Kalkulator SCORE to skrót od Systematic COronary Risk Evaluation. Został stworzony w celu obliczenia ryzyka rozwoju śmiertelnych chorób układu krążenia w ciągu najbliższych dziesięciu lat. Obliczenia opierają się na danych badawczych z dwunastu krajów europejskich, w tym z Rosji.
Skala SCORE
Skala SCORE jest przedstawiona w formie tabeli, której można użyć, jeśli nie można użyć kalkulatora online.
Obliczenie uwzględnia następujące czynniki:
- Lepsze (skurczowe) ciśnienie krwi;
- Nałóg palenia;
- Całkowita zawartość cholesterolu.
Istnieją różnice w skali SCORE w odniesieniu do krajów o niskim ryzyku rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i wysokich (w tym Rosji).
Jak korzystać z kalkulatora
Aby dowiedzieć się o ryzyku śmiertelnych chorób układu krążenia, należy wypełnić odpowiednie pola, które wskazują wiek, płeć, górne ciśnienie krwi, całkowity poziom cholesterolu, fakt palenia. Obliczona liczba jest wyrażona w procentach i wskazuje prawdopodobieństwo śmierci, która jest konsekwencją chorób serca i naczyń krwionośnych przez następną dekadę.
Używanie skali SCORE bez kalkulatora
- Odpowiednia połowa skali jest zaznaczona. Odpowiedni dla mężczyzn, dla kobiet.
- Na każdym piętrze znajdują się dwie kolumny, jedna odnosi się do palaczy, druga do niepalących. Wybiera właściwy.
- Określa się komórkę odpowiadającą wiekowi. Są ułożone w linii po linii.
- Każda komórka wieku jest podzielona na linie odpowiadające poziomowi górnego ciśnienia krwi i kolumny wskazujące poziom cholesterolu całkowitego.
- Na przecięciu żądanego rzędu i kolumny znajduje się liczba wskazująca całkowity procent ryzyka sercowo-naczyniowego.
Wartość wyniku
- Ryzyko mniejsze niż 1% interpretowane jako niskie
- 1 - 5% - umiarkowany
- 5 - 10% - wysoka
Ponad 10% - bardzo wysoka
Należy pamiętać, że wysoki odsetek SCORE odpowiada znacznemu ryzyku zgonu z powodu udaru lub zawału mięśnia sercowego, nawet jeśli w danej chwili osoba nie odczuwa żadnych dolegliwości.
Przypadki, w których ryzyko sercowo-naczyniowe jest wyższe niż obliczone
- W wyniku ultrasonografii tętnic szyjnych, tomografii MKT lub wiązki elektronowej wykryto objawy subklinicznej miażdżycy.
- Przerost lewej komory wykrywany za pomocą echokardiografii lub EKG.
- Obniża się niski poziom cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości lub „dobrego cholesterolu”, upośledzona tolerancja glukozy lub wzrost triglicerydów.
- W organizmie wykryto zapalenie.
- Siedzący tryb życia, otyłość.
Gdy nie ma potrzeby korzystania z kalkulatora ryzyka sercowo-naczyniowego
- Cukrzyca pierwszego i drugiego typu.
- Całkowity cholesterol jest większy niż 8,0.
- Ciśnienie krwi przekracza 180/110.
- Ustalono obecność chorób serca i naczyń krwionośnych.
Tylko lekarz może niezawodnie określić stan układu sercowo-naczyniowego. Kalkulator ryzyka sercowo-naczyniowego daje tylko przypuszczalny wynik.
Ryzyko sercowo-naczyniowe
2015 - rok walki z chorobami układu krążenia
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe - wartość predykcyjna.
Bezwzględna ocena ryzyka śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat życia (całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe) dokonywana jest za pomocą europejskiej skali SCORE, przeznaczonej dla krajów bardzo wysokiego ryzyka, w tym Federacji Rosyjskiej. Do śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych (zdarzeń) należą: zgon z powodu zawału mięśnia sercowego, inne formy choroby niedokrwiennej serca (CHD), udar, w tym nagła śmierć i śmierć w ciągu 24 godzin po wystąpieniu objawów, śmierć z powodu innych chorób niedokrwiennych układu sercowo-naczyniowego choroby z wyjątkiem zdecydowanie bezmiażdżycowych przyczyn śmierci.
Metoda określania całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego w skali SCORE.
Wybierz część skali, która odpowiada płci, wiekowi i statusowi palenia pacjenta. Następnie, wewnątrz stołu, powinieneś znaleźć komórkę, która najbardziej pasuje do indywidualnego poziomu mierzonego skurczowego ciśnienia krwi (BP mm Hg) i całkowitego cholesterolu (mmol / l). Liczba wskazana w komórce wskazuje na 10-letnie całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent ma 55 lat, obecnie pali, ma ciśnienie skurczowe 145 mm Hg. Stężenie całkowite i cholesterol całkowity wynosi 6,8 mmol / l, a następnie jego ryzyko wynosi 9% (na rysunku 1, rysunek 9 jest umieszczony w białym kółku).
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w skali SCORE poniżej 1% uważa się za niskie.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe od 1 do 5% uważa się za umiarkowane lub umiarkowanie podwyższone.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w zakresie od> 5% do 10% uważa się za wysokie.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w skali SCORE> 10% uważa się za bardzo wysokie.
