Neonatolog opowiada o zagrożeniach związanych z głodem tlenu dla nienarodzonego dziecka

Czekanie na narodziny dziecka to wspaniały i ekscytujący okres w życiu każdej rodziny. Jeśli ciąża przebiega normalnie, bez zmian patologicznych, kobieta może w pełni cieszyć się nowym stanem. Ale czasami noszenie dziecka nie jest całkiem gładkie, a diagnozę „wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu” słyszy około 10% przyszłych matek.

Chociaż stan ten jest dobrze zbadany, a terapie są już od dawna rozwijane, niedotlenienie płodu pozostaje przyczyną wielu chorób noworodka. Rodzice muszą zrozumieć, czym jest ten proces i jakie działania należy podjąć, aby chronić dziecko przed problemami.

Dlaczego występuje niedotlenienie?

Będąc w łonie matki, dziecko nie jest w stanie samodzielnie oddychać. Organy i układy dziecka dopiero się rozwijają, ich funkcje się ustalają. Lekkie okruchy są niedojrzałe, a drogi oddechowe są wypełnione cieczą. Płód otrzymuje niezbędny tlen przez łożysko. To właśnie to ciało zapewnia dostarczanie bezcennego gazu do ciała okruchów. Jeśli tlen nie wystarcza, mówią o niedotlenieniu.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu nie jest przypisane do osobnej choroby, ale wskazuje na stan niedoboru tlenu u dziecka. Problem ten może być spowodowany zmianami w łożysku, ciele matki lub dziecku, które mają niekorzystne konsekwencje.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

1. Choroby matki. W niektórych sytuacjach ciało kobiety nie pozwala dziecku na dostarczenie niezbędnego tlenu. W przypadku niedokrwistości, chorób serca i naczyń krwionośnych patologia nerek i układu oddechowego zwiększa ryzyko rozwoju niedoboru tlenu w zarodku. Niekorzystnie wpływa na zdrowie oksydacji okruchów u kobiet w ciąży, cukrzycy, złych nawyków matki.
2. Zaburzenia w układzie łożysko-płód. Patologia łożyska i pępowiny, zaburzenia krążenia krwi w przypadku groźby aborcji lub replantacji, nieprawidłowości w aktywności zawodowej - nieuchronnie wpływają na zdrowie dziecka.
3. Przyczyny związane z owocem. Kiedy dziecko zostaje zakażone wewnątrzmacicznie, wzrasta ryzyko wystąpienia stanów niedotlenienia. Do czynników niepożądanych należą również wady wrodzone, choroba hemolityczna płodu, wielokrotne, ścisłe splątanie pępowiny szyi dziecka, ciąża mnoga. Często prowadzą również do niedoboru tlenu w komplikacjach płodu powstałych podczas porodu.

Objawy i nasilenie objawów niedotlenienia w dużej mierze zależą od przebiegu i czasu wystąpienia stanu patologicznego. Dlatego klinicyści dzielą 2 formy niedotlenienia:

1. Ostre niedotlenienie płodu. Naruszenie to rozwija się szybko, zwykle podczas porodu, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny. Na przykład, podczas szybkiej lub długotrwałej pracy, kiedy pętle pępowiny wypadają lub głowa pozostaje w kanale rodnym kobiety, pojawia się ostre naruszenie przepływu krwi przez tętnicę pępowinową. Dziecko nie otrzymuje gazu i doświadcza poważnego niedoboru tlenu. Podczas ciąży ostre niedotlenienie często występuje na tle przedwczesnego poronienia i może prowadzić do przedwczesnego porodu lub wymagać interwencji chirurgicznej - cięcia cesarskiego.
2. Przewlekłe niedotlenienie płodu. Głód tlenu może rozwijać się stopniowo, dziecko przez długi czas traci niezbędny gaz. Przyczyną przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest najczęściej patologia ciążowa, brak właściwego leczenia i przewlekła choroba matki. Często ten stan rozwija się u kobiet, które ignorują konsultacje z kobietami.

Przy badaniu ultrasonograficznym kobiety w ciąży lekarz może zauważyć, że płód pozostaje w tyle za swoimi „rówieśnikami” pod względem parametrów fizycznych, wygląda on młodziej niż wiek ciążowy. Jeśli niedotlenienie rozwinęło się w drugiej połowie ciąży, wówczas masa tych chłopców nie odpowiada wzrostowi, występuje hipotrofia. Noworodki są bardziej podatne na rozwój chorób, zaburzeń autonomicznych.

Objawy niedotlenienia płodu

Pierwszym objawem niedotlenienia jest zmiana aktywności ruchowej płodu. Dziecko dostaje mało tlenu, w odpowiedzi na niskie stężenie gazu, ośrodki ruchowe są pobudzone w mózgu, dziecko aktywnie się porusza.

Kobieta powinna być ostrzegana przez zwiększony ruch dziecka, które nie przechodzi nawet w spoczynku, bez stresu. Podczas badania lekarz wykrywa wzrost częstości akcji serca u płodu o ponad 160 uderzeń na minutę.

Jeśli choroba nie została zidentyfikowana na wczesnym etapie, stan dziecka pogarsza się. Występuje poważny brak tlenu, co prowadzi do zmniejszenia aktywności dziecka. Siły okruchów są wyczerpane, a ruchy zmniejszone. Podczas badania lekarz zauważa spadek tętna płodu.

Diagnoza niedotlenienia

Ocena płodu powinna być wyczerpująca, obejmować kilka metod, które się uzupełniają:

Badanie jest przeprowadzane za każdym razem, gdy kobieta odwiedza klinikę położniczą, od 18 do 20 tygodnia ciąży, kiedy możliwe staje się wysuszenie serca płodu. W tym celu lekarz ginekolog-położnik używa stetoskopu - urządzenia, które reprezentuje rurkę z przedłużeniami w postaci lejka na obu końcach. Lekarz przykłada szeroką część urządzenia do brzucha matki w rejonie najlepszego słuchania serca płodu.

Za pomocą stetoskopu położniczego możesz oszacować tętno, rytm i brzmienie dźwięków. Manipulacje są również wykorzystywane podczas porodu, aby ocenić reakcję płodu na skurcze macicy - skurcz.

Ze względu na prostotę i niski koszt, metoda jest szeroko stosowana i nie ma przeciwwskazań, ale dokładność badań jest gorsza od instrumentalnej. Ponadto bicie serca dziecka nie może być słyszane podczas walki, a błąd w obliczeniu tętna osiąga 10-15 uderzeń.

Metoda ta jest dobrze udokumentowana w diagnostyce stanów niedotlenienia płodu. Istotą badania jest rejestracja aktywności elektronicznej bicia serca przyszłego dziecka. W tym celu na gołym brzuchu kobiety ciężarnej montowany jest specjalny czujnik, który rejestruje bicie serca płodu i skurcze macicy. Dane uzyskane podczas badania są zapisywane na kartce papieru w postaci krzywych.

Następnie doświadczony specjalista interpretuje wyniki kardiotokografii. Nowoczesne urządzenia mają funkcję automatycznego odszyfrowywania, która pomaga lekarzowi dokonać dokładnej diagnozy.

