Objawy ataku dławicy piersiowej, jak pomóc i zapobiec atakom

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest atak dławicy piersiowej, co go powoduje, jego charakterystyczne objawy i różnica w stosunku do innych patologii. Jak usunąć atak i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Gdy występuje atak dławicy, patologiczne zwężenie tętnic wieńcowych występuje o 50% lub więcej. Stan ten prowadzi do braku tlenu w sercu, który charakteryzuje się pewnymi objawami (ból, pieczenie, ucisk za mostkiem) i grozi powikłaniami - zawał mięśnia sercowego.

Atak dusznicy bolesnej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego

Atak można całkowicie usunąć, przyjmując nitroglicerynę, ale nie wpłynie to na przyczynę problemu - jest to tylko rozwiązanie tymczasowe. Po wyeliminowaniu objawów konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, kardiologiem, w celu dalszego leczenia.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa może wystąpić z trzech powodów:

1. w wyniku miażdżycy - zwężenie światła naczyniowego z powodu złogów blaszek miażdżycowych;
2. choroba zakrzepowo-zatorowa - ostra blokada naczynia krwionośnego przez skrzep krwi;
3. skurcz - nagłe powtarzające się zwężenie światła naczyń krwionośnych.

Czynnikami prowokującymi może być każdy stan, w którym praca serca wzrasta:

• aktywność fizyczna;
• stres stresowy;
• hipotermia;
• przegrzanie;
• spożywanie alkoholu;
• obfite i pikantne jedzenie.

• nadwaga;
• wiek (częściej u osób starszych);
• palenie;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• brak aktywności fizycznej;
• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• wysoki poziom cholesterolu;
• wrodzone anomalie serca i naczyń krwionośnych;
• dziedziczność.

Choroby płuc i żołądka mogą być również przyczyną patologii z powodu pogorszenia dostarczania tlenu do serca.

Objawy ataku dusznicy bolesnej

• ból za mostkiem, w żołądku, w łopatce, lewej ręce, ramieniu, dolnej szczęce;
• uczucie pieczenia;
• pojawienie się duszności - szybki i trudny oddech, uczucie braku powietrza;
• zawroty głowy;
• zwiększona potliwość;
• słabość;
• uczucie paniki i niepokoju.

Niektórzy ludzie mogą nie mieć żadnych objawów podczas ataku: są to kobiety, pacjenci z cukrzycą i ludzie w podeszłym wieku. U mężczyzn taki atak stenokardii jest znacznie bardziej prawdopodobny z bólem.

Zespół bólowy (zespół objawów) może mieć różną lokalizację, czas trwania i intensywność:

• W rejonie mostka, w jego górnym obszarze;
• oddaje dolną część, do obszaru brzucha (w tym przypadku atak jest łatwo mylony z zaostrzeniem wrzodu trawiennego lub zapalenia żołądka);
• ramię;
• łopatka;
• ręka;
• obojczyk po lewej stronie ciała;
• czasami (rzadko) ból powoduje dolną szczękę lub płatek ucha;
• możliwa manifestacja zespołu i prawa strona.

Cechy ataku w zależności od rodzaju dławicy piersiowej

W przypadku różnych typów dusznicy bolesnej objawy problemu będą różne:

W przypadku niestabilnej dławicy piersiowej, której nasilenie dzieli się na 4 klasy, napady mają również swoje własne cechy.

Diagnostyka różnicowa (w przeciwieństwie do innych patologii)

Ponieważ atak dusznicy bolesnej jest podobny do niektórych chorób, w celu zapewnienia kompetentnej pomocy konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej.

Porównanie dławicy piersiowej z innymi patologiami:

Pierwsza pomoc (usunięcie ataku) i leczenie

Jeśli atak przydarzył ci się, musisz mieć możliwość udzielenia pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

1. Konieczne jest usiąść, przerwać aktywność, wezwać karetkę.
2. Rozpakuj ubrania, jeśli to możliwe, lub usuń górę. Wskazane jest, aby rozpiąć pas, biustonosz, rozwiązać krawat.
3. Umieść nitroglicerynę (1 tabletkę) pod językiem.
4. Jeśli po 5–8 minutach objawy nadal się utrzymują, możesz umieścić inny.
5. Zwróć uwagę na puls i ciśnienie: jeśli wzrasta, musisz wypić odpowiedni lek.

W przypadku, gdy problem wyprzedzi każdą osobę, która jest blisko ciebie, powinieneś udzielić mu tej samej pilnej pomocy.

Najczęściej nitrogliceryna całkowicie łagodzi objawy i osoba może poruszać się niezależnie, ale nie oznacza to, że problem nie powtórzy się.

Jako taki nie ma leczenia ataku - jest po prostu usuwany. A ponieważ atak stenokardii nie jest chorobą niezależną, ale zespołem (zespołem objawów) innych patologii, po usunięciu ataku nitrogliceryną konieczne jest dalsze leczenie głównego problemu patologicznego.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu udarów, konieczne jest wykluczenie tych czynników, które do nich prowadzą, zwłaszcza w przypadku predyspozycji do chorób układu sercowo-naczyniowego. Oczywiście nie można zapobiec wpływowi takiego czynnika jak wiek czy płeć, ale w naszej mocy możemy sobie pomóc - chronić się przed przyszłymi problemami. Do tego potrzebujesz:

• pozbyć się złych nawyków;
• jeść dobrze;
• walczyć z nadwagą;
• być aktywnym fizycznie;
• terminowo przechodzą rutynową kontrolę, mierzą poziom cholesterolu i cukru we krwi.

Prognoza zdrowotna

Jednoznaczne przewidywanie stanu zdrowia po ataku dławicy piersiowej dla wszystkich pacjentów nie zadziała. Przebieg choroby jest indywidualny i zależy od warunków i stylu życia danej osoby. Dlatego w jednym przypadku, przy zachowaniu środków zapobiegawczych, ktoś w ogóle nie będzie miał napadów, aw innym przypadku może wystąpić komplikacja lub tragiczny wynik.

W tej chwili angina znacznie młodsza. Objawy dusznicy występują u osób poniżej 45–50 lat (a nawet u młodzieży). Ważne jest, aby w porę wyjaśnić dziecku niebezpieczne konsekwencje złych nawyków i znaczenie sportu, zdrowego odżywiania oraz optymistyczne spojrzenie na sytuacje życiowe. W końcu zdrowe podejście do życia jest najlepszą profilaktyką chorób serca.

Odpoczynkowa dławica piersiowa: objawy i leczenie choroby zniechęcające

Chorobom serca zawsze towarzyszą nieprzyjemne objawy, ale zwykle dają „odpoczynek” pacjentowi podczas snu lub odpoczynku. Ale istnieją patologie, które są gotowe uderzyć w osobę w każdej chwili. Należą do nich dławica piersiowa, której napady często występują w spoczynku podczas fazy szybkiego snu. Bardziej szczegółowo, opowiem o tym, czym jest dławica piersiowa, jakie są jej objawy i leczenie.