Skala SCORE nie jest używana:
- u pacjentów ze sprawdzonymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak geneza miażdżycy (IHD, choroby naczyń mózgowych, tętniak aorty, miażdżyca tętnic obwodowych), cukrzyca typu I i II z uszkodzeniem narządów docelowych, przewlekła choroba nerek, u osób z bardzo wysokim poziomem indywidualnych czynników ryzyka;
- wśród obywateli powyżej 65 roku życia (te grupy osób mają najwyższe całkowite 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe);
- wśród obywateli poniżej 40 roku życia, ponieważ niezależnie od obecności czynników ryzyka (z wyjątkiem bardzo wysokich poziomów poszczególnych czynników), mają one niskie bezwzględne ryzyko śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat życia.
Ryzyko sercowo-naczyniowe
Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Europejskiego Towarzystwa Miażdżycy i Narodowego Towarzystwa Badań nad Miażdżycą, rozkład w grupach ryzyka jest następujący.
Bardzo wysokie ryzyko
choroby układu krążenia (CVD) miażdżycowej potwierdzono metodami inwazyjne i nieinwazyjne (koronarografię MDCT, stres echokardiografii) miażdżycowe w tętnicy szyjnej za pomocą ultradźwięków z występowaniem objawów klinicznych, zawału mięśnia sercowego, przezskórna interwencja wieńcowa, operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub inne zabiegi rewaskularyzacji, udar niedokrwienny, choroba tętnic obwodowych, cukrzyca typu 2, cukrzyca typu 1 z uszkodzeniami docelowe gruczoły (takie jak mikroalbuminuria), przewlekła choroba nerek o umiarkowanym i wysokim nasileniu (GFR - współczynnik przesączania kłębuszkowego 5% i 1% i 5 do 10% - wysoki, ponad 10% - bardzo wysoki. Obecność dodatkowych czynników ryzyka (takich jak niski poziom HDL, wysokie triglicerydy) zwiększa ryzyko SS.
Osoby z siedzącym trybem życia lub otyłością centralną
Obwód talii powyżej 80 cm u kobiet i ponad 94 cm u mężczyzn (90 cm u mężczyzn rasy azjatyckiej)
Pacjenci z cukrzycą
Obecność cukrzycy zwiększa ryzyko SS o 5 razy u kobiet i 3 razy u mężczyzn w porównaniu z obliczoną w skali SCORE
Ludzie w izolacji społecznej
Pacjenci ze zmniejszoną czynnością nerek
Bezobjawowi pacjenci z przedklinicznymi objawami miażdżycy
Na przykład z obecnością blaszki miażdżycowej lub pogrubieniem kompleksu intima-media z podwójnym skanowaniem tętnic szyjnych
Osoby z niskim poziomem cholesterolu lub apo AI, podwyższonym poziomem triglicerydów, fibrynogenu, homocysteiny, apoB i Lp (a), z rodzinną hipercholesterolemią lub podwyższonym poziomem wysoce wrażliwego białka C-reaktywnego
Wywiad rodzinny z wczesną postacią CVD
U mężczyzn 5,0 mmol / l
1% do 5% do 10% lub bardzo wysokie ryzyko
Poprawiając styl życia, możesz przepisać leki, jeśli nie osiągniesz poziomu docelowego
Poprawa stylu życia i natychmiastowa recepta leków, jeśli docelowy poziom nie zostanie osiągnięty.
Poprawa stylu życia i natychmiastowa recepta leków, jeśli docelowy poziom nie zostanie osiągnięty.
Poprawa stylu życia i natychmiastowa recepta leków, jeśli docelowy poziom nie zostanie osiągnięty.
Poprawa stylu życia i natychmiastowa recepta leków, jeśli docelowy poziom nie zostanie osiągnięty.
Leki kontrolujące poziom cholesterolu
Leki są przepisywane pacjentom, u których zmiany w diecie i stylu życia nie spowodowały poprawy poziomu cholesterolu. Są również przyjmowane przez pacjentów z CVD lub z wysokim ryzykiem CVD. Twój lekarz może ustalić, czy potrzebujesz leków na receptę.
Statyny są lekami, które dla wielu pacjentów służą jako podstawowy sposób leczenia zaburzeń poziomu cholesterolu. Leki te blokują enzym wątrobowy odpowiedzialny za produkcję cholesterolu. Mają one na celu zmniejszenie całkowitego cholesterolu i LDL, co ma stosunkowo niewielki wpływ na inne składniki profilu lipidowego.
Udowodniono, że statyny zmniejszają ryzyko zgonu z powodu CVD, a ich przyjęcie przez pacjentów z CVD lub zagrożonych uważa się za ważną część leczenia. Leki te są często przepisywane, ponieważ są skuteczne i dobrze tolerowane przez większość pacjentów.
Głównym celem leczenia statynami jest osiągnięcie trwałego obniżenia poziomu „złego” cholesterolu (LDL) we krwi i utrzymanie go na poziomie docelowym w zależności od kategorii ryzyka. Stopień, w jakim wskaźnik ten zmniejszy się, zależy od wytworzenia statyny (specyficznego leku z tej grupy, który jest stosowany w terapii), a także dawki dziennej.
Aby efekt obniżenia poziomu lipidów w pełni się objawił, musi upłynąć trochę czasu. Maksymalny efekt terapeutyczny występuje zwykle po 4-6 tygodniach stosowania. Nie oznacza to jednak, że terapia może zostać natychmiast anulowana. Leczenie statynami powinno być długotrwałe, ponieważ tylko taka terapia może zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe.
Aby leczenie statynami było tak bezpieczne i skuteczne, jak to możliwe, należy kontrolować laboratoryjnie profil lipidów, poziom enzymów wątrobowych i fosfokinazę kreatyny w trakcie trwania kursu.
