LDH (dehydrogenaza mleczanowa): częstość krwi, przyczyny wzrostu

Analiza LDH (dehydrogenazy mleczanowej) jest niespecyficznym testem, który stosuje się w przypadku podejrzenia wielu chorób i stanów. Enzym przenika do osocza krwi, niszcząc prawie każdą komórkę w organizmie, w tym bakteryjną. Ponieważ poziom LDH we krwi jest częstym wskaźnikiem uszkodzeń tkanek i komórek. Czasami stężenie substancji jest oceniane przez płyn rdzeniowy lub płucny w obecności pewnych chorób.

Wartość enzymu w organizmie

Zainteresowanie faktem, że LDH w biochemicznej analizie krwi jest związane przede wszystkim z zawałem mięśnia sercowego. Wcześniej test ten wykorzystywano do diagnozowania i monitorowania uszkodzeń tkanki serca, ale teraz test na troponinę jest uważany za bardziej dokładny i informacyjny. Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) nie jest specyficznym wskaźnikiem uszkodzenia komórek serca i nie jest już stosowana u pacjentów z podejrzeniem ostrego zespołu wieńcowego. Zazwyczaj dekodowanie analizy biochemicznej krwi zawiera ten wskaźnik. Dehydrogenaza mleczanowa we krwi jest ważnym enzymem zaangażowanym w reakcje:

produkcja kwasu mlekowego.

Specyfiką enzymu jest to, że nie gromadzi się w komórkach, ale jest całkowicie rozszczepiony i usunięty. LDH jest niezbędny do przemiany glukozy w energię do życia wszystkich komórek w organizmie. W reakcji pośredniczy tlen, który pomaga rozkładać glukozę na wodę, dwutlenek węgla i energię. Bez tlenu następuje zmniejszenie produkcji energii o czynnik 20, a kwas mlekowy gromadzi się. Enzym LDH jest niezbędny do jego utlenienia i powrotu do wymiany glukozy. W przeciwieństwie do zdrowych komórek guzy nowotworowe żywią się bez tlenu.

Kiedy przepisuje się analizę?

Test stosuje się w przypadkach podejrzenia ostrego i przewlekłego uszkodzenia tkanek, jak również w ocenie postępujących chorób. W rzadkich przypadkach analiza pomaga zidentyfikować uszkodzenie narządów docelowych.

Enzym jest wykrywany w próbce krwi żylnej. Po urazie LDH jest podwyższone, wzrasta przez 48 godzin i osiąga maksimum po 2-3 dniach, a następnie stopniowo maleje. Normalna stawka zostanie przywrócona w ciągu 10 dni.

Badania pokazują, że biochemiczne badanie krwi na LDH jest wskaźnikiem rozwoju i postępu raka. Nawet po uwzględnieniu czynnika wieku, stadium choroby u pacjentów, utrzymywał się silny związek z ryzykiem śmierci. Ta zależność dotyczyła wszystkich rodzajów nowotworów złośliwych.

Test na obecność LDH we krwi można wykorzystać do identyfikacji i oceny:

ostre lub przewlekłe uszkodzenie tkanki;

postęp niedokrwistości i ciężkiej infekcji;

przebieg raka po chemioterapii chłoniaka, białaczki, czerniaka, nerwiaka niedojrzałego. Wysoka wartość wskazuje na złe prognozy przeżycia pacjenta.

Lekarz przepisuje stężenie LDH w innych płynach ustrojowych:

Aby odróżnić bakteryjne i wirusowe zapalenie opon mózgowych od analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Aby zidentyfikować przyczynę nagromadzenia wysięku w klatce piersiowej lub brzuchu (opłucnej, otrzewnej i osierdzia) z powodu urazu i zapalenia lub z powodu braku równowagi ciśnienia wewnątrz naczyń krwionośnych i ilości białka we krwi.

Zalecenia przed analizą

Lekarze zalecają przestrzeganie tych wytycznych dotyczących badania:

Badanie krwi na LDH (biochemię) podaje się na pusty żołądek z żyły.

Ostatni posiłek 8 godzin przed badaniem nie powinien zawierać zbyt tłustej i białkowej żywności.

Zaleca się rezygnację z alkoholu i palenie w nocy (przynajmniej godzinę przed testem).

Pamiętaj, aby poinformować, czy musisz regularnie przyjmować leki. Aspiryna, hormonalne środki antykoncepcyjne i leki przeciwdepresyjne wpływają na krzepnięcie krwi i mogą wykazywać zawyżone wartości.

Intensywny trening poprzedniego dnia może prowadzić do przeszacowania enzymu, ponieważ zwiększają koszty energii i potrzebę podziału glukozy.

Wiele czynników wpływa na wyniki analizy i nie zawsze są one powodem do niepokoju i dalszego badania:

Hemoliza próbek krwi prowadzi do fałszywie dodatnich wyników. Naruszenie zasad przechowywania próbek, nieostrożne obchodzenie się z nimi wpływa na dokładność.

Wraz ze wzrostem liczby płytek krwi poziom LDH w surowicy również wzrasta i nie pokazuje prawdziwego obrazu.

W przypadku hospitalizacji z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego i ostrego zapalenia trzustki, analizę LDH przeprowadza się bez uwzględnienia zaleceń. Często wskaźnik LDH służy do oceny dynamiki choroby i powrotu do zdrowia pacjenta.

Norm LDH w organizmie i analiza dekodowania

W analizie krwi wskaźnik zwykle podaje się w jednostkach / l, co oznacza jednostkę na litr. Analiza dekodowania uwzględnia wiek i płeć pacjenta. Stosunkowo mała ilość enzymu znajduje się we krwi zdrowej osoby dorosłej. U dziecka poniżej dwóch lat stawka w przedziale 430 jednostek / l jest uważana za normalną.

Zwiększona dehydrogenaza mleczanowa występuje podczas ciąży, u noworodków, u profesjonalnych sportowców.

Według zidentyfikowanego markera niemożliwe jest dokładne określenie, które komórki zostały uszkodzone. Ponieważ musisz wiedzieć, kiedy rozszyfrowujesz LDH, jakie są jego izoenzymy. Niektóre laboratoria przeprowadzają dodatkowe testy, które określają kilka form substancji, począwszy od najbardziej mobilnych:

pierwszy wskazuje na problem serca, nerek i czerwonych krwinek;

druga znajduje się głównie w kardiomiocytach i erytrocytach;

trzeci znajduje się w tkankach płuc, gruczołach dokrewnych i nadnerczach;

czwarty to enzym w białych krwinkach, wątrobie, łożysku i męskich jądrach i tkance mięśniowej;

piąta znajduje się we wszystkich narządach zawierających LDH-4, a także w mięśniach szkieletowych.

Dekodowanie biochemii na temat zwiększonego stężenia LDH we krwi jest obecnie uważane za mniej pouczające.

Wysokie wartości wszystkich izoenzymów determinują patologię kilku narządów. Zawał mięśnia sercowego z zastoinową niewydolnością serca powoduje uszkodzenie płuc i przekrwienie wątroby. W nowotworach i chorobach autoimmunologicznych, takich jak toczeń, dehydrogenaza mleczanowa jest ogólnie zwiększona. Niedotlenieniu, wstrząsowi i oparzeniom towarzyszy śmierć komórek, co świadczy o wzroście LDH. Kofeina wpływa również na ilość enzymu we krwi.

