Neuropatia alkoholowa

Neuropatia alkoholowa jest jednym z rodzajów uszkodzeń ciała ludzkiego spowodowanych napojami alkoholowymi i metabolitami alkoholu etylowego. Odzwierciedla wpływ alkoholu na obwodowy układ nerwowy. Określenie „polineuropatia alkoholowa” jest uważane za bardziej poprawne, ponieważ toksyczne działanie alkoholu rozciąga się zawsze na wiele włókien nerwowych, a nie tylko na jeden nerw. Według badań przeprowadzonych w ostatnich latach, nadużywanie alkoholu zawsze powoduje uszkodzenie obwodowego układu nerwowego. Wcześniej uważano, że aż 70% osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, w taki czy inny sposób, narusza nerwy obwodowe. Wraz z pojawieniem się dodatkowych metod badawczych, w szczególności elektroneuromyografii, wskaźnik ten zaczął wynosić prawie 100%. Tylko objawy kliniczne tego stanu nie pojawiają się natychmiast. Z tego artykułu można dowiedzieć się o głównych przyczynach rozwoju neuropatii alkoholowej, jej objawach, metodach diagnozowania i leczenia.

Sama nazwa „neuropatia alkoholowa” nie mówi nic zwykłej osobie. Ale w rzeczywistości wszyscy, którzy widzieli pacjenta cierpiącego na alkoholizm, kontemplację i polineuropatię. Cienkie kończyny z obrzękniętymi, niebieskawymi rękami i stopami, dla każdego jest trochę dziwny. Są to zewnętrzne znaki, które rozpoznają alkoholika (oprócz konkretnego rodzaju osoby). Jest to manifestacja polineuropatii alkoholowej. Oczywiście jest to już zaniedbana i istniejąca od dawna opcja, a na początkowych etapach objawy mogą być niewidoczne dla innych.

Polineuropatia alkoholowa nie jest jedynym skutkiem nadużywania alkoholu. Wraz z uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego alkohol etylowy wpływa zarówno na ośrodkowy układ nerwowy (powodujący encefalopatię), mięśnie (powodujące miopatię), jak i na wątrobę (marskość) i wiele innych narządów. Opisano specyficzne zaburzenia pamięci spowodowane alkoholem - zespół Korsakova, a także szereg innych stanów patologicznych (degeneracja alkoholowa móżdżku, ciała modzelowatego, centralna mielinoliza mostu itp.). Obfite i systematyczne libacje nie przechodzą dla organizmu bez śladu.

Przyczyny neuropatii alkoholowej

Nerwy obwodowe są dotknięte alkoholizmem z dwóch głównych powodów:

• bezpośrednie toksyczne działanie alkoholu etylowego i jego metabolitów (aldehydu octowego) na włókna nerwowe;
• zaburzenia metaboliczne wynikające z niedoboru witaminy B

Jeśli pierwszy akapit jest mniej lub bardziej jasny, drugi powód wymaga pewnych wyjaśnień. W jaki sposób nadużywanie alkoholu wiąże się z niedoborami witamin? Dowiedzmy się.

Alkohol o regularnym i nadmiernym stosowaniu wpływa na przewód pokarmowy. Występuje zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki z naruszeniem przyswajania pokarmów, w tym witamin z grupy B. Ponadto, zazwyczaj osoby cierpiące na alkoholizm nie dbają o przydatność swojej diety, która również staje się warunkiem niedoboru witaminy. A funkcjonowanie układu nerwowego jest silnie zależne od witamin z grupy B. Gdy ich nie wystarcza, zaburza się odżywianie przewodników nerwowych, co nieuchronnie prowadzi do naruszenia ich funkcji.

Istnieje pewna zależność od dawki spożywanego alkoholu. Im większa dawka, tym większy niedobór witamin i bezpośredni efekt toksyczny. Sama dawka może nie być taka sama dla różnych osób, ponieważ ilość enzymów rozkładających alkohol etylowy w każdym organizmie jest indywidualna. Ktoś staje się alkoholikiem z niewielkiej ilości alkoholu, a ktoś potrzebuje dziennej dawki 0,5 litra.

Obie przyczyny polineuropatii alkoholowej prowadzą do zniszczenia struktury włókna nerwowego, jego podstawy, zwanej aksonem. Rozwija się tak zwana degeneracja aksonalna. Ponadto pogarsza się pokrycie przewodnika nerwowego (mielina), zwane demielinizacją. Procesy te prowadzą do wyłączenia transmisji impulsów nerwowych z uszkodzonego włókna do unerwionych przez niego struktur (skóra, mięśnie, naczynia, gruczoły). Rozwijają się patologiczne zmiany w tych formacjach, co objawia się szeregiem objawów.

Objawy neuropatii alkoholowej

Początkowo patologiczne zmiany we włóknach nerwowych nie manifestują się, a pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Na tym etapie tylko elektroneuromografia ujawnia patologiczną transformację nerwów obwodowych. Ale stopniowo tracone są możliwości kompensacyjne i pojawiają się skargi.

Pacjenci mówią o bólu w kończynach. Najdłużej cierpią najdłuższe nerwy. Dlatego ból zaczyna przeszkadzać w nogach. Bóle są różne: najczęściej płoną, strzelają. Wraz z bólem pacjenci doświadczają parestezji - nieprzyjemnych, niepozornych uczuć raczkowania, mrowienia, pieczenia, swędzenia stóp, mięśni łydek. Wszystkie odczucia nasilają się w nocy i utrudniają pełny relaks. Ból jest wywoływany przez dotykanie ubrań, zakładanie butów i trwa znacznie dłużej niż irytacja. Z biegiem czasu, w miarę postępu procesu, bolesne odczucia zmniejszają się, co wcale nie wskazuje na poprawę stanu. Przeciwnie, mówi o całkowitym zniszczeniu włókna nerwowego.

W związku z porażką włókien czuciowych nerwów obwodowych, zmienia się postrzeganie nie tylko dotyku i bodźców bólowych, ale także uczucie ciepła i zimna, to znaczy, że wrażliwość na temperaturę jest zaburzona. Zaangażowanie przewodników tzw. Głębokiej wrażliwości wiąże się z utratą poczucia osłony pod stopami. Tacy pacjenci nie czują twardości ziemi pod stopami, mogą potknąć się o kamienie i małe przeszkody, ponieważ po prostu ich nie czują. Muszą cały czas patrzeć pod nogi, aby zrekompensować tę wadę za pomocą kontroli wzrokowej. Wszystkie te zmiany, wraz z zespołem bólowym, nazywane są polineuropatią czuciową.

Stopniowo w proces zaangażowane są również włókna motoryczne, czyli te, które przenoszą impulsy do mięśni. Mięśnie nie otrzymują stymulujących impulsów z układu nerwowego. Prowadzi to do pojawienia się słabości mięśni, narusza ich trofizm, co ostatecznie powoduje ich zanik. Z tego powodu stopy tracą na wadze. Proces rozprzestrzenia się od dołu do góry, to znaczy początkowo występuje osłabienie stóp (stają się one trudne do zgięcia i wyprostowania), następnie biorą udział mięśnie łydek, a następnie mięśnie ud. Ruch bez dodatkowych środków wsparcia staje się trudny, a czasem niemożliwy. Z powodu porażki włókien motorycznych, odruchy z kończyn dolnych (kolano, achilles) są zredukowane, a następnie są całkowicie utracone. Zmniejsza się również napięcie mięśni, stają się wiotkie. Zmiany te nazywane są neuropatią ruchową.

