowych konsekwencji, nie mają jednoznacznej odpowiedzi.

Pitawastatyna

Dość rzadki lek 4 generacji, produkowany przez hiszpańską firmę Recordati Industries Chemist Pharmaceutical pod nazwą handlową Livazo. W porównaniu z popularną rosuwastatyną jest badana znacznie gorzej. Dlatego lekarze przepisują pitawastatynę w celu rzadkiego obniżania poziomu cholesterolu. Jest zwykle przepisywany pacjentom jako alternatywa dla rosuwastatyny w przypadku nietolerancji. Koszt Livazo 540-1205 rubli.

Najnowsza generacja statyn: w tabeli podano nazwy 3, 4 generacji leków.

Która z najnowszej generacji statyn ma najmniej skutków ubocznych? Najbezpieczniejsze są oryginalne statyny Liprimar (atorwastatyna), Crestor (rosuwastatyna). Ich cena znacznie różni się od analogów, ale jest całkiem uzasadniona. Jeśli budżet pacjenta jest skromniejszy, przepisano mu substytuty o dobrej reputacji: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Lekarz może przepisać inne leki na podstawie własnych doświadczeń z lekiem. Nie kupuj najtańszych analogów. Ich skuteczność, bezpieczeństwo jest wątpliwe.

Różnica między lekami nowej i starej generacji

Istnieją 4 pokolenia statyn:

• pierwszy to simwastatyna, lowastatyna, prawastatyna;
• drugi to fluwastatyna;
• trzecia to atorwastatyna;
• czwarty to rosuwastatyna, pitawastatyna.

Rozuwastatyna obniża poziom LDL 1,5-2 razy lepiej niż atorwastatyna, 4 razy więcej niż symwastatyna, 8 razy więcej niż prawastatyna lub lowastatyna. Stężenie „szkodliwych” lipoprotein jest uważane za główny wskaźnik wpływający na minimalizację ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Służy do przewidywania skuteczności leku.

Metabolizm statyn ostatniej generacji jest podobny do leków 1-2 pokoleń, ale z łagodniejszymi skutkami ubocznymi. Pozwala to na przypisanie ich jednocześnie z niektórymi lekami, które są niekompatybilne z simva, lova-, prawastatyną. Ta przewaga znacznie rozszerza zakres potencjalnych pacjentów.

Główną różnicą między najnowszą generacją statyn jest możliwość obniżenia poziomu białka C-reaktywnego (czynnika CRH). Nowe badania prowadzą lekarzy do uznania, że ​​substancja ta może odgrywać równie ważną rolę w postępie miażdżycy niż cholesterol. Normalizacja jego poziomu pozwala skuteczniej hamować rozwój choroby, a także zapobiegać rozwojowi zagrażających życiu powikłań. Ta właściwość jest definitywnie obecna tylko w rosuwastatynie, jak również jej analogach.

Kompatybilność z innymi lekami

Statyny trzeciej i czwartej generacji są znacznie lepiej kompatybilne z innymi lekami. Atorwastatyny nie można podawać jednocześnie z:

• gemfibrozil;
• połączenie typranawiru z rytonawirem;
• telaprewir;
• cyklosporyna.

Korekta dawkowania tabletek jest konieczna, gdy jest przyjmowana jednocześnie z następującymi lekami:

• botsriwir;
• werapamil;
• digoksyna;
• diltiazem;
• Itrakonazol;
• klarytromycyna;
• kolchicyna;
• lopinawir z rytonawirem;
• nelfinawir;
• niacyna;
• omeprazol;
• ezetimib.

Tabletki rozuwastatyny różnią się od innych statyn minimalną interakcją z enzymami cytochromu P450. Jest możliwe, ale nie pożądane, przepisanie jako dodatek do przebiegu leczenia lekami, z którymi inne inhibitory reduktazy HMG-CoA nie są kompatybilne. Leki rozuwastatyny nie są przepisywane pacjentom przyjmującym fibraty, cyklosporynę.

Korzyści i szkoda statyn

Leki na receptę z nowej generacji wysokiego poziomu cholesterolu są uzasadnione w obecności dowodów. Według danych badawczych stosowanie rosuwastatyny można zmniejszyć przez:

• 20% całkowitej śmiertelności;
• 44% śmiertelność z powodu powikłań miażdżycowych;
• 50% szans na udar mózgu, zawał serca.

Inne statyny mogą pochwalić się skromniejszymi, ale wciąż imponującymi wynikami. Ich cel pozwala zredukować do:

• 20-42% śmiertelności wieńcowej;
• 25-37% częstości zawału mięśnia sercowego;
• 28-31% szans na udar.

