Osmotyczne i onkotyczne ciśnienie krwi

Zrozumienie wielu terminów medycznych jest konieczne nawet dla osoby, która nie jest bezpośrednio związana z medycyną. Ponadto istnieje potrzeba zbadania szeregu pytań u pacjentów, którzy chcą głębiej zrozumieć ich problem, aby niezależnie zrozumieć znaczenie prowadzenia różnych badań, a także schematów terapeutycznych.

Jednym z tych terminów jest ciśnienie onko-osmolarne. Większość ludzi nie wie lub po prostu nie rozumie, co właściwie oznacza ten termin, i próbuje powiązać go z pojęciami dotyczącymi poziomu ciśnienia krwi lub innych stałych kardiologicznych.

Co to jest?

Onkotyczne ciśnienie krwi (przeprowadzane uciskanie molekularne białek w otaczających tkankach) - jest pewną częścią ciśnienia krwi wytwarzanego przez znajdujące się w nim białka osocza. Ton onkotyczny (w dosłownym tłumaczeniu - objętość, masa) - koloidalne ciśnienie osmotyczne, rodzaj tonu osmotycznego, wytwarzany przez składniki o wysokiej masie cząsteczkowej roztworu fizjologicznego.

Kompresja białek molekularnych jest niezbędna dla żywotnej aktywności organizmu. Zmniejszenie stężenia białka we krwi (hipoproteinomia może być spowodowane faktem, że istnieje wiele przyczyn: głód, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, utrata białka w moczu w chorobie nerek) powoduje różnicę w onko-osmolarnym ciśnieniu krwi w tkankach i płynach krwi. Woda wyraźnie dąży do większego tonu (innymi słowy w tkance), w wyniku czego występuje tak zwane białko, obrzęk białkowy podskórnej tkanki tłuszczowej (zwany również „głodnym” i „nerkowym” obrzękiem). Przy ocenie stanu i określaniu postępowania z pacjentami, znaczenie zjawisk osmoonkotycznych ma po prostu wielkie znaczenie.

Faktem jest, że tylko to jest w stanie zagwarantować zatrzymanie odpowiedniej ilości wody we krwi. Prawdopodobieństwo tego wynika z prostego powodu, że prawie wszystkie białka, które są wysoce specyficzne w swojej strukturze i naturze, koncentrując się bezpośrednio w krążącym osoczu krwi, z wielką trudnością przechodzą przez ściany złoża hemato-mikrokrążeniowego do środowiska tkankowego i wytwarzają ton onkotyczny niezbędny do zapewnienia danego procesu.

Jedynie gradientowy przepływ wytworzony przez same sole i niektóre bardzo duże cząsteczki organicznych, wysoce zorganizowanych związków mogą mieć identyczną wartość zarówno w samych tkankach, jak iw płynie plazmatycznym krążącym w organizmie. We wszystkich innych sytuacjach białkowo-osmolarne ciśnienie krwi w dowolnym scenariuszu będzie o kilka rzędów wielkości wyższe, ponieważ istnieje pewien gradient tonusu onko-osmolarnego w przyrodzie, który jest spowodowany trwającą wymianą płynu między osoczem i absolutnie całym płynem tkankowym.

Dana wartość może być zapewniona tylko przez specyficzne białka albuminy, ponieważ sama plazma krwi sama koncentruje większość albuminy, której wysoce zorganizowane cząsteczki są nieco mniejsze niż inne białka, a dominujące stężenie w osoczu jest o kilka rzędów wielkości wyższe.

Jeśli stężenie białka z jednego lub innego powodu maleje, następuje obrzęk tkanek z powodu zbyt wyraźnej utraty wody przez osocze krwi, a gdy rosną, woda opóźnia się we krwi iw dużych ilościach.

Spośród wszystkich powyższych, nietrudno zgadnąć, że samo ciśnienie onko-osmolarne odgrywa ważną rolę w życiu każdego człowieka. Z tego powodu lekarze są zainteresowani wszystkimi stanami, które w taki czy inny sposób mogą być związane z dynamicznymi zmianami ciśnienia płynu krążącego w naczyniach i tkankach. Biorąc pod uwagę fakt, że woda ma tendencję do gromadzenia się zarówno w naczyniach, jak i niepotrzebnie z nich wydalana, organizm może przejawiać liczne stany patologiczne, które wyraźnie wymagają odpowiedniej korekty.

Zatem badanie mechanizmów nasycania tkanek i komórek płynem, a także patofizjologiczny charakter wpływu tych procesów na zmiany zachodzące w ciśnieniu krwi w organizmie, ma ogromne znaczenie.

Norma

Wielkość strumienia białko-osmolarnego zmienia się w zakresie 25-30 mm Hg. (3,33-3,99 kPa) i 80% określa się albuminą ze względu na ich mały rozmiar i najwyższe stężenie w osoczu. Wskaźnik odgrywa fundamentalnie ważną rolę w regulacji metabolizmu wody i soli w organizmie, a mianowicie, jego retencji we krwi (hematomikrocirculatory) łożysku naczyniowym. Przepływ wpływa na syntezę płynu tkankowego, limfy, moczu, a także wchłanianie wody z jelita.

Gdy białkowo-osmolarne ciśnienie krwi w osoczu zmniejsza się (co zdarza się na przykład w różnych patologiach wątroby - w takich sytuacjach tworzenie albuminy lub choroby nerek zmniejsza się, gdy zwiększa się wydalanie białek w moczu), pojawiają się obrzęki, ponieważ woda nie jest dobrze zatrzymywana w naczyniach i migruje do tkanki.

W osoczu krwi ludzkiej białko osmolarne o stałym ciśnieniu wynosi tylko około 0,5% osmolarności (pod względem innych wartości wskaźnik ten wynosi 3–4 kN / m² lub 0,03–0,04 atm). Niemniej jednak, nawet biorąc pod uwagę tę cechę, ciśnienie białkowo-osmolarne odgrywa decydującą rolę w syntezie płynu międzykomórkowego, pierwotnego moczu itp.

Ściana kapilarna jest całkowicie przepuszczalna dla wody i niektórych związków biochemicznych o niskiej masie cząsteczkowej, ale nie dla peptydów i proteidów. Szybkość filtracji płynu przez ścianę naczyń włosowatych zależy od istniejącej różnicy między ciśnieniem białkowo-molowym, które mają białka osocza, a ciśnieniem hydrostatycznym krwi dostarczanej przez serce. Mechanizm powstawania normy stałego ciśnienia onkotycznego można przedstawić następująco:

1. Na tętniczym końcu kapilary sól fizjologiczna w połączeniu z substancjami odżywczymi przenosi się do przestrzeni międzykomórkowej.
2. W żylnym końcu kapilary proces zachodzi ściśle w przeciwnym kierunku, ponieważ napięcie żylne jest w każdym przypadku poniżej wartości ciśnienia białko-osmolarnego.
3. W wyniku tego kompleksu oddziaływań substancje biochemiczne uwalniane przez komórki przechodzą do krwi.