Zaangażowanie włókien wegetatywnych w proces patologiczny prowadzi do pojawienia się zaburzeń troficznych. Skóra na nogach staje się przebarwiona, sucha, łuszcząca się, mogą pojawić się owrzodzenia. Paznokcie gęstnieją i złuszczają się. Włosy wypadają, skóra jest zimna w dotyku, stopy stają się niebieskawe, pocą się mocno i puchną. Są to objawy polineuropatii wegetatywnej.

Rzadko zdarzają się pojedyncze objawy neuropatii alkoholowej. Zasadniczo najpierw pojawiają się zaburzenia czuciowe, potem troficzne, a następnie zaburzenia ruchowe. Zmiany są zawsze symetryczne, to znaczy takie same po obu stronach. Proces obejmuje nie tylko kończyny dolne. Jeśli nadużywanie alkoholu trwa nadal, podobne zmiany zachodzą w rękach. Przy dłuższym doświadczeniu choroby może utracić kontrolę nad funkcjonowaniem narządów miednicy.

Istnieje dość rzadki wariant uszkodzenia alkoholu w obwodowym układzie nerwowym w postaci neuropatii nerwu wzrokowego. Drugie imię to amblyopia alkoholowa. Stan ten objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku, która postępuje w ciągu kilku tygodni. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, możliwa jest całkowita utrata wzroku bez możliwości powrotu do zdrowia.

Diagnostyka

Ogólnie przyjmuje się na całym świecie, że w celu ustalenia diagnozy polineuropatii alkoholowej konieczne jest zidentyfikowanie zmiany chorobowej co najmniej dwóch nerwów obwodowych i jednego mięśnia. W tym przypadku pacjent musi złożyć odpowiednie skargi, a podczas obiektywnego badania wykrywa się wrażliwe, autonomiczne i motoryczne zaburzenia.

Innym ważnym punktem jest potwierdzenie zmian patologicznych pochodzenia alkoholu. Przecież polineuropatia może rozwijać się w wielu innych przypadkach, a sami pacjenci często odmawiają uzależnienia od napojów alkoholowych. W tym przypadku badanie krewnych pomaga ustalić prawdziwą przyczynę zmian w obwodowym układzie nerwowym.

Spośród dodatkowych metod badawczych elektroneuromyografia została z powodzeniem zastosowana do diagnozowania neuropatii alkoholowej. Pomaga zidentyfikować nawet takie zmiany w nerwach, które nie są jeszcze klinicznie widoczne.

Leczenie neuropatii alkoholowej

Leczenie polineuropatii alkoholowej metodami zachowawczymi.

Pierwszym warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku jest odrzucenie alkoholu. Bez przestrzegania tego warunku regresja objawowa jest niemożliwa, a koszt leczenia jest bezużyteczny.

Drugim warunkiem leczenia jest zapewnienie odpowiedniego odżywiania, aby zapewnić organizmowi wystarczającą ilość składników odżywczych i witamin.

Z używanych leków:

• witamina b₁ (tiamina), początkowo domięśniowo, a następnie w postaci tabletek przez długi czas przez 2-3 miesiące. W ostatnich latach preferuje się Benfotiaminę (rozpuszczalny w tłuszczach analog tiaminy). Ma większy efekt przy niższej dawce;
• witamina b₆ (pirydoksyna);
• kwas foliowy;
• leki, które poprawiają ukrwienie nerwów obwodowych, ułatwiają odpływ żylny, wzmacniają naczynia krwionośne (winpocetyna (Kavinton), Emoksipin, Pentoksyfilina (Kurantil), nikotynian ksantinolu);
• przeciwutleniacze (preparaty kwasu α-liponowego - Berlition, Thiogamma, Espa-lipon, Octolipen);
• substancje neurometaboliczne i neurotroficzne (Solcoseryl (Actovegin), cholina alfostserat (Gliatilin), Cortexin, ekstrakt ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax i inne);
• Neuromidyna (w celu poprawy przewodnictwa nerwowo-mięśniowego);
• hepatoprotektory (ponieważ trudno jest zapewnić odpowiednie wchłanianie witamin z przewodu pokarmowego bez normalizacji czynności wątroby).

Leczenie bólu w neuropatii alkoholowej niesie ze sobą pewne trudności, ponieważ w tym przypadku niełatwo jest wyeliminować ból. Aby to zrobić, użyj:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksykam i inne);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina (Finlepsin), gabapentyna (Gabagamma, Neurontin), pregabalina (Lyrica);
• leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, paroksetyna).

Wiele leków stosowanych w leczeniu zespołu bólowego nie jest zgodnych z używaniem alkoholu. Dlatego (w tym) odmowa przyjęcia alkoholu powinna być kompletna.

Oprócz środków medycznych, w złożonym leczeniu należy stosować metody fizjoterapeutyczne, fizykoterapię, akupunkturę.

W uczciwości należy powiedzieć, że neuropatia alkoholowa jest skutecznie leczona krótką historią nadużywania alkoholu. Kiedy zmiany pójdą wystarczająco daleko, a włókna nerwowe zostaną zniszczone przez alkohol, nie zostaną w pełni przywrócone. Możesz tylko zmniejszyć objawy i ustabilizować proces patologiczny. Nie oznacza to, że leczenie jest bezużyteczne. Jeśli pacjent nadal spożywa alkohol bez pomocy medycznej, może to prowadzić do poważnej niepełnosprawności, niezdolności do samodzielnej służby. Zawsze istnieje pewien potencjał do odzyskania. Najważniejszą rzeczą jest zaprzestanie picia alkoholu.

Zatem polineuropatia alkoholowa jest nieuniknioną konsekwencją nadużywania alkoholu. Choroba wkrada się niezauważona, ale znacząco zmienia życie pacjenta. Dzięki terminowemu odrzuceniu alkoholu i racjonalnemu leczeniu możliwe jest całkowite wyzdrowienie, w pozostałych przypadkach zmiany patologiczne będą nieodwracalne.

Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Polineuropatia alkoholowa kończyn dolnych jest jednym z najczęstszych powikłań zespołu dolegliwości somatycznych, psychicznych i neurologicznych, przejawiających się w nadużywaniu alkoholu. Według statystyk choroba jest częściej wykrywana niż marskość wątroby, encefalopatia i zaburzenia żołądkowo-jelitowe spowodowane przedłużonym zatruciem etanolem. Terminowe rozpoznanie polineuropatii i odpowiednia terapia mogą zminimalizować ryzyko rozwoju stanów patologicznych prowadzących do niepełnosprawności i śmierci.

Formy choroby

Eksperci klasyfikują polineuropatię alkoholową w kilka grup. Podstawą systematyzacji jest obraz kliniczny choroby i tempo jej rozwoju.

Z natury przebiegu polineuropatii dzieli się na trzy typy:

• przewlekłe, rozwijające się przez 12 miesięcy i dłużej;
• ostry, charakteryzujący się szybkim (do 30 dni) współczynnikiem formacji;
• podostry.

Najczęściej eksperci identyfikują pierwszy z tych rodzajów chorób.

Ponadto polineuropatia alkoholowa, zgodnie z jej objawami klinicznymi, jest zwykle podzielona na 4 grupy.