Niestety, statyny nie są całkowicie bezpiecznymi lekami. Tabletki mają wiele poważnych skutków, wiele przeciwwskazań. Nie są one przypisane do osób, które:

• mieć chorobę wątroby;
• nieletni (wyjątek - rzadka choroba genetyczna, której towarzyszy podwyższony poziom cholesterolu);
• kobiety w ciąży, a także kobiety planujące ciążę;
• laktacja.

Najczęstsze działania niepożądane nie są niebezpieczne. Około 12% pacjentów cierpi na ból gardła, 6,6% ból głowy, 5,3% objawów podobnych do zimna, 5,1% ból mięśni. Większość pacjentów zgłasza poprawę ogólnego samopoczucia podczas przyjmowania leku w ciągu kilku dni lub tygodni. Ale niektórzy ludzie nadal odczuwają dyskomfort podczas całego kursu.

Najbardziej radykalnym sposobem pozbycia się skutków ubocznych jest rezygnacja ze statyn. Przed podjęciem decyzji o przerwaniu leczenia lekarze zalecają ważenie wad i zalet. Przecież statyny naprawdę przedłużają życie człowieka i warto pogodzić się z lekkim pogorszeniem stanu zdrowia. Ponadto istnieją alternatywne sposoby poprawy ogólnego stanu:

• zgadzam się na krótką przerwę w przyjmowaniu leku. Obserwuj zmiany. Czasami ból mięśni, ogólne osłabienie jest wynikiem starości lub innych chorób, a nie skutkiem ubocznym leków. Ich leczenie złagodzi nieprzyjemne doznania;
• Poproś lekarza o zastąpienie leku lub zmniejszenie dawki. Statyny są dość dużą grupą leków, co pozwala każdemu pacjentowi wybrać lek najlepiej im odpowiadający;
• omówić możliwość połączenia statyn i innych leków obniżających poziom cholesterolu. Statyny są najskuteczniejszymi lekami normalizującymi cholesterol. Ale czasami ich połączenie z innymi lekami może zmniejszyć dawkę, jednocześnie utrzymując niski poziom LDL;
• ćwicz ostrożnie. Ćwiczenia mogą zranić mięśnie na poziomie komórkowym. Podczas przyjmowania inhibitorów reduktazy HMG-CoA jest obarczony silnym bólem mięśni. Być może warto zmienić plan lekcji, nieco zmniejszając obciążenie pracą;
• weź koenzym Ten suplement diety pomaga zapobiegać niektórym skutkom ubocznym u niewielkiej części ludzi.

Istnieje opinia, że ​​inhibitory reduktazy HMG-CoA mogą wywoływać cukrzycę. Ten widok jest tylko częściowo prawdziwy. Przeprowadzono szeroko zakrojone badanie JUPITER, podczas którego przeanalizowano stan zdrowia 17 802 pacjentów przyjmujących rosuwastatynę. Cukrzyca typu 2 rozwinęła się u 270 pacjentów przyjmujących pigułki, w porównaniu do 216 przypadków patologii wśród osób przyjmujących placebo. Lekarze tłumaczą niewielki wzrost częstości początkowej podatności osób z grupy badanej na rozwój cukrzycy.

Literatura

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statyny, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statyny: zastosowania, działania niepożądane i inne, 2017
3. Hannah Nichols. Statyny: czy są bezpieczne? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, „Ostateczne stwierdzenie choroby układu sercowo-naczyniowego u dorosłych”. 13 listopada 2016 r

Materiał przygotowany przez autorów projektu
zgodnie z polityką redakcyjną strony.

Statyny: jak działać, wskazania i przeciwwskazania, przegląd leków, co wymienić

Cholesterol lub cholesterol to substancja spełniająca ważne funkcje w organizmie człowieka. Obejmują one:

• Udział jako budulec w życiu praktycznie wszystkich komórek ciała, ponieważ cząsteczki cholesterolu są zawarte w błonie komórkowej i nadają jej siłę, elastyczność i „płynność”,
• Udział w procesie trawienia i tworzeniu kwasów żółciowych niezbędnych do rozpadu i wchłaniania tłuszczów w przewodzie pokarmowym,
• Udział w tworzeniu hormonów w organizmie - hormonów steroidowych nadnerczy i hormonów płciowych.

Zawartość cholesterolu w organizmie składa się z dwóch składników - jego syntezy (tworzenia) w komórkach wątroby (80%) i dostarczanych zewnętrznie z pożywieniem (20%). Żółtko, produkty mleczne, mięso, wątroba i nerki drobiu i zwierząt są bogate w cholesterol.

Nadmiar cholesterolu we krwi prowadzi do tego, że jego dodatkowe cząsteczki mogą być odkładane na ścianach naczyń krwionośnych (głównie tętnic). Powstają blaszki miażdżycowe, które utrudniają przepływ krwi przez tętnice, a czasami wraz z zakrzepami krwi, które do nich przylegają, całkowicie blokują światło naczynia, przyczyniając się do rozwoju zawału serca i udaru.