Szacunki podlegają następującym parametrom CTG:

• rytm podstawowy - średnie tętno, wynoszące 110 - 160 uderzeń na minutę;
• amplituda - naruszenie regularności skurczu mięśni serca, zwykle w zakresie od 5 do 30 uderzeń / min;
• spowolnienie - okresy redukcji tętna płodu, których powtarzające się epizody mogą wskazywać na poważny głód tlenu u dziecka;
• przyspieszenie - epizody zwiększonych uderzeń serca, które występują ze skurczem macicy lub zwiększonym ruchem płodu, i nie przekraczają 3 w ciągu kwadransa.

1. Badanie USG.

Metoda jest całkowicie bezpieczna i pouczająca, dlatego powinna być przeprowadzana jako badanie przesiewowe dla wszystkich kobiet. Zwykle USG wykonuje się trzy razy: w 11–13 tygodniach, 20–21 i 30–34 tygodni.

Ponadto lekarz może przepisać nieplanowane badanie, jeśli istnieją dowody. Istota metody polega na odbiciu fal ultradźwiękowych wysyłanych przez czujnik od badanego ciała. Sygnały te są rejestrowane i odtwarzane na monitorze urządzenia.

Za pomocą ultradźwięków lekarz określa stan zdrowia dziecka, prawidłowy rozwój narządów, aktywność fizyczną dziecka. Duże znaczenie ma ocena stanu łożyska, jego wielkości, lokalizacji, grubości i stopnia dojrzewania.

Aby określić niedotlenienie płodu, ultradźwięki uzupełnia dopplerometria, która służy do rejestrowania ruchu krwi w naczyniach. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w funkcję dopplerowską.

1. Biofilm płodu.

Ocena profilu biofizycznego płodu pozwala kompleksowo ocenić stan zdrowia okruchów i zidentyfikować niedotlenienie. Odbywa się to za pomocą danych ultradźwiękowych i wyników testu CTG bez naprężeń, oszacowań częstotliwości przyspieszania.

Podczas badania określa się 6 parametrów:

• ruchy oddechowe płodu;
• aktywność fizyczna dziecka;
• liczba przyspieszeń;
• objętość płynu owodniowego;
• napięcie mięśniowe płodu;
• dojrzałość łożyska.

Każdy wskaźnik szacowany jest od 0 do 2 punktów, które są następnie sumowane. Wynik powyżej 8 punktów uważa się za normalny, a mniej niż 4 wskazuje na ciężką hipoksję.

Konsekwencje niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Jak brak tlenu wpływa na zdrowie i życie pozamaciczne niemowlęcia zależy od ciężkości niedotlenienia i czasu trwania ciąży. Głód tlenu w pierwszej trzeciej ciąży prowadzi do zaburzeń rozwojowych. Możliwe opóźnienie wzrostu i rozwój fizyczny, uszkodzenie układu nerwowego i zmniejszona zdolność adaptacji okruchów po urodzeniu.

Pod wpływem braku tlenu zachodzą procesy metaboliczne w zarodku. Krążenie krwi w mózgu jest wzmocnione przez zmniejszenie przepływu krwi w płucach, jelitach i nerkach. Wynikająca z tego hipoksja jelitowa prowadzi do rozluźnienia zwieracza i wniknięcia oryginalnego kału do płynu owodniowego. Brudna woda smółkowa może przedostać się do dróg oddechowych dziecka, prowadząc do niewydolności oddechowej, zapalenia płuc.

Niewielka hipoksja nie powoduje negatywnych konsekwencji dla dalszego rozwoju dziecka. Podczas gdy poważny niedobór tlenu jest bardziej niebezpieczny, prowadzi do głębokiego uszkodzenia narządów wraz z rozwojem w nich martwicy. Dlatego skutki niedotlenienia wahają się od niewielkich zaburzeń czynnościowych do głębokich zaburzeń somatycznych.

Możliwe konsekwencje ostrej hipoksji:

• poród przedwczesny;
• uszkodzenie układu nerwowego dziecka, porażenie mózgowe;
• śmierć płodu płodu;
• asfiksja, zespół zaburzeń oddechowych, zapalenie płuc;
• martwica jelit.

Konsekwencje przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego:

• opóźnienie rozwoju, niska waga i wzrost w chwili urodzenia;
• niedokrwistość noworodków;
• wysoka podatność na infekcje;
• niezdolność okruchów do utrzymania normalnej temperatury;
• zaburzenia neurologiczne.

Leczenie niedotlenienia płodu

Gdy wykryty zostanie brak tlenu, kobieta jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym, gdzie jest badana i leczona. Ważnym ogniwem w leczeniu niedotlenienia jest identyfikacja przyczyny patologii.

W przypadku przewlekłego niedotlenienia wyznacza się:

1. Odpoczynek w łóżku Kobieta w szpitalu powinna ściśle przestrzegać schematu zaleconego przez lekarza. Pomoże to poprawić krążenie krwi i zmniejszyć zwiększony ton macicy.
2. Terapia tlenowa. Skuteczny w leczeniu wdychania niedotlenienia tlenu lub mieszaniny tlen-powietrze w postaci inhalacji.
3. Leki, które zmniejszają kurczliwość macicy. W celu zapobiegania aborcji i zapobieganiu porodowi, kobietom przepisuje się leki o działaniu przeciwskurczowym: „Papaverine”, „No-shpa”, „Ginipral”, „Brikanil”.
4. Leki wpływające na właściwości reologiczne krwi. Aby poprawić dostarczanie krwi przez łożysko, rozszerzając naczynia, jak również zmniejszając jego lepkość, lekarz może przepisać „Reopoliglyukin”, „Curantil”, „Trental”.
5. Środki do poprawy procesów metabolicznych płodu. Ta grupa substancji obejmuje glukozę, witaminy C, E, grupę B, glukonian wapnia, kwas glutaminowy.
6. Walka z kwasicą metaboliczną. Pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej można przeprowadzić infuzję „wodorowęglanu sodu” o różnych stężeniach.

