Etiologia i leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej I stopień

Wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień - nieprawidłowość rozwoju mięśnia sercowego, w którym występuje niewielkie (do 5 mm) wybrzuszenie liścia zastawki. Jego niedostatecznie gęste połączenie umożliwia powrót pewnej objętości krwi z komory do przedsionka (zjawisko to nazywa się niedomykalnością). Zwykle, w pierwszym stopniu patologii, niedomykalność jest minimalna, praktycznie nie zakłóca funkcjonowania serca i jest często przyjmowana dla normalnego wariantu. Częściej zwisa przednia ściana.

Istnieją dwie opcje występowania PMK - wrodzonego, nabytego na tle chorób lub urazów. Z wrodzoną - zwisanie podstawy przedniego liścia zastawki przebiega korzystnie i tylko w niektórych przypadkach wymaga specyficznego leczenia. Jednak wrodzone MVP często łączy się z zaburzeniami czynnościowymi układu nerwowego, dlatego te objawy:

• nawracający ból w sercu, nie pogorszony przez zwiększenie obciążenia;
• z tą przyczyną wiążą się rzadkie ataki kołatania serca, a nie wypadanie jako takie.

Diagnostyka

Zwykle PMK pierwszego stopnia jest wykrywany przypadkowo, w okresie niemowlęcym lub w starszym wieku z ultrasonograficznym sercem. Często zdarza się, że diagnoza PMH jest przeprowadzana podczas ciąży, a więc wtedy kobieta przechodzi zaplanowane szczegółowe badanie kardiologiczne. Echokardiografia pozwala określić dokładny stopień wypadnięcia i objętość niedomykalności. Stopień wypadnięcia:

• pierwszy stopień charakteryzuje się niewielkim występem liścia - do 5 mm;
• wybrzuszenie skrzydła w odległości do 9 mm odnosi się do drugiego stopnia, ponieważ stan wrodzony jest znacznie mniej powszechny i ​​tylko w połączeniu z innymi zmianami w mięśniu sercowym;
• III stopień - wysunięcie zastawki o ponad 10 mm, typowe dla osób starszych z chorobą wieńcową i oczywistymi objawami upośledzenia czynności serca.

Stopień PMK prawie nie odzwierciedla objętości niedomykalności, więcej informacji na temat wyboru metod leczenia. Metoda dodatkowa: wskaźniki serca Holtera-EKG na jeden dzień.

PMK I stopień u dzieci

Jeśli PMK nie towarzyszą objawy, takie jak ból serca podczas wysiłku fizycznego lub duszność lub częste zawroty głowy, wówczas wypadnięcie można uznać za wariant normy, który nie wymaga leczenia. Dzieci z MVP są profilaktycznie badane przez kardiologa raz w roku.

PMK w czasie ciąży

Ciąża i poród jest stanem, który nie jest powikłany przez niedomykalność, nie wpływa i nie prowadzi do rozwoju nieprawidłowości płodowych. Jednak planując ciążę, powinieneś zgłosić to swojemu lekarzowi i skonsultować się z kardiologiem. Kobieta ze zidentyfikowanym MVP z niedomykalnością powinna być monitorowana przez kardiologa przez cały okres ciąży, aby nie przegapić możliwych powikłań zaburzeń rytmu serca. Gdy PMK częściej niż zwykle rozwija się stan przedrzucawkowy, prowadzący do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen, opóźnia jego wzrost i zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu. W tym okresie ciąży zaleca się cięcie cesarskie.

Leczenie wrodzonego MVP

Z reguły nie jest wymagane specjalne traktowanie. Osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej pierwszego stopnia nie są przeciwwskazane do wychowania fizycznego, sportu, aktywności fizycznej. Zaleca się jednak unikać sportów ciężkich, ponieważ stopień ugięcia ścianki zaworu może się z nimi zwiększać.

Jeśli pacjent ma dolegliwości związane z zawałem serca, sporadycznym bólem, przepisano mu kojący preparat na fito i leki zawierające magnez. Jeśli takie zaburzenia występują w czasie ciąży, dodatkowo zalecają witaminy: nikotynamid, ryboflawina. Leczenie lekami nasercowymi w czasie ciąży przeprowadza się tylko w rzadkich przypadkach z zaburzoną hemodynamiką.

Leczenie nabytego PMK

Stan ten może rozwinąć się po zakażeniu (ból gardła, szkarlata, reumatyzm) lub urazach i charakteryzuje się objawami:

• zmęczenie;
• duszność nawet po niewielkim wysiłku;
• tachykardia i zawroty głowy.

W tym przypadku przepisywane są antybiotyki wrażliwe na paciorkowce.

U osób starszych PMH zwykle rozwija się z niedokrwieniem serca spowodowanym niedostatecznym dopływem krwi do mięśni brodawkowych. Objawy to wyraźny ból, łagodzony przez nitroglicerynę i uczucie przerwania. W takim przypadku podejmuje się leczenie choroby podstawowej.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP), 1. stopień: co to jest, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień, jej przyczyny i objawy. Leczenie i rokowanie choroby.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Wypadanie zastawki mitralnej (w skrócie PMK) jest najczęstszą wrodzoną lub nabytą patologią struktury aparatu zastawkowego serca. Jest to ugięcie (zwiotczenie, zwisanie) jednego z zastawek w okresie skurczu serca, któremu może towarzyszyć przypływ krwi z powrotem do atrium.

Jeśli, zgodnie z USG serca, skrzydło zawodzi o 3–6 milimetrów, wówczas mówi się o wypadnięciu (lub występku) pierwszego stopnia. Jeśli ta sytuacja jest połączona z odpływem krwi z powrotem do lewego przedsionka, to mówią o wypadnięciu zastawki mitralnej o 1 stopień z regurgitacją 1 stopnia.

Wypadanie występuje u mężczyzn w nie więcej niż 2,5% przypadków, a u kobiet około 8% to dane wśród wszystkich osób z wadami serca.

W starszej grupie kobiet częstość wypadania jest 4 razy niższa. U kobiet z wiekiem ten defekt mija, dla mężczyzn tempo występowania patologii utrzymuje się w granicach 2-3%.

Leczeniem i obserwacją pacjentów z tą diagnozą są: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Krótko o anatomii aparatu zastawki

Zrozumienie mechanizmu i przyczyn wypadnięcia jest niemożliwe bez znajomości anatomii aparatu zastawki. Zastawka mitralna składa się z dwóch skrzydeł: przedniego i tylnego; akordy i mięśnie brodawkowate.

Wypadanie jest częściej guzem tylnym, nieco rzadziej - guzem przednim, ale objawy są zawsze podobne. Dla tej patologii nie ma znaczenia, który z zaworów zgina się w lewym przedsionku.

Z zastawek są struny, które wchodzą w mięśnie brodawkowate i są przymocowane od wnętrza jamy lewej komory do ścian. Fałdy pokryte są tkanką łączną.

Parametry, na podstawie których określa się stopień wypadnięcia tylnego guzka zastawki mitralnej

Przyczyny patologii

Przyczyny wad rozwojowych są wrodzone i nabyte.

Przyczyny wrodzone

Anomalie rozwoju tkanki łącznej (zespoły Marfana i Ehlersa-Danlosa). Ta sytuacja jest genetycznie z góry określona.

Istnieją przypadki rodzinne związane z patologią. W takich rodzinach wszyscy powiązani członkowie potwierdzili tę diagnozę.

Przyczyny nabyte

Najczęstszą przyczyną wypadnięcia mitralnego są wady rozwojowe reumatyczne. Reumatyzm jest patologią autoimmunologiczną, która prowadzi do zmiany wyglądu zastawek i rozwoju wypadnięcia i (lub) zwężenia - zwężenia otworu zastawki mitralnej.

W reumatyzmie mówią o połączonej wadzie zastawki mitralnej, niedomykalności (odwrotny przepływ krwi do przedsionka), która może przeważać nad zwężeniem.

Typowe objawy wypadnięcia

Skargi składane przez pacjentów z MVP 1 stopnia bez odwrotnego przepływu krwi do lewego przedsionka (to znaczy bez zwracania) są bardzo niespecyficzne. Częściej są rzadkie, czyli pacjenci niczego nie zakłócają.

Objawy pojawiają się, gdy rozwija się niedomykalność, to znaczy krew jest wrzucana z powrotem do przedsionka.

Choroba nie zakłóca normalnego rytmu życia, jeśli przyczyną nie jest zawał mięśnia sercowego lub zakaźne zapalenie wsierdzia narkomanów.

Jakie są objawy wypadnięcia zastawki mitralnej o 1 stopień z niedomykalnością:

1. Znaki serca

1. Ból serca, krótko- i krótkoterminowy.
2. Zaburzenia rytmu, którym towarzyszy wzrost częstości akcji serca. Objaw charakterystyczny dla wrodzonej patologii.

2. Skargi bez serca

Przyczyny bez serca związane są z upośledzeniem funkcjonowania układu nerwowego.

