Przegląd leków hamujących krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. Krwawienie fizjologiczne odnosi się do miesiączki, która zwykle trwa nie dłużej niż siedem dni, a utrata krwi w tym czasie nie powinna przekraczać 80 ml.

Jeśli miesiączka trwa zbyt długo, a wypływ krwi jest obfity, jest to powód, aby przyjść na konsultację z ginekologiem.

Patologiczne krwawienie może być związane z rakiem, urazami, powikłaniami po aborcji i zaburzeniami hormonalnymi.

Co może powstrzymać krwawienie z macicy?

Kiedy specjalista zidentyfikuje przyczynę naruszenia, przepisuje leki hemostatyczne na krwawienie z macicy i dodatkowe leki, które przyspieszą powrót do zdrowia. W przypadku ostrego krwawienia wymagane jest leczenie szpitalne przy użyciu krwi dawcy.

Bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą bardzo niebezpieczne jest stosowanie leków hemostatycznych w krwawieniach z macicy: każdy lek ma swoje przeciwwskazania, które w pewnych warunkach mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia ciała.

Przy intensywnym przepływie krwi należy wezwać karetkę. Aby zmniejszyć nasilenie krwawienia, powinieneś umieścić opakowanie lodu w podbrzuszu.

Jeśli krew płynie mocno, dopuszczalne jest przyjmowanie leku, który zatrzymuje krwotok.

Do leków hemostatycznych do krwawienia z macicy należą:

• Tranexam;
• Dicine;
• Ekstrakt z pieprzu wodnego.

Te sposoby zatrzymania krwawienia mogą pomóc w sytuacji zagrażającej zdrowiu.

Jakie są leki, które powstrzymają krwawienie?

Istnieje ogromna ilość leków, które w pewien sposób wpływają na mechanizmy krwotoku: zmniejszają macicę, przywracają niedobór witamin, poprawiają krzepliwość krwi.

Przegląd leków hemostatycznych na krwawienie z macicy

Z tego artykułu dowiesz się: o sposobach zatrzymania krwawienia z macicy, skuteczności stosowanych leków. Jakie leki hemostatyczne na krwawienie z macicy są najbardziej skuteczne i bezpieczne.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Krwawienie z macicy może niepokoić kobiety w każdym wieku. Terapia lekowa dość skutecznie radzi sobie z krwawieniem z macicy, ale nie może być postrzegana jako główna metoda leczenia. Krwawienie z macicy jest tylko oznaką patologii, a nie samej choroby. Dlatego środki hemostatyczne eliminują tylko niebezpieczny objaw, a nie jego prawdziwą przyczynę. Przedmiotowe leki powinny być częścią kompleksowego leczenia, które może opierać się nie tylko na metodach zachowawczych, ale także na interwencji chirurgicznej.

Pierwszym lekarzem, który rozpoczyna walkę z krwawieniem z macicy, jest ginekolog.

Różne leki z krwawienia z macicy - inny mechanizm działania. Na przykład krwawienie z macicy można wyeliminować zarówno przez bezpośredni wpływ na proces krzepnięcia krwi, jak i przez mechaniczne zaciśnięcie naczyń macicy. Wybór leku w dużej mierze zależy od przyczyny i stopnia krwawienia.

Charakterystyka poniższych środków jest podzielona w kolejności efektywności, zaczynając od najbardziej efektywnych. Informacje o lekach są podawane w celach ogólnych iw żadnym wypadku nie stanowią wskazówek dotyczących samoleczenia.

1. Tranexam

Aktywnym składnikiem leku jest kwas traneksamowy. W zależności od nasilenia krwawienia, lek można podawać dożylnie - w celu uzyskania szybkiego działania lub doustnie (w postaci tabletek) - w celu opóźnienia działania. Aktywny składnik aktywny traneksamu blokuje rozpuszczanie skrzepów krwi, blokując światło uszkodzonych naczyń.

Lek ma lekką aktywność przeciwzapalną, przeciwzakaźną i przeciwnowotworową. Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami kwas traneksamowy został potwierdzony doświadczalnie, podobnie jak środek przeciwbólowy (przeciwbólowy). Zazwyczaj lek ten jest stosowany w celu złagodzenia wyraźnego krwawienia podczas poronienia łożyska, po porodzie, podczas i po intensywnych operacjach.

Pomimo wyraźnego efektu hemostazy, Tranexam ma znaczną liczbę działań niepożądanych, w tym:

• świąd alergiczny, pokrzywka;
• objawy niestrawności (nudności, do wymiotów, brak apetytu, zgaga i luźne stolce);
• zespół astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, senność, kołatanie serca);
• ból w klatce piersiowej;
• obniżenie ciśnienia krwi dzięki szybkiemu wprowadzeniu poprzez dostęp dożylny;
• zaburzenia widzenia (zaburzenia rozpoznawania kolorów, problemy z ogniskowaniem podczas patrzenia na przedmioty);
• zakrzepica (niezwykle rzadka).

Koszt waha się od 200 rubli (tabletki) do 1400 rubli (roztwór do podawania dożylnego).

2. Ditsinon

Aktywny składnik leku - etamzilat. Istniejące formy leków: roztwór do podawania domięśniowego i dożylnego, tabletki. Aktywny składnik ma następujące efekty:

1. Hemostatyczne. Etamzilat stymuluje tworzenie i agregację (osiadanie na uszkodzonych obszarach ściany naczyń) płytek krwi.
2. Angioprotective: aktywny składnik leku pomaga wzmocnić naczynia krwionośne, zmniejszając kruchość naczyń włosowatych i przepuszczalność.

Dicine jest jednym z leków do zapobiegania, eliminacji krwawień z macicy podczas ciężkich miesiączek i w wyniku interwencji chirurgicznych. Efekty uboczne są podobne do Tranexamu, ale są mniejsze i są rzadkie:

• zespół dyspeptyczny (nudności, zgaga, uczucie ciężkości w żołądku);
• reakcje alergiczne;
• Uszkodzenie OUN (ból głowy, zawroty głowy, mrowienie kończyn dolnych).

Średnia cena za 10 tabletek wynosi 40 rubli. Rozwiązanie do podawania dożylnego jest nieco droższe - od 500 rubli.

3. Oksytocyna

Aktywnym składnikiem leku jest syntetyczny analog hormonu oksytocyny, pochodzący z tylnej części przysadki mózgowej. Oksytocyna występuje tylko w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego.

Zgodnie z jego głównym celem, lek należy do stymulantów pracy. Wynika to z faktu, że oksytocyna zwiększa aktywność skurczową macicy, a zatem przyczynia się do wydalenia płodu podczas porodu. Ten efekt jest również stosowany do kontrolowania krwawienia. Skurcz mięśni macicy prowadzi do mechanicznego zaciśnięcia uszkodzonych naczyń. Oksytocyna jest stosowana tylko w szpitalu. Efekty uboczne:

• zespół dyspeptyczny (identyczny z Dysinonem i Tranexamem);
• reakcje alergiczne;
• skurcz mięśni gładkich oskrzeli (niezwykle rzadki, więc lek nie stanowi szczególnego zagrożenia dla pacjentów z astmą oskrzelową);
• zatrzymanie moczu;
• szok

Średnia cena leku nie przekracza 70 rubli za 10 ampułek.

4. Vikasol

Lek jest syntetycznym analogiem witaminy K. Jest wytwarzany w postaci tabletek i roztworu do podawania domięśniowego. Vikasol bierze udział w syntezie naturalnych czynników krzepnięcia krwi. Lek jest dość skuteczny i jest często stosowany przez ginekologów w walce z krwawieniem z macicy.

Nadmiar dawki może prowadzić do nadmiaru witaminy K, niedokrwistości hemolitycznej (rozpad krwinek czerwonych) i skłonności do zakrzepicy. Alergia to rzadki efekt uboczny. Nie zaleca się stosowania Vicasol bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

W zależności od producenta cena w aptekach na tabletki zacznie się od 20 rubli. Ampułki Vicasola kosztują średnio 80-100 rubli.

5. Kwas aminokapronowy

Ten lek jest podawany tylko dożylnie i jest stosowany wyłącznie w szpitalu. Zgodnie z mechanizmem działania lek jest podobny do leku Tranexam.

Kwas aminokapronowy jest ceniony ze względu na jego szybkie działanie: efekt hemostatyczny rozwija się już w ciągu 15–20 minut po podaniu. Substancja czynna w postaci niezmienionej jest wydalana z moczem, a zatem przeciwwskazana w chorobach nerek z zaburzeniami wydalania.

Możliwe skutki uboczne:

• alergia;
• niestrawność;
• reakcja zapalna górnych dróg oddechowych (niezwykle rzadko);
• drgawki;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Koszt 5% roztworu nie przekracza 50 rubli na 100 ml butelki.