Zakres i czas trwania leczenia niedotlenienia płodu jest ustalany indywidualnie w każdym przypadku przez ginekologa.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka niedotlenienia, ale przyszła mama powinna wiedzieć, jakie środki mogą pomóc zachować zdrowie dziecka:

1. Planowanie ciąży. Rodzina musi podjąć decyzję o odpowiedzialnym urodzeniu dziecka. Rodzice powinni przejść szkolenie pregravid, dokładnie zbadać, leczyć przewlekłe choroby i infekcje. Pozwoli to uratować dziecko przed infekcją wewnątrzmaciczną i zachować zdrowie karapuz.
2. Odrzucenie złych nawyków. Udowodniono, że dzieci matek cierpiących na różnego rodzaju uzależnienia są narażone na chroniczne niedotlenienie w czasie ciąży. Małe dzieci należą do grupy ryzyka rozwoju chorób u noworodków, mają opóźnienia w rozwoju. Nawet bierne wdychanie dymu tytoniowego prowadzi do skurczu naczyń krwionośnych łożyska i rozwoju niedotlenienia u płodu.
3. Codzienne spacery. Przy normalnej ciąży kobieta powinna codziennie wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Korzystne spacery, które są lepsze w parku lub na wsi, mają korzystny wpływ na zdrowie matki i dziecka.
4. Właściwe odżywianie. Kobieta w ciąży powinna zwracać uwagę na codzienną dietę. W tym okresie bardzo ważne jest jedzenie zdrowej żywności, bogatej we wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
5. Pomoc medyczna. Kobieta musi być zarejestrowana na ciążę i być zbadana na czas. Nowoczesne metody diagnostyczne są całkowicie nieszkodliwe dla dziecka i pomagają zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Terminowe i odpowiednie leczenie chorób kobiety ciężarnej pomoże uniknąć rozwoju niedotlenienia. Na pierwszy znak zmiany stanu płodu kobieta powinna zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wniosek

Ciąża to piękny i szczęśliwy okres w życiu przyszłej matki. W tym czasie kobieta powinna zwracać większą uwagę na swoje samopoczucie i dbać o zdrowie dziecka.

Corocznie coraz więcej kobiet słyszy diagnozę „niedotlenienia płodu płodu”, ponieważ przyczyny stanu patologicznego są zróżnicowane i obejmują zarówno zdrowie kobiety w ciąży, jak i warunki środowiskowe.

Przyszła matka powinna być świadoma pełnego stopnia odpowiedzialności za zdrowie dziecka. Kobieta powinna ponownie rozważyć swój styl życia, odpocząć i szukać specjalistycznej pomocy na czas. Właściwe postępowanie z ciążą i porodem, odpowiednie leczenie chorób somatycznych, znacznie zwiększa szanse na uniknięcie niedotlenienia płodu i jego konsekwencji.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu jest zespołem wewnątrzmacicznym charakteryzującym się zespołem zmian po stronie płodu, spowodowanym niedostatecznym dostarczaniem tlenu do tkanek i narządów. Niedotlenienie płodu charakteryzuje się zaburzeniami narządów życiowych, głównie ośrodkowego układu nerwowego. Rozpoznanie niedotlenienia płodu obejmuje kardiotokografię, dopplerometrię krążenia maciczno-łożyskowego, ultrasonografię położniczą, amnioskopię. Leczenie niedotlenienia płodu ma na celu normalizację maciczno-łożyskowego przepływu krwi, poprawiając reologię krwi; czasami ten warunek wymaga wczesnego porodu kobiety.

Niedotlenienie płodu

Niedotlenienie płodu odnotowuje się w 10,5% przypadków całkowitej liczby ciąż i porodów. Niedotlenienie płodu może rozwijać się w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego, charakteryzujących się różnym stopniem niedoboru tlenu i konsekwencjami dla ciała dziecka. Niedotlenienie płodu, które rozwinęło się we wczesnych stadiach ciąży, powoduje wady rozwojowe i opóźnienie rozwoju zarodka. W późnej ciąży hipoksji towarzyszy opóźnienie wzrostu płodu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie zdolności adaptacyjnej noworodka.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Niedotlenienie płodu może być wynikiem wielu niekorzystnych procesów zachodzących w organizmie dziecka, matki lub w łożysku. Prawdopodobieństwo niedotlenienia u płodu wzrasta wraz z chorobami matki - niedokrwistość, patologia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, nadciśnienie), choroba nerek, układ oddechowy (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.), Cukrzyca, toksykoza ciąży, ciąża mnoga, STI. Alkohol, nikotyna, narkotyki i inne rodzaje uzależnienia od matki są negatywnie odzwierciedlone w dostarczaniu tlenu do płodu.

Ryzyko niedotlenienia płodu wzrasta wraz z naruszeniem krążenia płodowo-łożyskowego, ze względu na zagrożenie poronieniem, opóźnioną ciążą, patologią pępowiny, niewydolnością łożyska, zaburzeniami porodu i innymi powikłaniami ciąży i procesu pracy. Czynniki ryzyka w rozwoju niedotlenienia śródporodowego obejmują chorobę hemolityczną płodu, wrodzone anomalie rozwojowe, zakażenie wewnątrzmaciczne (zakażenie opryszczką, toksoplazmozę, chlamydię, mykoplazmozę itp.), Wielokrotne i ciasne zaplątanie się wokół szyi dziecka, długie uciskanie głowy podczas porodu.

W odpowiedzi na niedotlenienie u płodu cierpi przede wszystkim układ nerwowy, ponieważ tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na niedobór tlenu. Począwszy od 6-11 tygodni rozwoju zarodka, brak tlenu powoduje opóźnienie dojrzewania mózgu, zaburzenie struktury i funkcjonowania naczyń, spowalniając dojrzewanie bariery krew-mózg. Także badane tkanki hipoksji nerek, serca, płodu jelitowego.

Niewielkie niedotlenienie płodu może nie powodować klinicznie istotnego uszkodzenia OUN. W ciężkim niedotlenieniu w różnych narządach rozwija się niedokrwienie i martwica. Po urodzeniu dziecko, które rozwinęło się w warunkach niedotlenienia, może doświadczyć wielu zaburzeń, od zaburzeń neurologicznych po opóźnienie umysłowe i poważne odchylenia somatyczne.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

W zależności od czasu przepływu i szybkości występowania, wydziela się ostre i przewlekle rozwijające się niedotlenienie płodu.

Występowanie ostrego niedotlenienia płodu jest zwykle związane z anomaliami i powikłaniami aktu pracy - szybka lub długotrwała poród, ucisk lub utrata pępowiny, przedłużone uciskanie głowy w kanale rodnym. Czasami ostre niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży: na przykład w przypadku pęknięcia macicy lub przedwczesnego oderwania łożyska. W ostrej niedotlenieniu dysfunkcje ważnych narządów płodu gwałtownie rosną. Ostre niedotlenienie charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca płodu (ponad 160 uderzeń na minutę) lub jego spadkiem (mniej niż 120 uderzeń na minutę), arytmią i głuchotą tonów; wzmocnienie lub osłabienie aktywności ruchowej, itp. Często pośród niedotlenienia płodu rozwija się zamartwica.

Przewlekła niedotlenienie prowadzi do przedłużonego umiarkowanego niedoboru tlenu, pod którym rozwija się płód. Przy przewlekłym niedoborze tlenu występuje hipotonia wewnątrzmaciczna; w przypadku wyczerpania zdolności kompensacyjnych płodu rozwijają się te same naruszenia, co w ostrym wariancie kursu. Niedotlenienie płodu może rozwinąć się podczas ciąży lub porodu; oddzielnie rozpatrywane niedotlenienie, które wystąpiło u dziecka po urodzeniu z powodu choroby błon szklistych, wewnątrzmacicznego zapalenia płuc itp.