Wraz z przejawem patologii, któremu towarzyszy spadek stężenia białek we krwi (zwłaszcza albuminy), ton onkotyczny jest znacznie zmniejszony, co może być jednym z powodów gromadzenia płynu w przestrzeni międzykomórkowej, co powoduje pojawienie się obrzęku.

Ciśnienie białkowo-osmolarne realizowane przez homeostazę jest wystarczająco ważne, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Zmniejszenie stężenia białka we krwi, które może być spowodowane hipoproteinomią, głodem, utratą białka w moczu w patologii nerek, różnymi problemami w aktywności przewodu pokarmowego, powoduje różnicę ciśnienia onkoosmotycznego w płynach tkankowych i krwi. W związku z tym przy ocenie stanu obiektywnego i leczeniu pacjentów, biorąc pod uwagę istniejące zjawiska osmoonkotyczne, ma fundamentalne znaczenie.

Zwiększone poziomy można osiągnąć tylko dzięki wysokim stężeniom albuminy w krwiobiegu. Tak, wskaźnik ten można utrzymać poprzez odpowiednie odżywianie (pod warunkiem, że nie ma pierwotnej patologii), ale korekta stanu jest przeprowadzana tylko za pomocą terapii infuzyjnej.

Jak mierzyć

Metody pomiaru ciśnienia krwi onko-osmolarnego są zwykle różnicowane na inwazyjne i nieinwazyjne. Ponadto lekarze rozróżniają gatunki bezpośrednie i pośrednie. Metoda bezpośrednia z pewnością będzie stosowana do pomiaru ciśnienia żylnego, a metoda pośrednia - ciśnienia tętniczego. Pośredni pomiar w praktyce realizowany jest zawsze metodą osłuchową Korotkowa - w rzeczywistości, bazując na uzyskanych wskaźnikach, w trakcie tego wydarzenia lekarze będą mogli obliczyć wskaźnik ciśnienia onkotycznego.

Dokładniej, w tej sytuacji możliwe jest jedynie udzielenie odpowiedzi na pytanie, czy ciśnienie onko-osmotyczne jest naruszone, czy nie, ponieważ aby dokładnie zidentyfikować ten wskaźnik, z pewnością konieczne będzie rozpoznanie stężenia frakcji albuminy i globuliny, co jest związane z potrzebą serii najbardziej złożone badania kliniczne i diagnostyczne.

Logiczne jest założenie, że w przypadku, gdy wskaźniki ciśnienia krwi często się różnią, nie jest to najlepszy sposób odzwierciedlania w stanie obiektywnym pacjenta. Jednocześnie ciśnienie może wzrosnąć zarówno z powodu silnego ciśnienia krwi w naczyniach, jak i zmniejszyć się wraz z obserwowanym nadmiernym uwalnianiem płynu z błon komórkowych do pobliskich tkanek. W każdym przypadku konieczne jest uważne monitorowanie stanu i dynamiki spadków ciśnienia.

Jeśli zidentyfikujesz i zdiagnozujesz problem na czas, leczenie będzie znacznie szybsze i bardziej skuteczne.

Należy jednak zmienić fakt, że dla każdej osoby optymalne wartości osmozy i ciśnienia onkotycznego będą się nieznacznie różnić. W związku z tym hipo- i nadciśnienie klasyfikuje się zgodnie z uzyskanymi wartościami ciśnienia krwi.

Ciśnienie onkotyczne

Część całkowitego ciśnienia osmotycznego spowodowanego przez białka nazywa się koloidalnym osmotycznym (onkotycznym) ciśnieniem osocza krwi. Ciśnienie onkotyczne wynosi 25 - 30 mm Hg. Art. Jest to 2% całkowitego ciśnienia osmotycznego.

Ciśnienie onkotyczne jest bardziej zależne od albuminy (albumina wytwarza 80% ciśnienia onkotycznego), co wiąże się z ich stosunkowo niską masą cząsteczkową i dużą liczbą cząsteczek w osoczu.

Ciśnienie onkotyczne odgrywa ważną rolę w regulacji metabolizmu wody. Im większa jest jego wartość, tym więcej wody zostaje zatrzymane w krwiobiegu i tym mniej trafia do tkanki i odwrotnie. Wraz ze spadkiem stężenia białka w osoczu krwi (hipoproteinemia), woda przestaje być zatrzymywana w krwiobiegu i przechodzi do tkanek, rozwija się obrzęk. Przyczyną hipoproteinemii może być utrata białka w moczu z uszkodzeniem nerek lub niewystarczająca synteza białek w wątrobie, gdy jest uszkodzona.

Regulacja pH krwi

pH (pH) jest stężeniem jonów wodorowych, wyrażonym przez ujemny logarytm dziesiętny stężenia molowego jonów wodoru. Na przykład pH = 1 oznacza, że ​​stężenie wynosi 10 -1 mol / l; pH = 7 - stężenie wynosi 10 -7 mol / l lub 100 nmol / l. Stężenie jonów wodorowych znacząco wpływa na aktywność enzymatyczną, właściwości fizykochemiczne biocząsteczek i struktury supramolekularne. Prawidłowe pH krwi wynosi 7,36 (we krwi tętniczej - 7,4; we krwi żylnej - 7,34). Ekstremalne granice fluktuacji pH krwi, zgodne z życiem, wynoszą 7,0-7,7 lub od 16 do 100 nmol / l.

W procesie metabolizmu w organizmie wytwarza się ogromna ilość „produktów kwaśnych”, co powinno prowadzić do zmiany pH w kierunku kwaśnym. W mniejszym stopniu organizm akumuluje się w procesie metabolizmu alkaliów, co może zmniejszyć zawartość wodoru i przesunąć pH na stronę alkaliczną - zasadowicę. Jednak reakcja krwi w tych warunkach pozostaje praktycznie niezmieniona, co tłumaczy się obecnością układów buforujących krew i mechanizmów regulacji neuro-odruchowej.

Systemy buforów krwi

Roztwory buforowe (BR) utrzymują stabilność właściwości buforowych w pewnym zakresie wartości pH, to znaczy mają pewną pojemność buforową. Pojemność buforowa na jednostkę warunkowo przyjmuje pojemność takiego roztworu buforowego, aby zmienić pH na jednostkę, do której chcesz dodać 1 mol mocnego kwasu lub silnej zasady do 1 litra roztworu.

Pojemność bufora zależy bezpośrednio od stężenia BR: im bardziej stężony roztwór, tym większa jego pojemność buforowa; Rozcieńczenie BR znacznie zmniejsza pojemność buforową i tylko nieznacznie zmienia pH.