Jest jeden błąd. Wielu pacjentów niezależnie anuluje leczenie statynami. Oczywiście można je zrozumieć, ponieważ statyny nie są lekami przeciwnadciśnieniowymi, które natychmiast zmniejszają ciśnienie i znacznie poprawiają samopoczucie pacjenta. To nie jest spazmolityczne, które natychmiast zmniejszają ból. Praca statyn jest na pierwszy rzut oka niezauważalna, ale ich działanie można porównać do ratowników, którzy gasili ogień.
Jeśli przestaniesz zażywać statynę z wyprzedzeniem, to na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ogień zgasł i niebezpieczeństwo minęło. Ale po krótkim czasie ogień wybuchnie nową siłą i kto wie, czy zostanie zgaszony do końca. Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną zgonów na całym świecie, a kluczem do sukcesu terapii jest spełnienie zaleceń lekarza, w tym dawkowanie, czas trwania i zasady leczenia.
Statyny - jest to jedna z niewielu grup leków, które naprawdę wpływają na rokowanie, co wielokrotnie udowodniono!
Dzięki temu mamy możliwość znacznego zmniejszenia ryzyka katastrof sercowo-naczyniowych i przedłużenia życia!
Kalkulator SCORE
Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) pozwala ocenić ryzyko śmierci osoby z powodu chorób układu krążenia w ciągu najbliższych 10 lat. Zaleca się stosowanie skali SCORE u osób w wieku 40 lat i starszych.
Skala ryzyka SCORE
Bez kalkulatora używana jest skala SCORE w następujący sposób:
- Wybrana jest żądana strona skali SCORE. Lewy mierzy ryzyko u kobiet, właściwy u mężczyzn.
- Kolumny poziome są wybierane w zależności od wieku pacjenta (40 lat, 50 lat, 55 lat, 60 lat i 65 lat).
- Dwie kolumny odpowiadają każdej epoce, lewa kolumna odnosi się do osób niepalących, osób do palących. Wybrany odpowiedni.
- Każda kolumna ma cztery poziome linie odpowiadające poziomowi ciśnienia skurczowego (górnego) krwi (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg) i pięć pionowych kolumn odpowiadających poziomowi cholesterolu całkowitego (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
- W wybranej kolumnie znajduje się komórka odpowiadająca poziomowi ciśnienia skurczowego (górnego) i poziom cholesterolu całkowitego.
- Liczba w tej komórce wskazuje całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe.
Ryzyko mniejsze niż 1% uważa się za niskie.
w granicach od 1 do 5% - umiarkowane
≥5 do 10% - wysoka
≥ 10% - bardzo wysoka
Skala SCORE nie jest używana, jeśli pacjent ma:
- choroby sercowo-naczyniowe, oparte na miażdżycy tętnic
- cukrzyca typu I i typu II
- bardzo wysoki poziom ciśnienia krwi i / lub cholesterolu całkowitego
- przewlekła choroba nerek
W obecności tych warunków ryzyko jest uważane za wysokie i bardzo wysokie.
U osób z umiarkowanym i szczególnie wysokim i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym konieczne są aktywne środki w celu zmniejszenia poziomu wszystkich czynników ryzyka.
Określ całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe
Nie ma wyraźnych powodów rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, ale ustalono czynniki predysponujące. Nazywane są czynnikami ryzyka.
Czynniki ryzyka są ze sobą powiązane i wzajemnie się wzmacniają, więc lekarze określają całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe. Można to zrobić w skali SCORE, która jest używana we wszystkich krajach europejskich, w tym w Rosji.
Skala SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) pozwala ocenić ryzyko śmierci osoby z powodu chorób układu krążenia w ciągu najbliższych 10 lat. Zaleca się stosowanie skali SCORE u osób w wieku 40 lat i starszych.
Aby określić ryzyko sercowo-naczyniowe w skali SCORE, należy znać wiek i płeć osoby, poziom cholesterolu całkowitego i poziom skurczowego (górnego) ciśnienia krwi oraz to, czy dana osoba pali, czy nie.
Jak korzystać ze skali wyników
1. Najpierw zdecyduj, która strona Skali dotyczy ciebie. Lewy mierzy ryzyko u kobiet, właściwy u mężczyzn.
2. Wybierz poziome kolumny, które pasują do Twojego wieku (40 lat, 50 lat, 55 lat, 60 lat i 65 lat).
3. Dwie kolumny odpowiadają każdej epoce, lewa kolumna odnosi się do osób niepalących, osób do palących. Wybierz ten, który Cię dotyczy.
4. W każdej kolumnie znajdują się cztery poziome linie odpowiadające poziomowi ciśnienia skurczowego (górnego) krwi (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) i pięć pionowych kolumn odpowiadających poziomowi cholesterolu całkowitego (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. W wybranej kolumnie znajdź komórkę odpowiadającą poziomowi ciśnienia skurczowego (górnego) i poziomowi cholesterolu całkowitego.
6. Liczba w tej komórce wskazuje całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe.
Ryzyko mniejsze niż 1% uważane jest za NISKIE
w zakresie ≥ 1 do 5% - Umiarkowane
≥ 5 do 10% - WYSOKA
≥ 10% - BARDZO WYSOKA
Dla osób poniżej 40 lat zaleca się stosowanie względnej skali ryzyka.
Skala jest używana niezależnie od płci i wieku osoby i uwzględnia trzy czynniki: ciśnienie skurczowe (górne), cholesterol całkowity i fakt palenia. Technologia jego użycia jest podobna do tej dla głównej skali SCORE.
Korzystając z tej skali, można określić, o ile ryzyko sercowo-naczyniowe jest wyższe niż minimum. Osoby niepalące o ciśnieniu krwi 120/80 mm Hg mają minimalne ryzyko sercowo-naczyniowe. i całkowity cholesterol - 4 mmol / l.