1. Mieszane, związane z liczbą najczęściej występujących. Choroba dotyka górnych, dolnych kończyn. Objawy obejmują paraliż rąk (stóp), niedociśnienie, zmniejszenie głębokich odruchów, zanik mięśni przedramion, zmieniony (zminimalizowany lub zwiększony) poziom wrażliwości w dotkniętych obszarach.
2. Zmysłowe, charakteryzujące się pojawieniem się bólu w miejscach występowania dużych nerwów, pieczenia, oziębłości, drętwienia stóp. Z polineuropatią tego typu obserwuje się również drgawki i patologie wegetatywno-naczyniowe (marmurkowatość skóry, akrocyjanię, nadmierne pocenie się).
3. Motor, charakteryzujący się dysfunkcją palców prostowników i dystalnych nóg z powodu rozwoju zmian w nerwach strzałkowych, piszczelowych. Trudne zgięcie podeszwowe, chodzenie po palcach, obrót stopy w lewo.
4. Atactic (druga nazwa rozważanej formy polineuropatii alkoholowej to pseudotable obwodowe). Jego objawami są: drętwienie nóg, ból przy omacaniu dotkniętych obszarów, brak koordynacji, chód.

Wielu badaczy rozróżnia wegetatywne i subkliniczne typy neuropatii.

W przewlekłym alkoholizmie choroba może przebiegać bezobjawowo.

Przyczyny neuropatii alkoholowej

Liczne badania wskazują, że ponad 75% całkowitej liczby wykrytych przypadków neuropatii jest spowodowanych reakcją organizmu na długotrwałe używanie (od 5 lat) napojów zawierających alkohol etylowy. Nasilenie choroby jest bezpośrednio związane z ilością etanolu regularnie przyjmowanego przez człowieka.

Przyczyny rozwoju neuropatii obejmują:

• toksyczne działanie alkoholu na włókna nerwowe;
• niedotlenienie;
• zakłócenie przewodu pokarmowego (wątroba, jelita), układ odpornościowy;
• niezdrowa dieta;
• spadek poziomu magnezu, potasu we krwi;
• niedobór tiaminy (witamina B1).

Dodatkowymi warunkami powodującymi różne formy choroby są predyspozycje genetyczne (w tym zwiększona podatność tkanek układu nerwowego), procesy autoimmunologiczne.

Dla alkoholików typowe jest pozostawanie w monotonnej pozycji przez długi czas (podczas snu), a jednocześnie utrata wrażliwości na ból. Stan ten jest obarczony drętwieniem i rozwojem zespołu długotrwałego ucisku, prowadzącego do neuropatii kompresyjnej i niedokrwiennej.

Patogeneza

Mechanizm pochodzenia choroby nie jest do końca poznany. Wielu naukowców uważa, że ​​procesy autoimmunologiczne są podstawą neuropatii alkoholowej. Patologia jest aktywowana przez prowokujące czynniki (wśród nich jest wirus Epsteina-Barr, Campylobacter, cytomegalowirus).

Choroby zakaźne i inne czynniki zwiększające koszty energii pogłębiają brak kwasów nikotynowych i askorbinowych w płynach ustrojowych, mikroelementach i witaminach z grupy B.

Głównym celem choroby w postaci ostrej są aksony - wydłużone procesy neuronów.

Różne typy polineuropatii alkoholowej mają zdolność niszczenia osłonki mielinowej strukturalnych jednostek funkcjonalnych układu nerwowego, w wyniku czego prędkość przepływu impulsów ulega spowolnieniu, a niezbędne funkcje zaczynają być przeprowadzane w zmodyfikowanej formie.

Objawy i diagnoza

Początkowy etap polineuropatii charakteryzuje się brakiem istotnych cech. Dalszy rozwój procesu charakteryzuje się stopniową utratą zdolności kompensacyjnych, występowaniem bólu mięśni, osłabieniem. Do 50% chorób (całkowitej liczby dolegliwości) najpierw uderza w nogi, a następnie rozprzestrzenia się na ręce.

Wśród objawów choroby odnotowano:

• naruszenie wrażliwości (osłabienie lub wzmocnienie);
• zmiany ciśnienia krwi, chodu, koloru (marmurkowatość, niebieski);
• suchość, łuszczenie się powłok;
• pogrubienie, rozwarstwienie płytki paznokcia;
• pogorszenie krążenia krwi;
• dyskomfort w stopach, nogach, zamienianie się w palące bóle;
• utrata równowagi;
• uczucie dreszczy, drętwienia, gęsiej skórki w nogach;
• zmniejszenie linii włosów (w obszarach od kolana do stawów skokowych);
• pojawienie się owrzodzeń troficznych;
• zanik mięśni;
• chowanie do wewnątrz, opadanie stopy (z typem motorycznym choroby).

Nadpotliwość, tachykardia, duszność może również wystąpić.

Ciężka postać polineuropatii charakteryzuje się niedowładem, paraliżem, dezorientacją, osłabieniem mięśni oddechowych (ostatni znak wymaga natychmiastowego sztucznego oddychania). Mogą również wystąpić zaburzenia psychiczne.

Okresowo ujawniane naruszenia mimiki twarzy, nieprawidłowe funkcjonowanie układu moczowego (opóźnione przydział moczu). Te 2 objawy znikają kilka dni po pojawieniu się.

Polineuropatia może pojawić się dość ostro lub stopniowo zwiększać jej intensywność. Tymczasowa ulga po 4 tygodniach od początku choroby nie jest oznaką powrotu do zdrowia, ale sygnałem przejścia patologii do postaci przewlekłej.

Odpowiedź na pytanie, czy dozwolone jest leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych w domu, jest jednoznaczna: niemożliwe jest powstrzymanie rozwoju zmian bez pójścia do kliniki.

Krótko o procesie rozpoznawania choroby

Polineuropatię rozpoznaje lekarz, przeprowadzając wywiad i badając pacjenta, przeglądając wyniki analizy krwi żylnej (badania laboratoryjne mogą określić stopień uszkodzenia wątroby poprzez określenie poziomu transaminaz). Niedobór witaminy jest klarowany przez badanie surowicy.

Dynamikę choroby kontroluje metoda ENMG. Elektroneuromyografia ujawnia obecność procesu zwyrodnieniowego w nerwach obwodowych i stopień uszkodzenia tkanki przez te ostatnie.

Do najważniejszych znaków, na podstawie których diagnoza jest dokonywana, należą:

• słabość mięśni o postępowej naturze;
• odruch ścięgna;
• symetria naruszeń.

Dodatkową metodą diagnozy jest przeprowadzenie wywiadu z członkami rodziny pacjenta (jeśli to możliwe). Czasami pacjenci zaprzeczają faktowi uzależnienia od alkoholu; wprowadzenie prawidłowego wniosku i wyjaśnienie przyczyny zmian patologicznych umożliwia rozmowę z krewnymi.

Leczenie

Zatrzymanie rozwoju neuropatii alkoholowej następuje poprzez stosowanie złożonych schematów leczenia, w tym stosowanie produktów medycznych w połączeniu z fizjoterapią, fizykoterapią, masażem i wieloma innymi metodami.

Medicamentous

Objawy choroby są eliminowane za pomocą różnych grup leków. Nazwy głównych leków podano w poniższej tabeli.

Zaburzenia autonomiczne koryguje się za pomocą terapii objawowej.

Zabrania się używania narkotyków bez recepty: stosowanie leków, które nie są kontrolowane przez specjalistę, może prowadzić do rozwoju powikłań, pogorszenia stanu pacjenta i śmierci.

Leczenie nielekowe

Akupunktura i terapia magnetyczna, procedury fizjoterapii (stymulujące rdzeń kręgowy, włókna nerwowe) są przewidziane jako dodatkowe środki rehabilitacyjne. W celu przywrócenia napięcia mięśniowego stosuje się masaż.

Inna metoda nielekowa - ćwiczenia fizjoterapeutyczne - pomaga zapobiegać rozwojowi przykurczów, wzmacnia organizm.

Znaczącą rolę odgrywa wsparcie psychologa. Konsultacje specjalistyczne pomagają przezwyciężyć stan depresyjny występujący u większości pacjentów w danej kategorii, gdy odmawiają używania alkoholu.

