Rytm zatokowy: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Z tego artykułu dowiesz się: co rytm zatokowy serca, jakie mogą być jego odchylenia, uczy się określać oznaki normalnego i patologicznego rytmu zatokowego za pomocą EKG.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Pod rytmem zatokowym serca rozumie się regularne zmniejszanie wszystkich działów mięśnia sercowego dzięki stymulowaniu impulsów elektrycznych z węzła zatokowego - najważniejszego stymulatora serca. Oznacza to, że rytm serca każdej zdrowej osoby jest zatoką.

Aby uzyskać kwalifikowany zapis EKG, podczas którego najpierw ocenia się tętno, skontaktuj się z kardiologiem.

Pojęcie i charakterystyka rytmu zatokowego

Serce jest centralnym organem układu krążenia. Kurczy się automatycznie, niezależnie, a gdy tak się dzieje, organizm zachowuje witalność. Aktywność autonomiczna jest możliwa dzięki skupiskom specjalnych komórek nerwowych w niektórych częściach serca. Największa gromada nazywana jest węzłem zatokowym. Znajduje się w górnej części serca i regularnie emituje spontaniczne silne impulsy elektryczne, które, przechodząc przez wszystkie działy mięśnia sercowego, powodują jego stałe skurcze. Zjawisko to jest podstawą regularnych normalnych uderzeń serca.

Rytm zatokowy jest wskaźnikiem elektrokardiogramu (EKG) wskazującym, że serce kurczy się z powodu impulsów pochodzących z węzła zatokowego. Jeśli ten wskaźnik EKG jest w porządku, oznacza to, że główny stymulator serca jest zdrowy i ma wystarczającą moc, aby stłumić inne ogniska spontanicznej aktywności elektrycznej (małe i mniej aktywne węzły znajdujące się w mięśniu sercowym).

Opis głównych cech normalnych uderzeń serca:

1. Częstotliwość - w zakresie od 60 do 90 / minutę.
2. Regularność - każde kolejne uderzenie serca występuje w regularnych odstępach czasu.
3. Sekwencja - każde skurczenie odbywa się w tym samym kierunku, kolejno przechwytując najpierw przedsionki, a następnie komory, co znajduje odzwierciedlenie w charakterystyce dźwięku pierwszego i drugiego tonu, a także w EKG.
4. Zmienność fizjologiczna - zdolność do zmiany częstości akcji serca przy zachowaniu regularności i spójności w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne i wewnętrzne (na przykład ćwiczenia, sen, doświadczenie, ból, gorączka itp.)

Co może być naruszeniem

Nawet jeśli objawy rytmu zatokowego są rejestrowane w EKG, nie oznacza to, że w ciele nie może być żadnych nieprawidłowości. Możliwe, że impulsy występują w głównym węźle, ale nie odpowiadają normalnym charakterystykom. Najczęstsze naruszenia są wymienione w tabeli.

Czym jest rytm zatokowy w EKG: normy i odchylenia

Co oznacza rytm zatokowy na EKG i jak go rozszyfrować? W mięśniu sercowym impulsy mięśniowe tworzą impuls wytwarzany przez układ przewodzący serca, a mianowicie komórki węzła zatokowego, węzła przedsionkowo-komorowego i włókien Purkinjego.

Fakt, że taki rytm zatokowy w EKG jest prawidłowy, wskazuje na 60-90 impulsów na minutę (u zdrowej osoby w spoczynku). Należy pamiętać, że u noworodka częstotliwość CP może zmieniać się od 60 do 150 impulsów na minutę, norma fizjologiczna dla dorosłych jest ustalana w wieku 6-7 lat.

Aby zrozumieć, jaki jest rytm zatokowy w EKG i jaki powinien być, należy wziąć pod uwagę normalne odczyty elektrokardiogramu:

• Fala P normalnie powinna poprzedzać zespół QRS, a odległość między P i Q będzie wynosić 0,12-0,2 sekundy. Po zespole QRS śledzony jest ząb T.
• Kształt fali P we wszystkich odprowadzeniach pozostaje niezmieniony i będzie ujemny w ołowiu aVR i dodatni w ołowiu standardowym. W innych odprowadzeniach te parametry fali P zależą od osi elektrycznej i mogą być różne.
• U zdrowej osoby powyżej 7 lat częstotliwość rytmu wynosi 60–90 impulsów na minutę.
• Pozycja pionowa EOS (oś elektryczna), jak również rytm zatokowy w EKG wskazują fizjologiczną normę parametrów. Normalne położenie mięśnia sercowego w klatce piersiowej wskazuje pionowa oś, która jest rzutem położenia. Organ może być również umieszczony w półpionowej, pół poziomej i poziomej projekcji, a serce może obracać się od osi poprzecznej. Wskaźniki te wskazują indywidualne cechy.