Wskaźnik całkowitego cholesterolu we krwi osoby dorosłej powinien wynosić nie więcej niż 5,0 mmol / l, u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca nie więcej niż 4,5 mmol / l oraz u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego nie więcej niż 4,0 mmol / l.

Czym są statyny i jak działają?

W przypadkach, w których pacjent ma zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego z powodu miażdżycy tętnic i zaburzeń metabolicznych cholesterolu, wykazano przedłużone stosowanie leków obniżających stężenie lipidów.

Statyny są lekami obniżającymi poziom lipidów (obniżającymi poziom lipidów), których mechanizm działania polega na hamowaniu enzymu, który sprzyja powstawaniu cholesterolu. Pracuj na zasadzie „bez enzymu - bez cholesterolu”. Ponadto, ze względu na mechanizmy pośredniczące, przyczyniają się do poprawy uszkodzonej warstwy wewnętrznej naczyń krwionośnych na etapie, gdy miażdżyca tętnic jest wciąż niemożliwa do zdiagnozowania, ale odkładanie się cholesterolu na ścianach już się zaczyna - we wczesnym stadium miażdżycy. Mają także korzystny wpływ na właściwości reologiczne krwi, zmniejszając lepkość, która jest ważnym czynnikiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów krwi i przyczepianiu ich do płytek.

Najbardziej skuteczne obecnie rozpoznawane statyny to najnowszej generacji, zawierające jako substancję czynną atorwastatynę, ceriwastatynę, rosuwastatynę i pitawastatynę. Najnowsza generacja leków nie tylko obniża poziom „złego” cholesterolu, ale także zwiększa zawartość „dobrego” we krwi. Są to najlepsze statyny dzisiaj, a efekt ich stosowania rozwija się już w pierwszym miesiącu ciągłej administracji. Statyny są przepisywane raz na dobę w nocy, możliwe jest łączenie ich w tę samą pigułkę z innymi lekami kardiologicznymi.

Niezależne stosowanie statyn bez konsultacji z lekarzem jest niedopuszczalne, ponieważ konieczne jest określenie poziomu cholesterolu we krwi przed przyjęciem leku. Ponadto, jeśli poziom cholesterolu jest mniejszy niż 6,5 mmol / l, w ciągu sześciu miesięcy powinieneś spróbować zmniejszyć dietę, zdrowy styl życia i tylko wtedy, gdy te środki zawiodą, lekarz decyduje o mianowaniu statyn.

Z instrukcji stosowania statyn można wyróżnić główne punkty:

Wskazania do przepisywania statyn

Głównym wskazaniem jest hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu) z nieskutecznością metod nielekowych i rodzinna (dziedziczna) hipercholesterolemia z nieskutecznością diety.

aktywny postęp miażdżycy i wysokie ryzyko zatoru naczyniowego - główne wskazanie do stosowania statyn

Powołanie statyn jest obowiązkowe dla osób z hipercholesterolemią związaną z następującymi chorobami, ponieważ ich stosowanie w połączeniu z innymi lekami przepisanymi przez lekarza niezawodnie zmniejsza ryzyko nagłej śmierci sercowej:

• Osoby powyżej 40 roku życia z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia,
• Choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa,
• Zawał mięśnia sercowego,
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub umieszczenie stentu w niedokrwieniu mięśnia sercowego,
• Udar
• Otyłość
• Cukrzyca
• Przypadki nagłej śmierci sercowej u bliskich krewnych w wieku poniżej 50 lat.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują nieprawidłową czynność wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) w fazie aktywnej, reakcje alergiczne podczas poprzedniego przyjmowania leków. Kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują niezawodnych metod antykoncepcji, nie powinny przyjmować statyn. Statyny nie wpływają na inne rodzaje metabolizmu (metabolizm białek, węglowodanów, puryn), więc mogą być stosowane u pacjentów z cukrzycą, dną moczanową i innymi chorobami towarzyszącymi.

Efekty uboczne

Mniej niż 1% pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas i stale rozwija złe samopoczucie, zaburzenia snu, osłabienie mięśni, utratę słuchu, utratę smaku, szybkie bicie serca, gwałtowny spadek i wzrost ciśnienia krwi, spadek poziomu płytek krwi, krwawienie z nosa, zgaga, bóle brzucha, nudności, niestabilny stolec, częste oddawanie moczu, zmniejszona siła działania, bóle mięśni i stawów, rabdomioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej), zwiększone pocenie się, reakcje alergiczne.

Ponad 1% pacjentów odczuwa zawroty głowy, nudności, ból serca, suchy kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk obwodowy, zwiększoną wrażliwość skóry na światło słoneczne, reakcje skórne, takie jak świąd, zaczerwienienie, wyprysk.