Dynamika pierwszego izoenzymu jest bardziej czuła i specyficzna niż wzrost LDH jako całości. Poziom drugiego izoenzymu jest zazwyczaj wyższy niż pierwszy. Jeśli stężenie LDH-1 wzrasta w stosunku do LDH-2 - rozpoznaje się atak serca. Zazwyczaj szybkość LDH we krwi jest przekraczana 12-24 godziny po uszkodzeniu tkanek serca i przez dwa dni w 80% przypadków. Normalny stosunek LDG-1 / LDG-2 jest wiarygodnym dowodem na brak ataku. Stosunek całkowitej LDH do LDH-1 nazywa się dehydrogenazą hydroksymaślanową. Ponieważ z zawałem serca:

wartość LDG / HBDG jest obniżona (mniej niż 1,30);

Stosunek LDH-1 / LDH-2 zbliża się do 1 i czasami przekracza tę wartość.

Pierwszego dnia zawał mięśnia sercowego jest diagnozowany w kategoriach kinazy kreatynowej, a dzień później - w badaniu enzymatycznym LDH. Aktywność substancji jest bezpośrednio związana z obszarem uszkodzenia mięśnia sercowego.

Inne poważne choroby odzwierciedlają stosunek izoenzymów i stosunków:

niedokrwistość hemolityczna charakteryzuje się niskim LDH / HBDG - do 1,3 i poniżej;

z niedokrwistością megaloblastyczną LDH-1 znacznie przekracza LDH-2;

ogólny poziom wzrasta wraz z ostrymi procesami martwiczymi i zanikiem komórek, takimi jak uszkodzenie miąższu nerek;

nowotworom gonad (jajników i jąder) towarzyszy izolowany wzrost LDH-1.

Najczęściej LDH jest podwyższone z powodu zniszczenia tkanek miąższu wątroby i nerek oraz śmierci płytek krwi i czerwonych krwinek.

LDH w badaniu krwi jest rozważany w odniesieniu do innych wskaźników:

W przypadku niedokrwistości dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek, które uwalniają dużą ilość LDH do krwi. Choroba jest diagnozowana na tle niskiej hemoglobiny. Słabość, bladość, duszność mogą być wskazaniami do badania.

Rak krwi jest związany z produkcją nieprawidłowych krwinek, co znajduje odzwierciedlenie w poziomach wielu wskaźników: LDH, aminotransferazy asparaginianowej, bilirubiny, mocznika. Jednocześnie następuje spadek poziomu glukozy i czynnika krzepnięcia fibrynogenu. Analiza biochemiczna krwi pozwala podejrzewać patologię i kierować pacjenta do identyfikacji markerów nowotworowych.

Wraz ze wskaźnikiem LDH we krwi, który wskazuje na śmierć komórek trzustki, wzrasta bilirubina i glukoza. Podstawowym wskaźnikiem jest poziom enzymu amylazy trzustkowej.

Powody wychowania

Podwyższony poziom LDH może być spowodowany różnymi chorobami:

• udar mózgu;
• niektóre rodzaje niedokrwistości (szkodliwe i hemolityczne)
• choroba nerek i wątroby;
• dystrofia mięśniowa;
• zapalenie trzustki;
• mononukleoza zakaźna;
• niektóre formy raka.

Stężenie enzymu wzrasta po wprowadzeniu środków znieczulających i aspiryny, a także po intensywnym wysiłku fizycznym. Normalne i obniżone poziomy LDH nie są patologiczne. Czynnikiem zmniejszającym wskaźnik jest zużycie dużej dawki kwasu askorbinowego (witaminy C).

Powody, dla których dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona, są zróżnicowane: zakażenie HIV, posocznica, ostra choroba nerek, zawał jelit i płuc, złamania kości i wysypka na ciele.

LDH zmniejsza się, gdy transudat gromadzi się w jamach ciała, na przykład w jamie brzusznej, co jest zwykle spowodowane zastoinową niewydolnością serca lub marskością wątroby.

Czym jest LDH (dehydrogenaza mleczanowa) w badaniu krwi

Do diagnozy różnych procesów patologicznych wykorzystano wiele testów. Ostatnio często brano pod uwagę taki wskaźnik jak LDH (dehydrogenaza mleczanowa).

Aby zwykły człowiek zrozumiał jego znaczenie, należy zrozumieć, co to jest. A także, aby dowiedzieć się, dlaczego jest badane, jakie może być niebezpieczeństwo podwyższonego lub obniżonego poziomu LDH w biochemicznym badaniu krwi.

Podstawowe informacje

Dehydrogenaza mleczanowa należy do klasy oksydoreduktaz i jest niezbędnym enzymem, który bierze udział w reakcji utleniania glukozy i tworzeniu kwasu mlekowego. Jego osobliwość polega na tym, że nie gromadzi się w komórkach.

Enzym ulega całkowitemu rozszczepieniu i eliminacji.

Mediatorem w tym procesie jest tlen, dzięki któremu glukoza rozkłada się na wodę, energię i dwutlenek węgla. Przy braku tlenu produkcja energii zmniejsza się o 20 razy, co prowadzi do akumulacji kwasu mlekowego.

W przeciwieństwie do zdrowych komórek rak może jeść bez tlenu.

Klasyfikacja

LDH można podzielić na izoenzymy, które mają różnice w składzie lub występują w jednym konkretnym narządzie.

Dehydrogenaza mleczanowa jest podzielona na kilka typów w zależności od narządów, w których jest obecna:

• LDG-1 - w mózgu i sercu;
• 2 - w składzie krwi (płytki krwi i krwinki czerwone) i wątrobie;
• 3 - w mięśniach szkieletowych, płucach, trzustce i tarczycy, nadnerczach i śledzionie;
• 4 i 5 - w tych samych organach, o których mowa w poprzednim akapicie, plus w wątrobie, łożysku, męskich komórkach płciowych, granulocytach.

W zależności od rodzaju LDH aktywność enzymu w składzie krwi może się nieznacznie różnić.

Norma dla dzieci i dorosłych

W zależności od płci i kategorii wiekowej wskaźnik wskaźnika we krwi będzie inny.

Wartości LDH przedstawiono w poniższej tabeli.

Wiek, w którym szybkość LDH jest taka sama dla wszystkich

1 tydzień - 6 miesięcy

6 miesięcy - 1 rok

13 lat i więcej

Chłopcy i mężczyźni

13 lat i więcej

Dziewczęta i kobiety

Jak widać, u dzieci po urodzeniu wartości są wyższe niż u dorosłych. Wraz z wiekiem odsetek dzieci maleje.

Wysoka wartość u mężczyzn wynika z faktu, że są bardziej podatni na intensywny wysiłek fizyczny.

U kobiet w czasie ciąży wartości mogą również przekraczać normę. Przed oddaniem krwi do biochemii należy poinformować o tym specjalistę.

Kiedy zalecana jest analiza

Jest to obowiązkowo wykonywane w momencie dostarczenia płynu krwi do biochemii. Jest przepisywany nie tylko dla prawie każdej choroby, ale także jako środek zapobiegawczy.