6. Askorutin

Ascorutin zawiera kwas askorbinowy i rutozyd. Mechanizm działania jest spowodowany angioprotekcją: składnik aktywny wzmacnia ścianę naczyniową i zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych. Ascorutin zapobiega również nadmiernej sedymentacji płytek i poprawia mikrokrążenie. Ma najmniejszą siłę działania w porównaniu z poprzednimi lekami.

Ascorutin ma niewiele skutków ubocznych: przyjmowanie leku może powodować tylko alergie lub nudności.

Średnia cena za 50 tabletek wynosi 50 rubli.

Krwawienie z macicy

Krwawienie z macicy jest jakimkolwiek wydzielaniem krwi z jamy macicy, z wyjątkiem krwawienia miesiączkowego i ojcowskiego. Krwawienie z macicy jako objaw może towarzyszyć wielu patologiom ginekologicznym i pozagenitalnym lub może być chorobą niezależną.

W dowolnym okresie życia występuje nieprawidłowe krwawienie z macicy bez dostosowania wieku. U około 3% noworodków w pierwszych dniach życia pozamacicznego często pojawia się krwawe wydzielanie z dróg rodnych natury fizjologicznej, składa się ono z ciemnej, nie rozwiniętej krwi, śluzu i zatrzymuje się samo po jednym lub dwóch dniach. Krwawienie z macicy występujące u starszych kobiet prawie zawsze wskazuje na poważną patologię.

Największą grupą jest krwawienie z macicy spowodowane zaburzeniami miesiączkowania lub dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy. Nie są związane z nieprawidłowościami anatomicznymi, mogą występować z pewną okresowością (cykliczną) lub mieć charakter acykliczny.

Wśród dysfunkcyjnych krwawień z macicy prowadzących młodzieńcze (młodzież). Młodzieńcze krwawienie z macicy rozpoznaje się u dziewcząt w okresie aktywnego dojrzewania, ich przyczyna związana jest z niedoskonałą pracą i niedojrzałością układu hormonalnego i podwzgórzowo-przysadkowego.

Krwawienie z macicy w jej pochodzeniu można przypisać skomplikowanej ciąży, porodowi lub okresowi poporodowemu. Czasami wywołuje ciążę pozamaciczną, skomplikowaną aborcję, guzy narządów płciowych.

Choroby układu krążenia, patologia serca i / lub naczyń krwionośnych i chorób endokrynologicznych są często obecne wśród przyczyn krwawienia z macicy u kobiet z dobrym zdrowiem ginekologicznym.

Wśród przyczyn krwawienia z macicy są również mniej poważne czynniki: stres, przepracowanie, zmiana strefy klimatycznej zamieszkania, ostra utrata masy ciała (zwłaszcza sztucznymi środkami). Nieprawidłowe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również powodować krwawienie z macicy.

Obraz kliniczny nieprawidłowego krwawienia z macicy jest prosty i oczywisty. Charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia z dróg rodnych o różnym natężeniu i czasie trwania, który nie jest miesiączką i nie jest związany z fizjologicznym porodem. Intensywne nieprawidłowe krwawienie z macicy powoduje klinikę niedokrwistości, a czasami może prowadzić do poważnych konsekwencji: zaburzeń układu sercowo-naczyniowego i wstrząsu krwotocznego.

Ogromna różnorodność przyczyn krwawienia z macicy wymaga spójnego wyszukiwania diagnostycznego, które zawiera dużą listę badań. Zasadniczo diagnoza jest przeprowadzana etapami, gdy metodą wyjątkową przeprowadza się pomiary diagnostyczne do momentu, w którym nie ma wiarygodnej przyczyny krwawienia.

Zatrzymanie krwawienia z macicy jest dokonywane zgodnie z jego przyczyną iz pewnością biorąc pod uwagę stan pacjenta. W nagłych przypadkach, gdy najsilniejsze krwawienie z macicy zagraża życiu, terapia jest przeprowadzana w ramach resuscytacji, a po powrocie do zdrowia z powodu dobrego samopoczucia rozpoczyna się poszukiwanie przyczyny krwawienia i opracowywane są dalsze taktyki terapeutyczne.

Przyczyny krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy ma etiologiczny związek z wiekiem, charakterem funkcji hormonalnej jajników, a także ze zdrowiem somatycznym kobiet.

Krwawienie z macicy w okresie noworodkowym wiąże się z „kryzysem seksualnym” - procesem adaptacji urodzonej dziewczyny do „niezależnego” życia. Po porodzie znaczna ilość hormonów matczynych pozostaje w ciele dziewczynki, co gwałtownie spada po porodzie. Szczyt spadku hormonalnego występuje pod koniec pierwszego tygodnia życia, w tym samym czasie dziecko może doświadczyć krwawego wydzieliny z pochwy. Są one zgodne z normą, przechodzą niezależnie w ciągu maksymalnie dwóch dni i nie wymagają interwencji z zewnątrz.

Młodzieńcze krwawienia z macicy często występują w pierwszych dwóch latach po wystąpieniu pierwszej miesiączki. Ich wygląd wiąże się z niedoskonałą regulacją funkcji menstruacyjnych lub z konsekwencjami patologicznego przebiegu ciąży i porodu.

U kobiet, które przezwyciężyły dojrzewanie, krwawienie z macicy może mieć następujące przyczyny:

1. Patologia ciąży. Krwotok macicy we wczesnych (do 12 tygodni) warunkach jest spowodowany poronieniem, „zamrożoną” ciążą, dryfem pęcherzykowym. W późniejszych okresach (po 12 tygodniach) krwawienie z macicy może sprowokować łożysko, jeśli jest nieprawidłowo przymocowane (przypuszczalnie) do ściany macicy lub jeśli zaczyna się złuszczać przed upływem określonego czasu.

U kobiet w ciąży krwawienie z macicy nie zawsze wiąże się z niekorzystnym stanem płodu lub zagrożeniem przedwczesnym porodem. Czasami pojawiają się z powodu erozji szyjki macicy, polipa szyjnego lub banalnego uszkodzenia śluzówki.

2. Praca patologiczna. Rozległe obrażenia porodowe, opóźnione cząsteczki łożyska w macicy rodzące, upośledzony ton ściany macicy (atonia i niedociśnienie) inicjują krwawienie z macicy u kobiet, które rodziły.

3. Skomplikowana aborcja. Ciężkie krwawienie z macicy może wystąpić po mechanicznym uszkodzeniu ściany macicy. Również krwawienie po aborcji jest wywoływane przez nieusunięte części płodu i / lub błon płodowych.

4. Dysfunkcja jajników. Naruszenie fizjologicznego rytmicznego wytwarzania steroidów płciowych przez jajniki prowadzi do zmiany charakteru funkcji menstruacyjnej, kiedy nabiera ona cech krwawienia z macicy.

5. Zmiany zakaźne i zapalne narządów płciowych, w tym te wywołane przez specyficzne zakażenia (zwykle rzeżączka).

6. Łagodne wzrosty: mięśniaki, polip, guzy jajnika.

7. Dolegliwości pozagenetyczne: cukrzyca, choroby krwi i tarczycy, patologia wątroby i nadnerczy.

8. Leki hormonalne przyjmowane w celu terapii lub antykoncepcji.

U kobiet, które pokonały 45-letnią granicę, krwawienie z macicy prowadzi do listy dolegliwości ginekologicznych. Ich wygląd często wiąże się ze zmianami fizjologicznymi w funkcji hormonalnej jajników.

Objawy i oznaki krwawienia z macicy

Krwawienie z macicy to pojawienie się krwawienia, traktowane przez kobietę jako nietypowe.

Przede wszystkim należy odróżnić krwawienie z macicy od krwawienia fizjologicznego. Krwawienie jest uważane za „normalne”, jeśli:

- towarzyszy procesowi porodu lub jest związany z poporodowymi procesami inwolucji macicy;

- związane z mechanicznym usunięciem śluzówki macicy (kiretaż diagnostyczny lub aborcja) lub z procedurami terapeutycznymi i diagnostycznymi (na przykład kauteryzacja erozji, usunięcie urządzenia wewnątrzmacicznego, histeroskopia).

Fizjologiczne krwawienie z macicy wyróżnia się tendencją do samo-wyginięcia i brakiem przyczyn patologicznych.

Zgodnie z etiologią krwawienia z macicy dzieli się je na dysfunkcyjne (związane z zaburzeniami miesiączkowania), organiczne (sprowokowane patologią narządów płciowych lub nie-ginekologicznych) i jatrogenne. Jatrogenne krwawienia z macicy pojawiają się często po zażyciu leków wpływających na układ hormonalny, krzepnięcie krwi lub sferę psycho-emocjonalną.