Cechy choroby

Odpoczynkowa dławica piersiowa jest jedną z klinicznych postaci choroby wieńcowej. W praktyce medycznej określa się ją jako niestabilne formy dławicy piersiowej, a także przypisuje się ją do IV klasy funkcjonalnej.

Statystyki pokazują, że mężczyźni powyżej 50 roku życia chorują częściej niż kobiety około 1,5 raza. Stan może się rozwinąć w każdej grupie wiekowej.

Klasyfikacja i formularze

Nie ma jasnej klasyfikacji patologii, ale w praktyce medycznej istnieją dwie formy:

1. Dusznica bolesna Prinzmetala, która rozwija się na tle skurczu tętnic wieńcowych;
2. dusznica bolesna po zawale, która pojawia się 2 tygodnie po zawale serca;

Podział wspólnego przedsiębiorstwa znajduje się poniżej na ostre i podostre formy.

• Pierwszy przypadek jest diagnozowany, jeśli w ciągu ostatnich 48 godzin pacjent miał drgawki.
• W postaci podostrej pacjent miał napady w ostatnim miesiącu.

Przyczyny

Główną przyczyną spoczynkowej dławicy piersiowej jest miażdżyca. Tętnice wieńcowe są blokowane przez blaszki miażdżycowe, co wpływa na krążenie krwi i dostarczanie składników odżywczych do mięśnia sercowego. Ponadto przyczyną wspólnego przedsięwzięcia może być:

Określ także grupę czynników, które mogą wpływać na rozwój spoczynkowej dławicy piersiowej. Obejmują one:

1. gorączka;
2. niedokrwistość;
3. uzależnienie od złych nawyków;
4. historia chorób zakaźnych;
5. cukrzyca;
6. tyreotoksykoza;
7. tachyarytmia;

Duży wpływ na wygląd choroby ma dziedziczna predyspozycja. Często ruch dławicy piersiowej może przepływać do postaci dławicy spoczynkowej.

Następnie dowiesz się o objawach i objawach spoczynkowej dusznicy bolesnej.

Bardziej szczegółowo, jak zidentyfikować dusznicę bolesną, powiedz następujące wideo:

Objawy

Ból angiotyczny charakterystyczny dla wszystkich postaci dusznicy bolesnej występuje u pacjenta nawet podczas braku aktywności fizycznej. aktywność. Najczęściej ból występuje we wczesnych godzinach porannych lub we śnie. W tym drugim przypadku pacjent może śnić, że podnosi ciężary lub biegnie: w ten sposób ból dotyka człowieka podczas snu REM, ponieważ stymuluje on autonomiczny układ nerwowy i powoduje uwalnianie katecholamin. Ból charakteryzuje się tym, że pacjenci naciskają i są silni, rozprzestrzeniając się na niektóre części ciała, takie jak szczęka lub łopatka.

Dusznicy bolesnej towarzyszą takie odczucia i objawy:

1. niepokój;
2. niepokój;
3. zmęczenie;
4. nudności;
5. nadmierne pocenie się;
6. tachykardia;
7. zawroty głowy;
8. bladość lub zaczerwienienie skóry;
9. zwiększone ciśnienie krwi;

Diagnostyka

Diagnoza spoczynkowej dławicy piersiowej powinna być przeprowadzona w szpitalu, ponieważ rutynowe badanie nie pozwoli na dokładną diagnozę. Przed zidentyfikowaniem pacjenta w szpitalu lekarz musi przeprowadzić badanie fizykalne i osłuchiwanie, ujawniając dźwięki w obszarze odsłuchu.

Już z definicji pacjent w szpitalu prowadzi takie badania diagnostyczne, jak:

• Wspólne badania krwi i moczu w celu identyfikacji chorób współistniejących i chorób.
• Biochemia krwi do oceny poziomu cholesterolu, glukozy, triglicerydów i innych związków, które pomagają określić przyczynę dusznicy bolesnej.
• EKG Wykrywa wzrost lub spadek odcinka ST, zaburzenia rytmu serca i przewodzenie mięśni.
• Testy na stres, na przykład veloergometry lub testy na bieżni, które rzadko są zalecane z powodu niskiej zawartości informacji.
• Codzienne monitorowanie EKG, które ujawnia oznaki niedokrwienia.
• EchoCG do określania chorób współistniejących, kurczliwości mięśnia sercowego.
• Angiografia wieńcowa w celu oceny stanu tętnic wieńcowych.
• PET, aby zidentyfikować lokalizację niedokrwienia.

We wczesnych stadiach diagnostyki różnicowej, która ma na celu odróżnienie dusznicy bolesnej od zapalenia opłucnej, wrzodów i onkologii. O tym, jak leczyć dusznicę bolesną w spoczynkowej chorobie niedokrwiennej serca, czytaj dalej.

Leczenie

Leczenie spoczynkowej dusznicy bolesnej to połączenie metod terapeutycznych i medycznych. Główne leczenie można przeprowadzić poza szpitalem, pod warunkiem, że stan pacjenta jest stale monitorowany.

Sposób terapeutyczny

Podstawą metody terapeutycznej jest zmiana stylu życia. Ważne jest, aby skierować go na zdrowy kurs: zrezygnować ze szkodliwych nawyków, ćwiczyć się, aby dobrze jeść i zachować umiarkowany poziom fizyczny. aktywność.

W czasie leczenia farmakologicznego lepiej jest stosować tę dietę:

• Tłuszcze zwierzęce - nie więcej niż 30% zawartości kalorii w żywności.
• Tłuszcze nasycone - nie więcej niż 30% całkowitej liczby tłuszczów.
• Cholesterol - mniej niż 300 mg / dzień.
• Zwróć szczególną uwagę na owoce, zboża i warzywa.
• Ogranicz spożycie soli.

Jeśli pacjent jest otyły, musisz zająć się utratą wagi. Lepiej nie stosować diet wstrząsowych: wystarczającego zdrowego odżywiania i sportu.

Leczony

Podstawą terapii lekowej jest nitrogliceryna. Ten lek jest w stanie zatrzymać atak stenokardii. Nitrogliceryna jest przepisywana w dawce do 0,5 mg pod językiem i zaczyna działać w ciągu 5 minut. od przyjęcia. Można również podawać analogi nitrogliceryny, na przykład:

• Sustak Odbywa się po około 10 minutach. po odbiorze.
• Trinitrolong. Krajowy lek o najlepszej cenie.

Również u pacjentów z dławicą piersiową leki, które są przepisywane:

• Leki przeciwnadciśnieniowe, jeśli pacjent utrzymywał wysokie ciśnienie krwi.
• Beta-adrenolityki zmniejszające zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym i spowalniające pracę serca.
• Inhibitory ACE, jeśli pacjent ma objawy niewydolności serca.
• Leki przeciwzakrzepowe, jeśli ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest wysokie.

Można również przepisać inne leki, na przykład leki moczopędne, wsparcie immunologiczne i inne.