Czy statyny można łączyć z innymi lekami?

Zgodnie z zaleceniami WHO i American Heart Association statyny są obowiązkowym lekiem w leczeniu choroby niedokrwiennej serca z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań i zawału mięśnia sercowego. Samo przepisywanie leków obniżających poziom cholesterolu nie wystarcza, dlatego podstawowe leki podstawowe są zawarte w standardach leczenia - beta-blokery (bisoprolol, atenolol, metoprolol, itp.), Leki przeciwpłytkowe (aspiryna, aspiryna, kardio, aspicore, zakrzepica, itp.), Inhibitory ACE ( enalapryl, perindopril, kwadripril itp.) i statyny. Przeprowadzono wiele badań dowodzących, że stosowanie tych leków w kompleksie jest bezpieczne. Ponadto, łącząc na przykład prawastatynę i aspirynę w jednej tabletce, ryzyko zawału mięśnia sercowego (7,6%) jest znacznie zmniejszone w porównaniu z przyjmowaniem leków osobno (prawie 9% i 11% podczas przyjmowania prawastatyny i aspiryny, odpowiednio).

Tak więc, jeśli wcześniejsze statyny były przepisywane na noc, to znaczy w innym czasie niż przyjmowanie innych leków, obecnie światowa społeczność medyczna dochodzi do wniosku, że bardziej korzystne jest przyjmowanie połączonych leków w jednej tabletce. Spośród tych kombinacji testowane są leki zwane polipeptydami, ale ich masowe stosowanie jest nadal ograniczone. Z powodzeniem stosowano już leki zawierające kombinację atorwastatyny i amlodypiny - caduet, duplekser.

Przy wysokim poziomie cholesterolu (ponad 7,4 mmol / l), wspólne stosowanie statyn z lekami w celu zmniejszenia go z innej grupy - fibraty są możliwe. Takie spotkanie powinno być wykonane tylko przez lekarza, starannie oceniając ryzyko działań niepożądanych.

Nie można łączyć przyjmowania statyn z sokiem grejpfrutowym, ponieważ zawiera substancje, które spowalniają metabolizm statyn w organizmie i zwiększają ich stężenie we krwi, co jest obarczone rozwojem niepożądanych reakcji toksycznych.

Nie należy także przyjmować takich leków z alkoholem, antybiotykami, w szczególności klarytromycyną i erytromycyną, ponieważ może to mieć toksyczny wpływ na wątrobę. Antybiotyki innych grup w połączeniu z lekami obniżającymi poziom cholesterolu są bezpieczne. Aby ocenić czynność wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi co trzy miesiące i określenie poziomu enzymów wątrobowych (AlAT, AST).

Szkoda i korzyści Plusy i minusy

Każdy pacjent przyjmujący leki przepisane przez lekarza myśli o poprawności recept. Przyjmowanie statyn nie jest wyjątkiem, zwłaszcza, że ​​często można usłyszeć o niebezpieczeństwach związanych z tymi lekami. Ten pogląd można rozwiać, ponieważ w ostatnich latach opracowano nowsze leki, które są bardziej korzystne niż szkodliwe.

Korzyści z przyjmowania statyn

1. Zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowych o 40% w ciągu pierwszych pięciu lat;
2. Zmniejszenie ryzyka udaru i zawału serca o 30%;
3. Wydajność - obniżenie poziomu cholesterolu przy stałym użyciu 45 - 55% pierwotnego wysokiego poziomu. Aby ocenić skuteczność pacjenta należy każdego miesiąca wykonać badanie krwi na cholesterol;
4. Bezpieczeństwo - przyjmowanie statyn najnowszej generacji w dawkach terapeutycznych nie ma znaczącego działania toksycznego na organizm pacjenta, a ryzyko działań niepożądanych jest bardzo niskie. Szereg badań przeprowadzających długoterminowe monitorowanie pacjentów przyjmujących statyny przez długi czas wykazało, że przyjmowanie ich może wywołać rozwój cukrzycy typu 2, raka wątroby, zaćmy i upośledzenia umysłowego. Zostało to jednak obalone i udowodniono, że takie choroby rozwijają się z powodu innych czynników. Ponadto obserwacje w Danii u pacjentów z istniejącą cukrzycą typu 2 od 1996 r. Wykazały, że ryzyko rozwoju powikłań cukrzycy, takich jak polineuropatia cukrzycowa, retinopatia, jest zmniejszone odpowiednio o 34% i 40%;
5. Duża liczba analogów z jednym składnikiem aktywnym w różnych kategoriach cenowych, co pomaga dokonać wyboru leku, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Brak spożycia statyn

• Wysoki koszt niektórych oryginalnych leków (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Na szczęście tę wadę można łatwo wyeliminować, zastępując lek tym samym składnikiem aktywnym tańszym odpowiednikiem.