Ten wskaźnik zwraca szczególną uwagę, jeśli istnieją podejrzenia o takie patologiczne procesy, jak:

1. Niedokrwistość Wraz z rozwojem choroby następuje szybsze niszczenie czerwonych krwinek, co prowadzi do wzrostu LDH. Wskazaniami do analizy w tym przypadku są następujące objawy: bladość skóry, szum w uszach, zawroty głowy.
2. Zawał mięśnia sercowego. Jeśli mięsień sercowy zostanie zniszczony, wskaźnik ma wystarczająco wysoką wartość.
3. Patologia onkologiczna.
4. Ostre lub przewlekłe uszkodzenie tkanki.

Ponadto w niektórych przypadkach można określić ilość LDH w płynach innych narządów. Jest to konieczne na przykład w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu odróżnienia wirusowego i bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Powody wychowania

Aktywność LDH wzrasta praktycznie w rozwoju każdej choroby, której towarzyszą procesy zapalne i śmierć komórki. Wśród przyczyn wzrostu wskaźnika są następujące:

1. Zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie.
2. Niewydolność funkcjonalna układu naczyniowego i sercowego, płuc. Wadliwe działanie serca prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, pojawienia się objawów zastoinowych i aktywacji frakcji LDH 4 i 5.
3. Zapalenie płuc, miąższ wątroby i nerek.
4. Niedokrwistość hemolityczna i złośliwa.
5. Zawał płuc, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.
6. Wirusowe zapalenie wątroby w okresie zaostrzenia. W przewlekłej postaci patologii poziom LDH nie przekracza normalnego zakresu.
7. Formacje nowotworowe o charakterze złośliwym, zwłaszcza z przerzutami, miejscem lokalizacji jest wątroba.
8. Choroby hematologiczne, na przykład granulocytoza, czerwienica, niedokrwistość, których rozwój poprzedzony był brakiem witaminy B12 lub niedoborem kwasu foliowego.
9. Masowe niszczenie płytek. Głównym powodem tego stanu patologicznego jest transfuzja krwi.
10. Patologia układu mięśniowo-szkieletowego. Przede wszystkim dotyczy to uszkodzeń mięśni szkieletowych (atrofia w początkowych stadiach, różne urazy).

Oznaczanie enzymu glikolitycznego jest bardzo ważne w diagnostyce zawału mięśnia sercowego.

Dehydrogenaza mleczanowa może wzrastać z innych powodów. Obejmują one:

• niedokrwistość megaloblastyczna;
• warunki, w których występuje zwiększone zniszczenie struktury komórkowej (ostre procesy martwicze);
• zmiany miąższowe nerek;
• Formacje onkologiczne zlokalizowane w gruczołach układu rozrodczego mężczyzn i kobiet.

Zatem głównymi przyczynami wzrostu enzymów w surowicy są patologie, w których dochodzi do zniszczenia komórek miąższu nerek i wątroby, a także krwinek czerwonych i płytek krwi.

Przyczyny upadku wskaźnika

Jeśli poziom LDH jest obniżony, co jest niezwykle rzadkie, mogą się do tego przyczynić następujące czynniki:

• przyjmowanie kwasu askorbinowego, metronidazolu i innych leków przez długi czas;
• mutacje na poziomie genu;
• leczenie niedokrwistości, raka, białaczki i chłoniaka.

Ponadto duża ilość szczawianu i mocznika w ludzkim ciele może wywołać spadek wartości, który występuje, gdy w nerkach i drogach moczowych znajdują się kamienie.

Objawy wysokich i niskich wartości

Z reguły wzrostowi lub spadkowi dehydrogenazy mleczanowej nie towarzyszą specyficzne objawy. W zależności od tego, co spowodowało zmianę wartości przez pacjenta, mogą wystąpić takie objawy, jak:

• ból w sercu;
• niestabilne ciśnienie krwi i tętno;
• bóle głowy;
• senność;
• ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
• wysoka gorączka

Wymagane testy

Aby określić stężenie LDH w składzie płynu krwi, przeprowadza się analizę biochemiczną. Biomateriał pobierany bezpośrednio z żyły. Jednak aby wyniki były jak najbardziej zgodne z prawdą, należy dobrze przygotować się do procedury.

Przygotowanie

Przed przeprowadzeniem badania eksperci doradzają wykonanie kilku prostych kroków, które zwiększą jego dokładność i informacje. Liczne praktyki pokazują, że nie jest trudno zmienić wyniki testu, ale konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Otrzymując niedokładne informacje, z reguły dochodzi do błędnej diagnozy i podejmowane są niewystarczające środki terapeutyczne, które nie przynoszą skutecznego rezultatu. Można powiedzieć, że etap przygotowawczy jest obowiązkową procedurą przed analizą.

• nie jedz jedzenia przez 12 godzin przed testem;
• zakaz palenia przez co najmniej godzinę;
• zapobiegać wysiłkowi fizycznemu;
• wyeliminować emocjonalne zamieszanie i stres.

Ponadto stany patologiczne, takie jak:

• hemodializa;
• choroby dermatologiczne skóry;
• używanie narkotyków;
• trombocytoza;
• przeciążenie związane z wysiłkiem fizycznym.

Bezpośrednio przed analizą obecność takich czynników musi zostać zgłoszona specjalistom, którzy zdecydują, czy wykonać testy, czy nie, a także wziąć pod uwagę wszystkie możliwe błędy.

Holding

U dorosłych krew pobierana jest z żyły w miejscu, w którym ramię jest zgięte. Aby to zrobić, użyj specjalnej igły. Dzieci pobierają płyn krwi za pomocą lancetów.

Możliwe jest również pobranie go z pięty, płatka ucha lub kciuka kończyny dolnej. Po zabiegu nakłada się bandaż uciskowy na miejsce ogrodzenia.

Powstałą krew umieszcza się na specjalnym szkle lub w probówce. W warunkach laboratoryjnych materiał zanurza się w specjalnym urządzeniu - wirówce, w której uwalnia się surowica. Zatem określa się stężenie LDH.

Odszyfrowywanie

Wyniki dekodowania są wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Samo to nie jest zalecane.

Warto pamiętać: aby potwierdzić obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego, sama definicja LDH nie wystarczy. Aby stworzyć pełny obraz, należy ocenić wszystkie wskaźniki płynów krwi.

Jak znormalizować wartości

Jeśli dehydrogenaza mleczanowa jest podwyższona, przede wszystkim konieczne jest ustalenie przyczyny, która mogłaby wywołać taki stan. Dopiero po eliminacji głównej choroby można normalizować poziom enzymu.

