Przyczyny szmerów serca, objawy i leczenie patologii

W tym artykule dowiesz się o patologiach, w których słychać szmer serca. Charakterystyka hałasu zależy od charakterystyki uszkodzeń struktur serca, obecności patologii bez serca lub zmian natężenia przepływu krwi. Właściwa ocena hałasu i określenie jego rodzaju pomaga w diagnozie i wyborze optymalnej metody leczenia.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Osłuchiwanie dźwięków serca jest techniką diagnostyczną, która pozwala ocenić pracę serca zgodnie z wibracjami dźwięku. Zwykle słychać tylko pierwsze i drugie dźwięki, odpowiadające okresowi skurczu (skurczu) i relaksacji (rozkurcz). Obcy hałas słyszany w okolicy serca może być spowodowany różnymi przyczynami pochodzenia sercowego i niesercowego.

Punkty słuchania serca. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Hałas może być spowodowany zmianami w przepływie krwi lub właściwościami krwi, uszkodzeniem serca, pewnymi warunkami wpływającymi na aktywność serca. Jednak w zależności od przyczyny lub nie, nie ma potrzeby leczenia, ani nie należy przeprowadzać terapii patologii pozaustrojowej.

Pacjenci z szmerami serca są postrzegani przez kardiologa, reumatologa i kardiochirurga. Jeśli objaw ma charakter funkcjonalny, leczenie jest przepisywane w zależności od charakteru ujawnionej patologii przez innych specjalistów: endokrynologa z nadczynnością tarczycy, hematolog anemii, terapeuta lub inni lekarze w przypadku stanów gorączkowych.

Hałasy są słyszalne podczas osłuchiwania serca, ale ich dokładniejsze charakterystyki można uzyskać za pomocą fonokardiogramu. Specjalne urządzenie przechwytuje fale dźwiękowe, co pozwala dokładnie ocenić ich funkcje. Dźwięki są przekształcane przez urządzenie w wibracje mechaniczne, rejestrowane jako krzywa graficzna.

Fonokardiograf i fonokardiogram. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Przyczyny szmerów serca i ich rodzaje

W zależności od źródła

W zależności od obecności zmian strukturalnych w sercu

Dźwiękowe wibracje w wydalaniu krwi, gdy przepływ krwi przechodzi przez zwężone otwarcie

Hałas patologicznych przetok, w których znajdują się otwory przegrody lub otwartego przewodu tętniczego, a krew porusza się wzdłuż gradientu ciśnienia

Rzadką przyczyną drgań dźwięku jest zmiana powierzchni wsierdzia - wewnętrznej wyściółki serca (0,2–1%)

W zależności od fazy słuchania

Mechanizmy: przyspieszony przepływ krwi, przejście przez skurcz przez zwężone otwory aorty i pnia płucnego, powrót krwi do przedsionków z niewydolnością zastawki między komorami i przedsionkami.

Wyjaśniając przyczynę zjawisk dźwiękowych, szczególne znaczenie ma rozróżnienie między hałasem funkcjonalnym a organicznym. Wahania dźwięków funkcjonalnych mogą wystąpić w każdym wieku:

• Na przykład u osób starszych widok skurczowy związany ze stwardnieniem aorty występuje w co drugim przypadku.
• Funkcjonalne często słuchają kobiet w ciąży (do 80%).
• Wibracje dźwiękowe podczas skurczu mogą wystąpić wraz ze wzrostem temperatury ciała, niedokrwistością.
• Podobne zjawisko często występuje podczas wysiłku fizycznego i po nich - taki hałas nazywany jest fizjologicznym.

Ocena hałasu jako funkcjonalności pozwala uniknąć niepotrzebnych procedur diagnostycznych. Zjawiska dźwiękowe podczas skurczu występują również w organicznych uszkodzeniach struktur serca. Dlatego w przypadku najmniejszych wątpliwości zaleca się wykonanie echokardiografii w celu ustalenia przyczyny objawu. Dodatkowe badania są wymagane, jeśli występują jakiekolwiek objawy patologii serca.

Cechy różnych rodzajów hałasu, objawy patologiczne

Oceniając szmer serca, zwróć uwagę na szereg cech. W zależności od tego można wykryć rodzaj uszkodzenia i dokonać wstępnej diagnozy. Oprócz czasu pojawienia się wibracji dźwiękowych w pewnym okresie skurczu lub rozkurczu, należy zwrócić uwagę na następujące cechy dźwięków:

• strefa maksymalnego słuchania;
• intensywność;
• prowadzenie;
• natura dźwięku, jego barwa;
• zmiany w pozycji ciała, oddychanie, ćwiczenia;
• efekt manewru Valsalvy, jakim jest napięcie i rozluźnienie mięśni brzucha;
• reakcja na testy farmakologiczne.

Hałas funkcjonalny

Szmery czynnościowe serca mają swoje własne cechy, które pozwalają odróżnić je od zjawisk dźwiękowych z organicznymi zmianami:

1. Funkcjonalne wibracje dźwiękowe są słyszalne w fazie skurczowej i zwykle powstają w wyniku zwiększonego lub zmniejszonego przepływu krwi przez zastawki aortalne i płucne. Hałas rozkurczowy, według jednego z badań, występuje tylko w 0,3% przypadków.
2. Fale dźwiękowe o charakterze funkcjonalnym są krótkie i zwykle nie zajmują więcej niż 1/2 skurczu.
3. Intensywność tych dźwięków jest niska lub średnia.
4. Wibracje dźwiękowe są labilne i zmieniają się lub znikają w różnych pozycjach ciała.
5. Nie ma wyraźnego połączenia z tonami serca.
6. Brak napromieniowania - przenoszenie do innych obszarów poza miejscem pochodzenia dźwięku.
7. Zniknij na oddechu.
8. Zmniejszona intensywność po wysiłku.
9. Brak objawów uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego.

Hałas organiczny

Są one zwykle bardziej szorstkie i głośniejsze, mają trwały charakter, są trzymane w okolicy pachowej i międzyzębowej. Są związane z tonami serca, nie zależą od pozycji ciała i są nasilane podczas ćwiczeń. Często obserwuje się jednocześnie objawy patologii serca, w szczególności niewydolności serca:

• duszność;
• ból w sercu;
• sinica - sinica skóry;
• suchy kaszel;
• kołatanie serca.

Dla każdej wady występuje specyficzna kombinacja objawów, na przykład duszność, krwioplucie, kaszel, ochrypły głos, niska tolerancja wysiłku, specjalny „rumieniec” policzków na tle bladej skóry, pchnięcie serca w nadbrzuszu i drżenie w wierzchołku wierzchołka serca są charakterystyczne dla zwężenia zastawki dwudzielnej. i wiele innych objawów.

Akrocyjanina - niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane niedostatecznym dopływem krwi do małych naczyń włosowatych

Leczenie chorób objawiających się szmerami serca

Leczenie zależy od przyczyny problemu.

W przypadku reumatyzmu i nabytych wad serca przeprowadza się terapię przeciwzapalną. Całkowite wyleczenie jest możliwe po odpowiednim leczeniu chirurgicznym, dzięki czemu możliwe jest całkowite wyeliminowanie upośledzonego przepływu krwi w sercu.

