Naczyniak wątroby - leczenie, usuwanie i przyczyny

Naczyniak krwionośny nazywany jest łagodnym guzem, którego powstawanie jest w pewnym stopniu niezwykle i zasadniczo jest kłębuszkiem naczyń zmieszanych między sobą, nieprawidłowo rozwiniętych i uformowanych nawet w okresie embrionalnym. Pod tym względem chorobę uważa się za wrodzoną.

Zwykle badanie ujawnia powstawanie jednego takiego guza i zasadniczo jego rozmiar nie przekracza 3-4 cm Większość pacjentów nie ma żadnych objawów, więc mogą nie zakładać przez długi czas jego obecności. Bardzo rzadko zdarzają się sytuacje, które mogą wywołać wzrost naczyniaka krwionośnego o wielkości do 10 cm, co będzie wyraźnie wyrażone przez charakterystyczne objawy. Tacy pacjenci wymagają obowiązkowego leczenia.

Co to jest?

Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem o raczej nietypowym charakterze. W wielu przypadkach nazwa ta wskazuje na szereg różnych nowotworów naczyniowych typu wybuchowego i pozbawionego tkanki.

Przyczyny

Guz naczyniowy zlokalizowany w wątrobie nazywany jest chorobą tajemniczą, ponieważ przyczyn jego wystąpienia, jego zachowania i tempa wzrostu nie można z góry obliczyć i przewidzieć. Ale nie patrząc na jego „tajemnicę i tajemnicę”, niewiele wiadomo o naczyniaku:

1. Preferowana wątroba żeńska (u kobiet nowotwory te występują 5-6 razy częściej);
2. Spośród dwóch płatów wątroby przeważnie wybiera prawy płat;
3. Ma „ulubiony” wiek (20-30 lat);
4. Jako substrat „próbuje” użyć żylnych elementów;
5. Znaleziony guz naczyniowy w wątrobie dorosłego zdecydowanie należy do okresu wewnątrzmacicznego rozwoju „gospodarzy”;
6. Z nieznanego powodu naczyniak jest w stanie dorastać, na szczęście nie jest naciekający.

Określenie dokładnej przyczyny powstawania takiego guza jest niezwykle trudne. Do głównych prawdopodobnych czynników występowania naczyniaka wątroby należą:

1. Predyspozycje genetyczne. W tym przypadku naczyniak krwionośny „nie czeka długo” i występuje u dzieci w wieku niemowlęcym.
2. Wpływ hormonów płciowych. Mówimy tutaj o żeńskich hormonach (w szczególności estrogenach), które według naukowców mogą wywołać rozwój łagodnego guza wątroby.
3. Urazy mechaniczne wątroby (siniaki i inne).

W większości przypadków naczyniak krwionośny jest pojedynczy i ma małe rozmiary, rzadko są to liczne i duże guzy.

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej istnieją 2 rodzaje guzów naczyniowych:

Z natury ciężkości klinicznej można odróżnić takie gatunki hemangii, takie jak:

1. Bezobjawowa forma;
2. Nieskomplikowany proces nowotworowy, ale jest typowy obraz kliniczny;
3. Powikłany naczyniak krwionośny;
4. Nietypowe formy gamangios powstały w wyniku współistniejących procesów patologicznych.

Takie formacje nowotworowe są zwykle pojedyncze, chociaż istnieje wiele guzów nerek, które rosną do bardzo dużych rozmiarów i często angażują pobliskie tkanki w procesach onkologicznych.

Objawy

Wstępna diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, które są również pośrednimi objawami guza naczyniowego zlokalizowanego w wątrobie:

1. Poczucie kompresji żołądka, dwunastnicy i wszystkich sąsiednich struktur znajdujących się w strefie hepatoduodenalnej;
2. Tępy, bolący ból w prawym nadbrzuszu;
3. Pojawienie się żółtaczki jest możliwe;
4. Zaburzenia dyspeptyczne (niestabilny stolec, wzdęcia, nudności, ciężkość żołądka po jedzeniu);
5. Rzadko, intensywny, nagle występujący ból, który zwykle wskazuje na wystąpienie pewnych zdarzeń w naczyniaku: zawał serca lub martwica jego tkanki, krwotok do guza.

W naczyniakach wątroby, które osiągnęły niebezpieczny rozmiar, nie wyklucza się rozwoju objawów nadciśnienia wrotnego i niewydolności serca.

Cechy rozwoju u dzieci

Przyczyny naczyniaków u dziecka nie są dokładnie znane. Uważa się, że nowotwór naczyniowy powstaje w okresie ciąży, gdy kobieta w ciąży jest chora na infekcje podczas odkładania układu sercowo-naczyniowego dziecka. Prawie zawsze rozpoznaje się patologię natychmiast po urodzeniu, tylko czasami takie łagodne guzy pojawiają się w pierwszym miesiącu życia noworodka. Rozmiar naczyniaka krwionośnego aktywnie wzrasta o sześć miesięcy, po czym wzrost zwalnia. Czasami może się rozwiązać z wiekiem, zwłaszcza jeśli guzy są małe, więc nie zawsze trzeba je usuwać.