Chirurgiczne

Operacje spoczynkowej dławicy piersiowej wykonuje się tylko w przypadku poważnego uszkodzenia serca. Zazwyczaj przepisują:

• Angioplastyka wieńcowa, w której metalowy stent jest wprowadzany do zaatakowanego naczynia, poprawiając w ten sposób przepływ krwi.
• Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Z pomocą materiału biologicznego chirurdzy tworzą obejście dla krwi przedostającej się do mięśnia sercowego.

Na tle spoczynkowej stenokardii mogą rozwinąć się ciężkie stany, które uszkadzają serce tak bardzo, że coś nie może działać normalnie. W tym przypadku pacjent wymaga przeszczepu serca.

Zapobieganie chorobom

Zapobiegaj dusznicy bolesnej jest łatwiejsze niż pozbywanie się jej. Jeśli dana osoba jest zagrożona, ważne jest, aby jej zdrowie ponownie rozważyło swoje poglądy na temat życia, z wszystkimi planami i przestrzegało prostych zasad zapobiegawczych:

• Zróżnicuj siedzący tryb życia nat. aktywność.
• Zwróć szczególną uwagę na ćwiczenia sercowo-naczyniowe.
• Monitoruj poziom cholesterolu.
• Idź do jedzenia jak najbliżej zdrowego.
• Unikaj stresujących sytuacji.
• Porzuć tytoń i zmniejsz ilość alkoholu.

Ważne jest również, aby uczestniczyć w rutynowych kontrolach kardiologa i przyjmować tylko leki przepisane przez lekarza.

Jak leczyć i jak jeść z anginą, opowiedz następujący film:

Pierwsza pomoc w spoczynku dławicy piersiowej

Atak dusznicy bolesnej może zaskoczyć pacjenta, więc on i jego rodzina muszą dostosować się do faktu, że w każdej chwili konieczne będzie udzielenie pierwszej pomocy. Aby złagodzić atak, musisz:

• Daj pacjentowi siedzącą i wygodną pozycję.
• Pod językiem umieść 1 zakładkę. gliceryna lub kostka cukru z czapką 1-2. 1; r-ra nitroglycerin.
• Jeśli po 5 min. lek nie przyniósł efektu, a poprzedni akapit należy powtórzyć. W danym momencie możesz wziąć nie więcej niż 3 stoły. w odstępach 5 min.
• Aby wyeliminować ból głowy, należy podać pacjentowi Validol lub Citramon.
• Jeśli pacjent ma tachykardię lub zaburzenie rytmu serca, należy podać mu bloker adrenergiczny, na przykład anaprylinę lub metaprolol.

Jeśli wielokrotne podawanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu w ciągu 15 minut, a pacjent skarży się na osłabienie i nasilenie objawów bólowych, należy wezwać karetkę pogotowia, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Komplikacje

Najczęściej dławica spoczynkowa jest skomplikowana przez fakt, że przechodzi w stan progresywny. W tym przypadku, bez leczenia, pacjent może wymagać operacji. JV może również rozwijać się w:

Często choroba kończy się nagłą śmiercią sercową z powodu obfitych zmian w tętnicach wieńcowych.

Prognoza

Przewidywanie dławicy spoczynkowej jest trudne z powodu kombinacji czynników wpływających na powrót do zdrowia pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, prognozy na wczesnych etapach są korzystne.

Jednak dławica spoczynkowa często kończy się zawałem serca i nagłą śmiercią sercową z powodu poważnego uszkodzenia tętnic.

Reszta dusznicy bolesnej

Dławica spoczynkowa - ataki nagłego bólu w klatce piersiowej, które występują przy braku oczywistych czynników prowokujących. Atak dławicy rozwija się w warunkach fizycznego odpoczynku, charakteryzujących się czasem trwania i znacznym nasileniem bólu dławicowego, uduszeniem, reakcjami autonomicznymi, strachem przed śmiercią. Diagnostyka spoczynkowej dławicy obejmuje badania laboratoryjne, EKG, USG serca, angiografię wieńcową, PET serca. Leczenie awaryjne dławicy spoczynkowej polega na podjęzykowym przyjmowaniu nitrogliceryny; w przyszłości pacjent ma zaplanowane przyjmowanie azotanów, leków przeciwpłytkowych, beta-blokerów, statyn, antagonistów wapnia, inhibitorów ACE. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się rewaskularyzację mięśnia sercowego (angioplastyka wieńcowa, CABG).

Reszta dusznicy bolesnej

Odpoczynkowa dławica piersiowa (decubital, postina angina pectoris) jest jedną z klinicznych postaci choroby wieńcowej serca, charakteryzującą się ciężkimi napadami dusznicy bolesnej powstającymi w stanie spoczynku, nie związanym ze stresem fizycznym. Spoczynkowa dusznica bolesna w kardiologii jest uważana za niestabilną dusznicę bolesną i rozwija się u pacjentów z chorobą IV klasy czynnościowej. Jako oddzielne warianty dławicy spoczynkowej wyróżnia się zwężenie Prinzmetala spowodowane nagłym niespodziewanym skurczem tętnic wieńcowych i dusznicą bolesną rozwijającą się w ciągu 10-14 dni po zawale mięśnia sercowego.

W dalszej części rozróżniam podostrą dławicę spoczynkową (jeśli są ataki w ostatnim miesiącu) i ostrą dławicę spoczynkową (jeśli są ataki w ciągu ostatnich 48 godzin). Spoczynkowa dławica piersiowa jest bardziej prognostycznie groźniejsza niż dławica piersiowa i częściej prowadzi do ciężkiego powikłania IHD - zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny spoczynkowej dusznicy bolesnej

Główną przyczyną spoczynkowej dławicy piersiowej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. W przypadku dławicy spoczynkowej zwykle dochodzi do poważnych (zwykle trójnaczyniowych) zmian w tętnicach wieńcowych. Morfologicznym podłożem dynamicznej niedrożności naczyń wieńcowych jest blaszka miażdżycowa, często powikłana zakrzepicą i skurczem tętniczym. Odpoczynkowa dławica piersiowa jest związana z wysiłkową dusznicą bolesną w miarę postępu prześwitu naczyń wieńcowych, co czyni ją bardziej dotkliwą.

Ponadto miażdżycowej występowanie uszkodzenie mięśnia sercowego, mogą przyczyniać się do innych chorób, wraz ze wzrostem zapotrzebowania mięśnia sercowego tlenu :. Hypertension, kardiomiopatii przerostowej, zwężenia aorty, coronaritis, częściowej okluzji zakrzepowo tętnicy wieńcowej lub syphiloma itp Ponieważ ataków dusznicy bolesnej w stanie spoczynku, w większości przypadków rozwija się podczas snu, zakłada się, że patogeneza choroby jest spowodowana wzrostem napięcia nerwu błędnego.

