Wskazania do angiografii MR, co się pokaże i jak wygląda badanie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest MRA (angiografia rezonansu magnetycznego), w jaki sposób różni się on od innych podobnych badań. Algorytm procedury, kiedy jest przepisany i co może pokazać.

Autor artykułu: Victoria Stoyanova, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w centrum diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego diagnozuje się patologie naczyniowe, podczas zabiegu stosuje się tomograf rezonansu magnetycznego. Pod wpływem impulsu częstotliwości radiowej i pola magnetycznego urządzenia, pole magnetyczne atomów wodoru w cieczach, w tym przypadku we krwi, zmienia się, ponieważ ma inną strukturę chemiczną w porównaniu z tkankami nieruchomymi (kości, mięśnie). Te krótkotrwałe zmiany energii są rejestrowane w postaci obrazów.

Przykład angiografii rezonansu magnetycznego

Urządzenie rejestruje informacje o prędkości krwi w naczyniach. W obszarach, w których występuje nietypowy skurcz lub ekspansja, prędkość przepływu krwi zwalnia lub przyspiesza, wskazując lokalizację patologii.

Zatem, z powodu różnych typów angiografii MR (kontrast fazowy, czas przelotu, 4D), uzyskuje się dwuwymiarowe lub trójwymiarowe obrazy nie samych naczyń, ale krążącej w nich krwi.

Jest to jedna z najbardziej pouczających metod diagnozowania patologii naczyniowych, która pozwala rozróżnić przepływ krwi żylnej i tętniczej, ocenić jej szybkość i dokładnie określić obecność i lokalizację:

1. Zwężenie (skurcz).
2. Okluzja (zamknięcie światła).
3. Tętniaki (ekspansja, niebezpieczeństwo pęknięcia).
4. Miażdżyca (blaszki cholesterolu).
5. Zapalenie naczyń (zapalenie).
6. Oddzielenie ścian naczyniowych.

W przeciwieństwie do klasycznej angiografii, cewnik nie jest wprowadzany do łożyska naczyniowego w celu przeprowadzenia procedur angiografii rezonansu magnetycznego, nie stosuje się radioaktywnych środków kontrastowych i promieniowania rentgenowskiego, dlatego uważa się, że jest najbezpieczniejszy. Czasami w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu można stosować substancje zawierające gadolin (specjalny pierwiastek chemiczny), którego podstawą są wyraźne właściwości magnetyczne.

Częściej angiografia MR jest zalecana do diagnozowania patologii naczyniowych i zaburzeń krążenia w mózgu, sercu, szyi, rzadziej do oceny stanu łożyska naczyniowego innych części ciała (wątroby, nerek, kończyn). Dziś jest to jedyny sposób na ocenę stanu łożyska naczyniowego w czasie rzeczywistym.

Angiosurgeon, flebolog, neurochirurg lub neuropatolog może odnieść się do procedury, ale jest wykonywana przez angiografa, radiologa lub radiologa.

Wskazania do procedury

Wskazania do wyznaczenia procedury to:

• udar niedokrwienny lub krwotoczny;
• niedokrwienie, encefalopatia z zaburzeniami krążenia i dystonia (upośledzenie ukrwienia) naczyń mózgowych;
• stwardnienie (kruchość) naczyń na tle chorób endokrynologicznych (cukrzyca);
• krwiaki, torbiele, guzy mózgu;
• zakrzepica naczyń mózgowych i rdzeniowych;
• wrodzone lub nabyte anomalie rozwoju i pozycji naczyń;
• traumatyczny mózg i inne urazy;
• zwężenie tętnicy nerkowej;
• upośledzenie słuchu, wzroku, mowy, bólów głowy, nagła i częsta utrata przytomności, szum w uszach;
• zaburzenia zachowania i trudności w realizacji codziennych umiejętności bez wyraźnego powodu;
• osłabienie mięśni, mrowienie i drętwienie kończyn;
• napady padaczkowe, upośledzona koordynacja ruchów.

Angiografia MR jest zalecana w celu ustalenia lub wyjaśnienia diagnozy, oceny stanu pacjenta po leczeniu lub zabiegu chirurgicznym na naczyniach serca, mózgu, szyi, rzadziej - innych częściach ciała.

W przypadku encefalopatii z zaburzeniami krążenia hipoksja występuje w niektórych obszarach mózgu. MRA pozwala zidentyfikować te witryny

Co pokaże angiografia

Angiografia rezonansu magnetycznego jest niezbędna do diagnozy zmian czynnościowych w łożysku naczyniowym:

• wrodzone wady serca;
• zwężenie (zwężenie światła) i zakrzepica naczyniowa;
• tętniak (rozszerzenie ściany) aorty i rozwarstwienie tętniaka;
• formacje miażdżycowe;
• zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń krwionośnych).

W trakcie badań specjalista otrzymuje absolutnie wiarygodny i szczegółowy obraz naczyń: normalne tętnice i żyły mają równomierny i precyzyjny kontur, bez pętli i ostrych zgięć, pogrubiających się wzdłuż redukcji światła (gałęzie naczyniowe).

Tak więc, zajmując się patologią, specjalista może dokładnie określić każdą, nawet najmniejszą anomalię i przyczynę upośledzenia dopływu krwi do narządu. Na przykład, zgodnie z wynikami MPA, zdiagnozowano ogniska niedokrwienia w wyniku urazu lub udaru czaszkowo-mózgowego, rozproszone zmiany twardzinowe w naczyniach mózgowych, różne krwiaki, torbiele, guzy itd.

Przygotowanie do procedury

Przed wyznaczeniem procedury pacjent otrzymuje kwestionariusz, który musi wypełnić, wskazując obecność implantów, protez, rozrusznika serca, urządzenia wewnątrzmacicznego i innych ciał obcych w ciele. Niektóre z nich są absolutnym przeciwwskazaniem dla MRA, druga część może zniekształcić odczyty instrumentu.

Pamiętaj, aby poinformować lekarza prowadzącego o obecności reakcji alergicznej na leki i lęku przed przebywaniem w zamkniętej przestrzeni.

Nie ma innych etapów przygotowania: post lub odwołanie regularnie przyjmowanych leków nie jest wymagane.

Jak wygląda badanie

Aparat tomograficzny do angiografii rezonansu magnetycznego jest poziomą komorą w postaci rurki, w której umieszcza się pacjenta leżącego na specjalnym stoliku przesuwnym.

Ściany urządzenia są wyposażone w potężny magnes i sprzęt, z ich pomocą urządzenie generuje pole magnetyczne i częstotliwości radiowe i rejestruje wynik badania, przesyłając sygnały do ​​głównego komputera zainstalowanego w sąsiednim pomieszczeniu.

Procedura może trwać od 30 do 90 minut, zwykle badania prowadzone są w kilku etapach (od 2 do 6), w wyniku czego serie odczytów są przesyłane do głównego komputera.