Skala SCORE nie jest używana, jeśli masz:
- choroby sercowo-naczyniowe oparte na miażdżycy naczyń
- cukrzyca typu I i II
- bardzo wysoki poziom ciśnienia krwi i / lub cholesterolu całkowitego
- przewlekła choroba nerek
W tych warunkach ryzyko jest uważane za WYSOKIE i BARDZO WYSOKIE.
U osób z umiarkowanym i szczególnie wysokim i bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym konieczne są aktywne środki w celu zmniejszenia poziomu wszystkich czynników ryzyka.
Czy wiesz już, jakie jest ryzyko sercowo-naczyniowe?
Aby lekarz mógł opracować prawidłową strategię leczenia lub zapobiegania chorobom serca i ich powikłaniom, opracowano ilościową metodę oceny ryzyka sercowo-naczyniowego (CCP). Metoda obliczania jest prosta, może być stosowana bez specjalnej wiedzy medycznej.
Udowodniono, że poprzez zmianę podstawowych czynników behawioralnych (odżywianie, aktywność fizyczna, unikanie złych nawyków) możliwe jest nie tylko poprawienie zdrowia, ale także zwiększenie średniej długości życia, zapewniając jego wysoką jakość.
Przeczytaj w tym artykule.
Czynniki ryzyka choroby
Zrozumienie przyczyn początku i postępu patologii serca doprowadziło do sformułowania terminu czynnik ryzyka. Ta nazwa została wprowadzona około 70 lat temu. W tym czasie zbadano ponad 200 takich cech. Zostały one podzielone na 2 grupy, modyfikowalne można zmienić za pomocą korekcji stylu życia, leki i nie można modyfikować.
Grupy osób ze stałymi czynnikami SSR:
- mężczyźni powyżej 45 roku życia
- kobiety po 55 latach
- rodzice mieli wczesną miażdżycę, atak serca lub nagłą śmierć przed 60 rokiem życia.
Przyczyny chorób serca, które można modyfikować, obejmują:
- naruszenie stosunku tłuszczów o niskiej i wysokiej gęstości, wysoki poziom cholesterolu we krwi,
- wysokie ciśnienie krwi
- palenie
- stres,
- cukrzyca typu 2 lub przedcukrzyca,
- otyłość z dominującym odkładaniem się tłuszczu na brzuchu,
- nadużywanie alkoholu
- hipodynamika,
- niski poziom wykształcenia i status społeczny (trudno jest uzyskać kwalifikowaną opiekę medyczną i zapłacić za leczenie).
Spośród nich największe znaczenie ma nadciśnienie, wysoki poziom cholesterolu i palenie.
Przeprowadzono szeroko zakrojone badanie, w którym uwzględniono informacje o 26 tysiącach pacjentów z 51 krajów świata, którzy mieli zawał mięśnia sercowego. Według danych uzyskanych w związku z występowaniem zespołu wieńcowego ważną rolę odgrywa stres, odżywianie nadmiarem rafinowanych węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych, a także brak świeżych owoców i warzyw w diecie.
Zalecamy przeczytanie artykułu na temat czynników ryzyka CHD. Z niego dowiesz się o głównych przyczynach rozwoju choroby, prowokując czynniki, środki zapobiegawcze.
A tutaj więcej o badaniu miażdżycy.
Wartości docelowe czynników ryzyka
Nie wystarczy wiedzieć, że należy obniżyć ciśnienie krwi lub poziom cholesterolu, ważne jest również, aby zrozumieć, jakie wartości należy osiągnąć w wyniku. Dlatego dla wszystkich modyfikowalnych czynników wprowadzono pojęcie poziomów docelowych. Zgodnie z zaleceniami WHO odpowiadają one następującym wskaźnikom:
- skurczowe ciśnienie krwi nie jest wyższe niż 140, a rozkurczowe - 90 mm Hg. v.;
- cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (powodujący miażdżycę) - mniej niż 3 mmol / l;
- otyłość - stosunek masy ciała (kg) do kwadratu wysokości ciała (m) nie powinien przekraczać 24,9, obwód talii - nie więcej niż 80 cm dla kobiet, 94 cm dla mężczyzn;
- poziom glukozy we krwi (mmol / l) na czczo do 6 i dwie godziny po posiłku - mniej niż 7,8;
- codzienna aktywność fizyczna (chodzenie, sport) przez co najmniej 30 minut.
Opcje oceny ryzyka sercowo-naczyniowego
Aby zdecydować, jak wysokie jest prawdopodobieństwo rozwoju ciężkich chorób naczyniowych, wybierz rodzaj leczenia, aby pokazać pacjentowi, jakie ryzyko patologii serca czeka go w przyszłości, opracowano metody do całkowitej oceny SSR. Najczęściej używane to:
- Skala Framingham - bierze się pod uwagę ryzyko zawału serca, udaru, niewydolności krążenia i śmierci. Aby obliczyć płeć i wiek, palenie, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu we krwi. Metoda ta jest powszechna w Stanach Zjednoczonych.
- Program komputerowy Procam jest wynikiem niemieckiego badania, które ujawnia możliwość śmierci przez 8 lat u mężczyzn i kobiet w okresie pomenopauzalnym. Na podstawie następujących SSR: wiek, dziedziczność, atak serca, palenie tytoniu, skurczowe ciśnienie krwi, cholesterol, lipidy o niskiej i wysokiej gęstości.