Cechy interwencji terapeutycznych:

1. W zawale mięśnia sercowego leczenie rozpoczyna się natychmiast po pierwszych objawach choroby lub po badaniu diagnostycznym. Przede wszystkim pacjent musi zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, aby zapewnić dopływ tlenu, aby wprowadzić lek normalizujący krążenie krwi. Przez cały okres terapii pacjent musi stale oddawać krew do analizy, co pozwoli monitorować skuteczność leczenia. Przy odpowiednio wyznaczonych wydarzeniach wartość LDH i innych wskaźników zacznie spadać.
2. Jeśli wzrost stężenia enzymu został wywołany przez niedokrwistość z niedoboru żelaza, wówczas lekarz przepisuje specjalną dietę, która polega na jedzeniu pokarmów zawierających Fe i witaminę C, specjalnych leków, które przywracają tempo tego elementu, na spacer.
3. W przypadku chorób onkologicznych przeprowadza się kompleksowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie specjalnych leków, chemioterapię i radioterapię.
4. Wraz ze wzrostem LDH na tle ostrego zapalenia trzustki, przepisywane są środki przeciwbólowe, zakraplacze z albuminą lub osoczem i enzymy trawienne. W przypadku braku wyniku pozytywnego wykonuje się płukanie brzucha. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja, podczas której trzustka jest usuwana.

Ważne jest, aby pamiętać, że każdy produkt leczniczy może być przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W żadnym wypadku nie możesz tego zrobić sam.

Dlaczego ważne jest utrzymanie normalnej stawki

Znaczny wzrost poziomu enzymu zawsze wskazuje na rozwój procesu patologicznego. W przypadku braku środków terapeutycznych lub późnej diagnozy każda choroba może spowodować nieprzyjemne konsekwencje dla pacjenta:

• przejście do postaci chronicznej;
• powikłanie choroby;
• wzrasta prawdopodobieństwo zawału serca lub udaru;
• procesy onkoprocesowe;
• marskość wątroby;
• śmierć.

Niskie wartości LDH często nie wskazują na rozwój patologii.

Analiza, która określa poziom dehydrogenazy mleczanowej, pozwala w odpowiednim czasie zdiagnozować obecność jakiejkolwiek poważnej choroby na początkowym etapie jej rozwoju. Dlatego też, nawet w celach prewencyjnych, konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi.

LDH we krwi - co to jest, przyczyny wzrostu analizy biochemicznej krwi

Dehydrogenaza mleczanowa we krwi (LDH) jest testem laboratoryjnym o niskiej swoistości. Jednak jego odstępstwo od normy jest wystarczającym warunkiem do kompleksowego badania pacjenta. Jest to niezbędne do pierwotnego rozpoznania patologii w pracy serca, płuc, nerek, różnych patologii nowotworowych i zniszczenia tkanki mięśniowej u ludzi.

Co to jest LDH we krwi?

Aby zrozumieć, jaki cel przypisuje się analizie, należy najpierw zrozumieć, czym jest LDH w biochemicznej analizie krwi?

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) we krwi jest enzymem zlokalizowanym w komórkach. Kompozycja koniecznie zawiera jony cynku. Główną funkcją jest katalizowanie procesu utleniania kwasu mlekowego do pirogronianu. Prawie wszystkie komórki ludzkiego ciała zawierają enzym LDH. Maksymalne stężenie odnotowuje się w mięśniach szkieletowych (9000 jednostek / g) i sercowych (25 000 jednostek / g), a także w nerkach (15 000 jednostek / g), płucach (9500 jednostek / g) i wątrobie (9000 jednostek / g).

W przypadku uszkodzenia komórek następuje aktywne uwalnianie enzymu do krwiobiegu. Komórki krwi zawierają również LDH, jednak ich zawartość jest znikoma. Dlatego nawet przy niewielkim zniszczeniu tkanek któregokolwiek z narządów następuje gwałtowny wzrost poziomu LDH w surowicy krwi, która jest używana do diagnozowania różnych chorób. Ten fakt pozwala nam przypisać badanie krwi na LDH do bardzo wrażliwych, ale mało specyficznych kryteriów.

Izoformy enzymów

Z punktu widzenia informatyzacji uzyskanych wyników, izoformy LDH są bardziej korzystne ze względu na zwiększony poziom swoistości. Znane 5 izoform enzymu o charakterystycznych właściwościach fizykochemicznych.

Isoform

Ciało, w którym jest produkowane

Wskazania do badania

Lekarz może napisać skierowanie na analizę biochemiczną surowicy krwi, aby określić poziom LDH, jeśli:

• pacjent ma objawy przewlekłego lub ostrego uszkodzenia integralności komórek i tkanek;
• osoba odczuwa silny ból w klatce piersiowej, którego przyczyną może być zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna;
• konieczna jest kontrola przebiegu przewlekłych patologii, w tym onkologii;
• szeroko zakrojona kontrola zdrowia ludzkiego.

Norma LDH we krwi

Wszelkie interpretacje wyników powinny być wykonywane wyłącznie przez specjalistę. Biorąc pod uwagę niską specyfikę rozpatrywanego kryterium, jego pojedyncze zastosowanie do ostatecznego rozpoznania choroby jest zabronione. Wskaźniki prawidłowego stężenia LDH u dorosłych i dzieci we krwi przedstawiono w tabeli.

Paul

Normalne wartości, U / l

Należy zauważyć, że normalny poziom LDH u mężczyzn jest wyższy niż u kobiet. Odchylenie od wartości referencyjnych (normalnych) do większej lub mniejszej strony wskazuje na rozwój procesu patologicznego.

Wartość wskaźników izoenzymów LDH

Aktywność izoenzymów zależy od stopnia inaktywacji mocznika. Ustalono, że poziom hamowania aktywności enzymatycznej ludzkiej surowicy przez mocznik mieści się w zakresie od 26 do 36%. Wskaźnik ten jest uważany za standardową wartość do porównywania właściwości hamujących pięciu frakcji izoenzymów.

Izozym

Poziom inaktywacji całkowitej aktywności mocznika,%

Tabela pokazuje, że dla każdej frakcji odpowiada jej poziom hamowania. Na podstawie znanych danych dotyczących pierwszorzędowego organu syntezy każdego izoenzymu i wyników analizy możliwe jest z dużym prawdopodobieństwem określenie narządu, na którym rozwija się choroba.

Interpretacja wyników: przyczyny spadku

Należy zauważyć, że poziom LDH jest obniżany w następujących przypadkach:

• obecność u pacjenta szczawianów (soli i estrów kwasu szczawiowego) i mocznika, które osłabiają aktywność enzymatyczną LDH;
• przyjmowanie leków zmniejszających pracę enzymu (antybiotyki, kwas askorbinowy);
• skuteczność wybranej taktyki leczenia, prowadzącej do normalizacji wielkości rozpatrywanego kryterium.

Przyczyny wzrostu LDH w biochemicznej analizie krwi

To kryterium może odbiegać od normalnych wartości w wielu różnych chorobach. Przyczynami zwiększania stężenia dehydrogenezy mleczanowej mogą być:

• zawał mięśnia sercowego, któremu towarzyszy martwica niedokrwienna środkowej warstwy tkanki mięśniowej serca;
• zatkanie tętnicy płucnej zakrzepem lub zawałem płucnym;
• patologie krwi charakteryzujące się zniszczeniem czerwonych krwinek (różne rodzaje niedokrwistości, hemoliza, ciężkie zatrucie);
• nowotwory złośliwe atakujące różne narządy i tkanki, często połączone z przerzutami;
• nieprawidłowości w wątrobie na tle przewlekłego i ostrego zapalenia wątroby, choroby ewangelicznej lub zatrucia alkoholem;
• patologia nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• zanik mięśni lub uraz;
• otwarte i zamknięte pęknięcia;
• zastoinowa niewydolność serca lub naczyń wieńcowych;
• zapalenie tkanki mięśnia sercowego;
• mononukleoza, etiologia wirusowa;
• ostre zapalenie trzustki;
• napady;
• delirium tremens (zaburzenia psychiczne w tle nagłego odstawienia alkoholu);
• choroba poparzeń;
• przedwczesne wyczerpanie łożyska;
• nadczynność tarczycy.