Wiadomo, że taki rytm zatokowy w EKG wskazuje, że pacjent nie ma zaburzeń serca. Aby uzyskać wiarygodny wynik testu, konieczne jest uspokojenie przed rozpoczęciem diagnozy, pobudzenie niepokoju i nerwowości, a także ćwiczenia.

Na przykład po wejściu na schody należy odpocząć. Przed elektrokardiogramem nie można palić przez co najmniej pół godziny.

Wniosek Rytm zatokowy EKG o nieregularnym charakterze może wskazywać zarówno na patologie, jak i zmiany fizjologiczne.

Istnieją 3 opcje odchyleń od normy, częstotliwości i taktu:

1. Tachykardia zatokowa, o czym świadczy regularne przyspieszenie rytmu. Kardiogram rejestruje skrócony interwał Р-Р, tętno (tętno) przekracza 120 impulsów na minutę, w ciężkich przypadkach do 220. Zaburzenia te manifestują się u pacjenta z następującymi objawami: duszność, brak tlenu, szybki oddech, wyczuwalne kołatanie serca, uczucie niepokoju i strachu.
2. Na bradykardię zatokową wskazuje spadek rytmu zatokowego przy EKG poniżej 60 impulsów na minutę i wyraźne wydłużenie odstępu P-P. Pacjent ma zawroty głowy, może stracić przytomność. Stan ten może wskazywać na obecność zaburzenia nerwu błędnego, który wymaga farmakoterapii, a przy braku skutecznego leczenia pojawia się potrzeba rozrusznika serca.
3. Arytmia zatokowa wyraża się w nieregularnym skurczu mięśnia sercowego. To, że taki rytm zatokowy na elektrokardiogramie wskazuje na niestabilność rytmu serca. W tym samym czasie częstotliwość uderzeń serca przyspiesza, a następnie zwalnia, o czym świadczy różny czas trwania odstępów P - P.

Zgodnie z EKG lekarz może wyciągnąć wniosek na temat stanu układu sercowo-naczyniowego i, w przypadku odchyleń, postawić diagnozę.

Niestabilność mięśnia sercowego, powolny lub przyspieszony rytm wskazują na obecność zespołu słabego węzła zatokowego prawej ściany przedsionka, co może prowadzić do choroby wieńcowej serca lub innej poważnej choroby.

Jak odczytuje się kardiogram serca: rytm zatokowy i to, co wskazują wyniki EKG

Po wykonaniu diagnozy interpretowany jest kardiogram serca, rytm zatokowy i inne parametry opisywane są zgodnie ze wszystkimi zasadami.

Specjalista (kardiolog) porównuje wynik z normą i stwierdza:

• Normalne tętno spada w przedziale od 60 do 90 impulsów na minutę, u dzieci poniżej 6 lat do 120, aw noworodkach do 140 lat.
• Stan wzbudzenia węzła zatokowego można określić za pomocą fali P, która jest zawsze przed zębami QRS.
• Interwał PQ ma taki sam czas trwania (0,12–0,20 sekund) na całym kardiogramie elektrycznym.
• Odstęp PP (cykl skurczu mięśnia sercowego przed rozpoczęciem następnego skurczu) powinien być taki sam w całym EKG.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego mogą wskazywać na zaburzenia rytmu fizjologicznego spowodowane zwiększonym wysiłkiem psycho-emocjonalnym lub fizycznym, a także niektóre czynniki zewnętrzne (nagła zmiana warunków pogodowych).

Funkcjonalnej bradykardii lub tachykardii towarzyszy nieregularny rytm zatokowy i zmiana częstości akcji serca. Jeśli przy eliminacji wymienionych przyczyn aktywność serca nie powraca do normy, można podejrzewać proces patologiczny.

W wyniku dekodowania kardiogramu serca nieprawidłowy rytm zatokowy może wskazywać:

• choroby zapalne i / lub zakaźne układu sercowo-naczyniowego;
• zmiany organiczne w mięśniu sercowym;
• wrodzone i nabyte nieprawidłowości zastawek serca;
• ostra lub przewlekła SSN;
• wrodzona anomalia węzła przedsionkowo-komorowego;
• patologie endokrynologiczne, w tym nadczynność tarczycy;
• porażka nerwu błędnego;
• niedokrwistość lub przewlekłe niedotlenienie.