- Wynik tabeli. Zbadano 200 tysięcy pacjentów, w tym Rosjan, przez 30 lat. SSR są takie same jak w skali Framingham, są 2 opcje - dla krajów o niskiej chorobowości i innych krajach europejskich.
Zobacz film o ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego:
Jak obliczyć wynik tabeli
Skala jest tabelą z kolorowymi kwadratami, które odzwierciedlają całkowitą SSR. Obejmuje następujące czynniki:
- podłoga
- liczba lat życia
- palenie
- ciśnienie krwi (wskaźnik skurczowy),
- cholesterol całkowity.
Rokowanie oblicza się dla zawału serca, udaru i miażdżycy kończyn przez następne 10 lat. Zakres wahań wieku - od 40 do 65 lat. SSR jest uważany za wysoki, jeśli wartość jest większa niż 5%. Dodatkowymi warunkami, które zwiększają rozwój chorób serca, mogą być:
- obciążona dziedziczność
- odroczono ostre zaburzenia krążenia,
- ustalony przetok wieńcowy,
- pojemniki z balonu
- cukrzyca
- niska gęstość lipidów
- otyłość.
Aby obliczyć SSR na stole, musisz postępować zgodnie z algorytmem:
- Wybierz kolumnę o określonej płci, wieku i paleniu (lub nieobecności).
- Znajdź komórkę z najbliższym wskaźnikiem ciśnienia i cholesterolu.
- Przecięcie tych liczb da indywidualne ryzyko chorób serca.
Jeśli istnieją dodatkowe warunki, SSR jest wyższa. Na podstawie tej tabeli można obliczyć, w jaki sposób zaprzestanie palenia, spadek ciśnienia i / lub cholesterolu wpłynie na wystąpienie choroby.
Kto ma wyższe ryzyko niż Score
Są pacjenci, którzy mają czynniki obciążające, które lekarz bierze pod uwagę przy określaniu grupy ryzyka. Obejmują one:
- wiek na granicy następnej kategorii;
- nie ma objawów miażdżycy, ale według diagnostyki instrumentalnej w naczyniach znajduje się formująca się płytka;
- badanie krwi wykazało obniżenie stężenia lipidów o wysokiej gęstości, triglicerydów powyżej normalnej, upośledzonej tolerancji glukozy, zwiększonego białka C-reaktywnego, fibrynogenu, apolipoproteiny B;
- jest otyłość;
- siedzący tryb życia;
- zdiagnozowano chorobę serca.
Jeśli ciśnienie pacjenta przekracza 180/110 mm Hg. Jeśli występuje cukrzyca drugiego typu, zespół metaboliczny, przerost lewej komory, upośledzona filtracja nerek, w moczu znajduje się białko, to zastosowanie skali wyników jest niepraktyczne, ponieważ początkowo te kategorie pacjentów mają bardzo wysokie ryzyko rozwoju choroby serca.
Tabela wyników do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u mężczyzn i kobiet
Co powie ryzyko względne, wysokie i bezwzględne
Zgodnie z poziomem SSR wszyscy pacjenci są podzieleni na trzy grupy ryzyka. W zależności od tego, do którego z nich pacjent jest przypisany, lekarz opracowuje plan działań zapobiegawczych i terapeutycznych. Taki podział jest do pewnego stopnia arbitralny, ponieważ dalsze taktyki są określane przez inne parametry istniejącej choroby.
Grupa ryzyka względnego
Obejmuje młodych pacjentów bez objawów choroby serca, ale z istniejącym czynnikiem ryzyka (na przykład palacze), a także w których rodzinie zginęły z powodu chorób serca, patologia serca miała miejsce w wieku średnim. Takie osoby są zalecane:
- utrzymywanie diet o ograniczonej zawartości tłuszczu
- regularna aktywność fizyczna
- unikanie stresu
- rzucenie palenia i alkoholu.
Kategoria wysokiego ryzyka
Jeśli pacjent ma więcej niż 2 czynniki ryzyka, a ocena w skali nie przekracza 5%, stwierdza się wzrost stężenia cholesterolu we krwi, następnie zaleca się szczegółową (pełną) analizę wszystkich grup lipoprotein i instrumentalnej diagnostyki naczyń mózgowych, serca i kończyn dolnych.
Główne leczenie ma na celu zmianę stylu życia, ale dozwolone jest stosowanie leków normalizujących profil lipidowy. Badanie kardiologa i badanie są pokazywane co najmniej 3-4 razy w roku.
Absolutne ryzyko rozwoju chorób serca
Do tych pacjentów należą:
- występowanie jakichkolwiek objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, miażdżycy tętnic, udaru naczyniowego mózgu, zwężenia tętnic kończyn dolnych, tętniaka naczyniowego;
- osoby z bezobjawowymi stadiami choroby, ale z SSR w skali punktacji wynoszą ponad 5%;
- osoby z cukrzycą typu 1 i 2, zwłaszcza z nefropatią cukrzycową.
Bezwzględne ryzyko dla tych pacjentów oznacza, że w nadchodzących latach mogą cierpieć z powodu śmiertelnego lub ciężkiego zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Muszą zidentyfikować i dodatkowe czynniki wpływające na rozwój chorób serca.
W przeciwieństwie do dwóch pierwszych grup, wraz ze zmianami w odżywianiu, aktywności fizycznej i odrzuceniu złych nawyków, zawsze są przepisywane leki. Terapia odbywa się wieloskładnikowo, obejmuje takie środki:
- leki przeciwnadciśnieniowe
- obniżenie poziomu cholesterolu
- leki przeciwpłytkowe,
- obniżenie poziomu cukru we krwi (lub przywrócenie tolerancji na węglowodany).
Przeprowadzanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych powinno odbywać się co dwa lub trzy miesiące. Jeśli osiągnięcie celów jest trudne, zmienia się dawkę leków lub zaleca się stosowanie silniejszych leków.
Zalecamy przeczytanie artykułu na temat niebezpieczeństw migotania przedsionków. Z tego dowiesz się o patologii i jej konsekwencjach, przyczynach rozwoju arytmii i przepisanym leczeniu.
A tutaj więcej o problemach pacjenta z zawałem mięśnia sercowego.
Aby ocenić, jak wysokie jest ryzyko ciężkiej choroby serca i naczyń krwionośnych w ciągu najbliższych 10 lat, a także ustalić prawidłowe leczenie, opracowano skalę (tabela) Wynik. Zawiera główne przyczyny powikłań, takich jak udar, zawał mięśnia sercowego i miażdżyca tętnic obwodowych.
Jeśli liczba ta przekroczy 5%, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zgonu z powodu patologii serca, zmiany stylu życia nie wystarczą. Tacy pacjenci otrzymują wieloskładnikową terapię lekową, aby osiągnąć cele głównych czynników ryzyka.
Kompleksowy zespół metaboliczny występuje, gdy u kobiet i mężczyzn występuje otyłość, wysoki poziom cholesterolu itp. Kryteria zespołu określa lekarz w każdym konkretnym przypadku. Leczenie obejmuje dietę.
Po wykonaniu lipidogramu norma pokaże stan naczyń, obecność w nich cholesterolu. Dekodowanie wskaźników u dorosłych, jak również wielkość triglicerydów, HDL pomoże Ci wybrać leczenie - dietę lub lekarstwa. Kiedy potrzeba się rozszerzyła?
Dieta dla miażdżycy kończyn dolnych, mózgu i serca obejmuje wykluczenie niektórych rodzajów produktów. Ale to szansa na długie życie.
Główne czynniki ryzyka CHD są sklasyfikowane. Mogą być podstawowe, zmodyfikowane i niezmodyfikowane. Ich zapobieganie pozwoli uniknąć choroby wieńcowej.
Nadciśnienie w podeszłym wieku może znacznie pogorszyć standard życia. Istnieje kilka skutecznych sposobów radzenia sobie z tym.
Ważną rolę w określaniu drożności naczyń odgrywa indeks ramion i kostek. Pomiar odbywa się za pomocą tonometru i ultradźwięków. Obliczenia dokonuje lekarz. Szybkość i wariancja pozwalają dostosować leczenie.
Powikłania koronarografii często występują, ponieważ ryzyko przeprowadzenia rekonstrukcji naczyń serca przez ramię jest dość wysokie. Krwiak jest najprostszy spośród nich.
Zapobieganie niewydolności serca jest konieczne zarówno w ostrych, przewlekłych, wtórnych postaciach, jak i przed ich rozwojem u kobiet i mężczyzn. Najpierw musisz leczyć choroby układu krążenia, a następnie zmienić sposób życia.
Po stentowaniu występuje ból w odpowiedzi na interwencję. Jeśli jednak serce jest podlewane, lewa ręka, ramię jest powodem do niepokoju. Ponieważ po zawale serca i stentowaniu może to oznaczać początek drugiego ataku serca. Dlaczego boli? Jak długo będzie odczuwać dyskomfort?
Kalkulatory
Kalkulator pozwala obliczyć ryzyko śmiertelnej choroby układu krążenia przez 10 lat. Podstawą kalkulatora są dane z badań kohortowych przeprowadzonych w 12 krajach europejskich (w tym w Rosji), w sumie 205 178 osób.
Pamiętaj, że wynik ryzyka w wysokości 5% lub więcej w skali SCORE odpowiada wysokiemu ryzyku zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu w ciągu najbliższych 10 lat, nawet jeśli osoba obecnie czuje się zdrowa.
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka - nie rozpaczaj! Lekarze są gotowi pomóc, ale wymaga to aktywnego uczestnictwa.
Ryzyko sercowo-naczyniowe (SCORE)
Ta usługa pozwala obliczyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia ze skutkiem śmiertelnym w ciągu najbliższych 10 lat.
Biorąc pod uwagę czynniki i grupy ryzyka, program oblicza prawdopodobne ryzyko wystąpienia śmiertelnej choroby w procentach. Aby obliczyć program, wykorzystuje dane z europejskiej skali ryzyka sercowo-naczyniowego (SCORE).
Wypełnij wszystkie pola poniższego formularza i kliknij przycisk „Oblicz”.
WYNIK - Systematyczna ocena ryzyka związanego ze współpracą
Skala została opracowana na podstawie długoterminowych badań grupowych pacjentów (ponad 200 tysięcy osób) w różnych krajach europejskich (w tym w Rosji). W rezultacie stworzono dwie wersje skali - oddzielnie dla krajów o wysokim i niskim ryzyku rozwoju chorób układu krążenia. Tak więc Rosja należy do pierwszej kategorii, a ta usługa wykorzystuje te skale SCORE dla krajów o wysokim ryzyku chorób serca.
Pamiętaj, że ocena ryzyka CVD w skali SCORE jest przybliżona. Program uwzględnia tylko najbardziej podstawowe czynniki ryzyka i nie jest w stanie podać jednoznacznie wiarygodnej prognozy.
Praktyczne zastosowanie
Obliczenia pozwalają nam oszacować prawdopodobieństwo rozwoju chorób układu krążenia, które mogą prowadzić do śmierci w ciągu 10 lat.
Pamiętaj, że ocena ryzyka CVD w skali SCORE jest przybliżona. Program uwzględnia tylko najbardziej podstawowe czynniki ryzyka i nie jest w stanie podać jednoznacznie wiarygodnej prognozy.