Podczas zabiegu musisz leżeć absolutnie nieruchomo i jest to jedna z głównych trudności dla pacjenta.

Reszta metody jest bezbolesna, czasami pojawia się lekkie mrowienie na skórze lub ciepło spowodowane działaniem fal radiowych lub impulsu elektromagnetycznego:

1. Przed zabiegiem musisz pozbyć się metalowych przedmiotów (kolczyków, zegarków, pierścionków). Części żelazne nie powinny znajdować się na ubraniach - mogą zniekształcić pole magnetyczne podczas badania.
2. Ubrania - wolne, nie krępujące ruchów i nie przeszkadzające w kłamaniu.
3. Pacjent umieszcza się na stole diagnostycznym, kończyny i głowę mocuje się paskami.
4. Jeśli konieczne jest wstrzyknięcie środka kontrastowego, do pacjenta wprowadza się kroplomierz, przekłuwając żyłę na jednym z ramion.
5. Stół jest wepchnięty do wnętrza urządzenia, pacjent może usłyszeć początek działania cewek impulsowych o częstotliwości radiowej (charakterystyczne kliknięcie, stuknięcie).
6. Na końcu stołu roboczego wypychany jest z urządzenia.

Procedura jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, więc okres powrotu do zdrowia nie jest potrzebny. Wyjątkiem jest sytuacja, w której wymagany jest środek uspokajający: większość skanerów w naszym kraju to urządzenia zamknięte, bez okien po obu stronach, pacjent jest w ciemności. Jeśli występują problemy psychiczne lub zaburzenia nerwowe, może to wywołać atak paniki, więc MPA jest produkowany w znieczuleniu ogólnym.

Lekarz siedzi przy komputerze i przeprowadza badanie (angiograf, radiolog, radiolog). Odszyfrowanie i zinterpretowanie wyników zajmuje od 10 do 30 minut, a wniosek jest podawany pacjentowi bezpośrednio po zabiegu. Ustalenia, zalecenia i zalecenia wyników badań są wykonywane przez specjalistę, który skierował do angiografii MR.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie „zobaczyć” naczynia mózgu. Aby przeprowadzić badanie, konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego do odpowiedniego naczynia mózgu i obecność aparatu rentgenowskiego, dzięki któremu obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem zostanie naprawiony. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnostyczną, ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Co to jest ta metoda diagnostyczna, w jakich przypadkach jest używana, jak dokładnie jest przeprowadzana i jakie są inne niuanse angiografii naczyń mózgowych, których można się nauczyć z tego artykułu.

Angiografia w szerokim sensie polega na pozyskiwaniu obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni rentgenowskich. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej obszernej metody badawczej.

Angiografia jest znana medycynie od prawie 100 lat. Po raz pierwszy zaproponował to portugalski neurolog E. Moniz w 1927 roku. W 1936 r. Angiografia była stosowana w praktyce klinicznej, aw Rosji metoda ta była stosowana od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostov V.Nikolsky i E.S. Temirova. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych jest nadal ulepszana do chwili obecnej.

Jaka jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badawczej jest następująca. Substancja nieprzepuszczalna dla promieniowania jest wstrzykiwana pacjentowi w pewną tętnicę mózgu (lub całą sieć tętnic mózgowych), zwykle na bazie jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, itp.). Ma to na celu ustalenie obrazu naczynia na filmie rentgenowskim, ponieważ w normalnym obrazie naczynia są słabo widoczne. Wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich jest możliwe przez nakłucie odpowiedniego naczynia (jeśli jest to technicznie wykonalne) lub przez cewnik podłączony do wymaganego naczynia z obwodu (zwykle z tętnicy udowej). Gdy środek kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, powstaje seria zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach (bezpośrednich i bocznych). Uzyskane obrazy są oceniane przez radiologa, wyciągają wnioski na temat obecności lub braku pewnej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od metody podawania leku, ta metoda badawcza może być:

• przebicie (gdy kontrast jest wprowadzany przez przebicie odpowiedniego naczynia);
• cewnikowanie (gdy kontrast jest dostarczany przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przemieszczany wzdłuż łożyska naczyniowego do żądanego miejsca).

Według ogromu badanego obszaru, angiografia naczyń mózgowych może być:

• wspólne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
• selektywny (uważany za jedną pulę, tętnicę szyjną lub kręgową);
• super selektywne (mniejsze naczynie badane jest w jednym z naczyń krwionośnych).

Superselektywna angiografia jest wykorzystywana nie tylko jako metoda badań, ale także jako metoda leczenia wewnątrznaczyniowego, gdy po określeniu „problemu” w danym naczyniu, problem ten „eliminuje się” za pomocą technik mikrochirurgicznych (na przykład embolizacji lub zakrzepicy malformacji tętniczo-żylnej).

W związku z powszechnym wprowadzaniem nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), ostatnio angiografia CT i angiografia MR były wykonywane coraz częściej. Badania te prowadzone są w obecności odpowiednich skanerów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż angiografia. Ale więcej o tym później.

Wskazania dla

Angiografia naczyń mózgowych jest specjalistyczną metodą diagnostyczną, którą powinien przepisać tylko lekarz. Nie wykonuje się tego na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

• podejrzenie tętniczego lub tętniczo-tętniczego tętniaka mózgu;
• podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
• określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (okluzji) naczyń mózgowych, czyli ustanowienie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i konieczność późniejszej interwencji chirurgicznej;
• ustanowienie związku naczyń mózgowych z pobliskim guzem w celu planowania dostępu operacyjnego;
• kontrolować lokalizację klipów nałożonych na naczynia mózgu.

Chciałbym zauważyć, że zwykłe skargi na zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne i tym podobne same w sobie nie są wskazaniami do angiografii. Pacjenci z takimi objawami powinni być zbadani przez neurologa, a wyniki badania, a także inne metody badawcze, określają potrzebę angiografii. Ta potrzeba jest ustalana przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

• reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczające promieniowania;
• ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W tym przypadku możliwa jest angiografia MRI;
• choroba psychiczna, która nie pozwala spełnić wszystkich warunków procedury (na przykład, osoba nie może się poruszać podczas zdjęcia);
• ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
• naruszenie układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
• ogólny stan pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca III stopnia, niewydolność nerek i wątroby w końcowym stadium, śpiączka itd.). Zasadniczo ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań procedury, zaleca się:

• przekazać ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia wskaźników układu krzepnięcia (okres przedawnienia testów nie powinien przekraczać 5 dni). Określany także przez grupę krwi i czynnik Rh w przypadku możliwych powikłań;
• wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie zostało przeprowadzone w ciągu ostatniego roku);
• nie spożywaj napojów alkoholowych przez 14 dni;
• w ciągu ostatniego tygodnia nie przyjmować leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. W tym celu przez 1-2 dni podaje się pacjentowi 0,1 ml odpowiedniego preparatu i ocenia się reakcję (swędzenie, wysypka, trudności w oddychaniu itp.). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
• w przeddzień przyjmowania leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
• Nie jedz przez 8 godzin i nie pij wody 4 godziny przed badaniem;
• kąpać się i golić (w razie potrzeby) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
• przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na przeprowadzenie tego typu badań. Pacjent umieszcza dożylny obwodowy cewnik, aby uzyskać natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie przeprowadza się premedykację (około 20-30 minut przed zabiegiem): wprowadza się leki przeciwhistaminowe, uspokajające i znieczulające w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas zabiegu i ryzyka powikłań.