Płyn tkankowy, krew, mocz i inne płyny biologiczne są roztworami buforowymi. Ze względu na działanie ich układów buforowych utrzymuje się względna stałość pH środowiska wewnętrznego, zapewniając użyteczność procesów metabolicznych (patrz Homeostaza). Najważniejszym systemem buforowym jest system wodorowęglanowy. krwi.

Układ buforu wodorowęglanowego

Kwas (HA) wchodzący do krwi w wyniku procesów metabolicznych reaguje z wodorowęglanem sodu:

Jest to proces czysto chemiczny, po którym następują fizjologiczne mechanizmy regulacyjne.

1. Dwutlenek węgla pobudza ośrodek oddechowy, zwiększa się objętość wentylacji i CO₂ wydalony z ciała.

2. Wynikiem reakcji chemicznej (1) jest redukcja alkalicznej rezerwy krwi, której przywrócenie zapewnia nerki: sól (NaAA) utworzona w wyniku reakcji (1) dostaje się do kanalików nerkowych, których komórki nieustannie wydzielają wolne jony wodorowe i wymieniają je na sód:

NaA + H + ® HA + Na +

Nielotne produkty kwasowe (HA) powstające w kanalikach nerkowych są wydalane z moczem, a sód jest ponownie wchłaniany ze światła kanalików nerkowych do krwi, przywracając tym samym rezerwę alkaliczną (NaHCO₃).

Zawiera bufor wodorowęglanowy

1. Najszybszy.

2. Neutralizuje kwasy organiczne i nieorganiczne przedostające się do krwi.

3. Interakcja z fizjologicznymi regulatorami pH zapewnia eliminację lotnych (lekkich) i nielotnych kwasów, a także przywraca alkaliczną rezerwę krwi (nerki).

Układ buforu fosforanowego

System ten neutralizuje kwasy (HA) przedostające się do krwi z powodu ich interakcji z wodorofosforanem sodu.

Powstałe w filtracie substancje wchodzą do kanalików nerkowych, gdzie wodorofosforan sodu i sól sodowa (NaA) oddziałują z jonami wodorowymi, a fosforan dwuwodorowy jest wydalany z moczem, uwolniony sód jest ponownie wchłaniany do krwi i przywraca zasadową rezerwę krwi:

NaA + H + ® HA + Na +

Właściwości buforu fosforanowego

1. Pojemność układu buforu fosforanowego jest mała z powodu małej ilości fosforanu w osoczu.

2. Głównym celem układu buforu fosforanowego są kanaliki nerkowe, uczestniczące w przywróceniu rezerwy alkalicznej i usuwaniu produktów kwaśnych.

System buforu hemoglobiny

HHb (krew żylna) HHbO₂ (krew tętnicza)

Dwutlenek węgla powstały w procesie przemiany materii dostaje się do osocza, a następnie do erytrocytów, gdzie kwas węglowy powstaje pod wpływem enzymu anhydrazy węglanowej podczas interakcji z wodą:

W naczyniach włosowatych hemoglobina oddaje swój tlen do tkanek, a zmniejszona słaba sól hemoglobiny reaguje z jeszcze słabszym kwasem węglowym:

W ten sposób następuje wiązanie jonów wodorowych z hemoglobiną. Przechodząc przez naczynia włosowate płuc, hemoglobina łączy się z tlenem i przywraca jej wysokie właściwości kwasowe, więc reakcja z H₂Z₃ płynie w przeciwnym kierunku:

Dwutlenek węgla dostaje się do osocza, pobudza ośrodek oddechowy i jest wydalany z wydychanym powietrzem.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Ciśnienie osmotyczne i onkotyczne

Osmolity zawarte w osoczu (substancje aktywne osmotycznie), tj. elektrolity o niskiej masie cząsteczkowej (sole nieorganiczne, jony) i substancje o dużej masie cząsteczkowej (związki koloidalne, głównie białka) określają najważniejsze cechy krwi - ciśnienie osmotyczno-jonowe. W praktyce medycznej te cechy są ważne nie tylko w odniesieniu do persencji krwi (na przykład idei izotoniczności roztworów), ale także do rzeczywistej sytuacji in vivo (na przykład, aby zrozumieć mechanizmy wody przechodzącej przez ścianę naczyń włosowatych między krwią a płynem międzykomórkowym [w szczególności mechanizmy rozwoju obrzęku], oddzielone ekwiwalentem półprzepuszczalnej membrany - ściany kapilarnej). W tym kontekście do praktyki klinicznej niezbędne są takie parametry, jak skuteczne hydrostatyczne i centralne ciśnienie żylne.

Pressure Ciśnienie osmotyczne () - nadmierne ciśnienie hydrostatyczne na roztwór, oddzielone od rozpuszczalnika (wody) przez półprzepuszczalną membranę, przy której zanika dyfuzja rozpuszczalnika przez membranę (in vivo, jest to ściana naczyniowa). Osmotyczne ciśnienie krwi można określić przez temperaturę krzepnięcia (tj. Krioskopowo) i normalnie wynosi 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg wody).

Pressure Ciśnienie onkotyczne (koloidalne ciśnienie osmotyczne - KOD) - ciśnienie, które występuje z powodu zatrzymywania wody w krwiobiegu przez białka osocza krwi. Przy normalnej zawartości białka w osoczu (70 g / l) KOD wynosi 25 mm Hg w osoczu. (3,3 kPa), podczas gdy KOD płynu międzykomórkowego jest znacznie niższy (5 mm Hg lub 0,7 kPa).

Ively Skutecznie ciśnienie hydrostatyczne - różnica między ciśnieniem hydrostatycznym płynu międzykomórkowego (7 mm Hg) a ciśnieniem hydrostatycznym krwi w mikronaczyniach. Zwykle skuteczne ciśnienie hydrostatyczne w tętniczej części mikronaczyń wynosi 36–38 mm Hg, aw części żylnej 14–16 mm Hg.

Pressure Centralne ciśnienie żylne - ciśnienie krwi w układzie żylnym (w żyle głównej górnej i dolnej), zwykle od 4 do 10 cm słupa wody. Centralne ciśnienie żylne zmniejsza się wraz ze spadkiem BCC i wzrasta wraz z niewydolnością serca i przekrwieniem układu krążenia.

Ruch wody przez ścianę kapilarną krwi opisuje związek (szpak):

gdzie: V - objętość płynu przechodzącego przez ścianę kapilarną przez 1 min; Kf - współczynnik filtracji; P1 - ciśnienie hydrostatyczne w kapilarze; P2 - ciśnienie hydrostatyczne w płynie śródmiąższowym; P3 - ciśnienie onkotyczne w osoczu; P4 - ciśnienie onkotyczne w płynie śródmiąższowym.

