Migrena: objawy i leczenie (tabletki i metody nielekowe)

Migrena.. To słowo kojarzy się większości ludzi z nieznośnym bólem głowy. Jednak należy rozumieć, że migrena jest niezależną chorobą neurologiczną, w której ból głowy jest głównym, ale nie jedynym objawem. Oprócz bólów głowy migrenie towarzyszą nudności, wymioty, nietolerancja na głośne dźwięki i jasne światło, zapachy, aw niektórych przypadkach wiele innych objawów neurologicznych. W pełni lecząca migrena nie jest jeszcze możliwa. Istnieją zabiegi, które zmniejszają częstotliwość ataków migreny do zera. O tym, co charakteryzuje migrena, jak postępuje, jakie metody leczenia istnieją, omówimy w tym artykule.

Częstość występowania migreny

Dlaczego ludzie tak dużo mówią o migrenie? Wynika to ze znacznego rozpowszechnienia choroby wśród całej populacji planety. Średnio, według statystyk, migrena obejmuje około 10-12% światowej populacji. Są to ludzie, którzy regularnie cierpią na ataki migreny. Uważa się, że raz w życiu około 80% populacji cierpi na podobny atak. A Europejczycy obliczyli nawet roczne straty związane z tą chorobą. Wyniosły 111 miliardów euro. Imponujące, prawda? I choć nikt nie rozważał strat w Rosji, liczby prawdopodobnie byłyby szokujące. Dlatego problemy związane z migreną są tak istotne w naszych czasach.

Kobiety cierpią na migreny co najmniej trzy razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z tła hormonalnego i jego ciągłych wahań w życiu kobiety: od miesięcznych zmian w okresach ciąży, porodu i karmienia piersią. Dowodem na to jest fakt, że wraz z początkiem menopauzy u większości kobiet ataki migreny stają się mniej powszechne lub nawet całkowicie zanikają.

Częstotliwość ataków jest również bardzo indywidualna. Ktoś musi cierpieć w ciągu dnia, ktoś ma trochę więcej szczęścia, a napady lęku są tylko kilka razy w roku. Związek między częstotliwością i ciężkością ataków nie jest widoczny.

Dlaczego występuje migrena?

Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niemożliwa. Najpowszechniejsza dzisiaj jest teoria naczyniowa, której istota jest następująca.

Gdy pojawia się migrena, występuje skurcz naczyń, w odpowiedzi na który ogromna ilość specjalnych substancji, neuropeptydów, jest uwalniana do krwiobiegu. Wśród nich w rozwoju migreny odgrywa dużą rolę serotoniny, substancji P i wielu innych substancji, które powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych. Rozszerzenie naczyń krwionośnych prowadzi do rozciągnięcia ich ścian, nasycenia ich osoczem, podrażnienia receptorów bólowych. Rezultatem tego wszystkiego jest nieznośny ból. Uważa się, że pewna rola należy do:

• predyspozycje genetyczne (jeśli jedno z rodziców cierpi na migrenę, wówczas ryzyko jego rozwoju u dziecka wynosi 50%, jeśli oba są podatne na chorobę, ryzyko wzrasta do 75%);
• niski próg bólu;
• dysfunkcje w układzie nerwu trójdzielnego, który zapewnia unerwienie głowy i twarzy;
• emocjonalne i osobiste cechy charakteru osoby (o czym świadczy wyższa częstość wśród kobiet).

Prowokatorzy migreny

W tym przypadku mówimy o sytuacjach, które mogą wywołać atak:

• stres emocjonalny (a atak może wystąpić nie bezpośrednio w momencie stresu, ale już po wyjściu z niego, gdy poziom napięcia emocjonalnego spada);
• zmiany pogody (zwłaszcza poza sezonem);
• błędy żywieniowe (niektóre produkty spożywcze to ser, czekolada, cytrusy, orzechy, piwo i czerwone wino, zobowiązanie do napojów zawierających kawę i kofeinę; obecność dodatków chemicznych, takich jak azotyn, glutaminian sodu w żywności; długie przerwy w żywności wraz z rozwojem głodu );
• szczególne warunki organizmu (zmęczenie fizyczne, brak snu lub nadmierny sen, zaostrzenie chorób przewlekłych, terapia hormonalna dla kobiet, miesiączka).

Jak postępuje atak migreny?

Istnieją dwa rodzaje migreny: z aurą i bez aury. Migrena z aurą nazywa się klasyczną migreną, to 10-20% wszystkich przypadków migreny. Migrena bez aury jest uważana za prostą migrenę, jest bardziej powszechna i stanowi 80-90% przypadków.

Objawy migreny z aurą

Aura to specjalny stan neurologiczny, który poprzedza atak bólu głowy. Aura występuje przed atakiem, zawsze jest taka sama dla konkretnego pacjenta. Aura pojawia się, a następnie znika bez śladu, ale zamiast tego pojawia się ból głowy. Czas od pojawienia się aury do pojawienia się bólu głowy może wynosić od 5 do 60 minut. Jakie są objawy uważane za aurę migreny? Mogą to być:

• jasne migające kropki, zygzaki, błyskawice i podobne zjawiska wizualne, czyli niemal halucynacje wzrokowe;
• nagła utrata wzroku (całkowita lub częściowa w postaci utraty pola widzenia), czarne plamy przed oczami;
• nagłe osłabienie kończyn, w niektórych częściach ciała (na przykład niezdolność do poruszania oczami, otwieranie ich);
• wrażliwe zjawiska: pełzanie, kłucie, pieczenie, drętwienie w różnych częściach ciała (najczęściej w palcach jednej ręki ze stopniowym rozprzestrzenianiem się na całą kończynę, kąt ust i języka);
• nagłe problemy z mową: niewyraźne, niezrozumiałe, aż do całkowitej utraty zdolności mówienia;
• zawroty głowy, szum w uszach, halucynacje smakowe;
• objawy autonomiczne: nagłe i bezwarunkowe pocenie się, zwiększone tętno i oddech, strach, guzek w gardle, gorączka i dreszcze.

Najczęstszą jest aura wzrokowa, inne typy obserwowane są znacznie rzadziej, co powoduje wiele nieporozumień w zakresie diagnozy (podejrzewa się różne diagnozy). Z tego powodu nawet sam pacjent nie zawsze kojarzy aurę z późniejszym bólem głowy. Jednak po serii powtórzeń, ponieważ aura jest typowa, oczywisty staje się fakt jej związku z bólem migrenowym.

Etapy ataku migreny

Każdy atak migreny przechodzi kilka etapów. Każdy z nich ma swoje własne cechy. Warunkowy atak dzieli się więc na:

• etap prodromalny;
• faza aury (w przypadku prostej migreny ta część jest nieobecna);
• etap samego bólu głowy;
• rozdzielczość fazy (postdromu).

Etap prodromalny występuje w ciągu kilku godzin, czasami na dzień przed bólem głowy. W tej fazie pojawiają się kliniczne prekursory ataku. Może to być zmiana nastroju, senność, zmniejszenie koncentracji, trudności w myśleniu, zwiększona wrażliwość na zapachy i dźwięki, zawroty głowy. Wszystkie objawy są niespecyficzne i trudno jest ustalić jasny związek między nimi a kolejnym atakiem.

Faza aury odpowiada zmianom opisanym powyżej.

Wtedy pojawia się ból głowy. Nie od razu staje się nie do zniesienia. Ból zwiększa się trochę, często zaczyna się w świątyni i „czołga się” po oku i czole. Typowym objawem migreny jest jednostronny ból głowy. Jednak w niektórych przypadkach ból może mieć charakter dwustronny, a czasami - zmienić stronę z ataku na atak.

Innym charakterystycznym znakiem migrenowego bólu głowy jest jego pulsująca natura. Czasami pacjenci opisują swoje uczucia inaczej: jako głupi, uciążliwi.

Migrenowemu bólowi głowy towarzyszą nudności i wymioty. Nasilenie tych objawów wpływa na nasilenie ataku. Wymioty można powtórzyć, wywołane niewielkimi zapachami.

Innym objawem towarzyszącym migrenowemu bólowi głowy jest nietolerancja dźwięków i światła. Głośne dźwięki i jasne światło powodują jeszcze większy ból głowy. Z tego powodu pacjenci z migreną wolą przejść na emeryturę w ciemnym pokoju, aby ukryć się przed punktami powodującymi pogorszenie.

Zdarza się, że bólowi głowy towarzyszy naruszenie krzesła (biegunka), ból brzucha, suchość w ustach, gorączka, częsta potrzeba oddawania moczu. W ciężkich przypadkach omdlenie jest możliwe.

Po osiągnięciu maksimum ból głowy utrzymuje się przez kilka godzin. Średnio czas trwania ataku bólu głowy wynosi około 4 godzin, ale w niektórych przypadkach ból głowy może trwać przez trzy dni bez przerwy. Naturalnie jest to bardzo bolesne dla pacjenta.

Faza rozwiązywania trwa od kilku godzin do kilku dni. Ogólnie pacjenci skarżą się na zmęczenie i zmęczenie, ogólne osłabienie i niechęć do robienia czegokolwiek.

Leczenie migreny

Leczenie migreny może być medyczne i nielekowe. Najbardziej skuteczna jest kombinacja tych i innych metod.

Leczenie bez narkotyków

Metody nielekowe obejmują:

• korekta stylu życia (obejmuje to wykluczenie prowokatorów z jedzenia, trzymanie się snu i jedzenia, odmowę wina i piwa itd.);
• metody psychoterapii (skuteczne są psychoterapia behawioralna (poznawcza), autotrening, techniki relaksacyjne);
• biofeedback (metoda, w której informacje o parametrach fizjologicznych - na przykład napięcie mięśniowe - są rejestrowane przez pacjenta za pomocą oprzyrządowania i wyszkolone do kontrolowania tych zmian za pomocą woli);
• efekty fizjoterapii (elektroforeza z lekami, prądy diadynamiczne, promieniowanie ultrafioletowe, darsonwalizacja, terapia magnetyczna i laserowa strefy szyi, kąpiel błotna, kąpiele radonowe i sosnowe, bicze okrągłe);
• akupunktura;
• Masaż i masaż własny (ten drugi może pomóc w rozpoczęciu ataku).

Oczywiście większość z tych metod jest wykorzystywana w okresie międzyoperacyjnym w celu zmniejszenia częstotliwości ataków. Techniki relaksacji, biofeedbacku i samo-masażu pomagają poradzić sobie z samym atakiem bólu głowy.

Niektórzy pacjenci w momencie ataku częściowo łagodzą ból, albo butelkę z gorącą wodą lub okład z lodu nałożony na głowę. Gorące efekty są skuteczne w fazie skurczu i zimna - w okresie ekspansji. Pomaga to jednak nie wszystkim pacjentom.

Leczenie lekami przeciw migreny

Działanie leku na migrenę prowadzi się w dwóch kierunkach: eliminacja bólu głowy podczas napadów i zapobieganie ich wystąpieniu.

Wszyscy pacjenci potrzebują leków, aby wyeliminować ból podczas ataku. Lecz profilaktyczne podawanie leków jest wskazane tylko dla części pacjentów, u których ataki powtarzają się częściej 2-3 razy w miesiącu i są bardzo trudne, to znaczy takie leczenie staje się konieczne, gdy migrena staje się „szefem” w życiu pacjenta.

Aby wyeliminować bóle głowy, często używa się następujących grup leków:

• środki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• preparaty zawierające alkaloidy sporyszu;
• tryptany (agoniści serotoniny).