Z wrodzonymi wadami rozwojowymi leczenie chirurgiczne jest główną metodą. Schematy terapeutyczne stosuje się w leczeniu niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedokrwienia, duszności i sinicy.

Szmery czynnościowe serca związane z niedokrwistością, nadczynnością tarczycy, stanami gorączkowymi, zmianami twardzinowymi w aorcie można całkowicie wyeliminować, jeśli te patologie zostaną wyleczone.

Z hałasem pozakomórkowym leczy się zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej.

Leczenie chirurgiczne zwężenia płuc. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Rokowanie w obecności szmerów serca

Prognoza hałasu funkcjonalnego w większości przypadków jest korzystna.

• Odpowiednie leczenie niedokrwistości, chorób tarczycy, chorób związanych z gorączką często prowadzi do pełnego wyzdrowienia.
• Nabyte defekty w przypadku nawracającego procesu zapalnego prowadzą do pogorszenia stanu funkcjonalnego serca. W przypadku odpowiedniej terapii przeciwzapalnej i terminowej interwencji chirurgicznej rokowanie uważa się za korzystne warunkowo.
• W przypadku wrodzonych wad rozwojowych u dorosłych progresja samej wady praktycznie nie jest obserwowana. Jednak zwiększone obciążenie serca z czasem prowadzi do niewydolności serca, która jest trudniejsza do leczenia w porównaniu ze zdekompensowaną czynnością serca z powodu nabytych wad. Wrodzone wady mogą powodować nagłą śmierć, a ich obecność znacznie zwiększa ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta.

Co to są niebezpieczne szmery w sercu?

Najpierw musisz zrozumieć, jakie są szmery serca i rozróżnić je między fizjologicznym a patologicznym. Zwykle, gdy zawory serca działają, a raczej gdy są zatrzaśnięte podczas rytmicznych uderzeń serca, występują wibracje dźwiękowe, których ludzkie ucho nie słyszy.

Podczas słuchania serca za pomocą stetoskopu lekarza (rurka osłuchująca), wibracje te są zdefiniowane jako dźwięki serca I i II. Jeśli zawory nie zamykają się wystarczająco ciasno lub odwrotnie, krew przemieszcza się przez nie z trudem, istnieje wzmocnione i przedłużone zjawisko dźwiękowe, zwane szumem serca.

Lekarz, badając pacjenta, bez instrumentalnych metod diagnozy, może już zasugerować, czy istnieje uszkodzenie pewnej zastawki serca, która spowodowała zjawisko dźwięku w sercu.

Wynika to w dużej mierze z podziału hałasu w momencie wystąpienia - przed lub bezpośrednio po skurczu komorowym (hałas skurczowy lub postystoliczny) i lokalizacji w zależności od słuchania w punkcie projekcji zastawki na przednią ścianę klatki piersiowej.

Przyczyny zjawisk dźwiękowych w sercu

Aby dokładniej określić, co spowodowało wzmocniony dźwięk u danego pacjenta, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych testów i zidentyfikowanie przyczyny hałasu w sercu.

Przyczyny fizjologiczne

1. Hałas niezwiązany z sercem jest spowodowany zaburzeniami neurohumoralnej regulacji aktywności serca, na przykład przez podniesienie lub obniżenie tonu nerwu błędnego, który towarzyszy chorobie, takiej jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, jak również w okresie szybkiego wzrostu u dzieci i młodzieży.
2. Hałas powodowany przez przyczyny wewnątrzsercowe często wskazuje u dzieci i dorosłych niewielkie nieprawidłowości w rozwoju serca. Nie są to choroby, ale cechy struktury serca, powstające w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Z nich emituje wypadanie zastawki mitralnej, dodatkowe lub nieprawidłowo umiejscowione akordy lewej komory i otwarte owalne okno między przedsionkami. Na przykład u dorosłego podstawą hałasu w sercu może być to, że nie miał owalnego okna porośniętego od dzieciństwa, ale jest to dość rzadkie. Jednak w tym przypadku szmer skurczowy może towarzyszyć osobie przez całe życie. Często takie zjawisko dźwiękowe zaczyna manifestować wypadanie zastawki mitralnej u kobiet w czasie ciąży.
3. Również hałas fizjologiczny może wynikać z cech anatomicznych dużych oskrzeli, znajdujących się w pobliżu aorty i tętnicy płucnej, i może po prostu „ściskać” te naczynia z lekkim naruszeniem przepływu krwi przez ich zawory.

Hałas fizjologiczny może wynikać z cech anatomicznych.

1. Zaburzenia wymiany, na przykład z niedokrwistością (zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi), organizm stara się zrekompensować brak tlenu przenoszonego przez hemoglobinę, a zatem zwiększa częstość akcji serca i przyspiesza przepływ krwi w sercu i naczyniach krwionośnych. Szybki przepływ krwi przez normalne zastawki jest z pewnością połączony z turbulencją i turbulencją przepływu krwi, co powoduje pojawienie się hałasu skurczowego. Najczęściej słychać go na szczycie serca (w piątej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie pod brodawką, co odpowiada punktowi słuchania zastawki mitralnej).
2. Zmianom lepkości krwi i zwiększonej częstości akcji serca podczas nadczynności tarczycy (nadmiar hormonów tarczycy) lub podczas gorączki towarzyszy również pojawienie się szumu fizjologicznego.
3. Długotrwałe przeciążenie, zarówno psychiczne, jak i psychiczne oraz fizyczne, może przyczynić się do tymczasowej zmiany pracy komór i pojawienia się hałasu.
4. Jedną z najczęstszych przyczyn zjawisk dźwiękowych jest ciąża, podczas której następuje wzrost krążącej krwi w ciele matki, co zapewnia optymalny dopływ krwi do organizmu płodu. W związku z tym zmiany w przepływie krwi wewnątrzsercowej ze słuchaniem hałasu skurczowego występują również w czasie ciąży. Jednak lekarz powinien zachować ostrożność w przypadku hałasu u kobiety w ciąży, ponieważ jeśli pacjent nie został wcześniej przebadany pod kątem chorób serca, zjawiska dźwiękowe w sercu mogą wskazywać na obecność poważnej choroby.

Głośne dźwięki wskazują na silne serce w imadłach.