Koncepcja rozwiązań izo-, hiper- i hipoosmotycznych została przedstawiona w rozdziale 3 (patrz sekcja „Transport wody i utrzymywanie objętości komórek”). Roztwory do infuzji soli fizjologicznej do podawania dożylnego powinny mieć takie samo ciśnienie osmotyczne jak osocze, tj. być izoosmotyczny (izotoniczny, na przykład tak zwany roztwór soli fizjologicznej - 0,85% roztwór chlorku sodu).

Pressure Jeśli ciśnienie osmotyczne wstrzykniętego (infuzyjnego) płynu jest wyższe (hiperosmotyczne lub hipertoniczne), prowadzi to do uwolnienia wody z komórek.

Pressure Jeśli ciśnienie osmotyczne wstrzykniętego (infuzyjnego) płynu jest niższe (roztwór hypoosmotyczny lub hipotoniczny), prowadzi to do wejścia wody do komórek, tj. do ich obrzęku (obrzęk komórkowy)

Przepływ osmotyczny (gromadzenie się płynu w przestrzeni międzykomórkowej) rozwija się wraz ze wzrostem ciśnienia osmotycznego płynu tkankowego (na przykład nagromadzenie produktów metabolizmu tkankowego, upośledzone wydalanie soli)

Obrzęk onkotyczny (koloidalny obrzęk osmotyczny), tj. Wzrost zawartości wody w płynie śródmiąższowym jest spowodowany spadkiem ciśnienia onkotycznego krwi podczas hipoproteinemii (głównie z powodu hipoalbuminemii, ponieważ albumina zapewnia do 80% ciśnienia onkotycznego w osoczu).

Onkotyczne ciśnienie krwi

To ciśnienie krwi (25–30 mmHg lub 0,03–0,04 atm.) Jest tworzone przez białka. Wymiana wody między krwią a płynem pozakomórkowym zależy od poziomu tego ciśnienia. Ciśnienie onkotyczne osocza krwi jest spowodowane wszystkimi białkami krwi, ale główny udział (o 80%) ma albumina. Duże cząsteczki białka nie są w stanie wyjść poza naczynia krwionośne i będąc hydrofilowym, zatrzymują wodę wewnątrz naczyń. Dzięki temu białka odgrywają ważną rolę w metabolizmie przezskórnym. Hipoproteinemii, która występuje na przykład w wyniku głodzenia, towarzyszy obrzęk tkanek (przenoszenie wody do przestrzeni pozakomórkowej).

Całkowita ilość białek w osoczu wynosi 7-8% lub 65-85 g / l.

Funkcje białek krwi.

1. Funkcja żywieniowa.

2. Funkcja transportu.

3. Tworzenie nacisku onkotycznego.

4. Funkcja bufora - Ze względu na obecność alkalicznych i kwasowych aminokwasów w składzie białek osocza, białka są zaangażowane w utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej.

5. Udział w procesach hemostazy.

Proces koagulacji obejmuje cały łańcuch reakcji obejmujących wiele białek osocza (fibrynogen itp.).

6. Białka wraz z erytrocytami określają lepkość krwi - 4,0–5,0, co z kolei wpływa na ciśnienie hydrostatyczne krwi, ESR itp.

Lepkość osocza wynosi 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Jest to spowodowane obecnością białek w osoczu. Wraz z obfitym odżywianiem białek wzrasta lepkość osocza i krwi.

7. Białka są ważnym składnikiem funkcji ochronnej krwi (zwłaszcza γ-globulin). Zapewniają odporność humoralną jako przeciwciała.

Wszystkie białka osocza są podzielone na 3 grupy:

· Albumin,

· Globuliny,

· Fibrynogen.

Albuminy (do 50 g / l). Ich 4-5% wagowych osocza, tj. około 60% wszystkich białek osocza odpowiada za ich udział. Są to najniższe masy cząsteczkowe. Ich masa cząsteczkowa wynosi około 70 000 (66 000). Albumina 80% określa koloidalne osmotyczne (onkotyczne) ciśnienie osocza.

Całkowita powierzchnia wielu małych cząsteczek albuminy jest bardzo duża i dlatego szczególnie dobrze nadają się do pełnienia funkcji nośników różnych substancji. Niosą: bilirubinę, urobilinę, sole metali ciężkich, kwasy tłuszczowe, leki (antybiotyki itp.). Jedna cząsteczka albuminy może jednocześnie wiązać cząsteczki 20-50 bilirubiny. Albuminy powstają w wątrobie. W warunkach patologicznych ich zawartość zmniejsza się.

Rys. 1. Białka osocza

Globuliny (20-30 g / l). Ich ilość sięga 3% masy osocza i 35-40% całkowitej ilości białek, masa cząsteczkowa wynosi do 450 000.

Są α₁, α_2, β i γ są globulinami (ryc. 1).

W frakcji α₁ –Globuliny (4%) to białka, których grupa protetyczna to węglowodany. Białka te nazywane są glikoproteinami. Około 2/3 glukozy w osoczu krąży w składzie tych białek.

Frakcja α₂ –Globuliny (8%) obejmują haptoglobiny, które są chemicznie związane z mukoproteinami i białko wiążące miedź, ceruloplazmina. Ceruloplazmina wiąże około 90% całej miedzi zawartej w osoczu.

Do innych białek we frakcji α₂–Globulina obejmuje białko wiążące tyroksynę, witaminę-B₁₂ - globulina wiążąca, globulina wiążąca kortyzol.

Β-globuliny (12%) są najważniejszymi nośnikami białka lipidów i polisacharydów. Znaczenie lipoprotein polega na tym, że utrzymują one nierozpuszczalne w wodzie tłuszcze i lipidy w roztworze, a tym samym zapewniają ich transfer krwi. Około 75% wszystkich lipidów w osoczu stanowi część lipoprotein.

β - globuliny biorą udział w transporcie fosfolipidów, cholesterolu, hormonów steroidowych, kationów metali (żelaza, miedzi).

Trzecia grupa, γ - globuliny (16%), obejmuje białka o najniższej ruchliwości elektroforetycznej. γ-globuliny biorą udział w tworzeniu przeciwciał, chronią organizm przed działaniem wirusów, bakterii, toksyn.

Prawie we wszystkich chorobach, zwłaszcza w stanach zapalnych, zwiększa się zawartość γ-globuliny w osoczu. Wzrostowi frakcji γ - globulin towarzyszy spadek frakcji albuminy. Obniża się tak zwany wskaźnik albuminowo-globulinowy, który zwykle wynosi 0,2 / 2,0.

Przeciwciała krwi (α i β - aglutyniny), które określają jej przynależność do określonej grupy krwi, są również określane jako γ - globuliny.