Identyfikując przyczyny zwiększonej LDH u kobiet i mężczyzn, konieczne jest wykluczenie wpływu czynników, które mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników:

• nieprawidłowe pobieranie krwi, powodujące zniszczenie czerwonych krwinek w probówce (hemoliza);
• zaniedbanie zasad przygotowania do dostarczania biomateriałów: stres fizyczny i emocjonalny, palenie, alkohol, niewłaściwa dieta;
• stosowanie metod leczenia, któremu towarzyszy stymulacja elektryczna pacjenta na tydzień przed analizą;
• nadmierna liczba płytek krwi;
• przyjmowanie leków, które aktywują układ enzymatyczny.

Normalizacja LDH we krwi

Pacjenci często się zastanawiają - jak zmniejszyć poziom enzymu? Aby to zrobić, musisz początkowo ustalić dokładną przyczynę wzrostu LDH. Dopiero po wyeliminowaniu choroby, która była przyczyną, możliwe jest przywrócenie wskaźnika do wartości normalnych. Terapia każdej z patologii ma swoje własne cechy:

• Po pierwszych objawach zawału mięśnia sercowego osoba potrzebuje pierwszej pomocy. Każde opóźnienie w leczeniu może prowadzić do śmierci i rozwoju poważnych powikłań. W celu oceny ryzyka nawrotu przeprowadza się kontrolny pomiar poziomu LDH, który przy odpowiedniej terapii powinien powrócić do normy;
• w przypadku niedokrwistości wywołanej brakiem żelaza przeprowadza się korektę żywienia pacjenta i przepisuje się preparaty zawierające żelazo. Rozważany jest korzystny wynik - wzrost poziomu hemoglobiny i spadek - LDH;
• w przypadku patologii nowotworowej konieczne jest badanie przesiewowe pacjenta na dużą skalę, aby ocenić wielkość guza, obecność przerzutów i stopień uszkodzenia narządów. Jednocześnie ocena skuteczności leczenia obejmuje analizę LDH i głównych markerów nowotworowych. Brak pozytywnej dynamiki, wyrażający się w redukcji rozważanych kryteriów, jest powodem przeniesienia pacjenta na bardziej agresywne metody leczenia;
• w przypadku ostrego zapalenia trzustki konieczne jest umieszczenie pacjenta w nieprzerwanym szpitalu. Leczenie obejmuje kroplówki z lekami przeciwbólowymi, przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi. W miarę poprawy stanu pacjenta wszystkie parametry biochemiczne powracają do normy.

Jak przeprowadzana jest analiza

Do oceny poziomu LDH i jego aktywności enzymatycznej stosuje się 2 grupy metod:

• spektrofotometryczny, którego istotą jest określenie różnicy widm absorpcji utlenionej formy NAD (koenzym wszystkich żywych komórek) od przywróconej;
• kolorymetryczny, podzielony na dinitrofenylohydrazynę - oznaczanie stężenia pirogronianu i wskaźnik redoks - identyfikacja pewnych cząsteczek przy użyciu wskaźników zmieniających kolor.

Test optyczny stosuje się jako wzorce do określania aktywności enzymu LDH, a elektroforeza jest stosowana do izoenzymów. Wydając wyniki analizy, laboratorium musi wskazać wybraną metodologię.

Jak się przygotować

Przygotowanie do analizy jest konieczne, aby uzyskać najbardziej wiarygodne i dokładne wyniki. Materiałem biologicznym jest krew żylna pobrana z żyły łokciowej w łokciu. Zalecenia przed analizą:

• krew podaje się wyłącznie na pusty żołądek, przez 1 dzień konieczne jest wyeliminowanie tłustych i smażonych potraw z diety;
• Surowo zabronione jest picie soku, herbaty i kawy 12 godzin przed pobraniem biomateriału, czysta woda jest dozwolona bez gazu;
• zakaz palenia w 30 minut;
• Nie pij alkoholu i leków przez co najmniej 48 godzin. Jeśli anulowanie jakichkolwiek leków jest niemożliwe, powiadom pracownika laboratorium o ich przyjęciu;
• ograniczyć stres fizyczny i emocjonalny przez 1 godzinę.

Wnioski

Podsumowując, należy podkreślić:

• LDH w biochemicznej analizie krwi jest kryterium mało specyficznym, sugerującym wiele chorób. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych;
• przy rozszyfrowywaniu wyników ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że wartość odniesienia u dziecka i dorosłego jest inna;
• w przypadku martwicy i zawału serca, które charakteryzują się zniszczeniem komórek, zaleca się powtórzenie analizy po ostrej fazie. Jest to konieczne do oceny stopnia zniszczenia tkanki i ciężkości patologii;
• określenie stopnia aktywności izoform enzymu pozwala określić lokalizację patologii.

Powierz swoim pracownikom służby zdrowia! Umów się na wizytę, aby zobaczyć najlepszego lekarza w swoim mieście już teraz!

Całkowita dehydrogenaza mleczanowa (LDH) ogółem

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest powszechnym wewnątrzkomórkowym enzymem glikolitycznym, który bierze udział w odwracalnej przemianie mleczanu w pirogronian i jest zawarty w większości tkanek organizmu.

Rosyjskie synonimy

Dehydrogenaza kwasu mlekowego.

Synonimy angielskie

Dehydrogenaza mleczanowa, całkowita, dehydrogenaza mleczanowa, LDH, LD.

Metoda badawcza

Test kinetyczny UV.

Jednostki miary

U / l (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed badaniem.
• Nie palić przez 30 minut przed oddaniem krwi.

Ogólne informacje o badaniu

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) jest wewnątrzkomórkowym enzymem zawierającym cynk, który katalizuje utlenianie kwasu mlekowego do pirogronianu i znajduje się w prawie wszystkich komórkach ciała. LDH jest najbardziej aktywny w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie i czerwonych krwinkach.

Istnieje pięć różnych form (izoenzymów) LDH, które różnią się strukturą molekularną i lokalizacją w organizmie. Z której z pięciu przeważa, zależy od głównej metody utleniania glukozy - tlenowej (do CO₂ i H₂O) lub beztlenowe (do kwasu mlekowego). Ta różnica wynika z różnego stopnia pokrewieństwa izoenzymu i kwasu pirogronowego. W przypadku mięśnia sercowego i tkanki mózgowej głównym jest LDH-1 dla erytrocytów, płytek krwi i tkanki nerek - LDH-1 i LDH-2. W płucach, śledzionie, tarczycy i trzustce, nadnerczach, limfocytach przeważa LDH-3. LDH-4 występuje we wszystkich tkankach z LDH-3, a także w granulocytach, łożysku i męskich komórkach płciowych, które również zawierają LDH-5. Aktywność izozymu w mięśniach szkieletowych (w kolejności malejącej): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Dla wątroby izoenzym LDH-5 jest najbardziej charakterystyczny, z mniejszą aktywnością w LDH-4. Zazwyczaj w surowicy wszystkie frakcje enzymu są określane z małą aktywnością w składzie wskaźnika całkowitego - całkowitej LDH. Ich aktywność we krwi rozkłada się następująco: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

W chorobach obejmujących uszkodzenie tkanek i niszczenie komórek aktywność LDH we krwi wzrasta. Pod tym względem jest ważnym markerem niszczenia tkanek. Pomimo faktu, że wzrost aktywności enzymów nie wskazuje na żadną konkretną chorobę, jej oznaczenie w połączeniu z innymi testami laboratoryjnymi pomaga w rozpoznaniu zawału płuc, dystrofii mięśniowej i niedokrwistości hemolitycznej. Zwiększoną aktywność LDH można wykryć u noworodków, kobiet w ciąży i po intensywnym wysiłku fizycznym.