Przyczyny patologiczne

1. Wady serca. Jest to grupa wrodzonych i nabytych chorób serca i dużych naczyń, charakteryzujących się naruszeniem ich normalnej anatomii i zniszczeniem normalnej struktury zastawek serca. Te ostatnie obejmują uszkodzenia zastawki płucnej (na wyjściu z pnia płucnego z prawej komory), aorty (na wyjściu aorty z lewej komory), zastawki mitralnej (między lewym przedsionkiem a komorą) i zastawki trójdzielnej (lub trójdzielnej, między prawym przedsionkiem i komorą). Porażka każdego z nich może mieć postać zwężenia, niewydolności lub ich jednoczesnego połączenia. Zwężenie charakteryzuje się zwężeniem pierścienia zastawki i trudnościami w przepuszczaniu przez niego krwi. Niepowodzenie jest spowodowane niepełnym zamknięciem płatków zastawki i powrotem części krwi z powrotem do przedsionka lub komory. Najczęstszą przyczyną wad rozwojowych jest ostra gorączka reumatyczna z uszkodzeniem wsierdzia w wyniku zakażenia paciorkowcami, na przykład ból gardła lub szkarłatna gorączka. Hałasy charakteryzują się zgrubnymi dźwiękami i nazywa się je na przykład zgrubnym szumem skurczowym powyżej zastawki aortalnej podczas zwężenia zastawki aortalnej.
2. Często od lekarza można usłyszeć, że pacjent słyszał coraz głośniejszy szmer serca niż wcześniej. Jeśli lekarz powie pacjentowi, że jego hałas w sercu wzrósł podczas leczenia lub pobytu w sanatorium, nie należy się bać, ponieważ jest to korzystny znak - głośne dźwięki są wskaźnikiem silnego serca w przypadku wad. Przeciwnie, osłabienie hałasu powodowanego przez imadło może wskazywać na wzrost niewydolności krążenia i pogorszenie czynności skurczowej mięśnia sercowego.
3. Kardiomiopatia - rozszerzenie jamy komory serca lub przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego z powodu przedłużonego działania toksycznego na mięsień sercowy hormonów tarczycy lub nadnerczy, długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie tkanki mięśniowej serca). Na przykład szumowi skurczowemu w punkcie nasłuchiwania zastawki aortalnej towarzyszy kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością przewodu odpływowego lewej komory.
4. Reumatyczne i bakteryjne zapalenie wsierdzia - zapalenie wewnętrznej wyściółki serca (wsierdzia) i wzrost roślin bakteryjnych na zastawkach serca. Hałas może być skurczowy i rozkurczowy.
5. Ostre zapalenie osierdzia - zapalenie liści osierdzia wyścielającego serce na zewnątrz, towarzyszy trzyczęściowy hałas tarcia osierdziowego.

Rozszerzanie się jamy komór serca lub przerost (pogrubienie) mięśnia sercowego

Objawy

Fizjologiczne szmery serca można łączyć z objawami takimi jak:

• osłabienie, bladość skóry, zmęczenie z niedokrwistością;
• nadmierna drażliwość, szybka utrata masy ciała, drżenie kończyn z nadczynnością tarczycy;
• duszność po wysiłku i leżeniu, obrzęk kończyn dolnych, szybkie bicie serca w późnej ciąży;
• uczucie szybkiego bicia serca po wysiłku z dodatkowymi akordami w komorze;
• zawroty głowy, zmęczenie, wahania nastroju w dystonii wegetatywno-naczyniowej itp.

Nieprawidłowym dźwiękom serca towarzyszą zaburzenia rytmu serca, duszność podczas wysiłku fizycznego lub spoczynku, epizody nocnego zadławienia (ataki astmy), obrzęk kończyn dolnych, zawroty głowy i utrata przytomności, ból serca i za mostkiem.

Diagnostyka

Jeśli terapeuta lub inny lekarz usłyszy dodatkowe dźwięki od pacjenta, gdy zastawki działają, skieruje go na konsultację z kardiologiem. Kardiolog przy pierwszym badaniu może sugerować, że hałas jest wyjaśniony w konkretnym przypadku, niemniej jednak wyznaczy on dowolną z dodatkowych metod diagnostycznych. Co dokładnie lekarz zdecyduje indywidualnie dla każdego pacjenta.

Głośne dźwięki wskazują na silne serce w imadłach.

Podczas ciąży każda kobieta powinna przynajmniej raz zostać zbadana przez terapeutę w celu określenia stanu jej układu sercowo-naczyniowego. W przypadku wykrycia szmeru sercowego lub, co więcej, podejrzenia wady serca, należy natychmiast skonsultować się z kardiologiem, który wraz z wiodącym ginekologiem ciąży podejmie decyzję w sprawie dalszych taktyk.

Aby określić charakter hałasu, osłuchiwanie (słuchanie stetoskopu) serca, które dostarcza bardzo istotnych informacji, pozostaje aktualną metodą diagnostyczną. Tak więc z fizjologicznych powodów hałasu będzie on miał miękki, niezbyt dźwięczny charakter, a przy organicznym uszkodzeniu zastawek będzie słyszalny szorstki lub dmuchający szum skurczowy lub rozkurczowy. W zależności od punktu na klatce piersiowej, w którym lekarz słyszy dźwięki patologiczne, można założyć, który z zaworów jest zniszczony:

• projekcja zastawki mitralnej - w piątej przestrzeni międzyżebrowej na lewo od mostka, na szczycie serca;
• trójdzielna - powyżej procesu wyrostka mieczykowatego mostka w najniższej jego części;
• zastawka aortalna - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie mostka;
• zastawka płucna - w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka.

Z dodatkowych metod można przypisać następujące metody:

• • całkowita liczba krwinek - w celu określenia poziomu hemoglobiny, poziomu leukocytów podczas gorączki;
  • biochemiczne badanie krwi - w celu określenia czynności wątroby i nerek z niewydolnością krążenia i zastojem krwi w narządach wewnętrznych;
  • badanie krwi na hormony tarczycy i nadnerczy, testy reumatologiczne (na podejrzenie reumatyzmu).

Około danych uzyskanych podczas PCG

• USG serca - „złoty standard” w badaniu pacjenta z szmerami serca. Pozwala uzyskać dane o budowie anatomicznej i zaburzeniach przepływu krwi w komorach serca, jeśli takie istnieją, a także określić dysfunkcję skurczową w niewydolności serca. Ta metoda powinna być traktowana priorytetowo u każdego pacjenta, zarówno u dziecka, jak iu dorosłego z szmerami serca.
• fonokardiografia (PCG) - amplifikacja i rejestracja dźwięków w sercu za pomocą specjalnego sprzętu,
• Zgodnie z elektrokardiogramem można również założyć, że istnieją poważne naruszenia w pracy serca lub powód, który pociąga za sobą szmer w sercu, leży w innych stanach.

Leczenie

Określony rodzaj leczenia określa się ściśle według wskazań i dopiero po wyznaczeniu specjalisty. Na przykład w przypadku niedokrwistości ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie suplementów żelaza, a szmer skurczowy związany z tym, gdy hemoglobina się regeneruje, zniknie.

Gdy narządy układu hormonalnego są upośledzone, endokrynolog przeprowadza korektę zaburzeń metabolicznych za pomocą leków lub leczenia chirurgicznego, na przykład usunięcia powiększonej części tarczycy (wola) lub guzów nadnerczy (guz chromochłonny).

Jeśli obecność skurczowego szumu jest spowodowana niewielkimi nieprawidłowościami serca bez objawów klinicznych, z reguły nie ma potrzeby przyjmowania jakichkolwiek leków, regularne badania kardiologa i echokardiografia (USG serca) są wystarczające raz w roku lub częściej według wskazań. W przypadku ciąży bez poważnych chorób praca serca powróci do normy po porodzie.