Oczywiście takie korzyści i nieporównywalne korzyści powinny być brane pod uwagę przez pacjenta, który ma wskazania do przyjęcia, jeśli wątpi, czy można bezpiecznie przyjmować statyny i dokładnie rozważyć wady i zalety.

Przegląd leków

Lista leków najczęściej przepisywanych pacjentom znajduje się w tabeli:

Pomimo tak dużej różnicy w kosztach statyn, tańsze analogi nie są w żaden sposób gorsze od drogich leków. Dlatego, jeśli pacjent nie może uzyskać oryginalnego leku, całkiem możliwe jest zastąpienie go na receptę lekarską podobnym i bardziej przystępnym cenowo.

Wideo: statyny w programie „Zdrowie”

Czy możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu bez tabletek?

W leczeniu miażdżycy jako przejawu nadmiaru „złego” cholesterolu w organizmie, pierwszym z zaleceń lekarza powinny być zalecenia dotyczące korekty stylu życia, ponieważ jeśli poziom cholesterolu nie jest zbyt wysoki (5,0 - 6,5 mmol / l) i ryzyko powikłań serca jest dość niskie, można spróbować znormalizować to poprzez takie działania:

• Właściwe odżywianie, organizacja sposobu jedzenia z wyjątkiem tłustych, smażonych potraw. Pierwszeństwo mają naczynia w parze, gotowane, duszone. Zużycie jaj (żółtek), mięsa odmian tłuszczowych, produktów ubocznych (wątroby i nerek), produktów mlecznych jest ograniczone. Ważne jest, aby nie wykluczać tych produktów, ale jedynie stosować je z umiarem zgodnie z zasadami prawidłowego odżywiania, ponieważ organizm potrzebuje cholesterolu jako budulca mózgu, wątroby, komórek krwi i innych narządów i tkanek. Dlatego nie warto nie jeść produktów z ich zawartością.
• Odpowiedni stan aktywności fizycznej układu krążenia (chodzenie, gimnastyka, aktywność na świeżym powietrzu itp.).
• Odrzucenie złych nawyków, jak udowodnili naukowcy, że nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu podnoszą poziom cholesterolu we krwi.

Niektóre produkty zawierają tak zwane naturalne statyny. Wśród takich produktów najczęściej badany jest czosnek i kurkuma. Preparaty z oleju rybnego zawierają kwasy tłuszczowe omega 3, które pomagają normalizować metabolizm cholesterolu w organizmie. Możesz kupić olej rybny zakupiony w aptece, a kilka razy w tygodniu możesz gotować potrawy z ryb (pstrągi, łososie, łososie itp.). Z zadowoleniem przyjmuje się spożycie wystarczających ilości włókna roślinnego, które znajduje się w jabłkach, marchwi, zbożach (płatki owsiane, jęczmień) i roślinach strączkowych.

W przypadku braku wpływu metod nielekowych, lekarz przepisuje jeden z leków obniżających stężenie lipidów.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomimo obaw pacjentów i pojęcia zagrożeń związanych ze statynami, ich cel jest w pełni uzasadniony w przypadku zaawansowanej miażdżycy z chorobą wieńcową, ponieważ leki te naprawdę przedłużają życie. Jeśli masz podwyższony poziom cholesterolu we krwi bez początkowych objawów uszkodzenia naczyń, powinieneś jeść prawidłowo, poruszać się aktywnie, prowadzić zdrowy tryb życia, a następnie w przyszłości nie będziesz musiał myśleć o tym, czy musisz przyjmować statyny.

Statyny powinny być przypisane

Wskazania dotyczące mianowania statyn
• wysoka hipercholesterolemia (heterozygotyczna lub wysoka nie dziedziczna), oporna na leczenie dietą przez co najmniej 3 miesiące,
• przemijająca hipercholesterolemia z wysokim ryzykiem wieńcowym Statyny są przepisywane (bez oceny profilu lipidowego) we wczesnym okresie szpitalnym dla pacjentów z OZW, MI, a także pacjentów w średnim wieku z nadciśnieniem tętniczym i dodatkowym RF (nawet z normalnym lub lekko podwyższonym miażdżycogennym LDL),
• obecność stabilnej dławicy piersiowej na tle pozawałowej miażdżycy, udaru mózgu w wywiadzie, cukrzycy, miażdżycy tętnic obwodowych i osób starszych Wyznaczanie statyn ze stabilną dławicą bez określania pierwotnego lipidogramu (HCLPN i cholesterolu nie-HDL) w sposób nieuzasadniony

Zgodnie z zaleceniami NCEP (USA) leczenie statynami rozpoczyna się na poziomie HCPNP większym niż 5 mm / l, aw obecności jednego FD CHD, HCPLP wynosi 3,4 mmol / l i więcej, aw obecności dwóch FR z IHD, HSLPNP mniej niż 3,4 mmol / l na tle objawów choroby wieńcowej lub innych zmian naczyniowych miażdżycowych