Wcześniej wspólne testy na LDH, aminotransferazę asparaginianową i kinazę kreatynową były szeroko stosowane w diagnostyce zawału mięśnia sercowego. W tym celu poziom troponiny określa się jako bardziej specyficzny marker uszkodzenia mięśnia sercowego. Jednak badanie aktywności LDH pozostaje analizą pomocniczą w diagnostyce różnicowej bólu w klatce piersiowej. U pacjentów z dławicą aktywność enzymu nie zmienia się, ale po zawale mięśnia sercowego zaczyna się zwiększać po 8-10 godzinach z maksimum w pierwszych 24-48 godzinach po zawale serca i powraca do normy po 10-12 dniach. Wzrost LDH z prawidłową aktywnością AST 1-2 dni po bólu w klatce piersiowej wskazuje na zawał płucny.

W diagnostyce różnicowej miopatii analiza ta pomaga wyjaśnić patofizjologiczne mechanizmy choroby. Tak więc, z naruszeniem funkcji mięśni związanych z chorobami neurogennymi, LDH nie zwiększa się, ale jeśli mięśnie ulegną uszkodzeniu z powodu patologii hormonalnych i metabolicznych, aktywność LDH wzrasta.

Aktywność LDH we krwi może wzrosnąć z powodu wielu nowotworów złośliwych, przy skutecznym zmniejszeniu jej leczenia, co czasami jest wykorzystywane do dynamicznego monitorowania pacjentów z nowotworami.

Do czego służą badania?

• Do diagnozowania ostrego lub przewlekłego uszkodzenia tkanki podczas kompleksowego badania pacjenta.
• Do diagnostyki różnicowej chorób z silnym bólem w klatce piersiowej (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, zawał płuc).
• Identyfikacja chorób związanych z hemolizą czerwonych krwinek.
• W celu monitorowania przebiegu raka podczas terapii.
• Aby zbadać patologie wątroby i nerek.
• Do diagnozowania uszkodzeń tkanki mięśniowej.

Kiedy planowane jest badanie?

• W przypadku podejrzenia ostrego lub przewlekłego uszkodzenia tkanek i komórek w organizmie.
• Z kompleksowym badaniem profilaktycznym pacjenta.
• Obserwując przebieg niektórych chorób przewlekłych (dystrofia mięśniowa, niedokrwistość hemolityczna, choroby wątroby i nerek) i rak.

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH, LDH) we krwi: co to jest, norma w analizie, przyczyny wzrostu

Glikolityczny wewnątrzkomórkowy (cytoplazmatyczny) enzym dehydrogenaza mleczanowa (LDH, LDH), który przyspiesza konwersję kwasu mlekowego w pirogronę, a także katalizuje reakcję odwrotną (odwracalne utlenianie L-mleczanu do pirogronianu), jest obecny we wszystkich tkankach ludzkiego ciała bez wyjątku. Najwyższe poziomy LDH występują w sercu, miąższu wątroby i nerek, mięśniach szkieletowych i krwinkach czerwonych, gdzie enzym jest reprezentowany jako pięć izoenzymów (izoenzymów): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Ruchliwość elektryczna tych izoenzymów jest w pełni zgodna z ruchliwością globulin - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Główne stężenie LDH jest skoncentrowane wewnątrz komórek, surowica jest pod tym względem zauważalnie gorsza.

U osoby dorosłej, która nie skarży się na zdrowie, całkowita aktywność dehydrogenazy mleczanowej w surowicy zwykle mieści się w zakresie od 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) lub 38 - 62 U / l (w 30 ° C).

Rozkład frakcji w osoczu. Wiek i norma

zawartość frakcji LDH w narządach

Pierwsza frakcja (tetramer LDH-1 lub IUUH) pochodzi głównie z mięśnia sercowego i znacznie wzrasta w surowicy krwi z uszkodzeniem mięśnia sercowego.

Druga, trzecia, czwarta frakcja (LDG-2, LDG-3, LDG-4) zaczyna aktywnie przenikać do osocza w stanach patologicznych, którym towarzyszy masowa śmierć płytek krwi - na przykład w stanie zagrażającym życiu, takim jak zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Piąty izoenzym (LDH-5 lub tetramer MMMM) pochodzi z komórek miąższu wątroby i jest uwalniany do osocza krwi w dużych ilościach podczas ostrego stadium wirusowego zapalenia wątroby.

Ze względu na to, że różne typy tkanek gromadzą się i wydzielają różne stężenia LDH, frakcje izoenzymu dehydrogenazy mleczanowej rozkładają się nierównomiernie w osoczu krwi:

Aktywność dehydrogenazy mleczanowej w krwinkach czerwonych (erytrocytach) jest 100 razy większa niż poziomy enzymu zawartego w osoczu krwi, a podwyższone wartości obserwuje się nie tylko w stanach patologicznych, wielu stanach fizjologicznych, takich jak ciąża, pierwsze miesiące życia lub nadmierny wysiłek fizyczny przyczyniają się również do wzrostu aktywności LDH. Znaczące różnice w normalnych poziomach tego wskaźnika wynikają również z wieku i płci, co można zobaczyć w poniższej tabeli:

Tymczasem normalne wartości LDH krwi są zawsze orientacyjne, nie powinny być zapamiętywane raz na zawsze, ponieważ analizę można przeprowadzić w 30 ° C lub 37 ° C, poziom jest obliczany w różnych jednostkach (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l lub U / l). Ponieważ jednak istnieje pilna potrzeba niezależnego porównania własnych wyników ze standardowymi wariantami, warto zacząć od pytania instytucji, która przeprowadziła analizę, metod jej wdrożenia i jednostek miary wykorzystywanych przez to laboratorium.

Eliminacja izoenzymów dehydrogenazy mleczanowej (LDH-4, LDH-5) przez nerki nie przekracza poziomu 35 mg / dobę (szybkość wydalania).