Globuliny powstają w wątrobie, szpiku kostnym, śledzionie, węzłach chłonnych. Okres półtrwania globuliny wynosi do 5 dni.

Fibrynogen (2-4 g / l). Jego ilość wynosi 0,2 - 0,4% wagowych plazmy, masa cząsteczkowa wynosi 340 000.

Ma właściwość stawania się nierozpuszczalnym, przechodząc pod wpływem enzymu trombiny w strukturę włóknistą - fibrynę, która powoduje krzepnięcie (krzepnięcie) krwi.

Fibrynogen powstaje w wątrobie. Osocze pozbawione fibrynogenu nazywane jest surowicą.

Fizjologia erytrocytów.

Czerwone krwinki to czerwone krwinki, które nie zawierają jądra (ryc. 2).

U mężczyzn 1 μl krwi zawiera średnio 4,5-5,5 mln (około 5,2 mln czerwonych krwinek lub 5,2 x 10 12 / l). U kobiet erytrocyty są mniejsze i nie przekraczają 4–5 milionów w 1 μl (około 4,7 × 10 12 / l).

Funkcje erytrocytów:

1. Transport - transport tlenu z płuc do tkanek i dwutlenku węgla z tkanek do pęcherzyków płucnych. Zdolność do wykonywania tej funkcji jest związana z cechami strukturalnymi erytrocytów: jest pozbawiona jądra, 90% jego masy to hemoglobina, pozostałe 10% to białka, lipidy, cholesterol i sole mineralne.

Rys. 2. Ludzkie erytrocyty (mikroskopia elektronowa)

Oprócz gazów, czerwone krwinki przenoszą aminokwasy, peptydy, nukleotydy do różnych narządów i tkanek.

2. Udział w reakcjach immunologicznych - aglutynacja, liza itp., Co wiąże się z obecnością w błonie erytrocytów kompleksu specyficznych związków - antygenów (aglutynogenów).

3. Funkcja detoksykacji - zdolność do adsorbowania substancji toksycznych i ich dezaktywacji.

4. Udział w stabilizacji stanu kwasowo-zasadowego krwi z powodu hemoglobiny i enzymu anhydrazy węglanowej.

5. Udział w procesach krzepnięcia krwi w wyniku adsorpcji enzymów tych układów na błonie erytrocytów.

Właściwości czerwonych krwinek.

1. Plastyczność (odkształcalność) to zdolność czerwonych krwinek do odwracalnego odkształcenia podczas przechodzenia przez mikropory i wąskie, karbowane kapilary o średnicy do 2,5-3 mikronów. Właściwość tę zapewnia specjalna forma krwinek czerwonych - dysk dwuwklęsły.

2. Odporność osmotyczna erytrocytów. Ciśnienie osmotyczne w erytrocytach jest nieco wyższe niż w osoczu, co zapewnia turgor komórek. Powstaje dzięki wyższemu wewnątrzkomórkowemu stężeniu białek w porównaniu z osoczem krwi.

3. Agregacja czerwonych krwinek. Podczas spowalniania ruchu krwi i zwiększania jej lepkości krwinki czerwone tworzą agregaty lub kolumny monet. Początkowo agregacja jest odwracalna, ale przy dłuższym załamaniu przepływu krwi tworzą się prawdziwe agregaty, które mogą prowadzić do powstawania mikrozakrzepów.

4. Erytrocyty są zdolne do wzajemnego odpychania się, co jest związane ze strukturą błony erytrocytów. Glikoproteiny, które stanowią 52% masy błony, zawierają kwas sialowy, który daje ujemny ładunek czerwonych krwinek.

Krwinki czerwone działają maksymalnie 120 dni, średnio 60-90 dni. Wraz ze starzeniem zdolność czerwonych krwinek do deformacji zmniejsza się, a ich przekształcenie w sferocyty (mające kształt kuli) w wyniku zmiany cytoszkieletu prowadzi do tego, że nie mogą przejść przez kapilary o średnicy 3 μm.

Czerwone krwinki są niszczone wewnątrz naczyń (hemoliza wewnątrznaczyniowa) lub są wychwytywane i niszczone przez makrofagi w śledzionie, komórkach Kupffera wątroby i szpiku kostnego (hemoliza wewnątrzkomórkowa).

Erytropoeza to proces powstawania czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Pierwszą rozpoznawalną morfologicznie komórką serii erytroidalnej, utworzoną z CFU-E (poprzednika serii erytroidów), jest proerytroblast, z którego 16–32 dojrzałych komórek erytroidalnych powstaje podczas 4–5 kolejnych podwojeń i dojrzewania.

1) 1 proerytroblast

2) 2 bazofilowy rozkaz erytroblastowy I

3) 4 bazofilowa kolejność erytroblastu II

4) 8 polichromatofilowych erytroblastów pierwszego rzędu

5) 16 rzędów erytroblastów polichromatofilowych II

6) 32 polichromatofilowy normoblast

7) 32 normoblasty oksyfilowe - osłabienie normoblastów

8) 32 retikulocytów

9) 32 czerwonych krwinek.

Erytropoeza w szpiku kostnym trwa 5 dni.

W szpiku kostnym ludzi i zwierząt erytropoeza (od proerytroblastów do retikulocytów) występuje w erytroblastycznych wyspach szpiku kostnego, który zwykle zawiera do 137 na 1 mg tkanki szpiku kostnego. Podczas tłumienia erytropoezy ich liczba może się kilkakrotnie zmniejszyć, a podczas stymulacji może się zwiększyć.

Od szpiku kostnego do retikulocytów przepływu krwi, w ciągu dnia dojrzewają do czerwonych krwinek. Liczbę retikulocytów ocenia się na podstawie produkcji erytrocytów w szpiku kostnym i intensywności erytropoezy. U ludzi ich liczba wynosi od 6 do 15 retikulocytów na 1000 erytrocytów.

W ciągu dnia 60–80 tysięcy czerwonych krwinek wchodzi w 1 µl krwi. Przez 1 minutę powstaje 160x106 erytrocytów.

Humoniczna erytropoetyna jest humoralnym regulatorem erytropoezy. Głównym źródłem tego u ludzi są nerki, ich komórki otrzewnowe. Tworzą do 85-90% hormonu. Reszta jest wytwarzana w wątrobie, podżuchwowym gruczole ślinowym.

Erytropoetyna zwiększa proliferację wszystkich dzielących się erytroblastów i przyspiesza syntezę hemoglobiny we wszystkich komórkach erytroidalnych, w retikulocytach, „rozpoczyna” syntezę mRNA w wrażliwych komórkach niezbędnych do tworzenia hemu i globiny. Hormon zwiększa również przepływ krwi w naczyniach otaczających tkankę erytropoetyczną w szpiku kostnym i zwiększa uwalnianie retikulocytów do krwiobiegu z sinusoidów czerwonego szpiku kostnego.