Pacjent umieszcza się na stole i podłącza do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry znieczuleniem miejscowym i ulgą w bólu nakłuwa się odpowiednie naczynie (tętnicę szyjną lub tętnicę kręgową). Ponieważ nie zawsze jest możliwe dokładne wejście do tych tętnic, najczęściej wykonuje się małe nacięcie skóry i nakłuwa tętnicę udową, a następnie zanurza cewnik i przewodzi go przez naczynia do miejsca badania. Promowaniu cewnika wzdłuż łóżka tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń jest pozbawiona receptorów bólu. Kontrolę postępu cewnika przeprowadza się za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia wymaganego naczynia, wprowadza się do niego środek kontrastowy podgrzany do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła i przypływ krwi do twarzy. Te uczucia przechodzą same w ciągu kilku minut. Po wprowadzeniu kontrastu zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych prawie co sekundę kilka razy (co pozwala nam zobaczyć zarówno tętnice, fazę kapilarną, jak i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli coś pozostaje niejasne dla lekarza, wprowadzana jest dodatkowa porcja środka kontrastowego, a zdjęcia są powtarzane. Następnie cewnik jest usuwany, w miejscu nakłucia naczynia nałożyć sterylny bandaż ciśnieniowy. Pacjent powinien być nadzorowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według statystyk powikłania w trakcie tej metody diagnostycznej występują w 0,4–3% przypadków, czyli nie tak często. Ich występowanie może być związane z samą procedurą (na przykład przepływem krwi z miejsca nakłucia naczynia) lub za pomocą środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków w przygotowaniu i prowadzeniu angiografii to zapobieganie ewentualnym komplikacjom. Zastosowanie leków zawierających jod ostatniej generacji (Omnipak i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

• wymioty;
• reakcja alergiczna na lek zawierający jod: swędzenie, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (zaburzenia odruchu oddechowego), spadek ciśnienia krwi, zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który jest stanem zagrażającym życiu;
• skurcz naczyń mózgowych, aw konsekwencji ostre naruszenie krążenia mózgowego (aż do udaru);
• drgawki drgawkowe;
• przenikanie substancji kontrastowej do tkanek miękkich w obszarze nakłucia naczynia (na zewnątrz łożyska naczyniowego). Jeśli objętość leku rozlana do tkanki wynosi do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej, wtedy rozwija się stan zapalny skóry i tłuszczu podskórnego;
• krwawienie z miejsca nakłucia naczynia.

Badanie CT i angiografia MR: jakie są cechy?

Angiografia CT i MR naczyń mózgowych z natury stanowi podobne badanie jak angiografia. Istnieje jednak kilka cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. Chodzi o to i mów.

Angiografia CT

• odbywa się za pomocą tomografu, a nie zwykłego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
• komputerowe przetwarzanie informacji pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń absolutnie w dowolnym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnego CT, przeprowadzanej na specjalnym spiralnym tomografie);
• środek kontrastowy wstrzykuje się do żyły łokcia, a nie do sieci tętniczej (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ wprowadzenie leku staje się zwykłym wstrzyknięciem dożylnym przez cewnik obwodowy).
• w przypadku angiografii CT istnieje ograniczenie masy ciała. Większość skanerów wytrzymuje ciężar ciała do 200 kg;
• Procedura jest wykonywana ambulatoryjnie i nie wymaga obserwacji pacjenta po jego zakończeniu.

Angiografia MR

Pan angiografia charakteryzuje się następującymi cechami:

• Przeprowadza się go za pomocą magnetycznego rezonansu, czyli metoda opiera się na zjawisku magnetycznego rezonansu jądrowego. Oznacza to całkowity brak promieniowania rentgenowskiego podczas zabiegu (a zatem MR-angiografia jest dozwolona podczas ciąży);
• można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji) lub bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodu u pacjentów). Ten niuans jest niewątpliwy
  przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli potrzebujesz użyć kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły zgięcia łokcia przez obwodowy cewnik;
• obraz naczyń uzyskuje się trójwymiarowo z powodu przetwarzania komputerowego;
• seria zdjęć trwa nieco dłużej niż inne rodzaje angiografii, a osoba musi cały czas leżeć w rurce skanera. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (obawa przed zamkniętą przestrzenią) nie jest to możliwe;
• procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
• jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast wypuszczany do domu.

Ogólnie można powiedzieć, że CT i MR-angiografia to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej pouczające metody badania niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, więc konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych jest nadal istotną metodą badania patologii naczyniowej mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężeń i niedrożności, które powodują udary. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Po spełnieniu wszystkich warunków przygotowania i badań angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione przed nią pytanie z minimalną liczbą powikłań. Ponadto nowoczesna medycyna ma tak innowacyjne metody, jak CT i MR-angiografia, bardziej irytujące, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. CT i angiografia MR pozwalają uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, co oznacza, że ​​bardziej prawdopodobne jest, że nie przegapi istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat „Angiografii mózgowej”:

Angiografia tętnic wewnątrzczaszkowych

Angiografia tętnic wewnątrzczaszkowych opiera się na badaniu rentgenowskim.

Angiografia to:

• klasyczny - w tym badaniu wykonano serię obrazów radiograficznych przy użyciu powyższej metody;
• Angiografia MR - ta metoda działa bez użycia kontrastu;
• Angiografia CT jest wykonywana przy użyciu tomografu serii zdjęć, po kontraście wykonuje się modelowanie 3D.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia rezonansu magnetycznego pozwala nam badać zatoki, żyły, tętnice, a także strukturę sąsiadujących tkanek i ścian. Przypisując taką metodę badań, lekarz może zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, a zatem zalecić skuteczne leczenie. Główną zaletą tego typu diagnozy jest brak promieniowania. Manipulacja jest całkowicie nieszkodliwa. MRI jest zwykle zalecany w następujących przypadkach:

• kiedy pacjent skarży się na bóle głowy, których pochodzenia nie można powiązać z niczym;
• osłabiona pamięć, zły sen;
• szum w uszach, zawroty głowy;
• zachowanie asocjacyjne, zaburzenie świadomości;
• gwałtowne pogorszenie funkcji wizualnych;
• zaburzenia uwagi;
• z utrzymującym się wysokim ciśnieniem śródczaszkowym82;
• obecność urazów głowy w historii.