Przyczyny zwiększonego LDH

Poziom aktywności LDH jest zwiększony w prawie każdym procesie patologicznym, któremu towarzyszy stan zapalny i śmierć struktur komórkowych, dlatego przyczyną tego wskaźnika są przede wszystkim:

• Ostra faza zawału mięśnia sercowego (bardziej szczegółowy opis zmian w widmie LDH w martwiczym uszkodzeniu mięśnia sercowego zostanie przedstawiony poniżej);
• Funkcjonalna niewydolność serca i układu naczyniowego, a także narządów oddechowych (płuc). Zaangażowanie tkanki płucnej i rozwój niewydolności krążenia w krążeniu płucnym (poziom LDH wzrósł z powodu aktywności LDH-3 i do pewnego stopnia dzięki LDH-4 i LDH-5). Osłabienie aktywności serca prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, objawów stagnacji i zwiększenia aktywności frakcji LDH-4 i LDH-5;
• Uszkodzenie krwinek czerwonych (niedokrwistość złośliwa i hemolityczna), powodujące stan niedotlenienia tkanek;
• Procesy zapalne wpływające na płuca, a także miąższ nerek lub wątroby;
• Zator płucny, zawał płucny;
• Ostry okres wirusowego zapalenia wątroby (w stadium przewlekłym aktywność LDH z reguły nie opuszcza normalnego zakresu);
• Nowotwory złośliwe (zwłaszcza z przerzutami), zlokalizowane głównie w tkance wątroby. Tymczasem nie obserwuje się ścisłej korelacji, w przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego (im większy rozmiar ogniska, tym wyższa aktywność LDH) między progresją procesu nowotworowego a zmianą widma dehydrogenazy mleczanowej;
• Różne patologie hematologiczne (policytemia, ostra białaczka, granulocytoza, przewlekła białaczka mieloblastyczna, niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12 lub niedobór kwasu foliowego);
• Masywne niszczenie płytek krwi, często spowodowane transfuzjami krwi, nie zapewnia się wystarczającej selekcji poszczególnych systemów krwi (np. HLA);
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, przede wszystkim - porażka mięśni szkieletowych (urazy, zmiany zanikowe głównie w początkowej fazie choroby).

LDH i martwica mięśnia sercowego

Badanie enzymu glikolitycznego ma bardzo ważną wartość diagnostyczną w pokonaniu mięśnia sercowego, dlatego jest to jeden z głównych testów enzymatycznych, które określają zawał mięśnia sercowego w pierwszych dniach rozwoju niebezpiecznego procesu martwiczego zlokalizowanego w mięśniu sercowym (8-12 godzin od początku bólu). Wzrost aktywności enzymatycznej zachodzi przede wszystkim kosztem frakcji LDH-1, a częściowo kosztem drugiej frakcji (LDH-2).

Po dniu lub dwóch od bolesnego ataku poziom LDH we krwi osiąga maksymalne wartości iw większości przypadków zachowuje wysoki stopień aktywności przez okres do 10 dni. Należy zauważyć, że aktywność jest bezpośrednio zależna od obszaru uszkodzenia mięśnia sercowego (im większy rozmiar zmiany, tym wyższe wartości wskaźnika). Zatem zawał mięśnia sercowego, początkowo zdiagnozowany przy użyciu takich testów laboratoryjnych, jak oznaczanie kinazy kreatynowej i frakcji MV kinazy kreatynowej, w ciągu jednego dnia można potwierdzić w tym badaniu enzymatycznym (LDH zwiększył się i znacząco wzrósł - o 3 - 4... do 10 razy).

Oprócz zwiększenia całkowitej aktywności dehydrogenazy mleczanowej i zwiększenia aktywności frakcji LDH-1, stosunek LDH / LDH-1 lub HBDG (dehydrogenaza hydroksymaślanowa) i stosunek LDH-1 / LDH-2 mają szczególną wartość w wykrywaniu ostrego zawału mięśnia sercowego. Biorąc pod uwagę, że wartości HBDG w ostrym okresie choroby znacząco zmieniają się w górę, a całkowita aktywność dehydrogenazy mleczanowej zostanie obniżona w stosunku do dość wysokich wartości LDH-1, wówczas współczynnik LDH / HBDG znacznie spadnie i będzie poniżej 1,30. Jednocześnie stosunek LDG-1 / LDG-2, przeciwnie, pokaże tendencję do zwiększania się, próbując osiągnąć 1,00 (a czasami mija tę linię).

Inne powody zmiany współczynników

Powyższe parametry, oprócz martwiczego uszkodzenia mięśnia sercowego, mogą ulec zmianie w przypadku innych poważnych chorób:

• Niedokrwistość hemolityczna różnego pochodzenia (LDH / HBDG spada i spada poniżej 1,3);
• Niedokrwistość megaloblastyczna (zawartość pierwszej frakcji znacznie przekracza stężenie drugiej);
• Stany obejmujące zwiększone zniszczenie komórek (ostry proces martwiczy);
• Nowotwory zlokalizowane w gruczołach żeńskich i męskich narządów płciowych: niedojrzały jajnik, seminom jąder, potworniak (odnotowano jedynie wzrost stężenia LDH-1);
• Zmiany miąższowe nerek.

Zatem głównymi winowajcami, aw konsekwencji głównymi przyczynami zmian stężenia opisanych parametrów w surowicy krwi, mogą być warunki związane ze zniszczeniem komórek miąższu wątroby i nerek, a także komórek krwi (płytek krwi, erytrocytów).

Oddzielne niuanse

Do badania LDH we krwi wystarcza 1 ml surowicy, którą otrzymuje się z krwi oddanej, jak w przypadku każdego innego testu biochemicznego, rano na czczo (chociaż jeśli istnieje pytanie o rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego, to te zasady są oczywiście zaniedbywane).

W badaniu laboratoryjnym LDH hemoliza prowadzi do zniekształcenia wyników analizy (ich przeszacowanie). A gdy zostanie wystawiony na działanie heparyny i szczawianu, aktywność enzymu w surowicy będzie zmniejszona w porównaniu z rzeczywistymi wartościami LDH we krwi. Aby tego uniknąć, należy jak najszybciej rozpocząć pracę z materiałem, przede wszystkim oddzielając skrzep od jednolitych elementów z surowicy.

Poziom LDH w badaniu krwi

Dehydrogenaza mleczanowa jest niezbędnym izoenzymem znajdującym się we krwi, przez który w organizmie wytwarzany jest kwas mlekowy i proces utleniania glukozy. Jeśli biochemiczne badanie krwi na LDH jest normą, taki składnik jest nieobecny, ponieważ jest niezależnie niszczony i usuwany z organizmu. Ale w praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy poziom LDH jest zwiększany lub zmniejszany, a to ujawnia pewne choroby w organizmie człowieka. Co więc jest w analizie biochemicznej krwi?

Co to jest

Badanie krwi na LDH, co to jest i jakie są wskaźniki? Wraz z rozwojem medycyny pojawiło się wiele nowoczesnych metod diagnostyki krwi, których nazwy wymagają dekodowania.

Z pomocą enzymu dehydrogenazy mleczanowej, który znajduje się w wątrobie, nerkach i szkielecie, pacjent może wykryć różne stany patologiczne, jeśli występują.

Dagidrogenaza mleczanowa dzieli się na:

• Izozymy różnią się składem.
• Isoenzymy, które występują tylko w określonym narządzie.
• Istnieją specjalne metody badawcze, które określają ilość składników danych. Jest elektroforetyczny, chromatograficzny, kinetyczny, immunologiczny.
• Szybkość ruchu składników krwi jest ważna. LDG1 jest najszybszy z nich, LDG5 jest najwolniejszy.