Rozwój dusznicy bolesnej jest często wspierany przez warunki pogarszające niedokrwienie mięśnia sercowego (gorączka, niedokrwistość, niedotlenienie, infekcje, tachyarytmie, cukrzyca, tyreotoksykoza). W serii niemodyfikowalnych (nieusuwalnych) czynników ryzyka dusznicy bolesnej, wieku powyżej 50-55 lat, menopauzy u kobiet, rasy kaukazowej, dziedziczenia są brane pod uwagę; modyfikowalne (potencjalnie jednorazowe) czynniki obejmują otyłość, palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, zespół metaboliczny, zwiększoną lepkość krwi itp.

Objawy dławicy spoczynkowej

Ataki bólu dławicowego z dławicą spoczynkową rozwijają się na tle całkowitego spokoju fizycznego, gdy osoba jest w pozycji poziomej w łóżku, częściej podczas snu lub wczesnych godzin porannych. Rola rodzaju obciążenia, powodującego niedokrwienie mięśnia sercowego, z dusznicą spoczynkową powoduje zwiększenie przepływu żylnego do serca w pozycji leżącej.

Nagły początek dławicy spoczynkowej powoduje, że pacjent budzi się z nagłego zadławienia lub ucisku w klatce piersiowej. Ataki spoczynkowej dławicy występują w fazie snu REM, kiedy są sny, tak często pacjent zgłasza, że ​​we śnie musiał szybko biegać lub podnosić ciężary. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, faza snu REM to stres endogenny, któremu towarzyszy stymulacja autonomicznego układu nerwowego i uwalnianie katecholamin.

Atakowi dławicy piersiowej towarzyszy stan podwyższonego niepokoju, lęku i strachu przed śmiercią. Zespół bólowy jest bardzo intensywny; bóle są zlokalizowane za mostkiem, mają zwężający się, uciążliwy charakter, rozprzestrzeniają się na szczękę, łopatkę, lewe ramię. Ból powoduje, że pacjent zamarza w jednej pozycji, ponieważ najmniejszy ruch powoduje nieznośne cierpienie. Atak dławicowy charakteryzuje się dłuższym czasem trwania (5-15 minut) i ciężkością w porównaniu z wysiłkową dusznicą bolesną; Często konieczne jest przyjęcie 2-3 tabletek nitrogliceryny, aby go zatrzymać.

Na tle ataku dusznicy rozwijają się wyraźne reakcje wegetatywne: tachykardia, wzrost ciśnienia krwi, zwiększone oddychanie, pocenie się, ciężka bladość lub zaczerwienienie skóry, nudności, zawroty głowy. W większości przypadków nocnym epizodom spoczynkowej dusznicy bolesnej towarzyszy wysiłkowa dusznica podczas aktywności fizycznej w ciągu dnia. Atak spoczynkowej dławicy piersiowej, przedłużony do 20-30 minut, jak również wzrost lub wzrost bólu dławicowego wymaga natychmiastowej hospitalizacji i obserwacji pacjenta przez kardiologa.

Diagnoza spoczynkowej dławicy piersiowej

Pacjent z dławicą spoczynkową wymaga badania szpitalnego z pełnym zakresem diagnostyki klinicznej, laboratoryjnej i instrumentalnej. Na EKG z spoczynkową stenokardią, zwykle podwyższonym lub obniżonym odcinkiem ST, wskazującym na obecność krytycznego zwężenia tętnicy wieńcowej, arytmii i przewodzenia serca; objawy miażdżycy po zawale (nieprawidłowa fala Q i ujemna fala T).

Przeprowadzanie testów stresowych (ergometria rowerowa, test na bieżni) dla dławicy spoczynkowej nie zawsze ma charakter informacyjny - wyniki mogą być negatywne. Często objawy niedokrwienia można wykryć tylko podczas codziennego monitorowania EKG. EchoCG przeprowadza się u wszystkich pacjentów z dławicą spoczynkową, co pozwala ocenić kurczliwość mięśnia sercowego, w celu wykrycia współistniejącej choroby serca. Minimalne biochemiczne badanie krwi obejmuje określenie poziomu cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, AST i ALT, triglicerydów, glukozy; analiza koagulogramu.

Aby ocenić stan tętnic wieńcowych i określić taktykę leczenia, u wszystkich pacjentów z dławicą spoczynkową wykonuje się koronarografię rentgenowską lub jej nowoczesne modyfikacje (angiografia wieńcowa CT, wielospiralna angiografia wieńcowa CT). Cardiac PET (pozytronowa tomografia emisyjna) jest wykonywana w celu zidentyfikowania obszarów niedokrwienia i oceny perfuzji wieńcowej. Z dusznicy bolesnej spoczynkowej należy wyróżnić bóle w zapaleniu opłucnej, nerwobólach międzyżebrowych, uchyłkach przełyku, przepuklinie otworu przełykowego przepony, wrzodzie i raku żołądka.

Leczenie spoczynkowej dusznicy bolesnej

Podejście do leczenia dławicy spoczynkowej obejmuje interwencje nielekowe w celu korekcji stylu życia, terapii lekowej, operacji rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Model zachowania dławicy spoczynkowej wymaga odmowy palenia, używania alkoholu i napojów energetycznych; przestrzeganie diety z cholesterolem, tłuszczem zwierzęcym, kofeiną, solą; zmniejszyć nadwagę.

W przypadku ostrego ataku dławicy niezbędny jest odpoczynek, natychmiastowe podanie nitrogliceryny pod język. Gdy przedłużający się trudny atak wymaga wezwania karetki. Planowane leczenie spoczynkowej dusznicy bolesnej przeprowadza się za pomocą leków różnych grup; przydzielany leków przeciwpłytkowych (acetylosalicylowy-TA), beta-blokery (propranolol, atenolol, propranolol), statyny (atorwastatyna, simwastatyna), inhibitorów ACE (enalapril), antagoniści jonów wapnia (nifedypina, werapamil), azotany (nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu lub diazotan izosorbidu).

W przypadku dławicy spoczynkowej z reguły istnieją wskazania do operacji kardiochirurgicznej. Operacją z wyboru jest angioplastyka balonowa i stentowanie tętnic wieńcowych. Wyniki angioplastyki wieńcowej są wysokie - u pacjentów z atakami dławicy ustaje skurczowa funkcja mięśnia sercowego. W niektórych przypadkach wystąpienie restenozy - ponowne zwężenie tętnicy.

W ciężkich lub wielokrotnych uszkodzeniach tętnic pokazano pomostowanie tętnic wieńcowych z utworzeniem alternatywnych dróg przepływu krwi wieńcowej. U 20–25% pacjentów z CABG angina powraca w ciągu 8–10 lat, co wymaga wznowienia operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Rokowanie i zapobieganie spoczynkowej dławicy piersiowej

Rokowanie w dławicy spoczynkowej jest poważniejsze niż w przypadku dusznicy bolesnej: jest to spowodowane bardziej wyraźnym i z reguły wielokrotnym uszkodzeniem tętnic wieńcowych. Tacy pacjenci mają większe ryzyko zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci sercowej.