Kiedy naczyniaki krwionośne w wątrobie u noworodków rosną wraz z okruchami, którym towarzyszą objawy, konieczne jest poddanie się leczeniu, ponieważ czasami choroba jest niebezpieczna.

Diagnostyka

Naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, a pacjent zaczyna odwiedzać lekarza tylko wtedy, gdy pojawiają się dolegliwości. Diagnoza choroby obejmuje:

• całkowita liczba krwinek;
• MRI;
• CT, jeśli to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę;
• angiografia w celu określenia stanu naczyń krwionośnych w przypadkach podejrzenia rozwoju guzów w prawym płacie wątroby;
• przebicie biopsji, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy (ale diagnoza guza tą metodą jest rzadko przeprowadzana, może prowadzić do masywnego krwawienia i powikłań).

Możliwe komplikacje

Chociaż naczyniaki nie są podatne na złośliwość, mogą mieć wiele niebezpiecznych konsekwencji dla pacjenta:

1. Zespół Kazabacha-Merritta jest niebezpiecznym powikłaniem, które powoduje zgon u jednej trzeciej pacjentów. Charakteryzuje się małopłytkowością i gigantycznymi rozmiarami naczyniaków, wewnątrz których występuje krzepnięcie krwi, powodujące zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Pęknięcie może spowodować silne krwawienie. Siniaki, urazy itp.;
3. Niewydolność wątroby wynikająca z rozwoju wielu guzów lub gigantycznego naczyniaka krwionośnego, który zastąpił miąższ nerki.
4. Zakrzepica guza, której towarzyszą procesy ropno-septyczne i martwica tkanek.

Leczenie naczyniaka wątroby

Osobom, które zidentyfikowały ten łagodny nowotwór, zaleca się ponowne zbadanie po 3 miesiącach w celu oceny wzrostu guza. Jeśli wzrost naczyniaka nie zostanie wykryty, pacjent nadal musi być badany co sześć miesięcy lub co najmniej raz na rok, w celu dynamicznego monitorowania guza.

Jeśli tendencja do wzrostu naczyniaka wątroby nie jest zauważalna, a jego wielkość nie przekracza 5 cm średnicy, wówczas leczenie nie jest wymagane. Pacjentom nie przepisuje się żadnych leków, a nawet nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety.

Ale wciąż zdarzają się sytuacje, w których interwencja chirurgiczna może być potrzebna. Obejmują one:

• pęknięcie guza;
• stały dyskomfort w jamie brzusznej, pogarszający jakość życia pacjenta;
• szybki wzrost guza (ponad 50% rocznie);
• wielkość naczyniaka przekracza 5 cm;
• naczyniak o dużych rozmiarach i ściska sąsiednie narządy, zakłócając ich pracę;
• jeśli wyniki badania nie zdołały ustalić guza złośliwego, czy nie.

Przeciwwskazania do operacji to:

• ciąża;
• krwiak wątroby;
• marskość wątroby;
• porażka dużych statków;
• hormonalna terapia zastępcza w leczeniu nowotworów.

Niepraktyczne jest również wykonanie biopsji wątroby z powodu naczyniaka. Wysokie ryzyko poważnego krwawienia, które może prowadzić do śmierci.

Terapia hormonalna wymaga łagodnego trzymania, może jedynie wywołać wzrost guza, szybki wzrost wielkości. Mianowany tylko przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników: wieku, stopnia i stopnia rozwoju nowotworu, istniejących innych patologii wewnętrznych.

Medycyna ludowa

Leczenie środków ludowo-naczyniowych (jak również innych chorób) może być stosowane tylko u dorosłych po konsultacji z lekarzem. Skuteczne są:

• korzeń żeń-szenia;
• lipa;
• ostropest plamisty;
• ziemniaki;
• owies;
• piołun itp.

Ostropest stosuje się w zbiorze traw (łapa kota, czarny korzeń, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity, ziele dziurawca, wiśnia (łodyga), nagietek, glistnik 3 łyżki., Podbiał - 4,5 łyżki., Babka - 6 łyżek....) Składniki są mieszane. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 1 łyżkę mieszanki, jest gotowany na parze z 1,5 szklanki wrzącej wody i gotowany przez kilka minut. Wszystko, czego potrzebujesz do picia 4 razy w ciągu jednego dnia. Powtarzaj procedurę przez 3 tygodnie, po czym przez 2 tygodnie piją proszek z ostropestu plamistego 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5 lat.

Dieta

Jedną z metod utrzymania nowotworu w stanie stabilnym jest organizacja prawidłowego odżywiania w naczyniaku wątroby. Należą do nich tradycyjne przeciwwskazania do chorób tego narządu - smażone, tłuste, słone. Pożądane jest również wykluczenie:

• alkohol;
• pikantne przyprawy;
• żółtka;
• grzyby;
• gruszki;
• czekolada;
• świeży chleb;
• napoje gazowane.

Naczyniak wątroby wymaga diety. Jeśli guz jest mały, możesz zatrzymać jego wzrost, wybierając menu z odpowiednimi produktami. Dietetycy proponują stosowanie w codziennej diecie:

• chleb w formie krakersów;
• warzywa, warzywa;
• kaszki;
• owoce cytrusowe;
• owoce, z wyjątkiem gruszek;
• olej roślinny - słonecznik, oliwka;
• miód;
• kompot z suszonych owoców.

Ta choroba nie wymaga przestrzegania ścisłej diety. Wystarczy wykluczyć z codziennej diety pacjenta „ciężkie pokarmy”, a także spróbować jeść mniej smażone i tłuste potrawy. Nie zaleca się również spożywania konserw i słonych potraw.

Naczyniak wątroby: co to jest, przyczyny, objawy, usunięcie

Naczyniak wątroby jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów tego narządu. Tylko zgodnie z badaniami, jest wykrywany u 2% mieszkańców Ziemi, a rzeczywista liczba rozpowszechnienia sięga 7%. Średni wiek pacjentów waha się od 30 do 50 lat, kobiet wśród pacjentów ponad pięć razy więcej niż mężczyzn. Jest to prawdopodobnie spowodowane działaniem żeńskich hormonów płciowych, estrogenów, które wywołują wzrost guzów.

Naczyniak jest guzem naczyniowym, który u bezwzględnej większości pacjentów jest łagodny i nie podatny na złośliwość. Guz powstaje w miąższu wątroby podczas rozwoju płodowego, gdy warunki środowiskowe doświadczane przez ciężarną kobietę niekorzystnie wpływają na tworzenie naczyń płodowych. Jest zwykle wykrywany u dorosłych.

U 5-10% niemowląt w młodym wieku możliwe jest wykrycie ich w pierwszym roku życia, ale z reguły takie formacje znikają w ciągu 3-4 lat.

Wielu badaczy umieszcza naczyniaka krwionośnego w pośredniej pozycji między samym guzem a wadami rozwojowymi, a różne łagodne nowotwory naczyniowe są uważane za tego typu nowotwory naczyniowe. Możliwość ponownego wzrostu (nawrotu) i wrastanie edukacji do tkanki wątroby (inwazja) przemawiają na korzyść guza, jednak częsta mnogość takich guzów jest bardziej charakterystyczna dla wad rozwojowych.

Naczyniak jest zwykle bezobjawowy, rozpoznaje się go przez przypadek, w badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej. Bezobjawowy przepływ małych guzów czyni je nieszkodliwymi, ale wśród powikłań możliwe jest pęknięcie naczyń krwionośnych i krwawienie, które może kosztować życie.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków wątroby

Przyczyny naczyniaka wątroby nie są znane, ale rola przypisywana jest następującym czynnikom:

• Płeć żeńska;
• Akceptacja w czasie ciąży niektórych leków - steroidów, estrogenów, klomifenu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
• Ciąża;
• Wrodzone wady rozwojowe, gdy naczyniak wątroby występuje jako część innych zespołów

Prawdziwa przyczyna powstawania i wzrostu naczyniaków krwionośnych nie została jeszcze określona, ​​a gen odpowiedzialny za ten proces nie został znaleziony, chociaż opisano przypadki rodzinne nowotworu.

Rodzaje naczyniaków są określone przez jego strukturę. Przydziel:

1. Kapilara;
2. Naczyniak jamisty.

Guz może być pojedynczy lub wielokrotny. W tym drugim przypadku ryzyko powikłań jest większe, a leczenie może być bardzo trudne. Naczyniak ogniskowy wygląda jak czerwono-niebieskawy, pagórkowaty lub gładki węzeł o miękkiej konsystencji. Po naciśnięciu zmniejsza się, a następnie ponownie zwiększa, wypełniając się krwią. Wymiary są zwykle w granicach 1-2 cm, a naczyniak krwisty jest uważany za olbrzymi, przekraczający 4-5 cm. Guz rośnie bardzo powoli, ale u kobiet w czasie ciąży może znacznie wzrosnąć.

liczne naczyniaki krwionośne w wątrobie

Zazwyczaj guz ma strukturę naczyniaka jamistego, składającą się z wielu dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Taka neoplazja częściej występuje pojedynczo, może osiągnąć gigantyczne rozmiary i powodować różne objawy nieprawidłowej czynności wątroby i ogólnoustrojowego przepływu krwi.

Naczyniak włośniczkowy jest niezwykle rzadki i zbudowany jest z małych naczyń włosowatych, odmiana ta rośnie wolniej niż jamiste, rzadko osiągając duże rozmiary. Niektórzy eksperci wątpią w możliwość powstawania naczyniaków włośniczkowych w wątrobie, uznając ją za wadę rozwojową naczyń.

W formacji można znaleźć złogi wapnia, zwłóknienie i skrzepy krwi, a przy często powtarzających się małych krwotokach naczyniak krwionośny jest stwardniały i przybiera postać gęstego szarego węzła.

Guz może być zlokalizowany zarówno w głębokości płata wątroby, jak i powierzchownie. Zdarza się, że wychodzi poza ciało, kontaktując się z nim przez cienką nogę. Takie nowotwory niosą ze sobą wysokie ryzyko krwawienia, ponieważ najmniejszy wpływ na okolicę brzucha lub tępy uraz spowoduje pęknięcie jej naczyń.

Objawy naczyniaka wątroby

Zwykle naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, nie był odczuwany od lat i jest wykrywany przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii z innych przyczyn. Niewielkie naczyniaki krwionośne mogą nie zostać znalezione w trakcie życia pacjenta.

Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, około połowa pacjentów może mieć dolegliwości. Muszą być interpretowane z najwyższą ostrożnością i dopiero po dokładnym badaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy lub powoduje inne choroby narządów układu pokarmowego. Jedna trzecia pacjentów po operacji usunięcia dolegliwości naczyniakowych utrzymuje się, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się guza.

Najczęstsze objawy nowotworu to:

• Bolesność;
• Uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
• Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
• Żółtaczka

Zazwyczaj najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, związane ze wzrostem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle boli, nie intensywnie. W przypadku złamania naczyniaka lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Jeśli naczyniak jest duży i ściska sąsiednie narządy jamy brzusznej, obserwuje się objawy dysfunkcji żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Żółtaczka jest możliwa w przypadku uszkodzenia dróg żółciowych lub upośledzenia odpływu żółci z woreczka żółciowego. Gdy ucisk dużych pni naczyniowych rozwija się niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych podczas ściskania żyły głównej dolnej.

Długi bezobjawowy naczyniak krwionośny może spowodować pęknięcie i krwotok, wtedy pierwszymi objawami guza będą ostry ból brzucha i wstrząs (gwałtowny spadek ciśnienia, upośledzona świadomość i funkcjonowanie ważnych organów). Masywna utrata krwi i podrażnienie otrzewnej przez wylaną krew stanowi zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga natychmiastowych środków medycznych.

W rzadkich przypadkach, z rozlanym wzrostem guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenie krzepnięcia krwi, w połączeniu z małopłytkowością, i DIC z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabah-Merrit).

Diagnostyka

Trudno jest podejrzewać guz przez obecność objawów, ponieważ wiele innych chorób narządów jamy brzusznej objawia się w ten sam sposób. Podczas badania pacjenta nie wykryto żadnych oznak nowotworu, ale w rzadkich przypadkach naczyniaków olbrzymich lekarz może sondować powiększoną wątrobę, a nawet samo miejsce guza, wystające do jamy brzusznej.

Ogólne i biochemiczne badania krwi nie wykazują specyficznych oznak guza. Mogą wykazywać oznaki małopłytkowości, zmniejszenie fibrynogenu z dużymi guzami, które przenoszą dużą ilość krwi. Gdy przewód żółciowy jest skompresowany, możliwy jest wzrost bilirubiny, a jeśli dotknięta jest duża objętość miąższu wątroby, następuje wzrost poziomu enzymów wątrobowych, co zdarza się jednak wyjątkowo rzadko. Jeśli guz jest gigantyczny, w analizie można wykryć oznaki procesu zapalnego, na przykład wzrost ESR.

Najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania naczyniaka wątroby jest ultrasonografia, która jest bezbolesna, nieszkodliwa i może być przeprowadzona u pacjentów w różnym wieku, nawet w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii. Ultradźwięki można uzupełnić o doppler i wzmocnienie kontrastu, co znacznie zwiększa czułość i skuteczność metody.

Za pomocą ultradźwięków lekarz może przyjąć obecność naczyniaka krwionośnego, znajdując jednorodną formację w wątrobie z wyraźnymi granicami. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent poddawany jest tomografii komputerowej z kontrastem naczyń wątroby.

Najbardziej pouczającą i wrażliwą metodą badań jest rezonans magnetyczny, który można również przeprowadzić z wprowadzeniem kontrastu. Dzięki MRI możliwe jest ustalenie dokładnych wymiarów, lokalizacji guza, „rozważenie” lobulacji jego struktury, a nawet poziomów płynu w jamach naczyniowych, które powstają w wyniku „stratyfikacji” zastałej krwi w uformowane elementy i plazmę.

mały naczyniak krwionośny na USG (po lewej) i duży guz na MRI (po prawej)

Jeśli podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego lekarz otrzyma niewystarczające informacje, pacjent może otrzymać badanie radioizotopowe, arteriografię, a nawet biopsję, które nie są powszechnie stosowane ze względu na ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Leczenie

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć naczyniaka krwionośnego i czy w ogóle jest tego warte. Guz jest łagodny, a u większości pacjentów bezobjawowy, a ryzyko jakiejkolwiek operacji na wątrobie jest dość wysokie.

Leczenie naczyniaka nie jest wymagane, jeśli nie ma objawów guza, ryzyko powikłań i nowotworów jest minimalne, jak również absolutna pewność co do łagodności guza.

Wskazaniami do leczenia mogą być:

1. Pojawienie się objawów nowotworu;
2. Szybki wzrost;
3. Powikłania;
4. Niezdolność do całkowitego wyeliminowania złośliwości guza.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem hemanigoma wątrobowego jest jego pęknięcie i krwawienie. W takich przypadkach może być wymagana operacja w nagłych wypadkach, ale jest to dość niebezpieczne, a śmiertelność dla takich resekcji jest wysoka, dlatego zaleca się najpierw bandażowanie tętnicy wątrobowej lub jej zatorowanie, a gdy stan pacjenta ustabilizuje się, możliwe będzie wycięcie obszaru dotkniętego chorobą wątroby.

Kwestia konieczności usunięcia gigantycznych naczyniaków krwionośnych wciąż nie została rozwiązana. Niektórzy chirurdzy mają opinię na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia guza, ale ryzyko powikłań operacyjnych i śmierci sięga 7%, co jest niedopuszczalne w przypadku łagodnych guzów. Ponadto, różne badania pokazują, że ryzyko powikłań z gigantycznymi naczyniakami jest minimalne nawet przy braku jakiegokolwiek leczenia, więc rozmiar guza nie powinien być powodem leczenia chirurgicznego. Większość ekspertów zgadza się, że obserwacja nawet dużych naczyniaków, które są bezobjawowe, jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta. Obserwacja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma wątpliwości co do poprawności diagnozy naczyniaka.

Nie ma leczenia zachowawczego, aby pozbyć się naczyniaka krwionośnego, a jego głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Możliwe jest pozbycie się guza przez wyłuszczenie miejsca guza lub resekcji wątroby.

Wyłuszczenie oznacza złuszczenie tkanki nowotworowej z miąższu wątroby. Takie usunięcie jest możliwe ze względu na fakt, że wokół naczyniaka naczyniowego tworzy się pseudokapsułka naczyniowa, a na obwodzie guza nie ma przewodów żółciowych. Gdy wyłuszczenie naczyniaka krwionośnego jest możliwe, możliwe jest zachowanie miąższu narządu na tyle, na ile to możliwe, co jest uważane za zaletę w stosunku do resekcji. Oczywiście, guzy zlokalizowane centralnie są trudniejsze do wyklucia niż węzły na obrzeżach narządu, operacja będzie dłuższa, a pacjent może stracić więcej krwi, ale ogólnie taka interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i daje minimum komplikacji.

Resekcja polega na usunięciu części wątroby wraz z guzem. Ta operacja jest preferowana w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych i ich głębokiego położenia. Jeśli lekarz wątpi w jakość guza, pacjent również poddaje się resekcji.

przykłady resekcji wątroby

W niektórych przypadkach radykalne leczenie jest niemożliwe ze względu na poważny stan pacjenta, wielość uszkodzeń wątroby przez naczyniaka krwionośnego, położenie nowotworu obok dużych naczyń. Embolizacja tętnic, które zasilają guz, która staje się metodą z wyboru dla tych pacjentów, może pomóc lekarzowi.

Embolizacja polega na wprowadzeniu roztworu do obliteracji żylaków (polialkohol winylowy) do naczyń guza, które są „zamknięte”, co prowadzi do zmniejszenia rozmiaru guza. W przypadku naczyniaków olbrzymich embolizacja może być etapem przygotowawczym przed planowaną operacją, kiedy zmniejszenie wielkości guza ułatwi przyszłą interwencję.

Zniszczenie RF guzów wątroby

Kontynuowane są poszukiwania oszczędnych metod leczenia naczyniaka. Tak więc wypróbowano zniszczenie guza za pomocą częstotliwości radiowej, które można przeprowadzić przez skórę lub laparoskopowo. Procedura wykazała już dobre wyniki. Podwiązanie naczyń zasilających guz może być również bardzo skuteczne.

W przypadku guzów, których nie można usunąć technicznie, radioterapię można przepisać na kilka tygodni, co zmniejsza rozmiar nowotworu, objawy, a tym samym ryzyko powikłań.

Przeszczep wątroby uważany jest za najbardziej radykalną metodę leczenia nieoperacyjnych naczyniaków krwionośnych, ale ze względu na złożoność dawstwa i samą operację jest bardzo rzadki.

Nie ma środków zapobiegawczych w przypadku naczyniaka wątroby. Ważne jest, aby wykryć guz w czasie, a pacjenci z taką patologią potrzebują dynamicznej obserwacji. Po wykryciu nowych guzów USG wykonuje się co trzy miesiące w ciągu roku. Na szczególną uwagę zasługują pacjenci otrzymujący leki hormonalne i kobiety w ciąży, które mogą dalej zwiększać naczyniak krwionośny. W tym przypadku USG wątroby wykonuje się raz na trzy miesiące. Dla pozostałych pacjentów, jeśli nie dojdzie do rozwoju nowotworu, wystarczające jest coroczne monitorowanie USG.

Przyczyny naczyniaka wątroby u dorosłych i dzieci

Naczyniak wątroby jest łagodnym nowotworem pochodzenia naczyniowego, który wpływa na jeden lub oba płaty narządu. Guz ten jest plątaniną naczyń, których rozwój nastąpił nawet w okresie rozwoju embrionalnego. Łagodny charakter guza czyni go stosunkowo bezpiecznym, ponieważ nie jest podatny na zwyrodnienie złośliwe. Te łagodne guzy często pojawiają się u kobiet, co wiąże się z charakterystyką tła hormonalnego.

Naczyniaki są często wykrywane u dzieci podczas diagnozowania innych stanów patologicznych. W większości przypadków takie nowotwory nie powodują żadnego dyskomfortu. Tylko przy wielkości guza powyżej 5 cm i obecności objawów szybkiego wzrostu wymagane jest ukierunkowane leczenie chirurgiczne.

Klasyfikacja

Istnieje kilka podejść do klasyfikacji tego stanu patologicznego. W zależności od charakterystyki struktury wyróżnia się 2 typy takich guzów:

Naczyniak naczyniowy jest stosunkowo małym łagodnym guzem, który powstaje z naczyń żylnych. Podobne formacje z równą częstotliwością wpływają zarówno na prawy, jak i lewy płat wątroby. W większości przypadków guzy te nie przekraczają 0,5 cm i nie mogą powodować żadnych komplikacji. Takie naczyniaki mają specyficzną strukturę: mają komory wypełnione krwią, oddzielone przegrodami.

Pomimo tego, że warunki dla pojawienia się takich guzów są określone w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego, konieczne są dodatkowe drżenia w celu utworzenia widocznego naczyniaka krwionośnego. U dorosłych przyczyny pojawienia się guza i jego wzrostu często polegają na przyjmowaniu leków zawierających estrogen, w przypadku płci pięknej - na początku ciąży.

Naczyniak jamisty tworzy się z wielu małych naczyń przeplatanych ze sobą. W większości przypadków guz ten znajduje się wewnątrz tkanek prawego lub lewego płata wątroby. Takie guzy są potencjalnie niebezpieczne, ponieważ mają tendencję do szybkiego wzrostu. Mogą mieć średnicę około 20 cm. Często towarzyszą im komplikacje spowodowane pęknięciami ścian naczyniaka.

W zależności od charakteru obrazu klinicznego wyróżnia się 4 typy takich nowotworów:

1. Nieskomplikowana edukacja.
2. Bezobjawowa forma.
3. Skomplikowany guz.
4. Atypowy naczyniak krwionośny.

Szczególnie interesująca jest ostatnia odmiana. Atypowe naczyniaki naczyniowe lewego i prawego płata wątroby powstają w wyniku innych procesów patologicznych w tkankach wątroby. Stopniowo guzy te przerastają sztywną włóknistą błoną, która powoduje ucisk otaczających zdrowych tkanek. Ponadto mogą tworzyć warunki dla złośliwej degeneracji komórek otaczających nowotwór. W większości przypadków naczyniaki dowolnego typu są pojedyncze, ale istnieje również wiele mas guza.

Przyczyny

Istnieje kilka teorii na temat pochodzenia nowotworów, takich jak naczyniak krwionośny. Uważa się, że warunki ich pojawienia się są określone w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Niektórzy ludzie mają wyraźną dziedziczną predyspozycję do takiej patologii, ponieważ krewni w takich przypadkach wykazują podobne guzy.

W większości przypadków wielkość guza nie przekracza 3 cm u osób w wieku dorosłym. U niemowląt takie łagodne guzy nie przekraczają 0,5 cm, w tym przypadku nie wpływają na funkcjonowanie narządu.

Jeśli chodzi o taki nowotwór jak naczyniak krwionośny, przyczyny dużych łagodnych guzów często leżą w różnych dodatkowych czynnikach zewnętrznych i wewnętrznych. Obejmują one:

• ciąża;
• leki hormonalne;
• niekontrolowane używanie narkotyków;
• jedzenie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce;
• przyjmowanie narkotyków;
• uraz traumatyczny;
• wykonał operację wątroby.

Czynnikiem prowokującym powstawanie i wzrost naczyniaka krwionośnego może być ekspozycja na promieniowanie i toksyczne metale ciężkie.

Objawy choroby

Jeśli naczyniak krwionośny nie przekracza normalnego rozmiaru, nie ma oznak jego obecności, aw naczyniaku wątroby nie występują objawy niewydolności narządów. Często ludzie przez całe życie nie zdają sobie sprawy, że mają to odchylenie. U kobiet pojawienie się naczyniaka krwionośnego większego niż 6 cm jest znacznie częstsze niż u mężczyzn.

Takie formacje w czasie ciąży są niezwykle niebezpieczne, ponieważ wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i efekt ucisku na wątrobę przez rosnącą macicę może spowodować pęknięcie ściany formacji.

Niewyraźne objawy obserwuje się wraz ze wzrostem dużych guzów jamistych, sięgających 10-20 cm. W tym przypadku pacjent może otrzymywać skargi dotyczące:

• powiększona wątroba;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wzdęcia;
• zaburzenia stolca;
• ciężkość w żołądku po jedzeniu.

W rzadkich przypadkach duże naczyniaki krwionośne w wątrobie powodują pojawienie się typowych objawów, w tym szybkiego zmęczenia, zmniejszonej tolerancji na wysiłek fizyczny, nadmiernej potliwości w nocy itp.

Naczyniak u dzieci

Takie guzy można wykryć nawet u noworodków. W większości przypadków naczyniak krwionośny u dziecka nie prowadzi do jawnych objawów. Ponadto odnotowuje się możliwość samodzielnego usunięcia takiego guza.

U dzieci w wieku szkolnym takie łagodne formacje nie przejawiają ciężkich objawów, dlatego rzadko są diagnozowane.

Możliwe komplikacje

Aktywny wzrost naczyniaka krwionośnego wiąże się z pewnym ryzykiem. Przy wysiłku fizycznym i siniakach taka formacja może pęknąć, powodując rozległe krwawienie wewnętrzne. W rzadkich przypadkach rozwój tego powikłania pociąga za sobą ciężką niedokrwistość. W przypadku niekorzystnego przebiegu śmierć jest możliwa, jeśli szybkie leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, a źródło przepływu krwi zostanie wyeliminowane. Żywe przejawy rozwoju tego powikłania to ostry ból brzucha i pogorszenie stanu ogólnego.

Ponadto istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy naczyń krwionośnych, które tworzą naczyniak krwionośny, a także ściskanie żył, które odżywiają zdrową tkankę wątroby. W takich przypadkach może dojść do martwicy tkanek i posocznicy. Warunki te stanowią zagrożenie dla życia pacjenta.

W rzadkich przypadkach szybki wzrost guza powoduje ciężką niewydolność wątroby.

Diagnostyka

W obecności tego wykształcenia należy zwrócić się do gastroenterologa. Ale w większości przypadków naczyniak jest diagnozowany przypadkowo. Ponieważ ta choroba praktycznie nie objawia się ciężkimi objawami, badanie gastroenterologiczne i wywiad medyczny nie mają charakteru informacyjnego. Takie zmiany naczyniowe w wątrobie są w większości przypadków diagnozowane przez USG.

Na ultrasonografii w miąższu narządu znajduje się wykształcenie o wyraźnych konturach i niejednorodnej strukturze wewnętrznej. Aby wyjaśnić charakter istniejącej pieczęci często przeprowadza się MRI wątroby i dróg żółciowych. Ponadto, w celu identyfikacji struktury naczyniaka krwionośnego, często wykonuje się angiografię pnia trzewnego. Aby ustalić, czy guz jest łagodny, można przepisać scyntygrafię statyczną.

Testy wątrobowe i badania krwi w większości przypadków są niedoinformowane, ponieważ pozostają normalne nawet w przypadku dużych formacji tego typu. Biopsja nakłucia w przypadku takich guzów jest niebezpieczna, ponieważ może spowodować masywne krwawienie. Diagnostyka różnicowa w naczyniaku krwionośnym obejmuje wykluczenie torbieli, które rozwinęły się w wyniku wzrostu liczby niektórych pasożytów i innych rodzajów nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.

Leczenie

Potwierdzając obecność dużych naczyniaków krwionośnych, nie jest wymagana specyficzna terapia, ponieważ takie formacje mają niskie ryzyko rozwoju powikłań i nie powodują dyskomfortu u pacjentów. Jeśli guzowi towarzyszą charakterystyczne objawy, charakteryzuje się szybkim wzrostem lub, jeśli nastąpiło pęknięcie jego ściany, formacja powinna zostać usunięta.

Ponadto, w przypadku wielu naczyniaków krwionośnych wątroby, operacje są często przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka całkowitego uszkodzenia narządów. Leczenie chirurgiczne naczyniaków krwionośnych ma również przeciwwskazania, które obejmują:

1. Obecność wątrobiaka wątrobowego.
2. Masywna choroba narządu.
3. Ciąża
4. Marskość wątroby.

Aby wyeliminować guzy, wykonuje się kilka rodzajów operacji. W obecności małych nowotworów można wykonać embolizację naczyniaka, co sugeruje niedrożność żył, które zasilają guz. Środek ten zapobiega jego wzrostowi. Takie manipulacje często rozpoczynają proces zmniejszania formacji aż do jej całkowitego zaniku.

Często operacja ta jest wykonywana, gdy istnieją przeciwwskazania do bardziej radykalnych interwencji w leczeniu naczyniaka krwionośnego. Ponadto embolizacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia wielu postaci patologii, kiedy usunięcie części narządu nie rozwiązuje całkowicie problemu. Jednocześnie przy takiej interwencji ryzyko nawrotu jest wyższe.

Minimalnie inwazyjne metody eliminacji takich nowotworów obejmują:

• hartowanie;
• ekspozycja na promieniowanie mikrofalowe;
• leczenie radioterapią;
• elektrokoagulacja;
• kriodestrukcja

Jeśli takie oszczędzające metody leczenia nie pozwolą na osiągnięcie pożądanego rezultatu, a objawy uszkodzenia wątroby utrzymują się, konieczne jest radykalne wycięcie guza, aby zapobiec jego dalszemu wzrostowi. W przypadku wykrycia dużych lub szybko rozwijających się naczyniaków najczęściej wykonuje się resekcje segmentowe. W takim przypadku część ciała jest usuwana. W rzadkich przypadkach, gdy cała wątroba jest uszkodzona przez guz, co narusza jego funkcję, może być konieczne przeszczepienie narządu w celu ratowania życia pacjenta.

Leczenie narkotyków

Ponieważ naczyniak krwionośny można skutecznie leczyć tylko za pomocą interwencji chirurgicznych, lekarz prowadzący może zalecić przebieg preparatów hormonalnych. Pozwala to na zmniejszenie rozmiaru guza i dalsze zmniejszenie ilości operacji. Dawkowanie i czas trwania kursu dobierane są indywidualnie. Stosowanie innych leków jest nieskuteczne w tym stanie patologicznym.

Zasady diety

Specjalna dieta może zmniejszyć ryzyko otyłości wątroby i pogorszenia takich zaburzeń, jak naczyniak krwionośny i jego powikłania. Aby poprawić stan pacjenta, należy wykluczyć napoje alkoholowe z diety, a dodatkowo potrawy o wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych i łatwo przyswajalnych węglowodanów. Produkty, które muszą być ograniczone lub wykluczone z diety, obejmują:

• ogórki;
• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• napoje gazowane;
• lody;
• mocna herbata i kawa;
• dania o wysokiej zawartości gorących przypraw.

Odżywianie naczyniaka krwionośnego obejmuje włączenie maksymalnej ilości białka do diety. Należy użyć:

• chude mięso;
• ryby;
• jaja;
• kaszki;
• masło;
• sery niskotłuszczowe;
• fermentowane produkty mleczne.

Ponadto, menu pacjenta cierpiącego na naczyniaka krwionośnego powinno być jak najwięcej warzyw i owoców. Są bogate w błonnik, witaminy i minerały. Wśród napojów preferuje się bulion lipowy i herbatę ziołową.

Dieta pozwala uniknąć problemów ze stolcem i zapewnić systematyczną eliminację żółci z przewodów do jelit.

Rokowanie i zapobieganie

Przy małych naczyniakach, nie charakteryzujących się szybkim wzrostem, rokowanie jest korzystne. Nawet w tym przypadku siniaki bardzo rzadko powodują silne krwawienia, stanowiące zagrożenie dla życia ludzkiego. Duże i liczne guzy, które mogą powodować poważne powikłania lub niewydolność wątroby, są uważane za bardziej niebezpieczne. W tym przypadku rokowanie może się pogorszyć w przypadku braku terminowej interwencji chirurgicznej.

Specyficzne zapobieganie rozwojowi tego stanu patologicznego nie zostało jeszcze opracowane. Biorąc pod uwagę, że warunki rozwoju naczyniaka krwionośnego w tkankach wątroby są ustalane podczas prenatalnego rozwoju dziecka, przyszła mama musi dokładnie zaplanować ciążę, przestrzegając zdrowego stylu życia w tym kluczowym okresie i postępując zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pacjenci z naczyniakiem krwionośnym powinni podjąć środki zapobiegające jego wzrostowi i rozwojowi powikłań. W ramach zapobiegania pogorszeniu się obecności naczyniaka krwionośnego należy:

1. Unikaj przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.
2. Stosuj się do oszczędnej diety.
3. Pozbądź się wszystkich złych nawyków.

Wielka korzyść może przynieść leczenie w warunkach sanatoryjnych. Wzmacnia to układ odpornościowy i zmniejsza negatywny wpływ stresu i złej ekologii na całe ciało, w tym wątrobę.