Niespecyficzne zmiany w mięśniu sercowym, potwierdzone dekodowaniem kardiogramu serca, rytmu zatokowego i odchyleń, mogą również wskazywać na takie złe nawyki jak palenie tytoniu, zażywanie narkotyków i duże dawki alkoholu, a także przedawkowanie niektórych leków, regularne leki, takie jak glikozydy nasercowe.

Wyniki EKG, transkryptu, rytmu zatokowego i jego wyświetlania na kardiogramie pomogą nie tylko określić obecność czynników prowadzących do nieregularnych wibracji serca, ale także wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Wybór leczenia zaburzenia rytmu serca zależy od przyczyny, fizjologii lub choroby. Jeśli w pierwszym przypadku pomoże zmiana schematu i zdrowego stylu życia, w drugim przypadku wymagane jest dokładne badanie i leczenie choroby podstawowej.

W każdym razie, nie czekając na wyniki dekodowania rytmu zatokowego EKG, należy porzucić narkotyki, nikotynę, nadużywanie alkoholu, kawy i herbaty, obserwować normalny sen i odpoczywać, uprawiać sport, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Ważne jest, aby dobrze jeść, a nie nadużywać przypraw, czekolady, aby zapewnić organizmowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Zabrania się przepisywania sobie leków, zwłaszcza leków przeciwarytmicznych i uspokajających.

Wykrycie ciężkiej arytmii zatokowej, która rozwinęła się na tle patologii serca i naczyń krwionośnych, wymaga dokładnej analizy, kompleksu terapeutycznego wysokiej jakości i, w razie potrzeby, interwencji chirurgicznej.

Specyficzne leczenie zależy od rodzaju procesu patologicznego i nasilenia objawów.

Interpretacja kardiogramu serca, rytmu zatokowego w większości przypadków wskazuje na zdolność adaptacyjną mięśnia sercowego do warunków życia i zmian obciążenia organizmu, ale wymaga obowiązkowego potwierdzenia braku dolegliwości.

Wynika to z faktu, że blokada układu przewodzenia serca może być niebezpieczna nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego. Dlatego należy uważnie przyjrzeć się wszystkim podejrzanym wynikom EKG, transkrypcji, rytmu zatokowego i uważnie badać elementy i segmenty z odchyleniami od normy.

Rytm zatokowy serca, co to znaczy

Serce zdrowej osoby bije regularnie, rytmicznie, z częstotliwością od 60 do 90 uderzeń na minutę. Serce bije, a rytm skurczów reguluje specjalne centrum automatyzmu pierwszego rzędu lub węzła zatokowego.

Węzeł zatokowy - Jest to grupa komórek zlokalizowanych w prawym przedsionku, które mają zdolność wytwarzania impulsów, przekazują te impulsy do innych komórek mięśnia sercowego.

Zwykle impuls występuje w węźle zatokowym prawego przedsionka, obejmuje oba przedsionki, a następnie przez węzeł przedsionkowo-komorowy, który jest centrum automatyzacji drugiego rzędu, impuls jest przekazywany do komór i pokrywa je wzbudzeniem.

Podobnie jest z kurczeniem się serca: na początku przedsionków, a następnie komór. Jeśli po przeprowadzeniu EKG lekarz określi „zatokę, prawidłowy rytm”, oznacza to, że serce skurczy się normalnie, nie ma żadnych patologicznych odchyleń w pracy systemu przewodzącego. Oznacza to, że impuls, który powoduje, że twoje serce się kurczy, występuje tam, gdzie jest to potrzebne, a mianowicie w węźle zatokowym prawego przedsionka.

1 EKG i rytm zatokowy

Normalny rytm zatokowy

Najprostszą i najbardziej dostępną metodą określania rytmu serca jest EKG. Metoda ta pozwala określić częstotliwość i regularność skurczów serca, ocenić charakter rytmu i jego źródła, zdiagnozować ostre lub przewlekłe uszkodzenie mięśnia sercowego. Przeprowadzenie EKG jest obowiązkowe podczas rutynowego badania i badania lekarskiego. Szyfrowanie kardiogramu powinno być możliwe dla każdego lekarza i pracownika służby zdrowia z wykształceniem średnim medycznym.

Elektrokardiogram ma falę P, która jest odpowiedzialna za pracę przedsionków, i jest zespół zębów QRS, ten kompleks pokazuje pracę komór. Ponieważ zwykle przedsionki mają pierwsze kontrakty, a następnie komory, fala P powinna zawsze poprzedzać zespół QRS.