Angiografia MR tętnic wewnątrzczaszkowych umożliwia:

• wykryć obecność wad rozwojowych naczyń;
• obecność tętniaka;
• możliwe powstawanie guzów, ich wielkość, lokalizacja, wzrost w sąsiadujących tkankach i naczyniach, dynamiczna obserwacja wzrostu edukacji;
• skrzepy krwi;
• nienormalny układ naczyń.

Angiografia CT tętnic wewnątrzczaszkowych to metoda łącząca klasyczny wygląd grafy z możliwością wykonywania obrazów warstwa po warstwie o doskonałej jakości.

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w specjalnym urządzeniu przez długi czas. Pod tym względem metoda ta nie jest odpowiednia dla osób cierpiących na zaburzenia psychiczne, klaustrofobię, kobiety w ciąży na dowolny okres, osoby z metalowymi protezami. Powikłaniem może być reakcja alergiczna na środek kontrastowy. Ta metoda diagnostyczna jest zalecana w przypadku zwężenia naczyń, tętniaka, zakrzepicy, nowotworów, miażdżycy tętnic i naruszenia integralności naczyń. Średnia cena diagnostyki wynosi 4000 rubli. Angiografia naczyń wraz z MRI wynosi około 10 000 rubli. Koszt procedury zależy od kliniki, w której prowadzone są badania.

Czas trwania procedury wynosi około trzydziestu minut. Kontrast wstrzykuje się specjalną strzykawką przez dwadzieścia minut. Po serii zdjęć. Angiografia CT tętnic wewnątrzczaszkowych jako procedura diagnostyczna ma wiele zalet: informacyjna, minimalna ekspozycja na promieniowanie, nieszkodliwe, przystępne koszty, leczenie ambulatoryjne, rzadko prowadzi do komplikacji. Niestety, niektóre urządzenia mogą badać osoby, których waga nie przekracza stu trzydziestu kilogramów.

Wskazania do angiografii naczyń mózgowych

Zakłócenie krążenia krwi w mózgu jest powszechnym problemem wśród ludzi w różnym wieku. Stały stres, zła ekologia, brak normalnej diety i inne czynniki niekorzystnie wpływają na pracę układu sercowo-naczyniowego. Dotyczy to nie tylko organów wewnętrznych, ale także sieci neuronowej. Angiografia naczyń mózgowych pomoże rozpoznać te problemy. Te badania medyczne są potrzebne do oceny stanu tętnic, naczyń i żył mózgu. Następnie przeanalizujemy, czym jest angiografia, jak się ją wykonuje, kiedy lekarze uciekają się do niej i jakie przeciwwskazania istnieją.

Co to jest angiografia mózgu?

Angiografia naczyń mózgowych jest sposobem na badanie tętnic, żył, naczyń krwionośnych, co pozwala wykryć ich okluzję, zwężenie, ekspansję, procesy nowotworowe, krwawienie, różne choroby, które nie są wykrywane innymi sposobami. Aby przeprowadzić badanie, kontrast jest wprowadzany do krwi i natychmiast przechodzi do fluoroskopii. W angiografii mózgowej wykorzystywane są pokoje do angiografii rentgenowskiej. Są całkowicie sterylne i wyposażone:

• szybkie kamery do fluorografii;
• Wieloekranowe magnetowidy;
• angiografy.

Bardziej zaawansowane centra medyczne wykorzystują sprzęt do angiografii CT. Pozwala uzyskać wyraźniejsze zdjęcia naczyń mózgowych i szybciej odszyfrować dane. Czas trwania zabiegu trwa 1 godzinę. Następnie pacjent jest pod nadzorem specjalistów przez 8 godzin. Nawet jeśli widoczne nieprawidłowości po badaniu niezauważalnie, po kilku dniach, pacjent powinien przyjść na rutynową kontrolę.

Kiedy wykonywana jest angiografia?

Być może jest to główny problem wszystkich pacjentów. Angiografia naczyń mózgowych jest przepisywana tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa guz, skrzepy krwi, tętniak, krwotok. Te procesy przejawiają się:

• zawroty głowy;
• stała migrena;
• nudności;
• ból szyi;
• utrata przytomności.

Angiografia mózgu pozwala zidentyfikować lokalizację, zasięg i częstość nieprawidłowości w naczyniach, analizować jakość krążenia krwi w obwodowych drogach naczyniowych, jakość wypływu krwi żylnej. Dzięki tej diagnozie można zapobiec rozwojowi ostrych zaburzeń krążenia wewnątrz mózgu, aby uratować pacjentów przed niedokrwieniem i krwotokami.

Angiografia naczyń mózgowych jest wykonywana, jeśli istnieje podejrzenie lokalnego przemieszczenia naczyń lub obecności w nich guzów. Korzystając z tej diagnostyki, wykrywa się guzy w okolicy kości klinowej czaszki.

Zalety angiografii

W porównaniu z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego, angiografia żył śródczaszkowych i tętnic wewnątrzczaszkowych ma następujące zalety:

• pozwala zapobiec nieuzasadnionej operacji lub służyć jako sygnał do leczenia chirurgicznego;
• tylko to badanie zapewnia jasny i wyraźny obraz struktury naczyń krwionośnych mózgu;
• wymaga niskich dawek promieniowania, które nie wpływają na zdrowie pacjenta;
• umożliwia natychmiastowe rozpoczęcie zabiegów terapeutycznych w celu przywrócenia światła naczyń krwionośnych i żył podczas ich zwężania.

Przeciwwskazania do zabiegu

Angiografia MR tętnic szyi i naczyń mózgowych, podobnie jak inne metody badań klinicznych, nie jest odpowiednia dla wszystkich. Lista przeciwwskazań do tej procedury obejmuje:

• obecność różnych zaburzeń psychicznych u pacjenta;
• rozległe obrzęki i torbiele na naczyniach;
• ciężkie reakcje alergiczne na środki kontrastowe;
• niewydolność serca, nerek, wątroby w stanie ostrym;
• obecność metalowych implantów;
• ciąża i czas laktacji.

95% ludzi po angiografii rezonansu magnetycznego naczyń czuje się dobrze. Jednakże następujące 5 negatywnych objawów i powikłań można zaobserwować u 5% pacjentów:

• reakcje alergiczne wynikające z interakcji kontrastu i działania antyseptycznego;
• ciężki krwotok / krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika;
• zawał mięśnia sercowego, udar, ostry rozwój ciężkiej choroby serca (mniej niż 1%).

Dlatego przed wydaniem pacjentowi wskazówek dotyczących wypisania, lekarz powinien zadbać o przeprowadzenie wszystkich niezbędnych testów, aby zapobiec nagłemu rozwojowi negatywnych reakcji.

Co oznaczają wskaźniki angiografii?

Ilość promieniowania, które przeniknie do żył i innych tkanek mózgu, zależy od ich gęstości. Wyraża się w różnych odcieniach kolorów. Kość na obrazie będzie biała, a płyn mózgowo-rdzeniowy prawie nie będzie wyświetlany na otrzymanych obrazach. Inne substancje mózgowe mają inny kolor i gęstość. Według niego lekarze oceniają strukturę wewnętrzną. Szczegółowa interpretacja otrzymanych obrazów zapewni lekarzowi.