1. Nadmierne pocenie się.
2. Ataki paniki. Są to ataki strachu, które przerażają osobę (czemu towarzyszy niekontrolowany wzrost częstości akcji serca, pocenie się, zaczerwienienie skóry).
3. Duszność podczas wysiłku fizycznego. Ważne jest, aby zrozumieć, że duszność w tym przypadku nie jest oznaką niewydolności serca, ale nie występuje w środowisku nerwowym. Ten objaw występuje u połowy pacjentów.
4. Obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie), któremu towarzyszą omdlenia i warunki przedświadome. Objaw obserwuje się u 10–15% pacjentów wśród wszystkich pacjentów z wypadnięciem zastawki mitralnej pierwszego stopnia.

Metody leczenia

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej 1 stopień stosuje się: środki wzmacniające (schemat dzienny, stwardnienie, wysiłek fizyczny), leki, możliwe jest wykonanie operacji wymiany zastawki mitralnej.

Jakie leki są stosowane:

W zależności od przyczyny, która doprowadziła do wypadnięcia zastawki mitralnej (rozważaliśmy je powyżej), lekarze wybierają taktykę leczenia:

1. Jeśli przyczyną wypadnięcia jest choroba reumatyczna, wówczas konieczna jest prewencja, którą reumatolodzy przeprowadzają poza sezonem, aby nie pogorszyć uszkodzenia zastawki mitralnej.
2. Zakażenie zastawki mitralnej jest leczone antybiotykami. Choroba może być całkowicie wyleczona, wypadnięcie zniknie, ale nie będzie cofania się.
3. Głupie obrażenia (uderzenie pięścią w klatkę piersiową lub uderzenie pięścią z dużą prędkością w kierownicę samochodu) mogą doprowadzić do uwolnienia jednego z akordów ulotki zastawki mitralnej. Wtedy też będzie PMK. Lekarze operują tymi pacjentami - szyją akord. Zawór przestaje wpadać do lewego przedsionka i choroba ustępuje.
4. W przypadku nadciśnienia tętniczego (podwyższone ciśnienie krwi) zawał mięśnia sercowego (śmierć części mięśnia sercowego) prowadzi do kompleksowego leczenia tych chorób.

Prognoza

Rokowanie silnie zależy od przyczyny choroby.

• W nadciśnieniu rokowanie zależy od choroby podstawowej i ciężkości niewydolności serca.
• Wady reumatyczne MK obserwowane przez długi czas (może rok lub dekady). Potrafią latami nie przeszkadzać osobie. A jeśli są skargi, lekarze przepisują leki. Leki są przyjmowane przez kursy (miesiąc lub dwa) przez całe życie. Gdy leki są nieskuteczne, zalecają zabieg chirurgiczny - wymiana zastawki mitralnej (na zastawkę mitralną wszyta jest sztuczna zastawka serca).
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest nawet całkowicie wyleczone zachowawczo. Leczenie jest długotrwałe. Prognoza jest dobra.
• Leczenie narkomanów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia ma bardzo krótkotrwały efekt. Śmiertelność jest bardzo wysoka, nawet po operacji protetycznej MK. Przetrwaj jednostki przez pierwsze dwa lata. Prognoza jest zła.

Samo wypadnięcie płatka zastawki mitralnej (bez powikłań) ma dobre rokowanie.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Co to jest wypadnięcie płatka zastawki mitralnej (MVP) o 1 stopień?

Wypadanie zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych chorób serca. Ta patologia charakteryzuje się brakiem funkcji zastawki mitralnej. Występują 3 ciężkości choroby, z pierwszym stopniem najmniej niebezpiecznym.

Zwykle wypadanie pierwszego stopnia jest bezobjawowe, dlatego jest wykrywane przypadkowo podczas USG serca. Choroba ta wymaga jednak regularnego nadzoru lekarskiego, ponieważ może się zaostrzyć w wyniku chorób współistniejących i powikłań.

Wypadanie zastawki mitralnej - co to jest?

Zastawka mitralna jest przegrodą dwupłatkową umieszczoną w sercu między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Nazwa pochodzi od podobieństwa zaworu do nakrycia głowy kapłana - mitry.

Gdy krew płynie z lewego przedsionka do komory, zawór otwiera się. Podczas dalszego odprowadzania krwi z lewej komory do aorty zawory przegrody powinny być szczelnie zamknięte. W ten sposób system wygląda normalnie.

W przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej, jej ulotki zwisają i między nimi zamyka się otwór. W takim przypadku możliwy jest powrót porcji krwi z komory do przedsionka. Warunek ten nazywany jest również niedomykalnością. Tak więc zmniejszona objętość krwi dostanie się do krążenia, co zwiększy obciążenie serca.

W zależności od wielkości okna w partycji, rozróżnij 3 stopnie choroby:

1. Stopień 1 charakteryzuje się otworem 3-6 mm i jest najmniej niebezpieczny;
2. Stopień 2 wyróżnia się oknem 6-9 mm;
3. 3. stopień jest najbardziej patologiczny, otwór w przegrodzie pozostaje większy niż 9 mm.

Objętość krwi, która wraca do przedsionka z komory, jest również brana pod uwagę przy podejmowaniu decyzji. Ten wskaźnik ma w tym przypadku wyższy priorytet niż wielkość wypadnięcia.

Objawy

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej 1. stopnia jest prawie bezobjawowe. Ale w przypadku stresu psycho-emocjonalnego pojawienie się okresowego bólu w okolicy serca.

Ponadto u niektórych pacjentów choroba ta może powodować następujące nieprawidłowości:

• awarie tętna;
• zawroty głowy i przedłużające się bóle głowy;
• uczucie braku powietrza podczas wdechu;
• przypadki nieuzasadnionej utraty świadomości;
• wzrost temperatury ciała do 37,2 0 C.

Dość często u tych pacjentów rozwija się dystonia wegetatywna.

Przeczytaj również nasz podobny artykuł o owalnym oknie.

Diagnostyka

• Czasami, w przypadku szmerów serca, zwisanie ulotek zastawki można wykryć stetoskopem. Jednak w 1. stadium choroby objętość wstecznego przepływu krwi do lewego przedsionka może być nieznaczna i nie powodować efektów hałasu. W takim przypadku wypadnięcie nie może zostać wykryte podczas słuchania.
• EKG nie zawsze wykazuje oznaki wypadnięcia.
• Aby dokładnie określić obecność choroby, wraz z EKG, należy wykonać USG serca. Badanie to ujawnia wiotczenie guzków mitralnych i ich wymiary.
• Badanie dopplerowskie, dodatkowo przeprowadzone podczas USG, pozwala określić objętość niedomykalności i szybkość powrotu krwi do atrium.
• Czasami wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, na którym w przypadku choroby widać wiotczenie serca.

Aby stworzyć pełny obraz choroby pacjenta za pomocą PMH, kardiolog analizuje również następujące dane:

1. historia choroby, cechy objawów;
2. historia przewlekłej choroby pacjenta przez całe życie;
3. obecność przypadków tej choroby u krewnych pacjenta;
4. ogólne badania krwi i moczu;
5. biochemia krwi.

Przyczyny

Możliwe są dwa rodzaje dysfunkcji zastawki mitralnej:

1. Wrodzona lub pierwotna. Powstaje w związku z niewydolnością wewnątrzmaciczną typu kolagenu 111, która jest podstawą wszystkich tkanek łącznych ciała. W rezultacie tkanka, która tworzy liście zastawki mitralnej, staje się miękka i nie ma elastyczności niezbędnej do całkowitego zamknięcia zastawki.
   Ten typ choroby jest często dziedziczny i ma osobę od urodzenia. Jednak wada tkanki łącznej płodu może również wystąpić z powodu ekspozycji na szkodliwe czynniki, takie jak leki, alkohol, palenie tytoniu, substancje toksyczne, a także złe odżywianie i stres.
   Wrodzona 1-stopniowa MVP u dzieci jest głównie wykrywana podczas pierwszego badania USG serca. Zazwyczaj objawy towarzyszące nie są obserwowane i ten stan jest uważany za wariant normy fizjologicznej i nie stanowi zagrożenia.
2. Nabyte lub wtórne. Pojawia się w wyniku występowania niektórych chorób serca, takich jak choroba reumatyczna serca, choroba wieńcowa serca, zawał mięśnia sercowego, ból gardła, szkarlata i inne choroby. Choroby te zmniejszają napięcie mięśni odpowiedzialnych za prawidłowe funkcjonowanie zastawki mitralnej.
   Ponadto choroba ta może wystąpić z powodu urazu klatki piersiowej, w którym następuje zniszczenie akordów serca. Oferujemy artykuł o akordzie serca dziecka.

PRZEGLĄD NASZEGO CZYTELNIKA!