Dawka wszystkich statyn - średnia dawka terapeutyczna większości tych leków wynosi 20-40 mg / dobę (maksymalna dawka (80 mg / dobę) jest przepisywana w przypadku ciężkiej hipercholesterolemii).Aby naprawdę wpłynąć na przebieg miażdżycy, konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego o ponad 20%. (20 mg) lowastatyny, symwastatyny prawapatyny, fluwastatyny, zawartość HLCNP jest zmniejszona o 24%, 35% i 18% (w dawce 10 mg atorwastatyny - o 37%) Każde podwojenie dawki statyn prowadzi do zmniejszenia HLDLP o 6%. podnieść ich dawka

Lipimar (atorwastatyna) lub wazilip (symwastatyna) jest przepisywany w dawce początkowej 10 mg raz na dobę Lek należy przyjmować wieczorem, po kolacji, przed pójściem spać (ponieważ maksymalna synteza cholesterolu idzie w nocy) Po 1 miesiącu (maksymalny efekt statyn rozwija się do tego czasu) należy kontrolować poziom cholesterolu i innych lipidów. Po osiągnięciu docelowego poziomu, przechodzą na dawki podtrzymujące, kontrolując poziom lipidów raz na 6 miesięcy. Jeśli poziom docelowy nie zostanie osiągnięty, zwiększ dzienną dawkę statyny o 2 razy, co daje dodatkowy spadek poziomu LPSR o 6%. Duże dawki nie obniżają tak znacząco poziomu cholesterolu, HCPLP w porównaniu z normalnymi. W przypadku braku pożądanego efektu, zwiększ dawkę do maksymalnej dozwolonej (80 mg / dzień w 2 dawkach); zastąpić jedną statynę inną, silniejszą (na przykład atorwastatynę, rosuwastatynę) lub przejść na terapię skojarzoną.

Nowoczesne statyny, ich synonimy i dawkowanie

Statyny są zwykle dobrze tolerowane z długotrwałym stosowaniem, a działania niepożądane są bardzo rzadkie (są przeciwwskazane w czasie ciąży). Tylko 3% pacjentów z 5-letnim ciągłym stosowaniem przestało przyjmować statyny z powodu działań niepożądanych. Podczas leczenia można je zauważyć:

• nieprawidłowa czynność wątroby (0,5% przypadków), do zapalenia wątroby; jednak aktywność ACT i ALT może chwilowo wzrosnąć o ponad 3 razy normę (w tym przypadku statyny anulują lub zmniejszają dawkę o 2 razy) bez obecności odpowiednich objawów klinicznych. Każde podwojenie dawki statyn zwiększa aktywność aminotransferaz wątrobowych o 0,6%. Ich poziom powinien być monitorowany po 6 tygodniach, 3 miesiącach, a następnie co 6 miesięcy (nie powinny przekraczać normy więcej niż 2 razy), szczególnie na początku leczenia lub z chorobami wątroby w wywiadzie;
• miopatia (w 0,1% przypadków); Z powodu niekorzystnego, toksycznego działania na mięśnie dochodzi do rozpadu mięśni prążkowanych - rozpadu tkanki mięśniowej z blokowaniem czynności nerek przez produkty rozpadu i rozwoju ciężkiej niewydolności oddechowej. W łagodnych przypadkach miopatii poziom CPK wzrasta tylko (jego poziom określa się tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy mięśniowe). Jeśli wzrost ten jest ponad 3 razy wyższy niż norma, konieczne jest zmniejszenie dawki statyn, a jeśli to nie pomoże (wzrost CPK jest ponad 10 razy wyższy niż górna granica normy), należy je anulować, nawet jeśli pacjent nie ma objawów mięśniowych (i powtórzyć analizy za 2 tygodnie). W cięższych przypadkach, ból mięśni (bóle mięśni) i osłabienie mięśni (pacjent chce się położyć), może pojawić się ogólne złe samopoczucie, ciemny mocz i gorączka. Zapalenie mięśni często występuje z kombinacją statyn i fibratów (głównie z gemfibrozylem). Przed rozpoczęciem takiej terapii skojarzonej należy upewnić się, że pacjent nie ma patologii nerek;

• łagodne zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, zaparcie, wzdęcie brzucha, gorzki smak w ustach);
• zmęczenie, ból głowy i zaburzenia snu.