Cechy treningu w angiografii mózgu

Przed angiografią MR naczyń mózgowych i szyi należy wykonać testy alergiczne za pomocą środka kontrastowego. Pamiętaj, że reakcja nie przejawia się na zewnątrz w postaci swędzących miejsc i zaczerwienienia. Niektórzy ludzie, 10-15 minut po interakcji z roztworem, odczuwają zawroty głowy, ból, kaszel. Jeśli zauważyłeś takie objawy u siebie, należy porzucić badanie tętnic wewnątrzczaszkowych za pomocą angiografii. W tym przypadku lekarz skieruje cię do badania rezonansu magnetycznego, z wyłączeniem stosowania kontrastu i pojawienia się powiązanych powikłań.

Kolejnym krokiem na drodze do przygotowania do angiografii naczyń szyi będzie testowanie. Biorą pełną morfologię krwi, analizę moczu i określają czynnik Rh i grupę krwi. Przeprowadzić także biochemiczne i kliniczne badanie krwi. Przygotowując się do angiografii mózgu, powinieneś zrezygnować z jedzenia przez 8 godzin. Pacjent może kontynuować przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza, ale powinien poinformować z wyprzedzeniem o stosowaniu leków rozrzedzających krew. Przed rozpoczęciem procedury usuń wszystkie metalowe przedmioty w pobliżu badanego obszaru. Zdejmowane protezy, wisiorki i wisiorki powinny pozostać na oddziale. Również zwykłą odzież zastępuje się specjalną suknią medyczną.

Jak wygląda badanie angiograficzne?

Angiografia naczyń wewnątrzczaszkowych rozpoczyna się od cewnikowania / nakłucia wybranej tętnicy. Będzie to tętnica kręgowa lub szyjna. Aby zbadać wszystkie żyły i naczynia głowy, wykonuje się nakłucie aorty. Alternatywą dla tej metody jest cewnikowanie. Obejmuje następujące kroki:

• tętnica obwodowa jest nakłuta (łokciowa, podobojczykowa, udowa, ramienna);
• przez otwór wprowadza się cewnik i prowadzi do ujścia tętnicy szyjnej / kręgowej;
• jeśli konieczne jest szczegółowe zbadanie naczyń szyi i mózgu, cewnik prowadzi do łuku aorty.

W znieczuleniu miejscowym wprowadza się cewnik. Przebieg rurki przez naczynie jest kontrolowany przez telewizję rentgenowską. Sam statek nie jest znieczulony, ponieważ jego wewnętrzna ściana nie zawiera receptorów bólu. Jak tylko cewnik zostanie doprowadzony do pożądanego punktu, wstrzykuje się środek kontrastowy. Słabo pomija prześwietlenia, więc dokładność wyników tego badania jest nieco wyższa niż w przypadku konwencjonalnego MRI.

To ważne! Wraz z wprowadzeniem kontrastu można poczuć lekkie pieczenie, metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła. Są to normalne reakcje i nie martw się. Po 5-6 minutach przejdą.

Po wprowadzeniu kontrastu rozpoczyna się strzelanie głową w trzech projekcjach. Ocena zdjęć wykonanych przez lekarza natychmiast. Jeśli obrazowanie rezonansu magnetycznego z kontrastem okazało się niewyraźne, lekarze dodatkowo wstrzykują substancję, a następnie ponownie usuwają obszary szyjki macicy i mózgu. Ta procedura jest wykonywana kilka razy. Średni czas trwania angiografii wynosi 60 minut. Podczas całej procedury lekarze uzyskują 20-30 zdjęć mózgu pod różnymi kątami.

Po dostatecznym rozłożeniu kontrastu na wszystkie tkanki, wykonuje się serię strzałów w celu określenia jakości przepływu krwi przez żyły. Po tym cewnik należy usunąć. Przez 15 minut obiekt nie powinien się poruszać. Lekarze przestaną krwawić. Substancja wprowadzona do szlaku naczyniowego opuszcza organizm po 24 godzinach przez nerki.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Angiografia naczyń mózgowych - badanie naczyń krwionośnych i limfatycznych za pomocą urządzenia generującego promieniowanie rentgenowskie. Używany jako dodatkowa metoda diagnostyczna podczas CT lub konwencjonalnego RTG. Procedura polega na użyciu kontrastu, który pozwala poprawić wizualny komponent obrazu.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Kontrastowa angiografia tętnic szyi i głowy pozwala spojrzeć na stan przepływu krwi, zidentyfikować choroby naczyniowe. Urządzenie pomaga zobaczyć blokady, skrzepy krwi, guzy, inne nieprawidłowości. Oprócz tętnic, angiografia uwidacznia żyły i tkankę mózgową, a także takie grupy narządów: klatkę piersiową, brzuch, kończyny.

Rodzaje angiografii

Angiografia jest kilku typów, każda spełnia swoją rolę. Do diagnozowania chorób określonej podgrupy stosuje się flebografię, arteriografię lub limfografię. Angiografia naczyń krwionośnych i limfatycznych mózgu i szyi jest wykonywana na jeden z trzech sposobów: mózgowy, przy użyciu CT lub MRI.

Flebografia służy do badania żył ciała. Procedura jest przydatna w przypadku żylaków, zakrzepicy i arytmii. Flebografia jest również stosowana przed zabiegiem żylnym, a wstrzykiwanie soli fizjologicznej przyczynia się do usunięcia kontrastu.

Arteriografia pozwala zobaczyć główny przepływ krwi przez ciało pacjenta. Ten rodzaj angiografii jest przewidziany dla wystąpienia objawów charakterystycznych dla patologii kanałów tętniczych.

Limfografia pozwala zidentyfikować problemy w węzłach chłonnych ciała i wykryć guzy nowotworowe. Badanie przeprowadza się na dwa sposoby: natychmiast po wprowadzeniu kontrastu i po 36-48 godzinach.

Angiografia mózgowa

Główny typ angiografii, wykonany po raz pierwszy pod koniec lat 30. XX wieku. Badanie mózgu służy do diagnozowania tętniaków, niedrożnego przepływu krwi, guzów. Angiografia mózgowa szyi i naczyń mózgowych jest wykonywana poprzez wprowadzenie kontrastu w tętnicę udową, skąd substancja wpływa do tętnicy szyjnej. Angiografia naczyń mózgowych umożliwia wykrycie problemu w określonym naczyniu, jeśli manipulacja jest przeprowadzana selektywnie. Procedura może wymagać operacji. Badanie mózgu jest uważane za najdokładniejsze spośród wszystkich rodzajów angiografii.

Istnieje ogólna i selektywna (selektywna) angiografia naczyń mózgowych. W pierwszym przypadku wszystkie główne naczynia badanego obszaru podlegają badaniu, w drugim - tylko niektóre.