Ostatnio przeczytałem artykuł, który mówi o FitofLife w leczeniu chorób serca. Z tą herbatą można NIEZWŁOCZNIE leczyć arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby wieńcowej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca oraz naczyń krwionośnych w domu. Nie byłem przyzwyczajony do ufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torebkę.
Tydzień później zauważyłem zmiany: stały ból i mrowienie w moim sercu, które mnie dręczyło, ustąpiło, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Spróbuj, a jeśli ktoś jest zainteresowany, kliknij link do poniższego artykułu. Czytaj więcej »

Leczenie

W przypadku braku objawów pacjent z MVP 1 stopnia z minimalną niedomykalnością nie wymaga leczenia. Najczęściej ta kategoria obejmuje dzieci, u których zdiagnozowano określoną chorobę podczas badania USG serca podczas badania lekarskiego. Zazwyczaj mogą nawet uprawiać sport bez ograniczeń. Jednak konieczne jest okresowe monitorowanie przez kardiologa i śledzenie dynamiki.

Pomoc medyczna może być potrzebna tylko wtedy, gdy wypadnięciu towarzyszą niebezpieczne objawy, takie jak ból serca, zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności i inne. W tym przypadku leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów. Leczenie chirurgiczne 1 stopnia MVP nie jest wykonywane.

Leki

W zależności od negatywnych objawów towarzyszących wypadaniu zastawki mitralnej, przepisywane są następujące leki:

• środki uspokajające i uspokajające, w tym glicyna, tenoten, pantogam, fenotropil i inne leki przyjmowane z dystonią wegetatywno-naczyniową;
• antykoagulanty, na przykład heparyna, fenylina, w przypadku ryzyka zakrzepicy;
• beta-blokery, głównie tymolol, penbutolol i nebiwolol, które są stosowane do przywrócenia rytmu serca;
• preparaty poprawiające aktywność mięśnia sercowego, takie jak ryboksyna, panangina, magnerot, które są źródłem magnezu i poprawiają równowagę elektrolityczną;
• witaminy B i C do wzmocnienia mięśnia sercowego.

Ponadto pacjent potrzebuje fizjoterapii, ćwiczeń oddechowych, zabiegów spa, masażu, relaksacji i sesji psychoterapeutycznych.

Powinieneś również przestrzegać zdrowego stylu życia, właściwego odżywiania i wykonywać umiarkowane ćwiczenia.

Środki ludowe

Środki tradycyjnej medycyny wraz z lekami farmaceutycznymi dają dobre wyniki w eliminacji objawów pierwszego stopnia MVP.

W tym przypadku stosuje się następujące leki, które działają uspokajająco i wzmacniają mięsień sercowy:

• wywar ze skrzypu polnego, który pomaga wzmocnić mięsień sercowy i jednocześnie jest dobrym środkiem uspokajającym;
• herbata z mieszanki następujących ziół: serdecznika pospolitego, głogu, mięty pieprzowej i waleriany, która ma silne działanie uspokajające;
• herbata z mieszanki wrzosu, tarniny, serdecznika i głogu, która również dobrze się uspokaja;
• wywar z dzikiej róży, jako źródło witaminy C, niezbędnej dla mięśnia sercowego.
• mieszanka 20 jajek skorupki jajka, sok z 20 cytryn i miodu w tej samej objętości co jaja i sok.

Należy również jeść suszone owoce, czerwone winogrona i orzechy włoskie, ponieważ zawierają duże ilości potasu, magnezu i witaminy C.

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby, komplikacje

W przypadku wrodzonego typu pierwszego stopnia MVP powikłania występują bardzo rzadko. Częściej występują z wtórną postacią choroby. Zwłaszcza, jeśli powstała w związku z urazami klatki piersiowej lub na tle innych chorób serca.

Występują następujące skutki choroby:

• Awaria zastawki mitralnej, w której zawór nie jest prawie całkowicie zatrzymany przez mięśnie, jego klapy zwisają swobodnie i nie spełniają w ogóle swoich funkcji. Na tle tej choroby występuje obrzęk płuc.
• Arytmia, charakteryzująca się niepowodzeniem rytmu serca.
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej ściany serca i zastawek. Z powodu nieszczelnego zamknięcia zastawki, po infekcji, głównie zapaleniu migdałków, bakterie mogą dostać się do serca z krwiobiegu. Ta choroba powoduje poważne wady serca.
• Przejście 1. stopnia choroby w etapach 2, 3 lub 4 w wyniku dalszego obwisania guzków zastawki mitralnej, aw rezultacie znacznego wzrostu objętości niedomykalności.
• Nagła śmierć sercowa. Występuje w bardzo rzadkich przypadkach w wyniku nagłego migotania komór.

Szczególnie ostrożnie konieczne jest leczenie tej choroby u kobiet, które spodziewają się dziecka. Zasadniczo 1-stopniowy MVP podczas ciąży nie stanowi zagrożenia dla kobiety lub nienarodzonego dziecka.

Rokowanie choroby

Przy wypadaniu zastawki dwudzielnej rokowanie prognozy na życie jest prawie zawsze dodatnie. Zasadniczo choroba jest prawie bezobjawowa lub z niewielkimi objawami, więc jakość życia nie jest szczególnie dotknięta. Powikłania rozwijają się bardzo rzadko.

Zajęcia sportowe w MVP pierwszego stopnia są dozwolone prawie bez ograniczeń. Jednak sporty siłowe, a także skoki, niektóre rodzaje zapasów związane z silnymi ciosami powinny być wykluczone.

Wykluczone są również typy ekstremalne, w których sportowcy doświadczają spadków ciśnienia, takich jak:

• nurkowanie;
• sport nurkowy;
• skoki spadochronowe.

Te same ograniczenia dotyczą wyboru zawodu. Osoba, która ma tę chorobę, nie może pracować jako pilot, nurek lub astronauta.

Należy zauważyć, że w przypadku wypadnięcia zastawki mitralnej pierwszego stopnia młody mężczyzna jest uznawany za zdolnego do służby wojskowej.

Zapobieganie

• Aby wykluczyć przejście MVP pierwszego stopnia, poważniejsze stadia choroby, jak również rozwój poważnych powikłań, należy obserwować zapobieganie tej chorobie. Zwłaszcza środki zapobiegawcze są konieczne, gdy nabyte wypadnięcie. Ich celem jest maksymalne wyleczenie chorób, które powodują wypadanie zastawki mitralnej.
• Wszyscy pacjenci z MVP pierwszego stopnia powinni być regularnie monitorowani przez kardiologa, śledząc dynamikę wskaźników wielkości wypadania i objętości regurgitacji. Działania te pomogą w odpowiednim czasie wykryć wystąpienie powikłań i podjąć niezbędne środki, aby im zapobiec.
• Ponadto bardzo ważne jest, aby jak najrzadziej zrezygnować ze złych nawyków, regularnie ćwiczyć, spać co najmniej 8 godzin dziennie, jeść prawidłowo, minimalizować skutki stresu. Prowadząc zdrowy tryb życia, osoba praktycznie wyklucza pojawienie się nabytej formy choroby i znacznie zwiększa szanse, że objawy pierwotnego PMH nie będą się manifestować.

Zatem wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia jest raczej poważną chorobą, którą należy regularnie obserwować u lekarza. Jednak dzięki terminowemu przestrzeganiu środków terapeutycznych i zapobiegawczych możliwe jest zminimalizowanie objawów i powikłań choroby.

Jakie jest ryzyko wypadnięcia zastawki mitralnej?

Jedną z najczęstszych patologii serca jest wypadanie zastawki mitralnej. Co oznacza ten termin? Normalnie praca serca wygląda tak. Lewe przedsionek jest ściśnięty w celu uwolnienia krwi, zastawka otwiera się w tym czasie, a krew przechodzi do lewej komory. Następnie klapy zamykają się, a skurcz komory powoduje, że krew przemieszcza się do aorty.

Z wypadaniem zastawki część krwi w czasie skurczu komorowego wchodzi ponownie do przedsionka, ponieważ wypadanie jest ugięciem, które uniemożliwia normalne zamknięcie drzwi. Tak więc występuje zwrotny zwrot krwi (niedomykalność) i rozwija się niewydolność mitralna.

Dlaczego rozwija się patologia

Wypadanie zastawki mitralnej jest problemem występującym częściej u młodych ludzi. Wiek 15-30 lat jest najbardziej typowy dla diagnozowania tego problemu. Przyczyny patologii są ostatecznie niejasne. W większości przypadków MVP występuje u osób z patologiami tkanki łącznej, na przykład z dysplazją. Jedną z jego cech może być większa elastyczność.

Na przykład, jeśli osoba łatwo zgina kciuk na dłoni w przeciwnym kierunku i dociera do przedramienia, istnieje duże prawdopodobieństwo obecności jednej z patologii tkanki łącznej i PMK.

Jedną z przyczyn wypadania zastawki mitralnej są wrodzone zaburzenia genetyczne. Jednakże rozwój tej patologii jest możliwy z powodu nabytych przyczyn.

Nabyte przyczyny PMK

• Choroba niedokrwienna serca;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Różne rodzaje kardiomiopatii;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Złogi wapnia na pierścieniu mitralnym.