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie zmian organicznych serca od momentu postawienia dokładnej diagnozy. Lekarz przepisze niezbędne leki, aw przypadku wad serca może być konieczna operacja.

Podsumowując, należy zauważyć, że hałas serca nie zawsze jest spowodowany poważną chorobą. Ale nadal powinieneś być badany na czas, aby wykluczyć taką chorobę lub, jeśli zostanie wykryty, natychmiast rozpocząć leczenie.

Dlaczego szum serca występuje u osoby dorosłej, czy stan jest niebezpieczny?

Wibracje dźwiękowe występujące między tonami serca nazywane są dźwiękami serca. Pojawiają się przy zmianie prędkości przepływu krwi, ruchu burzliwego. Mogą być funkcjonalne („niewinne”) i organiczne w obecności chorób serca. Do diagnozy za pomocą osłuchiwania i metod instrumentalnych. Zabieg przeprowadza się zarówno lekami, jak i chirurgicznie.

Przeczytaj w tym artykule.

Przyczyny szmerów serca

Słuchanie hałasu można wyjaśnić chorobami serca i zmianami we krwi, zaburzeniami hemodynamicznymi.

Patologiczny szmer serca

Występuje, gdy zwężony jest otwór włóknisty, części zastawki ulegają stopieniu po zapaleniu (reumatyzm, zapalenie wsierdzia, proces autoimmunologiczny, posocznica), uraz, miażdżyca, zwapnienie, a także z powodu niedostatecznego zamknięcia zdeformowanych klap zaworu.

Otwory rozszerzające i rozwój względnej niewydolności występują, gdy:

Trudności w uwalnianiu krwi z komory mogą również wystąpić przy normalnej strukturze zastawki. Zwężenie przestrzeni podwarstwowej pojawia się wraz z nadmiernym wzrostem warstwy mięśniowej (kardiomiopatia przerostowa), a nad zastawkami można umieścić przeszkodę podczas procesów zapalnych lub stwardnienia.

W przypadku ataków serca mięśnie brodawkowate mogą zostać uszkodzone, a następnie stwardnienie i naruszenie zamknięcia zastawek. Nad obszarem serca słychać hałas tarcia liści worka osierdziowego podczas zapalenia osierdzia.

A tu więcej o hałasie w sercu dziecka.

Funkcjonalny

W rejonie serca może pojawić się hałas podczas przeciążenia fizycznego, niedokrwistości, nadczynności tarczycy, ciąży, wysokiej temperatury ciała. Przyczyny te nie są sercowe, a hałas znika po leczeniu choroby podstawowej (porodu). Właściwości „niewinnego” szumu serca to:

• przytłaczająco słychać podczas skurczu;
• głośniej nad tętnicą płucną i wierzchołkiem;
• zmienić ich objętość i czas trwania, gdy zmienisz pozycję ciała, ruch, oddychanie;
• dmuchanie, słaby, brak muzykalności;
• krótki;
• Nie ma równoczesnego naruszenia brzmienia tonów głównych ani pojawienia się dodatkowych dźwięków

Czy to niebezpieczne dla osoby dorosłej?

Hałas funkcjonalny nie jest niebezpieczny, ponieważ jeśli go wyeliminuje, przestaje go słuchać bez dodatkowego leczenia i nie ma zmian patologicznych w sercu. Konsekwencje hałasu organicznego zależą bezpośrednio od ciężkości uszkodzenia aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego, a także od czasu pojawienia się i tempa postępu niewydolności serca.

Po przystąpieniu do tego powikłania stan pacjenta znacznie się pogarsza, a rokowanie życia i powrotu do zdrowia jest zdeterminowane terminowością rozpoczętego leczenia. W przypadku wad serca i braku efektu stosowania leków wymagane jest chirurgiczne leczenie czynnika powodującego hałas serca.

Objawy wskazujące na problem

Jeśli hałas jest funkcjonalny, skargi na pracę serca często nie istnieją. W chorobach serca, wibracje dźwiękowe słyszane podczas osłuchiwania towarzyszą:

• zaburzenia rytmu - zwiększone, spowolnione, przerwane skurcze;
• ból w sercu;
• trudności w oddychaniu początkowo z wysiłkiem fizycznym, następnie w spoczynku;
• blada lub niebieska skóra;
• ciężka słabość, zmęczenie;
• kaszel i duszenie się w ciężkich przypadkach;
• wzrost lub spadek ciśnienia krwi;
• zawroty głowy, omdlenia;
• obrzęk nóg;
• ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu.

Metody diagnozowania serca u dorosłych

Słuchając serca i wykrywając hałas, należy ocenić jego właściwości:

• skurczowy lub rozkurczowy;
• miejsce najlepszej słyszalności, przewodności;
• głośność, barwa;
• jednoczesna zmiana tonów.

Aby ustalić przyczynę hałasu, obraz kliniczny choroby, bierze się pod uwagę dane z badania lekarskiego i następujące badania:

• EKG - przerost mięśnia sercowego, arytmia, zmiana amplitudy fali, oznaki niedokrwienia;
• fonokardiografia potwierdza dane odsłuchowe i ujawnia ukryte odgłosy;
• USG dopplerowskie jest najcenniejszą metodą, pozwala ocenić funkcjonowanie zastawek, trudność wyrzucania krwi lub jej odwrotny ruch po skurczu, stan dużych naczyń, wielkość jam serca i grubość mięśnia sercowego, parametry hemodynamiczne;
• prześwietlenie klatki piersiowej - jest wykonywane z wypełnieniem przełyku środkiem kontrastowym, wykrywa przekrwienie w płucach, zmianę konfiguracji serca;
• CT i MRI, bicie serca, biopsja mięśnia sercowego są przepisywane w trudnych przypadkach diagnostycznych;
• badania krwi na obecność czynnika reumatoidalnego, cholesterolu, zawartości glukozy są potrzebne do określenia przyczyny uszkodzenia serca.

Punkty odsłuchu serca

Leczenie szmerów serca

W przypadku braku zmian parametrów laboratoryjnych i nieprawidłowości w danych diagnostyki instrumentalnej, leczenie nie jest zalecane, ponieważ obecność hałasu nie zakłóca funkcjonowania serca. Farmakoterapia jest prowadzona w celu identyfikacji procesu zapalnego (antybiotyków), miażdżycy i niewydolności serca. Pacjenci wskazani:

• Inhibitory ACE (Hartil, Prenes);
• beta-blokery (Corvitol, Concor);
• antagoniści receptora angiotensyny (Lorista, Mikardis);
• leki moczopędne (trifazy, hipotiazyd);
• środki przeciwpłytkowe (Cardiomagnyl, Plavix);
• leki obniżające poziom lipidów (Vasilip, Atoris).

Wady zastawek wymagają leczenia chirurgicznego - wymiana zastawki na protezę, zamknięcie lub rozszerzenie otworu zaworu, oddzielenie narostów klapowych, tworzywo sztuczne. W ciężkiej kardiomiopatii przerostowej przeprowadza się częściowe usunięcie warstwy mięśniowej serca w celu ułatwienia przepływu krwi.