Fizjologia leukocytów.

Leukocyty lub białe krwinki to komórki krwi o różnych kształtach i rozmiarach, zawierające jądra.

Średnio dorosła zdrowa osoba ma od 4 do 9 x 10 9 / l białych krwinek we krwi.

Wzrost ich liczby we krwi nazywany jest leukocytozą, a spadek to leukopenia.

Leukocyty, które mają ziarnistość w cytoplazmie, nazywane są granulocytami, a te, które nie zawierają ziarnistości, nazywane są agranulocytami.

Granulocyty obejmują: leukocyty neutrofilowe (kłute, segmentowane), bazofilowe i eozynofilowe oraz agranulocyty - limfocyty i monocyty. Procentowy stosunek między różnymi formami leukocytów jest nazywany formułą leukocytów lub leukogramem (Tab. 1.).

Co wpływa na poziom ciśnienia osmotycznego krwi i jak jest mierzone

Zdrowie i dobre samopoczucie człowieka zależą od równowagi wody i soli, a także od normalnego ukrwienia narządów. Zrównoważona, znormalizowana wymiana wody z jednej struktury ciała na drugą (osmoza) jest podstawą zdrowego stylu życia, a także środkiem zapobiegania wielu poważnym chorobom (otyłość, dystonia wegetatywna, nadciśnienie skurczowe, choroby serca) i broni w walce o piękno i młodość.

Bardzo ważne jest obserwowanie równowagi wody i soli w organizmie człowieka.

Dietetycy i lekarze dużo mówią o kontrolowaniu i utrzymywaniu równowagi wodnej, ale nie zagłębiają się w pochodzenie procesu, zależności w systemie, definicję struktury i połączeń. W rezultacie ludzie pozostają analfabetami w tej sprawie.

Pojęcie ciśnienia osmotycznego i onkotycznego

Osmoza to proces przejścia cieczy z roztworu o niższym stężeniu (hipotonicznym) do sąsiedniego o wyższym stężeniu (hipertoniczny). Takie przejście jest możliwe tylko w odpowiednich warunkach: z „bliskością” cieczy i oddzieleniem przepuszczalnej (półprzepuszczalnej) przegrody. Jednocześnie wywierają na siebie pewną presję, co w medycynie nazywa się zwykle osmotycznym.

W ludzkim ciele każdy płyn biologiczny jest właśnie takim roztworem (na przykład limfa, płyn tkankowy). A ściany komórkowe są „barierami”.

Jednym z najważniejszych wskaźników stanu organizmu, zawartości soli i minerałów we krwi jest ciśnienie osmotyczne

Ciśnienie osmotyczne krwi jest ważnym istotnym wskaźnikiem odzwierciedlającym stężenie jego składników składowych (sole i minerały, cukry, białka). Jest to również wielkość mierzalna, która określa siłę, z jaką woda jest redystrybuowana do tkanek i narządów (lub odwrotnie).

Naukowo ustalono, że siła ta odpowiada ciśnieniu w roztworze soli. Tak więc lekarze nazywają roztwór chlorku sodu stężeniem 0,9%, którego jedną z głównych funkcji jest wymiana osocza i nawodnienie, co pozwala na walkę z odwodnieniem, wyczerpaniem w przypadku dużej utraty krwi, a także chroni czerwone krwinki przed zniszczeniem po wstrzyknięciu leków. Oznacza to, że jest izotoniczny (równy) względem krwi.

Onkotyczne ciśnienie krwi jest integralną częścią (0,5%) osmozy, której wartość (niezbędna do prawidłowego funkcjonowania organizmu) waha się od 0,03 atm do 0,04 atm. Odzwierciedla moc, z jaką białka (w szczególności albumina) działają na sąsiednie substancje. Białka są cięższe, ale ich rozmiar i mobilność są gorsze od cząstek soli. Dlatego ciśnienie onkotyczne jest znacznie mniej osmotyczne, jednak nie zmniejsza to jego znaczenia, którym jest utrzymanie transferu wody i zapobieganie odwrotnemu zasysaniu.

Równie ważny jest wskaźnik onkotycznego ciśnienia krwi

Analiza struktury plazmy pokazana w tabeli pomaga przedstawić ich związek i znaczenie każdego z nich.

Co to jest onkotyczne ciśnienie krwi?

Funkcje krwi określają jej właściwości fizykochemiczne. Najważniejsze z nich to ciśnienie osmotyczne i onkotyczne krwi, a także stabilność zawiesiny, swoista stabilność koloidalna i ograniczenie ciężaru właściwego. Ciśnienie onkotyczne można uznać za jeden z najważniejszych składników ciśnienia osmotycznego.

Sama presja odgrywa znaczącą rolę w życiu każdego człowieka. Lekarze muszą znać wszystkie warunki, które mogą być związane ze zmianami ciśnienia płynu w naczyniach i tkankach. Ponieważ woda może gromadzić się zarówno w naczyniach, jak i niepotrzebnie z nich wydalana, w organizmie mogą pojawić się różne stany patologiczne, które wymagają pewnej korekty. Dlatego konieczne jest dogłębne zbadanie wszystkich mechanizmów nasycania tkanek i komórek płynem, a także charakteru wpływu tych procesów na zmiany ciśnienia krwi w organizmie.

Osmotyczne ciśnienie krwi

Oblicza się ją jako sumę wszystkich ciśnień osmotycznych cząsteczek, które są bezpośrednio zawarte w osoczu krwi i niektórych składnikach. Są one oparte na chlorku sodu i tylko niewielkiej części niektórych innych elektrolitów nieorganicznych.

Ciśnienie osmotyczne jest zawsze najbardziej sztywną stałą dla ludzkiego ciała. Dla przeciętnej zdrowej osoby wynosi ona około 7,6 atm.

Płyny o różnym ciśnieniu osmotycznym

1. Roztwór izotoniczny jest nazywany, gdy przygotowany wcześniej, (lub płyn jakiegokolwiek wewnętrznego medium) zbiegnie się pod ciśnieniem osmotycznym z normalnym osoczem krwi.
2. Roztwór hipertoniczny uzyskuje się w przypadku, gdy zawiera ciecz o nieco wyższym ciśnieniu osmotycznym.
3. Roztwór hipotoniczny będzie, jeśli ciśnienie płynu będzie niższe niż ciśnienie osocza krwi.

Osmoza zapewnia wszystkie niezbędne procesy dla przejścia dowolnego rozpuszczalnika z mniej stężonego do bardziej stężonego roztworu. Wszystko to dzieje się poprzez specjalną półprzepuszczalną błonę naczyniową lub komórkową.

Proces ten zapewnia wyraźną dystrybucję wody pomiędzy dowolnym środowiskiem wewnętrznym a komórkami konkretnego organizmu.