Z powodu bolesnych procesów, dopływ krwi do struktur serca jest zakłócany, tkanki ulegają zapaleniu, komórki umierają, są zastępowane przez tkankę łączną, tkanki samego zastawki i otaczające ją struktury są zagęszczane.

Wszystko to prowadzi do zmian w tkankach zastawki, uszkodzenia mięśni, które ją kontrolują, w wyniku czego zawór przestaje się całkowicie zamykać, to znaczy pojawia się wypadanie zaworów.

Czy PMC jest niebezpieczny?

Chociaż wypadanie płatka zastawki mitralnej kwalifikuje się jako patologia serca, w większości przypadków rokowanie jest pozytywne i nie obserwuje się żadnych objawów. Często zdarza się, że PMK jest diagnozowany przypadkowo podczas badania USG serca podczas badań profilaktycznych.

Manifestacje PMK zależą od stopnia wypadnięcia. Objawy występują, jeśli regurgitacja jest ciężka, co jest możliwe w przypadku znacznego odchylenia płatków zastawki.

Większość ludzi z PMH nie cierpi z tego powodu, patologia nie wpływa na ich życie i wyniki. Jednak przy drugim i trzecim stopniu wypadnięcia możliwe są nieprzyjemne doznania w obszarze serca, bólu i zaburzeń rytmu.

W najcięższych przypadkach rozwijają się powikłania związane z upośledzonym krążeniem krwi i pogorszeniem stanu mięśnia sercowego w wyniku rozciągania podczas powrotnego przepływu krwi.

Powikłania niewydolności mitralnej

• Zerwanie cięciwy serca;
• Infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• Zmiany śluzakowe guzków zastawki;
• Niewydolność serca;
• Nagła śmierć.

To ostatnie powikłanie jest niezwykle rzadkie i może wystąpić, jeśli MVP łączy się z komorowymi zaburzeniami rytmu, które zagrażają życiu.

Stopień wypadnięcia

• 1 stopień - zgięcie klap zaworu 3-6 mm,
• 2 stopnie - ugięcie nie większe niż 9 mm,
• Klasa 3 - więcej niż 9 mm.

Tak więc wypadanie płatków zastawki dwudzielnej nie jest niebezpieczne, więc nie ma potrzeby leczenia. Jednak ze znacznym nasileniem patologii ludzie potrzebują starannej diagnozy i pomocy.

Jak tam problem?

Wypadanie zastawki mitralnej objawia się specyficznymi objawami ze znaczną niedomykalnością. Jednak podczas przesłuchiwania pacjentów z ujawnionym MVP, nawet w najmniejszym stopniu, okazuje się, że ludzie doświadczają wielu skarg na drobne dolegliwości.

Te dolegliwości są podobne do problemów wynikających z dystonii wegetatywnej lub nerwowo-krążeniowej. Ponieważ choroba ta jest często diagnozowana jednocześnie z niewydolnością mitralną, nie zawsze można odróżnić objawy, ale główną rolę w zmianach samopoczucia przypisuje się PMK.

Wszystkie problemy, ból lub dyskomfort wynikający z niewydolności mitralnej, są związane z pogorszeniem hemodynamiki, czyli przepływem krwi.

Ponieważ w tej patologii część krwi jest wrzucana z powrotem do przedsionka i nie wchodzi do aorty, serce musi wykonać dodatkową pracę, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi. Nadmierne obciążenie nigdy nie jest korzystne, prowadzi do szybszego zużycia tkanin. Ponadto zwrotność prowadzi do ekspansji atrium z powodu obecności dodatkowej porcji krwi.

W wyniku przelania krwi w lewym przedsionku wszystkie lewe obszary serca są przeciążone, siła skurczów wzrasta, ponieważ trzeba poradzić sobie z dodatkową porcją krwi. Z czasem może rozwinąć się przerost lewej komory, a także przedsionki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach przechodzących przez płuca.

Jeśli proces patologiczny nadal się rozwija, nadciśnienie płucne powoduje przerost prawej komory i niewydolność zastawki trójdzielnej. Pojawiają się objawy niewydolności serca. Opisany obraz jest typowy dla wypadania zastawki mitralnej 3 stopnie, w innych przypadkach choroba jest znacznie łatwiejsza.

Bezwzględna większość pacjentów z objawami wypadania płatka zastawki mitralnej wskazuje na okresy bicia serca, które mogą mieć różną moc i czas trwania.

Jedna trzecia pacjentów okresowo odczuwa brak powietrza, chcą głębszego oddechu.

Wśród bardziej agresywnych objawów można zauważyć utratę przytomności i stanów przedświadomych.

Dosyć często wypadaniu płatka zastawki dwudzielnej towarzyszy zmniejszona sprawność, drażliwość, osoba może być niestabilna emocjonalnie, sen może być zaburzony. Mogą wystąpić bóle w klatce piersiowej. I nie mają nic wspólnego z aktywnością fizyczną, a nitrogliceryna nie ma na nie wpływu.

Najczęstsze objawy

• Bóle w klatce piersiowej;
• Brak powietrza;
• Duszność;
• Kołatanie serca lub niewydolność rytmu;
• Omdlenie;
• Niestabilny nastrój;
• Zmęczenie;
• Bóle głowy rano lub w nocy.

Wszystkie te objawy nie mogą być nazywane charakterystyczne tylko dla wypadnięcia zastawki mitralnej, mogą być spowodowane innymi problemami. Jednak podczas badania pacjentów z podobnymi dolegliwościami (zwłaszcza w młodym wieku) często wykrywana jest zastawka mitralna stopnia 1 lub nawet stopnia 2.

Jak diagnozuje się patologię

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza. Kiedy pojawia się potrzeba zdiagnozowania PMH?

• Po pierwsze, diagnozę można wykonać losowo, podczas rutynowego badania z wykonaniem USG serca.
• Po drugie, podczas każdego badania pacjenta przez lekarza rodzinnego można usłyszeć szmer serca, który da podstawy do dalszych badań. Charakterystyczny dźwięk, zwany hałasem, podczas odchylania zastawki mitralnej jest spowodowany przez niedomykalność, to znaczy krew wraca do atrium.
• Po trzecie, skargi pacjenta mogą skłonić lekarza do podejrzenia PMH.

W przypadku wystąpienia takich podejrzeń należy skontaktować się ze specjalistą, kardiologiem. Diagnoza i leczenie powinny być wykonywane dokładnie przez niego. Główne metody diagnostyczne to osłuchiwanie i USG serca.

Podczas osłuchiwania lekarz może usłyszeć charakterystyczny hałas. Jednak u młodych pacjentów dość często stwierdza się szmer serca. Może wystąpić z powodu bardzo szybkiego ruchu krwi, podczas którego powstają turbulencje i turbulencje.

Taki hałas nie jest patologią, odnosi się do fizjologicznych manifestacji i nie wpływa na kondycję osoby ani na pracę jej narządów. Jeśli jednak wykryty zostanie hałas, warto być bezpiecznym i przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

Tylko metoda echokardiografii (ultradźwięków) może wiarygodnie wykryć i potwierdzić PMH lub jego brak. Wyniki badania są wizualizowane na ekranie, a lekarz widzi, jak działa zawór. Widzi ruch klap i ugięcie pod strumieniem krwi. Wypadanie zastawki mitralnej może nie zawsze pojawiać się w spoczynku, dlatego w niektórych przypadkach pacjent jest ponownie badany po wysiłku, na przykład po 20 przysiadach.

W odpowiedzi na obciążenie ciśnienie krwi wzrasta, siła nacisku na zawór wzrasta, a wypadanie, nawet małe, staje się zauważalne na USG.

Jak wygląda leczenie?

Jeśli PMK nie ma objawów, leczenie nie jest wymagane. W przypadku ujawnionej patologii lekarz zazwyczaj zaleca obserwację kardiologa i wykonywanie USG serca każdego roku. Umożliwi to dynamiczne dostrzeżenie procesu i zauważenie pogorszenia stanu i działania zaworu.

Ponadto kardiolog zazwyczaj zaleca rzucenie palenia, mocną herbatę i kawę oraz ograniczenie spożycia alkoholu. Przydatne będą ćwiczenia fizyczne lub inna aktywność fizyczna z wyjątkiem sportów ciężkich.

Wypadanie zastawki mitralnej 2 stopnie, a zwłaszcza 3 stopnie, może powodować znaczną niedomykalność, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i pojawienia się objawów. W takich przypadkach należy przeprowadzić leczenie. Jednak żaden lek nie może wpływać na stan zastawki i samo wypadnięcie. Z tego powodu leczenie jest objawowe, to znaczy główny efekt ma na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów.

Terapia zalecana dla PMK

• Antyarytmiczne;
• Przeciwnadciśnieniowe;
• Stabilizowanie układu nerwowego;
• Tonowanie.