Praca profilaktyczna wymaga całkowitej eliminacji modyfikowalnych czynników ryzyka i leczenia chorób towarzyszących. Wszyscy pacjenci z dławicą spoczynkową powinni być stale monitorowani przez kardiologa, aw razie potrzeby konsultowani przez kardiochirurga.

Przyczyny, objawy i cechy leczenia spoczynkowej dusznicy bolesnej

Ataki bólu w klatce piersiowej często stają się objawem dusznicy bolesnej. W początkowej fazie pojawiają się problemy po wysiłku fizycznym - bieganie, chodzenie, podnoszenie ciężarów, uprawianie sportu. W miarę postępu u niektórych osób stwierdza się dławicę spoczynkową.

Choroba jest o wiele bardziej niebezpieczna, oznacza trudny etap zablokowania tętnic. Podczas ataku ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy, a następnie ustalenie przyczyny problemu i znalezienie odpowiedniego leczenia.

Cechy choroby

Reszta dusznicy bolesnej jest kliniczną postacią choroby wieńcowej (choroby wieńcowej), jednego z przejawów patologii wieńcowej. Inne nazwy - posturalna, decubital angina. Charakteryzuje się atakami bólu i uczuciem ściskania klatki piersiowej bez względu na wysiłek fizyczny, w spoczynku.

W praktyce medycznej stenokardia spoczynkowa jest określana jako niestabilne formy choroby, bardzo niebezpieczne i kończące się poważnymi konsekwencjami. Bóle dusznicy bolesnej mogą mieć znaczące nasilenie i czas trwania, towarzyszy im strach przed śmiercią i przypominają początkowy zawał mięśnia sercowego. Choroba najczęściej występuje u mężczyzn po 55 latach, w młodym wieku jest rzadziej rejestrowana.

Klasyfikacja patologii

Choroba należy do czwartej klasy funkcjonalnej. Istnieje kilka jego odmian. Oto ich opis:

1. Angina Prinzmetala. Ataki występują cyklicznie, następują po sobie, odstęp czasu między nimi może być dowolny. Zwykle odbywa się w serii od 2 do 5 w tym samym czasie, częściej rano. Czas trwania ataków - do 30 minut, prawie zawsze towarzyszy ciężkiej arytmii. Powodem jest nagły skurcz tętnic wieńcowych.
2. Dławica po zawale. Rozpoczyna się 14 dni lub krócej po zawale mięśnia sercowego.

Wśród przypadków spoczynkowej stenokardii rozróżnia się spontaniczną dusznicę bolesną, która może wystąpić przy zmianie pozycji ciała lub w nocy, podczas snu. W zależności od rodzaju przepływu wyróżnia się dwie formy choroby:

1. Ostry - poprzedni atak został zarejestrowany nie później niż 48 godzin temu.
2. Podostre - napady obserwowano w ciągu ostatniego miesiąca.

U młodych pacjentów dusznica Prinzmetala jest częstsza i nie wiąże się z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego. Jego niebezpieczeństwo jest inne - choroba wywołuje poważne rodzaje arytmii.

Przyczyny

Główną przyczyną spoczynkowej dusznicy bolesnej jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Jeśli z dławicą piersiową, płytki cholesterolu pokrywają niewielką część tętnic, forma ta zawsze oznacza bardziej zaniedbany stan tętnic. Wielkość blaszek jest znacząca, powodują głód tlenu w mięśniu sercowym, jego rezerwy są wyczerpane. Dlatego ból może występować dość często.

Z reguły choroba dotyczy dużej części tętnic wieńcowych. Oprócz blaszek miażdżycowych lub wraz z nimi przyczyną ataków może być:

• skurcze naczyń - związane z wadliwym działaniem śródbłonka naczyniowego;
• zakrzepica naczyniowa - ze względu na pogrubienie krwi lub ruch skrzepów krwi z innych tętnic i żył (zwykle z kończyn dolnych).

Czasami choroba rozwija się na tle innych poważnych chorób serca - miażdżycy, kardiomiopatii, wrodzonych i nabytych wad serca. U wielu pacjentów problem występuje we wczesnym okresie po zawale. Przyspieszenie przejścia anginy stresowej do spoczynkowej dławicy piersiowej takie czynniki:

• cukrzyca;
• arytmia;
• niedokrwistość;
• poprzednie infekcje - w tym zapalenie mięśnia sercowego;
• nadczynność tarczycy;
• otyłość;
• palenie;
• hipodynamika;
• wysoka gęstość krwi;
• stresy.

Objawy

Atak choroby zwykle występuje bez wyraźnego powodu, ale osoba jest już zaznajomiona z jej objawami. Do czasu rozwoju patologii większość pacjentów żyje z chorobą wieńcową od wielu lat, objawiającą się wysiłkową dusznicą bolesną. Ale po zawale serca, na tle innych problemów z sercem, po raz pierwszy może wystąpić atak silnego bólu. To zazwyczaj wywołuje panikę, strach przed śmiercią, człowiek boi się ruszać.

• ciężka bladość;
• zimny pot;
• słabość;
• zmęczenie

Przed atakiem pacjenci prawie zawsze odczuwają wzrost ciśnienia krwi, zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego. Palpitacje serca stają się szybkie - występuje tachykardia. Zwykle manifestuje się, gdy osoba przyjmuje pozycję poziomą, po odpoczynku lub rano, gdy się budzisz. Wynika to ze wzrostu przepływu krwi żylnej w pozycji leżącej.

Często pacjent budzi się z ostrego ściskania w klatce piersiowej, w połączeniu z brakiem powietrza (uduszenie). Jeśli początek ataku spada na sen, osoba może mieć koszmary lub szybki bieg, podnoszenie ciężarów. Powodem jest zmiana tonu nerwu błędnego i uwalnianie specjalnych substancji - katecholamin. Ból jest zlokalizowany w klatce piersiowej, w ręce lub pod łopatką, daje szczęce. Atak trwa do 5 - 15 minut (z anginą Prinzmetala więcej). W przypadku bańki należy wziąć do 3-4 tabletek nitrogliceryny.

Diagnostyka

Zazwyczaj działania diagnostyczne są wykonywane w szpitalu, ponieważ wymagają poważnego podejścia. EKG ujawnia obecność ciężkiego zwężenia tętnic wieńcowych, różnego rodzaju arytmii, zaburzeń przewodzenia (blok serca). W postaci po zawale choroby najczęściej występują oznaki miażdżycy.

Złożona diagnostyka obejmuje następujące metody:

• biochemia krwi i lipidogram - do oceny stanu metabolizmu lipidów, krzepnięcia, glukozy, nerek i wątroby;
• testy warunków skrajnych - dla ustalenia klasy choroby (nie zawsze jest możliwe określenie reszty dławicy, dlatego nie są uważane za decydujące).

Nowoczesna metoda badania - CT angiografii serca lub CT. Często procedura zastępuje badanie inwazyjne (angiografia), ale nie mniej pouczające. Przed zabiegiem może zalecić wdrożenie PET.