Stratyfikacja ryzyka sercowo-naczyniowego
Niskie ryzyko (15%)
Ta kategoria obejmuje mężczyzn poniżej 55 roku życia i kobiety poniżej 65 lat z łagodnym nadciśnieniem, bez dodatkowych czynników ryzyka. W przypadku braku lub nadciśnienia granicznego ryzyko jest jeszcze niższe.
Średnie ryzyko (15-20%)
Kategoria pacjentów z ciśnieniem krwi zbliżonym do normalnego iz różnymi czynnikami ryzyka. Lub wręcz przeciwnie, niewielkie czynniki ryzyka związane z wysokimi wartościami ciśnienia krwi.
Wysokie ryzyko (20-30%)
Obejmuje to osoby ze znacząco podwyższonym ciśnieniem krwi, wieloma czynnikami ryzyka, cukrzycą. Do tej kategorii należą również pacjenci z ciężkim nadciśnieniem bez nasilających się czynników ryzyka.
Bardzo wysokie ryzyko (ponad 30%)
Pacjenci z nadciśnieniem trzeciego stopnia (ciśnienie krwi stale przekracza 180/110 mm Hg) i co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka.
Jak zmniejszyć ryzyko?
Poniższe informacje mogą znacząco zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób układu krążenia:
- Pozbycie się palenia jest bardzo ważnym krokiem w kierunku odzyskania nie tylko układu sercowo-naczyniowego, ale także całego organizmu.
- Utrata masy ciała. Niezwykle ważne jest, aby wskaźnik masy ciała nie przekraczał 30.
- Zdrowa aktywność fizyczna - co najmniej 30 minut lekkiej / średniej aktywności fizycznej kilka razy w tygodniu.
- Zdrowa żywność. Więcej na ten temat możesz przeczytać w naszych artykułach na temat diet dla miażdżycy i zaleceń dotyczących poprawy serca.
- Terminowa diagnoza i leczenie chorób - nie zwlekaj z wizytą u lekarza i staraj się przestrzegać jego zaleceń.
Często zadawane pytania
Jaki procent ryzyka jest niepożądany? Kiedy powinieneś zadbać o swoje zdrowie?
Konwersja cholesterolu mg / dl do mmol / l
Aby uzyskać cholesterol w mmol / l, pomnóż wartość całkowitego cholesterolu w mg / dL przez 0,02586
Jakie ciśnienie nazywa się skurczowym?
Jest to wyższa (większa) liczba ciśnienia krwi, która występuje w czasie skurczu serca. Łatwiej jest zrozumieć na przykładzie - jeśli ciśnienie krwi wynosi 120/80, to górna (skurczowa) liczba wynosi 120.
Co jeśli mój poziom cholesterolu jest powyżej 8 mmol / L? Zapisuje błąd.
Taki wysoki wskaźnik cholesterolu sam w sobie wskazuje na wysokie ryzyko zagrażającej życiu choroby serca. To samo dotyczy ciśnienia krwi powyżej 180/110 mm Hg.
Ryzyko sercowo-naczyniowe
2015 - rok walki z chorobami układu krążenia
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe - wartość predykcyjna.
Bezwzględna ocena ryzyka śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat życia (całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe) dokonywana jest za pomocą europejskiej skali SCORE, przeznaczonej dla krajów bardzo wysokiego ryzyka, w tym Federacji Rosyjskiej. Do śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych (zdarzeń) należą: zgon z powodu zawału mięśnia sercowego, inne formy choroby niedokrwiennej serca (CHD), udar, w tym nagła śmierć i śmierć w ciągu 24 godzin po wystąpieniu objawów, śmierć z powodu innych chorób niedokrwiennych układu sercowo-naczyniowego choroby z wyjątkiem zdecydowanie bezmiażdżycowych przyczyn śmierci.
Metoda określania całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego w skali SCORE.
Wybierz część skali, która odpowiada płci, wiekowi i statusowi palenia pacjenta. Następnie, wewnątrz stołu, powinieneś znaleźć komórkę, która najbardziej pasuje do indywidualnego poziomu mierzonego skurczowego ciśnienia krwi (BP mm Hg) i całkowitego cholesterolu (mmol / l). Liczba wskazana w komórce wskazuje na 10-letnie całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe pacjenta. Na przykład, jeśli pacjent ma 55 lat, obecnie pali, ma ciśnienie skurczowe 145 mm Hg. Stężenie całkowite i cholesterol całkowity wynosi 6,8 mmol / l, a następnie jego ryzyko wynosi 9% (na rysunku 1, rysunek 9 jest umieszczony w białym kółku).
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w skali SCORE poniżej 1% uważa się za niskie.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe od 1 do 5% uważa się za umiarkowane lub umiarkowanie podwyższone.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w zakresie od> 5% do 10% uważa się za wysokie.
Całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe w skali SCORE> 10% uważa się za bardzo wysokie.
Skala SCORE nie jest używana:
- u pacjentów ze sprawdzonymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak geneza miażdżycy (IHD, choroby naczyń mózgowych, tętniak aorty, miażdżyca tętnic obwodowych), cukrzyca typu I i II z uszkodzeniem narządów docelowych, przewlekła choroba nerek, u osób z bardzo wysokim poziomem indywidualnych czynników ryzyka;
- wśród obywateli powyżej 65 roku życia (te grupy osób mają najwyższe całkowite 10-letnie ryzyko sercowo-naczyniowe);
- wśród obywateli poniżej 40 roku życia, ponieważ niezależnie od obecności czynników ryzyka (z wyjątkiem bardzo wysokich poziomów poszczególnych czynników), mają one niskie bezwzględne ryzyko śmiertelnych powikłań sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat życia.