Medycyna ludowa

Medycyna alternatywna zaleca stosowanie następujących środków w celu zwalczania neuropatii alkoholowej:

1. Odwar z surowców leczniczych ziół (jesionów, porannej komody, pociągu, kąkolu), aby pobudzić metabolizm. Powyższe składniki należy mieszać w równych proporcjach, dodać podobną ilość liści brzozy, szyszek chmielowych, posiekanych łopianów i korzeni lukrecji, kwiatów bzu czarnego. 1 łyżka kolekcji naparu zaparzyć w 2 szklankach wrzącej wody, pozwolić mu zaparzyć (co najmniej 3 godziny). Spożywaj w ciągu 6 godzin.
2. Skład pietruszki i słonecznika do usuwania toksyn. 2 łyżki. nasiona, pół szklanki posiekanych świeżych ziół i 300 ml jogurtu połączyć, dobrze wymieszać. Pij na czczo, 40 minut przed porannym posiłkiem.
3. Koktajl miodu, soku z marchwi i oliwy z oliwek w celu złagodzenia stanu polineuropatii alkoholowej. Przygotowanie: wymieszać pół szklanki świeżego soku z masłem, dodać 1 żółtko, ubić. Słodzić 2 łyżeczki. kochanie Akceptowane 2 godziny przed posiłkami.
4. Folk środek z ziół i oliwy z oliwek, aby przywrócić wątrobę. Nasiona ostu w ilości 4 łyżki. l zmiażdżyć Dodaj 150 ml lekko ogrzanego oleju. W mieszaninie delikatnie wprowadzić proszek liści suszonej mięty pieprzowej (2 łyżki stołowe). Jedz pół godziny przed posiłkami, 3r / dzień., 6 łyżeczek. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie.
5. Wanny z serdecznika i szałwii zmniejszają uczucie pieczenia w nogach. Narzędzie charakteryzuje się działaniem przeciwzapalnym, dezynfekującym, leczącym rany. 100 g ziół leczniczych w stosunku 1: 1 zalać 2,5 litra wrzącej wody, odstawić na około 2 godziny. Przed rozpoczęciem procedury rozcieńczyć gorącą wodą.

Użyj rozważanych metod terapii jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

Dieta

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi przestrzegać specjalnej diety, która sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. Odżywianie powinno zapewniać odpowiednią ilość witamin, minerałów, pierwiastków śladowych i być oparte na węglowodanach.

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych

Alkoholową polineuropatię kończyn dolnych uważa się za jedną z poważnych chorób neurologicznych występujących podczas picia alkoholu. Alkohol i metabolity alkoholu etylowego, wchodzące do organizmu, zakłócają obwodowy układ nerwowy. W wyniku tego dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania mózgu i rdzenia kręgowego, a transmisja impulsów nerwowych w całym organizmie pogarsza się.

Przyczyny choroby

Polineuropatia alkoholowa występuje przy jednorazowym spożyciu dużych ilości napojów zawierających alkohol lub przewlekłego alkoholizmu. Początkowo oddziałuje na długie włókna nerwowe, manifestując się w kończynach dolnych, a następnie rozprzestrzenia się w całym ciele od dołu do góry.

7 czynników wywołujących rozwój choroby:

1. regularne spożywanie alkoholu etylowego spowalnia procesy metaboliczne, zakłóca transport substancji odżywczych do narządów i tkanek;
2. alkohol zakłóca mikrokrążenie we włóknach nerwowych, upośledza transmisję impulsów i wrażliwość w różnych częściach ciała;
3. alkohol w organizmie zamienia się w aldehyd octowy, substancję toksyczną, która wpływa na centralny i obwodowy układ nerwowy;
4. alkohol upośledza funkcjonowanie narządów trawiennych, wchłanianie składników pokarmowych przez jelito cienkie. W rezultacie - w organizmie występuje niedobór tiaminy, innych witamin z grupy B;
5. alkohol i jego pochodne infekują komórki wątroby, w wyniku czego przestają pełnić podstawowe funkcje;
6. przyjmowanie napojów alkoholowych osłabia układ odpornościowy. Ciało zaczyna syntetyzować przeciwciała, które zabijają jego własne komórki nerwowe;
7. spowalniające procesy metaboliczne zmniejszają zdolność organizmu do pozbywania się toksyn. Gromadzą się w komórkach, wpływając na wszystkie narządy i układy.

Polineuropatia alkoholowa dotyka 70 do 90% alkoholików, niezależnie od wieku i płci. Ryzyko złapania poważnej choroby dramatycznie wzrasta, jeśli regularnie spożywasz więcej niż 100 gramów. etanol dziennie. Zwiększa się również, gdy osoba pije alkohol zastępczy: płyny chemiczne zawierające alkohol i alkohol denaturowany.

Główne objawy

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jej wczesna identyfikacja jest niezwykle trudna. Jeśli nogi stają się słabsze, można to uznać za pierwszy znak, że organizm rozpoczął nieodwracalne procesy. Potem pojawiają się następujące odczucia:

• bolesność podczas naciskania mięśni łydki;
• skurcze drgawek w kończynach dolnych;
• drętwienie, które zaczyna się od stóp i podnosi nogi, nieco później, regularny ból i osłabienie mięśni nóg;
• ból nóg stopniowo wzrasta, szczególnie przy naciskaniu mięśni, pni nerwowych i głównych żył;
• jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, objawy nasilą się i pójdziesz do rąk;
• występuje nieprawidłowość móżdżku, co znajduje odzwierciedlenie w braku koordynacji i równowagi;
• gdy dolegliwości wpływają na autonomiczny układ nerwowy, objawiają się spadkami ciśnienia, częstym lub mimowolnym oddawaniem moczu, impotencją.

Zewnętrznie, polineuropatia objawia się w charakterystycznym „chlupoczącym” chodzie, gdy osoba przestaje odczuwać powierzchnię z powodu naruszenia wrażliwości w nogach. Szarpnięcia ścięgien są osłabione, słabo lub całkowicie nieobecne, z zaniedbaną postacią choroby, obserwuje się niedowład lub porażenie nóg i ramion.

Nogi i stopy, w których zakłóca się dopływ krwi, stają się zimne, skóra na nich staje się niebieska, staje się przezroczysta i marmurowa. Stopniowo skóra głowy znika na nogach, nieco później na skórze i tkankach miękkich pojawiają się troficzne nie gojące się wrzody.

W przyszłości organizm jest coraz bardziej zatruty toksynami, w wyniku czego choroba atakuje nerw błędny, który wyraża się w tachykardii i duszności. Osoba skarży się na zaniki pamięci, dezorientację, zamarza nawet w upalne dni. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, powstaną komplikacje: odstawienie alkoholu, utrata kontroli nad funkcjami narządów miednicy lub paraliż. W rzadkich przypadkach choroba dotyka nerwów wzrokowych, co kończy się całkowitą ślepotą, bez nadziei na powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza pozwoli lekarzowi przepisać skuteczne leczenie. Podczas badania należy pamiętać o chorobach, które są klinicznie podobne do polineuropatii alkoholowej. Chodzi o:

• polineuropatia cukrzycowa;
• Zespół Guillain-Barre;
• przewlekła demielinizacyjna zapalna polineuropatia;
• dziedziczne formy uszkodzeń obwodowego układu nerwowego.