Biorąc pod uwagę zdolności kompensacyjno-adaptacyjne płodu, niedotlenienie może uzyskać skompensowane, skompensowane i zdekompensowane formy. Ponieważ w niekorzystnych warunkach płód doświadcza nie tylko niedotlenienia, ale także całego kompleksu złożonych zaburzeń metabolicznych, w praktyce światowej ten stan definiuje się jako „zespół stresu”, który dzieli się na prenatalne, rozwijające się podczas porodu i oddechowego.

Objawy niedotlenienia płodu

Nasilenie zmian, które rozwijają się w płodzie pod wpływem niedotlenienia, zależy od intensywności i czasu trwania testowanego niedoboru tlenu. Początkowe objawy niedotlenienia powodują wzrost bicia serca u płodu, a następnie jego spowolnienie i stłumione dźwięki serca. Meconium może pojawić się w płynie owodniowym. Gdy łagodne niedotlenienie zwiększa aktywność ruchową płodu, z ciężkim - ruch jest zmniejszony i spowolniony.

W ciężkim niedotlenieniu u płodu rozwijają się zaburzenia krążenia: obserwuje się krótkotrwałą tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, na przemian z bradykardią i spadkiem ciśnienia krwi. Zaburzenia reologiczne objawiają się pogrubieniem krwi i uwalnianiem osocza z łożyska naczyniowego, któremu towarzyszy obrzęk wewnątrzkomórkowy i tkankowy. W wyniku zwiększonej kruchości i przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych występują krwotoki. Zmniejszenie napięcia naczyniowego i spowolnienie krążenia krwi prowadzi do niedokrwienia narządu. Podczas niedotlenienia w organizmie rozwija się kwasica płodu, zmienia się równowaga elektrolitowa, zaburzone jest oddychanie tkanek. Zmiany w ważnych narządach płodu mogą spowodować jego wewnątrzmaciczną śmierć, zamartwicę, wewnątrzczaszkowe uszkodzenia urodzenia.

Diagnoza niedotlenienia płodu

Podejrzenie, że płód ma niedotlenienie może wystąpić, gdy zmienia się jego aktywność fizyczna - niespokojne zachowanie, nasilenie i przyspieszenie zaburzeń. Długotrwałe lub postępujące niedotlenienie prowadzi do osłabienia ruchów płodu. Jeśli kobieta zauważy takie zmiany, powinna natychmiast skontaktować się z ginekologiem, który zarządza ciążą. Podczas słuchania bicia serca płodu przez stetoskop położniczy lekarz ocenia częstotliwość, brzmienie i rytm tonów serca, obecność dźwięków. Aby zidentyfikować niedotlenienie płodu, nowoczesna ginekologia wykorzystuje kardiotokografię, fonokardiografię płodową, dopplerometrię, ultradźwięki, amnioskopię i amniopunkty oraz testy laboratoryjne.

Podczas kardiotokografii możliwe jest śledzenie tętna płodu i jego aktywności lokomotorycznej. Zmieniając bicie serca, w zależności od odpoczynku i aktywności płodu ocenia się jego stan. Kardiotokografia wraz z fonokardiografią jest szeroko stosowana przy porodzie. Podczas dopplerograficznego przepływu krwi przez macicę bada się szybkość i naturę przepływu krwi w naczyniach pępowiny i łożyska, których naruszenie prowadzi do niedotlenienia płodu. Kordocenteza pod kontrolą USG przeprowadzana jest w celu pobrania krwi pępowinowej i badań równowagi kwasowo-zasadowej. Wykryte opóźnienie jego wzrostu może służyć jako znak ultradźwiękowy niedotlenienia płodu. Ponadto w procesie ultrasonografii położniczej ocenia się skład, objętość i kolor płynu owodniowego. Ciężkie rozładowanie wody lub brak wody może sygnalizować problemy.

Przeprowadzenie amnioskopii i amniopunkcji przez kanał szyjki macicy pozwala wizualnie ocenić przezroczystość, kolor, ilość płynu owodniowego, obecność w nim wtrąceń (płatków, smółki), aby przeprowadzić testy biochemiczne (pomiar pH, badanie hormonów, enzymów, stężenie CO2). Amnioscopy jest przeciwwskazane w łożysku przedmiesiączkowym, zapaleniu jelit, zapaleniu szyjki macicy, zagrożonej aborcji. Natychmiastową ocenę płynu owodniowego przeprowadza się po wylaniu go w pierwszym okresie porodu. Na korzyść niedotlenienia płodu wskazuje domieszka smółki płynu owodniowego i ich zielonkawy kolor.

Leczenie niedotlenienia płodu

W przypadku niedotlenienia płodu kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu położniczym i ginekologicznym. Obecność niedotlenienia płodu wymaga korekcji istniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej matki oraz normalizacji krążenia krwi płodowej. Kobieta w ciąży wykazuje ścisły odpoczynek, tlenoterapia. Terapia ma na celu zmniejszenie napięcia macicy (papaweryna, drotaverina, aminofilina, heksoprenalina, terbutalina), zmniejszając krzepliwość wewnątrznaczyniową (dipirydamol, dekstran, hemoderiwat krwi cieląt, pentoksyfilinę).

Przewlekłe niedotlenienie płodu wymaga wprowadzenia leków, które poprawiają przepuszczalność komórkową tlenu i metabolizmu (niezbędne fosfolipidy, witaminy E, C, B6, kwas glutaminowy, glukoza), środki przeciwhipoksydowe, neuroprotektory. Poprawiając stan kobiety w ciąży i zmniejszając skutki niedotlenienia płodu kobiety w ciąży, ćwiczenia oddechowe, gimnastykę wodną, ​​terapię promieniowaniem ultrafioletowym, można zalecić indukcję indukcyjną. Z nieskutecznością złożonych pomiarów i zachowaniem objawów niedotlenienia płodu przez okres ponad 28 tygodni pokazano dostawę w trybie pilnym (cięcie cesarskie).

Narodziny z przewlekłym niedotlenieniem płodu są przeprowadzane za pomocą kardiomonitoringu, co pozwala na zastosowanie dodatkowych środków w odpowiednim czasie. W ostrej hipoksji rozwiniętej podczas porodu dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej. Terminowa korekta niedotlenienia płodu, racjonalne zarządzanie ciążą i porodem zapobiega rozwojowi poważnych naruszeń u dziecka. W przyszłości wszystkie dzieci rozwijające się w warunkach niedotlenienia są obserwowane przez neurologa; Często potrzebują pomocy psychologa i logopedy.

Powikłania niedotlenienia płodu

Ciężkiemu niedotlenieniu płodu towarzyszą ciężkie dysfunkcje poliorganiczne u noworodka. W niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego, encefalopatii okołoporodowej, obrzęku mózgu, arefleksji, mogą wystąpić napady drgawkowe. Ze strony układu oddechowego, niedotlenienie płuc, nadciśnienie płucne; zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują defekty serca i naczyń, martwicę niedokrwienną wsierdzia itp.

Wpływ niedotlenienia płodu na nerki może objawiać się niewydolnością nerek, oligurią; na przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, zapalenie jelit. Często z powodu ciężkiego niedotlenienia okołoporodowego u noworodka rozwija się DIC, niedobór odporności wtórnej. Asfiksja noworodków w 75-80% przypadków rozwija się na tle wcześniejszego niedotlenienia płodu.