W niektórych przypadkach dominują objawy arytmii, a następnie potrzebne są odpowiednie leki. W innych wymagane są środki uspokajające, ponieważ pacjent jest bardzo rozdrażniony. Zatem leki są przepisywane zgodnie ze skargami i zidentyfikowanymi problemami.

Może to być kombinacja objawów, a leczenie powinno być kompleksowe. Wszystkim pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się zorganizowanie schematu, tak aby sen był wystarczająco długi.

Wśród leków przepisywanych beta-blokery, leki, które odżywiają serce i poprawiają jego procesy metaboliczne. Z środków uspokajających infuzje waleriany i serdecznika są często dość skuteczne.

Wpływ leków może nie przynieść pożądanego efektu, ponieważ nie wpływa na stan zaworu. Może wystąpić pewna poprawa, ale nie można jej uznać za stabilną w ostrym postępującym przebiegu choroby.

Ponadto mogą wystąpić powikłania wymagające leczenia chirurgicznego. Najczęstszym powodem działania w MVP jest oderwanie więzadeł zastawki mitralnej.

W tym przypadku niewydolność serca będzie rosła bardzo szybko, ponieważ zawór w ogóle nie może się zamknąć.

Leczenie chirurgiczne polega na wzmocnieniu pierścienia zastawki lub wszczepieniu zastawki mitralnej. Obecnie takie operacje są dość udane i mogą doprowadzić pacjenta do znacznej poprawy zdrowia i samopoczucia.

Ogólnie rokowanie w wypadaniu płatka zastawki mitralnej zależy od kilku czynników:

• tempo rozwoju procesu patologicznego;
• ciężkość patologii zastawki;
• stopień zarzucania.

Oczywiście terminowa diagnoza i dokładne przestrzeganie wizyt kardiologów odgrywają dużą rolę w powodzeniu leczenia. Jeśli pacjent zwraca uwagę na swoje zdrowie, wówczas „zabrzmi alarmem” na czas i przejdzie niezbędne procedury diagnostyczne, a także podejmie leczenie.

W przypadku niekontrolowanego rozwoju patologii i braku koniecznego leczenia, stan serca może się stopniowo pogarszać, co prowadzi do nieprzyjemnych i prawdopodobnie nieodwracalnych konsekwencji.

Czy zapobieganie jest możliwe?

Wypadanie zastawki mitralnej jest głównie problemem wrodzonym. Nie oznacza to jednak, że nie można temu zapobiec. Przynajmniej można zmniejszyć ryzyko wystąpienia 2 i 3 stopni wypadnięcia.

Zapobieganiem mogą być regularne wizyty u kardiologa, przestrzeganie diety i odpoczynku, regularne ćwiczenia, zapobieganie i terminowe leczenie chorób zakaźnych.

Wypadanie zastawki mitralnej (PMK) pierwszego stopnia

Serce ludzkie składa się z kilku (czterech) komór (dwóch komór i dwóch przedsionków). Aby krew przemieszczała się stopniowo w jednym kierunku, między nimi znajdują się zawory, które zapobiegają przepływowi wstecznemu. Po prawej stronie znajduje się zastawka trójdzielna, a po lewej zastawka dwupłatkowa lub zastawka dwudzielna. Ten ostatni składa się z dość miękkich przednich i tylnych klap, których otwieranie i zamykanie jest regulowane przez mięśnie brodawkowe. Są połączone ze sobą za pomocą sztywnych, nierozciągliwych akordów.

Istnieją dwa rodzaje zmian w strukturze zastawki mitralnej: zwężenie i niewydolność. Jednocześnie jego funkcja jest naruszona. W pierwszym przypadku powstaje niepotrzebna przeszkoda w przepływie krwi, aw drugim znaczna jej część wraca do przedsionków. Upadek jest dość powszechną zmianą zastawek, której towarzyszy niewydolność mitralna.

Dlaczego tak się dzieje?

Wypadanie zastawki mitralnej 1 stopień występuje zwykle w różnych patologiach tkanki łącznej. Jednocześnie jego zawory stają się giętkie i wyginają się w jamie przedsionka podczas skurczu komór. W ten sposób część krwi wraca, dzięki czemu zmniejsza się frakcja wyrzutowa. Stopień niewydolności określa się mierząc objętość niedomykalności i wypadnięcie - odchylenie odległości zaworów. Gdy pierwszy stopień skrzydła odbiega o 3-6 mm.

Ta wada występuje znacznie częściej u dzieci, zwłaszcza dziewcząt. W tym przypadku mówimy o wrodzonej patologii, powodującej niedoskonałą strukturę tkanki łącznej. Zmienia to podstawę ulotek zaworu, jak również cięciwy odpowiedzialne za sztywność konstrukcji.

Wśród nabytych przyczyn wypadnięcia zastawki mitralnej (PMK) rozróżnia się 1 stopień:

1. Zmiany reumatyczne, rozwijające się jako reakcja autoimmunologiczna na niektóre rodzaje paciorkowców. Charakteryzuje się pokonaniem innych zaworów, a także stawów.
2. Choroba niedokrwienna serca wpływająca na mięśnie brodawkowate i struny, które mogą nawet pęknąć w zawale mięśnia sercowego.
3. Urazy pourazowe zwykle prowadzą do poważniejszych objawów.

Znaki

Objawy wypadnięcia mitralnego pierwszego stopnia są zwykle mniej wyraźne, aw niektórych sytuacjach mogą być całkowicie nieobecne. Najczęściej stan ten objawia się bólem lewej strony klatki piersiowej, który nie jest związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Może trwać kilka minut i może utrzymywać się przez cały dzień. Nie ma związku z aktywnością fizyczną, jednak czasami zespół bólowy jest wywołany doświadczeniami emocjonalnymi.

Inne przejawy to:

• uczucie braku powietrza i niemożność głębokiego oddychania;
• zaburzenia rytmu serca (szybkie lub powolne bicie serca, przerwy i ekstrasystole);
• częste bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy;
• utrata przytomności bez wyraźnego powodu;
• niewielki wzrost temperatury ogólnoustrojowej przy braku chorób zakaźnych.

Ponieważ PMK często łączy się z dystonią wegetatywno-naczyniową, jej objawy również mogą się przyłączyć.

Diagnostyka

Aby podejrzewać wypadnięcie zastawki mitralnej pierwszego stopnia, wystarczy zapytać pacjenta o jego dolegliwości i słuchać bicia serca stetoskopem. Ale ponieważ cofanie się krwi nie jest wyraźne, ten objaw (szmer serca) może być nieobecny, więc trzeba uciekać się do dokładniejszych metod badania.

Kardiografia ECHO najwyraźniej pozwala ocenić stan i działanie zaworów. Przy dodatkowym badaniu dopplerowskim możliwe jest oszacowanie ilości krwi i szybkości powrotu do przedsionka podczas skurczu (skurcz komorowy). EKG ma charakter pomocniczy, ponieważ nie odzwierciedla w pełni zmian towarzyszących PMH.

Metody leczenia

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej 1 stopnia w niektórych przypadkach nie jest wymagane. Dotyczy to wykrywania takich zmian za pomocą ultradźwięków u dziecka, które nie odczuwa żadnych objawów choroby. Jednocześnie dzieci nie mają ograniczeń w zakresie wychowania fizycznego, ale nie jest pożądane uprawianie sportu zawodowego.

Jeśli występują objawy choroby, konieczne jest wybranie terapii w celu ich zmniejszenia lub wyeliminowania. W każdym przypadku lekarz przepisuje terapię, uwzględniając indywidualne cechy. Do głównych grup leków stosowanych w leczeniu MVP należą:

• środki uspokajające (środki uspokajające), które są stosowane w przystępowaniu zaburzeń autonomicznego układu nerwowego;
• beta-adrenolityki są wskazane w przypadku tachykardii i ekstrasystoli;
• oznacza, że ​​poprawiają odżywianie mięśnia sercowego (panangina, magnerot, ryboksyna) zawierają elektrolity niezbędne do pracy serca;
• leki przeciwzakrzepowe są przepisywane dość rzadko, tylko z towarzyszącą zakrzepicą.

Jednocześnie bardzo ważne jest zoptymalizowanie stylu życia, ponieważ objawy są często pogarszane przez chroniczne zmęczenie i napięcie nerwowe. Jest to konieczne:

• przestrzegaj reżimu odpoczynku i pracy;
• utrzymywać aktywność motoryczną na akceptowalnym poziomie (o ile pozwala na to stan ogólny);
• okresowo chodź do specjalistycznych sanatoriów, gdzie prowadzą ogólne kursy wzmacniające masaż, akupunkturę, terapię błotną itp.

W niektórych przypadkach zalecana jest fitoterapia, która obejmuje stosowanie naparów z różnych mieszanek zawierających dżdżownicę, głóg, szałwię i ziele dziurawca.

Nie pokazano interwencji chirurgicznej w pierwszym stopniu wypadnięcia zastawki mitralnej.