A tu więcej o awarii zaworów serca.

Szmer serca występuje, gdy zmieniają się właściwości krwi lub pojemności minutowej serca. Jest uważany za funkcjonalny lub „niewinny”, jeśli badanie nie ujawniło żadnych nieprawidłowości w sercu.

Hałas organiczny pojawia się, gdy otwór zaworu jest zwężony lub rozszerzony, powstaje przeciek z powodu niepełnego zamknięcia zaworów, nadmierny wzrost jam serca i wzrost warstwy mięśniowej. Takie choroby mogą być skomplikowane przez niewydolność serca, wymagają skomplikowanego leczenia medycznego i chirurgicznego.

Przydatne wideo

Obejrzyj film o osłuchiwaniu serca i dodatkowych dźwiękach:

Czasami nie jest możliwe dokładne odsłuchanie hałasu. W tym przypadku fonokardiografia serca przychodzi na ratunek. Metoda pozwala słuchać nawet owoców bez szkody dla matki i dziecka. Ale początkowo wymagał osłuchiwania.

Wrodzone wady serca u dzieci, których klasyfikacja obejmuje podział na niebieski, biały i inne, nie są tak rzadkie. Powody są różne, znaki powinny być znane wszystkim przyszłym i obecnym rodzicom. Jaka jest diagnoza wad zastawkowych i serca?

Leczenie w formie zabiegu chirurgicznego może być jedyną szansą dla pacjentów z wadą przegrody międzyprzedsionkowej. Może to być wrodzona wada noworodka, manifestująca się u dzieci i dorosłych, wtórna. Czasami istnieje niezależne zamknięcie.

Badanie dotykowe i uderzenia serca wykonuje się podczas wstępnego badania przez kardiologa. Wykonuje się również osłuchiwanie okolicy mięśnia sercowego. Lekarz określa granice serca, ujawnia absolutną tępotę krawędzi, porównując wynik z normą wieku i płci.

Taka ankieta, osłuchiwanie serca, staje się podstawową metodą diagnozowania funkcji mięśnia sercowego. Lekarz musi znać właściwe punkty odsłuchowe. Pokażą problemy w zaworach, hałas, częstość i odchylenia w patologii u dorosłych i dzieci.

Kardiolog może ujawnić serce po prawej stronie w dość dorosłym wieku. Taka anomalia często nie zagraża życiu. Ludzie, którzy mają serce po prawej stronie, powinni po prostu ostrzec lekarza, na przykład przed wykonaniem EKG, ponieważ dane będą nieco inne niż standardowe.

Wykryj szmer serca u dziecka w różnym wieku. Przyczyny pojawienia się mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Dlaczego pojawia się szum skurczowy i rozkurczowy? Czy to jest niebezpieczne dla noworodka?

Jeśli ubytek przegrody międzykomorowej wystąpi u noworodka lub dorosłego, zwykle wymagana jest operacja. Jest muskularny, transbłonowy. Podczas osłuchiwania słychać odgłosy, rzadko dochodzi do samozamykania. Co to jest leczenie hemodynamiczne?

Krążenie noworodka i płodu zmienia się w kółko, ponieważ ten ostatni chwilowo nie działa na płuca. Występują również cechy płodnego i przejściowego krążenia krwi. Naruszenie powoduje sinicę / sinicę skóry.

Szmer serca: rodzaje, przyczyny, diagnoza i leczenie

Lekarz podczas badania powiedział: „Masz bicie serca”? Nie panikuj z wyprzedzeniem, nie zawsze jest to objaw choroby serca, choroby wieńcowej lub innych chorób układu krążenia.

Szmery serca dzielą się na nieprawidłowe (utrwalone przez chorobę) i funkcjonalne (obecne podczas wysiłku fizycznego, niedokrwistości i innych warunków).

Szmery funkcjonalne serca

To zjawisko akustyczne jest związane z ruchem przepływu krwi w sercu i naczyniach. Zmiany w przepływie krwi (spowolnienie, turbulencje itp.), Nawet przy prawidłowej strukturze serca, mogą być postrzegane przez ucho lekarza jako hałas.

Hałas funkcjonalny może być rejestrowany u zdrowych osób dorosłych i dzieci w różnym wieku i z czasem zazwyczaj przestaje się martwić. Czasami mogą manifestować się w późniejszym życiu, także bez powodowania problemów.

Przyczynami tymczasowego hałasu funkcjonalnego u dorosłych są:

nadmierne ćwiczenia

zwiększyć objętość krwi podczas porodu

W tym drugim przypadku odpowiednia terapia przyczyny może pomóc w pozbyciu się szmerów serca.

Hałas w sercu dzieci

U małych dzieci (u chłopców częściej niż u dziewcząt) słychać hałas żylny w okolicy prawego obojczyka. Hałas w sercu dziecka może się objawiać, gdy krew porusza się przez żyły obszaru szyjnego i zależy od położenia głowy.

Hałas nad tętnicą płucną może pojawić się u dziewcząt w wieku dojrzewania i zależy od fazy inhalacji i wydechu, przy której pojawiają się i znikają turbulencje krwi.

U niektórych dzieci hałas jest rejestrowany podczas wypadania zastawki dwupłatkowej (dysfunkcja zastawki między komorą a lewym przedsionkiem). To z reguły nie prowadzi do poważnych konsekwencji, ale mogą wystąpić pewne zmiany w tętnie, jak również głód tlenu.

Dużym błędem jest uwolnienie dziecka z funkcjonalnym szmerem serca z lekcji wychowania fizycznego. Takie dzieci, zwłaszcza te o płaskiej i wąskiej klatce piersiowej, mają intensywne ćwiczenia w gimnastyce, pływaniu i aktywnej rozrywce na świeżym powietrzu, które przyczyniają się do zaniku hałasu serca i prawidłowego rozwoju klatki piersiowej.

Jednak dzieci z tym objawem powinny być badane na wszelki wypadek przez kardiologa dziecięcego przynajmniej raz w roku, aby wykluczyć rozwój organicznych zmian w sercu.

Badania z szmerami serca

Ten objaw może nie mieć znaczenia patologicznego lub być ważnym kluczem do rozpoznania patologii zastawki i serca (wrodzonej lub nabytej). Aby lekarz mógł określić charakter hałasu, prowadzone są następujące badania:

echokardiografia (ultrasonografia serca lub echokardiografia),

RTG klatki piersiowej.

Terminowa diagnoza pomoże stworzyć podstawę racjonalnego leczenia. Echokardiografia dwuwymiarowa i dopplerowska

W rzeczywistości przedłużone rozkurczowe szmery są często obserwowane w stanach patologicznych i wymagają obowiązkowego dalszego badania.

Nieprawidłowe szmery w sercu

Przy funkcjonalnych szmerach w sercu zwykle nie występują objawy charakterystyczne dla poważnej choroby. Konieczność natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem pojawia się tylko wtedy, gdy masz takie objawy jak

błękit warg i skóry na opuszkach palców (sinica),

Szmery serca u dorosłych: przyczyny, ich znaczenie, diagnoza i leczenie

Rozwój narządu mięśniowego jest wynikiem wrodzonych czynników genetycznych i pozagenetycznych, spontanicznych.