Tak więc objawy EKG rytmu zatokowego:

1. Stały kształt fali P (o czasie trwania 0,1 s, wysokość 2-2,5 mm),
2. Ta sama odległość między zębami P-P lub R-R,
3. Ząb P zawsze poprzedza zespół QRS,
4. Odległość od fali P do kolejnej fali Q jest taka sama i wynosi 0,12-0,2 s,
5. HR od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Jeśli EKG spełnia te kryteria, oznacza to, że rytm serca jest normalny.

2 Co powinien wiedzieć pacjent przed wykonaniem EKG?

Aby uczynić te elektrokardiogramy tak dokładnymi, jak to możliwe, istnieją pewne zasady, które muszą być przestrzegane przez pacjenta przed przeprowadzeniem tego badania. Po pierwsze, nie denerwuj się, nie pij alkoholu, kawy, mocnej herbaty, nie pal tytoniu przed zabiegiem, ponieważ częstość akcji serca wzrośnie, tachykardia się rozwinie i dane EKG nie będą prawidłowe. Nie ma potrzeby przejadania się i wykonywania pracy fizycznej. Jeśli zastosujesz się do powyższych zasad, zapis EKG pozwoli Ci dokładnie zdiagnozować pracę serca i określić jego rytm i częstotliwość skurczów.

3 Tętno u dzieci

Kołatanie serca u dzieci

Kołatanie serca u noworodków i małych dzieci jest znacznie częstsze niż u dorosłych. Jeśli położysz rękę na klatce piersiowej małego dziecka, możesz usłyszeć, jak często bije głośno małe serce. Im młodsze dziecko, tym częściej jego serce się kurczy. Na przykład stawka dla noworodka to tętno do 140 uderzeń na minutę, a podczas karmienia, krzyczenia może osiągnąć 180 uderzeń na minutę.

Wyjaśnia to fakt, że u dzieci metabolizm jest bardziej intensywny i że serce jest mniej podatne na wpływ nerwu błędnego, co spowalnia bicie serca. W ciągu dwóch lat średnie tętno wynosi 120-125 na minutę, o sześć - 100-105, a już po dziesięciu lub dwunastu latach tętno dziecka odpowiada osobie dorosłej.

Te cechy fizjologiczne charakterystyczne dla dzieciństwa powinny być brane pod uwagę przez rodzica i nie wpadaj w panikę, jeśli lekarz wypisze trzycyfrowy numer podczas odczytywania kardiogramu, określając tętno dziecka. Być może kołatanie serca jest normalne dla jego wieku. A jeśli odstępy między uderzeniami serca są takie same, fala P towarzyszy każdemu zespołowi skurczów komorowych, co oznacza rytm zatokowy iw tym przypadku nie ma powodów do obaw.

4 Kiedy rytm zatokowy jest nieprawidłowy?

Węzeł zatokowo-przedsionkowy może wytwarzać impulsy zarówno z taką samą, stałą częstotliwością, jak iz okresami stopniowego wzrostu i skurczu. Jeśli rytm zatokowy charakteryzuje się takimi okresami zwiększonej powściągliwości, mówimy o złym rytmie zatokowym lub arytmii. Wyróżnia się dwie formy arytmii zatokowej: oddechową (cykliczną) i nie-oddechową (niecykliczną).

Arytmia oddechowa lub cykliczna charakteryzuje się tym, że tętno wzrasta wraz z wdychaniem i spowalnia podczas wydechu, istnieje wyraźny związek z oddychaniem. Ten stan występuje z powodu wysokiej aktywności nerwu błędnego. Arytmia układu oddechowego jest charakterystyczna dla młodych ludzi, sportowców, pacjentów z dystonią nerwowo-krążeniową, nerwic, a także młodzieży w okresie dojrzewania.

Objawy EKG arytmii oddechowej:

1. Oznaki rytmu zatokowego (ząb P normalnej postaci i wielkości, zawsze poprzedza zespół QRS),
2. Zwiększone tętno podczas wdechu i zmniejszania podczas wydechu
3. Czas trwania R-R nie jest taki sam, ale różnica wynosi do 0,15 s.

Charakterystyczną cechą i kryterium diagnostycznym jest następujący punkt: arytmia oddechowa zanika w EKG podczas depresji oddechowej, jest wzmocniona przez działanie leków blokujących receptory β-adrenergiczne i zanika pod wpływem atropiny. Zaburzenia rytmu zatokowego bez układu oddechowego obserwuje się u osób starszych z różnymi chorobami serca (kardiomiopatie, choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego).