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

Zapobieganie niedotlenieniu płodu wymaga od kobiet przygotowania się do ciąży w odpowiedzialny sposób: leczenie patologii pozagenitalnej i chorób narządów rozrodczych, porzucanie niezdrowych nawyków, zbilansowana dieta. Zarządzanie ciążą powinno być prowadzone z uwzględnieniem czynników ryzyka i terminowego monitorowania stanu płodu i kobiety. Zapobieganie rozwojowi ostrego niedotlenienia płodu to właściwy wybór metody porodu, zapobieganie urazom porodowym.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Objawy niedotlenienia wewnątrzmacicznego

• W początkowej fazie niedotlenienia wewnątrzmacicznego można zauważyć niespokojne zachowanie płodu i zwiększenie jego aktywności fizycznej.
• Jeśli głód tlenu trwa przez długi czas, aktywność płodu zmniejsza się, intensywność ruchów, siła i częstotliwość wstrząsów znacznie się zmniejsza.
• Powodem udania się do lekarza powinno być zmniejszenie ruchów płodu do 3 na godzinę. Bicie serca płodu wzrasta i staje się wyższe niż 160 uderzeń na minutę, przytłumione dźwięki serca, liczba skurczów serca spada do 100-120 uderzeń na minutę.

Formularze

Powody

• Niewydolność łożyska (upośledzenie krążenia krwi w układzie matka-łożysko-płód między matką a dzieckiem, prowadzące do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen i składniki odżywcze).
• Gestoza (ciężka późna toksykoza).
• Splątanie pępowiny.
• Łożysko previa (częściowe lub całkowite nakładanie się gardła macicy z łożyskiem (wyjście z macicy).
• Ciąża podatna
• Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.
• Intoksykacja (zatrucie żywymi produktami (toksynami) czynników zakaźnych).
• Wrodzone wady rozwojowe płodu.
• Współistniejąca patologia u matki, komplikująca przebieg ciąży (choroby płuc, układu krążenia matki, niedokrwistość, cukrzyca itp.).
• Trudności przy wyjściu płodu z kanału rodnego z powodu jego dużego rozmiaru lub nieprawidłowej pozycji.
• Długie ściskanie głowy podczas porodu.
• Pęknięcie macicy.
• Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska.
• Anomalie aktywności zawodowej (słabość aktywności zawodowej, brak koordynacji pracy).

Położnik-ginekolog pomoże w leczeniu chorób

Diagnostyka

• Monitorowanie aktywności ruchowej płodu.
• Osłuchiwanie (słuchanie) przez stetoskop położniczy bicia serca, jego rytm, przejrzystość tonów serca.
• Kardiotokografia (CTG) - ocenia się aktywność i aktywność serca dziecka.
• Oceniana jest diagnostyka ultrasonograficzna (zgodność wielkości płodu z czasem trwania ciąży, stan narządów wewnętrznych, ilość i jakość płynu owodniowego, stan łożyska (stopień jego dojrzałości), aktywność serca płodu).
• Dopplerometria (rodzaj USG - bada prędkość przepływu krwi (prędkość przepływu krwi) w naczyniach płodu i łożyska).

Leczenie niedotlenienia płodu

Wraz z rozwojem ostrego wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu dokonuje się pilnego porodu (najczęściej cesarskiego cięcia).

Leczenie przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego jest:

• eliminacja przyczyny, która go spowodowała;
• powołanie terapii poprawiającej przepływ krwi maciczno-łożyskowej, nasyca krew matki tlenem, normalizuje procesy metaboliczne u płodu i zwiększa stabilność układu nerwowego płodu na niedotlenienie.

W przypadku braku efektu leczenia, kwestia wczesnej dostawy przez ponad 28 tygodni może zostać podniesiona.

Komplikacje i konsekwencje

Zapobieganie niedotlenieniu płodu

• Planowanie ciąży i terminowe jej przygotowanie (identyfikacja i leczenie chorób przewlekłych i ginekologicznych przed rozpoczęciem ciąży).
• Uważna obserwacja ciąży.
• Regularne wizyty u ginekologa położnika (1 raz w miesiącu w 1 trymestrze, 1 raz w 2-3 tygodnie w 2 trymestrze i 1 raz w 7-10 dni w 3 trymestrze).
• Rejestracja i nadzór w poradni przedporodowej (do 12 tygodnia ciąży).
• Zdrowe i regularne posiłki (z wyjątkiem tłustych, pikantnych, konserwy).
• Zgodność ze snem i odpoczynkiem, umiarkowana aktywność fizyczna (wykluczenie sportów ekstremalnych).
• Eliminacja wpływu szkodliwych czynników (palenie, alkohol, częsta i / lub nagła zmiana stref czasowych i stref klimatycznych).
• Ćwiczenia fizyczne mające na celu ćwiczenie oddechu (na przykład pływanie). Śpiew jest również przydatny - w tym samym celu.
• Terminowe leczenie współistniejących chorób, które komplikują przebieg ciąży.
• Właściwy wybór metody porodu (zapobieganie ostremu niedotlenieniu płodu podczas porodu).

Co zrobić z niedotlenieniem wewnątrzmacicznym?

• Wybierz odpowiedniego ginekologa położnika
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu nazywane jest głodem tlenu płodu w macicy. Warunek ten nie jest chorobą niezależną, a raczej konsekwencją różnych procesów patologicznych w ciele matki, płodu lub łożyska.

Jak jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne

Jeśli właśnie rozpoczął się głód tlenu u płodu, przyszła mama może zauważyć niespokojne zachowanie i zwiększoną aktywność motoryczną płodu. Co więcej, te przejawy będą intensywne, ale nie będzie związku między wysiłkiem fizycznym a aktywnymi ruchami płodu.

Niestety, wiele przyszłych matek rzadko szuka wykwalifikowanej opieki medycznej, jeśli płód jest zbyt aktywny, ale głód tlenu postępuje dalej - rozpoczyna się druga faza. Będzie się charakteryzować spadkiem aktywności ruchowej płodu, spadkiem częstotliwości i siły wstrząsów. Jeśli kobieta zauważy, że ruch płodu zmniejszył się do 3 razy na godzinę, to jest to już powód, by pójść do lekarza.

Badając ciężarną kobietę z podejrzeniem niedotlenienia płodu wewnątrzmacicznego, lekarz zauważy wzrost bicia serca u tych ostatnich do 160 uderzeń na minutę, tłumienie dźwięków serca i zmniejszenie częstości akcji serca do 100-120 uderzeń na minutę.