Najdokładniejszy sposób zdiagnozowania stanu, wybierz właściwe leczenie pozwoli na następujące metody:

1. Pełne badanie neurologiczne w celu sprawdzenia siły i wrażliwości mięśni nóg i ramion, w celu identyfikacji odruchów ścięgien;
2. Elektroneuromyografia, która pozwala określić prędkość impulsu do nerwu.
3. Tomografia komputerowa, MRI i biopsja nerwów, które potwierdzą dokładność diagnozy i wykluczą inne poważne choroby.

Metody leczenia

Przy pierwszych objawach choroby, gdy tylko nogi zaczęły boleć i drętwieć, pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem. Równocześnie ważne jest, aby całkowicie zrezygnować z alkoholu, jeść w pełni, spać i czuwać. Są to główne punkty, bez których nadzieja na cud i skuteczność terapii jest po prostu bez znaczenia.

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje leki. Obejmuje podawanie doustne, dożylne lub domięśniowe takich leków jak:

• Vazonit, Pentoksifillin, Tioleptu, Thioctacid, Trental, Dialipon i inne podobne leki. Aktywują metabolizm, poprawiają mikrokrążenie naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych, przywracają dopływ krwi do pni nerwowych;
• Preparaty kwasu nikotynowego, które działają jak środek rozszerzający naczynia, przywracając funkcje wątroby, obniżając poziom cholesterolu i glukozy we krwi;
• Hepatoprotektory, normalizujące pracę wątroby, poprawiające wchłanianie mikroflory jelitowej;
• Tiamina i inne witaminy z grupy B, które są częścią Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen i Benfotiamine. Początkowo podaje się je domięśniowo, po 2-3 miesiącach. przejście na pigułki doustne;
• Octolipen, Berlithion, Thiogamma i Espa-lipon, przeciwutleniacze, które nasycają organizm kwasem alfa-liponowym;
• Semax, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin i inne leki zawierające substancje neurotroficzne i neurometaboliczne;
• Neuromidyna, która poprawia przewodnictwo impulsów nerwowych.

Leczenie zespołu bólowego w neuropatii alkoholowej wiąże się z pewnymi trudnościami. Ułatw to, nie jest to takie proste i pomóż w tym:

• Leki przeciwdrgawkowe: pregabalina, karbamazepina, neurotyna, gabapentyna;
• Leki niesteroidowe: Meloksykam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid;
• Paroksetyna, amitryptylina i inne leki przeciwdepresyjne.

Leczenie choroby znacznie ułatwia Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, leki zawierające kwas tioktinowy. Terapia odbywa się raz w roku, obejmuje cykl 15 zastrzyków. Dłuższe leczenie - za pomocą tabletek przyjmowanych raz w roku, codziennie, przez 2-3 miesiące.

Po zakończeniu ostrej fazy polineuropatii alkoholowej zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne: terapia parafinowa, masaż, elektroforeza z pentoksyfiliną. Metody takie jak akupunktura, hirudoterapia, pływanie i fizykoterapia również okazały się skuteczne.

Jeśli pacjent jest nastawiony na pozytywny wynik, chce uratować nogi i inne części ciała, konieczne jest całkowite zrezygnowanie z alkoholu, przestrzeganie diety i zaleceń lekarza. Na wczesnym etapie choroba może zostać całkowicie wyleczona w czasie, a bardziej zaawansowane przypadki zostaną wyleczone. Terapia skojarzona na tym etapie stabilizuje patologię, łagodzi stan i nie pozwala osobie niepełnosprawnej.

Polineuropatia alkoholowa

Polineuropatia alkoholowa jest chorobą neurologiczną, która powoduje naruszenie funkcji wielu nerwów obwodowych. Choroba występuje u osób nadużywających alkoholu w późniejszych stadiach rozwoju alkoholizmu. Ze względu na toksyczne działanie na nerwy alkoholu i jego metabolitów, a następnie zakłócenia procesów metabolicznych we włóknach nerwowych, rozwijają się zmiany patologiczne. Choroba jest klasyfikowana jako aksonopatia z wtórną demielinizacją.

Treść

Ogólne informacje

Kliniczne objawy choroby i ich związek z nadmiernym spożywaniem alkoholu zostały opisane w 1787 r. Przez Lettsoma, aw 1822 r. Przez Jacksona.

Polineuropatię alkoholową wykrywa się u osób spożywających alkohol w dowolnym wieku i płci (z niewielką przewagą kobiet) i nie zależy od rasy ani narodowości. Średnio częstotliwość rozprzestrzeniania się wynosi 1-2 przypadki na 100 000 tysięcy ludności (około 9% wszystkich chorób występujących podczas nadużywania alkoholu).

Formularze

W zależności od obrazu klinicznego choroby emitują:

• Czuciowa forma alkoholowej polineuropatii, która charakteryzuje się bólem w dystalnych kończynach (zwykle dotyczy kończyn dolnych), uczuciem zimna, drętwienia lub pieczenia, skurczami mięśni łydek, bólem dużych pni nerwowych. Dłonie i stopy charakteryzują się zwiększoną lub zmniejszoną wrażliwością na ból i temperaturę typu „rękawiczki i skarpetki”, możliwe są segmentowe zaburzenia czułości. Zaburzeniom sensorycznym w większości przypadków towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe (nadmierna potliwość, akrocyjanoza, marmurkowatość skóry na dłoniach i stopach). Odruchy ścięgna i okostnej można zmniejszyć (najczęściej dotyczy to odruchu Achillesa).
• Motoryczna postać polineuropatii alkoholowej, w której występują różne stopnie niedowładu obwodowego i łagodny stopień upośledzenia sensorycznego. Nieprawidłowości zwykle dotykają kończyn dolnych (dotyczy to nerwu strzałkowego lub wspólnego). Porażce nerwu piszczelowego towarzyszy naruszenie zgięcia podeszwowego stóp i palców, obrót stopy do wewnątrz, chodzenie po palcach. Wraz z pokonaniem nerwu strzałkowego zakłóca się funkcje prostowników stopy i palców. W okolicy stóp i nóg występuje zanik mięśni i niedociśnienie („pazur”). Odruchy Achillesa są zmniejszone lub nieobecne, kolano można zwiększyć.
• Forma mieszana, w której występują zarówno zaburzenia motoryczne, jak i sensoryczne. W tej postaci wykrywany jest wiotkość niedowładu, paraliż stóp lub dłoni, ból lub drętwienie wzdłuż głównych pni nerwowych, zwiększona lub zmniejszona wrażliwość w obszarze dotkniętych obszarów. Zmiana dotyczy zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. Niedowład w zmianach kończyn dolnych jest podobny do objawów motorycznej postaci choroby, podczas gdy w uszkodzeniach kończyn górnych cierpią głównie prostowniki. Głębokie odruchy są zmniejszone, występuje niedociśnienie. Mięśnie rąk i zanik przedramion.
• Forma ataktyczna (pseudotable obwodowe), w której występuje wrażliwa ataksja spowodowana upośledzoną głęboką wrażliwością (zaburzony chód i koordynacja ruchów), drętwienie nóg, zmniejszona wrażliwość dystalnych kończyn, brak odruchów Achillesa i kolana, ból podczas badania palpacyjnego w obszarze pni nerwowych.

Niektórzy autorzy wyróżnili także formy podkliniczne i wegetatywne.

W zależności od przebiegu choroby istnieją:

• postać przewlekła, która charakteryzuje się powolnym (ponad rok) postępem procesów patologicznych (występuje często);
• formy ostre i podostre (rozwijają się w ciągu miesiąca i są rzadsze).

Bezobjawowe formy choroby występują również u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem.

Przyczyny rozwoju

Etiologia choroby nie jest w pełni poznana. Zgodnie z istniejącymi danymi, około 76% wszystkich przypadków choroby jest wywołanych przez reaktywność organizmu w obecności uzależnienia od alkoholu przez 5 lat lub dłużej. Polineuropatia alkoholowa rozwija się w wyniku hipotermii i innych czynników przyspieszających u kobiet częściej niż u mężczyzn.