Aby odróżnić ból serca od uszkodzenia żołądka, przełyku, opłucnej i nerwów międzyżebrowych, można przepisać inne techniki instrumentalne.

Leczenie dusznicy bolesnej

Algorytm terapii jest wybierany w zależności od przyczyny choroby, chorób współistniejących i ciężkości. Wielu pacjentów zalecało operację, w przypadku niemożności jej wdrożenia praktykę stosowania leków.

Metoda terapeutyczna

Zmiany stylu życia pomogą spowolnić postęp patologii. Ważne jest, aby całkowicie zrezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze. Tłuszcze zwierzęce w diecie to nie więcej niż 25-30%, cholesterol - do 300 mg.

W menu muszą być warzywa, płatki zbożowe w dużej objętości, odżywianie jest wzbogacone w otręby i błonnik. Spożycie soli jest poważnie ograniczone. W przypadku otyłości dieta jest dobierana indywidualnie. Pamiętaj, aby wykonać złożoną terapię wysiłkową, która pomoże poprawić przepływ krwi do serca.

Leki

Rutynowa terapia jest zwykle przeprowadzana w domu, w przypadku zaostrzenia konieczne jest leczenie dusznicy bolesnej w szpitalu pod nadzorem lekarza. Takie leki są przepisywane:

1. Środki do redukcji zakrzepów krwi (aspiryna, klopidogrel). Cienka krew, zmniejsza ryzyko zawału serca.
2. Beta-blokery (Betaloc, Bisoprolol). Zmniejsz zapotrzebowanie na tlen w sercu.
3. Statyny (Crestor, Simvastatin). Obniż ilość cholesterolu we krwi.
4. Leki przeciwnadciśnieniowe (Walses, Enalapril). Wróć do normalnego ciśnienia.
5. Azotany (Nitrogliceryna, Trinitrolong). Rozwiń tętnice, usuń ostry atak bólu.

Chirurgia

Wskazania do zabiegu są obecne u prawie wszystkich pacjentów z dławicą spoczynkową. Aby rozszerzyć tętnice, wprowadza się do nich stenty lub napełnia balonami (stentowanie, angioplastyka balonowa).

Pierwsza pomoc dla patologii

Ludzie z dławicą piersiową mają bardzo wysokie ryzyko zawału serca, dlatego krewni powinni zwracać uwagę na występujące ataki. Gdy wystąpi ból, należy przyjmować jedną tabletkę nitrogliceryny co 3 minuty (maksymalna ilość - 5 sztuk), co pomoże przywrócić przepływ krwi. Lepiej zacząć odbiór na samym początku ataku. W przypadku braku ulepszeń w ciągu 10 minut powinieneś zadzwonić po karetkę.

Inne środki pierwszej pomocy:

• rozpięte ciasne ubrania;
• otwórz okno przepływu powietrza;
• postaw człowieka, nie daj się kłamać.

Współczesne azotany w sprayach (Nitrospray, Nitromak) działają znacznie szybciej niż nitrogliceryna. Lepiej kupić je z wyprzedzeniem i trzymać pod ręką.

Komplikacje

Bez leczenia i terminowego zakończenia operacji choroba postępuje i jest skomplikowana przez zawał mięśnia sercowego. Jeśli z dławicą piersiową proces może trwać dziesiątki lat, reszta dławicy jest znacznie bardziej niebezpieczna!

Ponieważ często wykrywane są powikłania, miażdżyca i zaburzenia rytmu (migotanie przedsionków, blokada). U wielu pacjentów występuje niewydolność serca. Często choroba kończy się nagłą śmiercią sercową.

Przewidywanie i zapobieganie chorobom

Rokowanie jest zawsze poważniejsze niż w przypadku dusznicy bolesnej, która wiąże się z wieloma zmianami w tętnicach wieńcowych. Prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego i śmierci jest dość wysokie, ale terminowe leczenie go zmniejsza.

Nadszedł czas, aby wyleczyć wszystkie choroby, wyeliminować czynniki ryzyka, które mogą powodować spoczynkową dusznicę bolesną. Z obciążoną dziedzicznością warto wzmocnić naczynia z wyprzedzeniem, aby zwiększyć ich elastyczność za pomocą specjalnych preparatów.

Dusznica bolesna

Dławica piersiowa (angina pectoris) jest przewlekłą postacią choroby wieńcowej (CHD), która objawia się krótkotrwałymi (do 10-15 minut) atakami bólu w lewej połowie klatki piersiowej. Takie ataki mogą spowodować atak serca.

Wszyscy wiedzą, że w przypadku stenokardii należy udać się do kardiologa, ale niewiele osób uważa, że ​​odwiedzanie somnologisty może być równie ważne, ponieważ jeśli ból w sercu pojawia się w nocy, jest to oznaka choroby oddychania podczas snu. W przypadku izolowanej dławicy nocnej bezdech senny jest wykrywany w 90% przypadków.

Cierpi na dusznicę bolesną? Skontaktuj się z nami w centrum, a nasi kardiolodzy pomogą Ci skutecznie! Nagraj telefonicznie: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Angina z bezdechem sennym

„Zwykła” dusznica bolesna nie jest niczym nie nazywana dusznicą bolesną, ponieważ jej napady rozwijają się w warunkach, gdy serce jest pod zwiększonym stresem. Wzrost częstotliwości i siły skurczów serca występuje podczas wysiłku fizycznego, stresu emocjonalnego oraz w innych, rzadszych sytuacjach, na przykład podczas wdychania zimnego powietrza lub nawet po ciężkim posiłku. Serce zaczyna kurczyć się szybciej i mocniej, dla których potrzebuje więcej energii i tlenu, ale jeśli tętnice wieńcowe są słabo przeżywalne, dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest mniejsze niż to konieczne. Na tym tle komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) zaczynają doświadczać głodu tlenowego; występuje niedokrwienie, a to drugie powoduje pojawienie się bólu.

Ten sam mechanizm obserwuje się również podczas bezdechu podczas snu, jedynie czynniki wewnętrzne służą jako obciążenie - cykliczne spadki poziomu tlenu z powodu zatrzymania oddechu podczas snu. Pomimo faktu, że dana osoba spoczywa we śnie, ta sytuacja powoduje skurcz tętnic wieńcowych i wyzwala reakcję stresową wraz z uwalnianiem adrenaliny i noradrenaliny. Przyspieszają i przyspieszają bicie serca, zwiększają ciśnienie krwi, zwiększają częstotliwość i głębokość oddechu - krótko mówiąc, aktywują mechanizmy mające na celu przetrwanie. Epizody te mogą być krótkie, ale ich okresowe powtarzanie utrzymuje stan stresu przez całą noc i powoduje więcej szkód niż wysiłek fizyczny. Zatem kilka sekund, podczas których obserwuje się epizody bezdechu, może „wystarczyć” na początek bólu.