Wykazano, że przyjmowanie simwastatyny przez 4 lata najpierw ograniczyło tylko poziom cholesterolu całkowitego (o jedną trzecią wartości wyjściowej), a następnie powoli zaczęło cofać się miażdżyca tętnic wieńcowych, która stała się wiarygodna dopiero po 4 latach. Ze względu na fakt, że miażdżyca tętnic jest wynikiem długotrwałego (długotrwałego) wpływu zwiększonego poziomu lipidów na ścianę tętnicy, hipocholesterolemia potrzebuje dużo czasu, aby uzyskać pozytywny efekt. Statyny można stosować do pierwotnej i wtórnej profilaktyki miażdżycy i jej strasznych powikłań - choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu.

Statyny są zatem skutecznymi lekami hipocholesterolemicznymi, które hamują postęp miażdżycy, powodują regresję blaszek miażdżycowych i zwiększają światło tętnicy. Wszystko to znacznie zmniejsza potrzebę późniejszych operacji rekonstrukcyjnych naczyń.

Wskazania dotyczące mianowania statyn

W niektórych przypadkach, gdy u pacjenta zdiagnozowano nie postępującą hipercholesterolemię, obniżono poziom cholesterolu we krwi i odpowiednio zmniejszono ryzyko rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych, specjalnie dobraną dietę, stosowanie naturalnych pokarmów obniżających poziom lipidów i pomoc w zdrowym stylu życia. Naturalna korekta lipoprotein we krwi może zmniejszyć tę liczbę średnio o 15%, ale niektórzy pacjenci, przy odpowiednim podejściu, zwiększają ten odsetek do 30.

Ale nawet tak dobre wyniki nie zawsze mogą pomóc w przypadku zaawansowanej hipercholesterolemii lub w przypadku patologii serca.

Stosowanie leków - statyny pomaga poprawić jakość życia i znacznie zwiększyć czas jego trwania w miażdżycy.

Czym są statyny

Statyny są grupą leków obniżających stężenie lipidów, które hamują syntezę niektórych enzymów niezbędnych do produkcji cholesterolu przez komórki wątroby. Tak więc pośrednio statyny mogą znacznie zmniejszyć całkowity poziom cholesterolu we krwi i LDL. Ponadto najnowsza generacja statyn może zwiększyć stężenie lipoprotein o dużej gęstości, co jest ważne w normalizacji metabolizmu lipidów.

Efektem tej grupy leków są następujące efekty:

• poprawa funkcji wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych;
• zmniejszenie wielkości blaszek miażdżycowych;
• tłumienie procesów zwłóknieniowych i przerost mięśnia sercowego;
• eliminacja procesu zapalnego w naczyniach;
• zmniejszona lepkość krwi;
• ulepszona funkcja skurczowa lewej komory;
• Hamowanie odrzucenia przeszczepu.

Z tych powodów wskazaniem do przepisywania statyn jest dość obszerna lista chorób i stanów patologicznych, które mogą nie być związane z wysokim poziomem cholesterolu we krwi. Odczyty te można podzielić na bezwzględne, gdy ich użycie jest niezbędne do normalizacji stanu pacjenta i względne, gdy możliwe jest zastąpienie mianowania statyn terapią dietetyczną lub innymi grupami leków.

Odczyty bezwzględne

Istnieją grupy pacjentów, którzy muszą bez wahania przyjmować statyny, ponieważ bez dodatkowego wsparcia lekowego ryzyko poważnych powikłań, a nawet śmiertelności, znacznie wzrasta. Aby uzyskać absolutne świadectwo, gdy trzeba przypisać statyny, należy:

1. Dziedziczna heterozygotyczna hipercholesterolemia typu IIa, gdy poziom cholesterolu całkowitego wynosi powyżej 10 mmol / l.
2. Dysfunkcja receptora LDL hepatocytów.
3. Pierwotna hipercholesterolemia IIa i IIb, jeśli podczas 3 miesięcy terapii dietetycznej nie było pozytywnych wyników.
4. Połączona rodzinna hipercholesterolemia.
5. Zaburzenia metabolizmu lipidów w genezie pokarmowej.
6. Wyraźny przejaw miażdżycy.
7. Ciężka choroba wieńcowa, gdy ryzyko udaru lub zawału serca jest zbyt duże.
8. Tętniak aorty brzusznej.
9. Porażka tętnic wieńcowych w dowolnym miejscu ze zwężeniem wynosi ponad 50 procent.
10. Okresy przygotowawcze lub regeneracyjne związane z prowadzeniem operacji rekonstrukcyjnych na naczyniach wieńcowych lub sercu: przetaczanie aortalno-wieńcowe, inscenizacja wielkiego stoiska itp.
11. Cukrzyca z rozpoznanym niedokrwieniem serca.
12. Niedawno doznał ataku serca lub udaru mózgu.
13. Ostry zespół wieńcowy.
14. Obecność nadciśnienia tętniczego, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia katastrof sercowo-naczyniowych szacuje się na skali SCORE powyżej 5%.