Jeśli płyn tkankowy jest hipertoniczny, woda, odpowiednio, wpłynie do niego natychmiast po obu stronach.

Zarówno krew, jak i same komórki będą zaangażowane w ten proces. Jeśli roztwór jest hipotoniczny, woda z głównego ośrodka zewnątrzkomórkowego będzie stopniowo przechodzić bezpośrednio do krwi i do niektórych komórek.

Zgodnie z tą samą zasadą erytrocyty zachowują się również przy pewnych zmianach zwykłego ciśnienia osmotycznego w osoczu krwi. W hipertonicznej plazmie kurczą się, ale w hipotonicznej plazmie przeciwnie, pęcznieją mocno i mogą nawet pęknąć. Ta właściwość erytrocytów jest szeroko stosowana do określania ich dokładnej oporności osmotycznej.

Prawie wszystkie czerwone krwinki, które są umieszczone w roztworze izotonicznym, nie zmieniają swojego kształtu. W tym przypadku roztwór powinien zawierać 0,89% chlorku sodu.

Procesy niszczenia niektórych czerwonych krwinek nazywane są hemolizą komórek. Zgodnie z wynikami niektórych badań możliwe jest zidentyfikowanie początkowego etapu hemolizy erytrocytów. W tym celu konieczne jest wykonanie kilku roztworów hipotonicznych, stopniowo zmniejszając w nich stężenie soli. Wykryte stężenie nazywane jest minimalną opornością osmotyczną badanych erytrocytów.

Nacisk onkotyczny: niuanse

Onkotyk nazywany jest tak unikalnym ciśnieniem osmotycznym, które jest wytwarzane przez określone białka w określonym roztworze koloidalnym.

Jest w stanie zapewnić utrzymanie wymaganej ilości wody we krwi. Staje się to możliwe, ponieważ praktycznie wszystkie specyficzne białka zawarte bezpośrednio w osoczu krwi przechodzą dość słabo przez ściany kapilarne do ośrodka tkankowego i wytwarzają ciśnienie onkotyczne niezbędne do zapewnienia takiego procesu. Tylko ciśnienie osmotyczne, tworzone bezpośrednio przez sole i niektóre cząsteczki organiczne, może mieć tę samą wartość zarówno w tkankach, jak i w cieczy plazmowej. Onkotyczne ciśnienie krwi zawsze będzie znacznie wyższe.

Istnieje pewien gradient ciśnienia onkotycznego. Jest to spowodowane wymianą wody między osoczem a całym płynem tkankowym. Takie ciśnienie osocza może być wytwarzane tylko przez specyficzną albuminę, ponieważ samo osocze krwi zawiera najwięcej albuminy, której cząsteczki są nieco mniejsze niż w przypadku niektórych innych białek, a stężenie w osoczu jest znacznie wyższe. Jeśli ich stężenie zmniejsza się, pojawia się obrzęk tkanek z powodu nadmiernej utraty wody przez osocze, a gdy się zwiększają, woda w dużych ilościach jest zatrzymywana we krwi.

Pomiar ciśnienia

Metody pomiaru ciśnienia krwi można podzielić na inwazyjne i nieinwazyjne. Ponadto istnieją bezpośrednie i pośrednie poglądy. Metoda bezpośrednia służy do pomiaru ciśnienia żylnego, a metoda pośrednia służy do pomiaru ciśnienia tętniczego. Pomiar pośredni jest zawsze przeprowadzany metodą osłuchową Korotkowa.

Podczas prowadzenia pacjent powinien siedzieć lub leżeć cicho na plecach. Ręka jest umieszczona w taki sposób, że jej fałd jest na górze. Urządzenie pomiarowe musi być zainstalowane tak, aby tętnica i samo urządzenie znajdowały się dokładnie na poziomie serca. Gumowy mankiet do założenia na ramieniu pacjenta jest pompowany powietrzem. Słuchanie tętnicy powinno odbywać się w łokciowej szczelinie za pomocą specjalnego stetoskopu.

Po nadmuchaniu mankietu stopniowo uwalniają powietrze i dokładnie sprawdzają odczyty manometru. W momencie, gdy ciśnienie skurczowe w badanej tętnicy przekracza wartość w mankiecie, krew raczej szybko przechodzi przez ściśnięte naczynie. W takim przypadku słychać hałas z krwi przemieszczającej się przez naczynie.

Następnie wystarczy wypuścić powietrze z mankietu do końca, bez oporu na przepływ krwi nie będzie.

Zatem ciśnienie krwi można uznać za raczej informacyjny wskaźnik, za pomocą którego można ocenić stan organizmu jako całości. Jeśli często się zmienia, to niekorzystnie wpływa na stan pacjenta. Jednocześnie może zarówno wzrosnąć z powodu silnego nacisku krwi w naczyniach, jak i zmniejszyć, gdy występuje nadmierne uwalnianie wody z błon komórkowych do otaczających tkanek.

W każdym razie musisz uważnie monitorować swój stan i spadki ciśnienia. Jeśli zauważysz i zdiagnozujesz problem na czas, jego leczenie będzie szybsze i bardziej skuteczne. Należy jednak pamiętać, że dla każdej osoby optymalne wartości ciśnienia osmotycznego i onkotycznego będą się nieznacznie różnić.

W zależności od wartości ciśnienia tętniczego rozróżnia się nadciśnienie i nadciśnienie. Leczenie tych warunków będzie inne. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jakie jest jego normalne ciśnienie krwi. Tylko w ten sposób możliwe będzie utrzymanie go na określonym poziomie i uniknięcie poważnych chorób.

Osmotyczne i onkotyczne ciśnienie krwi

W płynnej części krwi rozpuszczone minerały - sól. U ssaków ich stężenie wynosi około 0,9%. Są w stanie zdysocjowanym w postaci kationów i anionów. Ciśnienie osmotyczne krwi zależy głównie od zawartości tych substancji.

Ciśnienie osmotyczne to siła, która powoduje, że rozpuszczalnik przemieszcza się przez półprzepuszczalną membranę z mniej stężonego roztworu do bardziej stężonego. Komórki tkanek i komórki samej krwi są otoczone półprzepuszczalnymi błonami, przez które łatwo przepływa woda i prawie nie przepuszczają substancji rozpuszczonych. Dlatego zmiana ciśnienia osmotycznego we krwi i tkankach może prowadzić do obrzęku komórek lub utraty wody. Nawet niewielkie zmiany w składzie soli w osoczu krwi są szkodliwe dla wielu tkanek, a przede wszystkim dla samych komórek krwi. Osmotyczne ciśnienie krwi utrzymuje się na stosunkowo stałym poziomie z powodu funkcjonowania mechanizmów regulacyjnych. W ścianach naczyń krwionośnych, w tkankach, śródmózgowiu, podwzgórzu znajdują się specjalne receptory, które reagują na zmiany ciśnienia osmotycznego, osmoreceptory.