Również procesy autoimmunologiczne wpływają na rozwój choroby, a czynnikami wywołującymi są pewne wirusy i bakterie.

Prowokuje choroby i zaburzenia czynności wątroby.

Wszystkie formy choroby rozwijają się w wyniku bezpośredniego wpływu alkoholu etylowego i jego metabolitów na nerwy obwodowe. Na rozwój motorycznej i mieszanej postaci wpływa także niedobór w organizmie tiaminy (witaminy B1).

Hipowitaminoza tiaminy u pacjentów uzależnionych od alkoholu wynika z:

• niewystarczające spożycie witaminy B1 z pożywienia;
• zmniejszone wchłanianie tiaminy w jelicie cienkim;
• hamowanie procesów fosforylacji (rodzaj potranslacyjnej modyfikacji białka), powodujące przerwanie konwersji tiaminy do pirofosforanu tiaminy, który jest koenzymem (katalizatorem) w katabolizmie cukrów i aminokwasów.

W tym przypadku wykorzystanie alkoholu wymaga dużej ilości tiaminy, więc picie alkoholu zwiększa niedobór tiaminy.

Etanol i jego metabolity zwiększają neurotoksyczność glutaminianu (glutaminian jest głównym pobudzającym neuroprzekaźnikiem centralnego układu nerwowego).

Toksyczne działanie alkoholu zostało potwierdzone w badaniach, które wykazują obecność bezpośredniego związku między nasileniem polineuropatii alkoholowej a ilością przyjętego etanolu.
Warunkiem wstępnym rozwoju ciężkiej postaci choroby jest zwiększona wrażliwość tkanki nerwowej, wynikająca z predyspozycji dziedzicznych.

Patogeneza

Chociaż patogeneza choroby nie jest w pełni poznana, wiadomo, że aksony (impulsowe procesy cylindryczne komórek nerwowych) są głównym celem ostrej postaci polineuropatii alkoholowej. Uszkodzenie obejmuje grube mielinowane i cienkie, słabo zmielinizowane lub niemielinowane włókna nerwowe.

Zwiększona podatność tkanki nerwowej jest wynikiem dużej wrażliwości neuronów na różne zaburzenia metaboliczne, a zwłaszcza na niedobór tiaminy. Hipowitaminoza tiaminy i niedostateczne tworzenie pirofosforanu tiaminy powoduje spadek aktywności wielu enzymów (PDH, a-KGCH i transketolazy) zaangażowanych w katabolizm węglowodanów, biosyntezę niektórych elementów komórki i syntezę prekursorów kwasu nukleinowego. Choroby zakaźne, krwawienie i wiele innych czynników, które zwiększają zapotrzebowanie energetyczne organizmu, pogłębiają niedobór witamin B, kwasu askorbinowego i kwasu nikotynowego, obniżają poziom magnezu i potasu we krwi, powodują niedobór białka.

Przy przewlekłym spożywaniu alkoholu uwalnianie β-endorfin z neuronów podwzgórza jest zmniejszone, a odpowiedź β-endorfiny na etanol jest zmniejszona.

Przewlekłe zatrucie alkoholem powoduje wzrost stężenia kinazy białkowej, co zwiększa pobudliwość pierwotnych neuronów aferentnych i zwiększa wrażliwość zakończeń obwodowych.

Uszkodzenia alkoholowe obwodowego układu nerwowego powodują również nadmierne tworzenie wolnych rodników tlenowych, które zakłócają aktywność śródbłonka (tworzenie płaskich komórek wyścielających wewnętrzną powierzchnię naczyń, które pełnią funkcje endokrynologiczne), powodują niedotlenienie endoneuralne (komórki endonuralne pokrywają włókna nerwowe rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego) i uszkadzają komórki.

Proces patologiczny może wpływać na komórki Schwanna, które znajdują się wzdłuż aksonów włókien nerwowych i pełnią funkcję podtrzymującą (podtrzymującą) i odżywczą. Te pomocnicze komórki tkanki nerwowej tworzą osłonkę mielinową neuronów, ale w niektórych przypadkach ją niszczą.

W ostrej postaci polineuropatii alkoholowej specyficzne dla antygenu komórki T i B są aktywowane pod wpływem patogenów, które powodują pojawienie się przeciwciał antyglikolipidowych lub antygangliozydowych. Pod wpływem tych przeciwciał rozwijają się lokalne reakcje zapalne, aktywowany jest zestaw białek osocza (dopełniacza) biorących udział w odpowiedzi immunologicznej, a błonolityczny atakujący kompleks odkłada się w rejonie przechwytywania Ranviera na osłonce mielinowej. Wynikiem odkładania się tego kompleksu jest gwałtownie wzrastająca infekcja otoczki mielinowej przez makrofagi o zwiększonej czułości, a następnie zniszczenie pochwy.

Objawy

W większości przypadków polineuropatia alkoholowa objawia się zaburzeniami ruchowymi lub sensorycznymi kończyn, aw niektórych przypadkach bólami mięśniowymi o różnej lokalizacji. Ból może wystąpić jednocześnie z upośledzeniem ruchowym, uczuciem drętwienia, mrowieniem i „pełzaniem gęsiej skórki” (parestezje).

Pierwsze objawy choroby objawiają się parestezjami i osłabieniem mięśni. W połowie przypadków naruszenie początkowo dotyczy kończyn dolnych, a po kilku godzinach lub dniach rozprzestrzenia się na górne. Czasami pacjenci mają jednocześnie ręce i nogi.

Większość pacjentów ma:

• rozproszony spadek napięcia mięśniowego;
• ostry spadek, a następnie brak odruchów ścięgien.

Możliwe naruszenie mięśni mimicznych i ciężkich postaci choroby - zatrzymanie moczu. Objawy te utrzymują się przez 3-5 dni, a następnie znikają.

Polineuropatia alkoholowa w zaawansowanym stadium choroby charakteryzuje się obecnością:

• Niedowład, wyrażony w różnym stopniu. Paraliż jest możliwy.
• Osłabienie mięśni kończyn. Może być zarówno symetryczny, jak i jednostronny.
• Ostry ucisk odruchów ścięgnistych, przechodzący do całkowitego wymarcia.
• Naruszenia czułości powierzchni (zwiększone lub zmniejszone). Zwykle wyrażane słabo i należą do typu wielonerwowego („skarpety” itp.).

Charakterystyczne są również ciężkie przypadki choroby:

• Osłabienie mięśni oddechowych, wymagające wentylacji mechanicznej.
• Poważna wrażliwość stawów i mięśni oraz wibracji. Obserwuje się to u 20-50% pacjentów.
• Porażka autonomicznego układu nerwowego, która objawia się tachykardią zatokową lub bradykardią, arytmią i gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi.
• Obecność nadmiernej potliwości.

Ból w neuropatii alkoholowej występuje częściej w postaciach choroby, które nie są związane z niedoborem tiaminy. Może być bolesna lub paląca się w naturze i zlokalizowana w obszarze stopy, ale częściej obserwuje się jej korzeniowy charakter, przy którym odczuwa się ból wzdłuż uszkodzonego nerwu.

W ciężkich przypadkach choroby obserwuje się porażkę par nerwów czaszkowych II, III i X.

W najcięższych przypadkach charakterystyczne są zaburzenia psychiczne.