Według informacji statystycznych, około 3-5% ludzi na naszej planecie ma ukryte wady w rozwoju struktur sercowych i nawet nie podejrzewają. Wiele stanów nie jest niebezpiecznych. Przynajmniej do pewnego momentu. Szczególnie sekretne odmiany dekady są wolne od objawów.

Szmery serca to dźwięki wytwarzane przez aktywność tkanki serca w różnych pozycjach anatomicznych. Normalnie ustalony dźwięk skurczowy i rozkurczowy.

Nie powinno być wahań między procesami skurczu i rozluźnienia. Jak jest związany dźwięk i choroba serca? Połączenie jest bezpośrednie. To właśnie wady anatomiczne są zazwyczaj sprawcami hałasu. Co - trzeba się dowiedzieć.

Osłuchiwanie - właściwie słuchanie i ocena dźwięku, wymaga zgromadzonej umiejętności, biorąc pod uwagę wielość nieprawidłowości akustycznych w sercu.

Jest to rutynowa technika, ponieważ nie dostarcza dokładnych informacji. Wszystkie przypuszczenia są potwierdzane lub odrzucane instrumentalnie, za pomocą elektrokardiografii i co najmniej echokardiogramu.

Klasyfikacja szumów

Typologie stosowane w praktyce klinicznej.

Na podstawie lokalizacji:

• Obfite. Tylko oni są zainteresowani kardiologiem. W kontekście diagnostyki różnicowej trudno zrozumieć, skąd pochodzi dźwięk. Wymagane dodatkowe badanie. Oto możliwe opcje. Hałasy podczas niedomykalności, naruszenie integralności z zamknięciem zastawek (trójdzielny, aortalny, mitralny), zbyt szybki przepływ krwi, będą powodować hałas o różnym natężeniu i tonie podczas słuchania.
• Extrahearted. Stosunkowo rzadko. Z reguły znajduje się w osierdziu, specjalnej membranie otaczającej narząd mięśniowy. Wcierając struktury torby, pojawia się specyficzny dźwięk. Drugi możliwy powód - porażka opłucnej. Rozróżnij także czynnik płucny, odchylenie aktywności oddechowej.

• Organiczne Towarzyszyć wadom serca, wrodzonym i nabytym. Spowodowane naruszeniem anatomicznego rozwoju tkanek. Klasyczne procesy patologiczne - zwężenie zastawki mitralnej, jej niewydolność, wypadanie. Mówiąc dokładniej, co spowodowało hałas jest trudne, potrzebujemy weryfikacji metodami kardiograficznymi.
• Nieorganiczny. Związane z naruszeniem czynności funkcjonalnej serca. Na przykład, zmieniając właściwości reologiczne krwi, zwiększając jej płynność, zwiększając lepkość, zwiększając ciśnienie krwi i przyspieszając prąd przez struktury narządu mięśniowego.

Na podstawie momentu rejestracji:

• Skurczowe. Jak sama nazwa wskazuje, są one rejestrowane przez lekarza w okresie skurczu mięśnia sercowego. Główne możliwe przyczyny: niedomykalność, powrót krwi do przedsionków z powodu nieprawidłowego działania zastawki mitralnej, a także prąd zwrotny do lewej komory z aorty. Z natury może być organiczny lub funkcjonalny, co komplikuje podstawową diagnozę.
• Rozkurczowy. Poznaj trochę mniej. Oznaczono za pomocą relaksacji mięśnia sercowego. Zawsze związany z wadami serca.
• Ciągły. Są one rejestrowane zarówno w momencie redukcji, jak i pauzy. Zwykle towarzyszą wady wrodzone związane z niedorozwojem przegrody międzyprzedsionkowej i innymi czynnikami. Wykryty głównie u młodych pacjentów i dzieci.

Jest więcej klasyfikacji ułamkowych. Tak więc szum skurczowy dzieli się na pansystoliczny (pełny, zaznaczony w dowolnej pozycji, łączy się z pierwszym tonem), mezosystoliczny, nie do odróżnienia od II t., Golosistolichesky. Nie miesza się z normalnym dźwiękiem.

Rozkurczony wpisany w ten sam sposób. Są to raczej chwile medyczne istotne dla teoretyków. W złożonych sytuacjach klinicznych szczegółowe klasyfikacje mogą odgrywać pewną rolę.

Powody

Reumatyzm

Nabyta, rzadko wrodzona choroba o mieszanym pochodzeniu. Rozwija się w wyniku wpływu czynnika wirusowego, przenoszonych infekcji, momentu genetycznego. Uważany jest za patologię autoimmunologiczną. Dokładne powody formacji nie są określane do tej pory.

Najważniejsze jest stopniowe niszczenie tkanki serca. Postępuje z atakami, ponieważ postęp objawów wzrasta.

Najczęściej reumatyzm powoduje organiczny hałas zatokowy. Nie są one specyficzne, a ponadto występują, gdy zaburzone jest zniszczenie przedsionków lub integralność zaworów, zwłaszcza zastawki mitralnej.

Dlatego dźwięków podczas osłuchiwania nie można uznać za wczesne kryterium diagnostyczne. Wymagana jest dodatkowa ocena.

Aby określić proces, stosuje się echokardiografię, biochemiczne i ogólne badania krwi. Szczególną rolę odgrywa czynnik reumatoidalny, białko CRP, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR.

Subiektywne objawy są niespecyficzne i odpowiadają patologii serca: ból w klatce piersiowej, duszność, zaburzenia rytmu podobne do tachykardii, ogólne osłabienie i senność, zmniejszenie wydolności, brak tolerancji wysiłku, niebieskie zabarwienie kącików ust i inne chwile.

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie warstwy mięśniowej narządu. Ma pochodzenie zakaźne, rzadko związane z czynnikiem autoimmunologicznym. Wymaga pilnego leczenia w szpitalu, ponieważ przebiega niezwykle agresywnie, może prowadzić do rozwoju wyraźnych wad.

Wykryto szum organiczny zatok po pierwszym sygnale. Jest to klasyczny obraz zaniedbanego procesu patologicznego. Dowody na rzecz powstania defektu anatomicznego. Jak trudno - pokazać echokardiografię.

Objawy choroby są nietypowe. Podstawą są silne, obsesyjne bóle w klatce piersiowej. Nie zmieniaj intensywności podczas podnoszenia. Wzmocniony na tle aktywności fizycznej, w tym drobnej.

Tachykardia towarzyszy pacjentowi stale, nie ustępuje nawet w nocy, liczba skurczów wzrasta wraz z obciążeniami mechanicznymi.

Wady związane ze zwężeniem naczyń krwionośnych na małych obszarach

Jako przykład - zwężenie aorty, koarktacja, tętnica płucna, inne struktury. Obiektywne objawy są zawsze spotykane, co komplikuje diagnozę.