Istnieje stopniowe podejście do leczenia migrenowych bólów głowy. Polega ona na tym, że: gdy pojawiają się objawy wskazujące na początek ataku migreny lub w momencie wystąpienia bólu głowy, należy przyjąć lek przeciwbólowy lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (na przykład kwas acetylosalicylowy w dawce 1000 mg lub ibuprofen w dawce 400-600 mg, naproksen 750 mg). Aby zapewnić właściwe wchłanianie i nie wywoływać wymiotów, zaleca się połączenie stosowania środka przeciwbólowego z takimi lekami jak Metoklopramid (Reglan), Domperidon (Motilium).

Aby wzmocnić działanie przeciwbólowe środka przeciwbólowego, można go łączyć z kofeiną. Kofeinę można przyjmować w postaci kawy, herbaty, kakao, Coca-Coli lub użyć gotowego produktu złożonego, na przykład Askofen-P.

Jeśli przyjmowanie leku jest niemożliwe z powodu nudności i wymiotów, należy użyć środka przeciwbólowego w czopkach doodbytniczych (na przykład Voltarenum).

Jeśli po 45 minutach od zażycia środka przeciwbólowego ból głowy nie zmniejsza się, a następnie przechodzi do drugiego etapu - otrzymywania tryptanów. Leki te obejmują sumatryptan (Imigran, Sumamigren), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig). Jeśli podczas trzech ataków migreny z rzędu nie towarzyszy im działanie przeciwbólowe, wówczas w tym przypadku powinieneś przestać go stosować i przyjmować triptan natychmiast po pojawieniu się pierwszych oznak ataku. Oddzielnie należy powiedzieć, że Imigran jest produkowany nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci aerozolu do nosa, który umożliwia stosowanie go pomimo dostępnych wymiotów.

Preparaty sporyszu są również bardzo skuteczne w zwalczaniu bólu migrenowego. Należą do nich ergotamina, dihydroergotamina (występuje również w postaci aerozolu do nosa - Digidergot). Istnieje lek złożony Ergotamine i Caffeine - Nomigren.

Spośród środków stosowanych w celu zapobiegania napadom padaczkowym najbardziej skuteczne są leki blokujące receptory β-adrenergiczne (np. Anaprylina, propranolol), leki przeciwdrgawkowe (zwłaszcza topiramat i walproinian sodu), leki przeciwdepresyjne (prozac, simbalta, amitryptylina), blokery kanału wapniowego (Corinfar, Kordafleks). Zaleca się przyjmowanie tych leków przez długi czas (około 6 miesięcy lub nawet więcej) w celu osiągnięcia stabilnej redukcji napadów. Wykorzystanie takich funduszy nie oznacza lekarstwa na migrenę, ponieważ samo w sobie jest nieuleczalne. Ale w przypadkach, gdy nieznośne bóle głowy rozwijają się dość często, powodują znaczne pogorszenie jakości życia, stosowanie leków profilaktycznych może zmniejszyć liczbę napadów do minimum, co dla takich pacjentów jest równoważne z gojeniem. Oczywiście, tylko lekarz prowadzący powinien być zaangażowany w dobór leków, nie ma mowy o samoleczeniu.

Środki ludowe na migrenę

Tradycyjna medycyna oferuje bardzo szeroki arsenał sposobów na pozbycie się choroby. Te metody walki są również podzielone na dwie grupy:

• środki stosowane w celu powstrzymania bólu w czasie ataku;
• środki stosowane w celu zapobieżenia jego wystąpieniu.

Aby poprawić stan w momencie ataku, zaleca się:

• kompres na czole kapusty lub liści łopianu (jednocześnie powinien być ciasny, aby przewinąć głowę ręcznikiem);
• wkładanie plasterków cytryny lub cebuli pokrojonej na pół do skroni;
• umieścić wacik w małżowinie zwilżonej sokiem z buraków lub surowej cebuli (przy tym drugim należy uważać, aby nie spowodować oparzenia);
• wdychanie mieszaniny równych części amoniaku i alkoholu kamforowego;
• wdychanie mieszaniny wody i octu jabłkowego w stosunku 1: 1 (mieszaninę należy ogrzewać prawie do wrzenia, ale nie gotować);
• wdychanie oparów olejków aromatycznych (cytryna, sosna, lawenda, mięta);
• gorąca kąpiel stóp z proszkiem musztardowym;
• na samym początku ataku weź ¼ szklanki soku z surowych ziemniaków;
• weź kąpiel z dodatkiem bulionu korzenia kozłka.

Oto najczęstsze ludowe sposoby walki z migrenami. Ogólnie ich liczba jest znacznie większa. Ich skuteczność można ocenić tylko przez testowanie ich dla siebie.

Aby zapobiec wystąpieniu napadów, tradycyjna medycyna zaleca:

• pić codziennie wywar z preparatów ziołowych i owocowych (na przykład z owoców malin, liści matki i macochy (2 części), lipy, oregano (1 część), z dereni, melisy, waleriany, koniczyny, liści trójlistnych jagód kaliny itp. Lista takich opłat jest dość długa);
• przez 5-7 dni, kiedy masz drgawki, weź koktajl świeżych jaj kurzych, przełamanych w szklance wrzącego mleka. Uważa się, że to narzędzie może pomóc w samym ataku;
• każdego ranka przed śniadaniem wypij 1 szklankę serwatki lub maślanki;
• 3 razy dziennie pij ¼ szklanki soku z czarnej porzeczki lub mieszankę soku z marchwi (3 części), szpinaku i mniszka lekarskiego (1 część).

Ludowe metody leczenia migreny są bardzo indywidualne: to samo narzędzie pomaga jednej osobie, a jeszcze innej zwiększa ból. Powinni o tym pamiętać wszyscy pacjenci.

Leczenie migreny podczas ciąży

Po ciąży i późniejszym karmieniu piersią następuje znaczna reorganizacja hormonalna organizmu. Wszystko to może towarzyszyć zarówno wzrostowi, jak i spadkowi napadów. Dość często obserwuje się wzrost napadów w pierwszym trymestrze ciąży. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży zmniejsza się częstotliwość ataków. Jak zachowa się migrena w każdym przypadku, nie można przewidzieć. Ale przecież taka męka kobiety w ciąży jest całkowicie bezużyteczna. Jak radzić sobie z migreną, będąc w pozycji?

Przede wszystkim, oczywiście, sięgają po środki nielekowe, aby zwalczać bóle głowy. W końcu stosowanie jakichkolwiek leków podczas ciąży jest niepożądane, a wiele z nich może zaszkodzić dziecku. Na pierwszy plan wysuwa się korekta stylu życia z wyjątkiem wszystkich prowokujących czynników w przypadku migreny w czasie ciąży.

Ciężarna kobieta cierpiąca na migrenę powinna rozpocząć walkę z atakiem bólu głowy w następujący sposób:

• lekki masaż głowy i szyi opuszkami palców;
• zimny kompres lub okład z lodu na głowie (czoło, skronie);
• kompresy z liści kapusty (wstępnie zacieru, aby pozwolić sokowi);
• pij mocną i słodką herbatę lub kawę (umiarkowana dawka kofeiny nie wpływa na płód).

Dość skuteczne i całkowicie bezpieczne są techniki psychoterapeutyczne, uczenie się technik relaksacyjnych.

Stosowanie wywarów i naparów ziołowych jest możliwe tylko po uprzedniej konsultacji z ginekologiem położnikiem, ponieważ niektóre zioła są przeciwwskazane w ciąży.

Spośród leków stosowanych w leczeniu migreny podczas ciąży dozwolony jest tylko paracetamol. Nie działa toksycznie na płód. Może być stosowany w każdym trymestrze ciąży (chociaż w pierwszych trzech miesiącach ciąży, jeśli to możliwe, należy powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek leków).

Uważa się, że tryptany nie wpływają niekorzystnie na płód. Takie wnioski wyciągnięto po analizie ciąż tych kobiet, które przyjmowały tryptany, nie znając jeszcze swojej pozycji. Jednak nie przeprowadzono ukierunkowanego badania w tej kwestii, dlatego nie jest możliwe zalecenie ich do leczenia ataków migreny ze 100% bezpieczeństwem.

Tak więc migrena jest problemem, który przynosi wiele cierpienia i ograniczeń w życiu pacjenta. Chociaż choroba nie skraca oczekiwanej długości życia, to znacząco wpływa na jej jakość. I chociaż sama migrena jest nieuleczalna, kontrolę nad chorobą można osiągnąć za pomocą leków i metod nielekowych. Nie rozpaczaj, a możesz pokonać migrenę!

D.M.N. E. Lebedeva mówi o migrenie i jej objawach:

Telecast „School of Health” na temat „Jak pokonać migrenę”:

Jak manifestuje się atak migreny i jak go powstrzymać?

Prawie 11 procent ludności świata cierpi na migreny. Najczęściej bolesne objawy pojawiają się u płci pięknej. Atak migreny zwykle występuje w nocy, podczas snu.

Dlaczego napady powtarzają się?

Ważne jest prawidłowe żywienie w migrenie.

Przewlekła migrena jest bardziej patologią naczyniową. Prawdziwa przyczyna częstych ataków migreny nie jest dokładnie wyjaśniona. Mogą być bezpośrednio związane z patologiczną aktywnością mózgu. Mogą być również konsekwencją rozwiniętej nadwrażliwości tętnic śródmózgowych.

Ustalenie dokładnego łańcucha epizodów dzisiaj jest nadal niemożliwe. Jednak według większości lekarzy w atak mogą być zaangażowane procesy chemiczne. Na tym tle można aktualizować niebezpieczne zmiany wpływające na przepływ krwi w otaczających tkankach, jak również w GM. Jeśli migrena atakuje osobę bardzo często, istnieje ryzyko zmian naczyniowych. Ten proces jest diagnozowany u osób zagrożonych. Częste migreny mogą być spowodowane następującymi wydarzeniami:

1. Upojenie alkoholowe.
2. Stresująca sytuacja.
3. Wielki niepokój.
4. Irytujące dźwięki.
5. „Agresywne” światło.
6. Nadużycie wyrobów tytoniowych.
7. Drażniące aromaty.

Często atak migreny jest wynikiem nie jednego, ale kilku czynników prowokujących.

Kto jest atakowany?

Atak migreny najczęściej atakuje młode panie w wieku 20-45 lat. Lekarze uważają fluktuację progesteronu i estrogenu za główny czynnik wyzwalający. Większość ataków migreny w seksie sprawiedliwym jest bezpośrednio związana z cyklem miesiączkowym. Ta anomalia jest najtrudniejsza do przeniesienia w pierwszym trymestrze ciąży. Stan młodej damy poprawia się wraz z początkiem drugiego trymestru.

Pierwszy atak migreny może być odczuwalny nawet wtedy, gdy dziewczyna przekroczy próg piętnastu lat. Kiedy młoda dama kończy 18 lat, ból głowy staje się mniej napięty. Ale jeśli w rodzinie występuje migrena, istnieje szansa, że ​​czas trwania ataków zostanie zwiększony. Wywiad rodzinny dotyczący migreny występuje u około 80 procent pacjentów.

Niebezpieczeństwo częstych napadów

Rodzaje bólu głowy

Według wielu specjalistów w dziedzinie medycyny ataki migreny pojawiają się u osób o złym stanie zdrowia. Zazwyczaj taka osoba ma całą „grupę” przewlekłych stanów patologicznych. Również osoba z częstymi migrenami ma depresję. Często rozwija objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy lub psychozy.