Alkoholowej polineuropatii kończyn dolnych towarzyszą:

• zmiana chodu w wyniku upośledzonej wrażliwości nóg („migający” chód, nogi o silnej postaci ruchowej);
• naruszenie zgięcia podeszwowego stóp i palców, obrót stopy do wewnątrz, zwisanie i obracanie stopy do wewnątrz z motoryczną postacią choroby;
• osłabienie lub brak odruchów ścięgnistych nóg;
• niedowład i porażenie w ciężkich przypadkach;
• niebieska lub marmurkowa skóra nóg, redukcja włosów na nogach;
• chłodzenie kończyn dolnych z prawidłowym przepływem krwi;
• przebarwienia skóry i pojawienie się owrzodzeń troficznych;
• ból nasilony przez nacisk na pnie nerwowe.

Zdarzenia bólowe mogą rosnąć przez tygodnie lub nawet miesiące, po czym rozpoczyna się etap stacjonarny. Przy odpowiednim leczeniu następuje etap odwrotnego rozwoju choroby.

Diagnostyka

Polineuropatię alkoholową rozpoznaje się na podstawie:

• Obraz kliniczny choroby. Kryteriami diagnostycznymi są postępujące osłabienie mięśni w więcej niż jednej kończynie, względna symetria zmian chorobowych, obecność odruchu ścięgnistego, zaburzenia wrażliwe, szybki wzrost objawów i zaprzestanie ich rozwoju w 4. tygodniu choroby.
• Dane elektromechaniczne, które mogą wykryć oznaki degeneracji aksonów i zniszczenia osłonki mielinowej.
• Metody laboratoryjne. Obejmuje analizę płynu mózgowo-rdzeniowego i biopsję włókien nerwowych w celu wykluczenia polineuropatii cukrzycowej i mocznicowej.

W wątpliwych przypadkach wyklucza się inne choroby, MRI i CT.

Leczenie

Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych obejmuje:

• Całkowite odrzucenie alkoholu i żywienia.
• Procedury fizjoterapeutyczne polegające na stymulacji elektrycznej włókien nerwowych i rdzenia kręgowego. Stosuje się również terapię magnetyczną i akupunkturę.
• Terapeutyczny trening fizyczny i masaż, pozwalający przywrócić napięcie mięśniowe.
• Leczenie narkotyków.

Kiedy przepisano leczenie farmakologiczne:

• witaminy z grupy B (dożylnie lub domięśniowo), witamina C;
• poprawia pentoksyfilinę mikrokrążenia lub cytoflawinę;
• poprawia wykorzystanie tlenu i zwiększa odporność na antyoksydanty niedoboru tlenu (Actovegin);
• poprawia przewodnictwo nerwowo-mięśniowe neuromedyny;
• leki przeciwzapalne niesteroidowe (diklofenak), leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe;
• w celu wyeliminowania uporczywych zaburzeń czuciowych i ruchowych - leków antycholinesterazowych;
• poprawa pobudliwości włókien nerwowych gangliozydów mózgowych i preparatów nukleotydowych.

W obecności toksycznego uszkodzenia wątroby stosuje się hepatoprotektory.

Leczenie objawowe stosuje się w celu skorygowania zaburzeń autonomicznych.

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych: objawy i leczenie ciężkiej choroby. Na nogach są owrzodzenia - pilnie potrzebujesz wizyty u lekarza!

Neuropatia alkoholowa jest patologią o charakterze neurologicznym, jest jednym z rodzajów powikłań u pacjentów z uzależnieniem od alkoholu.

Polineuropatia jest stosunkowo zbiorowym określeniem, objawy patologii mogą objawiać się w różnych chorobach. „Poly” oznacza „wiele”, a „neuropatia” oznacza „załamanie nerwowe”.

Dlatego polineuropatia jest związana z dysfunkcją większej liczby włókien nerwowych. Kiedy uzależnienie od alkoholu często wpływa na najdłuższe nerwy w organizmie, znajdujące się w kończynach dolnych.

Brak koniecznej terapii stopniowo prowadzi do otępienia alkoholowego ze zmianami osobowości i upośledzeniem pamięci, które mogą przybrać formę zespołu Rimskiego-Korsakowa. Czym jest alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych, jej objawy i leczenie są bardziej szczegółowo opisane w artykule.

Przyczyny choroby

Etiologiczna strona patologii nie jest w pełni zrozumiała, ale istnieją dane dotyczące 75% przypadków choroby związanej z nadużywaniem napojów alkoholowych przez okres 5 lat lub dłużej.

U kobiet choroba rozwija się częściej, związek przyczynowy tego czynnika wciąż nie jest znany.

Na rozwój i przebieg patologii wpływają procesy autoimmunologiczne, w których niektóre rodzaje wirusów i mikroorganizmów chorobotwórczych są uważane za czynnik wyzwalający.

Nadużywanie alkoholu jest główną przyczyną polineuropatii

Zaburzenia czynności wątroby mogą wpływać na rozwój polineuropatii - różne formy dysfunkcji.

Głównym powodem rozwoju choroby jest wpływ alkoholu etylowego na obwodowy układ nerwowy.

Dlatego przewlekły alkoholizm, najczęstsza przyczyna rozwoju patologii, ponieważ regularne stosowanie etanolu uszkadza włókna nerwowe i komórki. Innym częstym czynnikiem jest globalny niedobór w organizmie witamin z grupy B (witaminy B1 B5).

Toksyczny wpływ alkoholu na organizm potwierdzają liczne badania, które dowodzą bezpośredniego związku między czasem spożywania alkoholu a rozwojem polineuropatii. Ciężkie postacie choroby są często związane z dziedziczną predyspozycją do zwiększonej podatności na OUN.

Alkoholowa polineuropatia kończyn dolnych rozwija się powoli, podzielona na ostrą formę i podostre.

W pierwszym przypadku patologia występuje podczas stosowania dużej ilości etanolu, cały obraz kliniczny można zaobserwować po kilku dniach.

Oprócz postaci alkoholu istnieją mniej częste przyczyny polineuropatii:

• immunologiczne zapalenia naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń);
• procesy autoimmunologiczne;
• specyficzne choroby neurologiczne, w zależności od rodzaju zespołu Guillain-Barre.

Objawy polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych

Objawy neuropatii alkoholowej są związane z upośledzoną zdolnością neuronowego przekazywania sygnałów neuroelektrycznych.

Obejmują one drętwienie, zmniejszoną wrażliwość i mrowienie w nogach.

Ból w polineuropatii alkoholowej

Objawy mogą nasilać się w nocy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia osłabienie i drętwienie rozprzestrzeniają się na ręce.

Podczas badania wewnętrznego specjalista diagnozuje następujące objawy kliniczne patologii:

1. Naruszenie wrażliwości stopy. Chód nabiera charakterystycznego typu, staje się „klapaniem”, ze względu na niezdolność pacjenta do odczuwania powierzchni, na której kroczy;
2. Osłabienie mięśni - jest częstym objawem polinopropii na tle alkoholizmu. Podczas chodzenia następuje spadek siły i zmęczenia mięśni;
3. Zanik mięśni - jeśli tkanka mięśniowa traci unerwienie, rozwija się proces atrofii;
4. Rozwój różnych form porażenia jest ciężkim objawem choroby, definiowanym jako całkowita utrata kontroli mięśni. Istnieje kilka stopni nasilenia: „niedowład” - częściowy paraliż i „plegia” - całkowita utrata ruchów mięśniowych;
5. Skurcze mięśni - jest to nieprzyjemne uczucie mimowolnego skurczu mięśni, przy czym często występuje neuropatia alkoholowa. Obserwowane w nocy mogą być różne stopnie intensywności;
6. Wrzodziejące zmiany kończyn dolnych. Początkowo obserwuje się żylaki, następnie pojawia się ciemna pigmentacja i guz wokół kostek. Jakość skóry pogarsza się, staje się cieńsza, włosy wypadają. Wszelkie drobne obrażenia prowadzą do powstawania małych defektów, które zaczynają się pogłębiać i zwiększać, powodując wrzody.