W trudnych przypadkach intensywność hemodynamiki (przepływ krwi) zmniejsza się najpierw na poziomie lokalnym (małe kółko, sam układ oddechowy i struktury serca), a następnie na poziomie ogólnym.

Objawy kliniczne - ból w klatce piersiowej, niebieski trójkąt nosowo-wargowy, zaburzenia rytmu, migotanie przedsionków, zaburzenia świadomości, a także ciężka duszność. Możliwe są ataki astmy, obrzęk płuc.

Pacjenci z podobnymi skargami są natychmiast transportowani do szpitala w celu obiektywnego badania. Minimalna zalecana echokardiografia. Potwierdzenie występku wymaga pilnego leczenia. W przypadku przypadkowego wykrycia wskazana jest planowana terapia.

Wady związane z rozszerzeniem naczyń

Głównie dotknięta aorta. Klasycznym procesem patologicznym jest tętniak. To wybrzuszenie w kształcie worka.

Symptomatologia jest obecna w momencie powstawania wady. Jest lekki ból w klatce piersiowej, palący lub uciążliwy charakter.

W przyszłości, wraz ze wzrostem dyskomfortu, staje się on stabilny. Inne objawy nie występują ani nie są słabe, że nie zwracają uwagi na pacjenta i nie mówią w ogóle o swoim istnieniu, dopóki nie jest za późno.

Wykrywanie ekspansji jest wielkim sukcesem, częściej jest przypadkowym znalezieniem na USG. Leczenie jest pilne, wymagana jest pomoc kardiochirurga.

Pęknięcie tętniaka dużej tętnicy, zwłaszcza aorty, jest prawie zawsze śmiertelne. Przypadki udanej terapii można policzyć na palcach.

Wady zastawki mitralnej

Upadek, fuzja lub zwężenie. Zazwyczaj nabywane, rozwijają się w wyniku procesu zapalnego, zawału serca i innych tego typu stanów.

W przypadku wad rozwojowych MK charakterystyczny jest szum rozkurczowy lub skurczowy. Ma pochodzenie organiczne, ponieważ jest spowodowane odwrotnym przepływem krwi (niedomykalność).

Zazwyczaj płynna tkanka łączna porusza się w jednym kierunku: od prawego przedsionka do tej samej komory. Powrót do poprzedniej wnęki nie jest typowy.

Zaburzenia zastawki mitralnej są wykrywane dość szybko, ponieważ objawy pojawiają się niemal od pierwszego dnia. Główne z nich to duszność, osłabienie, znaczny i ostry spadek tolerancji wysiłku.

Próg jest początkowo mały: wchodzenie po schodach, bieganie lub szybkie chodzenie. Diagnoza jest stosunkowo prosta. Wystarczy zwizualizować serce, a następnie zmierzyć objętość prądu zwrotnego (niedomykalność).

Jest to ilość powracającej krwi, która jest uważana za kryterium diagnostyczne, a nie wielkość utworzonego otworu. Przeczytaj więcej o wypadnięciu MK w tym artykule.

Inne wady zastawki: aortalna, trójdzielna

Towarzyszy temu odwrotny przepływ krwi. Jednak objawy nie zawsze są obecne. Na tle obu procesów patologicznych natura dźwięków serca jest organiczna. Możliwe są zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe. Ocena jest przeprowadzana instrumentalnie.

Diagnostyka różnicowa nie jest trudna po echokardiografii.

Defekty przegród serca

Zwykle międzykomorowy. Wrodzony w 90% przypadków. Odchylenie jest wykrywane niemal natychmiast ze względu na poważne objawy.

Dziecko jest kapryśne, śpi słabo i prawie nie je. Wykryta intensywna fontanna regurgitacji. Skóra i blady śluz, nosowo-wargowy trójkąt jest niebieski. Ręce i stopy są zimne, wzrasta potliwość.

Nadczynność tarczycy

Nadmierna produkcja hormonów tarczycy. Wynik procesów zwyrodnieniowych, guzów, urazów, innych stanów.

Symptomatologia jest typowa: wzrost temperatury ciała, ciśnienie krwi, zmiany w wypukłości szyi (wola), wypukłe oczy (ektopia, wytrzeszcz). Słabość, senność, obniżone libido, niestabilność cyklu miesiączkowego u kobiet i inne „wdzięki”.

Niedokrwistość

Za mało hemoglobiny. Istnieje kilka form tego procesu: megaloblastyczny, związany z niewielką ilością witaminy B12 z różnych powodów, niedobór żelaza i inne.

Dają typowe objawy: osłabienie, bladość skóry właściwej, senność, upośledzenie wydolności, perwersję węchu, preferencje gastronomiczne, kruchość skóry, włosy, zęby, kości. Również tachykardia, zaburzenia rytmu, niestabilność ciśnienia krwi i inne momenty.

Ciąża

Hałas serca jest funkcjonalny, związany ze zwiększonym przepływem krwi w strukturach serca.

Odzysk jako taki nie jest wymagany, ponieważ jest to naturalny proces. Najważniejsze, aby monitorować stan matki oczekującej, aby nie było przeciążenia komór. W przeciwnym razie możliwe są nabyte zaburzenia organiczne.

Hipertermia

Jakiekolwiek pochodzenie. Gorączka prowadzi również do powstania funkcjonalnego dźwięku.

Przyczynami szmerów serca u dorosłego są nabyte wady i, nieco rzadziej, zaburzenia hormonalne.

Wyjaśnienie natury odchyleń

Aby wykryć rodzaj defektu, jego ogrom, czynnik etiologiczny, oprócz samego osłuchiwania, pokazano następujące metody diagnostyczne:

• Ankieta ustna. Wszystkie skargi dotyczące stanu są wykrywane. Mogą odgrywać rolę w rozgraniczaniu.
• Historia bierze. Szkodliwe nawyki, styl życia, przenoszone i obecne choroby, historia rodziny i inne.
• Pomiar ciśnienia krwi. Wskaźniki są normalne lub zwiększone. Redukcja typowa dla wad zaworów i przegród.
• Szacowanie tętna. Jest tachykardia. Na późniejszych etapach, na przykład przy niszczeniu struktur, może dojść do naruszenia typu migotania, ekstrasystolu.
• Codzienny monitoring. Zgodnie ze świadectwem. Rejestracja tętna i ciśnienia krwi w dynamice nie trwa 24 godziny.
• Elektrokardiografia. Określenie aktywności funkcjonalnej narządu mięśniowego.
• Echokardiografia. Główna technika wizualizuje tkankę.
• MRI według wskazań.
• Ogólne badanie krwi, biochemia, hormony tarczycy.
• Pomiar temperatury ciała.

W ramach rozszerzonego badania przyciąga endokrynologa. Ważnym kryterium diagnozy jest rodzaj hałasu. Obowiązkowe rozgraniczenie funkcjonalności od ekologicznej.

W przypadku dźwięków, które nie są związane z defektami anatomicznymi, takie momenty są charakterystyczne:

• Niestabilność. Tłumienie ze zmianą pozycji ciała.
• Prawie zawsze występuje w skurczu, przed lub po skurczu.
• Intensywność jest znikoma.
• Zniknij na oddechu.
• Możliwość naprawienia obszaru klatki piersiowej, gdzie moc nienormalnego tonu jest maksymalna.
• Tłumienie po wysiłku.
• Brak innych objawów. Nie zawsze, ale jest powszechne.