Angiografia CT

Jeden rodzaj procedury jest połączony z tomografią komputerową. Obrazy pokazują przepływ krwi w określonym obszarze ciała. Badanie przeprowadza się poprzez wprowadzenie nakłucia kontrastowego, które poprawia widoczność żył. CTA (angiografia CT) charakteryzuje się słabszym promieniowaniem, co czyni metodę stosunkowo bezpieczną. Angiografia z zastosowaniem tomografii komputerowej jest przeciwwskazana u pacjentów z indywidualną nietolerancją na składniki kontrastowe, problemy z tarczycą, choroby serca lub zaburzenia krwi, w czasie ciąży i cukrzycy. Skanowanie odbywa się równolegle z wprowadzaniem przez cewnik i rozprzestrzenianiem kontrastu przez łożysko naczyniowe.

Angiografia MR

Angiografia MR (rezonansu magnetycznego) naczyń mózgowych ma na celu badanie przepływu krwi i diagnozowanie powiązanych problemów. Badanie rzadko wiąże się z wprowadzeniem kontrastu, ponieważ MPA jest zaprojektowany do analizy struktury i funkcji tkanek. Angiografia MR wykonywana jest dla naczyń śródczaszkowych mózgu - tętnic, co pozwala na identyfikację przewlekłych problemów z sercem, tętniakiem, zwężeniem naczyń. MRA nie mogą być podawane pacjentom z różnymi rodzajami metalowych lub elektronicznych implantów, stymulantów, pomp i protez, a także kobiet w ciąży i osób z klaustrofobią.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest pokazywana pacjentom w celu wykrycia następujących chorób:

• tętniak;
• miażdżyca;
• zakrzepica, w tym te nasilone przez zaburzenia krwawienia;
• obecność guzów;
• zwężenie, uszkodzenie lub inne zmiany w strukturze naczyń krwionośnych;
• deformacje lub zmiany w strukturze strukturalnej ścian naczyń;
• nagła diagnoza wszystkich rodzajów udaru niedokrwiennego (miażdżycowo-zakrzepowo-zatorowa, sercowo-zatorowa, lacunar, inne), monitorowanie skuteczności leczenia w okresie zdrowienia;
• inne patologie naczyń mózgowych.

Angiografia jest wskazana, gdy obserwuje się następujące objawy:

• intensywny ból głowy, zawroty głowy;
• upośledzona pamięć, mowa, wzrok;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• napady padaczkowe;
• utrata równowagi, koordynacja.

Ponieważ badanie wykorzystuje kontrast i uwalniane są promienie rentgenowskie, istnieje wiele przeciwwskazań. Angiografia nie pokazuje:

• pacjenci z indywidualną nietolerancją na składniki środka kontrastowego;
• pacjenci zakaźni;
• pacjenci z zaburzeniami psychicznymi lub zaostrzeniami procesów zapalnych;
• ludzie z sercem, niewydolnością nerek lub nieprawidłową czynnością wątroby;
• pacjenci z zakrzepowym zapaleniem żył;
• pacjentów w ciężkim stanie klinicznym.

Przygotowanie do angiografii

Angiografia naczyń mózgowych jest przeprowadzana po uprzednim zbadaniu testów przedstawionych przez pacjenta. W ciągu dwóch tygodni przed badaniem nie można pić alkoholu. 6 godzin przed zabiegiem zabronione jest jedzenie i picie.

Każda angiografia pokazuje dokładniejszy wynik przy braku metalowych przedmiotów, implantów i innych rzeczy na ciele pacjenta. Jednocześnie obrazowanie rezonansu magnetycznego nie jest kategorycznie przeprowadzane w obecności różnych urządzeń metalicznych, na przykład stymulantów, w ciele pacjenta.

Dzień przed zabiegiem pacjentowi zaleca się przyjęcie środka uspokajającego.

Punkt wstrzyknięcia leku kontrastowego jest określony z góry, w zależności od rodzaju badania. Przebicie naczynia należy umyć i ogolić. Przed rozpoczęciem diagnozy pacjent musi podpisać dokument zgody na przeprowadzenie procedury i wprowadzić kontrast. Punkt przebicia po operacji jest zablokowany za pomocą bandaża ciśnieniowego. Po zakończeniu angiografii pacjentowi podaje się codzienny odpoczynek w łóżku w celu monitorowania stanu po badaniu. Pamiętaj, aby użyć dużej ilości płynu do usuwania produktów ze środka kontrastowego.

Jak wygląda procedura?

Przed zabiegiem uzyskuje się pisemną zgodę pacjenta. Angiografia naczyń mózgowych trwa około godziny po podaniu leków. Osoba kładzie się na stole, pozycja kończyn jest stała, a następnie nawiązywane jest połączenie z urządzeniem. W razie potrzeby pacjent otrzymuje leki przeciwbólowe lub przeciwhistaminowe. Przed rozpoczęciem angiografii naczyń mózgowych kontrast jest wprowadzany do ciała pacjenta w zależności od formy diagnozy. Substancja jest wprowadzana do tętnicy udowej lub żyły łokciowej przez specjalny cewnik. Gdy kontrast rozprzestrzenia się wzdłuż siatki naczyniowej, lekarz monitoruje stan badanych obiektów i analizuje obrazy, które pozwalają pacjentowi dokonać dokładnej diagnozy.

Równolegle z angiografią naczyń mózgowych lekarz może wykonać koronarografię - badanie chorób krwi osierdziowej. W takim przypadku czas trwania badania i rehabilitacji wzrasta.

Co pokazuje badanie?

Angiografia naczyń szyi i głowy pozwala na wykrycie różnych patologii przepływu krwi. Na zdjęciach radiograficznych lekarz widzi strukturę naczyń w ciele pacjenta, zmienia ich strukturę. Tomografia komputerowa pomaga zidentyfikować choroby i procesy onkologiczne, a angiografia rezonansu magnetycznego pokazuje skład elementów strukturalnych naczyń krwionośnych, ocenia ich funkcjonalność, co pozwala wykryć patologie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi.

Wyniki dekodowania

Badanie różnych naczyń wymaga różnych okresów czasu. Angiografia dużych tętnic jest rozszyfrowana w ciągu kilku godzin, a małe naczynia włosowate - dziennie. Dobrym wynikiem badania jest wyraźny obraz naczyń rozgałęziających się jak drzewo. Odcienie kolorów na obrazach, wynikające z nich właściwości tkanek do absorbowania promieni X na różne sposoby, pomagają lekarzowi odróżnić struktury mózgu.

Na ostatnim zdjęciu rentgenowskim lub tomogramie kość, jako najgęstsza tkanka, jest przedstawiona na biało. Płyn mózgowo-rdzeniowy i komory mózgu są zwykle w kolorze czarnym, a substancja mózgu jest szara. Radiogramy naczyń głowy i szyi znajdują się na zdjęciach zwężonych lub zdeformowanych struktur - punktów początkowych patologii, które wymagają leczenia.