Jeśli atak migreny występuje zbyt często, istnieje ryzyko wystąpienia udaru migrenowego lub stanu migreny. Status migrenowy odnosi się do bardzo długotrwałego ataku, charakteryzującego się czasem trwania i bólem.

Bolesny zespół, zlokalizowany w pierwszej połowie głowy, szybko staje się łukowaty. Po tym osoba doznaje silnych wymiotów. Ten objaw często prowadzi do odwodnienia.

Mężczyzna czuje się zmęczony. Na tle silnej słabości pojawiają się konwulsje. Warunek ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jak manifestuje się anomalia?

Atak migreny ma dość specyficzne objawy. Jeśli pozostawisz częste migreny bez uwagi, ból głowy może zaatakować osobę do 3 dni. Następujące objawy wskazują, że osoba cierpi na atak migreny:

• bolesny ból głowy, zlokalizowany na całym obszarze;
• zwiększony ból w przypadku aktywności fizycznej;
• ciężkie nudności (często zamienia się w bolesne wymioty);
• halucynacje wzrokowe;
• drętwienie twarzy;
• mrowienie w okolicy policzków i oczu;
• nadwrażliwość na głośne dźwięki;
• nadwrażliwość na jasne światło;
• blanszowanie skóry;
• ciągłe uczucie zimna (szczególnie gdy dotknięte są kończyny).

Znaki są mniej powszechne. Czasami pękają naczynia oczne osoby, powieki puchną jak podczas ataku alergicznego, a także kładą nos. Nieżyt nosa związany z tymi objawami często prowadzi osobę na niewłaściwym torze i powoduje wyleczenie alergii.

Po ataku psychika człowieka może się zatrzeć. Ten stan jest zdefiniowany jako faza „postdrome”.

Jak możesz pomóc pacjentowi?

Osoba musi niezależnie określić początek ataku. Tylko pacjent „z doświadczeniem” może dokładnie określić objawy. Im szybciej objawy zostaną wykryte, tym bardziej realistyczna jest możliwość zatrzymania rozwoju powikłań zagrażających zdrowiu i życiu.

Usunięcie ataku migreny jest pożądane, gdy rozwija się etap prekursorów. Pierwszym priorytetem jest powstrzymanie bolesnego zespołu. Szybko zatrzymać ból może być za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przy pierwszych objawach ataku migreny zaleca się przyjmowanie lekarstw przeciwbólowych, które są uwalniane bez recepty. Jeśli ból ma wyraźny charakter, osoba musi wziąć recepty na wersje NLPZ.

Skutecznie i szybko zatrzymaj atak migreny za pomocą tryptanów. Były to pierwsze leki leczące ten stan.

Główną substancją chemiczną GM, która aktywnie uczestniczy w rozwoju migreny, jest serotonina. Przyjmowanie tryptanów pomaga w utrzymaniu poziomu serotoniny w GM.

Pomoc w ciężkim bólu i nudnościach

Jeśli silny ból bardzo dręczy osobę i nie reaguje na inne leki, przepisuje się mu opioidy. Opiaty powinny obejmować:

1. Kodeina.
2. Demerol
3. Morfina.
4. Oxycontin.
5. Butorfanol (pomaga, gdy częste bóle głowy nie reagują na powyższe leki).

Wielu lekarzy obawia się opiatów. Ich odbiór w pierwszej linii leczenia anomalii nie jest zalecany. Niektóre opiaty powodują poważne skutki uboczne. Rezultaty ich oddziaływania są często śmiertelne. Przypadki, w których osoba zmarła podczas przyjmowania opiatów, niestety nie są rzadkością.

Inne działania niepożądane obejmują zaburzenia snu i świadomości. Często osoba cierpi na zaparcia. Czasami zaczyna cierpieć na mdłości.

Jeśli napadom migreny towarzyszą ciężkie nudności, pacjentowi przepisuje się Raglana. Zaleca się stosowanie tego leku razem z innymi lekami, których odbiór przyczynia się do złagodzenia nudności.

Wstęp Raglan pomaga również jelitom pacjenta w szybkim wchłonięciu innych leków przepisanych przez lekarza w leczeniu migreny.

Najbardziej skuteczny środek

Możesz również usunąć atak migreny za pomocą:

Leki te są uznawane za najskuteczniejszy sposób zwalczania ataków migreny.

Bellegral zawiera alkaloidy belladonna. Ten lek ma skuteczne działanie uspokajające na pacjenta. Również przyjmowanie tego leku pomaga wywierać nacisk na nerwy.

Amitriptin jest silniejszym lekiem przeciwdepresyjnym. Ma także działanie przeciwbólowe i skutecznie wpływa na wiele czynników, które wywołują atak. Przyjmowanie Amitriptin przyczynia się do łagodzenia stresu i normalizacji snu. Poprawia również nastrój osoby. Ten lek jest również dobry, ponieważ nie powoduje prawie żadnych skutków ubocznych.

Główną funkcją Ergotaminy jest zmniejszenie naczyń krwionośnych. Również przyjmowanie tego leku pomaga zmniejszyć objętość krwi, która dostaje się do GM pacjenta. Stosowanie tego leku jest wskazane, gdy atak się rozpoczyna. Możesz także pić go na etapie aury.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie atakom migreny nie jest tak trudne, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Osoba cierpiąca na przewlekłą migrenę powinna spędzać jak najmniej czasu przed monitorem komputera lub przed telewizorem. W telewizorze można siedzieć nie dłużej niż 120 minut dziennie. Pożądane jest, aby znajdować się przed monitorem urządzenia komputerowego przez nie więcej niż 40-45 minut dziennie.

W ciepłe dni, kiedy słońce świeci wyjątkowo jasno, zaleca się powstrzymanie się od chodzenia do kina. Również nie rozmawiaj długo przez telefon. Szczególnie szkodliwe często i dużo rozmów przez telefon komórkowy.

Pożądane jest również unikanie stresujących sytuacji. Jeśli zaistnieje taka sytuacja, musisz oddychać płynnie i spokojnie. Oddech powinien być powierzchowny i krótki. Wydech powinien być długi.

Jeśli istnieje taka możliwość, należy udać się do natury tak często, jak to możliwe. W górach nie idź. Rekreacja górska powinna preferować odpoczynek w lesie lub nad morzem. Jeśli nie ma możliwości przebywania w przyrodzie, musisz częściej wychodzić do parku.

Zapobieganie atakowi migreny może być wykonane przez leki. W tym celu pacjent otrzymuje odbiór:

1. Kwas walproinowy.
2. Timolol
3. Topamax.
4. Depacon.
5. Anaprilina.

Tymolol i anaprylina są silnymi beta-blokerami. Pozostałe leki z listy mają działanie przeciwdrgawkowe.

Normalizacja stylu życia

Ćwiczenie jest bardzo przydatne. Jeśli dana osoba nie jest zawodowym sportowcem, trening siłowy jest pożądany, aby preferować bieganie, aerobik i pływanie. Obciążenie podczas pracy musi stopniowo wzrastać.

W pracy zaleca się nie przepracowywać. Jest to możliwe, jeśli ładunek jest prawidłowo rozłożony. Pożądane jest zasnąć i obudzić się w tym samym czasie. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy migrenie towarzyszą zaburzenia snu. Sen powinien trwać co najmniej 8 godzin. Ważne jest również zaprzestanie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych.

Komentarze

Atak migreny musi zostać zatrzymany. Ciało oczywiście poradzi sobie samodzielnie w ciągu około 72 godzin. Ale z częstymi atakami migreny zwiększa obciążenie rezerw organizmu, co doprowadzi do ich wyczerpania. A potem ataki pojawią się częściej i będą trwać dłużej.

Leczenie migreny

Ból głowy należy do grupy najczęstszych skarg osób absolutnie wszystkich grup wiekowych. Zgodnie z jego charakterystyką trudno jest określić rodzaj i mechanizmy występowania. Ale jest jeden rodzaj bólu głowy - migrena, która ma dość specyficzne cechy i objawy. Może to być nie tylko skarga, ale także niezależna choroba.

Co to jest migrena?

Migrena to rodzaj bólu głowy, którego kluczowymi cechami są:

• Dystrybucja ściśle w jednej z połówek głowy (najczęściej w części czołowo-skroniowej);
• Natura bólu jest ostra i pulsująca;
• Nagły początek;
• Okresowe nawroty napadów;
• Zespołowi bólu towarzyszą objawy w postaci światłowstrętu, nudności, wymiotów;
• Wielka słabość po ataku.

Ciekawe Nazwa migrena otrzymana od czasów starożytnych. Termin dosłownie przetłumaczony z starożytnej greki brzmi jak hemicrania. Pierwsza część słowa (hemi) jest tłumaczona jako „połowa”, druga (cranios) to „czaszka”.

Ludzie zagrożeni migreną

Według oficjalnych statystyk Światowej Organizacji Zdrowia migrena stanowi problem dla około 15-17% światowej populacji. Do czynników ryzyka rozwoju tego stanu patologicznego należą:

1. Dziedziczne predyspozycje U ponad 70% pacjentów z migreną istnieje obciążona historia rodziny. Prawdopodobieństwo genetycznej transmisji choroby jest najwyższe dla synów chorych matek (ryzyko wynosi około 72-75%). Migrena jest przekazywana od ojca nie częściej niż w 30% przypadków. Jeśli oboje rodzice cierpią z powodu drgawek, prawdopodobieństwo wystąpienia tego samego problemu u potomków bez względu na płeć wynosi ponad 90%.
2. Wiek Najbardziej typowa grupa wiekowa wśród osób cierpiących na migrenę wynosi od 17-18 do 38-42 lat. Najwcześniejszy wiek, z którego choroba może się manifestować, to 5 lat. U osób starszych niż 50 lat choroba praktycznie nie występuje;
3. Paul Kobiety chorują częściej. Hormonalne tło ciała ma charakterystyczny efekt. Dziewczęta obchodzą ataki migreny po pojawieniu się funkcji menstruacyjnej. Istnieje związek z pewną fazą cyklu miesiączkowego;
4. Sposób życia Odnotowuje się, że migrena jest powszechna wśród osób zaangażowanych w aktywną aktywność zawodową, głównie umysłową. Częste sytuacje stresowe i niestabilność psycho-emocjonalna mogą powodować powstawanie migreny, nawet u osób bez predyspozycji dziedzicznych.

Dlaczego istnieje migrena: mechanizmy do rozpoczęcia ataku

Według współczesnych danych naukowych główną patogenetyczną teorię migreny uważa się za naczyniową. Jego istota polega na rozbiciu lokalnych mechanizmów regulacji tonu naczyń krwionośnych mózgu i opon mózgowych w kierunku jego zaniku. Atak migreny na wewnątrzczaszkowe zmiany hemodynamiczne polega na zwiększeniu dopływu krwi do naczyń tętniczych głowy. W rezultacie miejscowy wzrost ciśnienia z podrażnieniem stref receptora bólu, co objawia się silnym specyficznym bólem wyraźnej lokalizacji.

Ważne jest, aby pamiętać! Rzeczywistą przyczyną migreny jest nagłe rozszerzenie naczyń w niewielkim obszarze mózgu. Dlatego leki zawierające substancję przeciwskurczową nie są skuteczne w migrenie, chociaż eliminują inne rodzaje bólów głowy!