Podejrzenie bezdechu w dławicy piersiowej musi być potwierdzone specjalnym badaniem: na przykład monitorowaniem układu oddechowo-oddechowego, który pokazuje zależność zatrzymania oddechu od zmian niedokrwiennych w elektrokardiogramie. Bez diagnostyki niemożliwe jest określenie przyczyn pojawienia się dolegliwości, ponieważ w niektórych przypadkach nocny ból w klatce piersiowej może być objawem innego zaburzenia, na przykład osteochondrozy w klatce piersiowej.

Jeśli chodzi o leczenie dławicy nocnej, występującej na tle bezdechu sennego, powinna ona opierać się na stosowaniu terapii CPAP. Pozwala skutecznie radzić sobie z chrapaniem i zatrzymaniem oddechu oraz blokować patologiczne mechanizmy prowadzące do pojawienia się objawów. Ponadto nie należy zapominać o tradycyjnym leczeniu dusznicy bolesnej: przyjmowaniu azotanów, beta-blokerów i innych niezbędnych środków, jeśli na tle terapii CPAP nadal istnieje potrzeba ich leczenia.

Dusznica bolesna na bezsenność

Osoby cierpiące na bezsenność skarżą się również na wzrost ataków dyskomfortu i bólu w klatce piersiowej spowodowanych chorobami serca. Bezsenność nie jest tak często związana z dusznicą jak bezdech senny, ale zaburzenie to aktywuje również mechanizmy stresowe prowadzące do nieprzyjemnych odczuć. Ponadto w nocy pogarszają się wszystkie uczucia, ponieważ w tym czasie bodźce zewnętrzne, które wpływają na osobę, są minimalne; w rezultacie wzrasta wrażliwość na ból.

Związek między bezsennością a dławicą nie jest jednostronny; dusznica bolesna, będąca źródłem dyskomfortu, jest w stanie sama wywołać zaburzenia snu. Według badań przeprowadzonych w 2006 r. Przez specjalistów ze Szwecji, spadek jakości snu spowodowany obecnością choroby wieńcowej (CHD) jest bardziej widoczny u kobiet niż u mężczyzn. Co więcej, zaburzenia nadal występują nawet u tych pacjentów i pacjentów, którzy otrzymują odpowiednie leczenie choroby wieńcowej.

Wzrost ataków dusznicy bolesnej można zaobserwować w innych zaburzeniach związanych z brakiem snu, na przykład w zespole niespokojnych nóg, zaburzeniach rytmu okołodobowego itp. We wszystkich tych przypadkach terapię należy prowadzić w dwóch kierunkach: eliminacja problemów ze snem i przyjmowanie leków zwalczających dusznicę bolesną. Aby to zrobić, pacjenci muszą najpierw odwołać się nie do kardiologa lub neurologa, ale do specjalisty od snu, specjalisty od zaburzeń snu, który określi przyczyny pogorszenia przebiegu dusznicy i wskaże możliwe rozwiązania tego problemu.

Cierpi na dusznicę bolesną? Skontaktuj się z nami w centrum, a nasi kardiolodzy pomogą Ci skutecznie! Nagraj telefonicznie: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Atak dusznicy bolesnej: znaki

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Dławica piersiowa (inna nazwa - „dusznica bolesna”) to zespół kliniczny, który polega na ściskaniu, pieczeniu i bólu za klatką piersiową. Dławica piersiowa to zespół, który rozwija się na tle chorób serca i naczyń krwionośnych, na przykład choroby wieńcowej serca, arytmii lub kardiomiopatii. Osoby powyżej 45 roku życia, pracownicy fabryk i innych gałęzi przemysłu ciężkiego, pacjenci z niestabilną mentalnością i oznaki labilności emocjonalnej - zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się częstymi wahaniami nastroju - są podatne na patologie. U kobiet dławica piersiowa może rozwinąć się na tle skomplikowanej ciąży, zaburzeń hormonalnych lub chorób układu hormonalnego.

Atak dusznicy bolesnej jest uważany za stan przed zawałem, ponieważ jest wynikiem skurczu naczyń krwionośnych lub niedrożności naczyń z zakrzepami krwi i blaszkami cholesterolu (choroba zakrzepowo-zatorowa, miażdżyca). Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologii, pacjent musi zostać poddany leczeniu w nagłych wypadkach i należy wezwać zespół medyczny. Szczególnie uważni powinni być ludzie predysponowani do chorób serca, mający nadwagę, cierpiący na uzależnienie od nikotyny lub alkoholu, a także ich krewni. Aby zapobiec rozwojowi martwiczych zmian w mięśniu sercowym, ważne jest, aby znać oznaki ataku dławicy piersiowej i podstawy pierwszej pomocy.

Atak dusznicy bolesnej: znaki

Jak rozpoznać atak: charakterystyczne objawy

Pomimo faktu, że głównym objawem dławicy jest ból za klatką piersiową, niemożliwe jest wyciągnięcie wniosków na temat obecności patologii tylko przez ten objaw. Aby zdiagnozować „dusznicę bolesną”, ważne jest, aby lekarz zebrał szczegółową historię w celu pełnego zrozumienia obrazu klinicznego choroby. Jest to również konieczne w celu odróżnienia choroby od innych patologii, na przykład chorób układu trawiennego lub przepukliny przeponowej, ponieważ w większości przypadków objawy będą bardzo podobne.

Czym jest dusznica bolesna?

Cardialgia

Termin ten odnosi się do bólu, który nie jest związany z uszkodzeniem tętnic serca i występuje w lewej połowie klatki piersiowej. Cardialgia z dławicą jest rzadko izolowana: w większości przypadków dyskomfort promieniuje do kończyn dolnych, lewej łopatki, przedramienia, szyi, a nawet krtani. Maksymalny ból w tej chorobie występuje za mostkiem, płaską, gąbczastą kością znajdującą się z tyłu klatki piersiowej i łączącą ją z żebrami i kręgosłupem.

Natura bólu może być inna. Niektórzy pacjenci skarżą się na silne uczucie pieczenia, inni opisują ból jako uczucie silnego bólu i ściskania. Ostry ból strzelania jest charakterystyczny dla ostrego zablokowania naczynia krwionośnego lub tętnicy przez skrzep krwi, który dostał się do krążącej krwi, odrywając się od ściany, na której był pierwotnie utworzony.

7 oznak bólu z dusznicą bolesną

Przykładowa charakterystyka zespołu bólowego w zależności od rodzaju dusznicy bolesnej

Skuteczność „nitrogliceryny” w łagodzeniu ataku

Trudności z oddychaniem

Większość ludzi ma trudności z oddychaniem podczas ataku dusznicy bolesnej. Wynika to ze zwiększonej potrzeby miocytów (komórek mięśniowych, które tworzą wewnętrzną warstwę mięśniową serca - mięśnia sercowego) w tlenie, rozwoju ostrego niedotlenienia i niedokrwienia pewnych obszarów serca. Pacjent rozpoczyna duszność, oddech staje się bolesny, odczuwa się pieczenie i ściskanie z przodu klatki piersiowej.

Zwróć uwagę! U około 80% pacjentów zaburzeniom układu oddechowego towarzyszą ataki paniki i nagły strach przed śmiercią.