Zapobieganie i rokowanie

Profilaktyka może być prowadzona tylko w przypadkach wtórnych wad rozwojowych, a konieczne jest terminowe leczenie ognisk, w których zlokalizowane jest przewlekłe zakażenie, a także walka z hipercholesterolemią. Z pierwotną zmianą zastawki i bezobjawową chorobą rokowanie jest korzystne i możesz prowadzić normalne życie. Nie jest również przeciwwskazany do rodzenia dziecka i samodzielnego porodu. Warto co roku wykonywać USG serca, aby wykryć możliwe zmiany w czasie.

Wypadanie zastawki mitralnej - zwiotczenie jej ścian w jamie przedsionkowej podczas skurczu komór. Gdy to nastąpi, odwrotny przepływ krwi, którego objętość determinuje dotkliwość awarii. Pierwszy stopień jest najbardziej początkowy iw większości przypadków jest bezobjawowy, jednak często towarzyszy mu zaburzenie autonomicznego układu nerwowego. W przypadku MVP stopnia 1 można zastosować leczenie objawowe, ale najważniejsze jest przestrzeganie codziennego schematu, wykonywanie umiarkowanych ćwiczeń fizycznych, a następnie choroba serca może nigdy się nie ujawnić.

Wypadanie zastawki mitralnej: objawy, stopnie, objawy, terapia, przeciwwskazania

Jedną z nieprawidłowości rozwoju serca jest wypadanie zastawki mitralnej (MVP). Charakteryzuje się tym, że jego zawory są wciskane w lewą jamę przedsionkową w momencie, gdy lewa komora się kurczy (skurcz). Ta patologia ma inną nazwę - zespół Barlowa, po imieniu lekarza, który jako pierwszy ustalił przyczynę późnego skurczowego hałasu wierzchołkowego towarzyszącego MVP.

Wartość tej wady serca nadal nie jest dobrze rozumiana. Jednak większość luminarzy medycznych uważa, że ​​nie stanowi szczególnego zagrożenia dla życia ludzkiego. Zwykle ta patologia nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Nie wymaga terapii medycznej. Potrzeba leczenia występuje, gdy w wyniku MVP rozwija się nieprawidłowość sercowa (na przykład arytmia), której towarzyszą pewne objawy kliniczne. Dlatego zadaniem kardiologa jest przekonanie pacjenta, aby nie wpadał w panikę i trenował go w podstawowych ćwiczeniach rozluźnienia mięśni i autotreningu. To pomoże mu poradzić sobie z pojawiającym się stanem lęku i zaburzeń nerwowych, aby uspokoić lęk serca.

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej?

Aby to zrozumieć, trzeba sobie wyobrazić, jak działa serce. Wzbogacona w tlen krew z płuc trafia do lewej jamy przedsionkowej, która służy jako swego rodzaju magazyn (zbiornik). Stamtąd wchodzi do lewej komory. Jego celem jest wyparcie całej krwi, która dostała się do ust aorty, w celu rozprowadzenia do narządów znajdujących się w obszarze głównego krążenia krwi (duże koło). Przepływ krwi powraca ponownie do serca, ale już w prawy przedsionek, a następnie do jamy prawej komory. Jednocześnie zużywany jest tlen, a krew nasycana jest dwutlenkiem węgla. PJ (prawa komora) wrzuca ją do krążenia płucnego (tętnicy płucnej), gdzie następuje jej nowe wzbogacenie w tlen.

Przy normalnej aktywności serca skurcz przedsionkowy jest całkowicie uwalniany z krwi, a zastawka mitralna zamyka wejście do przedsionków i nie ma odwrotnego przepływu krwi. Wypadki nie pozwalają na zwiotczenie, rozciągnięcie drzwi do pełnego zamknięcia. Dlatego nie cała krew dostaje się do aorty w momencie rzutu serca. Część z nich wraca do jamy lewego przedsionka.

Proces wstecznego przepływu krwi nazywa się niedomykalnością. Wypadanie, któremu towarzyszy ugięcie mniejsze niż 3 mm, rozwija się bez zwracania.

Klasyfikacja PMK

Od tego, jak silna jest regurgitacja (stopień wypełnienia lewej komory resztkową krwią):

1 stopień

Minimalne ugięcie obu zaworów wynosi 3 mm, maksimum - 6 mm. Odwrotny przepływ krwi jest znikomy. Nie prowadzi do patologicznych zmian w krążeniu krwi. I nie powoduje związanych z tym nieprzyjemnych objawów. Uważa się, że stan pacjenta z MVP 1 stopień mieści się w normalnym zakresie. Ta patologia ujawnia się przypadkiem. Leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Ale pacjentowi zaleca się okresowe wizyty u kardiologa. Sport i wychowanie fizyczne - nie przeciwwskazane. Dobrze wzmacnia bieganie mięśnia sercowego, spacery, pływanie, narciarstwo i łyżwiarstwo szybkie. Przydatne łyżwiarstwo figurowe i aerobik. Wstęp na te zawody na poziomie zawodowym wydaje kardiolog prowadzący. Ale są ograniczenia. Ściśle zabronione:

1. Sporty podnoszące ciężary związane z dynamicznym lub statycznym podnoszeniem ciężarów;
2. Zajęcia na symulatorach mocy.

2 stopnie

Maksymalne ugięcie zaworów - 9 mm. Towarzyszą temu objawy kliniczne. Wymagane jest leczenie objawowe leków. Sport i wychowanie fizyczne są dozwolone, ale tylko po konsultacji z kardiologiem, który wybierze optymalny ładunek.

3 stopnie

Wypadnięcie stopnia 3 rozpoznaje się, gdy zawory są zgięte o więcej niż 9 mm. Jednocześnie manifestują się poważne zmiany w strukturze serca. Wgłębienie lewego przedsionka rozszerza się, ściany komory gęstnieją, występują nieprawidłowe zmiany w układzie krążenia. Prowadzą do następujących komplikacji:

W III stopniu wymagana jest interwencja chirurgiczna: zamknięcie płatków zastawki lub protezy MK. Zalecane specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które wybiera lekarza ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Do czasu wystąpienia wypadnięcia dzieli się na wczesne i późne. W wielu krajach europejskich, w tym w Rosji, klasyfikacja choroby obejmuje:

1. Pierwotne (idiopatyczne lub izolowane) wypadanie MK dziedzicznej, wrodzonej i nabytej Genesis, któremu może towarzyszyć zwyrodnienie śluzaka o różnym nasileniu;
2. Wtórne, reprezentowane przez niezróżnicowaną dysplazję tkanki łącznej i wynikające z patologii dziedzicznej (choroba Ehlersa-Danlosa, choroba Marfana) lub inne choroby serca (powikłania reumatyzmu, zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej).

Objawy PMK

Pierwszy i drugi stopień PMH są najczęściej bezobjawowe, a choroba jest wykrywana przypadkowo, gdy osoba przechodzi obowiązkowe badanie lekarskie. W 3. stopniu obserwuje się następujące objawy wypadnięcia zastawki mitralnej:

• Przez długi czas występuje osłabienie, złe samopoczucie, temperatura podgorączkowa (37-37,5 ° C);
• Zwiększa się pocenie;
• Rano i nocą ból głowy;
• Jest uczucie, że nie ma nic do oddychania, a osoba instynktownie stara się wchłonąć jak najwięcej powietrza, biorąc głęboki oddech;
• Pojawiające się bóle serca nie są łagodzone przez glikozydy nasercowe;
• Rozwija się stała arytmia;

Podczas osłuchiwania dźwięki w sercu są wyraźnie słyszalne (kliknięcia w połowie skurczu spowodowane dużym napięciem akordów, które wcześniej były bardzo rozluźnione). Nazywa się je również zespołem klapowym.

Podczas przeprowadzania USG serca za pomocą Dopplera możliwe jest wykrycie odwrotnego przepływu krwi (niedomykalność). PMK nie ma charakterystycznych znaków EKG.

Wideo: PMK na ultradźwiękach

1 stopień, chłopiec w wieku 13 lat, roślinność na końcach zaworów.

Etiologia

Uważa się, że dwa czynniki odgrywają decydującą rolę w tworzeniu MVP:

1. Wrodzone (pierwotne) patologie, które są przenoszone przez dziedziczenie anomalnej struktury włókien, które tworzą podstawę guzków zastawki. Jednocześnie akordy łączące je z mięśnia sercowego stopniowo wydłużają się. Fałdy stają się miękkie i łatwe do rozciągnięcia, co przyczynia się do ich osiadania. Przebieg i rokowanie wrodzonego MVP są korzystne. Rzadko powoduje komplikacje. Nie odnotowano przypadków niewydolności serca. Dlatego nie jest uważany za chorobę, ale po prostu przypisuje się jej cechy anatomiczne.
2. Nabyte (wtórne) wypadanie serca. Jest to spowodowane wieloma przyczynami, które opierają się na procesie zapalnym-degeneracyjnym tkanki łącznej. Procesy te obejmują reumatyzm, któremu towarzyszy uszkodzenie guzków zastawki mitralnej wraz z rozwojem zapalenia i deformacji w nich.