Metody leczenia

Terapie są liczne. W rzeczywistości nie jest wymagana kuracja szumów, należy usunąć pierwotną przyczynę. To jest główny stan patologiczny. Podczas zatrzymywania procesu anomalny dźwięk znika sam.

Przepisywanie leków: glukokortykoidy (prednizolon), leki immunosupresyjne według uznania głównego specjalisty w ostrej fazie.

W przewlekłym przebiegu wykazano, że kardioprotektory normalizują procesy metaboliczne w warstwie mięśniowej serca.

Działanie - wraz z rozwojem zagrażających wad anatomicznych: wady zastawki, zniszczenie komór.

Antybiotyki są stosowane w genezie zakaźnej, leki przeciwdziałające odporności w inny sposób.

Czas trwania terapii wynosi około tygodnia. To ma sens być obserwowanym w szpitalu.

Korekta nabytych wad chirurgicznych.

Interwencja chirurgiczna przy balonowaniu lub stentowaniu. Wymuszone rozszerzenie światła tętnic.

Z nieskutecznością lub początkową daremnością pokazano protetykę dotkniętego obszaru.

Pilna terapia chirurgiczna w ścianach szpitala. Rozcięcie występu ściany, zapobieganie krwawieniu, szycie.

W przyszłości przepisywane są leki przeciwpłytkowe, kardioprotekcyjne, aby zapobiec nawrotowi stanu patologicznego.

Planowana operacja budowy anatomicznej protezy.

Tworzywa sztuczne pacjenta nie mają sensu, ponieważ zazwyczaj patologia rozwija się na tle niedorozwoju lub odchyleń w funkcjonowaniu tkanek łącznych.

Sztuczny substytut jest najlepszym i właściwym rozwiązaniem.

Techniki są identyczne. Leczenie zachowawcze nie ma sensu.

We wszystkich trzech przypadkach, jeśli nie ma oznak postępu procesu i nie ma dynamiki, obserwacja jest pokazana.

Być może operacja nie jest wymagana, w zależności od szybkości pogorszenia i faktu jego obecności.

Szmer serca

Szmery serca nie zawsze są oznaką rozwoju choroby. W zależności od powodów emitują dźwięki funkcjonalne i organiczne. Lekarz może słuchać hałasu podczas badania podczas osłuchiwania, a już na tym etapie przyjmuje charakter rozwoju hałasu. Aby jednak zidentyfikować prawdziwą przyczynę hałasu, konieczne jest przeprowadzenie serii dodatkowych badań.

W istocie szmer serca to efekt akustyczny związany z przepływem krwi przez naczynia i do serca. Odpowiednio, hałas pojawia się przy zmianach we krwi-groove, jednak powód tych zmian może być różny.

Hałas jest zawsze obecny, pojawia się podczas zatrzaskiwania zaworów serca, ale zwykle te wibracje dźwiękowe nie są słyszalne w uchu lekarza. Jednak pod wpływem różnych procesów fizjologicznych i patologicznych mogą wystąpić wzmocnione wibracje dźwiękowe, które są nazywane hałasem.

Przyczyny i objawy

Szmer serca u osoby dorosłej może mieć różne przyczyny: fizjologiczne i patologiczne. Z przyczyn fizjologicznych należą:

• Hałasy spowodowane nieprawidłowym działaniem układu neurohumoralnego, na przykład w dystonii wegetatywnej.
• Anomalie serca, które nie są chorobą, ale cechą struktury. Wśród przyczyn takiego hałasu mogą być: wypadanie zastawki mitralnej, rozszczepienie owalnego okna, obecność dodatkowych cięciw lewej komory itd.
• Hałasy związane z cechami lokalizacji dużych oskrzeli kompresujących naczynia serca.
• Wymieniaj choroby, takie jak niedokrwistość.
• Zmiany w składzie krwi.
• Za choroby, którym towarzyszy gorączka.
• Długotrwały stres i stres emocjonalny.
• Zwiększone UDW, na przykład podczas ciąży.

Przyczynami rozwoju nieprawidłowych szmerów serca mogą być:

• wady serca, które mogą być wrodzone lub nabyte. Zmiany zastawkowe występują w postaci zwężenia lub niewydolności, i obie te patologie mogą się rozwinąć. W rezultacie zwężenie zmienia przepływ krwi przechodzącej przez zawór, aw przypadku niewydolności część krwi wraca do przedsionka lub komory, co powoduje hałas;
• kardiomiopatia, objawiająca się ekspansją komór serca lub pogrubieniem ścian;
• zapalenie wsierdzia o różnej etiologii;
• ostre zapalenie osierdzia.

Same szmery serca są objawowym kryterium rozwoju każdej patologii lub choroby. Jednak zarówno funkcjonalnym, jak i patologicznym hałasom może towarzyszyć rozwój dodatkowych objawów:

• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• bladość skóry, zimny pot;
• utrata masy ciała;
• drażliwość;
• drżenie;
• duszność;

• uczucie bicia serca;
• zawroty głowy;
• ataki astmy;
• ból mostka;
• obrzęk kończyn dolnych;
• stany synkopowe.

Diagnostyka w sieci „Open Clinic”

Główną metodą wykrywania szmerów serca jest osłuchiwanie, jednak w celu zidentyfikowania przyczyn szmerów serca u osoby dorosłej konieczne są dodatkowe badania. Podczas osłuchiwania ważne jest, kiedy słychać hałas, jego charakterystykę, intensywność.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne w sieci Open Clinic, kardiolodzy zalecają:

• Badanie krwi na niedokrwistość.
• Biochemia krwi w celu oceny działania wątroby i nerek.
• Badanie profilu hormonalnego pacjenta.
• USG serca, które pokazuje specyficzne zmiany w sercu i naczyniach krwionośnych, a także ujawnia naruszenie przepływu krwi.
• Fonokardiografia to dodatkowa metoda badawcza, podczas której słychać hałasy za pomocą specjalnych instrumentów.
• EKG, które daje wstępne zrozumienie nieprawidłowości w pracy serca.

Leczenie szmerów serca

Leczenie szmerów serca jest złożonym procesem, który wymaga dokładnego zbadania przyczyny hałasu. Jeśli specjalista zdiagnozuje pojawienie się hałasu funkcjonalnego, leczenie ma na celu leczenie choroby podstawowej, na przykład leczenie niedokrwistości, choroby tarczycy i chorób nadnerczy.

Jeśli lekarz zdiagnozuje nieprawidłowości rozwojowe, które nie dają innej kliniki, to pokazana jest dynamiczna obserwacja kardiologa i regularnego ECHO-KG. Jeśli hałas jest związany z imadłami, może być również wymagana operacja.

W każdym przypadku leczenie szmerów serca powinno być wykonywane przez kardiologa wraz z lekarzami innych specjalności: endokrynologami, dietetykami, lekarzami ogólnymi i neurologami.