Z reguły najpopularniejsze skargi na krwawienie z macicy to:

- krwawienie z dróg rodnych w okresie międzymiesiączkowym lub na tle opóźnienia następnej miesiączki;

- zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego: miesiączka może trwać zbyt długo lub różnić się niezwykle dużą utratą krwi;

- nieustanne krwawienia po porodzie lub aborcji, często w połączeniu z wysoką gorączką, intensywnym bólem i złym stanem zdrowia;

- krwawienie na tle wygaśnięcia funkcji menstruacyjnej w okresie menopauzy, gdy miesięcznik zaczyna „mylić”;

- nagłe krwawienie (często skąpe) po menopauzie;

- ogólne osłabienie, zawroty głowy, złe samopoczucie na tle nietypowych krwawych wydzielin macicznych (wskazują na niedokrwistość).

Należy zauważyć, że termin „krwawienie” nie jest związany z ilością wydzielanej krwi. Krwawienie z macicy może być zarówno krótkie, jak i skąpe, długie i obfite.

Ustalenie przyczyny krwawienia z macicy jest możliwe już na etapie rozmowy i badania ginekologicznego. Dzieje się tak, gdy uwidoczniony jest polip szyjki macicy, rozległa erozja szyjki macicy lub wskazanie na obecność mięśniaka macicy.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badanie na obecność infekcji (rozmazy i hodowle) oraz badanie stanu hormonalnego.

Skanowanie ultradźwiękowe pozwala określić wielkość i stan macicy i błony śluzowej macicy, zobaczyć mięśniaki lub polipy, a także wykryć zmiany strukturalne w jajnikach.

Jeśli w celu ustalenia przyczyny krwawienia z macicy jest wymagane badanie stanu endometrium, biopsja diagnostyczna, łyżeczkowanie lub histeroskopia.

Krwawienie z macicy po porodzie, aborcji i menstruacji

Krwotoki poporodowe są często związane z częściami łożyska (po urodzeniu) pozostającymi w jamie macicy, hipo- i atonii macicy lub z polipem łożyskowym.

Praca fizjologiczna implikuje całkowite oderwanie łożyska od ściany macicy i jego odrzucenie po urodzeniu płodu. Jeśli część poporodowa pozostaje w macicy po zakończeniu porodu, jej muskularna ściana nie jest zdolna do całkowitego skurczenia i zwężenia krwawiących naczyń macicy.

Powodem opóźnienia części łożyska jest często jego zbyt ciasne przywiązanie lub nawet przyrost płatków do ściany macicy. Po urodzeniu pozostają w macicy i wywołują krwawienie z macicy.

Źródłem krwotoku poporodowego są czasem nie płaty poporodowe, ale ich błony, które pozostają w macicy z powodu nieprawidłowej dostawy lub obecności infekcji w macicy.

Obce elementy w macicy po urodzeniu wywołują nie tylko silne krwawienia, ale także przyczyniają się do zakażenia. W przypadku zakażenia objawy ostrego zapalenia łączą się z obfitym krwawieniem z macicy: gorączką, silnym bólem, domieszką ropy w wydzielinie macicznej.

Czasami masywne krwawienie z macicy pojawia się po wypisie ze szpitala na 8-21 dni.

Z reguły przy właściwym zarządzaniu pracą oddzielone łożysko jest dokładnie badane pod kątem integralności. Jeśli w posleda jest defekt (brakuje kawałka), widoczne są poszarpane muszle (lub ich brakuje), ustalono ich opóźnienie w jamie macicy. W takim przypadku wykonuje się badanie ręczne i opróżnianie macicy.

Procesowi porodu towarzyszy intensywne obciążenie ściany mięśniowej macicy. Czasami, jeśli występuje ciąża mnoga lub woda wysoka, mięśnie macicy są zmuszone do przeciążenia, tak że po porodzie całkowicie lub częściowo tracą zdolność przywrócenia rozmiaru macicy do wskaźników prenatalnych. Jeśli zmniejsza się napięcie macicy, prowokuje krwawienie z macicy po porodzie, nazywa się to hipo lub atonią.

Istnieje podobny mechanizm rozwoju krwawienia z macicy po aborcji. Krwawienie po aborcji jest często związane z nieprawidłowym wykonaniem procedury opróżniania macicy. Jeśli część płodu pozostaje w jamie macicy, staje się źródłem krwawienia i zakażenia macicy.

Ciężkie krwawienie z macicy ze skrzepami i silny ból po aborcji na tle ostrego pogorszenia stanu zdrowia mogą wskazywać na perforację (przebicie) ściany macicy.

Krwawienie z macicy po zakończeniu następnej miesiączki może mieć wiele przyczyn, które mogą mieć nieszkodliwe przyczyny lub być spowodowane poważną patologią. Są to częściej:

- działania niepożądane od początku (pierwszych trzech miesięcy) przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub ich niewłaściwego stosowania (na przykład nagłe anulowanie);

- mięśniaki macicy lub polip szyjki macicy;

- Onkologiczna patologia ginekologiczna.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy

Za dysfunkcjonalne uważa się krwawienie z macicy związane z upośledzonymi funkcjami regulacyjnymi przysadki i podwzgórza, gdy przy braku chorób macicy i przydatków pojawia się dysfunkcja hormonalna, zmieniająca cykl menstruacyjny. Ponieważ największa liczba wahań hormonalnych przypada na wiek młody (14–18 lat) i przedmenopauzalny (18–45 lat), największa liczba dysfunkcyjnych krwawień z macicy występuje u pacjentów w tych grupach wiekowych.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy nie jest rzadkością i zdiagnozowane jest u prawie co piątego pacjenta, który skontaktował się z ginekologiem.

Zwykle cykl menstruacyjny składa się z dwóch równoważnych faz, oddzielonych okresem owulacji - uwolnienia dojrzałej komórki jajowej poza granice jajnika. Owulacja występuje w środku cyklu. Po opuszczeniu jajnika przez jajnik, w miejscu, w którym dojrzał, powstaje żółte ciało.

W pierwszej fazie menstruacyjnej dominują estrogeny, w drugiej zajmują je gestageny progestynowe (progesteron).

Dysfunkcjonalne krwotoki są spowodowane zaburzeniem rytmu wydzielania hormonów, a także zmianą liczby steroidów płciowych.

Klinika dysfunkcyjnego krwawienia jest ściśle związana z obecnością lub brakiem owulacji, więc dzieli się je na:

- owulacyjne (owulacja), charakterystyczne dla wieku rozrodczego;

- Brak owulacji (bez owulacji), często u młodych dziewcząt i kobiet po menopauzie.

Sercem wszystkich dysfunkcyjnych krwawień jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Może mieć następujące formy:

- „nienormalne” obfite miesiączki (regularne lub nieregularne), trwające dłużej niż tydzień;

- miesiączka z małym (mniej niż 20 dni) lub dużym (ponad 35 dni) odstępem;

- brak miesiączki przez ponad sześć miesięcy, pod warunkiem, że nie ma ciąży, laktacji i menopauzy.

W przypadku braku owulacji miesiączka staje się nieregularna, z dużymi opóźnieniami. Zwykle po upływie jednego miesiąca i pół lub dwóch miesięcy występuje silne krwawienie, które trwa dłużej niż tydzień. Może wystąpić krwawienie maciczne ze skrzepami. Duża ilość krwi, która gromadzi się w jamie macicy, nie ma czasu na ewakuację w odpowiednim czasie i tworzy skrzepy - fragmenty skoagulowanej krwi. Obecność zakrzepów krwi może również wskazywać na naruszenie układu krzepnięcia lub zmniejszenie napięcia ściany macicy (na przykład po porodzie lub aborcji).

Regularne powtarzanie znacznej utraty krwi często prowadzi do współistniejącej niedokrwistości.

Leczenie dysfunkcyjnego krwawienia z macicy wymaga szczegółowej diagnozy ich przyczyny. Konieczne jest określenie, w których ogniwach regulacji hormonalnej doszło do naruszeń, aby odpowiednio je zrekompensować.

Leczenie krwawienia z macicy

Wybór leczenia krwawienia z macicy zawsze wiąże się ze szczegółowym zbadaniem ich przyczyny.

Poporodowe krwawienie z macicy spowodowane opóźnieniem w części łożyska lub błon płodowych nie może być zatrzymane bez rewizji jamy macicy. Po porodzie macica zachowuje swój duży rozmiar, a szyjka macicy nie powróciła jeszcze do swojego pierwotnego rozmiaru i swobodnie tęskni za ręką. Przestrzegając wszystkich zasad antyseptyków, przeprowadza się ręczne badanie jamy macicy w celu znalezienia „sprawcy” krwawienia. Wykryty fragment po urodzeniu lub błony jest usuwany, a następnie zapobiega się powikłaniom zakaźnym.

Krwawienie po aborcji, z powodu opóźnienia części płodu, zostaje zatrzymane przez zeskrobanie jamy macicy.