Możliwe skutki uboczne po zabiegu

Podczas zabiegu i po jego zakończeniu mogą wystąpić skutki uboczne:

• przenikanie środka kontrastowego do ciała pacjenta, poza naczynia krwionośne. Objawia się w postaci zaczerwienienia, obrzęku przylegającej tkanki miękkiej;
• częste są reakcje alergiczne na składniki kontrastowe. Objawami alergii mogą być zawroty głowy lub nudności;
• zakłócenie normalnej pracy narządów wydalniczych - wątroby i woreczka żółciowego.

Po angiografii naczyń mózgowych ryzyko powikłań stopniowo się zmniejsza. Wprowadzenie nowych technologii pomaga zmniejszyć ryzyko obrażeń lub zakłóceń narządów wewnętrznych. Technologie cyfrowe wykorzystywane w angiografii, zwiększają ilość i poprawiają jakość informacji otrzymywanych przez lekarza do badań.

Koszt procedury

Koszt angiografii wynosi średnio 4000 rubli. Cena zależy od rodzaju badania i zastosowanego środka kontrastowego.

Co pokazuje angiografię MR naczyń mózgowych

Angiografia mózgu jest uważana za skuteczną metodę sprzętową do badania i oceny zamkniętego łożyska naczyniowego. Umożliwia wykrycie ekspansji lub patologicznego zwężenia nawet najmniejszych naczyń, w celu określenia lokalizacji guzów, skrzepów krwi, krwotoków i innych zaburzeń, których nie można wykryć innymi sposobami. Ponadto procedura jest wykonywana w formie działań przygotowawczych przed operacją mózgu. Diagnoza ta jest przeprowadzana w leczeniu postrzałów i głębokich ran kłutych.

Istota badania

Ten typ diagnozy polega na badaniu rentgenowskim głowy, serca, brzucha, okolic szyjki macicy, kończyn i klatki piersiowej. Jednocześnie wizualizowany jest układ żylny, tętniczy i kapilarny, przez który przepływa nieprzerwany przepływ krwi.

Angiografia tętnic mózgowych jest wykonywana po skontrastowaniu tętnicy szyjnej, która aktywnie dostarcza krew do mózgu. W tym celu należy podawać pozajelitowo leki zawierające cząstki jodu:

Wszystkie są stosunkowo bezpieczne, rozpuszczalne w wodzie i rzadko powodują reakcje niepożądane. Osoby z zaburzeniami czynności nerek cierpią na te leki, ponieważ ryzyko wstrząsu anafilaktycznego spowodowanego reakcją alergiczną na jod znacznie wzrasta.

Rodzaje angiografii

Istnieje kilka popularnych typów tej diagnostyki. Różnią się one w zależności od:

1. Z metody kontrastu:

• Przebicie, w którym kontrast rentgenowski jest bezpośrednio wstrzykiwany do badanego naczynia.
• Angiografia cewnikowa mózgu zapewnia kontrast przez cewnik.

1. Ze strefy podlegającej kontrastowi:

• Ogólną angiografię, gdy naczynia mózgu lub rdzenia kręgowego są mniejsze i większe, bada się przez zastosowanie kontrastu przez cewnik do części aorty.
• Selektywne (selektywne) przeprowadza się przez wprowadzenie nieprzepuszczalnej dla światła rentgenowskiego w naczyniach krwionośnych metodą nakłucia lub cewnika.
• Super selektywny, w którym badane są najmniejsze naczynia krwionośne.

  Po wyznaczeniu

  Angiografia chorób naczyniowych mózgu lub rdzenia kręgowego jest przeprowadzana, jeśli podejrzewa się, jak również rozwój innych chorób związanych ze stanem patologicznym tkanki mózgowej.

  • Miażdżyca, w której naczynia zwężają się z powodu nagromadzenia blaszek cholesterolu na ścianach naczyń. Wykrywanie patologii w czasie pozwala uniknąć poważnych konsekwencji choroby.
  • Tętniak.
  • Wady tętniczo-żylne.
  • Tworzenie skrzepliny.
  • Angiografia mózgu jest wskazana w przypadku ciężkich bólów głowy, gdy nieinwazyjne metody diagnostyczne nie ujawniają prawdziwej przyczyny zaburzenia.
  • Systematyczne okrążanie głowy, prowadzące do utraty koordynacji ruchów.
  • Nudności, którym towarzyszą zawroty głowy i bóle głowy. Szczególnie niebezpieczne są poranne ataki.
  • Napady spowodowane padaczką lub ostrym urazowym uszkodzeniem mózgu.
  • Powtarzająca się utrata przytomności bez wyraźnego powodu.
  • Możliwy rozwój raka. Po otrzymaniu modelu guza w 3D neurochirurg może przeanalizować swoje działania z wyprzedzeniem przed operacją, co skróci czas interwencji i zwiększy szanse na sukces.
  • Przewlekłe wysokie ciśnienie śródczaszkowe.
  • Ciągle czuł szum, zgrzyt, dzwonienie w uszach.
  • Krwotok śródczaszkowy.
  • Ogniskowe objawy neurologiczne.
  • Awaria mózgu.
  • Krwiaki śródczaszkowe.

  Kto kieruje

  Przypisz procedurę może:

  • Neurochirurg zaangażował się w operacyjną eliminację patologicznych zaburzeń układu nerwowego.
  • Neurolog specjalizujący się w ośrodkowym układzie nerwowym. Zajmuje się objawami chorób nerwowych, ich terapią i profilaktyką.
  • Angiosurgeon, diagnostyka ambulatoryjna, mówienie, jak przygotować się do badania i jak uniknąć negatywnych reakcji.
  • Flebolog, specjalista w leczeniu i profilaktyce chorób żylnych spowodowanych naruszeniem przepływu krwi.
  • Radiolog badający skutki promieniowania jonizującego i patologii związanych z wpływem tych promieni na ludzi.

  Środki przygotowawcze

  Przed rozpoczęciem procedury pacjent jest wyjaśniany, czym jest angiografia naczyń mózgowych i jak się do tego przygotować. Koniecznie przetestuj podatność na jod. Dożylnie podaje się 2 ml substancji zawierającej jod i monitoruje dobre samopoczucie człowieka.

  • Obrzęk.
  • Kaszel
  • Swędzenie.
  • Podrażnienia.
  • Płonące uczucie.
  • Zaczerwienienie na skórze.
  • Ból głowy

  testowanie kontrastu nie jest wykonywane. Alternatywnie zalecana jest angiografia MR, w której nie jest wymagane wprowadzenie środków kontrastowych.

  Przed manipulacją pacjent musi przejść serię badań laboratoryjnych:

  • Ogólne badania krwi i moczu.
  • USG nerek.
  • Elektrokardiogram.
  • Odwiedź anestezjologa.

  W przypadku ciężkiego krwawienia podczas badania ustal wstępnie współczynnik Rh i grupę krwi pacjenta.