Jeśli weźmiemy pod uwagę bezwzględne wskazania do przepisywania statyn w odniesieniu do cholesterolu we krwi, możemy rozróżnić następujące punkty, kiedy trzeba przyjmować te leki:

• cholesterol całkowity jest większy niż 6 mmol / l;
• cholesterol całkowity u pacjentów z chorobami serca i naczyń krwionośnych powyżej 5 mmol / l;
• zawartość lipoprotein o niskiej gęstości we krwi wynosi ponad 3 mmol / l.

Dlatego odpowiedzią na pytanie o to, jakie statyny cholesterolu są przepisywane, będzie czysto indywidualne badanie każdego pacjenta i opis istniejących przewlekłych patologii. Tak więc czasami konieczne jest przyjmowanie statyn z niższymi stężeniami lipidów we krwi, gdy istnieje jeden lub więcej czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca: nadciśnienie, płeć męska, podeszły wiek, otyłość, predyspozycje dziedziczne itp.

Przed wizytami lekarz musi wykonać 3 biochemiczne badania krwi:

1. Po raz pierwszy leczysz pacjenta ze skargami.
2. Drugi - tydzień po otrzymaniu pierwszych wyników ostatecznej diagnozy dyslipidemii.
3. Trzeci - 3 miesiące po terapii dietą.

Odczyty względne

Oprócz bezwzględnych, to znaczy obowiązkowych wskazań do przepisywania statyn, istnieją także względne wskazania, gdy przyjmowanie tych leków jest pożądane, ale można również uniknąć innych metod terapeutycznych lub grup leków. Wskazania te obejmują:

1. Przypadki nagłej śmierci sercowej u krewnych pacjenta, których wiek nie osiągnął 50 lat.
2. Niestabilna dławica piersiowa w historii.
3. Niskie ryzyko zawału serca.
4. Cukrzyca typu 1 lub 2 bez zdiagnozowanej choroby wieńcowej serca.
5. Otyłość.
6. Wiek powyżej 40 lat z niskim ryzykiem patologii sercowo-naczyniowych.

W każdym przypadku odpowiedniość przyjmowania tej grupy leków powinna być oceniana przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta i jego przewlekłych i dziedzicznych chorób.

Ilość cholesterolu wymagana do przyjmowania statyn

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jaki poziom cholesterolu powinien przepisywać statyn. Przecież różnych pacjentów z tym samym poziomem lipoprotein we krwi można podawać różne zalecenia dotyczące ich normalizacji: jeden będzie przepisany na dietę, a drugi - na leki.

Lekarze mają własne zdanie na ten temat. Najpierw musisz pamiętać, jaki poziom frakcji tłuszczowych we krwi uważa się za normalny:

• OH: mniej niż 5,2 mmol / l;
• LDL: mniej niż 3-3,5 mmol / l;
• HDL: więcej niż 1 mmol / l;
• TG: mniej niż 2 mmol / l.

To do takich wartości, do których należy dążyć, ale nie wszystkich ludzi, ze względu na ich indywidualne cechy i choroby, udaje się utrzymać te wskaźniki na optymalnym poziomie.

Decydującym czynnikiem przy mianowaniu statyn nie jest wzrost pewnego wskaźnika lipidowego, ale poziom ryzyka rozwoju powikłań. Aby obliczyć to ryzyko, opracowano dziś różne tabele i kalkulatory (na przykład skalę SCORE).

Kierując się tą zasadą, obowiązkową receptą statyn jest obraz kliniczny, gdy jednocześnie obecne są dwa z następujących punktów:

1. Poziom lipoprotein przekracza normalne poziomy.
2. Ryzyko rozwoju chorób układu krążenia wynosi ponad 5% w ciągu 10 lat.

Powinien także uwzględniać niektóre choroby ogólnoustrojowe, które dostosowują się do normalnego funkcjonowania metabolizmu lipidów. Tak więc, jeśli pacjenci z cukrzycą lub miażdżycą, cholesterol całkowity jest wyższy niż 4,5 mmol / l, a lipoproteiny o niskiej gęstości są wyższe niż 2,5 mmol / l, to ci pacjenci muszą przyjmować statyny.

Niektórzy pacjenci z prawidłowym poziomem frakcji lipidowych we krwi nadal będą przepisywani przez całe życie statynom. Praktyka ta dotyczy pacjentów, którzy przy braku zmian poziomu cholesterolu we krwi, mają wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy. Takie czynniki ryzyka obejmują wiek, obecność złych nawyków, predyspozycje genetyczne i wiele innych.

Jakie statyny są przepisywane w celu obniżenia poziomu cholesterolu

Do tej pory istnieją 4 pokolenia statyn, które mają różne działanie na frakcję tłuszczową. Zastanów się, jak wpływają na poziom miażdżycogennych lipoprotein o niskiej gęstości, biorąc pod uwagę odbiór najwyższej dziennej dawki: