Gestoza podczas ciąży

Podczas ciąży na kobietę czeka wiele niebezpieczeństw. Każda ze starych chorób może być odczuwana przez pogorszenie. Nawet to, co nigdy cię nie niepokoiło, może teraz pokazać swoją twarz. Wiele dolegliwości „wychodzi” w pierwszym trymestrze. Ale w drugiej połowie ciąży może rozwinąć się jeden z najbardziej niebezpiecznych powikłań - stan przedrzucawkowy.

Stanowi przedrzucawkowemu kobietom w ciąży towarzyszy zaburzenie funkcji ważnych narządów, w większym stopniu - układu naczyniowego i przepływu krwi.

Rodzaje stanu przedrzucawkowego w ciąży

Gestoza nazywana jest również późną toksykozą kobiet w ciąży. Jaka jest przyczyna rozwoju stanu przedrzucawkowego i jaki jest mechanizm tego procesu, nie można dokładnie określić. Lekarze twierdzą, że cały zespół czynników jest zawsze zaangażowany w rozwój stanu przedrzucawkowego. Ale najczęściej jego wygląd wywołuje chroniczne dolegliwości.

Jeśli stan przedrzucawkowy rozwija się na tle pozornego samopoczucia kobiety w ciąży i przy braku jakichkolwiek chorób, eksperci nazywają to „czystym stanem przedrzucawkowym”. Zjawisko to występuje u 20-30% kobiet w ciąży. W przypadku rozwoju stanu przedrzucawkowego na tle istniejącej choroby (nadciśnienie, choroba nerek, choroba wątroby, patologia układu hormonalnego, zaburzenia metabolizmu tłuszczów), odnosi się to do „połączonej stanu przedrzucawkowego”.

W zależności od formy, w jakiej objawia się stan przedrzucawkowy, i towarzyszących mu objawów, istnieją typy stanu przedrzucawkowego, które są podobne do jego stadiów lub stopni nasilenia:

• Dropsy ciężarnych kobiet są najwcześniejszym etapem, w którym pojawiają się obrzęki nóg i rąk, a początkowo ukryte i dopiero wtedy oczywiste. Jednak obrzęk nie oznacza pojawienia się stanu przedrzucawkowego. Może to ocenić tylko specjalistę. Dlatego nigdy nie wyciągaj przedwczesnych wniosków, a zwłaszcza nie podejmuj żadnych działań terapeutycznych.
• Nefropatia rozwija się na tle puchliny i towarzyszy jej upośledzona czynność nerek. Pierwszym znakiem jest zwiększone ciśnienie krwi. Nefropatia może szybko przekształcić się w najcięższą postać stanu przedrzucawkowego - rzucawka wymaga zatem natychmiastowego leczenia. Komplikacje i konsekwencje nefropatii mogą być najstraszniejsze.
• Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obrzękiem, wzrostem ciśnienia krwi i pojawieniem się białka w moczu. Mogą wystąpić zaburzenia ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego, powodujące uczucie ciężkości w tylnej części głowy lub bóle głowy, nudności, wymioty, niewyraźne widzenie, zaburzenia psychiczne.

Poród z gestozą

Położnicy i ginekolodzy wszystkich czasów zgodzili się, że najbardziej optymalną dostawą dla kobiety i dziecka jest poród, w którym dziecko rodzi się naturalnie. Jednak u kobiet w ciąży ze stanem przedrzucawkowym takie porody powodują stres dla ciała. Dlatego w takich przypadkach poród odbywa się ze znieczuleniem i stosowaniem profilaktycznego niedotlenienia u dziecka. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się więcej o porodzie ze stanem przedrzucawkowym.

Co to jest gestoza?

Stan przedrzucawkowy przed porodem jest toksykozą w późnych etapach noszenia dziecka, z postępem, którego funkcjonowanie wszystkich organów wewnętrznych kobiety ciężarnej jest zaburzone. Ta komplikacja jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ prowadzi do poważnych, a czasem katastrofalnych konsekwencji dla kobiety w ciąży i dziecka.

Przyczyny wczesnego porodu ze stanem przedrzucawkowym

Aby zatrzymać postęp tej patologii, lekarze uciekają się do przedwczesnego porodu, ponieważ w większości przypadków dziecko jest bardziej narażone na przeżycie poza łonem kobiety. Położnicy wybierają optymalny sposób dostawy, najbardziej korzystny dla zdrowia obu stron.

Na czas i metodę zarządzania pracą w stanie przedrzucawkowym wpływają następujące czynniki:

• stopień złożoności patologii;

Powodem porodu przedwczesnego mogą być:

• jeden lub więcej napadów rzucawki (niezależnie od obecności drgawek);

• stan przedrzucawkowy, który po dwóch tygodniach leczenia szpitalnego nadal się rozwija;

• rozwój niewydolności nerek lub wątroby, niedostateczny dopływ krwi do mózgu;

• odwarstwienie siatkówki;

• objawy hepatopatii;

W przypadku postępującego stanu przedrzucawkowego w 27-32 tygodniu, w stosunku do którego zachodzi zagrażająca życiu zmiana w ciele kobiety, podejmuje się decyzję o wczesnym porodzie, pomimo krytycznego okresu dla dziecka.

Im dłużej trwa stan przedrzucawkowy i im trudniej, tym szybciej konieczne jest podjęcie środków w celu wczesnego porodu. W niektórych przypadkach nawet kilka godzin może prowadzić do negatywnych konsekwencji i pojawienia się poważnych patologii dla matki i dziecka.

Niezależnie od metody porodu, lekarze cewnikują dużą żyłę i terapię przewodzącą, której celem jest zwiększenie przepływu krwi do narządów wewnętrznych i tkanek, a także zachowanie ukrwienia łożyska i nerek, ponieważ są one najbardziej wrażliwe na głód tlenowy.

Preparaty do wczesnego porodu ze stanem przedrzucawkowym

Planując wymuszenie porodu lub wykonanie cięcia cesarskiego u pacjenta ze zdiagnozowanym stanem przedrzucawkowym, lekarz przeprowadza wstępne przygotowanie ciała płodu w celu przyspieszenia dojrzewania jego płuc.

W tym celu przepisuje się kortykosteroidy, na przykład domięśniowo „Deksametazon” lub tabletki. Istnieją jednak pewne przeciwwskazania do takiej terapii, na przykład wrzód żołądka, zapalenie wsierdzia, cukrzyca, niedostateczny przepływ krwi, otwarta postać gruźlicy. Jeśli pacjent ma jeden z tych stanów, „Deksametazon” zastępuje się „Prednison”. Eufillin z roztworem glukozy, Lasolvan lub Ambroxol jest również stosowany do przyspieszenia surfaktantu.

Czasami zdarzają się sytuacje, w których lekarze nie mają czasu na przygotowanie płuc płodu do samodzielnego oddychania. W takich przypadkach, w pierwszych dwóch dniach życia noworodka, sztuczny środek powierzchniowo czynny jest stosowany do podtrzymywania oddychania pozamacicznego.

Naturalna dostawa

W takich przypadkach kobiecie zezwala się na samodzielne poród z gestozą o dowolnym nasileniu:

• nie wykonała wcześniej operacji macicy;

• istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zapalnych;

• szyjka macicy jest „dojrzała”;

• płód przedstawił ból głowy;

• ogólny stan płodu i matki jest zadowalający.

Poród naturalny z gestozą w 36 tygodniu ma swoje zalety:

• w wyniku przekazania dziecka przez kanał rodny, dziecko dostosowuje się do nowego środowiska życia - wokół nowej temperatury i ciśnienia, ataku drobnoustrojów;

• podczas naturalnego porodu kobieta traci 0,15–0,2 litra krwi, a podczas cięcia cesarskiego 0,6–0,8 litra.

Jeśli kobieta w ciąży cierpi na stan przedrzucawkowy, powikłania mogą wystąpić podczas porodu. Najczęściej jest to:

• głód tlenowy płodu;

• silne krwawienie w okresie poporodowym.

Aby uniknąć takich komplikacji, położne podejmują różne środki:

• podawać leki przeciwskurczowe („Papaverine”, „Baralgin”);

• otworzyć pęcherz płodowy, gdy szyjka macicy otworzy się na 3-4 cm;

• stosować odpowiednią ulgę w bólu w początkowej fazie porodu;

• domięśniowo wstrzyknięty jeden z leków łagodzących stres porodowy „Droperidol”, „Sibazone”, „Fentanyl”;

• W aktywnym okresie porodu, No-shpu lub Actovegin podaje się przez linię IV, leki te aktywują krążenie krwi, zwiększają wymianę energii tlenu i poprawiają metabolizm;

• leki przeciwbólowe (Fentanyl, Tramal, Promedol) i środki uspokajające (Droperidol, Seduxen, Demidrol) są stosowane w różnych kombinacjach w celu znieczulenia.

Proces znieczulenia odbywa się etapami i pogłębia się podczas porodu. Leki mają wpływ nie tylko na ciało matki, ale także na płód. Doświadcza także bólu i strachu, zwłaszcza gdy przechodzi przez wąski obszar miednicy.

Czasem zamiast znieczulenia wieloskładnikowego stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe, które odpowiednio łagodzi, przyspiesza otwieranie macicy i aktywuje aktywność zawodową. Podczas otwierania szyjki macicy przez 5 lub więcej centymetrów stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe. Ten rodzaj znieczulenia ma następujące zalety:

• prowadzi do prawidłowej hemodynamiki pacjenta;

• nie uciska dziecka;

• normalizuje ciśnienie krwi;

• aktywuje krążenie krwi w łożysku;

• bezpieczny dla matki i dziecka.

Cesarskie cięcie w stanie przedrzucawkowym

Jeśli stan przedrzucawkowy postępuje i nabiera krytycznych form, wówczas istnieje potrzeba natychmiastowego dostarczenia. W przeciwnym razie istnieje niebezpieczeństwo dla życia matki i dziecka.

Cesarskie cięcie jest przewidziane w następujących przypadkach:

• rzucawka lub stan przedrzucawkowy podczas ciąży lub podczas porodu;

• ciężkie stan przedrzucawkowy;

• niemożność szybkiego naturalnego dostarczenia;

• niewydolność nerek i inne zaburzenia czynności nerek;

• nie postępujące uszkodzenie łożyska;

• ostre pogorszenie u kobiety w ciąży lub płodu;

• nieprawidłowości i patologie podczas porodu;

• prezentacja miednicy płodu podczas stanu przedrzucawkowego.

Po porodzie przez operację kobieta zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie intensywna terapia regeneracyjna jest stosowana przez 48 godzin.

Zamiast zawarcia

Terminowe nieleczone przedrzucawkowe po porodzie komplikuje nerki, zwiększa ciśnienie krwi i prowadzi do braku równowagi hormonów. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie i zapobieganie tej chorobie. Poniżej znajdują się najczęściej zadawane pytania dotyczące stanu przedrzucawkowego i odpowiedzi na nie.

Czy stan przedrzucawkowy po porodzie?

Zasadniczo warunek ten ustępuje po porodzie, ale jeśli choroba była ciężka, jej skutki pozostają nawet po porodzie.

Jak leczyć stan przedrzucawkowy po porodzie?

Z reguły kobiety powinny trzymać się diety i nie jeść słonych potraw, a także pić mniej płynów. Ponadto w przypadku późnej gestozy po porodzie przepisano jej środki uspokajające i moczopędne. W połączeniu z lekami kobieta powinna przyjmować witaminy.

Jak długo występuje stan przedrzucawkowy po porodzie?

Wszystko zależy od indywidualnych cech ciała i nasilenia stanu przedrzucawkowego. Nowe matki, które miały poród z łagodnym stanem przedrzucawkowym, zauważyły, że białko we krwi i inne objawy zanikają w ciągu 2-3 dni po urodzeniu. Inni twierdzą, że przez kilka tygodni byli leczeni z powodu tej patologii.

Jakie są konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka po urodzeniu?

Najbardziej niebezpieczną konsekwencją jest bez wątpienia prenatalna śmierć dziecka z powodu niedotlenienia i niedoborów żywieniowych. Takie przypadki występują podczas porodu w późnej gestozie. Jednak w większości przypadków nie osiąga tego punktu, ponieważ lekarze podejmują decyzję o wcześniejszej dostawie. Zasadniczo konsekwencją tej patologii jest ogólna słabość dziecka, opóźnienie rozwoju i wzrostu, ból.

Gestoza podczas ciąży: jak rozpoznać i co robić?

Konsekwencje stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży mogą być bardzo poważne: aż do ablucji łożyska i śmierci płodu. Dlatego kobiety, które mają dzieci, często muszą zdawać testy. Celem tych procedur badawczych jest wykrycie oznak poważnego stanu we wczesnych etapach w celu terminowej korekty sytuacji, podczas gdy zmiany patologiczne nie zdołały jeszcze zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Gestosis - co to jest?

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest powikłaniem, które znacznie zwiększa ryzyko śmierci okołoporodowej, zagrażając życiu i zdrowiu kobiety i prawie gwarantując problemy z porodem. Niedawno ta diagnoza dotyczy około 30% przyszłych matek.

Okres rodzenia dzieci - rodzaj testu stanu ciała. W tej chwili cechy dziedziczne i choroby przewlekłe, których kobieta wcześniej się nie domyślała, mogą się nasilić i ujawnić. Ciało z powodu obecności pewnych wad i „słabych punktów” nie radzi sobie z obciążeniem, w ważnych organach i narusza się system.

Zwykle stan przedrzucawkowy rozpoznaje się w trzecim trymestrze ciąży. Jednak proces wystąpienia zmian patologicznych w organizmie rozpoczyna się wcześniej - w 17-18 tygodniu.

Eksperci identyfikują 2 typy stanu przedrzucawkowego:

• czyste. Rozwija się w przyszłych matkach, które nie mają w przeszłości poważnych chorób;
• połączone Jest diagnozowany u kobiet cierpiących na nadciśnienie, choroby nerek i wątroby, różne patologie układu hormonalnego i inne choroby przewlekłe.

Wczesna gestoza podczas ciąży lub tak zwana wczesna toksykoza jest uważana za normę, rodzaj adaptacji ciała do nowego stanu, ale nadal wymaga szczególnej kontroli ze strony kobiety i samych lekarzy. Jeśli patologia rozwija się po 20 tygodniach, już mówimy o stanie przedrzucawkowym 2 połowę ciąży. To on wywołuje największe obawy.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego

Istnieje kilka opinii wyjaśniających przyczyny choroby. Nie ma jeszcze jednego wyjaśnienia. Najprawdopodobniej w każdym przypadku jedna z teorii lub kombinacja kilku wersji okazuje się prawdziwa:

• wersja korowo-trzewna łączy zaburzenia w układzie krążenia, które wywołują stan przedrzucawkowy, z zaburzeniami w regulacji między korą i korą mózgową, wynikającą z uzależnienia organizmu od ciąży;
• teoria hormonalna obwinia występowanie stanu zaburzeń w nadnerczach, odbiegających od produkcji estrogenów lub niewydolności hormonalnej łożyska;
• teoria immunogenetyczna sugeruje, że gestoza w późnej ciąży jest niczym innym jak niewystarczającą odpowiedzią układu odpornościowego matki na obce mu białka płodowe, w wyniku czego organizm próbuje odrzucić ciało obce w każdy możliwy sposób. Istnieje również inna wersja immunogenetyczna, której zwolennicy uważają, że przeciwnie, organizm matki w odpowiedzi na antygeny pochodzące z łożyska do łożyska naczyniowego wytwarza niewystarczające przeciwciała, w wyniku czego wadliwe kompleksy krążące w krwiobiegu mają negatywny wpływ, głównie na nerki;
• teoria dziedziczenia: jeśli matka i babcia kobiety cierpią na poważny stan, to jest mało prawdopodobne, aby ten los zmarł, dlatego konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na zapobieganie chorobie.

Jeśli eksperci nie doszli jeszcze do powszechnej opinii na temat przyczyn gestozy w czasie ciąży, są zgodni co do czynników ryzyka.

Szanse na postawienie diagnozy znacznie zwiększają takie warunki jak:

• otyłość;
• patologie endokrynologiczne;
• choroba wątroby i nerek;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• reakcje alergiczne.

Istnieją specjalne kategorie kobiet, które są zagrożone. Występowanie stanu przedrzucawkowego jest najbardziej prawdopodobne w:

• kobiety w ciąży poniżej 17-18 lat i starsze niż 33 lata;
• kobiety niosące więcej niż jedno dziecko;
• kobiety, których układ nerwowy jest wyczerpany przez częste stresy;
• kobiety cierpiące na stan przedrzucawkowy podczas poprzednich ciąż;
• w ciąży, nadużywania alkoholu, palenia i narkotyków;
• kobiety w ciąży z grup ryzyka społecznego, które są niedożywione i żyją w niekorzystnych warunkach;
• kobiety, między ciążami, które nie minęły co najmniej 2 lata;
• kobiety, które często poddają się poronieniom lub mają w przeszłości poronienia przed poczęciem.

Jeśli przyszła matka nie cierpiała na stan przedrzucawkowy podczas noszenia pierwszego dziecka, to szanse, że zamanifestuje się w istniejącej ciąży, są niewielkie. Jeśli kobieta w ciąży ma w przeszłości poważną chorobę lub jest zagrożona, należy zwrócić uwagę specjalistów na jej stan.

Gestoza: co dzieje się w ciele?

Podstawą występowania stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży jest skurcz naczyniowy. W rezultacie ciśnienie wzrasta, zmniejsza się całkowita objętość krwi krążącej w krwiobiegu, zaburza się odżywianie narządów i komórek. Prowadzi to do tego, że nie zaczynają radzić sobie ze swoją pracą.

Przede wszystkim komórki mózgowe, jak również nerki i wątroba cierpią z powodu niedostatecznego ukrwienia. Katastrofa taka sytuacja obraca się wokół łożyska. Nie może normalnie funkcjonować, co zagraża płodowi niedotlenieniem i odpowiednio opóźnieniem rozwoju.

Objawy i stadia stanu przedrzucawkowego

Należy pamiętać, że objawy stanu przedrzucawkowego podczas ciąży mogą mieć różny stopień nasilenia. Zdarza się, że kobieta czuje się dobrze, ale testy pokazują, że w jej ciele rozwija się stan zagrażający jej zdrowiu i życiu płodowemu.

Istnieją następujące etapy rozwoju stanu przedrzucawkowego:

• puchlina (lub obrzęk);
• nefropatia;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym może być ukryty - podejrzenie specjalisty w tym przypadku powoduje zbyt duży przyrost masy ciała u pacjenta. Czasami sama kobieta nagle zaczyna zauważać, że obrączka z trudem się zużywa, a elastyczne paski skarpetek pozostawiają dość głębokie rowki na kostkach. Więcej o obrzęku podczas ciąży →

Istnieje prosta metoda wykrywania obrzęku - trzeba naciskać skórę kciukiem. Jeśli jasny szlak pozostaje w tym miejscu przez długi czas, oznacza to, że występują obrzęki.

Zwykle najpierw kostki puchną. Potem puchnięcie podnosi się. Czasami obrzęk staje się równy, zmieniając jego funkcje nie do poznania.

Dropsy, w zależności od częstości występowania, dzieli się na etapy:

• Etap 1 - puchną tylko stopy i nogi;
• Etap 2 - dodaje się obrzęk przedniej ściany brzucha;
• Etap 3 - obrzęk nóg, brzucha, twarzy i rąk;
• Etap 4 - uogólniony obrzęk (w całym ciele).

Drugi etap stanu przedrzucawkowego, nefropatii, objawia się takimi objawami jak:

• obrzęk;
• białko w moczu;
• wzrost ciśnienia krwi do 130 i więcej.

Wzrost, a zwłaszcza gwałtowne wahania ciśnienia krwi, jest alarmującym objawem gestozy podczas ciąży, wskazującym na niedostateczny dopływ krwi do łożyska, co prowadzi do niedoboru tlenu w płodzie i grozi jego śmiercią, przedwczesnym oderwaniem i wystąpieniem krwawienia.

Pojawienie się białka w moczu wskazuje na postęp nefropatii. Nerki nie radzą sobie już z obciążeniem, zmniejszają diurezę. Im dłuższy okres nefropatii, tym mniejsza szansa na pomyślny wynik ciąży.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia nefropatia przechodzi do następnego etapu gestozy, charakteryzującego się uogólnionym zaburzeniem ukrwienia ośrodkowego układu nerwowego - stanem przedrzucawkowym.

Objawami tego stanu są:

• widok z przodu lub mgła;
• biegunka;
• wymioty;
• ból głowy i brzucha;
• ciężkość z tyłu głowy;
• zaburzenia snu i pamięci;
• letarg i apatia, lub odwrotnie, drażliwość i agresja.

Wraz z tym, ciśnienie nadal rośnie (do 155/120 i więcej), ilość białka w moczu wzrasta, diureza zmniejsza się, udział płytek krwi we krwi zmniejsza się, a wskaźniki krzepliwości zmniejszają się.

Czwartym i najbardziej niebezpiecznym etapem późnej gestozy w czasie ciąży jest rzucawka. Najczęściej stan ten objawia się drgawkami - każdy bodziec może je sprowokować: głośny dźwięk, światło i niezręczny ruch.

Wszystko zaczyna się od drgania mięśni powiek i twarzy. Potem atak nabiera rozpędu i osiąga apogeum, gdy pacjent dosłownie zmaga się z konwulsjami, tracąc przytomność. Bezdrgawkowa postać rzucawki jest uważana za jeszcze bardziej niebezpieczną, gdy kobieta w ciąży nagle zapada w śpiączkę z powodu patologicznych procesów zachodzących w organizmie i wskaźników wysokiego ciśnienia.

Eclampsia ma tak poważne konsekwencje, jak:

• udar mózgu;
• odwarstwienie siatkówki;
• zerwanie łożyska;
• uduszenie płodu;
• krwotoki w narządach wewnętrznych (głównie w wątrobie i nerkach);
• obrzęk płuc i mózgu;
• śpiączka i śmierć.

Diagnoza stanu przedrzucawkowego

Jeśli kobieta zarejestruje się w odpowiednim czasie i nie przegapi zaplanowanych wizyt u lekarza, stan przedrzucawkowy nie pozostanie niezauważony. Nowoczesna praktyka medyczna zapewnia regularne badania i badania pacjentów. Zgodnie z wynikami tych procedur badawczych identyfikowane są znaki wskazujące na rozwój niebezpiecznego stanu.

Tak więc podejrzenia mogą pojawić się, gdy odchylenia od normy zostaną wykryte podczas takich zdarzeń medycznych, jak:

• ważenie kobiety w ciąży (obawy powodują wzrost o ponad 400 gramów tygodniowo, chociaż tutaj wszystko jest indywidualne: należy wziąć pod uwagę zarówno czas trwania ciąży, jak i wagę kobiety podczas rejestracji);
• analiza moczu (nawet ślady białka są powodem bardziej szczegółowego badania);
• badanie dna;
• pomiar ciśnienia krwi;
• analiza stosunku „objętości zużytego płynu: wydalonego moczu”;
• analiza krzepnięcia krwi;
• pełna morfologia krwi.

Jeśli zostanie postawiona dokładna diagnoza, konieczne jest monitorowanie stanu płodu, przeprowadzane za pomocą metody ultradźwiękowej + Dopplera. Pod względem po 29-30 tygodniach - CTG. Jednocześnie kobieta jest obserwowana przez wąskich specjalistów: nefrologa, neurologa i okulistę.

Leczenie gestozy

Terminowe leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży zwiększa szanse na jego pomyślne zakończenie i poród w sposób naturalny. Pacjenci z nefropatią o dowolnym nasileniu, stanem przedrzucawkowym i rzucawką są umieszczani w szpitalu.

Środki terapeutyczne mają na celu normalizację równowagi wodno-solnej kobiety w ciąży, a także harmonizację procesów metabolicznych, aktywność układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Kompleks procedur medycznych obejmuje:

• tryb łóżka i pół-łóżka;
• wykluczenie stresujących sytuacji;
• żywność wzbogacona w witaminy;
• fizjoterapia z efektem uspokajającym;
• leczenie farmakologiczne, przeprowadzane w celu normalizacji funkcji narządów i układów kobiety w ciąży i wspierania płodu cierpiącego na niedotlenienie.

Wobec braku ulepszeń na tle leczenia, a zwłaszcza postępu niebezpiecznego stanu, mówimy o wczesnym porodzie. W tym przypadku obecność dziecka w łonie matki staje się bardziej niebezpieczna niż narodziny jego wcześniaka.

Podobnie jak w przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, któremu towarzyszy tylko obrzęk i łagodne objawy, jest on leczony ambulatoryjnie. W innych przypadkach pacjent potrzebuje całodobowego nadzoru specjalistów, ponieważ w każdej chwili choroba może zacząć szybko się rozwijać.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu

Kobiety w grupie ryzyka muszą zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu w czasie ciąży. I musimy zacząć działać na etapie planowania dziecka, to znaczy przed poczęciem: do zbadania w celu zidentyfikowania i wyeliminowania patologii, porzucenia złych nawyków, wypicia specjalnych kompleksów witamin itp.

Jeśli zajdzie ciąża, musisz zarejestrować się jak najszybciej. Gdy stan ciężarnej kobiety jest pod kontrolą specjalistów, wiele problemów można zidentyfikować i wyeliminować nawet na początkowych etapach. Pacjenci często muszą poddawać się testom i odwiedzać klinikę przedporodową, gdzie są ważeni za każdym razem i mierzą ciśnienie.

Doskonałe zapobieganie stanom przedrzucawkowym to następujące proste środki:

• ograniczenie ilości spożywanych płynów i spożywanej soli (zwłaszcza w drugiej połowie ciąży);
• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• odpowiednia aktywność fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• unikanie stresu;
• wysokiej jakości żywność bogata w witaminy i odpowiednią dietę (krok po kroku, ale często).
• tłuste, słone i pikantne powinny być wyłączone z diety - jest to dodatkowe i całkowicie niepotrzebne obciążenie wątroby.

Zgodnie z indywidualnymi wskazaniami, profilaktyka narkotykowa może być również zalecana.

Gestoza to stan zagrażający życiu i zdrowiu matki i płodu. Niebezpieczne jest, że widoczne oznaki choroby mogą nie być. Kobieta czuje się świetnie, a w tym czasie w jej ciele zachodzą zmiany patologiczne.

Na szczęście terminowa wizyta u wiodącej ciąży lekarza jest gwarancją rozpoznania choroby na wczesnym etapie. Przy odpowiednim podejściu ciąża po leczeniu stanu przedrzucawkowego i dalsze porody przebiegają bez komplikacji.

Autor: Natalia Roy,
specjalnie dla Mama66.ru

Gestoza u kobiet w ciąży: objawy, leczenie i stopień zagrożenia dla płodu i matki

Dość często ciąży towarzyszą różne stany patologiczne. W naszym artykule powiemy Ci, czym jest stan przedrzucawkowy, dlaczego występuje, jak się rozwija, opiszemy jego objawy, porozmawiajmy o diagnozie, leczeniu i zapobieganiu tej chorobie.

Gestoza podczas ciąży jest powikłaniem okresu ciążowego. Rozwija się podczas porodu, porodu lub w pierwszych dniach po nim. Gestozie towarzyszy wyraźne zakłócenie żywotnych narządów. Podstawą tego stanu jest upośledzenie adaptacji ciała kobiety do ciąży. W wyniku kaskady reakcji występuje skurcz naczyń we wszystkich tkankach, zaburza się ich dopływ krwi i rozwija się dystrofia. Choroba dotyczy układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych, łożyska i płodu, nerek i wątroby.

Pilność problemu

Gestoza u kobiet w ciąży rozwija się w 12-15% przypadków. Jest to główna przyczyna śmierci kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Wraz z rozwojem tej komplikacji w późniejszych etapach i

podczas porodu umiera nawet jedna trzecia wszystkich dzieci. U kobiet po powikłaniach nerki cierpią i rozwija się przewlekłe nadciśnienie tętnicze.

Co to jest niebezpieczna gestoza dla płodu? Powoduje niedotlenienie wewnątrzmaciczne (brak tlenu) i opóźnienie wzrostu. Konsekwencje stanu przedrzucawkowego dla dziecka są opóźnieniem w rozwoju fizycznym i umysłowym.

W nowoczesnych warunkach atypowa gestoza jest coraz powszechniejsza. Charakteryzują się przewagą jednego objawu, wczesnego początku, wczesnego powstawania niewydolności łożyska. Niedoszacowanie ciężkości choroby w tym przypadku prowadzi do późnej diagnozy, późnego leczenia i późnego porodu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja stanu przedrzucawkowego nie jest wystarczająco rozwinięta. W Rosji najczęstsze zastosowanie podziału choroby na następujące typy:

• puchlina u kobiet w ciąży (z przewagą obrzęku);
• nefropatia łagodna, umiarkowana i ciężka;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Główną wadą tej klasyfikacji jest niejasność terminu „przedrzucawkowa”, która nie pozwala wyjaśnić powagi stanu.

Obecnie stan przedrzucawkowy dzieli się na formy zgodnie z rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10:

• O10: nadciśnienie (wysokie ciśnienie), które istniało przed ciążą i skomplikowało przebieg ciąży, poród, okres poporodowy;
• O11: uprzednio istniejące wysokie ciśnienie z dodatkiem białkomoczu (białko w moczu);
• O12: pojawienie się obrzęku i białka w moczu podczas ciąży pod normalnym ciśnieniem;
• O13: rozwój w ciąży wysokiego ciśnienia przy braku białka w moczu;
• O14: nadciśnienie w ciąży połączone z dużą ilością białka w moczu;
• O15: rzucawka;
• O16: nieokreślone nadciśnienie.

Ta klasyfikacja rozwiązuje niektóre z momentów diagnostycznych i leczenia, ale nie odzwierciedla procesów zachodzących w organizmie.

W przypadku „czystej” stanu przedrzucawkowego patologia powstaje u wcześniej zdrowej kobiety. Ten typ obserwuje się tylko u 10-30% kobiet. Połączone formy są trudne. Rozwijają się one na tle wcześniej istniejących chorób: nadciśnienia, patologii nerek i wątroby, zespołu metabolicznego (otyłość, insulinooporność), patologii endokrynologicznej (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne).

Ten stan jest charakterystyczny tylko dla okresu ciąży. Stan przedrzucawkowy po przejściu porodu, z wyjątkiem ciężkich powikłań. Sugeruje to, że źródłem problemów jest płód i łożysko. Gestoza występuje tylko u ludzi. Ta choroba nie występuje u zwierząt, nawet u małp, więc nie można jej badać eksperymentalnie. Z tym wiąże się wiele teorii i pytań dotyczących natury tego stanu.

Dlaczego stan przedrzucawkowy

Rozważmy podstawową współczesną teorię rozwoju tego stanu:

1. Teoria Cortico-trzewna. Według niej stan przedrzucawkowy jest bardzo podobny do stanu nerwicowego z upośledzonym funkcjonowaniem kory mózgowej i późniejszym wzrostem napięcia naczyniowego. Potwierdzeniem tej teorii jest wzrost częstości występowania choroby u kobiet w ciąży po urazie psychicznym, a także dane uzyskane za pomocą elektroencefalografii.
2. Teoria endokrynologiczna uważa nienormalną ciążę za stres przewlekły, który powoduje przeciążenie i wyczerpanie wszystkich układów hormonalnych organizmu, w tym napięcie naczyniowe regulujące ciało.
3. Teoria immunologiczna stwierdza, że ​​tkanka trofoblastu (zewnętrzna błona płodu, która tworzy łożysko) jest słabym antygenem. Organizm wytwarza odpowiednie przeciwciała, które również oddziałują z komórkami nerek i wątroby kobiety. W rezultacie wpływa to na naczynia tych narządów. Jednak procesy autoimmunologiczne nie są ustalone u wszystkich kobiet ze stanem przedrzucawkowym.
4. Teoria genetyczna opiera się na fakcie, że u kobiet, których matki cierpiały na ciążę, stan patologiczny rozwija się 8 razy częściej niż średnio. Naukowcy aktywnie poszukują „genów rzucawki”.
5. Teoria łożyska przypisuje pierwszorzędne znaczenie naruszeniu powstawania łożyska.
6. Trombofilia i zespół antyfosfolipidowy mogą powodować uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych w całym ciele, a także prowadzić do naruszenia powstawania łożyska.

Naukowcy uważają, że jednolita teoria pochodzenia stanu przedrzucawkowego nie została jeszcze opracowana. Najbardziej obiecująca uznana wersja immunologiczna i łożyska.

Następujące czynniki znacznie zwiększają ryzyko stanu przedrzucawkowego:

1. Choroby pozagenetyczne, a mianowicie nadciśnienie, zespół metaboliczny, choroby nerek i przewodu pokarmowego, częste przeziębienia i patologia hormonalna.
2. Ciąża mnoga.
3. Wcześniej stan przedrzucawkowy.
4. Wiek kobiet poniżej 18 lat i powyżej 30 lat.
5. Złe warunki społeczne.

Jak rozwija się choroba

Początek choroby występuje w najwcześniejszych terminach ciąży. Podczas implantacji (implantacji) zarodka do ściany macicy tętnice znajdujące się w warstwie mięśniowej nie zmieniają się, ale pozostają w stanie „wstępnego generowania”. Występuje ich skurcz, wpływa na wewnętrzną wyściółkę naczyń, śródbłonek. Dysfunkcja śródbłonka jest najważniejszym czynnikiem wyzwalającym stan przedrzucawkowy. Prowadzi to do uwolnienia silnych substancji zwężających naczynia. W tym samym czasie wzrasta lepkość krwi, w naczyniach spastycznych powstają mikrozakrzepy. Rozwija się zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).

Skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej w organizmie. W rezultacie ton naczyń obwodowych jest odruchowo zwiększany. Intensywność przepływu krwi zmniejsza się we wszystkich narządach, w tym w nerkach, wątrobie, sercu, mózgu i łożysku. Zaburzenia te powodują obraz kliniczny stanu przedrzucawkowego.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Objawy zewnętrzne zwykle objawiają się stanem przedrzucawkowym w drugiej połowie ciąży. Okazało się jednak, że choroba rozwija się znacznie wcześniej. Wczesny stan przedrzucawkowy jest uważany za etap przedkliniczny, który można zidentyfikować za pomocą specjalnych testów:

• pomiar ciśnienia w odstępie 5 minut w pozycji kobiety leżącej na boku, na plecach, ponownie na boku. Test jest pozytywny, jeśli ciśnienie rozkurczowe („niższe”) zmienia się o więcej niż 20 mm Hg. v.;
• naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi według Dopplera;
• spadek liczby płytek poniżej 160 × 109 / l;
• objawy zwiększonego krzepnięcia krwi: zwiększona agregacja płytek krwi, zmniejszony czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, zwiększone stężenie fibrynogenu we krwi;
• spadek stężenia antykoagulantów, w szczególności własnej heparyny;
• spadek względnej liczby limfocytów do 18% i poniżej.

Jeśli kobieta ma dwa lub trzy z tych objawów, potrzebuje leczenia stanu przedrzucawkowego.

Klasyczne objawy stanu przedrzucawkowego, występujące w drugiej połowie ciąży, a zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży:

• obrzęk;
• nadciśnienie;
• białkomocz.

Gestoza charakteryzuje się różnorodnością opcji jej przebiegu. Klasyczna triada występuje tylko u 15% kobiet, a jeden z trzech objawów występuje u jednej trzeciej pacjentów. Ponad połowa pacjentów cierpi na przewlekłe formy choroby.

Jednym z najwcześniejszych objawów choroby jest nadmierny przyrost masy ciała. Zwykle zaczyna się od 22 tygodnia ciąży. Zwykle każda kobieta w okresie do 15 tygodni powinna dodać nie więcej niż 300 g na tydzień, a następnie u pacjentów poniżej 30 lat wzrost ten nie powinien przekraczać 400 gramów na tydzień, dla starszych kobiet - 200-300 gramów.

Zwiększone ciśnienie krwi występuje zwykle w 29 tygodniu. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przestrzegać wszystkich zasad pomiaru, zarejestrować nacisk na obie ręce i prawidłowo wybrać rozmiar mankietu.

Obrzęk w stanie przedrzucawkowym jest związany z zatrzymaniem sodu, zmniejszeniem stężenia białek we krwi i nagromadzeniem utlenionych produktów metabolicznych w tkankach. Obrzęk może występować tylko na nogach, rozprzestrzenić się na ścianę brzucha lub pokryć całe ciało. Oznaki ukrytego obrzęku:

• przydział dużej ilości moczu w nocy;
• zmniejszenie ilości moczu wydalanego w porównaniu z objętością spożywanego płynu;
• nadmierny przyrost masy ciała;
• „Objaw pierścienia” - kobiecie brakuje obrączki lub innego zwyczajowego pierścienia.

Białkomocz - wydalanie białka z moczem. Jest to spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych w wyniku braku tlenu i skurczu naczyń. Wydalanie więcej niż 1 grama białka w każdej części moczu jest niebezpiecznym znakiem. Jednocześnie zmniejsza się poziom białka we krwi.

Ciężkie formy choroby

Szczególne zagrożenie dla matki i dziecka stanowi naruszenie funkcji układu nerwowego - stanu przedrzucawkowego i rzucawki.