Klasyfikacja niedotlenienia płodu

Rozważany stan może występować w trzech różnych formach, których zróżnicowanie zależy od stopnia postępu procesu patologicznego:

• błyskawica;
• ostry - zwykle rozwija się podczas porodu i trwa kilka minut lub godzin;
• podostra - rozwija się krótko przed porodem (1-2 dni);
• przewlekłe - charakterystyczne dla zatrucia, zakażenia płodu, długotrwałej ciąży, niezgodności krwi matki i płodu.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego

Zasadniczo wszelkie procesy patologiczne zachodzące nie tylko w ciele nienarodzonego dziecka, ale także u kobiety, mogą prowadzić do rozważenia stanu. Lekarze określają tylko kilka powodów, które są najczęściej identyfikowane podczas badania kobiety w ciąży:

1. Niewydolność łożyska. Niewystarczająca podaż tlenu i składników odżywczych dla płodu wynika z zaburzeń krążenia w układzie matka / łożysko / płód.
2. Pęknięcie macicy.
3. Niedokrwistość, cukrzyca, choroby sercowo-naczyniowe matki.
4. Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska.
5. Ciężka późna toksykoza (gestoza).
6. Słabość pracy lub jej brak koordynacji (anomalie pracy).
7. Splątanie pępowiny.
8. Wewnątrzmaciczne zakażenie płodu.
9. Długie ściskanie głowy podczas porodu.
10. Wrodzone wady rozwojowe płodu.
11. Częściowe lub całkowite nakładanie się gardła macicy przez łożysko - łożysko previa.
12. Intoksykacja matki.
13. Ciąża podatna

Środki diagnostyczne

Aby ustalić sam fakt obecności niedoboru tlenu w płodzie i zrozumieć, w jakim stopniu ta patologia się rozwija, lekarze przeprowadzają cały szereg działań diagnostycznych. W ramach takich badań kobiety otrzymują:

Kardiotokografia

Umożliwia rejestrację redukcji w sercu przyszłego dziecka, ponadto specjalista oceni aktywność ruchową płodu. Następujące objawy bicia serca będą charakterystyczne dla zdrowego płodu:

• tętno waha się od 120-160 uderzeń na minutę;
• częstotliwość skurczów wzrasta, jako reakcja na ruch płodu lub gwałtowna zmiana pozycji ciała kobiety w ciąży;
• całkowity brak spowolnienia bicia serca.

Kiedy niedobór tlenu u specjalisty płodu zidentyfikuje:

• znaczne zaburzenie rytmu bicia serca - będzie albo zwiększone, albo spowolnione;
• całkowity brak wzrostu częstości akcji serca w odpowiedzi na ruch lub skurcz jest monotonnym rytmem;
• cięcia rytmiczne, które będą częste i głębokie.

USG Dopplera

Za pomocą ultradźwięków lekarz może określić stan krążenia krwi u matki / łożyska / płodu przez okres powyżej 20 tygodni ciąży. Jeśli zostaną przeprowadzone badania tętnic macicznych, możliwe będzie wykrycie naruszeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi na najwcześniejszym etapie rozwoju, co zapobiegnie postępowi ciężkiego niedotlenienia płodu.

Jako dodatkowe wyniki lekarze określają strukturę łożyska i poziom wód owodniowych.

Liczenie ruchów płodu

Natychmiast warto zastrzec, że ta szczególna metoda diagnozy jest niedokładna, dlatego jest stosowana tylko u kobiet w ciąży niskiego ryzyka, to znaczy przyszła mama nie ma chorób przewlekłych lub nie ma wad rozwojowych nienarodzonego dziecka. Takie badanie ujawnia niedotlenienie we wczesnych stadiach progresji, co determinuje zmiana aktywności ruchowej płodu.

Możesz przeprowadzić podobny test bez wizyty u lekarza. Kobieta powinna leżeć na boku w wygodnej pozycji i koncentrować się na ruchach dziecka. Jeśli przez 60 minut przyszła mama poczuje mniej niż 10 ruchów, należy szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Ważne: ten test można wykonać po 25 tygodniach ciąży.

Alternatywą jest test D. Pearson „Policz do dziesięciu”. Jest stosowany od 28 tygodnia ciąży. Liczenie mieszania od 9 rano do 9 wieczorem. Czas dziesiątego zamieszania musi być zarejestrowany. Jeśli ruch jest niewielki, należy poinformować o tym lekarza.

Możliwe skutki niedotlenienia płodu

Dlaczego lekarze twierdzą, że kobieta, nawet z wątpliwymi założeniami dotyczącymi naruszeń przebiegu ciąży, poszukuje pomocy medycznej? Faktem jest, że nawet łagodne wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu może prowadzić do powstania bardzo nieprzyjemnych konsekwencji.

W przypadku rozpoznania ostrego niedotlenienia płodu konsekwencją tego stanu może być:

• martwica jelit;
• wysokie ryzyko nagłej śmierci niemowlęcia;
• wdychanie smółki i zapalenia płuc;
• poród przedwczesny;
• ryzyko rozwoju porażenia mózgowego u dziecka;
• wysokie ryzyko śmierci płodu;
• porażka układu nerwowego płodu, aż do śpiączki.

W przypadku przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego konsekwencje mogą być następujące:

• po urodzeniu dziecko będzie miało niewielką wysokość i krytycznie niską wagę;
• niedokrwistość noworodka;
• wysoka podatność na choroby zakaźne;
• zespół nadpobudliwości psychoruchowej u starszych dzieci;
• niedostateczna regulacja temperatury ciała u noworodka.

Większość konsekwencji wiąże się z niedotlenieniem mózgu i porodem przedwczesnym, ponieważ aby uratować życie dziecka, lekarze wykonują dostawy ratunkowe znacznie wcześniej.

Zwróć uwagę: według statystyk, jeśli dziecko ze zdiagnozowanym niedotlenieniem wewnątrzmacicznym z powodzeniem przeżyło pierwszy miesiąc po urodzeniu, to przedmiotowy stan patologiczny nie ma żadnych konsekwencji.

Leczenie niedotlenienia płodu

Wybór taktyki leczenia dla rozważanego stanu patologicznego zależy od stanu zdrowia matki, czasu trwania ciąży, obecności chorób towarzyszących u przyszłej matki. Ponieważ przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego są zróżnicowane, nie ma jednej zasady jej leczenia - wszystko odbywa się na zasadzie ściśle indywidualnej. Jeśli pozwala na to stan zdrowia kobiety i płodu, lekarz może zastosować konserwatywne metody leczenia niedotlenienia płodu:

1. Poprawa zdrowia przyszłej matki - na przykład leczenie chorób przewlekłych, eliminacja niedokrwistości, stabilizacja ciśnienia krwi. Ponadto można poprawić zdrowie matki, wybierając indywidualną dietę i życie, pozbywając się złych nawyków i wprowadzając lekką aktywność fizyczną.
2. Cel antykoagulantów. Leki te przyczyniają się do normalizacji lepkości krwi. Zastosuj to leczenie tylko wtedy, gdy kobieta ma zawalony system.
3. Amnioinfusion. Metodę tę stosuje się niezwykle rzadko, uzasadnia to na przykład ciężkie opóźnienie wzrostu płodu i rozpoznanie niskiego poziomu wody. W wyniku infuzji infuzyjnej implikują wprowadzenie specjalnego płynu do płynu owodniowego, który umożliwia rozwój płodu nienarodzonego dziecka, obniża poziom głodu tlenowego, zapobiega przedostawaniu się smółki do ciała dziecka.
4. Wlew magnezu. Metoda ta jest stosowana tylko w przypadku zdiagnozowanego nadciśnienia tętniczego u kobiety w ciąży. Takie wstrzyknięcia dożylne zapobiegają rozwojowi rzucawki i znacznie zmniejszają ryzyko głodu tlenowego.
5. Cel środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych. Wskazane jest przeprowadzenie takiego leczenia tylko w przypadku rozpoznania procesów zakaźnych.

Zwróć uwagę: w medycynie nie ma ani jednego leku zdolnego do leczenia niewydolności łożyska. Wszystkie powyższe metody przyczyniają się do pozbycia się czynników wywołujących niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Jeśli zdiagnozowane zostanie naruszenie przepływu krwi przez łożysko, wówczas lekarze monitorują tylko nienarodzone dziecko, aby wykonać poród w nagłych wypadkach na czas. Im bardziej płód pozostaje w tyle za normą w rozwoju, tym wcześniej konieczne jest wykonanie dostawy ratunkowej.

Niedotlenienie płodu jest stanem patologicznym, który może prowadzić do poważnych konsekwencji. Niemożliwe jest przewidzenie prawdopodobieństwa rozważenia stanu, więc kobiety, które są na etapie planowania ciąży, muszą nie tylko mieć pełne badanie odpowiednich specjalistów, ale także zrezygnować ze złych nawyków.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

8 304 odsłon ogółem, 3 widoki dziś

Dlaczego hipoksja wewnątrzmaciczna?

Ponad 10% wszystkich ciąż i porodów towarzyszy niedotlenienie płodu. Współczesna medycyna dość dobrze zbadała tę patologię, potrafi wykryć i wyeliminować niedotlenienie w odpowiednim czasie, ale niestety liczba przypadków patologii w ogóle się nie zmniejsza, a raczej odwrotnie. Położnicy uważają go za jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności nienarodzonych dzieci i noworodków w pierwszym tygodniu życia.

Niemniej jednak kobieta przygotowująca się do zostania matką często jest w stanie zapobiec rozwojowi wydarzeń zgodnie z tragicznym scenariuszem: pod wieloma względami potencjalne ryzyko rozwoju niedoboru tlenu u nienarodzonego dziecka zależy od stylu życia i zwyczajów jego matki.

Co należy wiedzieć o niedotlenieniu płodu przyszłej matce i jak zapobiec jej rozwojowi od ukochanego dziecka?

Co to jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne?

Hipoksja jest tłumaczona z greckiego na dwa słowa - „poniżej, poniżej” i „tlen”. W medycynie termin ten odnosi się do stanu niedoboru tlenu w organizmie, jego poszczególnych tkanek i komórek, spowodowanego z wielu powodów.

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu jest, jak można się domyślić, brakiem tlenu, którego płód doświadcza podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Należy rozumieć, że ta patologia nie jest oddzielną chorobą, ale oznacza stan spowodowany przez kompleks zmian w ciele kobiety lub nienarodzonego dziecka. Wszystkie one prowadzą do niedoboru istotnej substancji - tlenu - i w konsekwencji do rozwoju wszelkiego rodzaju wad.

Przyczyny niedotlenienia płodu

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną niedotlenienia płodu jest tylko jedna - niedostateczna podaż tlenu do jego narządów i tkanek, jego niedobór, głód tlenu. Ale w rzeczywistości może istnieć kilka mechanizmów rozwoju tego stanu, a także czynniki, które spowodowały rozwój niedotlenienia. Wszystkie z nich można podzielić na 3 duże grupy:

1. Przyczyny w organizmie matki:

• spadek poziomu hemoglobiny we krwi (niedokrwistość);
• choroby narządów i układów (sercowo-naczyniowych, nerkowych, oskrzelowo-płucnych, zakaźnych itp.);
• choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca);
• duża utrata krwi;
• zatrucie, w tym palenie;
• długi pobyt w pomieszczeniach lub regionach o zanieczyszczonym powietrzu;
• zmniejszona aktywność ruchowa;
• niewystarczająca waga lub wąska miednica kobiety itp.

2. Przyczyny funkcjonowania łożyska i maciczno-łożyskowego przepływu krwi:

• retusz;
• ryzyko nagłych narodzin;
• różne powikłania ciąży (na przykład stan przedrzucawkowy);
• zaburzenia łożyska i pępowiny;
• nieprawidłowe zamocowanie lub łożysko previa;
• wypadnięcie lub skręcenie sznurka;
• różne powikłania porodu.

3. Powoduje w ciele płodu:

• infekcje wewnątrzmaciczne;
• wady rozwojowe płodu (głównie choroby serca);
• wysięk śródczaszkowy;
• niezgodność krwi płodowej z macierzyńską;
• prezentacja miednicy;
• wysoki przepływ wody;
• ciąża mnoga, itp.

Płód w łonie kobiety jest całkowicie zależny od organizmu matki, ponieważ otrzymuje od niego wszystkie istotne substancje, w tym tlen. Tlen wchodzi do okruchów wraz z krwią, która jest transportowana przez naczynia krwionośne łączące macicę i łożysko (miejsce zamieszkania zarodka).

Niezależnie od tego, czy poziom aktywnego tlenu w krwi matki spada, czy komórki krwi tracą zdolność do prawidłowego jej tolerowania, występują zakłócenia w tym procesie z powodu niektórych chorób matki lub dziecka - wszystko to w różnym stopniu prowadzi do rozwoju niedotlenienia płodu.

Ostre i przewlekłe niedotlenienie płodu

Jeśli niedotlenienie rozwija się stopniowo przez długi okres czasu, mówimy o przewlekłym niedoborze tlenu. Przewlekłe niedotlenienie płodu może powstać tylko w trakcie noszenia dziecka.

Ale brak tlenu może również pojawić się nagle - innymi słowy, ostry. Zazwyczaj stan ten jest bardziej charakterystyczny dla okresu porodu i nazywa się ostrym niedotlenieniem płodu. Ostra hipoksja często występuje w wyniku długotrwałej pracy, słabej pracy, pęknięcia macicy, przedwczesnego oderwania łożyska, splątania pępowiny lub tworzenia węzłów na pępowinie, nieprawidłowej prezentacji łożyska.

Ostre niedotlenienie płodu jest niezwykle niebezpieczne: komórki mózgowe bardzo szybko zaczynają umierać w przypadku braku dopływu tlenu, a samo dziecko może również umrzeć, jeśli nie pomoże mu w odpowiednim czasie.

Konsekwencje niedotlenienia płodu

Ponadto niedotlenienie płodu może występować w różnym stopniu. Jego lekka forma, z reguły, nie stanowi większego zagrożenia dla nienarodzonego dziecka, ale przy braku odpowiedniej terapii, stopniowo pogarsza się i staje się poważniejsza, wyrażana. W tym przypadku konieczne jest niezwłoczne działanie: niezwykle potrzebne jest kompleksowe leczenie niedotlenienia.