Terapia PMK

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej zależy od stopnia niedomykalności, przyczyn patologii i wynikających z tego powikłań, ale w większości przypadków pacjenci postępują bez żadnego leczenia. Zatem pacjenci muszą wyjaśnić istotę choroby, uspokoić i, jeśli to konieczne, przepisać środki uspokajające.

Równie ważna jest normalizacja pracy i odpoczynku, odpowiedni sen, brak stresu i wstrząsy nerwowe. Pomimo tego, że ciężka aktywność fizyczna jest dla nich przeciwwskazana, zaleca się umiarkowane ćwiczenia gimnastyczne, a wręcz przeciwnie - wędrówki.

Z preparatów leczniczych przepisuje się pacjentów z PMK:

• Przy tachykardii (kołatanie serca) można stosować beta-blokery (propranolol, atenolol itp.);
• Jeśli PMK towarzyszą objawy kliniczne dystonii wegetatywno-naczyniowej, należy stosować preparaty zawierające magnez (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, Ginseng itp.);
• Przyjmowanie witamin z grupy B, PP (Neurobeks Neo) jest obowiązkowe;
• Operacja gradacji 3 i 4 stopnie może wymagać leczenia chirurgicznego (zamknięcie ulotek lub wymiana zastawki).

PMK u kobiet w ciąży

PMK występuje znacznie częściej u połowy kobiet. Jest to jedna z najczęstszych patologii serca, wykrywana podczas obowiązkowego badania kobiet w ciąży (echokardiografia, USG serca), ponieważ wiele kobiet, mających PMH 1–2 stopni, może nie było świadomych swoich nieprawidłowości. Wypadanie zastawki mitralnej w czasie ciąży może się zmniejszyć, co wiąże się ze zwiększeniem pojemności minutowej serca i zmniejszeniem obwodowego oporu naczyniowego. W czasie ciąży większość przypadków wypadnięcia występuje korzystnie, ale kobiety w ciąży częściej mają zaburzenia rytmu serca (napadowy tachykardię, skurcz komorowy). PMK w okresie ciąży często towarzyszy stan przedrzucawkowy, który jest obarczony niedotlenieniem płodu z opóźnieniem w jego rozwoju. Czasami ciąża kończy się przedwczesnym porodem lub słabość pracy jest możliwa. W tym przypadku wskazane jest cięcie cesarskie.

Leczenie farmakologiczne MVP u kobiet w ciąży przeprowadza się tylko w wyjątkowych przypadkach z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem z wysokim prawdopodobieństwem arytmii i zaburzeń hemodynamicznych. Towarzyszą mu cztery duże zespoły.

Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe:

1. Ból w sercu w klatce piersiowej;
2. Hiperwentylacja, której głównym objawem jest ostry brak powietrza;
3. Zaburzenia rytmu serca;
4. Uczucie dreszczy lub zwiększona potliwość z powodu zmniejszonej termoregulacji;
5. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (przewód pokarmowy).

Zespół zaburzeń naczyniowych:

1. Częste bóle głowy; obrzęk;
2. Obniżenie temperatury kończyn (lodowych dłoni i stóp);
3. Gęsia skórka.

Krwotoczny:

1. Pojawienie się siniaków przy najmniejszym nacisku,
2. Częste krwawienia z nosa lub dziąseł.

Zespół psychopatologiczny:

1. Niepokój i strach
2. Częste wahania nastroju.

W tym przypadku kobieta w ciąży jest zagrożona. Należy go monitorować, leczyć i rodzić w wyspecjalizowanych ośrodkach okołoporodowych.

Przyszła matka, u której zdiagnozowano MVP pierwszego stopnia, może w normalnych warunkach rodzić w naturalny sposób. Musi jednak przestrzegać następujących wskazówek:

• Należy unikać długotrwałego narażenia na ciepło lub na zimno, w dusznych pomieszczeniach o wysokiej wilgotności, gdzie występują źródła promieniowania jonizującego.
• Jest przeciwwskazana, aby siedzieć zbyt długo. Prowadzi to do zastoju krwi w miednicy.
• Odpoczynek (czytanie książek, słuchanie muzyki lub oglądanie telewizji) jest lepiej rozkładany.

Zidentyfikowano kobietę z wypadaniem płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością, kardiolog powinien obserwować cały okres ciąży, aby rozpoznane komplikacje zostały rozpoznane na czas i podjęto odpowiednie działania w celu ich wyeliminowania.

Powikłania upadku MK

Większość powikłań wypadania płatka zastawki mitralnej rozwija się z wiekiem. Niekorzystne rokowanie w rozwoju wielu z nich dotyczy głównie osób starszych. Najpoważniejsze, zagrażające życiu powikłania pacjenta obejmują:

1. Różne rodzaje arytmii spowodowane dysfunkcją układu wegetatywno-naczyniowego, zwiększoną aktywnością kardiomiocytów, nadmiernym napięciem mięśni brodawkowych, zaburzonym przewodzeniem impulsu przedkomorowego.
2. Niewydolność MK spowodowana wstecznym (w przeciwnym kierunku) przepływem krwi.
3. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Powikłanie to jest niebezpieczne, ponieważ może spowodować przerwę w pasach łączących MC ze ścianami komory lub oderwanie części zastawki, a także różne rodzaje zatorów (drobnoustrojowe, zakrzepowo-zatorowe, zator z fragmentem zastawki).
4. Powikłania o charakterze neurologicznym związane z zatorowością naczyń mózgowych (zawał mózgu).

Upadek w dzieciństwie

W dzieciństwie wypadanie MK jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Świadczą o tym dane statystyczne oparte na wynikach badań. Zauważa się, że w młodości PMK jest dwukrotnie częściej diagnozowany u dziewcząt. Skargi dzieci są tego samego typu. Zasadniczo jest to ostry brak powietrza, ciężkość serca i ból w klatce piersiowej.

Najczęściej diagnozowanym wypadaniem płata przedniego jest 1. stopień. Wykryto go u 86% badanych dzieci. Choroba drugiego stopnia wynosi tylko 11,5%. PMK III i IV z stopniami niedomykalności mają bardzo rzadki rozkład, nie więcej niż 1 dziecko na 100.

Objawy PMK manifestują się u dzieci na różne sposoby. Niektórzy praktycznie nie odczuwają nienormalnej pracy serca. Dla innych manifestuje się dość mocno.

• Ból w klatce piersiowej odczuwa prawie 30% dorastających dzieci z PSMK (wypadanie płatka zastawki mitralnej). Powoduje to różne przyczyny, wśród których najczęstsze to:
  1. zbyt ciasne akordy;
  2. stres emocjonalny lub stres fizyczny, prowadzący do tachykardii;
  3. głód tlenu.
• Tak wiele dzieci rozwija kołatanie serca.
• Często nastolatkowie, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze, preferując aktywność umysłową od wysiłku fizycznego, są podatni na zmęczenie. Często mają zadyszkę na lekcjach wychowania fizycznego lub podczas wykonywania pracy fizycznej.
• U dzieci z rozpoznaniem MVP w wielu przypadkach pojawiają się objawy natury neuropsychologicznej. Są skłonni do częstych zmian nastroju, agresywności, załamań nerwowych. Ze stresem emocjonalnym mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia.

Kardiolog podczas badania pacjenta wykorzystuje różnorodne testy diagnostyczne, dzięki którym ujawnił najdokładniejszy obraz PMK. Diagnoza jest ustalana, gdy podczas osłuchiwania zostanie wykryty hałas: golosistoliczny, izolowany późno skurczowy lub w połączeniu z kliknięciami, pojedynczymi kliknięciami (kliknięciami).

Następnie chorobę rozpoznaje się za pomocą echokardiografii. Umożliwia określenie nieprawidłowości czynnościowych mięśnia sercowego, struktury płatów MK i ich wypadnięcia. Definiowanie funkcji MVP przez EchoCG jest następujące:

1. Sash MK zwiększył się o 5 mm lub więcej.
2. Powiększona lewa komora i atrium.
3. Wraz ze zmniejszeniem komory, skrzydło MK składa się w komorze atrium.
4. Rozszerzony pierścień mitralny.
5. Akordy są wydłużone.

Dodatkowe funkcje obejmują:

Rentgen pokazuje, że:

• Wzór płuc nie ulega zmianie;
• Wybrzuszenie tętnicy płucnej - umiarkowane;
• Miokardium wygląda jak „wiszące” serce o zmniejszonym rozmiarze.

EKG w większości przypadków nie wykazuje żadnych zmian w aktywności serca związanych z MVP.

Wypadanie zastawki serca w dzieciństwie często rozwija się na tle braku jonów magnezu. Niedobór magnezu zakłóca proces produkcji kolagenu przez fibroblasty. Wraz ze spadkiem zawartości magnezu we krwi i tkankach następuje wzrost beta-endorfiny i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Należy zauważyć, że dzieci z rozpoznaniem PMK mają niedowagę (niewłaściwy wzrost). Wiele z nich wykazuje miopatię, płaskostopie, skoliozę, słaby rozwój tkanki mięśniowej, słaby apetyt.