• ból głowy z tyłu głowy i skroni;
• „Welon”, „leci” przed oczami;
• ból w górnej części brzucha iw prawym podbrzuszu;
• nudności i wymioty, gorączka, swędzenie skóry;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• senność lub zwiększona aktywność;
• zaczerwienienie twarzy;
• suchy kaszel i chrypka;
• płaczliwość, nieodpowiednie zachowanie;
• upośledzenie słuchu, trudności z mówieniem
• dreszcze, zadyszka, gorączka.

Wraz z postępem tego stanu rozwija się rzucawka - napad drgawkowy, któremu towarzyszą krwotoki i obrzęk mózgu.

Komplikacje

Późny stan przedrzucawkowy może powodować poważne powikłania, które mogą nawet doprowadzić do śmierci matki i dziecka:

• rzucawka i śpiączka po niej;
• krwotok śródmózgowy;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność oddechowa;
• odwarstwienie siatkówki i utrata wzroku u kobiety w ciąży;
• przedwczesne odłączenie łożyska;
• wstrząs krwotoczny i DIC.

Istnieją rzadsze formy, które komplikują stan przedrzucawkowy. Jest to tak zwany zespół HELLP i ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży.

Zespół HELLP obejmuje hemolizę (rozpad krwinek czerwonych), zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi i zaburzenie czynności wątroby wraz ze wzrostem poziomu jej enzymów we krwi. Powikłanie to występuje głównie po 35. tygodniu ciąży, zwłaszcza na tle nefropatii, i często powoduje śmierć kobiety i płodu.

Objawy rozwijają się szybko. Kobieta zaczyna narzekać na ból głowy, wymioty, ból brzucha lub w prawym nadbrzuszu. Występuje żółtaczka, krwawienie, pacjent traci przytomność, zaczyna padać. Występuje pęknięcie wątroby z krwawieniem do jamy brzusznej, zerwaniem łożyska. Nawet jeśli kobieta jest pilnie operowana, może umrzeć w okresie pooperacyjnym z powodu ciężkiego krwawienia spowodowanego zaburzeniami krzepnięcia.

Ostra stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży rozwija się głównie podczas pierwszej ciąży. Przez 2-6 tygodni kobieta martwi się osłabieniem, brakiem apetytu, bólem brzucha, nudnościami i wymiotami, utratą masy ciała, świądem. Następnie rozwija się niewydolność wątroby i nerek, która objawia się żółtaczką, obrzękiem, krwawieniem z macicy i śmiercią płodu. Często występuje śpiączka wątrobowa z naruszeniem mózgu.

Ocena dotkliwości

Zgodnie z klasyfikacją rosyjską, ciężkość choroby zależy od stanu nerek.

Gestozie 1 stopnia zwykle towarzyszy obrzęk nóg, mały białkomocz, podwyższone ciśnienie krwi do 150/90 mm Hg. Art. W tym przypadku owoc rozwija się normalnie. Ten stan występuje zwykle w ciągu 36-40 tygodni.

Gestoza stopnia 2 charakteryzuje się występowaniem obrzęku w brzuchu, białkomoczem do 1 g / l, wzrostem ciśnienia do 170/110 mm Hg. Art. Może być zaznaczona hipotrofia płodu 1 stopnia. Ta forma występuje w ciągu 30-35 tygodni.

Ciężka diagnoza opiera się na następujących objawach:

• wzrost ciśnienia krwi do 170/110 mm Hg. Art. i powyżej;
• uwalnianie białka w ilości większej niż 1 gram na litr moczu;
• zmniejszenie objętości moczu do 400 ml dziennie;
• wspólny obrzęk;
• upośledzony przepływ krwi w tętnicach macicy, mózgu i nerek;
• opóźniony rozwój płodu;
• zaburzenia krwawienia;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych;
• rozwój do 30 tygodni.

Przy tak poważnym stanie konieczne jest leczenie szpitalne.

Leczenie gestozy

Główne kierunki terapii:

• reżim medyczny i ochronny;
• dostawa;
• przywrócenie funkcji narządów wewnętrznych.

Kobietom przepisuje się następujące leki:

• środki uspokajające, uspokajające (waleriana, serdecznik), w ciężkich przypadkach - środki uspokajające i neuroleptyki (Relanium, Droperidol), barbiturany, środki znieczulające;
• leki przeciwnadciśnieniowe (głównie antagoniści wapnia - amlodypina, beta-blokery - atenolol, a także klofelina, hydralazyna i inne);
• siarczan magnezu, który ma działanie przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe, uspokajające;
• uzupełnianie cyklicznej objętości krwi za pomocą infuzji dożylnych;
• dezagreganty (Curantil) i leki przeciwzakrzepowe (Fraxiparin) pod ścisłą kontrolą krzepnięcia krwi;
• przeciwutleniacze (witaminy C, E, Essentiale).

Leczenie lekami łagodnymi można prowadzić przez 10 dni, z umiarkowanym nasileniem - do 5 dni, w ciężkim stanie - do 6 godzin. W przypadku niepowodzenia leczenia konieczna jest pilna dostawa.

Poród podczas stanu przedrzucawkowego odbywa się przez kanał rodny lub cesarskie. Kobieta może urodzić się z łagodną chorobą, dobrym stanem płodu, brakiem innych chorób, skutkiem leczenia. W cięższych przypadkach użyj zaplanowanej operacji. W przypadku ciężkich powikłań (rzucawka, niewydolność nerek, uszkodzenie łożyska itp.) Przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie.

Po cięciu cesarskim leczenie jest kontynuowane do momentu pełnego przywrócenia funkcji ciała. Kobiety są wypisywane do domu nie wcześniej niż 7-15 dni po porodzie.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu podczas ciąży

Kobieta w ciąży powinna unikać przeciążenia nerwowego i fizycznego, w pełni się zrelaksować, nie przyjmować leku bez recepty. Posiłki powinny być kompletne, jeśli to możliwe, hipoalergiczne. Nie pokazano drastycznego ograniczenia płynów i diety o obniżonej zawartości soli. Tylko w ciężkich przypadkach niewydolności nerek zaleca się pacjentowi zmniejszenie ilości białka spożywanego z pokarmem.

Zobowiązanie do zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu - regularne monitorowanie przez lekarza, kontrola masy ciała, ciśnienie krwi, badania krwi i moczu. Jeśli to konieczne, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu dziennym lub w sanatorium, gdzie przeprowadzane jest leczenie profilaktyczne.

Gdy stan się pogarsza, pojawia się obrzęk, ból głowy, ból w prawym nadbrzuszu, pacjent powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Nieleczona ostre zapalenie przedrzucawkowe stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Podczas ciąży wystąpiła gestoza: 5 konsekwencji dla dziecka

Aby uniknąć stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, należy regularnie odwiedzać lekarza i przejść niezbędne badania.W literaturze specjalistycznej, temat stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka są szczegółowo opisane. Stan patologiczny charakteryzuje się zaburzeniem normalnego funkcjonowania narządów i układów organizmu ludzkiego. W roli katalizatora służy ciąża. Od momentu narodzin nowego życia w łonie matki ciało doświadcza trudności związanych z adaptacją do nowego „dzierżawcy”. Na tym tle na scenie pojawiają się różnego rodzaju powody, które pogarszają stan zdrowia.

Dokładnie monitoruj zdrowie: przyczyny stanu przedrzucawkowego

Aktywny rozwój naukowy i techniczny medycyny nie pomógł znaleźć odpowiedzi na wiele pytań. Wśród nich, co dokładnie wywołuje toksykozę. Istnieje tylko kilka mniej lub bardziej potwierdzonych naukowo punktów widzenia.