Objawy układu sercowo-naczyniowego

Główne objawy ataku dławicy są widoczne w układzie naczyniowym i sercu. U ludzi kończyny stają się zdrętwiałe, skóra staje się blada, czasem marmurkowa. W przypadku ostrego niedotlenienia z objawami zamartwicy, na niektórych obszarach skóry i błon śluzowych może pojawić się sinica (sinica). Inne objawy w tej grupie to:

• wysokie ciśnienie krwi;
• pocenie się na twarzy, stopach i dłoniach;
• zwiększone tętno;
• zmiana tętna;
• ból głowy;
• słaby stan

Nietypowe objawy dusznicy bolesnej

To ważne! U predysponowanych pacjentów ciśnienie może wzrosnąć do poziomów krytycznych, co doprowadzi do rozwoju przełomu nadciśnieniowego - pilnego, zagrażającego życiu stanu, który wymaga natychmiastowej resuscytacji.

Kiedy wymagana jest diagnostyka różnicowa?

W niektórych przypadkach atakowi dławicy piersiowej mogą towarzyszyć objawy charakterystyczne dla innych chorób, takich jak zapalenie żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, zapalenie trzustki i inne patologie układu trawiennego. Dodatkowymi objawami klinicznymi w tym przypadku będą:

• zgaga;
• odbijanie;
• nudności i wymioty;
• wzdęcia.

Objawy te mogą wystąpić zarówno podczas ataku „dusznicy bolesnej”, jak i w chorobach narządów trawiennych, dlatego ważne jest, aby móc je odróżnić. Różnicami tych chorób może być charakter bólu i czas jego wystąpienia. Zespół bólowy w dławicy piersiowej może mieć różną intensywność, być ostry, ściskać, palić lub ciąć, i występuje w prawym obszarze hipochondrium, za klatką piersiową z promieniowaniem do innych stref (głównie po lewej stronie). Ból w przypadku zaburzeń w pracy przewodu pokarmowego ma zwykle charakter tępy lub kłujący i pojawia się po jedzeniu.

Jeśli ból występuje głównie po przejadaniu się, należy wykluczyć prawdopodobieństwo przepukliny przeponowej. Jest to poważna patologia, charakteryzująca się naruszeniem integralności rurki przeponowej, prowadząca do wysunięcia narządów jamy brzusznej w klatce piersiowej. Patologia wymaga leczenia chirurgicznego, więc przy częstych bolesnych atakach, którym towarzyszy odbijanie się, nudności i niedomykalność, konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Angina i atak serca

Zwróć uwagę! Czasami ból charakterystyczny dla dusznicy bolesnej może wystąpić w przypadku chorób kręgosłupa i zaburzeń neurologicznych: nerwoból międzyżebrowy, osteochondroza, przepuklina międzykręgowa. Konsultacja neurologa i chirurga, jak również zestaw badań, które mogą obejmować rezonans magnetyczny, diagnostykę ultrasonograficzną, badanie rentgenowskie itp., Są niezbędne do diagnozy.

Czy dławica piersiowa może być bez bólu?

W rzadkich przypadkach atak dusznicy bolesnej może wystąpić bez silnego bólu i rozpoczynać się od innych objawów, takich jak duszność, bolesne wdychanie i wydech, drętwienie kończyn. Około 11% pacjentów odczuwa ból w miejscach napromieniania: przedramię, obojczyk, łopatka, kończyny. Taka sytuacja nie jest uznawana za typową, więc pacjent musi jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ niemożliwe jest przeprowadzenie niezbędnej diagnostyki w domu.

Co zrobić, jeśli atak dławicy piersiowej różni się od zwykłego

Pierwsza pomoc dla „dusznicy bolesnej”

Jeśli osoba była w ruchu podczas ataku, musisz zatrzymać się i zająć pozycję siedzącą. Niektórzy próbują umieścić pacjenta w łóżku - jest to absolutnie niemożliwe, ponieważ zespół bólu w pozycji poziomej może się kilkakrotnie zwiększyć. Nogi można zgiąć w kolanach lub pociągnąć do przodu. Bardzo ważne jest zapewnienie komfortowej temperatury i przepływu powietrza do pomieszczenia. Aby to zrobić, otwórz okna i, jeśli pozwalają na to warunki pogodowe, okna. Wszystkie ograniczające ubranie, które może ścisnąć tętnice i naczynia krwionośne, należy usunąć. To samo dotyczy różnych akcesoriów: obcisłych bransoletek, zegarków, pasów i pasów.

Kiedy oznaki dreszczy, pacjent powinien być przykryty ciepłym kocem lub dywanem, nawet jeśli w pokoju jest ciepłe powietrze. Następnie należy masować szyję i głowę, lekko przechylając do przodu, ale tak, aby podbródek nie dotykał klatki piersiowej.

Samopomoc z anginą

Lekiem z wyboru w łagodzeniu udarów dusznicy jest „nitrogliceryna” (analog - „nitrolingval”). Lek jest dostępny w postaci tabletek podjęzykowych, aerozolu dozowanego i tabletek i należy do grupy szybko działających preparatów azotanowych. Dawka terapeutyczna dla złagodzenia ataku „dusznicy bolesnej” wynosi 1 tabletkę / 1 wstrzyknięcie. Konieczne jest umieszczenie pacjenta pod językiem i czekanie na całkowite rozpuszczenie. Efekt użycia powinien wystąpić w ciągu 5 minut. Jeśli tak się nie stanie, możesz powtórzyć odbiór, ale całkowita dawka nie powinna przekraczać 2 tabletek. Przed użyciem Nitrogliceryny zaleca się przeczytanie instrukcji, ponieważ lek ma dużą listę przeciwwskazań, na przykład:

• udar krwotoczny;
• niedawne urazowe uszkodzenia mózgu i urazy głowy;
• izolowane zwężenie (zwężenie) zastawki mitralnej;
• toksyczna etiologia obrzęku płuc;
• nadczynność tarczycy;
• naruszenie obiegu mózgowego;
• niedociśnienie tętnicze (z konsekwentnie niskim ciśnieniem krwi 90/70 i poniżej) itd.

10 sposobów walki z dusznicą bolesną

To ważne! Podczas ciąży i laktacji decyzję o możliwości stosowania leków z grupy azotanów powinien podjąć lekarz prowadzący. Dzieci i młodzież w wieku do 18 lat stosowanie Nitrogliceryna jest przeciwwskazana.

Korekta leków po nagłej potrzebie

Po złagodzeniu ostrego nagłego wypadku pacjent potrzebuje leczenia farmakologicznego, które zależy od objawów, ich nasilenia i ogólnego samopoczucia osoby. Leki, które mogą być stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej i ułatwiają dobre samopoczucie pacjenta w domu, są wymienione w tabeli. Przed użyciem któregokolwiek z nich powinieneś przeczytać instrukcję obsługi.

Leczenie dusznicy bolesnej w domu lekami