Młode krwawienie z macicy leczy się w kilku etapach. Początkowo krwawienie zostaje zatrzymane. Jeśli krwawienie jest umiarkowane, a stan pacjenta nie jest zaburzony, stosuje się objawową hemostazę. Długotrwałe i obfite krwawienie młodzieńcze z obecnością niedokrwistości wtórnej wymaga stosowania hormonów. Ponadto stosuje się hemostazę hormonalną, jeśli krwawienie utrzymuje się po leczeniu objawowym. Wybór środka hormonalnego jest zawsze indywidualny, ponieważ zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Zazwyczaj preferowane są gestageny lub połączenie estrogenu z gestagenami.

Nawet najskuteczniejsza hemostaza nie może wykluczyć nawrotu młodzieńczego krwawienia z macicy, dlatego kolejnym krokiem terapeutycznym jest terapia przeciw nawrotom, której celem jest wyeliminowanie prawdziwej przyczyny krwawienia - dysfunkcji hormonalnej. Z pomocą preparatów hormonalnych odtwarzany jest normalny cykl menstruacyjny u konkretnego pacjenta. Z reguły leczenie przeciw nawrotom trwa przez trzy miesiące.

Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym jest również leczone etapami:

Etap I Zatrzymanie krwawienia.

1. Objawowa hemostaza. Zawiera środki zmniejszające muskulaturę macicy, a także preparaty hemostatyczne.

2. Chirurgiczna hemostaza. Skrobanie jamy macicy. Metoda prowadzi wśród kobiet po menopauzie ze względu na zwiększone ryzyko raka endometrium.

3. Hormaza hormonalna. Jest to uzasadnione tylko dla młodych kobiet, które nie zdały sobie sprawy z funkcji rozrodczych kobiet, które nie mają oznak patologii endometrium w historii.

Etap II. Odtwarzanie normalnego cyklu miesiączkowego i zapobieganie nawrotom.

1. Terapia witaminowa: kwas foliowy, witaminy E, B, C.

2. Leki homeopatyczne, które regulują funkcje menstruacyjne: Remens, Mastodinon i tym podobne.

3. Terapia hormonalna. Lek jest wybierany w zależności od wieku pacjenta i charakteru dysfunkcji hormonalnej.

Etap III. Przywrócenie zdolności do reprodukcji.

Prowadzone wśród młodych kobiet planujących ciążę. Używane stymulujące fundusze owulacji.

Podczas menopauzy, dysfunkcyjne krwawienie z macicy oznacza również stopniowe leczenie. Po pierwsze, w pierwszym etapie często wykonuje się hemostazę chirurgiczną (łyżeczkowanie). Kolejne leczenie hormonalne ma na celu zahamowanie aktywności jajników i powstawanie zmian zanikowych w endometrium.

Jak zatrzymać krwawienie z macicy

Wszelkie nieprawidłowe krwawienia z macicy powinny zostać wyeliminowane przez wykwalifikowanego technika. Jednak kobiety nie zawsze szukają pomocy, woląc samodzielnie radzić sobie z nie intensywnym krwawieniem.

Rzeczywiście, czasami krwawienie jest bardzo skutecznie zatrzymywane przez samą kobietę. Ale ponieważ hemostaza jest tylko pierwszym etapem terapii, bez odpowiedniego leczenia, krwawienie z macicy może nie tylko nawracać, ale także powracać z poważniejszymi objawami.

Jeśli kobieta wie o przyczynie krwawienia z macicy i jest pewna, że ​​nie ma za nią poważnego powodu, można spróbować samemu ją powstrzymać.

Napary i wywary z ziół powodują dobre działanie hemostatyczne. Stosowane są nie tylko jako monoterapia, ale również jako część złożonego leczenia, zwiększając jego działanie i skracając czas leczenia.

Klinicznie udowodnione wyraźne działanie hemostatyczne pokrzywy, torebki pasterza, krwawnika, krwiaka.

Kobiety, które doświadczyły już epizodów krwawienia z macicy w przeszłości i znają swoją przyczynę, używają dobrze znanych i „sprawdzonych” leków. Dicine z krwawieniem z macicy jest prawdopodobnie najpopularniejszym środkiem hemostatycznym. Wpływa na ścianę naczyniową, zmniejsza jej przepuszczalność i przywraca normalny mechanizm krzepnięcia krwi. Ditsinon stosuje się w krwawieniu z macicy w postaci pigułki lub w postaci zastrzyku.

Tranexam dla krwawienia z macicy jest również bardzo skuteczny. Wzmacnia procesy krzepnięcia krwi, a tym samym zatrzymuje krwawienie. Dodatkowym efektem leku jest jego działanie antyalergiczne i przeciwzapalne. Tranexam stosuje się do krwawienia z macicy o dysfunkcyjnej naturze, z ciężkimi miesiączkami.

Wybierając lek i metodę jego podawania, należy pamiętać, że nawet najbardziej nieszkodliwe leki mają niepożądane skutki uboczne i przeciwwskazania, dlatego rozpoczynając samoczynną likwidację krwawienia z macicy, kobieta ryzykuje uszkodzenie jej zdrowia.

Nawet jeśli krwawienie z macicy zostanie przerwane, konieczna jest wizyta u lekarza w celu ustalenia jego dokładnej przyczyny i późniejszego leczenia przeciw nawrotom.

Niezależne środki hemostatyczne można również przeprowadzić w sytuacji awaryjnej w oczekiwaniu na samochód karetki pogotowia, gdy występuje duże krwawienie z macicy, silny ból i złe samopoczucie. Aby zmniejszyć objawy negatywne, należy położyć się na twardej powierzchni, lekko unosząc nogi, postawić na brzuchu coś bardzo zimnego - „bańkę” z lodem, każdą torbę z mrożonkami, pojemnik wypełniony bardzo zimną wodą (na przykład butelkę). Możesz również przymocować lód (na przykład kostki lodu w opakowaniu). Przed zimnem należy owinąć szmatką, aby uniknąć kontaktu z odmrożeniami. Konieczne jest również uzupełnienie utraconego przez organizm płynu podczas krwawienia. Powinien pić więcej wody, słodkiej herbaty lub wywarów ziołowych.

Jeśli krwawienie z macicy jest związane z hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym, należy poinformować lekarza i uzyskać zalecenia dotyczące jego zastąpienia. Należy pamiętać, że nagłe odstawienie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może spowodować krwawienie z macicy lub wzmocnić istniejące.

Preparaty na krwawienie z macicy

Aby wyeliminować krwawienia z macicy, stosuje się leki z różnych grup farmaceutycznych:

1. Środki zwiększające skurcze mięśni macicy (oksytocyna, metyloergomentrina, ergotamina i tym podobne). Z fitopreparatów stosowano nalewkę z pieprzu wodnego, ekstrakt z worka pasterskiego.

Wzmocnione skurcze macicy szybko usuwają zawartość macicy i krwawiące skurcze naczyń, powodując ich niedrożność.

2. Leki przeciwkrwotoczne i hemostatyczne. Przyspiesz czas krzepnięcia krwi, przywróć normalny ton ściany małych naczyń i zwęż ich światło. Najbardziej popularne są Ditsinon, chlorek wapnia 10%, glukonian wapnia 10%, Vikasol, kwas askorbinowy, Tranexam.

3. Hormonalne środki hemostatyczne. Być może najbardziej obszerna grupa leków. Znaczna lista dostępnych leków hormonalnych pozwala wybrać niezbędną kombinację hormonów w składzie leku w celu wyeliminowania niewydolności hormonalnej i zatrzymania krwawienia z macicy u kobiet należących do różnych kategorii wiekowych.

Młodzieńcze krwawienia z macicy są zatrzymywane za pomocą gestagenów (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), leków złożonych (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy w okresie rozrodczym eliminuje się za pomocą jednofazowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestagenów (pochodnych progesteronu) lub estrogenów (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkcjonalne krwawienie w okresie przedmenopauzalnym zatrzymuje się za pomocą gestagenów (Norcolut, Orgametril, pochodne Progesteronu) i leków antygonadotropowych (Danazol, Gestrinon).

Krwawienie z macicy po menopauzie podlega leczeniu chirurgicznemu.

Krwawienie z macicy. Rodzaje, przyczyny, pierwsze znaki, jak zatrzymać, pierwsza pomoc, leczenie krwawienia, środki ludowe.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Anatomia macicy

Macica składa się z 3 głównych warstw:

1) perymetria - warstwa zewnętrzna pokrywa macicę i przechodzi w ścianę jamy brzusznej;

2) myometrium - najbardziej masywna warstwa macicy, składająca się z włókien mięśniowych, zawierająca dużą liczbę naczyń zasilających macicę;

3) endometrium - skorupa wyścielająca wnętrze macicy. To endometrium podczas cyklu miesiączkowego pogrubia się i przygotowuje do wprowadzenia komórki jajowej.

Endometrium dzieli się na 2 warstwy: główną (podstawową) i funkcjonalną, która jest odrzucana co miesiąc, jeśli nie ma zapłodnienia jaja. Odrzucenie warstwy funkcjonalnej endometrium nazywamy menstruacją. Jednak w przypadku awarii układu hormonalnego odrzucenie warstwy funkcjonalnej może nie być skuteczne. W rezultacie część endometrium pozostaje, a wraz z nią szereg powiększonych gruczołów i naczyń, które zaczynają krwawić. Są więc dysfunkcyjne krwawienia z macicy.

Rodzaje i przyczyny krwawienia z macicy

Powodów, które mogą prowadzić do krwawienia z macicy, jest wiele. Dlatego, aby ułatwić zrozumienie i uproszczenie diagnozy krwawienia, przyczyny są podzielone na pewne kategorie. I tak dwie pierwsze duże kategorie to:

1) krwawienie w wyniku nieprawidłowości w różnych narządach i układach, 2) krwawienie związane z nieprawidłowościami w okolicy narządów płciowych.

Niegenitalne przyczyny krwawienia (extragenital)

• Choroby zakaźne (grypa, odra, dur brzuszny, posocznica);
• Choroby krwi (krwotoczne zapalenie naczyń, hemofilia, brak witaminy K i C itp.;
• Choroba wątroby (marskość);
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca itp.);
• Zmniejszona czynność tarczycy.

1. Krwawienie z macicy w wyniku zaburzeń w obrębie narządów płciowych (narządów płciowych).

Przyczyny krwawienia narządów płciowych mogą być związane z ciążą lub nie.

Przyczyny narządów płciowych związane z ciążą (wczesne terminy)

1. Nienormalna ciąża (macica, ektopowa)
2. Choroba jajeczka (poślizg torbielowaty, mięsień kosmówki to nowotwór złośliwy)

Przyczyny narządów płciowych związane z ciążą (późne poród, poród, półrocze):

• Przyczyny późnej ciąży
  • Placenta previa
  • Blizna macicy
  • Przedwczesne uszkodzenie łożyska
  • Procesy niszczenia tkanki w szyjce macicy
  • Inne powody położnicze
• Przyczyny podczas porodu
  • Przedwczesne uszkodzenie łożyska
  • Placenta previa
  • Nisko leżące łożysko
  • Pęknięcie macicy
  • Urazy pochwy i sromu
  • Opóźnione rozładowanie poporodowe
  • Szczypta poporodowa
  • Niepowodzenie zajęcia
  • Urazy miękkiego kanału rodnego
• Powody po porodzie
  • Zmniejszony ton macicy
  • Urazy miękkich dróg rodnych
  • Opóźnienie części po urodzeniu
  • Zapalenie błony śluzowej macicy
  • Chorionepithelioma
  • Mięśniak macicy

Przyczyny narządów płciowych niezwiązane z ciążą

1. Krwawienie z macicy

• Nieletni (w okresie dojrzewania 12-18 lat);
• Rozmnażanie (w okresie dojrzewania 18–45 lat);
• Klimakterium (okres menopauzy);

1. Guzy

• Macica
• Jajnik

1. Pęknięcie jajnika, pęknięcie torbieli jajnika
2. Uszkodzenie macicy
3. Choroby zakaźne i zapalne

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy (DMK)

Krwawienie, które występuje podczas normalnej miesiączki, jest konsekwencją odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium, w wyniku zmniejszenia poziomu żeńskich hormonów płciowych (estrogenów, gestagenów).

W normalnej ilości utrata krwi wynosi 30-40 ml, górna granica normalnego 80 ml. W przypadku DMK występują silne krwawienia większe niż 100 ml, które mogą pokrywać się lub nie pokrywać się z czasem menstruacji.

Przydziel krwawienia, które zbiegają się w czasie z miesiączką - krwotok miesiączkowy, obfity i przedłużony. Oprócz krwawienia występującego w okresie między miesiączkowaniem - krwotokiem krwotocznym, mają one różną intensywność i są nieregularne.

Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w wieku od 30 do 40 lat. Główną przyczyną DMK jest naruszenie procesu owulacji.

Niemożność procesu owulacji jest spowodowana awarią układu hormonalnego kobiety (zmiana poziomu i rytmu wydzielania luteinizującego i hormonu folikulotropowego). W rezultacie błona śluzowa macicy (endometrium) rośnie z niedostatecznym rozwojem gruczołów i naczyń krwionośnych, dochodzi do nagromadzenia i zastoju krwi, zaburzenia krążenia krwi i zmiany przepuszczalności naczyń krwionośnych. Tak więc korzystne warunki do wystąpienia krwawienia. A kiedy odrzucenie endometrium jest odrzucane nierównomiernie, co powoduje występowanie krwawienia o różnym nasileniu i czasie trwania.

Ponadto, podczas takich zaburzeń hormonalnych na poziomie macicy, funkcja płytek krwi (główne komórki układu krzepnięcia) zmniejsza się, a procesy rozrzedzania krwi zwiększają się, co dodatkowo nasila krwawienie.

Czynniki powodujące zaburzenia układu hormonalnego

Objawy krwawienia z macicy

Typowe objawy:

• Słabość, zawroty głowy
• Bladość skóry
• Być może nudności, wymioty
• Omdlenie
• Szybki i słaby puls
• Niższe ciśnienie krwi

Objawy miejscowe:

• Izolacja krwi z pochwy
• Podczas miesiączki, duża liczba skrzepów krwi. Szybko i obficie namocz pad lub tampon. Częsta wymiana uszczelek w nocy (co 1-2 godziny).
• Wzrost czasu trwania krwawienia (więcej niż 7-8 dni). Zwykle krwawienie miesiączkowe trwa 3-8 dni.
• Możliwe krwawienie po stosunku
• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy jest praktycznie bezbolesne.
• Krwawienie często nie pokrywa się z okresem miesiączki

Główne objawy krwawienia z macicy w okresie dojrzewania: przedłużone krwawienie z pochwy (ponad 7-8 dni); krwawienie, różnica między nimi wynosi mniej niż 21 dni; utrata krwi ponad 100-120 ml dziennie.

Krwawienie z macicy pojawiające się po opóźnionej miesiączce z reguły mówi o ich funkcjonalnym charakterze.

Cykliczne, ciężkie krwawienia częściej występują w przypadku mięśniaków, adenomiozy i chorób krwi.

Pierwsza pomoc w krwawieniu z macicy

Czy muszę zadzwonić po karetkę?
Tak, potrzebujesz jak najszybciej! Zwłaszcza, jeśli krwawienie wystąpiło po raz pierwszy, kobieta jest w ciąży i stan szybko się pogarsza. Nie należy odkładać wezwania karetki, każda minuta może być decydująca.

Krwawienie z macicy jest okropnym sygnałem naruszenia ciała kobiety. W związku z tym trzeba bardzo poważnie na nią zareagować. Pierwszym krokiem jest wezwanie karetki lub skonsultowanie się z lekarzem. Tylko lekarz jest w stanie odpowiednio ocenić sytuację, ponieważ istnieje wiele powodów, które mogą spowodować krwawienie z macicy i tylko doświadczenie medyczne pozwala spojrzeć całościowo na problem.

Poniższe zalecenia są bardziej odpowiednie w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy.

Opis:

Krwawienie z macicy: objawy, leczenie i leki, przyczyny zależne od wieku

W praktyce położnika-ginekologa krwawienie z macicy jest jednym z najczęstszych objawów, z którymi pacjenci udają się do szpitala lub samodzielnie konsultują się z lekarzem. Krwawienie z macicy może wystąpić jak u bardzo młodej nastolatki i u starszej kobiety, która przebyła menopauzę od ponad 25 lat.

Jednak przyczyny, które mogą powodować ten niepokojący objaw, są zupełnie inne. Jak wiadomo, dla skutecznego leczenia stanu patologicznego konieczne jest najpierw zrozumienie jego mechanizmów rozwoju. Z tego powodu w odniesieniu do krwawienia z macicy zasada „leczenia objawowego” jest absolutnie niedopuszczalna, co eliminuje efekt, a nie przyczynę. Ponadto, biorąc pod uwagę nie tylko różne grupy wiekowe, ale także pewne stany fizjologiczne (na przykład ciążę), staje się oczywiste, że podstawowa wiedza medyczna jest ważna w tej kwestii, a także indywidualne podejście do pacjentów.

W większości przypadków krwawienie z macicy występuje z powodu braku równowagi hormonalnej, dlatego nazywa się je dysfunkcyjnymi. W związku z tym, dla głębokiego zrozumienia prawdziwych przyczyn krwawienia, konieczne jest krótkie zrozumienie regulacji cyklu menstruacyjnego.

Krótko o fizjologii cyklu miesiączkowego

Aby uprościć zrozumienie tego złożonego systemu, regulację cyklu można porównać do pięciopiętrowego budynku, w którym każde dolne piętro przechodzi na wyższe piętro, ale jest absolutnie jasne, że górne piętro nie może funkcjonować niezależnie bez swoich „podwładnych”. Takie porównanie odzwierciedla główną zasadę: istnienie bezpośrednich i odwrotnych powiązań między wszystkimi poziomami regulacji.

• Tak więc na pierwszej „podłodze budynku” znajduje się macica. Że jest głównym organem wykonawczym i podlega wpływowi wszystkich wyższych poziomów. Teraz staje się jasne, że krwawienie z macicy jest objawem, który może się pojawić, jeśli na jakimkolwiek poziomie wystąpi naruszenie. A to oznacza, że ​​skuteczne leczenie powinno być przeprowadzane nie tylko za pomocą preparatów hemostatycznych, które w istocie są walką z konsekwencją. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie przyczyny.
• Wznosimy się ponad „drugie piętro”: oto jajniki. Są gruczołem wydzielania wewnętrznego i wytwarzają dużą ilość hormonów: estrogenów, progesteronu, androgenów. Estrogeny dominują w pierwszej fazie cyklu, a progesteron w drugiej. Jednak jajniki również nie są autonomiczne i podlegają powyższym poziomom regulacji.
• Na „trzecim piętrze” znajduje się przysadka mózgowa, która wytwarza:
  1. hormon folikulotropowy (FSH) - odpowiedzialny za dojrzewanie dominującego pęcherzyka jajników;
  2. hormon luteinizujący (LH) - jego szczyt powoduje owulację (uwolnienie komórki jajowej) w jajnikach.
• „Czwarte piętro” zajmuje podwzgórze. Tak zwane „liberyny” stymulują przysadkę mózgową, a „statyny” - przeciwnie, hamują produkcję hormonów. Ponadto dla prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego ważne są hormony cykliczne we krwi. Liczne badania dowodzą, że normalne hormony podwzgórza wchodzą do krwiobiegu co godzinę.
• I wreszcie „piąte piętro” słusznie zajmuje korę dużych półkul, czyli centralny układ nerwowy. A to oznacza, że ​​wszelkie stresy, trudne sytuacje, które nas spotykają - wszystko to wpływa na regulację cyklu miesiączkowego. To wyjaśnia przyczynę krwawienia u kobiet w stresie.

Klasyfikacja krwawienia z macicy

W zależności od współczynnika wieku:

1. Młodzieńcze - występują u dorastających dziewcząt, począwszy od wieku pierwszej miesiączki (pierwszej miesiączki) do 18 lat.
2. Wiek rozrodczy jest typowy dla kobiet powyżej 18 roku życia i do czasu menopauzy.
3. Climacteric - występuje u kobiet w okresie menopauzy.

W odniesieniu do ciąży:

• Krwawienie z macicy podczas ciąży:
  1. w pierwszym trymestrze (do 12 tygodni);
  2. w II trymestrze (od 13 do 26 tygodni);
  3. w trzecim trymestrze (od 27 do 40 tygodni).
• Krwotok po porodzie:
  1. we wczesnym okresie poporodowym (w ciągu 2 godzin po porodzie);
  2. w późnym okresie poporodowym (przez 42 dni po porodzie).

Krwawienie młodzieńcze jest wynikiem naruszenia hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego u dziewcząt. Głównym problemem jest to, że dziewczęta rzadko chodzą do ginekologa z wielu powodów związanych z tym problemem:

1. Nie krępuj się powiedzieć rodzicom o naruszeniach cyklu;
2. Błędem jest myślenie, że po pewnym czasie miesiączka stanie się regularna. Przeprowadzono jednak wiele badań, na podstawie których można wyciągnąć wniosek: przy braku leczenia zaburzeń cyklu w okresie pokwitania nadal utrzymują się uporczywe nieprawidłowe zmiany w miesiączce i, co najważniejsze, w funkcji reprodukcyjnej organizmu kobiecego.
3. Dziewczęta mylą miesiączkę z krwawieniem z macicy.

Jak odróżnić normalną miesiączkę od krwawienia w okresie menstruacyjnym?

Kryteria normalnej miesiączki:

• Czas trwania miesiączki nie przekracza 7 dni;
• Objętość utraconej krwi nie przekracza 80 ml;
• Krew menstruacyjna nie powinna zawierać obfitych skrzepów krwi.

Na pierwszy rzut oka dość proste i jasne kryteria, ale obliczenie utraty krwi w mililitrach nie zawsze jest możliwe. Ponadto system oceny utraty krwi metodą wizualną jest bardzo subiektywny i obarczony wieloma błędami. Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze potrafią określić wielkość utraty krwi „na oko”, więc dla młodych dziewcząt jest to bardzo trudne.

Z tego powodu, według statystyk, około 20% krwawienia z macicy jest mylone z miesiączką, co oznacza, że ​​co piąta dziewczyna z tej grupy ryzyka jest narażona na długotrwałą przewlekłą utratę krwi (anemizacja).

W związku z tym pojawia się całkowicie sprawiedliwe pytanie: jakie inne objawy mogą odróżnić patologiczną utratę krwi od fizjologicznej?

Zazwyczaj te dziewczyny mają charakterystyczne objawy:

1. Blada skóra;
2. Kruche, suche włosy;
3. Tępe paznokcie;
4. Wyrażona słabość, zmęczenie;
5. Zmniejszona wydajność;
6. Może wystąpić omdlenie;
7. Kołatanie serca.

Wideo: dysfunkcyjne krwawienie z macicy, program „Żyj zdrowo!”

Przyczyny i leczenie krwawień z macicy u dziewcząt

Głównym powodem takich naruszeń cyklu miesiączkowego jest zmiana statusu hormonalnego, a mianowicie:

• Zakłócenie produkcji hormonu progesteronu przez jajniki;
• Zmiana stosunku hormonów przysadki (zwiększony hormon folikulotropowy (FSH) i obniżony hormon luteinizujący (LH). Niedostateczne poziomy LH prowadzą również do tego, że owulacja nie występuje;
• Nadmierny estrogen w organizmie;
• Patologia tarczycy, nadnercza.

To ważne! Dla pełnego funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego ważne jest nie tylko ilościowe stężenie hormonów (ich stężenie we krwi), ale także stosunek jednego do drugiego. Innymi słowy, jeśli zgodnie z wynikami badania stężenie hormonów płciowych mieści się w normie fizjologicznej, nie oznacza to całkowitego samopoczucia. Z tego powodu tylko lekarz może prawidłowo ocenić wyniki badań laboratoryjnych.

Ponadto przyczyny krwawienia z macicy są również:

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi (trombocytopatia, choroba Willebranda, krwotoczne zapalenie naczyń, plamica małopłytkowa);
2. Różne wady rozwojowe macicy;
3. Adenomioza objawia się przedłużającym się krwawieniem miesiączkowym, któremu towarzyszy silny ból w podbrzuszu;
4. Rak krwi (białaczka);
5. Torbiele jajników;
6. Guzy przysadki;
7. Choroby zapalne żeńskich narządów płciowych czasami prowadzą do krwawienia z macicy;
8. Zwiększona grubość endometrium lub polip w jamie macicy.

Metody leczenia młodzieńczego krwawienia z macicy

Leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim:

• Krwawienie zatrzymuje się jak najszybciej;
• Leczenie niedokrwistości z wysoką utratą krwi;
• Eliminacja samej przyczyny krwawienia, aby zapobiec powtórzeniu się tej sytuacji.

Niestety, czasami leczenie zatrzymuje się w pierwszych dwóch punktach i dopóki przyczyna nie zostanie wyjaśniona, sprawa nigdy nie nadchodzi. Ale jest to zasadniczo błędne, ponieważ nie ma sensu walczyć wyłącznie z konsekwencją. Ponadto brak leczenia samej przyczyny prowadzi nie tylko do ryzyka nawracających krwawień, ale także do zaburzeń rozrodczych w przyszłości.

Środki hemostatyczne obejmują:

1. Leki wpływające na układ krzepnięcia krwi. Lek „Tranexam” („kwas traneksamowy”) sprawdził się bardzo dobrze. Szczególnie ważne jest, aby można go było stosować do prawie wszystkich przyczyn krwawienia. Przy silnej utracie krwi konieczne jest wstrzyknięcie leku dożylnie w rozcieńczeniu rozcieńczonym solą fizjologiczną. Aktywność hemostatyczna Tranexamu jest bardzo wysoka i utrzymuje się przez 17 godzin po podaniu leku. W przyszłości, jeśli przestaniesz krwawić i nadal będziesz krwawić, możesz przełączyć się na postać tabletkową tego leku. Kwas aminokapronowy ma podobny efekt jak Tranex. Jednak liczne badania wykazały, że skuteczność Tranexamu jest kilka razy większa.
2. 10% roztwór chlorku wapnia jest również skuteczny w krwawieniu z macicy. Może być podawany dożylnie (powoli!), Lub w postaci infuzji kroplowej z solą fizjologiczną. Bezwzględnie niemożliwe jest ukłucie domięśniowe tego leku, ponieważ może to spowodować martwicę tkanki mięśniowej.
3. Leki, które przyczyniają się do redukcji macicy, takie jak „Oksytocyna”. Z powodu kurczenia się włókien mięśniowych macicy następuje skurcz naczyń krwionośnych, w wyniku czego krwawienie ustaje.
4. Wzmocnienie ściany naczyń może być lekiem takim jak „Ascroturin”.
5. Szczególną uwagę należy zwrócić na taką metodę krwawienia z macicy, jak stosowanie leków hormonalnych. W przypadku silnego krwawienia skuteczny jest następujący schemat: podawanie 2-3 tabletek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (Marvelon, Regulon) pierwszego dnia i 1 tabletka przez 21 dni w kolejnych dniach.
6. Uzasadnione jest również wprowadzenie świeżo mrożonego osocza do krwawienia z macicy. Zwłaszcza, jeśli zgodnie z badaniami laboratoryjnymi występują oznaki naruszenia układu krzepnięcia krwi.

Leczenie powikłań krwawienia z macicy, takich jak niedokrwistość:

• W ciężkiej niedokrwistości, gdy stężenie hemoglobiny jest mniejsze niż 59 g / l, nie można tego zrobić bez przetoczenia krwinek czerwonych.
• Skutecznie zwiększ poziom hemoglobiny dożylnie preparatów żelaza, takich jak „Likferr”, „Venofer”, „Argeferr”, „Ferrigekt”. Wlew 1 opakowania tych leków wystarcza do zwiększenia stężenia hemoglobiny o 20-30 g / l przez szybki okres czasu. Ich jedyną wadą jest wysoka cena.
• W przypadku łagodnej niedokrwistości wystarczy zrobić tabletki („Sorbifer”, „Ferrum-lek”, „Ferro-Folgamma”, „Fenüls”, „Maltofer”).
• Równolegle do stosowania preparatów żelaza możliwe jest przyjmowanie witamin z grupy B. Najskuteczniejszy jest schemat naprzemiennych zastrzyków domięśniowych witamin B6 (chlorek pirydoksyny) i B12 (cyjanobalamina) co drugi dzień.
• Nie zapomnij o diecie: jedz mięso, wątrobę, jabłka, śliwki, marchew, buraki.

Etap trzeci - eliminacja przyczyny krwawienia:

1. Po wykryciu patologii układu krwionośnego konieczna jest konsultacja z hematologiem, aw razie konieczności kontynuacja leczenia na oddziale hematologicznym.
2. Gdy udowodnione zaburzenia hormonalne mogą być przepisywane złożone doustne środki antykoncepcyjne przez 3 miesiące.
3. Gdy niedobór progesteronu musi być przyjmowany w drugiej fazie cyklu miesiączkowego „Duphaston” przez 3-6 miesięcy.
4. W przypadku zaburzeń czynnościowych na poziomie podwzgórza wystarczy stosować terapię witaminową, a także poddać się elektroforezie endonasowej z witaminą B1 w celu skorygowania cyklu. To także skuteczne leki na receptę „Glicyna”, „Nootropil”, „Asparkam” do normalizacji procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym.
5. Jeśli dziewczyna doznała urazu psychicznego lub stresu, wskazane jest skonsultowanie się z psychologiem.
6. Potwierdzając diagnozę „adenomyosis”, konieczne jest leczenie tej patologii.

Podczas wszystkich trzech etapów leczenia, u prawie 90% dziewcząt normalne funkcje miesiączkowe są w pełni przywracane w pierwszym roku, a epizody powtarzających się krwawień z macicy zatrzymują się.

Krwawienie z macicy u kobiet w wieku rozrodczym

Według statystyk, co trzecia kobieta miała krwawienie z macicy przynajmniej raz w życiu. Oznacza to, że badanie tego problemu należy poświęcić należytą uwagę.

Powody

• Naruszenia statusu hormonalnego. Zmiany na dowolnym poziomie regulacji cyklu miesiączkowego mogą powodować krwawienie;
• W szczególności endometrioza - adenomyosis. Choroba ta polega na wprowadzeniu komórek endometrioidalnych do ściany mięśniowej macicy, co znacznie zmniejsza jej kurczliwość, a także powoduje ból. Charakterystyczną cechą tej patologii jest pojawienie się krwawienia po miesiączce lub przed nimi;
• Wady układu krzepnięcia krwi;
• Patologia endometrium (rozrost). Jeśli grubość wewnętrznej wyściółki macicy przekracza 14 mm, możemy mówić o hiperplazji. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn krwawienia;
• Polip jama macicy. Ta formacja jest z reguły wykrywana podczas ultradźwięków;
• Węzły mięśniowe (zwłaszcza te, które rosną w kierunku macicy, nazywane są podśluzówkami). Obecnie istnieje tendencja do zwiększania liczby kobiet z mięśniakami macicy. Co więcej, choroba jest „młodsza”, co oznacza, że ​​nie jest już rzadkością dużej macicy u bardzo młodych dziewcząt w wieku 19-20 lat. Pewnym wkładem w rozwój tej choroby jest brak równowagi estrogenów i progesteronu w organizmie;
• Urządzenie wewnątrzmaciczne może również powodować krwawienie, zwłaszcza jeśli nie jest prawidłowo umieszczone w macicy.
• Całkowite lub niepełne poronienie samoistne;
• Ciąża pozamaciczna może również powodować krwawienie z macicy.

Zasady leczenia

Biorąc pod uwagę różnorodność przyczyn krwawień u kobiet w wieku rozrodczym, do właściwego leczenia należy najpierw przeprowadzić dokładną diagnozę.

1. Kiedy zaburzenia hormonalne wymagają korekty. W przypadku niedoboru progesteronu należy zastosować terapię zastępczą preparatem Duphaston.
2. W przypadku zaburzeń czynnościowych wystarczy leczyć lekami hemostatycznymi (Tranexam, Aminokaproic Acid, Etamzilat), a następnie przyjmować witaminy zgodnie z cyklem: w pierwszej fazie (od 5 do 15 dni) kwas foliowy 1 t. 2 razy dziennie, witamina C 0,5 mg 2 razy dziennie, w drugiej fazie cyklu (od 16 do 28 dni) witamina E i 1 kapsułka. 1 raz dziennie. Do leczenia można dodać kurs fizjoterapii: terapia magnetyczna na obszarze macicy, jak również elektroforeza wewnątrznaczyniowa z tiaminą (witamina B1).
3. Jeśli rozpoznanie adenomiozy zostanie potwierdzone, po leczeniu hemostatycznym konieczne jest leczenie tej patologii.
4. W obecności rozrostu endometrium i polipa w jamie macicy konieczne jest chirurgiczne zatrzymanie krwawienia, a mianowicie: lecznicze i diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy. Ta metoda jest dobra, ponieważ skutecznie zatrzymuje krwawienie, a także otrzymany preparat histologiczny (skrobanie z jamy macicy) jest wysyłany do badań do cytomorfologów. Na podstawie uzyskanych danych lekarz może przepisać określone leczenie.

rodzaje mięśniaków macicy

Gdy podśluzowy mięśniak macicy czasami pomaga w powstrzymaniu krwawienia i łyżeczkowania macicy. Ale przy dużym rozmiarze węzła, który deformuje jamę macicy, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Jednak pomimo wielu obaw, operacja ta nie zawsze jest wykonywana przez otwarty dostęp laparotomiczny (z nacięciem brzusznym). Jeśli węzeł mięśniakowy nie jest bardzo duży i znajduje się „na nodze”, wówczas tę interwencję chirurgiczną można wykonać za pomocą histeroresektoskopu. To narzędzie jest kamerą optyczną z pętlą tnącą. Hysteroresektoskop jest wprowadzany do jamy macicy przez dostęp pochwowy i pod kontrolą wzrokową (obraz z kamery w macicy jest wyświetlany na dużym monitorze), lekarz odcina węzeł mięśniakowy. Ta metoda jest bardzo skuteczna, a co najważniejsze, okres regeneracji pacjenta po zabiegu jest bardzo krótki. Czasami jednak do usunięcia węzłów nadal wymagana jest operacja otwarta. Zakres zabiegu ustala lekarz prowadzący. Dla kobiet w wieku rozrodczym ginekolodzy-położnicy starają się wykonywać operacje zachowujące narządy, aby w przyszłości nie mieć możliwości posiadania dziecka.

W przypadku samoistnego poronienia konieczne jest usunięcie resztek komórki jajowej, ponieważ bez tego nie można powstrzymać krwawienia.

Jeśli ciąża pozamaciczna jest konieczna do usunięcia komórki jajowej (w rurce, na powierzchni jajnika lub w jamie brzusznej).

Jeśli w macicy znajduje się spirala, która zmieniła swoją pozycję, należy ją natychmiast usunąć. Konieczne jest również upewnienie się, że elementy spirali nie uszkodziły ściany macicy. W tym celu do jamy macicy wprowadza się histeroskop, który jest wyposażony w kamerę. Po dokładnej kontroli wszystkich ścian operacji można zakończyć. Następnie przepisywane są leki hemostatyczne.

Leczenie niedokrwistości, jeśli to konieczne.

Główną zasadą leczenia krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym jest zachowanie funkcji rozrodczych i menstruacyjnych.

Film: problem krwawienia z macicy w programie „Żyj zdrowo!”

Krwawienie podczas ciąży

Krwawienie z położnictwa do dziś jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności matek. Pomimo opracowania nowych metod diagnozowania i leczenia, tych krwawień nie da się całkowicie uniknąć nawet w najlepszych klinikach i ośrodkach okołoporodowych.

Przyczyny krwawienia podczas ciąży:

• Oderwanie chorionu (wczesne) lub oderwanie łożyska;
• Zespół antyfosfolipidowy;
• Syndrom Hellpa;
• Naruszenia systemu krzepnięcia krwi kobiety w ciąży;
• Groźna spontaniczna aborcja;
• Rozpoczęło się lub zakończyło pęknięcie macicy.

Leczenie krwotoków położniczych jest trudnym zadaniem dla lekarza, ponieważ na taktykę wpływa wiele czynników: stan płodu, wiek ciążowy, czy istnieje zagrożenie życia matki, ilość krwawień itp.

Podstawowe zasady leczenia:

We wczesnych stadiach ciąży z odwarstwieniem kosmówkowym skuteczny jest lek hormonalny Duphaston. W przypadku przerwania łożyska objętość krwawienia odgrywa dużą rolę: przy niewielkich i umiarkowanych krwawieniach lekarze starają się utrzymać ciążę. W tym celu podaje się środki hemostatyczne (Tranexam, Dicynon). W przypadku ciężkiego krwawienia, objawów niedotlenienia płodu, konieczna jest operacja ratunkowa. Im wcześniej wykonywane jest cięcie cesarskie, tym większe szanse na uratowanie dwóch istnień: matki i dziecka.

W przypadku zaburzeń krwawienia konieczna jest konsultacja z hemostazjologiem, a także ważne jest uwzględnienie wskaźników utraty płodu i krwi. Kiedy konieczne jest dostarczenie w nagłych wypadkach, ważne jest znalezienie leków, które wpływają na system hemostazy: czynniki krzepnięcia (Novoseven, Koagil-VII), świeże mrożone osocze, krwinki czerwone i masa płytek krwi.

Najbardziej niebezpieczną sytuacją jest pęknięcie macicy. Może to wystąpić u kobiet, które przeszły operację macicy przed ciążą (usunięcie węzłów mięśniowych, korekta różnych nieprawidłowości, cięcie cesarskie). Krwawienie z pękniętej macicy jest tak wielkie, że nie liczy się przez minuty, ale przez sekundy. W tej sytuacji konieczna jest operacja awaryjna. Zakres interwencji ustalany jest podczas operacji.

To ważne! Krwawienie podczas ciąży jest bardzo niekorzystnym objawem. W takiej sytuacji tylko lekarz powinien zapewnić fachową pomoc, w domu nie powinno być metod leczenia środków ludowych!

Krwawienie z macicy po porodzie

Według statystyk, 2% wszystkich urodzeń jest skomplikowanych przez krwotok poporodowy.

Najczęstsze przyczyny to:

• Zmniejszenie napięcia macicy po porodzie (może być spowodowane nadmiernym rozciągnięciem macicy z dużym płodem, wielowodzie);
• Przyrost łożyska do wewnętrznej powierzchni macicy;
• Opóźnienie części łożyska w macicy;
• Łzy szyjne podczas porodu;
• Kontynuacja pęknięcia szyjki macicy do dolnego segmentu macicy;
• Patologia układu krzepnięcia krwi;
• Rozbieżność szwów po cięciu cesarskim.

Leczenie krwotoku poporodowego należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ krwawienie z macicy po porodzie może być bardzo duże i prowadzić do poważnej utraty krwi.

1. Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dożylnego wlewu leków redukujących macicę: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Wprowadzenie leków hemostatycznych „Tranexam”, „Kwas aminokapronowy”, „Etamzilat”, 10% roztwór chlorku wapnia.
3. Zastąpienie utraty krwi roztworami soli (solanka, 5% roztwór glukozy), jak również preparatami koloidalnymi (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Przy dużej utracie krwi (ponad 1000 ml) nie można obejść się bez masy erytrocytów i świeżego mrożonego osocza, ponieważ zawiera on czynniki krzepnięcia.
5. Pamiętaj, aby wprowadzić leki - inhibitory enzymów „Gordoks”, „Contrykal” lub „Trasilol”. Bez tych leków wstrzyknięcie świeżo mrożonego osocza nie jest skuteczne, ponieważ czynniki krzepnięcia zostaną zniszczone przez enzymy krwi.
6. Gdy części łożyska zostają zatrzymane w macicy, konieczne jest, w znieczuleniu dożylnym, przeprowadzenie ręcznej kontroli macicy w celu usunięcia resztek tkanki łożyska i błony.
7. Gdy szyja pęka, konieczne jest przyjęcie całej podartej tkanki. Jeśli odstęp od szyjki macicy przeniósł się do niższego segmentu macicy, konieczna jest operacja awaryjna.
8. Po podjęciu wszystkich środków terapeutycznych, zimny ładunek (ważący około 1,5 kg) należy umieścić na dolnej części brzucha przez 20 minut co 2 godziny. Przyczynia się to do zmniejszenia macicy.

To ważne! Pierwsze 24 godziny po urodzeniu są najbardziej niebezpieczne dla rozwoju krwawienia. Dlatego w tym okresie należy prowadzić całodobowy monitoring statusu kobiet.

Po wypisie ze szpitala położniczego, w celu zapobiegania krwawieniu, kobieta powinna niezależnie podjąć środki w celu zmniejszenia macicy: nalewka z pieprzu wodnego lub wywar pokrzywy. Narzędzia te pomagają macicy powrócić do normalnego rozmiaru.

Krwawienie u kobiet w okresie menopauzy

Plamienie z menopauzą jest zawsze znakiem ostrzegawczym. Nie należy tego robić lekkomyślnie i nieodpowiedzialnie.

Główne przyczyny krwawienia w okresie menopauzy:

• Rozrost endometrium;
• Procesy przedrakowe w endometrium;
• Rak endometrium;
• Podśluzowe mięśniaki macicy;
• „Zapomniane” urządzenie wewnątrzmaciczne.

Oczywiście nie ma tak wielu powodów, ale wszystkie są bardzo poważne.

Główną różnicą w taktyce medycznej krwawienia z macicy u kobiet w okresie menopauzy jest czujność onkologiczna.

Zasady leczenia:

• Jeśli badanie USG ujawni patologię endometrium lub polipa z powodu czujności onkologicznej, wśród wszystkich metod leczenia przeważa chirurgiczna metoda zatrzymania krwawienia, a mianowicie: łyżeczkowanie macicy i kanału szyjki macicy. Jest to konieczne w celu przesłania materiału uzyskanego podczas zabiegu chirurgicznego do badania histologicznego, a z czasem wyklucza lub potwierdza proces onkologiczny. To ważne! Badania wykazały, że w 70% przypadków rak endometrium występuje u kobiet w okresie menopauzy, a pierwszym objawem jest krwawienie z macicy. Po zeskrobaniu macicy wstrzykuje się środki hemostatyczne.
• W przypadku wykrycia mięśniaka podśluzówkowego można wykonać histeroresektoskopię, a następnie usunąć węzeł. W przypadku większych węzłów macica jest usuwana za pomocą przydatków.
• Jeśli w macicy znajduje się spirala, która została zainstalowana ponad 5 lat temu, należy ją usunąć. Po wyjęciu spirali bardzo ważne jest zapewnienie integralności ścian macicy. Po zabiegu konieczna jest dalsza terapia przeciwzapalna.
• Przy spadku poziomu hemoglobiny należy przyjmować suplementy żelaza (dożylnie lub w postaci tabletek), w zależności od poziomu hemoglobiny.

Przewaga taktyk chirurgicznych w odniesieniu do krwawień z macicy w okresie menopauzy pozwala na rozpoznanie łagodnego lub złośliwego charakteru procesu patologicznego.

Wnioski

W zależności od wieku kobiety przyczyny krwawienia z macicy są różne. Oznacza to, że taktyka leczenia z eliminacją przyczyny nie może być tego samego typu i uniwersalna dla wszystkich pacjentów.

Ponadto konieczne jest uwzględnienie zasady „ciągłości” patologii. Istotą tej zasady jest to, że brak leczenia dysfunkcyjnego krwawienia z macicy w okresie dojrzewania może prowadzić do chronicznego braku owulacji i sterylności wewnątrzwydzielniczej w wieku rozrodczym. To z kolei jest „trampoliną” dla rozwoju łagodnych i złośliwych procesów patologicznych endometrium w okresie menopauzy. Z tego powodu krwawienie z macicy należy traktować poważnie w każdym wieku.