Rodzaje migreny: objawy i objawy

Sercem klasyfikacji migreny jest zestaw objawów, które najczęściej się objawia. Naukowcy opisali dwa rodzaje migreny: klasyczny i prosty. Charakterystyczną cechą ich rozpowszechnienia jest to, że jeśli wcześniej musieliście radzić sobie z klasycznym wyglądem, to współczesni ludzie są bardziej podatni na proste ataki migreny (75% przypadków). Wynika to z pojawienia się wielu nowych czynników przyczynowych, które niekorzystnie wpływają na mózg.

Klasyczny atak migreny

Termin „klasyczna migrena” wskazuje, że bóle głowy są poprzedzone nieswoistymi objawami, które nazywane są aurami. Takimi prekursorami mogą być różne zaburzenia słuchu, wzroku, mowy lub węchu, zaburzenia koordynacji. Specyficzne objawy aury zależą od części mózgu, w której występują przejściowe zaburzenia krążenia krwi.

Fazy ​​i objawy klasycznego ataku migreny

1. Prodromal (3-5 godzin przed pojawieniem się bólu głowy)

• Niestabilność nastroju;
• Podział i ogólna słabość;
• Suche usta i pragnienie;
• Uczucie głodu i krótkotrwałego wzrostu apetytu;
• Niepokój i drażliwość;
• Nadwrażliwość na bodźce świetlne, dźwiękowe, węchowe, smakowe

2. Aura (w ciągu 1 godziny przed atakiem)

• Zaburzenia widzenia: utrata małych obszarów w polach widzenia, pojawienie się wielokolorowych plam przed oczami, migające muchy i migotanie;
• Zaburzenia mowy: ucisk, niewyraźna mowa;
• Zaburzenia koordynacji: zawroty głowy, chwiejność, niestabilność podczas chodzenia

3. Ból głowy (czas trwania od 2-3 godzin do 2-3 dni).

Poważny ból w jednej z połówek głowy, zlokalizowany obszar orbity, czoła lub świątyni. Wszelkie ruchy i wysiłek fizyczny, jasne, jasne i głośne dźwięki prowadzą do zwiększonego bólu. Często na wysokości bolesnego ataku występują silne wymioty. Wielu pacjentów pragnie ściskać głowy rękami. W cichym ciemnym pokoju ból nieco się zmniejsza.

4. Koniec bólu.

Jego występowanie wskazuje na zmniejszenie intensywności bólu głowy, senność występuje przy zanurzeniu w głębokim śnie. Twarz i kończyny stają się opuchnięte z powodu zatrzymania moczu.

5. Odzyskiwanie (od kilku godzin do kilku dni po ataku)

Migrena powoduje wyczerpanie podstawowych zasobów organizmu. Jest to przyczyną silnego załamania w okresie po ataku. Pacjenci wykazywali ogólne osłabienie, apatię, która stopniowo zmniejsza się. W miarę odzyskiwania moczu opada obrzęk, przywracane są zdolności wzrokowe, słuchowe, węchowe i koordynacyjne.

Atak migreny

Prosta migrena oznacza atak jednostronnego bólu głowy bez wcześniejszej aury lub jej niewyrażonego i krótkotrwałego kursu. Taka migrena często występuje u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego (wszelkie warianty nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i innych postaci choroby niedokrwiennej serca, padaczka, zespół Raynauda).

Objawy charakterystyczne dla prostej migreny są ogólnie podobne do objawów klasycznej wersji choroby. Główna różnica polega na tym, że ból głowy pojawia się nagle na tle całkowitego samopoczucia, bez wcześniejszej aury. Jeśli porównamy intensywność bólu, to z prostą migreną jest on mniej wyraźny, ale bardziej wydłużony w czasie. Do innych cech bólu głowy należą:

• U każdego konkretnego pacjenta ból zawsze pojawia się z tej samej strony (po prawej lub po lewej stronie);
• Pojawia się w jednym punkcie, rozprzestrzeniając się na cały obszar przednio-oczodołowy i ciemieniowo-skroniowy;
• Intensywność bólu stopniowo wzrasta od łagodnej punktowej do intensywnej połowy głowy wspólnej dla całej części przednio-bocznej;
• Ból może promieniować do odpowiedniej połowy szyi i obręczy barkowej;
• Natura bólu: od pulsowania do wyginania łuku;
• Nudności i wymioty są częstym objawem towarzyszącym, który nie łagodzi stanu pacjenta za pomocą prostej migreny;
• Łzawienie, światłowstręt, zaburzenia widzenia z boku oka po dotkniętej stronie;
• Ostre dźwięki, wizualne i inne bodźce natychmiast zwiększają ból;
• Zaburzona koordynacja ruchów i zdolność do chodzenia;
• Opuchlizna twarzy i kończyn wynikające z zaburzeń pragnienia i oddawania moczu;
• Po ataku następuje wyczerpanie, senność, która mija po chwili.

Ważne jest, aby pamiętać! Nie ma zasadniczej różnicy między klasycznym i prostym atakiem migreny. Wybór tych klinicznych postaci choroby jest warunkowy, ponieważ ich objawy różnią się jedynie obecnością aury, a leczenie jest identyczne!

Czynniki prowokujące atak

Większość ludzi cierpiących na migrenę wie, że wywołuje atak bólu. Jak potencjalni drażniący są w stanie:

• Zmiany warunków pogodowych i klimatycznych na tle indywidualnej meteosensywności. Im szybciej występują, tym większe prawdopodobieństwo wywołania zaburzeń krążenia w mózgu, charakterystycznych dla migreny;
• Nadmierna reaktywność organizmu na drażniące pokarmy: przyprawy i przyprawy, pikantne potrawy, mocna kawa i herbata, marynaty i konserwy;
• Napoje alkoholowe;
• Stres psycho-emocjonalny i stres. Charakterystyczne występowanie migreny nie jest u szczytu podniecenia, ale po niej;
• Jasne, kolorowe lub migające bodźce świetlne;
• Wdychanie silnych zapachów;
• Pozostań w warunkach pomieszczeń o słabej wentylacji;
• Wyczerpanie fizyczne;
• Długotrwała bezsenność;
• Zmiany i wahania poziomu hormonów.

Leczenie migreny

Program leczenia migreny obejmuje następujące elementy:

• Zapobieganie atakowi;
• Ulga w bólu głowy;
• Środki zapobiegawcze.

Główną metodą pomocy w łagodzeniu migreny jest lekarstwo. Jest skuteczny w każdej fazie ataku. Stosowanie leków przeciwgrzybiczych w okresie aury, jeśli występuje, znacznie zmniejsza intensywność bólu głowy, a czasami może całkowicie zapobiec jego wystąpieniu. Leki przyjmowane po wystąpieniu bólu zmniejszają jego czas trwania i zmniejszają intensywność. Ale nie lekceważ środków nielekowych, których realizacja zmniejsza prawdopodobieństwo i nasilenie bólów głowy.

Ważne jest, aby pamiętać! Lekarstwo na migrenę należy podjąć jak najwcześniej przed atakiem. Im szybciej zostanie podany lek, tym lepszy efekt terapeutyczny!

Jak zapobiec atakowi migreny?

Każdy pacjent z migreną wie, który czynnik prowokacyjny najczęściej powoduje kolejny atak. Aby wyeliminować efekty wyzwalające, należy unikać negatywnych skutków. Może pomóc:

• Odmowa od jedzenia, której użycie wcześniej wywołało ból głowy;
• Stosowanie specjalnych i okularów przeciwsłonecznych;
• Umiarkowane użycie napojów alkoholowych lub całkowite ich odrzucenie;
• Unikaj stresujących sytuacji, stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego;
• Wykorzystanie mentalnych i fizycznych metod relaksacji. Im bardziej zrównoważony tryb pracy i odpoczynku, tym lepszy i bardziej stabilny nastrój, tym rzadziej występuje migrena;
• Wyeliminuj lub zminimalizuj skutki hałasu i bodźców węchowych;
• Zastosowanie leków, które zwiększają właściwości adaptacyjne organizmu na tle wrażliwości na warunki atmosferyczne (anty-front).

Jeśli nie można było uniknąć wpływu czynnika prowokującego lub pojawiały się nawet najmniejsze objawy charakterystyczne dla aury, należy natychmiast zażyć leki przeciwmigrenowe lub wykonać specjalne techniki.

Jak złagodzić ból migrenowy w domu?

Istnieją trzy sposoby na rozpoczęcie migreny.

1. Przygotuj się na atak. Pacjent powinien być w stanie rozpoznać prekursory i pierwsze objawy migreny, a także odróżnić je od innych rodzajów bólów głowy. Powinieneś starać się chronić przed strachem i paniką przed nadchodzącym epizodem ciężkiego bólu głowy. Jeśli atak nie wystąpił po raz pierwszy, brane jest pod uwagę doświadczenie użycia i skuteczność wcześniej stosowanych leków. Powinni zawsze być pod ręką i przyjmować najmniejsze objawy ostrej choroby.
2. Zapewnij najbardziej komfortowe warunki do zmniejszenia ataku: pacjent powinien być w ciemnym pokoju, w którym nie ma hałasu, kurzu, silnych zapachów i innych irytujących czynników. Wszelkie stresy psychiczne, emocjonalne i fizyczne są wykluczone. Koledzy, krewni, znajomi i inni ludzie, którzy mają kontakt z pacjentem, muszą być tego świadomi.
3. Narkotyki i nielekowe metody łagodzenia migreny. Głównym zaleceniem ich stosowania jest podejście ściśle zróżnicowane i zapobiegawcze. Oznacza to, że jeśli nie ma wątpliwości, że pacjent ma prawdziwy atak migreny, najlepiej jest najpierw skorzystać ze specjalnych leków. Jedynymi wyjątkami są łagodne ataki migreny. Możesz spróbować ich powstrzymać za pomocą leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (ketorolak, pentalgin, citramon, ibuprofen, copacil itp.). Jeśli przynajmniej raz wystąpiła ich nieefektywność, ponowne użycie nie jest wskazane.

Ważne jest, aby pamiętać! W leczeniu migreny nie ma miejsca na leki przeciwskurczowe i rozszerzające naczynia. Nie tylko nie przynoszą ulgi, ale mogą pogorszyć zespół bólu!

Pigułki na migrenę

W praktyce w leczeniu migreny najlepiej zalecają takie leki:

• Na podstawie sumatryptanu: antymigrenu, amigreniny, imigranu;
• Na podstawie naratryptanu: lek namig;
• Zawierające zolmitriptan: tabletki zomigowe;
• Eletriptan: tabletki Relpax;
• Połączony lek przeciwgrzybiczy, nieuwzględniony w grupie tryptanów: nomigren.

Zalecenia specjalistów do przyjmowania leków z grupy tryptanów są następujące:

1. Silny atak migreny powinien zostać zatrzymany wyłącznie przez tryptany. Inne leki nie są skuteczne;
2. Gdy pojawiają się prekursory lub specyficzne bóle głowy, minimalna zalecana dawka to jedna tabletka;
3. Kryterium oceny skuteczności - okres dwóch godzin po zażyciu pigułki. Jeśli ból głowy jest całkowicie przycięty, pacjent może powrócić do zwykłego stylu życia. Zmniejszenie intensywności, ale zachowanie ataku jest powodem wzięcia kolejnej pigułki;
4. Pacjenci, którzy potrzebowali dwóch tabletek w celu złagodzenia wcześniejszego ataku, mogli natychmiast przyjąć podwójną dawkę przy następnym zaostrzeniu migreny;
5. Całkowity brak efektu terapeutycznego przyjętego leku (dwie dawki) jest przeciwwskazaniem do jego wielokrotnego stosowania. Tacy pacjenci powinni przejść na kolejną generację tabletek tryptanowych;
6. Jeśli stwierdzono, że lek jest skuteczny, należy go stosować tylko tak długo, jak długo utrzymuje się jego działanie. Lek powinien być zawsze pod ręką u pacjenta;
7. Jeśli narzędzie jest używane nie więcej niż dwa razy w tygodniu, nie powoduje uzależnienia, przedawkowania i skutków ubocznych.

Objawowe leczenie migreny

Ponieważ, oprócz bólu głowy, migrenie towarzyszy wiele innych objawów, podczas ataku często konieczne jest ich złagodzenie. Mogą to być:

• Przeciwko wymiotom: pigułki i zastrzyki metokloparmid, szyjki macicy, domperidonu;
• Przeciw obrzękowi twarzy i obrzękowi mózgu: leki moczopędne (lasix, furosemid), glikokortykosteroidy (deksametazon, prednizolon), niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, ibuprom, nimesil);
• Środki uspokajające i uspokajające: valokardin, Corvalol, barboval.

Nielekowe metody pomocy podczas ataku

W każdym razie migreny mogą wykonywać specjalne techniki, zwłaszcza jeśli były skuteczne w poprzednich atakach. Może pomóc:

• W fazie aury - słaba ciepła słodka herbata. Picie nie jest wskazane, jeśli ból głowy już się pojawił;
• Elementy akupresury. Punkty nacisku mogą stanowić tył głowy i świątynia po bolesnej stronie głowy. Zasady wykonywania: 10 naciskając mieszanymi palcami 2-3-4 przez 10 sekund podczas wydechu;
• Masuj tętnicę szyjną naciskiem przez 2-3 sekundy 5-6 razy. Można naciskać nie tylko tętnicę po odpowiedniej stronie zmiany, ale także tętnicę, która pulsuje bardziej na szyję;
• Zimny ​​kompres na czole i skroniach.

Ważne jest, aby pamiętać! Diagnostyka i leczenie migreny muszą być prowadzone pod nadzorem specjalisty - neurologa. Wynika to z faktu, że pod jej maską można ukryć dużą liczbę stanów patologicznych!

Czy zapobieganie jest możliwe?

Zdaniem ekspertów przestrzeganie środków zapobiegawczych niezawodnie zmniejsza liczbę ataków migreny. Skuteczne może być:

• Ograniczenie kontaktu lub całkowite wyeliminowanie skutków czynników prowokujących;
• Unikaj długiego pobytu przed telewizorem lub komputerem;
• Zminimalizuj czas trwania połączeń telefonicznych;
• Zgodność z zasadami zdrowego żywienia, aktywności fizycznej i snu;
• Utrzymywanie indywidualnego dziennika, w którym odnotowuje się częstotliwość ataków, czas ich trwania, czynniki wywołujące i skuteczne środki pomocy. Umożliwi to wyciągnięcie wniosków na temat prognozy choroby i perspektyw leczenia;
• Przyjmowanie preparatów zawierających w strukturze magnez i witaminy z grupy B;
• Przyjmowanie leków jednej z grup leków: blokery adrenergiczne (propranolol), leki przeciwdrgawkowe (topiramat), leki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna).

Ciekawe Dotychczas opracowano leki wstrzykiwane, aerozole do nosa i techniki fizjoterapeutyczne, które w najkrótszym możliwym czasie mogą zatrzymać nawet najcięższe ataki migreny. Ale najważniejsze w walce z tym problemem jest organizacja opieki medycznej, nauczanie pacjentów zasad powstrzymywania i zapobiegania atakom, użyteczności interakcji między specjalistami i pacjentami!

Migrena Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Migrena to choroba neurologiczna charakteryzująca się nawracającymi lub regularnymi atakami bólu głowy z jednej strony (z prawej lub lewej strony). Czasami jednak ból jest obustronny.

Ponadto nie występują żadne poważne choroby (guz, udar i inne), a także obrażenia.

Ataki mogą występować z częstotliwością 1-2 razy w roku do kilku razy w tygodniu lub miesiącu.

Według statystyk około 10-14% (w niektórych krajach do 30%) dorosłej populacji cierpi na tę chorobę. A na dwie trzecie z nich choroba po raz pierwszy daje o sobie znać w wieku 30 lat. W tej strukturze maksymalna liczba nowo chorych pacjentów występuje w wieku od 18 do 20 lat, a także od 30 do 35 lat.

Jednak przypadki wystąpienia choroby opisano również u dzieci w wieku 5-8 lat. Co więcej, chłopcy i dziewczęta cierpią na tę chorobę z taką samą częstotliwością.

U dorosłych nieco inny rozkład: u kobiet migrena występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn.

Udowodniono, że istnieje genetyczna predyspozycja do migreny. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpieli na tę chorobę, wtedy ich dzieci rozwijają chorobę w 60-90% przypadków, jeśli tylko matka, następnie - 72%, a jeśli tylko ojciec, wtedy - 20%.

Osoby aktywne, celowe i odpowiedzialne najczęściej cierpią na migreny. Nie oznacza to jednak, że wszyscy inni ludzie są nieznani jej męce.

Warto zauważyć, że niezależnie od wieku migrena nie zaczyna się, co do zasady, jej oznaki ustępują w miarę dojrzewania.

Ciekawe fakty

Pierwsze symptomy przypominające migrenę opisali starożytni uzdrowiciele z czasów cywilizacji sumeryjskiej przed narodzeniem Chrystusa w 3000 rpne.

Nieco później (około 400 rne) Hipokrates wyróżnił migrenę jako chorobę i opisał jej objawy.

Jednak migrena zawdzięcza swoją nazwę starożytnemu rzymskiemu lekarzowi - Klaudiuszowi Galenowi. Ponadto po raz pierwszy zidentyfikował cechę migreny - lokalizację bólu w połowie głowy.

Warto zauważyć, że migrena często staje się towarzyszem geniuszy. Ta choroba, jak żadna inna, „kocha” aktywnych i emocjonalnych ludzi, którzy preferują pracę umysłową. Na przykład ucierpiały takie wybitne osobowości jak Poncjusz Piłat, Piotr Czajkowski, Edgar Po, Karol Marks, Anton Pawłowicz Czechow, Juliusz Cezar, Zygmunt Freud, Darwin, Newton.

Nie ominął partii migreny i współczesnych gwiazd. Cierpią na ataki bólu głowy, takie znane osobistości jak Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck i inni żyją i tworzą.

Inny ciekawy fakt (choć nie udowodniono naukowo): ludzie, którzy dążą do doskonałości, częściej cierpią na migreny. Takie osoby są ambitne i ambitne, ich mózgi ciągle działają. Nie wystarczą, aby wszystko zrobić idealnie, powinny być najlepsze. Dlatego są bardzo odpowiedzialni i sumienni we wszystkim, pracując „dla siebie i dla tego faceta”. W rzeczywistości są pracoholikami.

Dopływ krwi do mózgu

Do normalnego funkcjonowania mózgu potrzebna jest duża ilość energii, składników odżywczych i tlenu. Wszystko to jest dostarczane do komórek przez krwiobieg.

Krew przenika do mózgu przez dwa sparowane kręgowce i dwa wewnętrzne senne
duże arterie pnia.

Tętnice kręgowe powstają w jamie klatki piersiowej, a następnie, docierając do podstawy pnia mózgu, łączą się w jedną i tworzą tętnicę podstawną.

Następnie tętnica podstawna rozwidla się w:

• przednie i tylne tętnice móżdżku, które dostarczają krew do pnia mózgu i móżdżku
  
• tylna tętnica mózgowa dostarczająca krew do płatów potylicznych mózgu

Wewnętrzna tętnica szyjna pochodzi ze wspólnej tętnicy szyjnej, a następnie, docierając do mózgu, dzieli się na dwie gałęzie:

• przednia tętnica mózgowa dostarczająca krew do przednich części płatów czołowych mózgu
  
• środkowa tętnica mózgowa dostarczająca krew do płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych mózgu

Mechanizm rozwoju migreny

Do tej pory źle rozumiany. Istnieją tylko niektóre teorie na ten temat. Każdy z nich ma prawo istnieć.

Najpopularniejsza teoria rozwoju migreny

Wilcza teoria naczyniowa

Według niej atak migreny jest spowodowany nagłym zwężeniem naczyń śródczaszkowych. W rezultacie rozwija się niedokrwienie (niedokrwistość miejscowa) i aura. Następnie naczynia mózgowe rozszerzają się, powodując ból głowy.

Teoria płytek krwi

Uważa się, że płytki krwi początkowo mają patologię, która prowadzi do ich sklejenia w pewnych warunkach.

W rezultacie znaczna ilość serotoniny (hormonu przyjemności) jest gwałtownie uwalniana, co zwęża naczynia mózgowe (pojawia się aura). Ponadto w tym samym okresie wzrasta produkcja histaminy (hormonu regulującego funkcje życiowe organizmu) przez komórki tuczne. Te dwa punkty prowadzą do tego, że próg bólu ścian tętnic zmniejsza się (stają się one bardziej wrażliwe na ból).

Następnie serotonina i histamina zaczynają być wydalane przez nerki, a ich poziom w organizmie maleje. Dlatego naczynia rozszerzają się, ich ton zmniejsza się i pojawia się obrzęk tkanek otaczających naczynia. To powoduje ból.

Teoria wszechobecnej depresji

Uważa się, że fala niskiej aktywności nerwowej (pełzająca depresja) przechodzi przez mózg, powodując zmiany naczyniowe i chemiczne. Co początkowo prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i pojawienia się aury, a następnie do ekspansji naczyń krwionośnych i pojawienia się bólu głowy.

Połączona teoria układu nerwowo-naczyniowego lub naczynia trójdzielnego

Obecnie jest uważana za wiodącą. Według niej normalny związek między naczyniami mózgu a nerwem trójdzielnym jest zakłócony.

Pod wpływem czynników prowokujących podczas ataku nerw trójdzielny jest nadmiernie aktywowany. Dzięki jego zakończeniom uwalniane są silne środki rozszerzające naczynia, które obniżają ton naczyń i zwiększają ich przepuszczalność. Prowadzi to do obrzęku i obrzęku tkanek znajdujących się w pobliżu naczyń.
Oprócz tych teorii istnieje kilka innych: genetycznych, autoimmunologicznych, hormonalnych i innych.

Przyczyny migreny

Grupy ryzyka

Żywność i suplementy

• wzmacniacze smaku, które są stosowane w przyprawach, konserwy, mrożonki, zupy instant
• słodziki zawarte w napojach gazowanych, sokach, gumie do żucia
• Tyramina w gorących wędzonych rybach, dojrzałych serach, solonym śledziu, napojach alkoholowych, drożdżach
• azotany sodu, które są stosowane do konserwowania produktów mięsnych
• kawa, herbata
• czekolada, cytrusy, fasola, orzechy
• żywność o wysokiej zawartości tłuszczu
• owoce morza
• produkty marynowane i wędzone

Środowisko

• silne zapachy perfum, środków czyszczących, lakierów i farb, dymu tytoniowego
• zbyt jasne lub migające światło
• gwałtowna zmiana pogody

Sposób życia

• zaburzenia snu (brak snu lub długi sen)
• przepracowanie
• nieregularne jedzenie lub nadużywanie diety
• stresujące sytuacje (ostre, przewlekłe)
• pod koniec stresującej sytuacji: po podpisaniu umowy, odpowiedzialnej pracy, uzyskaniu awansu w pracy
• zmiana rytmu życia i zmiana stref czasowych
• zwiększone ćwiczenia u osób o niskich wymaganiach konserwacyjnych (zwłaszcza na początku treningu)
• palenie

Inne powody

• doznał urazów głowy (nawet bardzo starych)
• przyjmowanie niektórych leków
• zmiany w tle hormonalnym organizmu: początek miesiączki, menopauza, przyjmowanie hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych, ciąża
• „Migrena dnia wolnego”, kiedy atak następuje w pierwszy dzień wakacji lub po weekendzie

Lista jest dość obszerna. Jednak z tego każdy pacjent, metodą prób i błędów, wraz z lekarzem prowadzącym, musi określić „swoje” czynniki (bardzo często łączą kilka), a następnie próbować je wyeliminować. Wtedy prawdopodobieństwo, że pacjent będzie chroniony przed następnymi atakami migreny, znacznie wzrasta.

Istnieje jednak jedna trudność: zidentyfikowany czynnik prowokujący nie zawsze prowadzi do rozwoju ataku u tego samego pacjenta.

Objawy migreny

Formy migreny

I. Migrena z aurą. Klasyczna wersja choroby. Występuje tylko w 20-25% przypadków.

Przepływa w dwóch wersjach:

• z normalną aurą (trwa od 5 do 60 minut)
• z długą aurą (trwa od jednej godziny do kilku dni)

Ii. Migrena bez aury. U 75-80% pacjentów choroba występuje w tej postaci.

Jednak czasami u tego samego pacjenta obserwuje się naprzemiennie oba typy ataków migreny.

Rodzaje aur

Aura to kompleks odwracalnych zaburzeń neurologicznych, które występują przed rozpoczęciem napadu lub wraz z nim.

Wizualne

Ta forma jest najczęstsza.

Pacjenci widzą linie zaczynające się od małego punktu, który stopniowo wzrasta. Dalej, punkt zamienia się w migoczące zygzakowate linie, które biegną od środka do peryferii (krawędzi).

Pacjenci często mają poczucie utraty części swojego wzroku. Mogą czuć, że są ślepi w jednym lub obu oczach. Czasami mają podwójne widzenie.

Często wydaje im się, że „widzą” martwe punkty: jest uczucie, że w słowach nie ma liter.

Czasami wokół obiektów pojawiają się pulsujące linie lub wydaje się, że ich wzrok jest kierowany przez rozbite szkło.

Często pacjentom trudno jest skupić wzrok: obiekty wydają się niższe lub wyższe niż są w rzeczywistości. Ich kolor i kontury mogą być zniekształcone, czasami pojawiają się halucynacje wzrokowe.

Hemiparestetyczne (zaburzenia wrażliwości)

Pacjenci skarżą się na pojawienie się po jednej stronie ciała uczucia „pełzających gęsiej skórki”, mrowienia i drętwienia, które następnie rozprzestrzeniają się na ramię. Potem wznoszą się wyżej, dotykając połowy języka i głowy.

W nogach takie odczucia są rzadko obserwowane.

Hemiparetic (zaburzenia ruchowe)

Z jednej strony występuje osłabienie ręki lub nogi, a czasem nawet odwracalny niedowład.

Dyfazja (zaburzenia mowy)

Pacjenci mają trudności z mówieniem. Mają poczucie, że utracili zdolność zapamiętywania słów, nie mogą łączyć zdań i nie potrafią odróżnić liter i cyfr.

Mieszane

Gdy jednocześnie odnotowuje się kilka objawów dwóch lub trzech rodzajów aury.

Jak postępuje atak migreny?

Migrena z aurą

Jego kurs obejmuje wszystkie pięć faz:

Faza prodromalna (początkowa)

Występuje w ciągu kilku godzin lub dni przed atakiem migreny. Pacjenci dramatycznie zmieniają nastrój, stają się drażliwi, mają ziewanie, senność lub bezsenność, zmiany apetytu, wrażliwość na jasne światło, przykre zapachy i hałas. Niektórzy pacjenci po prostu „wiedzą”, że wkrótce zaczną atakować.

Jednak faza prodromalna jest czasami nieobecna.

Aura

Najczęstsze objawy aury są wzrokowe i dotyczą obu oczu. Wszystkie inne objawy rozwijają się rzadziej.

Aura pojawia się natychmiast po zakończeniu początkowej fazy.

Podczas gdy czasami dochodzi do przerwy między końcem aury a początkiem bólu głowy - nie więcej niż sześćdziesiąt minut. Ponadto niektórzy pacjenci twierdzą, że ich stan poprawia się nieznacznie w tym okresie. Ale czują się trochę oderwani od rzeczywistości.

Jednak ból głowy może pojawić się wraz z aurą zaraz po jej zakończeniu.

Faza bólu - właściwy atak

Trwa od kilku godzin do trzech dni. Charakteryzuje się jednostronnym, pulsującym bólem głowy (rzadziej jest dwustronny).

Ból najczęściej występuje po przeciwnej stronie aury, zlokalizowanej w czole, okolicy oczodołu, skroni lub szyi. Na początku ataku z reguły ból jest niewyrażony, ale stopniowo zwiększa się i chwyta całą połowę głowy. Pacjenci mają wrażenie, że głowa zaraz wybuchnie.

Ponadto, wraz ze wzrostem intensywności bólu głowy, boki mogą się zmieniać.

Ból zwiększa się wraz z ruchem, więc podczas ataku zaleca się usiąść, a nawet lepiej się położyć.

Pacjenci mają zwiększoną wrażliwość na światło, zapachy i dźwięki.

Istnieją jednak inne objawy: wielu pacjentów skarży się na wyraźną bolesność mięśni szyi i ramion.

Ponadto pacjenci są bladzi, czasem rozwijają się nudności i wymioty, co przynosi tylko tymczasową ulgę.

Jednak pomimo wymiotów niektórzy pacjenci mają zwiększony apetyt. I przyciągają je produkty zawierające skrobię: produkty piekarnicze, ziemniaki.

Faza rozwiązywania - zakończenie

Atak migreny kończy się inaczej: ktoś sam, a ktoś dopiero po zażyciu leków.

Po ustąpieniu objawów pacjenci często zasypiają w głębokim śnie.

Faza odzyskiwania

Po ataku oddawanie moczu staje się częstsze, a ilość moczu (wielomoczu) wzrasta. Zwiększony apetyt.

Pacjenci w ciągu 24 godzin po ataku migreny odczuwają przytłoczenie. Jednak niektórzy, przeciwnie, mają zwiększoną aktywność i euforię.

Migrena bez aury

W tej formie nie ma aury (trzeciej fazy), podczas gdy wszystkie inne fazy są obecne i płyną w taki sam sposób, jak w przypadku migreny z aurą.

Bardzo ważne jest rozróżnienie migren z aurą i bez aury, ponieważ leczenie zależy od niej.

Kryteria diagnostyczne migreny

1. Pacjent musi mieć co najmniej jeden rodzaj aury, który został zarejestrowany co najmniej dwa razy.
   
2. Objawy aury powinny zniknąć po zakończeniu ataku.
   
3. Bóle głowy i inne objawy odpowiadają migrenie bez aury. Mogą zacząć od aury lub co najmniej 60 minut później.

1. Uderzenia gorąca trwają od kilku godzin do trzech dni.
   
2. Obecność co najmniej dwóch znaków z następujących:
   - jednostronny ból głowy, a gdy rośnie, boki mogą się zmieniać
   - ból głowy pulsuje
   - ból może być umiarkowany lub ciężki, zmniejszając codzienną aktywność
   - ból głowy gorszy z małym wysiłkiem
   
3. Obecność co najmniej jednej z następujących funkcji:
   - nudności
   - wymioty
   - światłowstręt (światłowstręt)
   - strach przed głośnym hałasem (fonofobia)

To typowy atak migreny.

Jednak czasami migrenie towarzyszą kryzysy wegetatywne. Dlatego dreszcze łączą się, przyspiesza bicie serca, pojawia się uczucie braku powietrza, skoki ciśnienia krwi, częstsze oddawanie moczu. Często występuje uczucie niepokoju, pogarszające przebieg choroby.

Zatem prawie wszystkie wrażliwe systemy biorą udział w realizacji ataku migreny.

Cechy niektórych form migreny

Migrena z miesięczną

Występuje u kobiet na dwa dni przed miesiączką lub w ciągu trzech dni po nim. Takie napady powinny być rejestrowane w co najmniej dwóch cyklach.

Około 2/3 kobiet cierpiących na migrenę cierpi na tę formę. Lub zauważają pogorszenie przebiegu samych napadów w tym okresie.

Tutaj najwyraźniej następuje gwałtowny spadek poziomu estrogenu (żeński hormon płciowy) przed rozpoczęciem krwawienia fizjologicznego.

Stan może ułatwić stosowanie plastra skórnego, który uwalnia estrogen przez 7 dni. Dlatego, aby zapobiec atakowi, należy go przykleić do skóry trzy dni przed miesiączką.

Migrena dziecięca

Czynnikami prowokującymi są często zwiększony stres psychiczny i zmęczenie w szkole, długi pobyt przed ekranem monitora komputerowego.

Niestety, dzieci nie zawsze mają typową migrenę, co często wprowadza w błąd nawet doświadczonych lekarzy. Ponieważ atak bólu jest najczęściej niewyrażony.

Dlatego jeśli dziecko (szczególnie pacjent) jest pasjonatem gry, nie może natychmiast zwrócić uwagi rodziców na pogorszenie jego stanu. A kiedy ból głowy rośnie i staje się nie do zniesienia, dziecko z błędną diagnozą (na przykład zapalenie opon mózgowych) można zabrać do szpitala karetką.

Ponadto ból ma często charakter obustronny, zlokalizowany w obszarze czoła, korony lub potylicy.

Z innych objawów czasami pojawiają się nudności i letarg. Ponadto często bólowi głowy towarzyszy ból brzucha.

Atak nie zawsze kończy się wymiotowaniem i późniejszym snem, przynosząc ulgę małemu pacjentowi.

Migrena podczas ciąży

W większości przypadków (60-80%) objawy migreny ustępują w czasie ciąży, ponieważ zmienia się status hormonalny kobiety.

Faktem jest, że ilość estrogenu zmniejsza się (hormon żeński, który jest odpowiedzialny za procesy pobudzenia), a poziom progesteronu (hormonu ciąży, który jest odpowiedzialny za procesy hamowania) wzrasta.

Jednak czasami u niektórych kobiet migrena po raz pierwszy daje o sobie znać podczas ciąży.

Najczęściej ataki migreny dręczą kobiety w pierwszych trzech miesiącach ciąży, a następnie stopniowo zmniejsza się ich częstotliwość lub całkowicie zanikają.

Migrena „na czele”

Rzadka postać, która charakteryzuje się obecnością prekursorów i aur, ale typowy zespół bólowy z pulsującym bólem głowy nie występuje.

Migrena oczna (oftalmoplegiczna)

Charakteryzuje się paraliżem mięśni otaczających oko, na wysokości bólu. Przejawia się to pominięciem powieki z jednej strony, rozszerzeniem źrenicy po stronie bólu i zezem. Pacjenci skarżą się na podwójne widzenie.

Jednak często u tego samego pacjenta typowe ataki migreny występują naprzemiennie z formą oka.

Pierwsza migrena oczna była powodem do dokładnego zbadania pacjenta w celu wykluczenia udaru mózgu lub guza mózgu.

Migrena brzuszna

Charakteryzuje się napadowym rozlanym bólem brzucha, ale czasami jest umiejscowiony w pępku. Ból jest czasami łączony ze skurczami mięśni przedniej ściany brzucha. Atak może trwać od 40 minut do trzech dni.

Ważne punkty w diagnozie migreny brzusznej:

• połączenie bólu brzucha z migrenowymi bólami głowy
• poprawa stanu pacjentów po zażyciu leków stosowanych w leczeniu typowej migreny
• bóle brzucha są wywoływane przez te same czynniki, co migrena

Status migreny

Jest to stan, w którym następuje kilka napadów migreny (odstęp mniej niż 4 godziny). Czasami między atakami występują okresy oświecenia, podczas których poprawia się stan pacjentów.

Albo pojawia się jeden ból głowy, który pomimo leczenia trwa ponad trzy dni.

Status migreny może skutkować:

• długie sytuacje konfliktowe
• długotrwałe stosowanie antykoncepcji hormonalnej
• przełom nadciśnieniowy (wzrost ciśnienia krwi do wysokich liczb).

Dla stanu migreny charakteryzuje się nieznośnym wyginającym się bólem głowy.

Ponadto dochodzi do powtarzających się wymiotów, które zakłócają normalne przyjmowanie pokarmów i płynów, a także leków. Dlatego pacjenci są odwodnieni, co prowadzi do rozwoju obrzęku i niedoboru tlenu w mózgu. W rezultacie mogą wystąpić drgawki, rozwinąć zawał serca lub udar mózgu.

Biorąc pod uwagę, że stan migreny może prowadzić do poważnych powikłań, pacjenci powinni być hospitalizowani w oddziale w celu odpowiedniego leczenia.

Leczenie migreny

Jak pozbyć się bólu migrenowego?

Obecnie leczenie bólu podczas migreny odbywa się z uwzględnieniem wpływu bólu na codzienne życie pacjenta. Jest on oceniany w Skali Oceny Niepełnosprawności Migreny.

Skala opiera się na utracie czasu z powodu bólów głowy w trzech głównych obszarach życia:

• w nauce i pracy
• w pracach domowych i życiu rodzinnym
• w sporcie i działalności społecznej

Skala MIDAS dzieli zatem ataki migreny na cztery stopnie:

I stopień. Niespełniony ból głowy bez ograniczeń w codziennym życiu

Praktycznie jakość życia pacjentów nie ulega pogorszeniu. Dlatego rzadko chodzą do lekarza, ponieważ pomagają im metody fizyczne (zimna) lub tradycyjna medycyna.

Z leków najczęściej przepisywane są proste środki przeciwbólowe (Analgin) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Ibuprofen (preferowany), Naproxen, Indometacyna.

II stopień. Ból głowy jest umiarkowany lub ciężki, a ograniczenia w codziennym życiu są niewielkie.

W przypadku niewyrażonego bólu głowy przepisywane są NLPZ lub złożone środki znieczulające: Kodeina, Tetralgin, Pentalgin, Solpadein.

Gdy pojawia się ból głowy i naruszana jest zdolność pacjentów do adaptacji do warunków środowiskowych, przepisywane są leki zawierające tryptan (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig i inni).

III-IV stopień. Ciężki ból głowy z umiarkowanym lub ciężkim (IV stopień) ograniczeniem w życiu codziennym

W przypadku tych form zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie przyjmowania leków z grupy tryptanów.

Jednak w niektórych przypadkach wyznaczany jest Zaldiar. Zawiera Tramadol (silny środek przeciwbólowy) i Paracetamol (słaby środek przeciwbólowy o właściwościach przeciwgorączkowych).

Jeśli ataki są ciężkie i trwałe, pacjentowi przypisuje się leki hormonalne. Na przykład Deksametazon.

Leki przeciwwymiotne są stosowane do zwalczania nudności i wymiotów: Metoklopramid, Domperidone, Chlorpromazine i inne. Zaleca się przyjmowanie ich na 20 minut przed przyjęciem NLPZ lub leku z grupy tryptanów.

Jakie są leki z grupy tryptanów?

Są „złotym standardem”, ponieważ zostały zaprojektowane specjalnie w celu łagodzenia bólu w migrenie. Ich działanie jest najbardziej widoczne, jeśli weźmiesz wymaganą dawkę na samym początku ataku.

Zalecenia dotyczące użytkowania

• Kiedy pacjent poczuł początek ataku, konieczne jest przyjęcie jednej pigułki. Jeśli po dwóch godzinach ból minie, pacjent powróci do normalnego życia.
  
• W przypadku, gdy po dwóch godzinach ból się zmniejszy, ale w ogóle nie minął, konieczne jest przyjęcie kolejnej pigułki. Podczas następnego ataku zaleca się natychmiastowe przyjęcie dwóch tabletek.

Jeśli lek został podany na czas, ale to nie pomogło, musisz go wymienić.

Istnieją dwa pokolenia tryptanów:

• Pierwszy jest reprezentowany przez sumatryptan. Jest dostępny w postaci tabletek (Amigrenin, Imigran i innych), w postaci świec (Triigren), w formie sprayu (Immigrant).
  
• Drugi to Naraptan (Namig) i Zolmitriptan (Zomig). Są bardziej skuteczne i powodują mniej skutków ubocznych.

Należy pamiętać, że pacjenci mają indywidualną wrażliwość na leki z tej samej grupy. Dlatego dla każdego pacjenta należy wybrać „swój” lek, a jeśli zostanie znaleziony, nie należy dalej eksperymentować.

Uwaga!

Leki stosowane w celu zapobieżenia rozwojowi ataku, najlepiej pomagają na samym początku. Dlatego pacjenci powinni nosić lek przez cały czas ze sobą i przyjmować go natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Perspektywy leczenia ataków migreny

Trwa druga faza badań nad lekiem Olcegepant. Podawany dożylnie zapobiega ekspansji naczyń mózgowych na początku ataku migreny. Skuteczność postaci tabletki Olcegepant jest również badana i oceniana.

Ponadto prowadzone są badania nad lekiem o nazwie kodowej AZ-001, który jest stosowany w leczeniu nudności i wymiotów. Według najnowszych danych jest również skuteczny w zwalczaniu migreny.

Zaletą leku jest to, że stosuje się go z inhalatorami systemu Staccato. Istota pracy tego inhalatora: bateria jest wbudowana w urządzenie, które po naciśnięciu na tłok ogrzewa stałą substancję leczniczą, zamieniając ją w aerozol.

Ponadto aerozol wchodzi do płuc, a stamtąd już do krwiobiegu. Skuteczność leku wzrasta zatem kilka razy, co odpowiada dożylnej drodze podawania.

Jakie leki pomagają w leczeniu migreny?

Oprócz łagodzenia ataków migreny istnieje jeszcze jeden ważny element w leczeniu samej choroby - zapobieganie rozwojowi ataków.

W tym celu stosuje się różne leki, w tym te w instrukcjach, których nie ma wskazania na ich skuteczność w leczeniu migreny. Faktem jest, że mechanizm rozwoju migreny nie jest jeszcze całkowicie jasny. Dlatego pozostaje niewytłumaczalny fakt, dlaczego leki stosowane w leczeniu całkowicie różnych chorób pomagają w migrenie.

Zasadniczo przepisywany jest jeden lek, ponieważ leczenie jest długie, a każdy lek może powodować działania niepożądane.

Leki z wyboru (używane jako pierwsze) - beta-blokery. Jakkolwiek, ponieważ pomagają zapobiegać atakowi migreny, do tej pory pozostają niewyjaśnione. Główny lek - Propranolol.

Stosuje się leki przeciwdepresyjne. Podstawą ich stosowania jest dobra skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu. Ponadto zmniejszają depresję, która może rozwinąć się u pacjentów z długim przebiegiem choroby i częstymi atakami.

Ponadto leki przeciwdepresyjne przedłużają działanie leków przeciwbólowych i tryptanów. A niektóre leki przeciwdepresyjne same mogą zmniejszyć ból głowy. Najbardziej skuteczne i bezpieczne leki to leki przeciwdepresyjne nowej generacji: wenlafaksyna (Velafax), Milnacipran (Ixel), Duloksetyna (Simbalta).

Leki przeciwdrgawkowe sprawdziły się dobrze: valportata (Depakine, Apilepsin) i Topiramat (Topamax). Ponadto badania wykazały, że Topiromat jest najbardziej skuteczny. Ponieważ zmniejsza częstotliwość ataków dość szybko - w pierwszym miesiącu użytkowania. Również dobrze tolerowany przez chorych.

Jak leczyć migrenę w czasie ciąży?

Podczas ciąży nie można zażywać wielu leków, ponieważ mogą wpływać na rozwój płodu. Z tego powodu profilaktyka migreny nie jest przeprowadzana i tylko jej ataki są zatrzymane.

Dlatego ważne jest przede wszystkim wykluczenie czynników wyzwalających, aby zapobiec rozwojowi ataku.

Ponadto konieczne jest znormalizowanie codziennej rutyny i utrzymanie zdrowego stylu życia:

• Spać co najmniej 8 godzin dziennie, ale nie więcej.
• Możesz robić jogę i medytację, kurs akupunktury. Ponieważ metody te nie zaszkodzą płodowi i nie wpłyną na przebieg ciąży.
• Pomóż łatwo wykonywać regularne ćwiczenia o umiarkowanej intensywności, ponieważ nie zaszkodzą dziecku.
• Jedz zrównoważony, często jedz w małych ilościach.
• Nie zaleca się ograniczania się do picia, jeśli nie ma innych chorób. Na przykład wysokie ciśnienie krwi lub tendencja do obrzęku.
• Przyszła matka powinna unikać hałasu, zgiełku, ostrych krzyków i sytuacji konfliktowych.

To ważne!

Punkt na rękach między kciukiem a palcem wskazującym od tyłu u kobiet w ciąży nie jest masowany. Ponieważ takie działanie może prowadzić do przedwczesnego porodu.

Technika masażu

• Masaż wykonuje się za pomocą poduszek kciuka, palca wskazującego lub środkowego.
• Presja powinna być wystarczająca, ale nie słaba i silna. Ponieważ słabe ciśnienie nie ma wpływu, a silny nacisk może zwiększyć napięcie mięśni.
• Masaż musi być kolistym ruchem, stopniowo zagłębiającym się „w środku”.
• Można przejść do innego punktu dopiero po zaniku napięcia mięśniowego, a miękkość i ciepło pojawiają się pod opuszkami palców.
• Konieczne jest stopniowe kończenie masażu każdego punktu, zmniejszając siłę nacisku i spowalniając ruch.

Leki stosowane w łagodzeniu napadów migreny

• W ciężkich przypadkach acetaminofen jest przepisywany w minimalnej dawce.
  
• Jeśli ataki są lekkie, stosuje się Paracetamol. Nie można jednak przekroczyć jego dawki. Ponieważ udowodniono, że matki, które przyjmowały go w ostatnim trymestrze ciąży, częściej rodzą się z zaburzeniami oddechowymi.
  
• Stosowane są preparaty magnezu, które nie wpływają na płód i przebieg ciąży.

Uwaga!

Środki ludowe można stosować w okresie ciąży, ale przed skorzystaniem z nich należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ niektóre z nich mogą zwiększać napięcie macicy, powodować krwawienie z macicy lub uszkadzać płód.

Jakie są popularne metody leczenia migreny?

Zapobieganie migrenie

Istnieje kilka zasad:

1. Dowiedz się i, jeśli to możliwe, wyeliminuj czynniki wywołujące migrenę.
2. Normalizuj sen. Konieczne jest spanie co najmniej 7-8 godzin dziennie, ale nie więcej. Wieczorem wyeliminuj hałas i idź spać 1,5-2 godziny przed północą. Ponieważ proces powstawania energii w naszym ciele zachodzi we śnie: w większości w pierwszej fazie snu przed północą. Ale już zużycie energii zaczyna się po trzeciej rano.
3. Wyklucz wszystkie rodzaje stymulacji żywności - systematyczne stosowanie kawy, mocnej herbaty i czekolady.
4. Rzuć palenie i picie alkoholu.
5. Jedz dobrze. Nie trzymaj się złożonej diety, jedz co najmniej raz na pięć godzin, staraj się jeść naturalną żywność, ograniczaj przyprawy do minimum. Pamiętaj, aby zjeść śniadanie.

Używaj pokarmów bogatych w energię, substancji biologicznie aktywnych, witamin:

• chude mięso i ryby (zwłaszcza morskie)
• produkty mleczne i jaja (najlepiej domowe)
• całe owoce (nie soki!)
• świeże warzywa (mogą być marynowane)

Daj ciału odpowiedni wysiłek fizyczny. Ponieważ jeśli są nadmierne, mogą prowadzić do mobilizacji sił rezerwowych ciała, tak jak w przypadku stresu. W rezultacie rozwiniesz kolejny atak migreny. Dlatego angażuj się w spokojne sporty lub ćwiczenia bez dodatkowych obciążeń: pływanie (nie dla prędkości), Pilates, spacery i tak dalej.

Obserwuj tryb picia: pij co najmniej 1,5-2 litrów wody dziennie. Ponieważ ciało „decyduje”, że jest odwodnione i zatrzyma płyn. W rezultacie pojawi się obrzęk.

Zapewnij komfortowy stan emocjonalny. Jeśli to możliwe, komunikuj się tylko z osobami, które lubisz. I pamiętaj, że nie ma złych ani dobrych ludzi, wszystko zależy od ich traktowania. I bądź cierpliwy wobec swoich bliskich, ale umiesz powiedzieć „nie”. I nie zapomnij zrobić swojej ulubionej rzeczy.

Co to jest migrena szyjna?

„Migrena szyjna” - termin nazywany czasem jednym z objawów zespołu tętnicy kręgowej - rozdzierający ból, przypominający migrenę.

W rzeczywistości migrena szyjna nie jest związana z „prawdziwą” migreną. Dwie tętnice kręgowe biegną wzdłuż kręgosłupa szyjnego w prawo i w lewo, dostarczając krew do mózgu o około 30%.

W osteochondrozie kręgosłupa szyjnego i niektórych innych chorobach przepływ krwi w tętnicach kręgowych jest przerwany. Prowadzi to do bolesnych napadów bólu głowy, podczas których zaburzenia widzenia, słuchu, koordynacji ruchów.

Jak koduje się migrenę w ICD 10?

W celu oznaczenia różnych form migreny w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji istnieje kilka kodów:

• G43 - migrena;
• G43.1 - migrena z aurą lub klasyczna forma migreny;
• G43.0 - migrena z aurą lub prosta forma migreny;
• G43.3 - skomplikowana migrena;
• G43.2 - status migreny;
• G43.8 - inna migrena (siatkówka, oftalmoplegik);
• G43.9 - Nieokreślona migrena.

Jakie mogą być skutki migreny?

Powikłania bezpośrednio związane z chorobą:

• Przewlekła migrena. Jeśli bóle migrenowe trwały 15 lub więcej dni przez miesiąc, 3 miesiące lub dłużej, to mówią o przewlekłej migreny.
• Status migreny. Stan, w którym ataki migreny trwają 3 dni lub dłużej.
• Trwała aura. Zwykle po przejściu ataku migreny aura również się zatrzymuje. Ale czasami trwa dłużej niż tydzień po ataku. Objawy przedłużonej aury mogą przypominać udar (zawał mózgu), więc stan ten nazywany jest zawałem migreny. Jeśli aura po ataku trwa dłużej niż 1 godzinę, ale mniej niż 1 tydzień, mówią o migrenie z wydłużoną aurą. Czasami ataki migreny manifestują się tylko aurą bez bólu głowy - ten stan nazywany jest odpowiednikiem migreny.

Powikłania związane z leczeniem migreny:

• Problemy z narządami trawiennymi. Ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą powodować bóle brzucha, wrzody, krwawienia z przewodu pokarmowego i inne powikłania, zwłaszcza jeśli pacjent przyjmuje te leki przez długi czas i w dużych dawkach.
• Bóle głowy lecznicze (synonimy: bóle głowy abuzusnye, bóle głowy rykoszetowe). Występują, jeśli przyjmujesz leki przeciw bólowi głowy dłużej niż 10 dni w miesiącu przez 3 miesiące lub dłużej w dużych dawkach. W tym przypadku same leki powodują bóle głowy. Pacjent wydaje się być w błędnym kole: z powodu częstych leków ból staje się częstszy i silniejszy, a osoba, wierząc, że choroba postępuje, i leki w poprzednich ilościach nie pomagają, ponownie przyjmują pigułki i zwiększają dawkę. Naukowcy nie mogą w pełni wyjaśnić, dlaczego występują bóle głowy związane z narkotykami. Aby ich uniknąć, należy przyjmować wszystkie leki ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza, a jeśli zaczną pomagać gorzej, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, zamiast zwiększać częstotliwość podawania i dawki.
• Zespół serotoninowy. Rzadkie, potencjalnie zagrażające życiu powikłanie. Występuje, gdy organizm znacznie zwiększa ilość serotoniny - substancji chemicznej zawartej w układzie nerwowym. Tryptany i leki przeciwdepresyjne mogą prowadzić do zespołu serotoninowego. W połączeniu, leki te zwiększają poziom serotoniny znacznie bardziej niż indywidualnie.

Czy biorą do wojska z migreną?

Według „Schedule of Diseases”, która weszła w życie 1 października 2014 r., Różne formy migreny z częstymi (raz w miesiącu i częściej) i przedłużającymi się (24 godziny lub dłużej) atakami wymagającymi leczenia szpitalnego powinny być powodem przydzielenia do poboru kategoria „B” - „ograniczona do służby wojskowej”.

Jeśli ataki są rzadsze i krótsze, rekrutowi przypisuje się kategorię „G” - „tymczasowo niezdolny do służby wojskowej”. Podczas regularnych badań lekarskich opóźnienie to może zostać przedłużone do początku wieku poborowego.

Jak przebiega diagnoza migreny? Na podstawie czego ustalono taką diagnozę?

Najczęściej lekarz diagnozuje migrenę na podstawie historii rodziny, historii życia i historii choroby, dolegliwości i objawów, danych uzyskanych podczas badania neurologicznego. Dodatkowe badania i analizy zwykle nie są wymagane.

Czasami jednak, na przykład, jeśli istnieją wątpliwości w diagnozie, pacjent ma poważne lub nie dość charakterystyczne objawy migreny, lekarz przepisuje badanie, które może obejmować:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) głowy.
• Nakłucie rdzenia. Podczas tej procedury pomiędzy sąsiednie kręgi lędźwiowe wprowadza się igłę i otrzymuje się pewną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który następnie przesyła do analizy do laboratorium.

Pod pozorem migreny może ukryć takie choroby, jak udar mózgu, guz mózgu, tętniak mózgu, jaskrę, zapalenie zatok itp.

Co to jest stres migrenowy?

Co to jest migrena hormonalna?

Istnieje hormonalna teoria migreny, zgodnie z którą bóle głowy pojawiają się w wyniku zmian poziomów hormonów - zmniejszając lub zwiększając poziom niektórych hormonów w organizmie.

Szczególnie często ataki migreny związane z kobiecym układem hormonalnym i miesiączką. Niektóre fakty wskazują na rolę żeńskich hormonów:

• Częstość występowania choroby wśród kobiet wynosi 10-15%, wśród mężczyzn jest znacznie mniej powszechna.
• U kobiet migrena może wystąpić w każdym wieku. Ale często dzieje się to wraz z pojawieniem się pierwszej miesiączki.
• W dzieciństwie częstość występowania migreny wśród chłopców i dziewcząt jest prawie taka sama. Wraz z początkiem dojrzewania migrena u dziewcząt występuje już 2-3 razy częściej.
• Często istnieje związek między atakami migreny u kobiet i miesiączki, ciążą, karmieniem piersią, przyjmowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Pod tym względem kilka lat temu osobno zidentyfikowano ten rodzaj migreny, taki jak migrena miesiączkowa (migrena zależna od miesiączki). Wiele kobiet ma drgawki w ciągu dwóch dni poprzedzających miesiączkę lub podczas pierwszych trzech dni miesiączki. Ale bóle głowy podczas migreny menstruacyjnej mogą wystąpić w inne dni cyklu, najczęściej w drugiej połowie cyklu.

Przyczyny migreny zależnej od menstruacji wciąż nie są do końca jasne. Najczęstsze teorie to:

• Teoria wycofywania estrogenów. Ataki migreny występują w wyniku spadku na początku miesięcznego poziomu jednego z hormonów estrogenowych - estradiolu.
• Teoria prostaglandyn. Bóle głowy występują ze względu na fakt, że przed miesiączką iw pierwszych dniach miesiączki organizm zawiera zwiększone poziomy prostaglandyn, substancji biologicznie czynnych, które normalnie występują we wszystkich komórkach i tkankach.
• Teoria magnezu. Przyczyną bólów głowy jest niski poziom magnezu we krwi w drugiej połowie cyklu miesięcznego.

U niektórych kobiet przebieg migreny pogarsza się podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. W czasie ciąży i karmienia piersią stan zwykle (ale nie u wszystkich kobiet) poprawia się, napady mogą ustać.

Co to jest migrena podstawna?

Przyczyny migreny podstawnej

„Wyzwalacze” dla ataków migreny podstawnej to najczęściej następujące czynniki:

• alkohol;
• stres;
• brak snu;
• przyjmowanie niektórych leków;
• post;
• zmiany hormonalne w organizmie kobiety;
• jasne światło;
• kofeina;
• jedzenie żywności zawierającej azotyny;
• intensywne ćwiczenia;
• zmiana pogody, wspinaczka na wysokość.

Objawy migreny podstawnej

Aura może trwać od 5 minut do 1 godziny. Kiedy zaczyna się ból głowy, nadal trwa lub już się kończy. Atak trwa od 4 do 72 godzin. Podstawna migrena zaczyna się z jednej strony, następnie rozprzestrzenia się i nasila.

Możliwe objawy:

• nudności i wymioty;
• zwiększona wrażliwość na światło i dźwięki;
• zimne dłonie, stopy;
• podwójne widzenie;
• niewyraźna mowa;
• czasowa ślepota;
• brak równowagi;
• mrowienie w różnych częściach ciała;
• uszkodzenie słuchu;
• utrata przytomności;
• trudności w mówieniu