Jak sprawdzić własne ryzyko sercowo-naczyniowe i zmniejszyć prawdopodobieństwo chorób naczyniowych i serca
aktualizacja z września 2018 r
Metoda określania ryzyka sercowo-naczyniowego
Ocenę ryzyka można przeprowadzić zgodnie z tabelą. Tabela ma na celu określenie dziesięcioletniego ryzyka śmiertelnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (tj. Śmierci z powodu chorób sercowo-naczyniowych, takich jak atak serca, udar i ich powikłania).
Definicja ryzyka sercowo-naczyniowego opiera się na następujących podstawowych parametrach (czynniki ryzyka): wiek, płeć, palenie, skurczowe ciśnienie krwi, cholesterol (ogółem). Ta tabela ma na celu określenie prawdopodobieństwa choroby u osób bez oczywistej choroby wieńcowej, cukrzycy, przewlekłej choroby nerek. Osoby z tymi chorobami należą już do grupy zwiększonego ryzyka powikłań sercowych i naczyniowych. W związku z tym wskazane jest wykluczenie / określenie obecności cukrzycy. Przeczytaj o tym w naszym artykule „Wczesna diagnoza cukrzycy typu 2”
Wykorzystanie tabeli do określenia ryzyka chorób układu krążenia
Aby dowiedzieć się o wartości ryzyka sercowo-naczyniowego, znajdź pudełko odpowiadające twojej płci, wiekowi, nastawieniu do palenia, ciśnieniu skurczowemu i poziomowi cholesterolu. Liczba w ramce to prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych 10 lat z powodu chorób układu krążenia w procentach. Oznacza to, że jeśli odsetek wynosi dziesięć, to na sto osób, które mają ten sam procent ryzyka, dziesięć umrze w ciągu najbliższych dziesięciu lat.
Obliczanie ryzyka za pomocą specjalnego programu - kalkulatora
Określenie ryzyka u młodych ludzi
Jak zauważyliście, definicja ryzyka w powyższej tabeli rozpoczyna się w wieku 40 lat. Czy to oznacza, że młodsi ludzie nie mają ryzyka wystąpienia chorób układu krążenia? Oczywiście, że nie. Na oddziałach kardiologicznych można spotkać pacjentów w wieku 30+, a nawet ponad 20 lat, którzy mieli już zawał mięśnia sercowego. Niemniej jednak ich liczba jest niewielka, a kompilacja specjalnych tabel dla młodych ludzi nie ma praktycznego znaczenia.
Musisz wiedzieć, że u młodych ludzi cukrzyca, przewlekła choroba nerek, wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów, brak aktywności fizycznej zwiększają ryzyko. Właściwe leczenie tych chorób i eliminacja czynników ryzyka to sposób na jego zmniejszenie.
Po osiągnięciu wieku czterdziestu lat, osoba z wieloma niekorzystnymi czynnikami może natychmiast znaleźć się w kategorii wysokiego ryzyka w głównym stole.
Rodzinny (dziedziczny) wzrost cholesterolu
Ważną rolą w zwiększaniu ryzyka sercowo-naczyniowego jest dziedziczność. Śmierć z zawału mięśnia sercowego lub udaru u bliskich krewnych w stosunkowo młodym wieku (mniej niż 55 lat u mężczyzn i poniżej 60 lat u kobiet) lub rozwój oczywistych objawów miażdżycy w nich jest powodem do badania. Celem badania jest ustalenie obecności lub braku rodzinnej hipercholesterolemii (podwyższony poziom cholesterolu ze względu na przyczyny genetyczne i odziedziczone). W pierwszym etapie bada się zawartość lipoprotein o niskiej gęstości we krwi i jeśli są one podwyższone do ponad 5 mmol / l u dorosłych i ponad 4 mmol / l u dzieci, prowadzone są badania genetyczne. Potwierdzone rozpoznanie rodzinnej hipercholesterolemii wymaga aktywnego leczenia statynami w połączeniu z ezithimibem (lekiem hamującym wchłanianie cholesterolu w przewodzie pokarmowym).
Zmniejszenie ryzyka chorób naczyniowych i serca
Czynniki użyte do oceny są podzielone na modyfikowalne (które można zmienić) i niemodyfikowalne. Nie modyfikowalne są wiek i płeć, reszta może mieć wpływ na styl życia i leczenie. Taki wpływ doprowadzi do znacznego zmniejszenia ryzyka chorób naczyniowych i serca.
Jeśli masz modyfikowalne czynniki ryzyka chorób układu krążenia, spróbuj określić, jakie będą twoje prognozy, jeśli się ich pozbędziesz. I oczywiście natychmiast zmniejsz ryzyko.
Wśród czynników ryzyka miażdżycy (aw konsekwencji choroby wieńcowej serca) znajdują się pewne choroby i stany, które muszą być szybko zidentyfikowane i leczone.
Dokładność określenia ryzyka zawału można osiągnąć poprzez współdzielenie wieńcowej tomografii komputerowej z oznaczeniem wskaźnika wapnia w tętnicach wieńcowych.
Nasz komentarz:
Nawet miejsce zamieszkania i czas pracy może wpłynąć na prawdopodobieństwo zawału serca i udaru. Oczywiście trudno jest wpływać na te czynniki, ale jest to możliwe. Zmniejszenie szkodliwego wpływu środowiska (w tym społecznego) - znacząca podstawa do zmniejszenia ryzyka chorób naczyniowych i serca.