Jedna z teorii sugeruje, że ciało nie może szybko dostosować się do pojawienia się w nim nowego życia. Tak jak nie świeża żywność powoduje zatrucie, podobnie dzieje się z owocem.

Ten punkt widzenia ma wielu zwolenników i przeciwników.

Oba obozy zbiegają się w jednym, istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju stanu przedrzucawkowego:

• uzależnienie od tytoniu i alkoholu;
• stan przedrzucawkowy występuje częściej w przypadku ciąż mnogich;
• istnieje opóźnienie w rozwoju seksualnym;
• pierwsza ciąża;
• toksykoza związana z patologią w tworzeniu narządów płciowych;
• niezdrowa dieta;
• niekorzystne warunki życia;
• obecność przewlekłych zakażeń;
• wcześniej wykonane aborcje;
• predyspozycje genetyczne;
• ciąża u kobiet poniżej 18 lat często kończy się stanem przedrzucawkowym;
• obecność stałego stresu.

Przy pierwszych objawach stanu przedrzucawkowego należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

We współczesnej medycynie uważa się, że stan przedrzucawkowy występuje pod wpływem czynników wewnętrznych i zewnętrznych. Jednocześnie naukowcy nie mogą z dużym prawdopodobieństwem powiedzieć, który czynnik będzie odgrywał decydującą rolę. Wizyta w gabinecie lekarskim pomoże uniknąć niepożądanych wydarzeń.

Choroba zadeklarowała się: jak rozpoznać stan przedrzucawkowy w czasie ciąży

Nasilenie objawów klinicznych zależy od czasu trwania ciąży. Jeśli choroba jest aktywowana w ciągu pierwszych 10-12 tygodni, objawy są jasne. Wszystko zaczyna się od napadów mdłości i wymiotów. Powstają niezależnie od ilości spożywanego jedzenia. Po tym kobieta cierpi na zawroty głowy i ślinienie się.

Jak tylko gestosis osiągnie swój szczyt, przedstawiciel pięknej połowy ludzkości często zaczyna się denerwować i sfrustrować bliskimi jej ludźmi.

Do niestabilności emocjonalnej dodaje się naruszenie smaku i uroku. Wymienione objawy kliniczne są wystarczające, aby lekarz mógł postawić prawidłową diagnozę.

Trudniej jest to zrobić, jeśli choroba jest aktywowana w połowie ciąży.

W tym przypadku obraz kliniczny wygląda następująco:

• obrzęk dłoni i stóp;
• obrzęk brzucha;
• pojawienie się puchliny;
• wzrost ciśnienia krwi;
• toksykoza wpływa na wzrost stężenia białka w moczu.

Daleko od razu lekarz może rozpoznać toksykozę u kobiet w ciąży. Złożoność wprowadza efekt spontaniczności. Konieczne jest przeprowadzenie badania i wykonanie testów. Na podstawie zebranych informacji łatwiej jest wykluczyć inne choroby, których obraz kliniczny jest podobny do toksykozy.

Podejmij niezbędne środki: jeśli dziecko ma stan przedrzucawkowy

Tylko zapobieganie może uratować dziecko od wielu problemów zdrowotnych. Jeśli nie zostaną podjęte niezbędne środki, warto przygotować się do długotrwałej walki. Dotyczy to przede wszystkim układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Na drugim miejscu w częstości zmiany jest mózg.

Toksykoza na każdym etapie ciąży jest niebezpieczna. Aby zapobiec niepożądanym skutkom na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, lekarz ucieka się do cięcia cesarskiego.

Lista głównych wskazań medycznych jest następująca:

• rzucawka w dowolnej formie;
• niewydolność nerek;
• śpiączka;
• zmiany patologiczne w obszarze siatkówki - jeśli stracisz cenny czas, przyszła matka ryzykuje, że pozostanie niewidoma;
• obecność innych patologii położniczych;
• krwotok mózgowy - nawet jeśli nie jest możliwe dokładne określenie obszaru uszkodzenia, konieczne jest przyspieszenie procesu pojawienia się dziecka na tym świecie;
• zaburzenie wątroby.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży można wyleczyć lekami.

Wymienione przypadki nie są prawdą w ostateczności. Lekarz samodzielnie decyduje, który środek terapeutyczny zastosować. W przypadku potwierdzenia bezpośredniego zagrożenia dla życia i zdrowia płodu, w ciągu ostatniego tygodnia wykonano cesarskie cięcie.

Chronimy organizm: zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu podczas ciąży

Lekarze zdecydowanie zalecają myślenie o zdrowiu przyszłego dziecka przed poczęciem. Matka i ojciec idą do lekarza. Na podstawie dokumentacji medycznej lekarz zleci badanie.

Ponadto przyszli rodzice dziecka powinni zostać poddani próbie. Powinno się to odbywać bez przerwy.

Udowodniono klinicznie, że niepełna zgodność partnerów powoduje zatrucie. Zapobieganie pomoże zmniejszyć potencjalną szkodę dla płodu i matki.

Lista podstawowych zaleceń jest następująca:

• dobre odżywianie;
• odrzucenie aktywności fizycznej;
• minimalna ilość stresu i napięcia nerwowego;
• ćwiczenia oddechowe;
• ciśnienie krwi powinno być monitorowane;
• terminowa diagnoza i leczenie chorób przewlekłych;
• trzeba kontrolować narządy, które znajdują się pod ciągle rosnącym płodem;
• spokojny sen i stopniowe przebudzenie pomogą zapobiec zatruciu.

Co to jest niebezpieczna gestoza w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka (wideo)

Gestoza jest formą reakcji obronnej organizmu na wygląd płodu. Ponadto złe nawyki, niezdrowa dieta lub nieprzyjazne dla środowiska warunki życia mogą wywołać zatrucie. Im późniejszy przejaw stanu patologicznego, tym trudniej go zdiagnozować. W związku z tym nie ma potrzeby odkładania podróży do gabinetu lekarskiego.

Co to jest ciąża w ciąży. Objawy, objawy, skutki

Kolejne 13 artykułów na ten temat: Co musisz wiedzieć o wczesnej toksykozie

Kolejne 6 artykułów na ten temat: Jakie leki mogą i nie mogą być w ciąży

Co to jest ciąża w ciąży. Objawy, objawy, skutki

Gestoza jest poważnym powikłaniem późnej ciąży, dlatego nazywa się ją również późną „toksykozą”. Gdy stan przedrzucawkowy pogarsza pracę nerek, naczyń krwionośnych i mózgu przyszłej matki. Jego najbardziej charakterystycznymi cechami są wzrost ciśnienia krwi i pojawienie się białka w próbkach moczu.

Wzrost ciśnienia może być niedostrzegalny, ale częściej objawia się bólem głowy, nudnościami, niewyraźnym widzeniem. Białko w moczu wskazuje na naruszenie nerek i często towarzyszy mu obrzęk.

W ciężkich przypadkach stan przedrzucawkowy może prowadzić do drgawek, przedwczesnego rozwoju łożyska, opóźnionego rozwoju i śmierci dziecka.

W 90% przypadków stan przedrzucawkowy rozpoczyna się po 34 tygodniach, najczęściej u kobiet w ciąży z pierwszym dzieckiem. Wcześniejszy początek (od 20 tygodni) jest oznaką ciężkiego przebiegu. Im bliżej oczekiwanej daty narodzin zaczęło się stan przedrzucawkowy, tym lepsze były jego prognozy.

W przeciwieństwie do wczesnej toksykozy, którą wielu lekarzy uważa za „normalną”, stan przedrzucawkowy zaburza przebieg ciąży i wymaga leczenia. W ciężkiej gestozie, która zagraża rozwojowi dziecka, często konieczne jest zastosowanie stymulacji wczesnego porodu lub cięcia cesarskiego.

Tendencja do gestozy

Gestoza w różnym stopniu występuje średnio u 10–15% przyszłych matek, znacznie częściej pojawia się w pierwszej ciąży. Czas jego rozpoczęcia - od 20 tygodni do kilku dni po urodzeniu. W przypadku ciąż mnogich stan przedrzucawkowy może rozpocząć się wcześniej (od 16 tygodnia) i jest cięższy.

W drugiej ciąży spada prawdopodobieństwo późnej toksykozy. Im łatwiej postępowała pierwsza stan przedrzucawkowy i im bliżej daty urodzenia, tym mniejsze prawdopodobieństwo powtórzenia. Te matki, które rozpoczęły to wcześniej i ciężko pracowały, zwłaszcza jeśli musiały wykonać z tego powodu cięcie cesarskie, są bardziej narażone na ponowne wystąpienie stanu przedrzucawkowego.

Gdy prawdopodobieństwo stanu przedrzucawkowego jest większe:

• W pierwszej ciąży;
• Jeśli przed ciążą występowały już choroby przewlekłe: problemy z nerkami, wysokie ciśnienie krwi lub nadwaga. W tym przypadku stan przedrzucawkowy nazywany jest „połączonym”, w przeciwieństwie do „czystej” stanu przedrzucawkowego, który rozwija się na tle całkowitego zdrowia;
• Ciąża to bliźniaki i trojaczki;
• Dziedziczność, czyli rodzice lub siostry cierpieli na stan przedrzucawkowy;
• Wiek poniżej 20 lat i powyżej 35 lat.

Jeśli stan przedrzucawkowy nie wystąpił w pierwszej ciąży, jest bardzo mało prawdopodobne, że będzie w drugiej ciąży.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Chociaż naukowcy nie ustalili przyczyn gestozy do końca, wiadomo, że łożysko odgrywa główną rolę w jej rozwoju. Jeśli nie ma wystarczającego dopływu krwi do macicy (na przykład zwężenie tętnic macicznych) lub patologii samego łożyska, wyzwala mechanizm zwiększania ciśnienia w celu zwiększenia przepływu krwi.

Wzrost ciśnienia uzyskuje się przez zwężenie naczyń w ciele matki, ale prowadzi to do pogorszenia ukrwienia ważnych narządów, nerek i mózgu. Dostają mniej krwi, a ich praca się pogarsza.

Z obrzękiem woda opuszcza krwioobieg w tkance, co powoduje, że krew jest grubsza i zwiększa się tworzenie skrzepów krwi. Zakrzepy krwi mogą zatykać małe naczynia i dalej pogarszać przepływ krwi, a gęsta krew zwiększa ciśnienie. Istnieje błędne koło.

Objawy stanu przedrzucawkowego

Istnieją trzy główne objawy stanu przedrzucawkowego, które zwykle występują razem lub w parach: obrzęk, białko w moczu i wysokie ciśnienie krwi.

Pojawienie się białka w moczu (białkomocz).
Pierwsze i główne kryterium wskazujące na uszkodzenie nerek. Praktycznie nigdy gestoza nie występuje bez białkomoczu, a im jest silniejszy, tym gorzej. Chociaż identyfikacja tylko tego znaku nie mówi o stanie przedrzucawkowym.

Normalne białko w moczu powinno być nieobecne.
Małe ilości, w zakresie 0,033 g / l, w połączeniu z leukocytami mogą być oznaką zapalenia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
0,8 g / l i więcej mówić o stanie przedrzucawkowym.
Białkomocz w połączeniu ze wzrostem ciśnienia powyżej 140/90 zawsze mówi o stanie przedrzucawkowym.

Badanie moczu należy wykonać przed każdą wizytą u lekarza w poradni przedporodowej. Jeśli wydawało ci się, że mocz stał się mętny, ciemny lub pokryty pianką, przekaż analizę bez czekania na wyznaczony dzień.

Zwiększone ciśnienie krwi ponad 140/90 mm Hg. Art.
Jest to drugi główny objaw stanu przedrzucawkowego, który może pozostać niezauważony i może objawiać się bólem głowy, nudnościami, migotaniem much przed oczami, zawrotami głowy.

Połączenie wysokiego ciśnienia krwi i białka w moczu nazywa się stanem przedrzucawkowym i mówi o początkowym stadium uszkodzenia mózgu przyszłej matki. Dlatego ciśnienie musi być mierzone przy każdej wizycie u lekarza.

W ciężkich przypadkach nieleczone wysokie ciśnienie krwi może spowodować poważne uszkodzenie układu nerwowego: utrata przytomności, drgawki drgawkowe (rzucawka) i krwotok w mózgu (udar). Takie niebezpieczeństwo powstaje, gdy liczba górnych ciśnień krwi przekracza 160, a niższe 110 milimetrów rtęci.

Obrzęk.
Często spotykane w czasie ciąży w normie i same w sobie nie są oznaką stanu przedrzucawkowego, ale tylko w połączeniu z białkomoczem lub wysokim ciśnieniem krwi. Ponadto stan przedrzucawkowy bez obrzęku („suchy”) jest trudniejszy.

Czy masz obrzęk, łatwo jest ustalić, czy przeprowadzić prosty test. Kciuk należy nacisnąć na wewnętrznej powierzchni nogi w obszarze kości i przytrzymać przez kilka sekund. Jeśli w miejscu nacisku znajduje się dziura, następuje obrzęk. Podobnie, możesz przeprowadzić ten test na dowolnej innej części ciała.

Innym pewnym znakiem obrzęku są kapcie lub buty są małe, obrączka nie jest usuwana z palca. W niektórych przypadkach występuje ukryty obrzęk. Można je określić na podstawie zbyt dużego przyrostu masy w porównaniu z normą.

Badanie na podejrzenie stanu przedrzucawkowego

• Analiza moczu Pozwala zidentyfikować białka, ciała ketonowe, leukocyty, bakterie i inne elementy. Umożliwia to odróżnienie uszkodzenia nerek podczas stanu przedrzucawkowego od odmiedniczkowego zapalenia nerek lub innych chorób.
• Badanie krwi Czynniki takie jak hemoglobina (niewielki spadek pod koniec ciąży jest normą), hematokryt (pogrubienie krwi), płytki krwi, poziom enzymów wątrobowych (wskazujący na uszkodzenie wątroby w ciężkiej gestozie) odgrywają rolę.
• USG macicy i płodu z dopplerometrią. Pozwala ocenić rozwój dziecka i rozpoznać jego opóźnienie w czasie. Ocena przepływu krwi w tętnicach macicznych za pomocą Dopplera umożliwia przybliżoną prognozę rozwoju choroby: im gorszy przepływ krwi, tym większe prawdopodobieństwo stanu przedrzucawkowego.
• CTG płodu. Odbywa się po 28 tygodniach ciąży, we wcześniejszych okresach nie jest znaczący. Pokazuje ruchliwość dziecka, pracę jego serca, a zatem obecność lub brak niedotlenienia (głód tlenu).

Dokładna diagnoza

Wszystkie te objawy są charakterystyczne nie tylko dla stanu przedrzucawkowego i należy je odróżnić od objawów innych chorób, zwłaszcza jeśli przyszła mama była z nimi chora przed ciążą. Dlatego tylko lekarz może dokonać dokładnej diagnozy stanu przedrzucawkowego.

Wideo

Późna toksykoza (stan przedrzucawkowy), obrzęk podczas ciąży.