  Angiografia mózgu nie wymaga zniesienia wcześniej przepisanej terapii lekowej. Wyłączone są tylko fundusze, które pracują nad rozrzedzeniem krwi, aby zapobiec krwawieniu. Na 8-10 godzin przed zabiegiem pacjent powstrzymuje się od jedzenia. 4 godziny przed badaniem zabronione jest picie wody. Przed angiografią pobiera się metalowe przedmioty, które mogą zniekształcić obrazy. Z silnym niepokojem pacjent może otrzymać kojący zastrzyk.

  Klasyczna angiografia

  To badanie było szeroko stosowane przed pojawieniem się CT i MRI. Metoda umożliwia identyfikację tętniaków, guzów, przyklejenia lub zwężenia naczyń krwionośnych, pętli, miejsca i charakteru blokady. W obecności bardziej nowoczesnych metod rzadziej stosuje się klasyczną angiografię naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego.

  Proces rozpoczyna się od znieczulenia miejscowego i przebija wprowadzenie do zewnętrznej tętnicy szyjnej około 10 mg kontrastu ogrzanego do normalnej temperatury ciała. Następnie rób zdjęcia z przerwą w ciągu kilku sekund. Pozwala to w przejrzystej sekwencji na ocenę przepływu krwi, wizualizację rodzaju i lokalizacji patologii, jeśli występuje.

  Angiografii mózgu nie wykonuje się w przypadku:

  • Nietolerancja na cząstki jodu.
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Ciężka miażdżyca.
  • Nadciśnienie.
  • Zakrzepowe zapalenie żył.
  • Ostre zapalenie.
  • Choroby zakaźne.
  • Niewydolność nerek.
  • Śpiączka

  Procedura jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży.

  Angiografia CT naczyń

  Proces przygotowawczy jest podobny do konwencjonalnej angiografii. Pacjent pomyślnie przeszedł badanie pod kątem podatności na kontrast dożylnie wstrzyknięty jodowi. Następnie zdjęcia rentgenowskie są wykonywane sekwencyjnie. Powstałe obrazy mózgu są przekształcane w modele 3D z wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi.

  Zalety tego badania obejmują:

  • Brak operacji, która w formie nakłucia jest wykonywana przy pomocy prostej angiografii.
  • Zmniejszona dawka promieniowania nie wpływa niekorzystnie na organizm.
  • Wysoce informacyjna metoda komputerowa znacznie przewyższa zwykłą angiografię.

  Angiografia mózgu CT jest zalecana w przypadku zwężenia, tętniaka, patologii naczyniowych i zakrzepicy. W progresywnych klinikach świadczone są usługi angiografii CT z wykorzystaniem bardziej zaawansowanych tomografów komputerowych.

  Angiografia CT jest przeciwwskazana w:

  • Nietolerancja na cząstki jodu.
  • Ostra niewydolność nerek.
  • Szpiczak.
  • Arytmia.
  • Tachykardia.
  • Ciąża w dowolnym momencie i karmienie piersią.
  • Zaburzenia endokrynologiczne
  • Cukrzyca.
  • Stan śpiączki.

  Angiografia MR

  Działanie tomografu rezonansu magnetycznego nie opiera się na promieniowaniu rentgenowskim, lecz na polu magnetycznym. Angiografia MRI naczyń mózgowych, w zależności od celu badania, jest z powodzeniem przeprowadzana z użyciem lub bez środka kontrastowego.

  Zaleca się zdiagnozowanie diagnozy:

  • Wrodzone wady serca.
  • Wiązki tętniaka.
  • Zapalenie tętnic.

  MR-angiografia nie wymaga specjalnego przygotowania. Dieta i dni postu nie muszą ograniczać podawania wcześniej przepisanych leków.

  Badanie nie jest wykonywane, gdy:

  • Klaustrofobia
  • Obecność implantów (rozruszników serca, stymulatorów nerwów, protez zastawek serca itp.).
  • Zaburzenia psychiczne.
  • Otyłość (jeśli pacjent waży ponad 180 kg, zaleca się stosowanie tomografów zaprojektowanych dla 400 kg).
  • Niewydolność serca.
  • Ciąża.

  Główną wadą takiej ankiety jest długość procedury, która średnio trwa co najmniej 40 minut. Pacjent powinien być nieruchomy w komorze tomografu. Jeśli z powodu pewnych chorób nie można utrzymać bezruchu, diagnozę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

  Możliwe komplikacje

  Pacjent, któremu przepisano to badanie, powinien wiedzieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię naczyń mózgowych, co to jest i jakie trudności można napotkać.

  Niepożądane objawy obejmują:

  • Wynaczynienie (losowe rozprzestrzenianie się leku). Występuje, gdy substancja zawierająca jod wchodzi do tkanek znajdujących się w pobliżu uszkodzonego naczynia. Dzieje się tak, gdy przebicie ściany żylnej lub jej pęknięcie w wyniku nacisku wytworzonego podczas podawania leku.
    Jeśli wpiszesz do 10 ml funduszy, konsekwencje nie wystąpią. W przypadku spożycia większej ilości, rozwój procesu zapalnego skóry aż do śmierci tkanek nie jest wykluczony.
  • Nietolerancja jodu jest najpoważniejszym powikłaniem. Nowoczesne leki naświetlające są stosunkowo bezpieczne, co znacznie zmniejszyło liczbę nieprzyjemnych incydentów. Często alergie pojawiają się niespodziewanie.
    W obszarze wstrzykiwania preparatów jodu występuje uczucie pieczenia, zaczerwienienie, obrzęk. Jest duszność, letarg, pocenie się. Obniża ciśnienie krwi. Pomieszczenia, w których wykonuje się angiografię tętnic mózgu, są zaopatrzone w leki zapewniające pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
  • Ostra niewydolność nerek. Rozwija się dzięki temu, że kontrast jest wydalany przez nerki, to znaczy naturalnie. Jeśli funkcjonowanie układu nerkowego jest upośledzone, duża ilość substancji zawierających jod może powodować niedokrwienie substancji korowej nerek i prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób. Dlatego przed zabiegiem z użyciem kontrastu koniecznie sprawdź pracę układu wydalniczego.

  Wyniki dekodowania

  Każdy rodzaj naczyń daje specyficzny obraz obrazów ocenianych przez eksperta. Gładkie kontury i jednolite zwężenie lumenów uważa się za normę. Promieniowanie rentgenowskie zmienia się w organizmie w zależności od gęstości struktur i tkanek. Na zdjęciach gęstość jest wyświetlana w następujących odcieniach:

  • Tkanka kostna na obrazie jest biała.
  • Naczynia i alkohol są czarne.
  • Substancja mózgowa jest szara.

  Pomimo niedociągnięć angiografia mózgu jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnostyczną. Przytłaczająca liczba pacjentów czuje się dobrze po badaniu. Po codziennej obserwacji szpitalnej mogą wrócić do domu. Tylko w 5% przypadków występują komplikacje.

  Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy