Istniejące techniki chirurgii mózgu

Operacja mózgu jest złożoną i traumatyczną metodą radykalnego leczenia. Jednak w wielu przypadkach ta opcja ekspozycji staje się jedyną szansą na przeżycie. Takie operatywne interwencje zaczęto przeprowadzać w czasach starożytnych, a postęp w medycynie nie pomijał operacji mózgu. Pojawiły się nowoczesne technologie neurochirurgii i mikrochirurgii, zmniejszające stopień inwazyjności operacji, ale wciąż takie efekty niosą ze sobą ogromne ryzyko powikłań i są przeprowadzane po dokładnym zbadaniu wszystkich cech organizmu.

Istota operacji mózgu

Operacja mózgu według celu jest podzielona na 2 główne kategorie:

1. Operacja paliatywna, która jest przeprowadzana w przypadkach, w których leczenie jest niemożliwe, a zadaniem jest złagodzenie cierpienia osoby. Efekty te obejmują punkcję suboccipitalną, punkcję brzuszną, dekompresyjną trefinację i kilka innych interwencji. Jedną z najczęstszych opcji jest przetokowanie komorowo-przedsionkowe i komorowo-otrzewnowe, mające na celu utworzenie dodatkowego kanału do usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu w przypadku nieoperacyjnych nowotworów.
2. Radykalna operacja. Jest przeprowadzany w celu wyleczenia patologii mózgu lub maksymalnego zapewnienia efektów terapeutycznych. Dzięki takim interwencjom rozwiązywane są różne zadania: całkowite lub częściowe usunięcie pewnych części tkanki mózgowej (guz, ropień, krwiak); przywrócenie struktury (rekonstrukcji) obrażeń i wad wrodzonych; eliminacja zaburzeń w układzie naczyniowym w celu normalizacji krążenia krwi (zakrzepica, niedrożność, uszkodzenie); interwencja neurochirurgiczna w celu przywrócenia włókien nerwowych itp.

Operacja mózgu jest najczęściej wykonywana podczas diagnozowania nowotworów złośliwych i łagodnych. Leczenie chirurgiczne patologii naczyniowych, takich jak tętniaki tętnicze i tętniczo-żylne, zakrzepica i udary, jest dość powszechne.

Chirurgia wewnątrzczaszkowa jest wskazana w przypadku ropni mózgu, obecności zrostów i blizn powstałych po urazowych uszkodzeniach mózgu, jak również niektórych ostrych i przewlekłych procesów zapalnych rozwijających się w mózgu i jego błonach (np. Wodogłowie), wielu zmianach pasożytniczych, niektórych. rodzaje padaczki, niektóre wrodzone patologie mózgu i czaszki.

Zgodnie ze sposobem działania są podzielone na planowane i awaryjne. W pierwszym przypadku pacjent jest przygotowany do leczenia chirurgicznego z wyprzedzeniem, co umożliwia przeprowadzenie pełnego zakresu niezbędnych badań. Operacje nadzwyczajne są istotnym środkiem.

Wykonuje się je z urazowymi zmianami chorobowymi i krwiakami, z zamknięciem kanału mózgowo-rdzeniowego w ostrej postaci, z nagłym rozwojem oznak zwichnięcia mózgu i uciskaniem jego odcinków macierzystych w dużych otworach potylicznych lub namiotowych, jak również w innych przypadkach, zagrażających życiu.

Zasady działania

W zależności od charakteru i stopnia interwencji operację mózgu można podzielić na następujące typy:

1. Otwórz operację mózgu. Ta procedura wymaga otwarcia czaszki, tj. kraniotomia, aby zapewnić bezpośredni dostęp do dotkniętego obszaru. Każdy wariant patologii nowotworu wymaga dokładnie tego typu operacji. Jest to bardzo traumatyczny rodzaj ekspozycji, ale jest najbardziej skuteczny w przypadku rozległych uszkodzeń tkanki mózgowej.
2. Chirurgia stereotaktyczna. W tym przypadku wszystkie manipulacje wewnątrz czaszki są przeprowadzane przez otwory o małym rozmiarze - otwory frezu. Zasada działania opiera się na wprowadzeniu specjalnego instrumentu (elektrody, kaniule do niszczenia kriogenicznego, narzędzia do pobierania biopsji, jak również do niszczenia głęboko zlokalizowanych różnych formacji) w precyzyjnie określonym odcinku mózgu. Do procedury wykorzystywane są specjalne urządzenia stereotaktyczne, które są instalowane na głowie pacjenta i są w stanie kontrolować orientację przestrzenną i głębokość wkładania instrumentu. Nowoczesne technologie zapewniają dokładność ich dostawy poniżej 1 mm. Ten rodzaj ekspozycji jest najbardziej powszechny w neurochirurgii w chirurgicznym leczeniu hiperkinez, zespołów bólowych, padaczki.
3. Operacja endoskopowa. Operacje te wykonywane są z reguły na komorach mózgowych. Metoda polega na wprowadzeniu elastycznej lub sztywnej struktury do wnętrza czaszki poprzez mały otwór endoskopu. Za pomocą takiego narzędzia można zapewnić następujące procesy: wybór tkanki do badań, zniszczenie formacji i wyeliminowanie krwawienia. Manipulację można osiągnąć przez koagulację lub ekspozycję na laser.
4. Radiochirurgia Zasada opiera się na precyzyjnym ogniskowaniu promieniowania na tkance mózgowej. W tym celu stosuje się specjalną jednostkę radiochirurgiczną, w szczególności nóż gamma. Urządzenie to ma kształt hełmu z wbudowanymi punktowymi źródłami promieniowania gamma. Ścisłe ogniskowanie promieni w jednym punkcie może zniszczyć głęboko zlokalizowane formacje nowotworowe, eliminując niebezpieczny wpływ na sąsiednie zdrowe tkanki.
5. Interwencja endowazyjna. Zabieg ten stosuje się w przypadku uszkodzeń układu naczyniowego mózgu. Istota technologii polega na wprowadzeniu specjalnych cewników, przez które urządzenia okluzyjne są dostarczane do dotkniętego obszaru: miniaturowe pojemniki z lateksem; spirale blokujące światło naczyniowe itp. Często metoda ta zapewnia cewnikowanie tętnic udowych i tętnic szyjnych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Zapewnienie dostępu

Bardzo ważnym elementem operacji mózgu jest zapewnienie dostępu do dotkniętego obszaru. Stosowane są dwie główne metody: otwory frezowe i kraniotomia (kraniotomia). W pierwszym przypadku otwór jest wiercony frezem, zwykle o średnicy do 20-25 mm. Mechaniczne, elektryczne lub pneumatyczne trefiny są używane do mocowania narzędzia. Czasami operacja jest wykonywana za pomocą noża koronowego, który pozwala wyciąć zgrabny okrąg w czaszce, a pod koniec manipulacji ten okrągły kawałek kości powraca na swoje miejsce.

Kraniotomia obejmuje tworzenie rozszerzonego dostępu dla możliwości pracy ze skalpelem. Występują dwa główne typy kraniotomii: resekcja i trepanacja osteoplastyczna. Operacja usunięcia guza mózgu jest prawie zawsze przeprowadzana przy tworzeniu szerokiego dostępu.

Wariant resekcji polega na usunięciu określonego obszaru czaszki. Proces jest zapewniony w ten sposób: najpierw frezowany jest otwór, który rozszerza się do wymaganych wymiarów za pomocą krajalnic kości. Najczęściej taka niszcząca metoda jest stosowana w przypadku urazów, gdy kość jest już uszkodzona, oraz w przypadku dekompresji, gdy pojawiają się krytyczne wartości ciśnienia śródczaszkowego. Najbardziej optymalnym miejscem dla metody resekcji jest obszar tylnego dołu czaszki, gdzie znajduje się wystarczająco solidna warstwa mięśniowa, która może chronić mózg nawet przy złamanym szkielecie kości. Ta opcja dostępu jest łatwiejsza i szybsza, a zatem ma zastosowanie w sytuacjach awaryjnych.

Rozwarstwienie czaszki typu osteoplastycznego polega na starannym usunięciu płata kostnego, który powraca do miejsca po operacji, a zatem musi mieć odpowiedni rozmiar i konfigurację. Proces jest przeprowadzany w następującej kolejności: 4-6 otworów jest wywierconych na obwodzie planowanego wejścia za pomocą trefiny, a następnie wykonuje się cięcia między nimi za pomocą piły drutowej (na przykład piły Gigli). W ten sposób kość czaszki jest cięta na całym obwodzie, a nacięcie jest wykonywane pod kątem, aby zapobiec opadnięciu klapy.

Aby wyeliminować nagromadzenie krwi w ranie chirurgicznej, płat kości jest całkowicie oddzielony od tkanki mięśniowej i okostnej i jest zawarty w roztworze chlorku sodu podczas operacji. Po uderzeniu operacyjnym wraca na swoje miejsce i jest zapinany specjalnymi szwami kostnymi (wiercenie skąpych dziur na krawędziach, przez które przechodzi nić).

Wnioski i wnioski

W niektórych okolicznościach podejście do dotkniętego chorobą obszaru mózgu jest zapewnione w postaci dostępu do twarzy, w tym przez zatoki przynosowe i usta. Takie podejście pozwala na operowanie głębokimi i średnimi guzami w lokalizacji. Dostęp przeznosowy i transfenoidalny pomaga dotrzeć do guzów, które powstały w tureckim obszarze siodłowym, zwłaszcza do zmian w przysadce mózgowej.

Operacja mózgu jest wykonywana tylko z potwierdzeniem poważnej patologii z zagrażającym życiu rozwojem. Takie efekty są wykonywane tylko w specjalnych klinikach przy użyciu specjalnego sprzętu. Decyzja o przeprowadzeniu operacji jest bardzo odpowiedzialna, musi być poprzedzona dokładnym i kompletnym badaniem.

Operacja mózgu

Witajcie, drodzy subskrybenci. W tym tygodniu, na 100 abonentów, stałeś się nagle 500+, co trochę mnie zszokowało. Co robić Jeśli obiecałeś post, musisz się rozerwać, aż wypuszczę kawę. Porozmawiamy trochę o operacjach mózgu (dalej GM) i rehabilitacji pooperacyjnej.

Jakie są rodzaje operacji GM?

Według rodzaju dostępu online:

1) Otwory do cięcia. Małe dziury w czaszce, zwykle o średnicy 1,5–2 cm, wykonywane są głównie w testach diagnostycznych: wykrycie krwiaka śródczaszkowego w urazowym uszkodzeniu mózgu, w celu nakłucia mózgu w celu uzyskania fragmentu tkanki patologicznej do badania histologicznego lub punkcji komorowej.

Otwory frezu zachodzą na siebie w typowych miejscach poprzez małe nacięcia skóry. Aby wykonać tę operację, stosuje się różne trepany, najczęściej są to mechaniczne, elektryczne i pneumatyczne trepany. Frezy, za pomocą których układane są otwory w czaszce, różnią się strukturą i rozmiarem. W niektórych przypadkach stosuje się tak zwane nożyce koronowe, które są używane do wycinania okręgu w kościach czaszki, które można umieścić po zakończeniu operacji.

Kraniotomia (kraniotomia). Resekcja i trepanacja osteoplastyczna czaszki.

Trepanacja resekcji - polega na usunięciu części czaszki. W tym celu nakłada się otwór frezujący, który następnie rozszerza się za pomocą szczypiec do kości do pożądanego rozmiaru. Trepanacja resekcji jest zwykle przeprowadzana w celu dekompresji mózgu w urazowym uszkodzeniu mózgu, jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest gwałtownie zwiększone lub w przypadku wielokrotnego złamania, które nie pozwala na zachowanie integralności kości. Ponadto stosuje się trepanację resekcji podczas operacji na tylnym dole czaszki. Resekcja kości w tym obszarze jest technicznie prostsza niż trepanacja osteoplastyczna. Jednocześnie potężna warstwa mięśni potylicznych niezawodnie chroni struktury tylnego dołu czaszki przed możliwymi uszkodzeniami, a zachowanie kości w tych przypadkach nie jest tak ważne, jak podczas operacji na półkulach mózgowych podczas procesów nadnamiotowych.

Trepanacja osteoplastyczna polega na utworzeniu płata kostnego o pożądanej konfiguracji i rozmiarze, który po zakończeniu operacji jest układany na miejscu i mocowany szwami. Lokalizację kraniotomii określa lokalizacja procesu patologicznego. Podczas wykonywania trepanacji chirurg powinien być dobrze zorientowany w relacji między czaszką a głównymi strukturami anatomicznymi mózgu, głównie takimi jak bruzda boczna (sylvieva), oddzielająca płat skroniowy od czołowego, centralnego (zwoje), zakrętu centralnego itd.

W zależności od lokalizacji procesu (guza, krwiaka, ropnia itp.), W związku z czym wykonuje się trepanację, nacięcia skóry wykonuje się w odpowiednim obszarze. Najczęściej używane nacięcia podkowy skierowane w stronę podstawy czaszki. Stosuje się również proste cięcia. Do operacji neurochirurgicznych w celach kosmetycznych stosuje się głównie nacięcia, zlokalizowane w obrębie skóry głowy. Przy nacięciach w okolicy czołowo-skroniowej pożądane jest utrzymanie głównych pni tętnicy skroniowej powierzchownej, położonej przed ucho.

Jakie narzędzia są potrzebne do operacji?

1) Zwijacze mózgu. Operacje na mózgu, zwłaszcza w jego głębokich strukturach, wymagają przemieszczenia mózgu (podnoszenia, oddalania), często przez długi okres czasu. Aby to osiągnąć, stosuje się specjalne automatyczne zwijacze, które mogą utrzymywać mózg w różnych pozycjach niezbędnych chirurgowi. Te zwijacze są przymocowane do krawędzi otworu zadziorowego lub do specjalnej ochrony mózgu przed wysychaniem. W tym celu odsłonięta powierzchnia mózgu pokryta jest pikowanymi kurtkami zwilżonymi izotonicznym roztworem chlorku sodu. Podczas długich operacji pikowane kurtki muszą być zmieniane i nawilżane, aby nie wyschły na korze mózgowej, która jest przymocowana do stołu i głowy pacjenta. Podczas używania szpatułek chirurg powinien zawsze pamiętać, że ostre przemieszczenie i ściskanie mózgu prowadzi do tak zwanego niedokrwienia retrakcyjnego, uszkodzenia tkanki mózgowej i jej naczyń (zwłaszcza żył) oraz niebezpieczeństwa krwawienia śródmózgowego w okresie pooperacyjnym. Trakcja mózgu powinna być minimalna, pozycja szpatułek podczas operacji musi być stale zmieniana.

2) Ochrona mózgu przed wysychaniem. W tym celu odsłonięta powierzchnia mózgu pokryta jest pikowanymi kurtkami zwilżonymi izotonicznym roztworem chlorku sodu. Podczas długich operacji pikowane kurtki muszą być zmieniane i zwilżane, aby nie wyschły na korze.

3) Metody zatrzymania krwawienia. Mózg, jeden z najbardziej narządów dostarczających krew, zostaje przebity masą naczyń. Zatrzymanie krwawienia z tkanki mózgowej charakteryzuje się znaczną specyficznością, ponieważ w wąskiej i głębokiej ranie podwiązanie naczynia, powszechnie akceptowane w chirurgii ogólnej, jest praktycznie niemożliwe. W niektórych przypadkach specjalne miniaturowe klipsy są używane do zatrzymania krwawienia z dużych naczyń mózgowych. Jednak koagulacja (jedno- i dwubiegunowa) jest najczęstszym sposobem zatrzymania krwawienia. Szczególnie ważna jest punktowa koagulacja bipolarna, w której prąd krąży tylko między końcówkami pęsety i nie ma ogrzewania sąsiednich struktur, co jest niezwykle ważne podczas operacji na mózgu, zwłaszcza w jego głęboko osadzonych strukturach.

Aby zatrzymać krwawienie miąższowe z tkanki mózgowej, powszechnie stosuje się specjalną hemostatyczną gąbkę fibrynową, gazę hemostatyczną, klej biologiczny (tkankowy) i wiele innych leków, które powodują krzepnięcie krwi i tworzenie silnego skrzepu krwi. Wraz z tymi narzędziami powszechnie stosuje się mycie rany izotonicznym roztworem chlorku sodu i tamponami zwilżonymi nadtlenkiem wodoru. Ultradźwiękowa lokalizacja mózgu. Niedawno wykorzystano lokalizację ultradźwięków do wykrywania zmian zlokalizowanych głęboko w mózgu. Po kraniotomii czaszki na nieotwartej opony twardej lub na odsłoniętej powierzchni mózgu instaluje się czujnik ultradźwiękowy, zmieniając jego położenie, można uzyskać na ekranie obraz głębokich struktur (komory, sierp dużego mózgu) i nowotwór zlokalizowany w mózgu (guz, krwiak, ropień). Duże naczynia i zatoki żylne można również zatrzymać za pomocą tamponady kawałkiem ugniatanego mięśnia.

4) Ultradźwiękowa lokalizacja mózgu. Niedawno wykorzystano lokalizację ultradźwięków do wykrywania zmian zlokalizowanych głęboko w mózgu. Po kraniotomii czaszki czujnik ultradźwiękowy jest instalowany na nieotwartej oponie twardej lub na odsłoniętej powierzchni mózgu, zmieniając pozycję, którą można uzyskać na ekranie, obraz głębokich struktur (komory, duży sierp) i nowotworów znajdujących się w mózgu (guz, krwiak, ropień). Urządzenie nie znalazło.

5) Aspiratory chirurgiczne. Jedną z charakterystycznych cech operacji na mózgu jest to, że chirurg musi stale usuwać płyn mózgowo-rdzeniowy w dużych ilościach z komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowych. Zastosowanie specjalnych aspiratorów znacznie upraszcza to zadanie. Rurki ssące używane przez neurochirurga są jednocześnie ważnym narzędziem, dzięki któremu można przygotowywać tkanki. Aby nie spowodować uszkodzenia mózgu, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych, konieczne jest zaokrąglenie końcówki ssącej, bez ostrych krawędzi. W zależności od sytuacji stosowane są pompy ssące o różnych średnicach i różnych konfiguracjach.

A teraz wreszcie dochodzimy do rodzajów operacji chirurgicznych.

W zależności od celu operacji dzielą się na radykalne i paliatywne interwencje. Co jest gorsze - decydujesz.

Radykalne operacje wykonuje się na krwiakach, guzach, ropniach. (Ropnie-ropne zapalenie) Również z urazami czaszki, deformacjami. Jednak nie zawsze jest możliwe osiągnięcie pożądanych celów podczas operacji (na przykład z guzem mózgu nie zawsze jest możliwe osiągnięcie jego radykalnego usunięcia)

Operacje paliatywne nie mają na celu uwolnienia pacjenta od samej choroby, ale mają na celu złagodzenie stanu pacjenta. Przykładem operacji paliatywnej jest tworzenie nowych wypływów płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu z nieoperacyjnymi guzami, co prowadzi do zatkania płynu mózgowo-rdzeniowego i przerwania płynu mózgowo-rdzeniowego (przetaczanie komorowo-przedsionkowe lub komorowo-otrzewnowe).

W zależności od pilności operacji interwencje neurochirurgiczne są podzielone na zaplanowane i nagłe (pilne). Operacje awaryjne są zwykle wykonywane ze względów zdrowotnych. Potrzeba pilnych operacji występuje przy krwiakach pourazowych, z ostrą niedrożnością przewodu płynu mózgowo-rdzeniowego, przy czym u pacjenta pojawiają się objawy zwichnięcia mózgu i ucisk jego odcinków trzonu w dużych otworach potylicznych lub namiotowych.

Chirurgia stereotaktyczna. Wraz z operacjami otwartego mózgu, które wymagają leczenia czaszki, tak zwane interwencje stereotaktyczne (z greckiego. Stereos - surround, przestrzenne i greckie. Taksówki - lokalizacja) są przeprowadzane przez mały otwór frezujący.

Istotą operacji stereotaktycznych jest to, że różne narzędzia są wprowadzane w ściśle określone części mózgu (zwykle głęboko położone): elektrody do niszczenia i stymulacji struktur mózgu, kaniule do kriodestrukcji, narzędzia do biopsji lub niszczenia głęboko zlokalizowanych guzów.

Instrumenty te są wprowadzane do mózgu za pomocą specjalnych urządzeń stereotaktycznych przymocowanych do głowy pacjenta. W urządzeniach tych znajdują się urządzenia, które umożliwiają przestrzenne zorientowanie instrumentu wprowadzonego do mózgu i określenie głębokości jego zanurzenia.

W celu określenia współrzędnych celów (zwojów podkorowych, jądra wzgórza, śródmózgowia i innych głęboko umiejscowionych struktur mózgu, jak również głęboko zakorzenionych guzów, krwiaków, ropni itp.), Stosuje się specjalne atlasy stereotaktyczne i dane obrazowania tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Nowoczesne instrumenty stereotaktyczne pozwalają na wprowadzenie niezbędnych instrumentów do struktur mózgu z dokładnością do 1 mm.

Operacje stereotaktyczne znalazły szczególnie szerokie zastosowanie w neurochirurgii czynnościowej (leczenie hiperkinez, zespołów bólowych, padaczki itp.).

Metoda orientacji przestrzennej podczas operacji mózgu stała się ostatnio możliwa bez użycia aparatu stereotaktycznego.

W tym przypadku chirurg na ekranie wyświetlacza może odtworzyć wszelkie wycinki mózgu uzyskane wcześniej za pomocą obliczonego i rezonansu magnetycznego i określić pozycję instrumentów, których używa (pęseta, ssanie itp.) Na nich, co uzyskuje się przez zlokalizowanie tych instrumenty wykorzystujące promieniowanie podczerwone lub inne.

Operacja endoskopowa. Podobnie jak w innych sekcjach chirurgii, interwencje endoskopowe stały się dość szeroko stosowane w neurochirurgii ostatnich lat. Zasadniczo operacje te są wykonywane na komorach mózgu. Stosuje się sztywne i elastyczne endoskopy, wyposażone w narzędzia do pobierania tkanki, niszczenia jej i zatrzymywania krwawienia (przy użyciu koagulacji lub ekspozycji na laser).

Wprowadzenie endoskopów można przeprowadzić za pomocą aparatu stereotaktycznego.

Interwencje radiochirurgiczne. Zasada orientacji przestrzennej, która jest podstawą operacji stereotaktycznych, jest również stosowana do ściśle zogniskowanych efektów promieniowania na mózg.

W tym celu wykorzystuje się specjalny sprzęt radiochirurgiczny, z których najlepszym jest nóż gamma opracowany przez słynnego szwedzkiego neurochirurga A. Lexella. Nóż gamma ma postać ogromnego hełmu, który jest zamontowany na około 200 punktowych źródłach promieniowania gamma. Promieniowanie wszystkich źródeł koncentruje się w jednym punkcie. Położenie głowy pacjenta w stosunku do kasku i kolimacja promieniowania umożliwiają uzyskanie strefy uderzenia o ścisłym kształcie geometrycznym, co umożliwia kierunkowe niszczenie głęboko osadzonych guzów, praktycznie unikając niebezpiecznego napromieniowania sąsiednich tkanek. W przypadku wielu chorób naczyniowych mózgu stosuje się tak zwaną metodę leczenia endowazyjnego. Polega ona na tym, że pod kontrolą rentgenowską wprowadzane są do krwiobiegu specjalne cewniki, które umożliwiają dostarczanie specjalnych urządzeń okluzyjnych do zaatakowanego naczynia: miniaturowe puszki wypełnione lateksem, spirale powodujące tworzenie się skrzepu w świetle naczynia i kilka innych.

Z reguły takie operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Cewnikowana tętnica udowa lub tętnica szyjna. Operacje są lepiej tolerowane przez pacjentów niż otwarte operacje na naczyniach mózgu, które są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i wymagają skomplikowanego podejścia chirurgicznego. Operacje wewnątrznaczyniowe służą do „wyłączenia” niektórych typów tętniaków i przetok naczyń mózgowych.

Pod względem dokładności taki efekt jest równoważny interwencji chirurgicznej, która uzasadnia nazwę takiego leczenia radiacyjnego - „radiochirurgii”. Podobne wyniki można uzyskać stosując ściśle skupioną wiązkę protonów, elektronów i niektórych innych rodzajów wysokiej energii.

Interwencje endowaskalne. W przypadku wielu chorób naczyniowych mózgu stosuje się tak zwaną metodę leczenia endowazyjnego. Polega ona na tym, że pod kontrolą rentgenowską wprowadzane są do krwiobiegu specjalne cewniki, które umożliwiają dostarczanie specjalnych urządzeń okluzyjnych do zaatakowanego naczynia: miniaturowe puszki wypełnione lateksem, spirale powodujące tworzenie się skrzepu w świetle naczynia i kilka innych.

Z reguły takie operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Cewnikowana tętnica udowa lub tętnica szyjna. Operacje są lepiej tolerowane przez pacjentów niż otwarte operacje na naczyniach mózgu, które są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i wymagają skomplikowanego podejścia chirurgicznego. Operacje wewnątrznaczyniowe służą do „wyłączenia” niektórych typów tętniaków i przetok naczyń mózgowych.

Okazało się bardzo dużo, przepraszam za złożoność, jeśli tak, napisz w komentarzach, które nie są jasne, postaram się pomóc i wyjaśnić. Najprawdopodobniej jutro będę mógł zgłosić post o okresie pooperacyjnym.

Zrobiłem to, pomogłem mojemu kotowi Tihomirowi Andreevichowi.

Informacje pochodziły z Internetu, podręczników, głowy.

Specyfika usuwania guza mózgu: rodzaje operacji i okres rehabilitacji

Guzy mózgu należą do najbardziej niebezpiecznych rodzajów raka. Nawet mały łagodny nowotwór w tkance mózgowej może znacząco pogorszyć zdrowie pacjenta.

W zależności od lokalizacji guza powoduje bóle głowy, prowadzi do upośledzenia wzroku, słuchu, mowy, zmniejsza zdolności intelektualne.

Ponadto wybór metody usuwania guza mózgu i terapii skojarzonej zależy od wielkości i lokalizacji nowotworu.

Leczenie guzów mózgu

Współczesna onkologia ma trzy główne sposoby leczenia nowotworów śródczaszkowych:

• interwencja chirurgiczna;
• radioterapia oraz radioterapia;
• metoda chemioterapii.

Radykalnym sposobem pozbycia się guza jest operacja mózgu. Takie metody, jak chemioterapia i radioterapia, mają wpływ na miejsce patologii przed lub po leczeniu chirurgicznym.

Radiochirurgia jest metodą radioterapii, która pozwala radzić sobie z nowotworem bez interwencji chirurgicznej. Do zaawansowanej radiochirurgii wykorzystywany jest tak zaawansowany sprzęt, jak nożyk cybernetyczny, nóż gamma.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Podczas leczenia guza mózgu operacja neurochirurgiczna jest czasami nie tylko wskazana, ale także konieczna, jeśli:

• w wyniku wzrostu wykształcenia wywierana jest presja na istotne części mózgu;
• istnieje znaczące ryzyko przejścia nowotworu do stadium rozprzestrzeniania się przerzutów;
• lokalizacja guza pozwala na jego usunięcie bez znaczącego wpływu na otaczające tkanki i naczynia mózgu oraz przy niskim ryzyku powikłań;
• Łagodny nowotwór zatrzymał jego wzrost, ale jednocześnie ma negatywny wpływ na niektóre części mózgu, objawy ściskania naczyń krwionośnych, zanotowano zakończenia nerwowe.

Operacja mózgu jest przeciwwskazana u:

• wyczerpanie ciała z powodu wieku pacjenta lub długotrwałej choroby;
• rozległe uszkodzenie mózgu z kiełkowaniem nowotworu w otaczających tkankach, w tym jeśli komórki nowotworowe wyrosły w tkance kostnej czaszki;
• obecność przerzutów w innych narządach;
• lokalizacja guza, która wyklucza możliwość jego usunięcia chirurgicznie;
• ryzyko skrócenia średniej długości życia po leczeniu chirurgicznym, jeśli bez operacji okres ten jest dłuższy.

W celu wykrycia przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego wyznacza się szereg dodatkowych badań, na przykład ogólne testy, elektrokardiogram, tomografię komputerową, fluorografię, angiografię.

Przeciwwskazania mogą być tymczasowe, tzn. Można je wyeliminować. Dlatego przed operacją zaleca się przeprowadzenie pewnych działań stabilizujących:

1. Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe. Można to zrobić za pomocą leków już na stole operacyjnym, podczas znieczulenia.
2. Stabilizacja stanu ogólnego pacjenta - normalizacja ciśnienia krwi, układu krążenia i układu oddechowego.
3. Przed operacją wykonuje się również biopsję - materiał jest pobierany do badania histologicznego, to znaczy kawałek guza jest wysyłany do badania w celu wyjaśnienia rodzaju guza. Ten rodzaj diagnozy może być niebezpieczny z powodu krwawienia. Biopsja jest przepisywana tylko w przypadku chłoniaków (pierwotnych) i raka zarodkowego.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Usuwanie nowotworów śródczaszkowych można wykonać na kilka sposobów. Główne rodzaje operacji usuwania guza mózgu:

• trepanacja endoskopowa;
• kraniotomia (otwarta kraniotomia);
• Radiochirurgia stereotaktyczna.

W zależności od rodzaju operacji neurochirurg decyduje o przebiegu interwencji, rodzaju znieczulenia, oblicza możliwe ryzyko i ostrzega pacjenta o nich.

Kraniotomia

Kraniotomia lub otwarta kraniotomia są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym, ale w niektórych przypadkach można zastosować znieczulenie miejscowe.

Czysty umysł pacjenta podczas zabiegu pozwala neurochirurgowi kontrolować stan psychiczny i fizyczny pacjenta podczas pracy nad mózgiem. Na przykład kontroluj wrażliwość kończyn, zachowanie wzroku, mowy, słuchu.

Operacja rozpoczyna się od rozwarstwienia tkanek miękkich głowy. Następnie musisz usunąć fragment kości w miejscu guza. Wycięcie guza odbywa się za pomocą lasera, który pozwala jednocześnie zawiesić dopływ krwi do guza i zatrzymać krwawienie.

Po całkowitym usunięciu guza fragment kości jest umieszczany na miejscu i mocowany za pomocą metalowych struktur (śrub, płytek). W przypadku kiełkowania komórek nowotworowych w grubości kości czaszki, wszystkie dotknięte obszary są usuwane, a otwór jest zamykany sztucznym implantem (tytan, porowaty polietylen).

Operacja mózgu może trwać kilka godzin. W celu ciągłego monitorowania pacjenta zaleca się spędzanie około 2 tygodni na oddziale intensywnej opieki medycznej w celu uzyskania szybkiej pomocy w przypadku pogorszenia stanu ogólnego.

Endoskopowa trepanacja

Lokalizacja guza w niedostępnym miejscu nie pozwala na jego usunięcie metodą otwartą. Operację wykonuje się przez wprowadzenie endoskopu przez nacięcie w podniebieniu górnym lub w kanale nosowym. Nowotwór w mózgu, na przykład w okolicy przysadki mózgowej, jest usuwany za pomocą specjalnej dyszy.

Proces wycinania jest kontrolowany przez czujnik na endoskopie. Odczyty z czujnika są wyświetlane na monitorze, co minimalizuje uszkodzenia otaczającej tkanki mózgowej.

Po usunięciu endoskopu z czaszki mogą wystąpić drobne krwotoki. Jeśli krwawienie nie ustaje, chirurg decyduje o potrzebie trepanacji czaszki. Korzystny wynik operacji charakteryzuje się uwolnieniem pacjenta ze znieczulenia bez żadnych komplikacji.

Radiochirurgia stereotaktyczna

Ta metoda leczenia nowotworów mózgu pozwala usunąć guz bez trepanacji czaszki i bez znieczulenia. Neurochirurg działa na guz z kierunkową wiązką, która składa się z promieniowania gamma (noża gamma), wiązki fotonów (noża cybernetycznego) lub strumienia protonów.

Procedura usuwania guza trwa około godziny, aż wszystkie komórki rakowe zostaną zniszczone. Czas ekspozycji zależy od wielkości guza. Zaletą tej metody leczenia jest brak wiązania z miejscem nowotworu.

Procedura usuwania guza polega na oddziaływaniu na komórki rakowe promieniowaniem jonizującym. Przebieg leczenia za pomocą noża cybernetycznego jest przeprowadzany przez kilka dni (3-5), w zależności od wielkości nowotworu. Każda procedura trwa od jednej do półtorej godziny.

W tym przypadku pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Hospitalizacja w czasie leczenia nie jest wymagana, ponieważ pacjent może odwiedzić klinikę w wyznaczonym czasie, wziąć udział w napromieniowaniu i wrócić do domu. Procedura noża gamma jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale hospitalizacja również nie jest wymagana.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Ten rodzaj zabiegu stosuje się, gdy konieczne jest uzyskanie dostępu do chirurgicznego usunięcia guza przez podstawę czaszki. Neurochirurgi rzadko uciekają się do tej metody, ponieważ operacja jest dość skomplikowana i istnieje duże ryzyko wystąpienia różnych powikłań.

Ćwicz tę interwencję chirurgiczną tylko po konsultacji z innymi specjalistami - otolaryngologiem, chirurgiem plastycznym, chirurgiem szczękowo-twarzowym.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Powikłania po operacji usunięcia guzów w mózgu mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Ale przy prawidłowym i kwalifikowanym działaniu prawdopodobieństwo konsekwencji jest niewielkie.

Częściej występują powikłania po otwartym wycięciu guza mózgu (kraniotomia):

• utrata funkcji, za które odpowiadał obszar mózgu na obszarze, na którym wykonano operację;
• niepełne wycięcie guza - może wymagać powtórnej interwencji chirurgicznej;
• zakażenie rany i przenikanie patogenów do tkanki mózgowej;
• skutki uboczne związane z krwawieniem wewnątrzczaszkowym;
• obrzęk mózgu, który prowadzi do napadów padaczkowych, niedotlenienia i upośledzenia krążenia krwi.

Podczas interwencji chirurgicznej możliwe są dysfunkcje niektórych części mózgu, które się manifestują:

• spadek ostrości widzenia lub jego całkowita utrata;
• naruszenie funkcji motorycznych (częściowy lub całkowity porażenie);
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• częściowa lub całkowita amnezja (krótkotrwała, długotrwała);
• wpływ na proces oddawania moczu;
• pojawienie się objawów zaburzeń psychicznych;
• zaburzenia mowy.

Powikłania i konsekwencje mogą być zarówno trwałe, jak i tymczasowe, z odpowiednim kursem rehabilitacji. Na przykład, jeśli po operacji nastąpi częściowa utrata funkcji motorycznych, to w 60% przypadków mobilność zostanie w pełni przywrócona. Utrata wzroku powraca do 86% pacjentów.

Odsetek zaburzeń psychicznych po usunięciu guza mózgu jest bardzo niski. Ryzyko jakichkolwiek nieprawidłowości utrzymuje się przez 3 lata po zabiegu.

Odsetek pacjentów, którzy tracą zdolność komunikowania się, wynosi tylko 6%. W tym przypadku osoba traci umiejętności do samodzielnej obsługi, jego zdolności umysłowe są bardzo ograniczone.

Wynik operacji zależy od wielu czynników - wieku pacjenta, obecności chorób towarzyszących, ogólnego stanu zdrowia. Najgorszą opcją jest śmierć.

Rehabilitacja pooperacyjna

Usunięcie guza mózgu jest operacją dość poważną, po której pacjent może stracić zdolność do pracy przez długi czas. Dlatego niezwykle ważne jest rozważenie wszystkich niuansów przywracania funkcji pacjenta.

Rehabilitacja po operacji mózgu zależy od ciężkości choroby, wieku pacjenta, indywidualnych cech organizmu. Specjaliści biorą udział w procesie rehabilitacji:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• logopeda;
• neurolog;
• psycholog;
• okulista;
• fizjoterapeuta

W razie potrzeby zastosowanie chemioterapii lub radioterapii wymaga zaangażowania specjalistów, takich jak radiolog lub chemioterapeuta.

Rehabilitacja po usunięciu guza mózgu rozpoczyna się niemal natychmiast po operacji. Nawet najmniejsze opóźnienie może wpłynąć na przywrócenie aktywności mózgu, naruszenia będą nieodwracalne.

Używany do regeneracji i terapii farmakologicznej. Z reguły lista leków obejmuje leki zapobiegające nawrotom.

Zastosowanie środków wspomagających przyspieszy proces rehabilitacji po radioterapii. Ponieważ ta metoda leczenia może niekorzystnie wpływać na funkcje narządów krwiotwórczych, użyteczne jest przyjmowanie substancji, które zwiększają poziom hemoglobiny i mają działanie anemiczne - preparaty żelatynowe, kwas foliowy, witamina B12.

Prognoza

Operacja mózgu jest złożonym i dość poważnym rodzajem leczenia, a konsekwencje nawet udanej operacji mogą być nieprzewidywalne.

W zależności od tego, na jakim etapie raka mózgu rozpoczęto terapię, można ocenić długość życia pacjenta i jego jakość, możliwe nieodwracalne konsekwencje. Powikłania i konsekwencje mogą spowodować niepełnosprawność osoby lub przywrócić rehabilitację wszystkich narządów.

Ilu pacjentów żyje po operacji w celu usunięcia guzów w mózgu? Przy szybkim wykryciu patologii i jakościowo przeprowadzonym przebiegu leczenia wskaźnik przeżycia jest dość wysoki.

Jednak długość życia zależy również od wieku pacjenta. 5 lat i więcej żyją od 50 do 90% u pacjentów w wieku 20-45 lat. W grupie wiekowej 45-55 lat stawka jest zmniejszona o około jedną trzecią i wynosi około 35%. Tylko 15% starszych pacjentów po leczeniu może żyć dłużej niż 5 lat.

Liczby te nie są maksymalne, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy po skutecznie operowanym guzie mózgu i prawidłowo przeprowadzonym kursie rehabilitacyjnym ludzie prowadzą pełne życie przez 20 lat lub dłużej.

Operacja mózgu

Operacje mózgu są wykonywane głównie w celu złagodzenia cierpienia pacjenta lub całkowitego wyleczenia każdej patologii. Poniżej opisano główne etapy okresu operacyjnego i przypadki prowadzenia operacji.

Ogólne informacje

Operacje paliatywne nie mają być całkowicie wyleczone, najczęściej są wymuszone. Interwencja tego typu jest przeprowadzana tylko w przypadku ostrej potrzeby (krwawienie wewnętrzne, powikłania) i dalszego przebiegu leczenia.

Radykalny - polega na usunięciu patologicznych tkanek. Głównym celem operacji jest uzyskanie materiału histologicznego (próbki tkanki patogenu i opon mózgowych) i jego usunięcie. Takie procedury są często kwestionowane przez chirurga. Dzieje się tak dlatego, że nie zawsze przed operacją obszar uszkodzenia można dokładnie określić.

Nie zawsze jest możliwe jednoznaczne określenie, która interwencja jest konieczna dla pacjenta. Do niedawna neurochirurdzy wykonywali operacje paliatywne w przypadku rozległych zmian chorobowych, a wręcz radykalnie, w przypadku małych. Dziś ta zasada obowiązuje w niektórych przypadkach.

W obu przypadkach występują efekty stereotaktyczne - pobudzenie i zniszczenie komórek mózgowych. Taktyka procedur operacyjnych zależy od rodzaju tkanek patologicznych.

Wskazania do zabiegu to:

1. jaskinia mózgu - tworzenie skupisk naczyń krwionośnych wewnątrz czaszki, wewnątrz których znajdują się produkty rozpadu komórek krwi;
2. kraniosynostoza lub craniostenoza - nieprawidłowe, przedwczesne narastanie szwów kości czaszki lub ich brak;
3. wodogłowie - puchlina - zaburzenia patologiczne w rozwoju mózgu, wynikające z chorób zakaźnych.

Przygotowanie do zabiegu

Zanim przejdziesz do stołu operacyjnego, musisz wiedzieć o możliwych konsekwencjach. Istnieje ryzyko powikłań, ale prawdopodobieństwo zależy bezpośrednio od złożoności procedury.

Podczas wykonywania złożonych operacji, które wymagają dużej ilości czasu, powikłania mogą wystąpić częściej niż przy stosunkowo niewielkiej interwencji neurochirurgów.

Hospitalizacja jest również przeprowadzana w zależności od tego, jak długo pacjent potrzebuje okresu przedoperacyjnego. Umieszczenie pacjenta w szpitalu może nastąpić dwa lub trzy dni przed rozpoczęciem wszystkich procedur, chyba że zachodzi potrzeba przeprowadzenia konkretnych analiz.

Zwykle wykonuje się diagnozę i badanie angiograficzne pacjenta (badanie naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego), mielografię (badanie drożności kanału kręgowego), a także CT i MRI. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent musi zostać zbadany przez anestezjologa.

W przeddzień operacji jedzenie jest spożywane nie później niż o siódmej wieczorem, w dniu operacji jedzenie jest surowo zabronione.

Wielu lekarzy zdecydowanie zaleca zachowanie spokoju i dobrego nastroju przed zabiegiem.

Okres pooperacyjny

Gdy operacja mózgu jest wykonywana, pacjent pozostaje na intensywnej opiece następnego dnia. Przez cały ten czas jego ciało jest stopniowo przywracane po znieczuleniu.

W ciągu kilku godzin po interwencji chirurgów konieczne jest pozostanie w stanie snu narkotykowego, ponieważ mózg potrzebuje odpoczynku w celu wyzdrowienia. Przebudzenie zbyt wcześnie ma negatywny wpływ na mózg po operacji.

W tym czasie trudności z oddychaniem są możliwe, więc proces jest wykonywany przez specjalną rurkę oddechową (rurkę intubacyjną) podczas wentylacji mechanicznej.

Podczas intensywnej terapii pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe przez zakraplacz, a także steroidy, różne antybiotyki i leki zapobiegające napadom padaczkowym.

Operacja wykonywana na mózgu wymaga długiego powrotu do zdrowia. Dlatego dozwolone jest pełne poruszanie się dopiero po kilku dniach (termin zależy od indywidualnych cech organizmu). Neurochirurdzy prędzej próbują postawić swoich pacjentów na nogi. Ma to na celu uniknięcie komplikacji.

Przez kilka dni występuje osłabienie, brak apetytu, bóle głowy, podwyższona temperatura ciała. Czasami może wystąpić nagromadzenie płynów (krew, limfa lub woda) w miejscu, w którym tkanka została przecięta. Wszystkie te objawy znikają w ciągu pierwszych dwóch tygodni.

Oświadczenie

Prawidłowo przeprowadzona operacja mózgu nie wymaga przedłużonego pobytu w szpitalu, więc pacjenci są wypisywani tydzień po wykonanych czynnościach. Całkowite przywrócenie ciała do zwykłego stanu nastąpi dopiero po sześciu tygodniach.

Prawie natychmiast po wypisie musisz stopniowo aktywować mięśnie ciała, ale nadmierne obciążenia mają również zły wpływ na zdrowie.

Operacja wykonywana na mózgu zwykle pociąga za sobą pewne konsekwencje.

Możliwe skutki towarzyszące procesom odzyskiwania:

1. swędzenie w miejscu blizny, drętwienie, obrzęk;
2. ból głowy;
3. w niektórych przypadkach możliwe są zajęcia;
4. słabość kończyn;

Oto kilka zasad postępowania z pacjentem:

• możesz umyć głowę i miejsce nacięcia tylko wtedy, gdy wszystkie szwy zostaną usunięte, a skorupy z powierzchni skóry znikną - jak tylko doktor zezwoli, musisz myć głowę częściej, aby utrzymać ją w czystości;
• jeśli w obszarze nacięcia, zaczerwienienia, wydzieliny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem;
• z bólami głowy do przyjmowania leków przeciwbólowych;
• jeśli ból nie ustaje, przyjmij formę impulsów, musisz skontaktować się z lekarzem;
• nie przeciążaj ciała - konieczne jest wykluczenie sportu (zwłaszcza joggingu, zapasów) z codziennej rutyny, ale nie należy zapominać o działaniach wzmacniających;
• w przypadku drgawek należy przyjmować leki przeciwdrgawkowe;
• zwrócić się do terapeuty o wyznaczenie kursu leków, ćwiczeń i innych procedur;
• przez trzy lub cztery lata po operacji konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego (w pierwszym roku - co trzy miesiące, w drugim - co sześć miesięcy; trzeci - raz w roku).
• odmówić przyjmowania napojów alkoholowych, odwiedzić saunę, pozostać w otwartym słońcu;
• przestań brać biologiczne suplementy i stymulanty.

Operacja mózgu

Operacja mózgu. Brzmi imponująco, prawda? A jak znaleźć takie słowa i zwroty - kraniotomia, neurochirurgia, stereotaktyczna i endoskopowa kraniotomia, kraniotomia? Tak, oczywiście dla niewtajemniczonych, te słowa mogą pogrążyć się w zachwycie. Jednak wszystkie odnoszą się do tego samego - operacji na mózgu. Tak, medycyna przeszła długą drogę, a teraz lekarze mogą nawet wykonywać operacje na mózgu! Postęp, moi przyjaciele, postęp.

Nie należy jednak myśleć, że operacje mózgu są otoczone jakąś tajemnicą i że ich dane są ukryte przed osobami z zewnątrz. Wszystko jest dostępne, wszystko jest znane i tak to się dzieje: przed operacją pacjent jest całkowicie ogolony i „oczyszczony” z miejsca, w którym będzie wykonywana operacja. Ponadto, obrazowanie mózgu zostanie przeprowadzone ponownie. Podczas samej operacji chirurg wykona nacięcie na skórze głowy, a położenie nacięcia będzie bezpośrednio związane z obszarem, w którym operacja zostanie wykonana.

Po nacięciu chirurg usunie fragment czaszki (wykona kraniotomię), znany jako „płat kości”. Oczywiście każdy chirurg będzie dążył do tego, by uczynić go jak najmniejszym, aby mniej zranić pacjenta. Jeśli to możliwe, operacja mózgu zostanie w ogóle wykonana endoskopowo - to znaczy za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego zwanego „endoskopem”. Endoskop jest elastyczną rurką, w której znajduje się źródło światła, kamera i narzędzia chirurgiczne, za pomocą których będzie wykonywana operacja.

Podczas zabiegu chirurg będzie mógł:

„Wyłącz” tętniak mózgu z krwiobiegu, przycinając go. Jest to konieczne, aby zapobiec pęknięciu tętnicy, usunąć guzy mózgu lub pobrać próbki tkanek do analizy (do biopsji), usunąć nieprawidłową tkankę mózgową, rozładować krew z wyciskania mózgu, zminimalizować skutki krwotoku w mózgu, leczyć skutki infekcji.

Same operacje mózgu wykonywane są według różnych wskazań. Przyczyny operacji mózgu obejmują na przykład:

Guzy mózgu, krwotoki mózgowe, krwiaki mózgu, tętniaki, uszkodzenia pachymenixa, infekcje mózgu, pęknięcia czaszki, padaczka, niektóre choroby mózgu (na przykład choroba Parkinsona).

Klapa kostna, którą chirurg usuwa podczas trepanacji na początkowym etapie operacji, następnie powraca na miejsce i jest mocowana za pomocą specjalnych metalowych zamków o małych rozmiarach, szwów lub za pomocą specjalnego drutu medycznego. Jednakże, jeśli operacja mózgu została przeprowadzona w celu usunięcia guza lub infekcji, lub w przypadku, gdy mózg był w stanie obrzęku, płat kości nie może być cofnięty. Czas potrzebny na wykonanie operacji na mózgu zależy bezpośrednio od choroby.

Operacje na mózgu, podobnie jak wszystkie inne interwencje chirurgiczne, wiążą się z pewnym ryzykiem. Oczywiście są to zagrożenia związane ze znieczuleniem (reakcja na znieczulenie, problemy z oddychaniem), a także ryzyko bezpośrednio związane z operacją. Ważne jest, aby zrozumieć, że ludzki mózg jest bardzo złożoną strukturą, a operacje na nim są nie tylko złożone, ale także niebezpieczne.

Zagrożenia te obejmują:

Problemy z mową, pamięcią, siłą mięśni, równowagą, wzrokiem, koordynacją itp. Problemy te mogą wystąpić podczas operacji na dowolnej części mózgu i mogą albo zniknąć wkrótce, albo pozostać na całe życie. Krwawienie, obraza, śpiączka, infekcje, obrzęk mózgu.

Jednak przy całym tym ryzyku operacja mózgu naprawdę pomaga tym ludziom, którym, jak się wydawało, nie można już pomóc.

Uporczywy ból głowy, który nie jest łagodzony przez leki, które zwykle pomagają w takich przypadkach, może być sygnałem obecności guza w mózgu. Niezależnie od tego, czy jest to łagodna patologia, czy nie, jej obecność stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

W mózgu nie ma miejsca, w którym zawartość mogłaby się poruszać, więc guz nie powoduje dyskomfortu. Od momentu pojawienia się będzie wywierać presję na sąsiednie tkanki i wywołać możliwość ich dysfunkcji.

Wskazania i przeciwwskazania

Pojawienie się guza w mózgu ma jedną opcję leczenia, która może prowadzić do pozytywnego wyniku - jego usunięcia.

Farmakoterapia może jedynie zapewnić tymczasową ulgę w stanie. Niestety zdarza się, że usunięcie formacji jest niemożliwe.

umiejscowienie patologii w życiowym centrum mózgu, jeśli pacjent w podeszłym wieku ma duże rozmiary, liczne uszkodzenia obszaru mózgu w wyniku procesu nowotworowego, lokalizacja patologicznej formacji w miejscu niedostępnym dla jej wycięcia.

Przygotowanie

Pacjent musi zrezygnować z używania alkoholu i papierosów na dwa tygodnie przed manipulacją i tym samym po nim. Jeśli pacjent zażywał leki niesteroidowe, są one zatrzymywane przed operacją. Zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzone są badania, takie jak: elektrokardiografia, badanie krwi i inne. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków, które rozrzedzają krew. Pytanie, czy pacjent jest uczulony na leki. Operacja jest przeprowadzana rano. W przeddzień północy pacjent przestaje brać jedzenie i płyny.

Ogólne zalecenia dotyczące przygotowania pacjenta do usunięcia guza:

Jeśli pacjent cierpi na padaczkę, przepisano mu lek przeciwdrgawkowy. Przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie kuracji obkurczającej.

Rodzaje operacji usuwania guza mózgu

Specjaliści są uzbrojeni w tego typu operacje:

metoda stereotaktyczna, usunięcie niektórych kosteczek czaszkowych, kraniotomia, trepanacja endoskopowa.

Kraniotomia

Ten rodzaj operacji jest tradycyjny.

Aby usunąć patologię, wykonuje się otwór o wymaganej wielkości w czaszce, aby uzyskać bezpośredni dostęp do instrumentów.

Kraniotomia polega na usunięciu fragmentu kości czaszki z okostną podczas zabiegu.

Po wykonaniu zadania, do otworu, który jest przymocowany do czaszki za pomocą śrub i płytek tytanowych, wraca się płat kości.

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Czasami pacjent jest usuwany ze swoich działań, gdy konieczne jest ustalenie, czy funkcja mózgu będzie cierpieć, jeśli pewna część mózgu zostanie usunięta.

Zadaniem chirurga jest usunięcie jak największej ilości patologicznych tkanek i minimalnie uszkodzenie zdrowych części mózgu sąsiadujących z guzem. Czasami przewaga lub lokalizacja formacji na to nie pozwala, a następnie wycina się część guza, którą można usunąć bez szkody. A do końca patologii stosuje się inne metody, na przykład napromieniowanie.

Chirurg może użyć skalpela, aby usunąć patologię, która jest tradycyjnym instrumentem. Ma wady - w przypadku wycięcia patologii do pewnego stopnia mogą cierpieć sąsiednie tkanki. Obecnie skalpel ma wiele alternatywnych technologii.

Nowoczesne wyposażenie technologiczne pozwala na usunięcie guza bez uszkodzenia zdrowej tkanki.

Wiązka laserowa działa jak ostrze skalpela. Ma następujące zalety: Nie ma rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do zdrowych tkanek, co zdarza się podczas kraniotomii. Wykrwawienie naczyń włosowatych jest wykluczone, ponieważ gdy laser rozcina tkankę, koaguluje jednocześnie. Instrument laserowy, który jest z natury sterylny, dlatego przypadkowa infekcja nie może się wydarzyć. Aspiratory ultradźwiękowe są również używane do niszczenia komórek nowotworowych. Po manipulacji odcięta tkanka jest zasysana. Urządzenia krio są używane do usuwania guzów według uznania specjalistów (i, jeśli są dostępne w placówce medycznej). Niszczenie kriochirurgiczne wpływa na nowotwór z wysokim przeziębieniem, które zabija nieprawidłowe komórki.

Sterowana komputerowo technologia nawigacji służy do usuwania uszkodzeń w obszarze mózgu. Takie operacje zapewniają najwyższą dokładność wykonania.

Endoskopowa trepanacja

Procedura polega na usunięciu guza za pomocą instrumentu, który wchodzi do mózgu przez mały otwór w czaszce.

Endoskop to urządzenie zdolne do przesyłania obrazu do monitora w celu śledzenia działań chirurga. Różne dysze umożliwiają usunięcie patologii.

Zniszczone tkaniny docierają na powierzchnię za pomocą:

aspirator ultradźwiękowy, pompa mikroskopowa, pęseta elektryczna.

W chirurgii endoskopowej, podobnie jak w trepanacji, możliwa jest mikrochirurgia. Ten rodzaj operacji jest szczególnie skuteczny w przypadku formacji zlokalizowanych w komorach mózgu (wnękach z płynem).

Radiochirurgia stereotaktyczna

Operacja nożem gamma odbywa się bez fizycznego wprowadzenia do czaszki pacjenta. Noś specjalny kask.

Wbudowany w nie sprzęt uwalnia zogniskowane promieniowanie promieniotwórczego kobaltu, który działa szkodliwie na komórki formacji. Zdrowe tkanki są napromieniowane w bezpiecznej dawce, ponieważ sprzęt ma wysoką dokładność wskazywania.

Pozytywne aspekty metody:

metoda nieinwazyjna, nie stosuje się znieczulenia, wyklucza się powikłania po zabiegu chirurgicznym, które są możliwe przy zabiegu chirurgicznym.

Wady można przypisać tylko temu, że ta metoda może zniszczyć tworzenie się małych rozmiarów (maksymalnie 3,5 cm).

Usunięcie guza mózgu za pomocą noża cybernetycznego ma z natury podobną technologię z efektem noża gamma. Obie te metody stosują kierunkowe efekty na tworzenie wiązek promieniowania.

Specjalna głowica zamontowana na urządzeniu emituje strumień promieniowania do guza. Po pewnym czasie kilkakrotnie zmienia kąt uderzenia, a jednocześnie samo urządzenie kontroluje współrzędne guza.

Operacja ma zalety:

pacjent w trakcie zabiegu nie ogranicza się do bezruchu, nie ma potrzeby wykonywania znieczulenia, zabieg nie powoduje bólu; po zabiegu nie ma blizn ani innych śladów.

Całkowite usunięcie fragmentów kości czaszki

Operacja jest rodzajem trepanacji. Jest to złożona wersja kraniotomii, która jest wykonywana w obszarze podstawy czaszki.

Podczas zabiegu część czaszki jest usuwana, co pokrywa obszar mózgu od dołu.

Taka operacja przeprowadzana jest po zapoznaniu się z opiniami chirurgów różnych specjalizacji:

kierunek otologiczny, chirurg plastyczny, specjalista w operowaniu głową i szyją.

Ryzyko posiadania

Mózg jest doskonałą strukturą, a pojawienie się guza niszczy jego funkcjonowanie. Operacja niesie również pewne ryzyko, zwłaszcza w odniesieniu do rodzajów implantacji w mózgu tradycyjnymi metodami.

operowany obszar traci swoje funkcje, patologia nie jest całkowicie usuwana i z czasem konieczna będzie ponowna operacja, poważne powikłania pooperacyjne, komórki nowotworowe w wyniku implantacji uderzą w inne części mózgu, śmierć.

Konsekwencje

Szybkie usunięcie guza mózgu w niektórych przypadkach może powodować komplikacje. Wygląd jest możliwy:

napady padaczkowe, niedostateczna praca mózgu w niektórych obszarach ciała, zaburzenia widzenia i inne funkcje.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku operacji przeprowadzanych zgodnie z metodą trepanacji. Potrzeba długiego okresu regeneracji, aby uszkodzone wiązania włókien nerwowych i naczyń krwionośnych działały prawidłowo.

Możliwe są efekty pooperacyjne:

paraliż, zaburzenia w pracy trawienia i oddawania moczu, zakażenie miejsca operacji, zaburzenia pracy aparatu przedsionkowego, zaburzenia mowy i pamięci.

Rehabilitacja po wycięciu guza mózgu

Po operacji niektóre funkcje mózgu mogą być niekompletne. W tym przypadku wymagany jest okres rehabilitacji, aby przywrócić mózg. Może obejmować coaching i szkolenie.

Po trepanacji, pierwszym działaniem będą działania mające na celu zapobieganie krwawieniu i obrzękowi tkanki mózgowej.

Radioterapia

Ta metoda jest stosowana oprócz operacji. Terapia jest wykonywana w przeddzień operacji, aby zablokować postęp nowotworu.

Po zabiegu specjaliści mogą również zastosować radioterapię w celu zniszczenia patologicznych komórek, które nie podlegały usunięciu.

W przypadkach, w których operacja nie jest pokazana, terapia jest stosowana jako główny zabieg. Bez chirurgii radioterapia może poprawić jakość życia pacjenta i zmniejszyć rozmiar patologii.

Ilu pacjentów mieszka

Sukces chirurgicznego usunięcia patologii w mózgu zależy od wielu składników:

jaka jest częstość występowania w mózgu procesu nowotworowego, czy część guza pozostała, jego przerzuty w mózgu; ważne jest, jaki rodzaj edukacji: łagodny lub nie; czy ważne ośrodki mózgu są dotknięte podczas operacji, czy istnieje możliwość wdrożenia tego procesu za pomocą nowoczesnych bezpieczniejszych metod. Czy pacjent ma właściwą postawę wewnętrzną?

Operacyjne usunięcie guza w obszarze mózgu kosztuje 15 000 ÷ 25 000 dolarów. Cena w konkretnym przypadku uwzględnia wielkość wykształcenia, metodę i technologię zastosowaną przy realizacji procedury.

Guzy mózgu są wykrywane podczas badania w 6-8% przypadków. W 1-2% stają się przyczyną śmierci chorych. Nowotwory mogą być zlokalizowane w wielu różnych częściach mózgu, więc objawy mogą być bardzo różne: od silnego bólu głowy i napadów padaczkowych po zaburzenia zdolności postrzegania kształtu przedmiotów.

Operacja usunięcia guza mózgu jest priorytetową metodą leczenia, ponieważ guz jest zwykle ograniczony do sąsiednich tkanek, co pozwala na usunięcie go przy minimalnym ryzyku. Nowoczesne metody stereochirurgii pozwalają na minimalnie inwazyjne lub nieinwazyjne interwencje, co poprawia rokowanie i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w następujących przypadkach:

Szybko rosnący guz. Łatwo dostępny nowotwór. Wiek i stan pacjenta pozwala na operację. Kompresja mózgu.

Chirurgia jest podstawową opieką nad guzami, ponieważ są one zwykle ograniczone do tkanek dotkniętych chorobą. Rośnie w sąsiednich warstwach i tworzenie przerzutów jest niezwykle rzadkie.

Odmowa operacji odbywa się przy takiej decyzji pacjenta lub na wniosek komisji lekarskiej o rzekomo dłuższym życiu pacjenta bez operacji. Statystyki pokazują prawie 100% śmiertelność przy niezwykle konserwatywnej terapii.

Łagodny guz mózgu jest również wskazaniem do operacji. Pomimo faktu, że guz nie powiększa się i nie daje przerzutów, może uszczypnąć naczynia zaopatrujące komórki nerwowe, co spowoduje ich śmierć. Guz może wycisnąć pewne ośrodki w mózgu lub rdzeniu kręgowym, powodując zaburzenia widzenia, słuch, koordynację. Operacja jest przeprowadzana w taki sam sposób jak w nowotworze złośliwym. Jedyną różnicą w usuwaniu łagodnego guza mózgu jest brak chemioterapii w okresie pooperacyjnym.

Rodzaje operacji

W przypadku guzów mózgu można wskazać następujące rodzaje operacji:

Otwarta operacja. Jeśli mówimy o mózgu, operacja nazywa się kraniotomią. W kości wierci się otwór, przez który usuwa się guz. Czasami zdarza się usunięcie i część czaszki. Wykonuje się go, gdy trwa zapalenie lub przerzuty do kości. Różnica w stosunku do poprzedniej polega na wizualizacji procesu za pomocą kamery, dzięki czemu zmniejsza się rozmiar otworu potrzebnego do usunięcia guza. Stereochirurgia. Operacja odbywa się bez nacięcia przy użyciu pewnego rodzaju promieni, które zabijają komórki nowotworowe.

Przygotowanie pacjenta

Głównym etapem jest dokładne obliczenie miejsca dostępu do mózgu i wybór optymalnego stopnia usunięcia guza. Chirurg musi dokładnie obliczyć ryzyko uszkodzenia struktur mózgu z bardziej całkowitym wycięciem guza.

We współczesnej praktyce rosyjskiej opinie są traktowane na temat priorytetu maksymalnego zachowania funkcji mózgu. To często prowadzi do nawrotów (ponownego wzrostu guza), ponieważ jego komórki pozostają nienaruszone. Podczas gdy na przykład w Izraelu neurochirurdzy onkolodzy są zdania, że ​​korzyść polega na bardziej kompletnym usunięciu i późniejszej radioterapii lub radioterapii. Ryzyko przypadkowego uszkodzenia mózgu i zakłócenia jego normalnego funkcjonowania zależy w dużej mierze od profesjonalizmu i kwalifikacji chirurga.

Jeśli to konieczne, przed operacją:

Zmniejszone ciśnienie śródczaszkowe. Można to przeprowadzić medycznie lub bezpośrednio na stole operacyjnym. Stabilizacja pacjenta. Operacja powinna być przeprowadzona przy normalnym ciśnieniu, czynności układu krążenia, płuc. Biopsja. Jest to analiza, która polega na pobraniu kawałka tkanki guza w celu zbadania jego struktury. Biopsja w guzach mózgu może być trudna, aw niektórych przypadkach niebezpieczna dla pacjenta (w szczególności ryzyko krwawienia). Dlatego stosuje się go tylko w niektórych typach nowotworów - pierwotnych chłoniakach, komórkach zarodkowych.

MRI (po lewej) i CT (po prawej): badania potrzebne przed operacją

Pamiętaj, aby przeprowadzić następujące badania:

TK (tomografia komputerowa) i / lub MRI (rezonans magnetyczny) mózgu. Angiografia jest badaniem związanym z naczyniami mózgu. EKG - elektrokardiogram do kontroli aktywności sercowo-naczyniowej. Fluorografia. Mocz, badania krwi.

Przebieg działania

Znieczulenie

W większości przypadków pacjent jest pod wpływem znieczulenia ogólnego. W gardle znajduje się rurka dotchawicza, która wspiera oddychanie. Pacjent będzie spał podczas całej operacji.

Jednak w niektórych miejscach guza konieczne jest, aby pacjent był przytomny. W tym celu można zastosować znieczulenie miejscowe lub tymczasowe usunięcie pacjenta ze stanu snu. Lekarz będzie zadawał pytania, sprawdzał funkcje mózgu i czy wpływa to na niektóre ośrodki odpowiedzialne za mowę, pamięć, myślenie abstrakcyjne. Jest to z pewnością wielki stres dla pacjenta, ale w niektórych przypadkach staje się gwarancją udanej i bezpiecznej operacji.

Metody stereochirurgiczne wykonuje się bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym. Wynika to z braku jakiejkolwiek inwazyjnej interwencji (nacięcie lub nakłucie).

Kraniotomia (operacja otwarta)

Lekarz wyznacza południki na głowie pacjenta za pomocą jodu lub błyszczącej zieleni. Jest to konieczne dla orientacji i bardziej precyzyjnie skoordynowanych działań chirurga i asystenta. Rysuje się linię łączącą uszy i prostopadłą od mostka nosa do podstawy czaszki. Uformowane kwadraty są miażdżone na mniejsze, w miejscu nacięcia widoczne jest wyraźne oznaczenie, które chirurg trzyma za pomocą skalpela.

Po rozwarstwieniu tkanek miękkich przeprowadza się homeostazę - zatrzymując krwawienie. Statki są „uszczelniane” przez wyładowanie elektryczne lub ogrzewanie. Tkanki miękkie nie są wygięte, wykonuje się trepanację - usuwa się segment kości czaszki. Chirurg wykrywa guz natychmiast lub po nacięciu tkanki mózgowej. Usunięcie guza mózgu następuje głównie metodą tępą - bez rozwarstwienia za pomocą skalpela lub nożyczek, w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia struktur mózgu. Naczynia, które zasilają guz, koagulują i tną.

Podczas operacji może być wymagana dodatkowa resekcja kości, jeśli chirurg zauważy, że konieczne jest całkowite wyeliminowanie guza. Jeśli zostanie zwiększony do oddzielonego segmentu czaszki, lekarze starają się go odłączyć przed powrotem miejsca na miejsce. Jeśli kość jest uszkodzona i nie można jej naprawić (często dzieje się to w IV stadium raka), zostanie zastąpiona protezą. Sztuczny segment jest tworzony z wyprzedzeniem dla pojedynczego projektu. Najczęściej stosowanym materiałem jest tytan, rzadziej porowaty polietylen.

Obszar kości lub proteza są stałe. Miękkie tkaniny i skóra są szyte. Z czasem naczynia krwionośne splatają protezę, przyczyniając się do jej lepszego utrwalenia.

Endoskopia

Ta operacja jest dość rzadka. Wskazania do niego to guzy o określonej lokalizacji. Są to zwykle guzy przysadki.

W zależności od lokalizacji i wielkości guza możliwe jest całkowite wyeliminowanie nacięcia lub jego zminimalizowanie. Nowotwory mózgu są dostępne przez nos (przez kanał nosowy) lub transfenoidalnie (przez nacięcie w jamie nosowej, jamie ustnej). W operacji jest zwykle dwóch specjalistów medycznych: laryngolog i neurochirurg.

Po włożeniu endoskopu lekarz otrzymuje obraz na ekranie, dzięki aparatowi podłączonemu do urządzenia. Ponadto proces jest kontrolowany dodatkowo przez co najmniej jedną z metod obrazowania - ultradźwięki, promieniowanie rentgenowskie. Operacja może nawet wymagać użycia urządzenia MRI. Guz jest usuwany i usuwany.

Po usunięciu endoskopu może być wymagana koagulacja naczyń krwionośnych. Jeśli krwawienia nie można zatrzymać, lekarz przechodzi do operacji otwartej. Po pomyślnym wyniku pacjent budzi się ze znieczulenia z niewielkim bólem lub bez bólu. Po zabiegu nie ma szwów ani defektów kosmetycznych.

Stereochirurgia

Podczas interwencji nie ma nacięcia ani nakłucia, więc metody te nie są chirurgiczne w pełnym tego słowa znaczeniu. Jako „nóż” używana jest wiązka o określonej długości fali.

Może to być promieniowanie gamma, strumień protonu i promieniowanie rentgenowskie (wiązki fotonów). Ten ostatni typ jest najbardziej powszechny w Rosji. Można go znaleźć pod nazwą cyber-nóż (CyberKnife). Gamma Knife to drugi najpopularniejszy na terenie naszego kraju. Promieniowanie protonowe jest stosowane w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy w Rosji nie ma ośrodków praktykujących jego masowe użycie.

System noża cybernetycznego

Jest to zrobotyzowany system promieniowania, który trafia bezpośrednio do guza. Stosuje się go głównie w leczeniu guzów rdzenia kręgowego, ponieważ operacja otwarta wiąże się z trudnym dostępem i wysokim ryzykiem uszkodzenia struktur, co może doprowadzić do całkowitego lub częściowego porażenia.

Operacja jest przeprowadzana w kilku etapach. Po pierwsze, indywidualne urządzenia unieruchamiające są wykonywane dla pacjenta - materace i maski do wygodnego mocowania. Zmiany pozycji ciała są niepożądane. Następnie, skanując ciało, tworzona jest seria obrazów, które umożliwiają stworzenie bardzo dokładnego trójwymiarowego modelu guza. Służy do obliczania optymalnej dawki promieniowania i sposobu jej dostarczania.

Przebieg leczenia wynosi od 3 do 5 dni. Liczba etapów może być różna w zależności od etapu procesu nowotworowego. W tym okresie nie ma potrzeby hospitalizacji. Najczęściej promieniowanie jest bezbolesne dla pacjenta. Każda procedura trwa od 30 do 90 minut. Możliwe skutki uboczne.

Nóż Gamma

Instalacja promieniowania została wynaleziona w Szwecji w latach 60. ubiegłego wieku. Fotony powstają podczas rozkładu kobaltu-60 (radioaktywna postać zwykłego kobaltu o liczbie masowej 60). W Rosji pierwsza taka instalacja pojawiła się dopiero w 2005 r. - w Instytucie Badawczym. Burdenko.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Pacjent jest unieruchomiony w miejscu ramki do naświetlania. Czas trwania procedury może wynosić od kilku minut do kilku godzin. Po zakończeniu napromieniowania pacjent może wrócić do domu - hospitalizacja nie jest wymagana.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Jednym z głównych środków zapobiegających ponownemu wzrostowi guza jest terapia adiuwantowa (wspomagająca leczenie główne). W onkologii mózgu najczęściej stosuje się następujące leki:

Temozolomid. Związek ten zakłóca syntezę DNA komórek nowotworowych i odpowiednio zapobiega ich podziałowi i wzrostowi. Ma wiele działań niepożądanych, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zmęczenie i senność. Azotowe pochodne mocznika (karmustyna, lomustyna). Związki te wprowadzają pęknięcia do cząsteczki DNA i hamują (spowalniają) wzrost niektórych komórek nowotworowych. Przy długotrwałym stosowaniu, wraz z nieprzyjemnymi skutkami ubocznymi (ból, nudności) może powodować wtórny nowotwór.

Być może zastosowanie dodatkowych metod leczenia terapeutycznego:

Elektrostymulacja włókien mięśniowych; Masaż; Przebieg przeciwutleniaczy, leków neuroprotekcyjnych; Odpocznij w sanatoriach-prewencjach, biorąc kąpiele lecznicze; Terapia laserowa; Refleksologia.

Podczas okresu rehabilitacji zazwyczaj zaleca się odmowę:

Ciężka praca fizyczna. Pracuj w niekorzystnych warunkach klimatycznych. Kontakt z truciznami, szkodliwymi środkami chemicznymi. Będąc w stresujących, psychologicznie niekorzystnych sytuacjach.

Czas trwania okresu rekonwalescencji po zabiegu zależy w dużym stopniu od ogólnego stanu pacjenta i ilości interwencji chirurgicznej. Przy najkorzystniejszym wyniku operacji może to potrwać do 2 miesięcy.

Prognoza

Odzyskiwanie utraconych funkcji występuje w większości przypadków.

Statystyki są następujące:

U 60% pacjentów, którzy utracili zdolność poruszania się z powodu guza mózgu, zostaje przywrócona. Utrata wzroku utrzymuje się tylko w 14% przypadków. Zaburzenia psychiczne występują rzadko, a szczyt ich rozwoju występuje w ciągu pierwszych 3 lat po zabiegu. Tylko w 6% przypadków doszło do naruszenia wyższej aktywności mózgu, która wystąpiła po operacji. Pacjent traci zdolność komunikowania się, umiejętności obsługi osobistej.

Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji operacji jest nowy wzrost guza. Prawdopodobieństwo tego zdarzenia zależy od rodzaju nowotworu i od tego, jaki procent nowotworu został usunięty. Niemożliwe jest przewidzenie lub zapobieżenie takiemu wynikowi.

W zależności od stanu pacjenta po operacji, może mu zostać przypisany stopień niepełnosprawności, lista zwolnień lekarskich jest przedłużana (zwykle wydawana na okres od 1 do 4 miesięcy), a pewne ograniczenia są nakładane w pracy.

Przeżycie po operacji silnie zależy od wieku pacjenta i charakteru guza. W grupie od 22 do 44 lat oczekiwana długość życia wynosi 5 lat lub więcej u 50-90% pacjentów. W okresie od 45 do 54 lat prawdopodobieństwo takiego wyniku zmniejsza się o około jedną trzecią. W starszym wieku zmniejsza się o kolejne 10–20%.

Termin 5 lat nie jest ustalany jako maksymalny, ale jako wskaźnik w odniesieniu do braku nawrotów. Jeśli rak nie powrócił w tych latach, ryzyko jego powrotu w przyszłości jest minimalne. Wielu pacjentów żyje 20 lat lub dłużej po zabiegu.

Koszt operacji

Pacjenci z nowotworami mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej. Wszystkie operacje dostępne w instytucji publicznej są przeprowadzane w ramach polityki OMS. Ponadto pacjent może otrzymać niezbędne leki za darmo. Znajduje to odzwierciedlenie w rezolucji rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. N 890: „W przypadku chorób onkologicznych wszystkie leki i opatrunki są nieuleczalne (nieuleczalne) dla pacjentów onkologicznych na receptę lekarzy za darmo”.
W razie potrzeby pacjent może skontaktować się z płatną kliniką w celu leczenia za pieniądze. W tym przypadku koszt operacji może się znacznie różnić w zależności od złożoności usunięcia guza i stopnia uszkodzenia mózgu. Średnio cena kraniotomii w Moskwie może wynosić 20 000 - 200 000 rubli. Koszt usunięcia guza metodą stereochirurgiczną zaczyna się od 50 000 rubli.

Operacje endoskopowe guzów mózgu są dość rzadkie w Rosji z powodu braku specjalistów na tym poziomie. Są one z powodzeniem przeprowadzane w Izraelu i Niemczech. Średnia cena wynosi 1500-2000 euro.

Opinie pacjentów

Większość pacjentów i ich krewnych pozostawia dobre opinie na temat onkologów. Uwagi na temat niekompetencji, postawy nieuważnej są rzadkie w sieci. Istnieje wiele forów i społeczności, w których ludzie z rakiem mózgu komunikują się ze sobą.

Niestety po operacji nie każdy jest w stanie prowadzić pełne życie. Powikłania i nawroty nowotworu prowadzą do tego, że krewni pacjentów radzą odmówić operacji. Wielu zgadza się, że wsparcie psychologiczne i wiara we własne siły, w medycynie, pomagają, jeśli nie pozbywają się raka, przedłużają życie ukochanej osoby cierpiącej na raka mózgu.

Operacja usunięcia guza mózgu wiąże się z wieloma powikłaniami, ale jest to jedyna rzecz, która daje pacjentowi szansę przeżycia. Rozwój technologii i nowych metod minimalnie inwazyjnych daje nadzieję, że w niedalekiej przyszłości możliwe będzie zmniejszenie ryzyka uszkodzenia ośrodków nerwowych i powrotu choroby.

Wideo: usunięcie guza mózgu w programie Health

Rodzaje operacji

Interwencja neurochirurgiczna jest skomplikowana przez niedostępność wielu struktur mózgu, poziom kardynalności operacji. Resekcja może być przeprowadzona jako leczenie lub w celu postawienia diagnozy. Otwieranie czaszki odbywa się za pomocą specjalnych narzędzi - trefinów, które różnią się wielkością i wyglądem.

Operacja mózgu jest wykonywana przez:

Penetracja do mózgu przez otwór frezujący o średnicy nie większej niż dwa centymetry. Dzięki otworom wykonywane są testy diagnostyczne, pobierane są nakłucia zaatakowanych tkanek. Kraniotomia - kraniotomia na dwa sposoby. W pierwszym przypadku mały obszar kości czaszki jest usuwany podczas urazowego uszkodzenia mózgu, jest on wykonywany w procesach dekompresyjnych w mózgu, operacja jest wykonywana na dole czaszki. W drugim przypadku wykonuje się zabieg osteoplastyczny, usuwa się płat kości w miejscu lokalizacji zaatakowanych tkanek, pod koniec operacji warstwa powraca na miejsce i jest zamykana szwami. Podstawowy dostęp o rozległej naturze - trepanacja polega na resekcji kości u podstawy czaszki w celu przeprowadzenia operacji na środkowych obszarach i obszarach znajdujących się w pewnej odległości od powierzchniowej tkanki mózgowej; Otwieranie czaszki do działania na głębokich obszarach mózgu odbywa się poprzez dostęp do twarzy i dostęp przez zatoki przynosowe; Dostęp do przysadki i tureckiego siodła następuje przez zatokę klinową jamy nosowej.

Mechanizm operacyjny

Decyzję o interwencji chirurgicznej w struktury mózgu podejmuje się na podstawie:

Stan pacjenta; Przyczyna tkwi w nieprawidłowościach mózgu; Rodzaj patologii; Korzyści z operacji w związku z powikłaniami choroby patologicznej; Określenie procesów fizjologicznych i biochemicznych, które zachowują krew w stanie płynnym, zmniejszają krwawienie, zapobiegają dużej utracie krwi, podczas operacji następuje podwiązanie naczyń; Anatomiczne położenie dotkniętego obszaru, jego oddalenie od ważnych obszarów mózgu.

Działanie tkanek przeprowadza się w celu całkowitego wycięcia dotkniętych obszarów lub zmniejszenia powikłań, co ułatwia stan psychofizyczny pacjenta.

Każda interwencja określa indywidualną pozycję głowy i postawę ciała do resekcji określonego obszaru mózgu.

Wskazania do operacji

W oparciu o powyższe, bezpośrednie wskazania do działania to:

Choroby onkologiczne; Krwiaki o różnej etiologii; Tworzenie się torbieli w mózgu; Każda postać ropnia; Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu; Naturalny wzrost struktur mózgu; Tętniak naczyniowy; Obecność kłębuszków naczyniowych, polegająca na przeplataniu patologicznych naczyń; Zespół padaczkowy; Zespół Parkinsona; Ciężkie zaburzenia psychiczne; Hiperkinetyczne zaburzenie procesów metabolicznych w neuroprzekaźnikach.

Przeciwwskazania

Resekcja wykonana, gdy jest to absolutnie konieczne. Ale nawet decyzja o interwencji operacyjnej wynika z braku przeciwwskazań:

Ogólny stan depresyjny pacjenta; Coma; Ciężkie choroby narządów wewnętrznych; Choroby przewlekłego przebiegu o zdekompensowanej naturze; Zakaźne zapalenie skóry głowy; Procesy zapalne w organizmie; Ciężkie przerzuty; Nieodwracalne zmiany psycho-neurologiczne; Niesprawność.

Rodzaje operacji

Rodzaj operacji na mózgu zależy bezpośrednio od zagrożenia normalnego funkcjonowania w strukturach tkankowych, jego cech i stopnia przepływu.

Zaplanowane operacje; Pilne lub awaryjne operacje.

Operacja dzieli się na:

Neuroonkologia; Leczenie nieprawidłowych procesów w komorach mózgu; Usuwanie patologii naczyniowych; Rentgenowska resekcja wewnątrznaczyniowa; Chirurgia endoskopowa; Interwencja stereotaktyczna; Przeszczep tkanki.

Stereotaktyczna operacja mózgu

Jedną z najmniej traumatycznych i mniej inwazyjnych interwencji jest operacja stereotaktyczna.

Działanie przy użyciu nawigacji stereotaktycznej udowodniło swoją niezawodność i dzięki temu wykonuje się wiele rodzajów autopsji czaszki:

Biopsja tkanki; Ustanowienie elektrod, które aktywują funkcjonalną aktywność obszarów mózgu; Wprowadzenie cewników wentylacyjnych; Kraniotomia; Wycięcie guzów.

W czasie operacji pojawia się trójwymiarowy skan obszaru mózgu wymagającego rozwiązania operacyjnego. Po zeskanowaniu punkty kontrolne obrazu są nanoszone na czaszkę, na podstawie wycięcia ich lokalizacji.

Operacja stereotaktyczna jest dwojakiego rodzaju:

Wykorzystanie ram dla nieskomplikowanych operacji, biopsja; Bez użycia ramki lub formy cytoredukcyjnej do wycięcia nowotworów nowotworowych.

Wykorzystuje się stereotaksję:

Leczenie małych patologii; Resekcja nieprawidłowej tkanki w głębokich obszarach mózgu; Elementy radioaktywne wstrzykuje się bezpośrednio do komórek nowotworowych; Zainstalowane czujniki do stymulacji elektrycznej mózgu; Częściowe zniszczenie struktury mózgu w celu leczenia zespołów neuropsychiatrycznych (choroba Parkinsona, padaczka i inne).

Obserwacja ambulatoryjna neurologa

Po wypisie pacjent obserwuje się ambulatoryjnie. W pierwszym tygodniu po zabiegu pacjentowi zaleca się pełny odpoczynek ze stopniowym wzrostem aktywności fizycznej.

Higiena obszaru pooperacyjnego jest obowiązkowa, w przypadku świądu, zaczerwienienia, wydzieliny należy skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków.

Rok po interwencji neurochirurgicznej pacjent jest badany. Przestrzegając znaków ostrzegawczych, można to zrobić wcześniej.

Rehabilitacja po operacji

Po operacji pacjent wymaga rehabilitacji, ponieważ w czasie zabiegu zaburzona jest integralność struktur mózgu.

Operacja mózgu ma następujące efekty:

Zmniejszenie aktywności umysłowej; Zaburzenia funkcji mowy; Naruszenie doznań wizualnych; Bóle głowy; Skurcze; Paraliż; Słabość kończyn; Zmiana behawioralna; Stany niestabilne emocjonalnie: zaburzenia koordynacji; Niewydolność oddechowa; Obniżenie ciśnienia krwi; Powikłania infekcyjne; Naruszenia w układzie sercowo-naczyniowym.

Dlatego ożywienie ma na celu uspołecznienie pacjenta i podniesienie jakości jego aktywności życiowej, tworzenie stanu emocjonalnego.

Powrót do zdrowia po operacji mózgu to długi i żmudny proces.

Rehabilitacja po operacji mózgu:

Przywróć codzienne umiejętności; Rozwój nowych tomów umiejętności; Przywrócenie funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego; Korekta procesów drobnej ruchliwości, Poprawa procesów poznawczych; Zwiększenie stopnia koordynacji ruchów; Zwiększone zdolności umysłowe; Rozwój funkcji mowy; Łagodzenie stresu i depresji; Pomaga podnieść umiejętności komunikacyjne; Zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych, ziołowych i innych leków; Leki do upłynniania krwi; Terapia wysiłkowa; Masaż; Procedury fizjoterapeutyczne.

Powrót do zdrowia po zabiegu to program rehabilitacyjny zgodny z rodzajem choroby, rodzajem interwencji neurochirurgicznej, konsekwencjami, oczekiwanymi powikłaniami i stanem pooperacyjnym pacjenta.