Leczenie polineuropatii alkoholowej kończyn dolnych należy przeprowadzać w odpowiednim czasie, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii.

Diagnostyka

Choroba „neuropatia alkoholowa” jest diagnozowana jako podstawa kontroli na miejscu i środków diagnostycznych.

Pacjent przechodzi badanie fizykalne i elektromiografię (EMG).

Elektromiografia służy do oceny przewodności sygnałów z nerwów i mięśni, a także pomaga określić nasilenie neuropatii. EMG jest zwykle wykonywany przez neurologów.

Rozpoznanie polineuropatii kończyn dolnych

Korzystają z maszyny elektromiograficznej, która jest urządzeniem rejestrującym z elektrodami.

Urządzenie wykorzystuje elektrody stymulujące i skanujące, ta druga jest przyklejona do obszaru badania.

Procedura pozwala na ocenę przewodności rekordowych sygnałów nerwowych w mięśniach i ich skurczu, diagnozując w ten sposób różne formy neuropatii i ich nasilenie. W niektórych przypadkach przepisuje się MRI lub tomografię komputerową, aby wykluczyć inne procesy patologiczne.

Leczenie patologiczne

Jak leczyć neuropatię alkoholową?

Pierwsze zadanie pacjenta, przy wykrywaniu objawów patologicznych: żylaki, pojawienie się owrzodzeń podudzi - aby całkowicie wyeliminować stosowanie napojów alkoholowych.

Zaleca się przestrzeganie diety dietetycznej. W przeciwnym razie skuteczność efektu terapeutycznego wyniesie zero.

Leki

Leczenie polineuropatii alkoholowej za pomocą leków odbywa się za pomocą witaminy B1, podawanej domięśniowo.

Ponadto przydzielane są środki następujących typów:

• Trental, Agapurin, Pentoksyfilina. Grupa farmakologiczna - angioprotektory. Poprawiają mikrokrążenie, mają działanie rozszerzające naczynia, zmniejszają obwodowy opór naczyniowy. Leki zmniejszają nasilenie bólu nóg, eliminują objawy napadów.
• Actovegin, Solkoseril. Grupa farmakologiczna - stymulatory biogenne. Środki aktywują metabolizm komórkowy, przyspieszają proces regeneracji. Przypisany pacjentom w obecności zaawansowanych form patologii, którym towarzyszą wrzodziejące zmiany skórne nóg.
• Wraz z rozwojem zespołu bólowego można przepisywać środki przeciwbólowe, często niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Nemesil, Nemesulid, Ibuprom, Diklak. Środki należą do nie narkotycznej grupy środków przeciwbólowych, są uwalniane bez recepty.

Ponieważ choroba jest konsekwencją przewlekłego spożywania alkoholu, pacjentom przepisuje się trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, aby pomóc im poczuć się lepiej, gdy odmawiają picia alkoholu: Triptizol, Adepril. Dostępne są środki do wstrzykiwania i podawania doustnego.

Stosowanie trydenckie w polineuropatii alkoholowej

Wydane na receptę, ponieważ mają wyraźne działanie uspokajające. Leki w tej grupie wpływają na wychwyt zwrotny neuroprzekaźników, takich jak noradrenalina i serotonina, zwiększając tym samym ich działanie.

W razie potrzeby trójpierścieniowa forma środków uspokajających może zostać zastąpiona lekami przeciwdepresyjnymi SSRI. Ich działanie koncentruje się na neuroprzekaźniku serotoniny. Leki blokują jego wchłanianie, zwiększając efekt. Stosowane substancje to citalopram, escitalopram, fluoksetyna, sertralina i paroksetyna.

Dodatkowo zaleca się poddanie leczeniu lekiem Tsitoflavin. Lekiem jest lek metaboliczny o działaniu cytoprotekcyjnym - przywracane są możliwości intelektualno-mnestyczne, normalizuje się świadomość i krążenie mózgowe.

W ciężkich przypadkach, gdy postępuje porażka nóg, ale pacjent nie jest w stanie odmówić napojów alkoholowych, podejmuje się decyzję o mianowaniu leków przeciwpsychotycznych.

Środki są związkami zdolnymi do blokowania pewnych receptorów na neuronach (komórkach nerwowych) w mózgu. Receptory te są ważne dla funkcji neuroprzekaźników (podgatunków hormonów), które są substancjami, które przekazują impulsy między komórkami nerwowymi.

Nierównowaga niektórych układów neuroprzekaźników jest uważana za ważną dla rozwoju wielu chorób psychicznych związanych z przewlekłym alkoholizmem.

Blokując receptory, zmniejsza się skuteczność niektórych hormonów w mózgu, co prowadzi do powrotu do równowagi wraz z zanikiem objawów klinicznych. Łatwiej jest pacjentowi przetrwać odrzucenie etanolu, co korzystnie wpływa na wynik działania terapeutycznego.

Metody ludowe

Wraz z leczeniem lekami nie zabrania się stosowania receptur tradycyjnej medycyny. Stosuje się buliony niezawierające alkoholu.

Terapia środkami ludowymi jest zalecana w przypadku lęku, depresji, nerwowości, bezsenności, które objawiają się w okresie, gdy pacjent nie pije alkoholu.

Może być stosowany jako wsparcie ogólnej poprawy odporności.

Masaż z neuropatią alkoholową nóg

Dobrym przykładem terapii ziołowej jest wywar z hypericum. Według badań wystarczająca dawka rośliny leczniczej jest równie skuteczna co leki przeciwdepresyjne SSRI.

Hypericum zaczyna działać w ciągu 2-5 tygodni, nadaje się do łagodnych i umiarkowanych depresji. Roślina nie powinna być stosowana w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi lub tylko na podstawie recepty lekarza w celu zwiększenia działania uspokajającego.

Oprócz Hypericum można stosować: korzeń łopianu, rumianek, koper włoski, nagietek. Buliony przygotowuje się zgodnie z instrukcjami na opakowaniu. Średni czas trwania terapii ludowej wynosi dwa tygodnie.

Jako uzupełnienie leczenia narodowego stosuje się metody działania mechanicznego na tkanki kończyn dolnych - masaż.

Jakie są rodzaje masażu neuropatii alkoholowej?

Do tej terapii wykorzystuje się wiele technik. Masaż obejmuje rozgrzewanie tkanek, głaskanie, pocieranie, poprawę krążenia krwi i przepływu limfy w dotkniętym obszarze.

Ważne: Nie należy samoleczyć - przy pierwszych oznakach choroby należy skonsultować się z lekarzem!

Prognoza na dalsze życie

Jeśli pacjent całkowicie odmówi picia alkoholu, rzuci palenie, zacznie dobrze się odżywiać, przejdzie do zdrowego stylu życia, prognozy na wyzdrowienie będą korzystne.

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego, leczenie polineuropatii alkoholowej nóg jest długim procesem, który wymaga kompleksowego i kompetentnego podejścia.

Wniosek

Polineuropatia na tle długotrwałego używania alkoholu jest patologią neurologiczną, która wpływa na nerwy obwodowe.

Etanol nie ma negatywnego wpływu na cały organizm, przede wszystkim cierpi na centralny układ nerwowy.

W przypadku braku terminowego leczenia choroby, prawdopodobieństwo wystąpienia niepełnosprawności osiąga maksimum.