Podrażnienie osmoreceptorów powoduje odruchową zmianę aktywności narządów wydalniczych, i usuwają nadmiar wody lub soli, które dostają się do krwi. Ogromne znaczenie w tym względzie ma skóra, której tkanka łączna pochłania nadmiar wody z krwi lub uwalnia ją do krwi, gdy ciśnienie osmotyczne tego ostatniego wzrasta.

Wielkość ciśnienia osmotycznego zazwyczaj określa się metodami pośrednimi. Najwygodniejszą i najczęstszą jest metoda krioskopowa, gdy znajdują depresję lub obniżają punkt zamarzania krwi. Wiadomo, że temperatura zamarzania roztworu jest niższa, im większe jest stężenie rozpuszczonych w nim cząstek, to jest większe jego ciśnienie osmotyczne. Temperatura zamarzania krwi ssaków jest o 0,56-0,58 ° C niższa niż temperatura zamarzania wody, co odpowiada ciśnieniu osmotycznemu 7,6 atm lub 768,2 kPa.

Białka osocza wytwarzają również pewne ciśnienie osmotyczne. Jest to 1/220 całkowitego ciśnienia osmotycznego osocza krwi i waha się od 3,335 do 3,99 kPa, lub 0,03–0,04 atm lub 25–30 mmHg. Art. Ciśnienie osmotyczne białek osocza nazywa się ciśnieniem onkotycznym. Jest to znacznie mniej niż ciśnienie wytwarzane przez sole rozpuszczone w osoczu, ponieważ białka mają ogromną masę cząsteczkową i pomimo ich większej zawartości w osoczu krwi wagowo niż sole, liczba ich gramowych cząsteczek jest stosunkowo mała i są one również znacznie mniejsze są ruchome niż jony. Dla wartości ciśnienia osmotycznego liczy się nie masa rozpuszczonych cząstek, ale ich liczba i ruchliwość.

Ciśnienie onkotyczne zapobiega nadmiernemu przenoszeniu wody z krwi do tkanek i sprzyja jej reabsorpcji z przestrzeni tkankowych, dlatego wraz ze spadkiem ilości białek w osoczu krwi rozwija się obrzęk tkanek.

Ciśnienie onkotyczne osocza krwi

Ciśnienie osmotyczne wytwarzane przez białka (to znaczy ich zdolność do przyciągania wody) nazywane jest ciśnieniem onkotycznym.

Bezwzględna ilość białek osocza wynosi 7–8% i prawie 10-krotność ilości krystaloidów, ale wytworzone przez nie ciśnienie onkotyczne to tylko составляет / 2о® ciśnienie osmotyczne osocza (równe 7,6 atm), tj. 0,03–0,04 atm (25–30 mm Hg). Wynika to z faktu, że cząsteczki białka są bardzo duże, a ich liczba w osoczu jest wielokrotnie mniejsza niż liczba cząsteczek krystaloidów.

Albumina zawiera największą ilość w osoczu. Wielkość ich cząsteczek jest mniejsza niż cząsteczek globulin i fibrynogenu, a zawartość jest znacznie większa, więc ciśnienie onkotyczne w osoczu jest większe niż 80% określane przez albuminę.

Pomimo niewielkich rozmiarów ciśnienie onkotyczne odgrywa kluczową rolę w wymianie wody między krwią a tkankami. Wpływa na tworzenie płynu tkankowego, limfy, moczu, wchłanianie wody w jelicie. Duże cząsteczki białek osocza z reguły nie przechodzą przez śródbłonek naczyń włosowatych. Pozostając w krwiobiegu, zatrzymują pewną ilość wody we krwi (zgodnie z wielkością ciśnienia onkotycznego).

Przy przedłużonej perfuzji izolowanych narządów za pomocą roztworów Ringera lub Ringera-Locke'a następuje obrzęk tkanek. Jeśli zastąpisz fizjologiczny roztwór krystaloidów surowicą krwi, wtedy obrzęk, który się rozpoczął, znika. Dlatego konieczne jest wprowadzenie substancji koloidalnych do składu roztworów dostarczających krew. W tym przypadku ciśnienie onkotyczne i lepkość takich roztworów dobiera się tak, aby były równe tym parametrom krwi.

Płynny stan krwi i zamknięcie (integralność) krwiobiegu są warunkami niezbędnymi do życia. Warunki te są tworzone przez układ krzepnięcia krwi (system hemocoagulacji), który zachowuje krążącą krew w stanie ciekłym i przywraca integralność jej dróg krążenia poprzez tworzenie skrzepów krwi (korki, zakrzepy) w uszkodzonych naczyniach.

Układ krzepnięcia krwi wchodzi do układu krzepnięcia krwi i tkanek, które wytwarzają, wykorzystują i wydalają z organizmu substancje niezbędne do tego procesu, jak również neurohumoralny aparat regulacyjny.

Znajomość mechanizmów krzepnięcia krwi jest niezbędna do zrozumienia przyczyn wielu chorób i występowania powikłań związanych z upośledzoną hemocoagulacją. Obecnie ponad 50% ludzi umiera z powodu chorób spowodowanych zaburzeniami krzepnięcia krwi (zawał mięśnia sercowego, zakrzepica mózgu, ciężkie krwawienie w klinikach położniczych i chirurgicznych itp.).

Twórcą nowoczesnej enzymatycznej teorii krzepnięcia krwi jest profesor Uniwersytetu Derpt (Yurievsky, a teraz Tartu) A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) poparł i wyjaśnił swoją teorię.

W stuleciu od czasu powstania teorii Schmidta-Moravca została ona znacznie zwiększona. Obecnie uważa się, że krzepnięcie krwi przechodzi 3 fazy: 1) tworzenie protrombinazy, 2) tworzenie trombiny i 3) tworzenie fibryny. Oprócz nich;

przydzielić hemocoagulację przed fazą i po fazie. W fazie wstępnej hemostaza naczyniowo-płytkowa (termin ten odnosi się do procesów, które zatrzymują krwawienie) jest w stanie zatrzymać krwawienie z naczyń mikrokrążenia z niskim ciśnieniem krwi, dlatego jest również nazywana hemostazą mikrokrążenia. Po fazie obejmuje dwa równoległe procesy - retrakcję (skurcz, zagęszczenie) i fibrynolizę (rozpuszczanie) skrzepu krwi. Tak więc, 3 składniki są zaangażowane w proces hemostazy: ściany naczyń krwionośnych, krwinek i układu krzepnięcia osocza enzymu osocza.

Data dodania: 2016-03-27; Wyświetleń: 322; ZAMÓWIENIE PISANIE PRACY