Zaleca się leczenie PMH o wysokim stopniu niedomykalności u dzieci i młodzieży, biorąc pod uwagę ich grupę wiekową, płeć i dziedziczność. Na podstawie stopnia, w jakim wyrażane są objawy kliniczne choroby, wybiera się metodę leczenia, przepisuje się leki.

Ale główny nacisk kładziony jest na zmianę warunków życia dziecka. Konieczne jest dostosowanie ich obciążenia psychicznego. Musi być na przemian z fizycznym. Dzieci powinny uczęszczać do sali fizjoterapii, gdzie wykwalifikowany specjalista wybierze optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przebiegu choroby. Zalecane lekcje pływania.

Kiedy zmiany metaboliczne w mięśniu sercowym dziecka, można przepisać fizjoterapię:

1. Galwanizacja strefy segmentu odruchowego z domięśniowym podaniem tiotriazoliny co najmniej dwie godziny przed zabiegiem.
2. Elektroforeza wapniowa w zaburzeniach wagotonicznych.
3. Elektroforeza bromowa dla dysfunkcji sympatykotonicznych.
4. Darsonwalizacja.

Wśród stosowanych leków są:

• Cynaryzyna - w celu zwiększenia mikrokrążenia krwi. Przebieg leczenia od 2 do 3 tygodni.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokery - z PMK, któremu towarzyszy częstoskurcz zatokowy. Dawkowanie jest ściśle indywidualne.
• Leki przeciwarytmiczne dla uporczywych arytmii towarzyszących MVP trzeciego stopnia.
• Kompleksy witaminowe i mineralne.

Stosowane są również preparaty ziołowe: wywar ze skrzypu (zawiera krzem), ekstrakt z żeń-szenia i inne środki o działaniu uspokajającym (uspokajającym).

Wszystkie dzieci z IPC powinny być zarejestrowane u kardiologa i regularnie (co najmniej dwa razy w roku) poddawać się badaniu w celu wczesnego wykrycia wszystkich zmian w hemodynamice. W zależności od stopnia PMK określonego przez możliwość uprawiania sportu. W przypadku wypadnięcia drugiego stopnia, niektóre dzieci muszą zostać przeniesione do grupy wychowania fizycznego ze zmniejszonym obciążeniem.

Zalecenia dla sportu

Podczas wypadków istnieje szereg ograniczeń dla sportu na poziomie zawodowym z udziałem w odpowiedzialnych zawodach. Możesz się z nimi zapoznać w specjalnym dokumencie opracowanym przez Wszechrosyjskie Towarzystwo Kardiologiczne. Nazywa się „Zalecenia dotyczące przyjmowania sportowców z naruszeniem systemu SS do procesu szkolenia i rywalizacji”. Głównym przeciwwskazaniem do wzmożonego treningu sportowców i ich udziału w zawodach jest wypadnięcie, skomplikowane:

• Arytmia monitorowania Holtera (codzienne EKG);
• Nawracające częstoskurcze komorowe i nadkomorowe;
• Regurgitacja wyższa niż 2. stopień, zarejestrowana w echokardiografii;
• Duży spadek emisji krwi - do 50% i poniżej (wykryty w EchoCG).

Wszystkie osoby z wypadaniem zastawki mitralnej i trójdzielnej są przeciwwskazane w następujących sportach:

1. Pod którymi trzeba wykonywać gwałtowne ruchy - pchnięcie kulą, rzucanie dyskiem lub włócznią, różnego rodzaju zapasy, skoki itp.;
2. Podnoszenie ciężarów związane z podnoszeniem ciężarów (kettlebell itp.).

Wideo: opinia trenera fitness na PMK

Upadek w wieku projektowym

Dla wielu młodych ludzi w wieku wojskowym z diagnozą wypadnięcia zastawki mitralnej lub trójdzielnej pojawia się pytanie: „Czy dołączają do armii z taką diagnozą?” Odpowiedź na to pytanie jest niejednoznaczna.

W przypadku MVP pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania (lub z niedomykalnością 0-I-II stopnia), które nie powodują zaburzeń aktywności serca, rekrut jest uważany za zdolnego do służby wojskowej. Ponieważ wypadanie tego typu odnosi się do anatomicznych cech struktury serca.

Postępując zgodnie z wymaganiami „Harmonogramu chorób” (art. 42), poborowy uważa się za niezdolnego do służby wojskowej w następujących przypadkach:

1. Powinien być zdiagnozowany: „Pierwotne wypadnięcie MK III stopnia. Niewydolność serca I-II klasa funkcjonalna ”.
2. Potwierdzenie diagnozy za pomocą echokardiografii, monitorowanie Holtera. Muszą zarejestrować następujące wskaźniki:
   1. szybkość skracania włókien mięśnia sercowego podczas krążenia krwi jest zmniejszona;
   2. nad zastawkami aorty i zastawek mitralnych występują przepływy zwrotne;
   3. przedsionki i komory mają zwiększone rozmiary, zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu;
   4. przepływ krwi podczas skurczu komór jest znacznie zmniejszony.
3. Wskaźnik tolerancji wysiłku na wyniki veloergometrii powinien być niski.

Ale jest jeden niuans. Warunek zwany „niewydolnością serca” jest klasyfikowany przez 4 klasy funkcjonalne. Spośród nich tylko trzy mogą zwolnić ze służby wojskowej.

• Fk - Poborowy jest uważany za zdolnego do służby w RA, ale z niewielkimi ograniczeniami. W takim przypadku na decyzję wojskowej rady projektowej mogą mieć wpływ objawy towarzyszące chorobie, które powodują nietolerancję wysiłku.
• Na II f.k. Rekrutacji przypisuje się kategorię rekrutacji „B”. Oznacza to, że nadaje się do służby wojskowej tylko w czasie wojny lub w razie nagłego wypadku.
• I tylko III i IV F.K. dać pełne i bezwarunkowe anulowanie służby wojskowej.

Wypadanie mitralne, trójdzielna, aortalna i zdrowie ludzkie

Zastawki serca to klapy, które regulują ruch krwi przez komory serca, które są cztery w sercu. Pomiędzy komorami i naczyniami krwionośnymi znajdują się dwie zastawki (tętnica płucna i aorta), a dwie pozostałe znajdują się na drodze przepływu krwi z przedsionków do komór: po lewej - mitralnej, po prawej - trójdzielnej. Zastawka mitralna składa się z przednich i tylnych guzków. Patologia może rozwinąć się na każdym z nich. Czasami zdarza się to natychmiast na obu. Słabość tkanki łącznej nie pozwala utrzymać ich w stanie zamkniętym. Pod naciskiem krwi zaczynają się wbijać w komorę lewego przedsionka. W tej części przepływu krwi zaczyna się poruszać w przeciwnym kierunku. Prąd wsteczny (odwrócony) można przeprowadzić przy patologii nawet jednego liścia.

Rozwój MVP może towarzyszyć wypadaniu zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) między prawą komorą a przedsionkiem. Chroni prawe przedsionek od powrotnego przepływu krwi żylnej do jego komory. Etiologia, patogeneza, diagnoza i leczenie PTC są podobne do wypadnięcia MK. Patologia, w której dochodzi do wypadnięcia dwóch zastawek jednocześnie, jest uważana za połączoną wadę serca.

Prolapse MK mały i umiarkowany stopień wykrywany jest dość często u całkowicie zdrowych ludzi. Nie jest niebezpieczny dla zdrowia, jeśli ujawni się zwrotność 0-I-II stopnia. Pierwotne wypadanie pierwszego i drugiego stopnia bez zarzucania odnosi się do małych anomalii rozwoju serca (MARS). Jeśli zostanie wykryty, nie ma powodu do paniki, ponieważ w przeciwieństwie do innych patologii, progresja PMC i niedomykalność nie występują.

Powodem do niepokoju jest nabyta lub wrodzona MVP z niedomykalnością III i IV stopnia. Odnosi się to do ciężkich wad serca, które wymagają leczenia chirurgicznego, ponieważ podczas jego rozwoju, ze względu na wzrost objętości resztkowej krwi, komora LP jest rozciągnięta, a grubość ściany komory wzrasta. Prowadzi to do znacznego przeciążenia pracy serca, co powoduje niewydolność serca i szereg innych komplikacji.

Rzadko związane patologie serca obejmują wypadanie zastawki aortalnej i zastawkę tętnicy płucnej. Zazwyczaj nie mają też wyraźnych objawów. Celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn tych nieprawidłowości i zapobieganie powstawaniu powikłań.

Jeśli zdiagnozowano wypadanie mitralne lub inną zastawkę serca, nie wpadaj w panikę. W większości przypadków ta nieprawidłowość nie powoduje większych zmian w czynności serca. Możesz więc kontynuować zwykły tryb życia. Czy to tylko raz na zawsze porzucić złe nawyki, które skracają życie nawet absolutnie zdrowej osoby.