W mięśniu sercowym, na przykład, obecne są LDG1 i LDH 2, najwolniejsze - LDG5, badacze obserwują tylko w wątrobie.

Odszyfrowywanie

Jak odszyfrować badanie krwi na LDH. Jeśli mówimy o tempie analizy krwi na LDH, to wynosi 220-110 nmol / l. Następnie następuje anomalny spadek i zwiększenie go. Na przykład, jeśli poziom LDH we krwi jest podwyższony we krwi, oznacza to uszkodzenie wątroby, mięśni, nerek, płuc lub skóry, ponieważ taka anomalia powoduje gwałtowne uwolnienie enzymu dehydrogenazy mleczanowej do krwi.

Tabela wskaźników norm LDH u dzieci

Jeśli zawartość tego składnika jest zmniejszona w analizie biochemicznej krwi na LDH, może to wskazywać, że pacjent ma zawał mięśnia sercowego, ponieważ w takim stanie jest bardzo powolny i jego proces produkcyjny spowalnia się o trzy do czterech dni.

W biochemicznej interpretacji badania krwi na LDH podkreśla się, że wzrost enzymu może być oznaką niedokrwistości (w tym przypadku megaloblastycznej), zawału płuc, nowotworów złośliwych i łagodnych, a także zapalenia wątroby, które jest zakaźne z natury.

Poziom izoenzymu zwiększa się również w niedokrwistości hemolitycznej spowodowanej brakiem kwasu foliowego i witaminy B12. W przypadku spadku tego wskaźnika mówić o przewlekłej chorobie wątroby.

Lekarze rozróżniają kilka przypadków, w których można zwiększyć poziom dehydrogenazy mleczanowej:

• Jeśli występują choroby nerek i wątroby, w tym przewlekłe.
• Zawał mięśnia sercowego.
• Z białaczką.
• Nowotwory są złośliwe i łagodne.
• Mononukleoza zakaźna.
• Miopatia.
• Choroba nerek.

Zwiększ

Oczywiście podwyższony poziom enzymu dehydrogenazy mleczanowej we krwi i analizy odnotowuje się nie tylko u chorych osób. LDH może być obecny we krwi podczas aktywnego sportu, u kobiet w ciąży i noworodków. Ale jeśli nie należysz do tych grup, dehydrogenaza mleczanowa może wskazywać na obecność pewnej patologii w twoim ciele.

Zwykle to badanie krwi wykonuje się w połączeniu z innymi, ponieważ razem pozwalają ujawnić niebezpieczną anomalię w ciele. Najprawdopodobniej będzie to niedokrwistość, dystrofia mięśniowa lub zawał płucny.

Ale są też następujące przyczyny wzrostu aktywności enzymu dehydrogenazy mleczanowej u dorosłych i dzieci:

• Marskość wątroby.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Istnieją pewne leki, które go zwiększają lub zawierają dużą ilość kofeiny.
• Żółtaczka mechaniczna.
• Niedotlenienie (głód tlenu), oparzenia i wstrząsy o różnym nasileniu. Wszystkie choroby towarzyszące rozpadowi komórek.

Wzrost dehydrogenazy mleczanowej wykrywany jest w przypadku niewydolności wieńcowej, przekrwienia wątroby lub zapalenia mięśnia sercowego. Zdarza się, że pacjent ma arytmię serca - wszystkie wskaźniki są normalne, ale jeśli zostaną poddane impulsom elektrycznym, poziom enzymu wzrośnie.

Należy pamiętać, że u noworodków LDH jest również podwyższone, ale jest to ich osobliwość i później wraca do normy. Dość rzadkie zjawisko - spadek tego enzymu, który wskazuje na nieprawidłowości genetyczne lub jego brak we krwi.

Zmiana LDH wskazuje na patologię w organizmie

Dodatkowe analizy

Podobnie jak wszystkie procedury związane z układem krążenia, badanie krwi wykonuje się na pusty żołądek. Ale lekarz może skierować cię do innych procedur, aby prawidłowo zdiagnozować:

• Ogólne badanie krwi.
• Badanie krwi pod kątem albuminy.
• ALT (transferaza alaninowa) Ta analiza sugeruje również oddawanie krwi z żyły.
• Fosfataza alkaliczna zależy również od składu krwi.
• AST we krwi (aminotransferaza asparaginianowa) jest składnikiem determinującym biochemię.
• Poziom bilirubiny bezpośredniej.
• Zawartość całkowitego białka we krwi.
• GGT jest jednym ze składników krwi i jest wykrywany przy użyciu biochemii.

Diagnostyka

Lekarz kieruje takie badanie, gdy:

• Jeśli specjalista podejrzewa, że ​​ciało pacjenta jest uszkodzoną tkanką. Ale ta analiza LDH jest przeprowadzana tylko w połączeniu z innymi badaniami, które pozwalają ocenić naturę anomalii.
• Jeśli pacjent cierpi na ból w klatce piersiowej o ostrym charakterze, jedną z przyczyn może być dławica piersiowa, zawał płuc lub zawał mięśnia sercowego. Aby dokładnie określić, co spowodowało patologię i przeprowadzić to badanie.
• Z różnymi nowotworami o charakterze nowotworowym, gdy lekarz bada ich rozwój.
• W przypadku wykrycia choroby nerek i wątroby i konieczne jest ustalenie jej stadium.
• Zbadaj hemolizę krwi, aby wykryć nieprawidłowości w krwinkach czerwonych.
• Jeśli analiza stanu tkanki mięśniowej.

Krew pobrana do analizy dehydrogenazy mleczanowej jest przechowywana przez dwa dni w temperaturze od osiemnastu do dwudziestu stopni Celsjusza. W żadnym wypadku nie można zamrozić wyniku, ponieważ enzymy znikają w niskich temperaturach.

Przygotowanie

Tutaj, wraz z przygotowaniem, wszystko jest znacznie bardziej rygorystyczne, przygotowanie do analizy krwi na LDH. Przez dwanaście godzin przed badaniami nic nie jest warte jedzenia. Ponadto eksperci nie radzą palić i pić napojów zawierających alkohol, aktywnie angażować się w ćwiczenia fizyczne i spożywać dużo jedzenia. Nie psuj też swojego nastroju.

Pacjent musi się uspokoić przed badaniem i usiąść na korytarzu przed biurem, aby doprowadzić puls do normalnego stanu i uspokoić serce.

Rozważ także:

• Przestań brać kwas askorbinowy, leki przeciwskurczowe i niektóre leki cztery dni przed badaniem.
• Nie ma potrzeby wykonywania hemodializy przed zabiegiem.

Lekarze ostrzegają, że zastawka serca i ewentualne nieprawidłowości hematologiczne wpływają na badania krwi.

Ważne fakty dotyczące enzymu i jego właściwości

Badanie krwi na LDH jest zwykle przepisywane wraz z innymi niezbędnymi procedurami, aby ocenić obecność konkretnej choroby w tkankach i narządach pacjenta.

W przypadku martwicy tkanek lub zawału, pacjenci biorą badanie kilka razy po pewnym czasie. Jeśli masz podwyższoną liczbę krwinek na LDH, najprawdopodobniej lekarz powie dokładnie, który organ ma anomalię.