Wiele konsekwencji ciężkiego niedotlenienia płodu może być nieodwracalne i najbardziej tragiczne, aż do śmiertelnego wyniku nawet podczas ciąży lub w pierwszych dniach po porodzie.

Niedobór tlenu w komórkach i tkankach małego organizmu w każdym przypadku wpływa na nie negatywnie: rozwój narządów i układów spowalnia, zaburzenia procesów życiowych, powstają odchylenia i patologie. We wczesnych stadiach ciąży niedotlenienie płodu jest obarczone nieprawidłowym rozwojem płodu i jego poszczególnych narządów, a późniejszy chroniczny brak niezbędnego tlenu może spowodować niedorozwój i chorobę (w szczególności uszkodzenie OUN), niedokrwienie i martwicę tkanek. Ponadto noworodki z niedotlenieniem często charakteryzują się zmniejszoną zdolnością adaptacyjną i opóźnieniem rozwoju.

Niedotlenienie płodu: objawy i diagnoza

Im szybciej zostanie wykryte zaburzenie i rozpocznie się leczenie, tym bardziej korzystne dla ciąży i zdrowia dziecka będą prognozy medyczne. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie ginekologa, aby nie zaniedbywać planowanych badań kontrolnych u lekarza i postępować zgodnie z jego zaleceniami: natychmiast podejrzewa on niedotlenienie i wysyła ciężarną kobietę na badanie.

Na rozwój niedotlenienia wewnątrzmacicznego wskazuje szybkie bicie serca płodu, które zwalnia wraz z upływem czasu poniżej normy. Wskaźnikami budzącymi obawy są wskaźniki powyżej 160 i poniżej 100 uderzeń na minutę.

Innym diagnostycznym objawem hipoksji rozwijającej się w płodzie są stłumione tony serca i opóźnienie rozwoju płodu przez 2 tygodnie lub dłużej, określone przez wyniki badania USG.

Późnej hipoksji towarzyszy uwalnianie oryginalnych odchodów dziecka (smółki) do płynu owodniowego - również stają się brązowo-zielone.

Wszystkie ważne wskaźniki do oceny stanu płodu, które mogą wskazywać na rozwój wewnątrzmacicznego niedotlenienia, są sprawdzane tradycyjnymi metodami w położnictwie:

• Osłuchanie - określenie bicia serca dziecka (częstotliwość, rytm, hałas, dźwięk dźwięków) za pomocą stetoskopu podczas badania kobiety przez ginekologa. Aby określić niedotlenienie płodu, przeprowadza się specjalny test: jeśli bicie serca dziecka nie przyspiesza podczas zaburzeń, to znaczy istnieją wszelkie powody, aby podejrzewać rozwój patologii. Jednak metoda osłuchiwania jest raczej stara, niedoinformowana i niezbyt dokładna, dlatego nie ma zastosowania niezależnie;
• CTG (kardiotokografia) jest zdecydowanie najwygodniejszą, niezawodną i najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną, w której bicie serca płodu jest słyszalne za pomocą specjalnego czujnika. Pozwala bardzo dokładnie określić wzrost i spadek tętna oraz zidentyfikować przyczynę naruszeń;
• Doppler - badanie naczyń krwionośnych i przepływu krwi w pępowinie, łożysku, macicy kobiety i ciała dziecka.

Ponadto kobieta z podejrzeniem niedotlenienia płodu jest kierowana do laboratoryjnych badań krwi. Można wykonać EKG płodu (elektrokardiografia) lub określić pH płynu owodniowego lub krwi pępowinowej, ilość i stan płynu owodniowego.

Z reguły dla większej niezawodności i szerszego obrazu klinicznego stosuje się kilka metod jednocześnie, używając ich w połączeniu.

Metody diagnostyczne mogą dość dokładnie określić problem i najskuteczniejsze sposoby jego rozwiązania. Ale nie zdrzemnij się i mama: słuchaj siebie i swojego dziecka - może wezwać pomoc, przekazując pewne sygnały z brzucha. Na początku rozwoju niedotlenienia ruchy dziecka stają się bardziej aktywne i częstsze w porównaniu ze stanem normalnym. Najlepiej jest teraz zacząć szukać przyczyny. Jeśli brakuje czasu - a niedobór tlenu zaczyna się zwiększać, przeciwnie, mobilność dziecka wygasa, matka zauważy, że stał się ospały, leniwy, a nawet słaby. Takie zmiany z pewnością powinny zwracać uwagę, zwłaszcza jeśli były poprzedzone okresem wzmożonej aktywności dziecka. Powodem do niepokoju powinien być spadek ruchów płodu do 3 razy w ciągu godziny lub do 10 razy dziennie.

Chcemy jednak nakłonić was, abyście nie wpadali w panikę z powodu najmniejszej zmiany w rytmie życia dziecka - jest to dla niego normalne. Ale jeśli istnieje powód, by podejrzewać, że coś jest nie tak, zawsze lepiej jest być bezpiecznym i zasięgnąć porady lekarza prowadzącego ciążę.

Niedotlenienie płodu: leczenie i zapobieganie

Dobrą wiadomością jest to, że we współczesnej medycynie uzyskano ogromne i udane doświadczenie w leczeniu niedotlenienia płodu. Powinien być zawsze przeprowadzany kompleksowo i kierowany na rozwiązywanie kilku zadań jednocześnie:

• eliminacja choroby podstawowej kobiety lub dziecka;
• normalizacja przepływu krwi przez łożysko;
• poprawa ukrwienia macicy;
• zmniejszone napięcie macicy;
• przerzedzenie lepkiej krwi;
• poprawa penetracji tlenu do komórek (zwiększenie ich przepuszczalności);
• normalizacja metabolizmu komórkowego.

Aby osiągnąć każdy z tych celów, stosuje się oddzielną grupę leków zatwierdzonych do leczenia w czasie ciąży. Jeśli przy prawidłowo zastosowanej terapii nie ma zmian w zakresie poprawy (uporczywe, wyraźne niedotlenienie), zaleca się wczesne dostarczenie, gdy tylko dziecko jest gotowe do życia poza macicą. Z reguły kobieta jest wysyłana na cesarskie cięcie.

Aby nie dopuścić do nieprzyjemnego, od samego początku ciąży, staraj się wyeliminować wszelkie możliwe zagrożenia związane z rozwojem tej patologii. Spędź wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu, ale także nie zapomnij o właściwym odpoczynku i śnie, zrezygnuj z wszelkich złych nawyków i czynności, nie pozwól na rozwój bolesnych procesów w swoim ciele, przeprowadzaj na czas profilaktykę i leczenie powikłań ciążowych. I nie zapominaj o planowanych wycieczkach do lekarza - będzie to najlepsza profilaktyka niedotlenienia.

Pamiętaj: każde podniecenie wpływa niekorzystnie na stan dziecka. Nie smuć się niczym. Nawet jeśli dziecko ma niedotlenienie, prawidłowe i terminowe leczenie pomoże bezproblemowo poprawić sytuację.