Jeśli arytmia oddechowa ma korzystne rokowanie i jest cechą fizjologiczną, wówczas niecykliczna arytmia ma poważniejszą wartość prognostyczną i może oznaczać pewne zaburzenia w funkcjonowaniu serca.

Objawy EKG niecyklicznej arytmii:

1. Oznaki rytmu zatokowego (fala P o normalnym kształcie i rozmiarze, zawsze poprzedza zespół QRS)
2. Nie ma połączenia arytmii zatokowej z oddychaniem,
3. Arytmia zatokowa utrzymuje się, gdy wstrzymujesz oddech,
4. Czas trwania R-R nie jest taki sam, rozruch jest większy niż 0,15 s.

Z powyższego możemy wywnioskować: rytm zatokowy jest normalnym rytmem skurczu serca, ale rytm zatokowy nie wyklucza możliwych zaburzeń w pracy serca. Ważne jest, aby rytm był nie tylko zatoką, ale także prawidłowy. Prawidłowy rytm zatokowy oznacza, że ​​twoje serce bije regularnie i rytmicznie.

Rytm zatokowy serca

Podczas prowadzenia i rozszyfrowywania EKG rytm zatokowy jest ważnym wskaźnikiem aktywności serca. Definiuje się go jako regularne występowanie impulsów z węzła zatokowo-przedsionkowego szlaków sercowych. Pod wpływem pewnych czynników, w wyniku pokonania przewodzących włókien, może wystąpić nieprawidłowe działanie serca. Warunek ten wymaga badania przez kardiologa i odpowiedniego leczenia. Odchylenia rytmu serca, które występują podczas procesów fizjologicznych, przechodzą niezależnie i nie wymagają nadzoru medycznego.

Fizjologia szlaków sercowych

Cykl skurczów serca zwykle rozpoczyna się od wzbudzenia węzła zatokowo-przedsionkowego (zatokowego) zlokalizowanego w prawym przedsionku. W rezultacie dochodzi do jednoczesnego skurczu prawego i lewego przedsionka. Ponadto impulsy nerwowe wzdłuż wiązek Bachmanna, Wenckebacha i Torela są wysyłane do węzła przedsionkowo-komorowego i pozostają w nim. Zapewnia to stałą redukcję przedsionków i komór. Z węzła przedsionkowo-komorowego impulsy rozprzestrzeniają się wzdłuż wiązki His do włókien Purkinjego, powodując zmniejszenie komór serca.

Tak więc przechodzi jeden cykl kolejnych regularnych skurczów przedsionków i komór. Rytm zatokowy serca jest prawidłowy u dorosłych w wieku 60–80 na minutę. Pod wpływem szkodliwych czynników występują odchylenia w pracy węzła zatokowego i występują zaburzenia rytmu serca.

Interpretacja EKG w normalnym rytmie z węzła AV

Wynik elektrokardiografii będzie wiarygodny, jeśli zasady badania będą przestrzegane. Przeprowadza ją specjalnie przeszkolona osoba. Poniżej znajduje się normalny elektrokardiogram u zdrowej osoby:

Rytm serca z węzła zatokowego podczas dekodowania EKG ma wiele oznak:

• Wnioski dotyczące tętna. U starszych osób wynosi od 60 do 80 na minutę. Dla dzieci poniżej 5–6 lat typowy jest wzrost częstości akcji serca na kardiogramie do 120. U noworodków serce kurczy się normalnie z częstotliwością 130–140 na minutę;
• Ząb R. Oznacza to, że nastąpiło podniecenie węzła zatokowego. I zawsze pojawia się przed zespołem zębów QRS;
• Interwał PQ. Charakteryzuje się tym samym czasem trwania na całym kardiogramie. Jest to 0,12–0,20 sekund;
• Długość RR. RR - ten przedział oznacza proces wzbudzenia węzła zatokowego do początku następnego cyklu skurczów. To samo dotyczy EKG. Nieregularne odstępy mówią o patologii;
• Wszystkie wnioski podczas odczytywania EKG sprawiają, że kardiolog lub terapeuta.

Przyczyny nieprawidłowych rytmów serca

Zaburzenia rytmu fizjologicznego występują w wyniku przeciążenia nerwowo-emocjonalnego, wysiłku fizycznego, ekspozycji na czynniki zewnętrzne. Powodują zarówno nieregularny rytm zatokowy, jak i zaburzenia rytmu serca, takie jak tachykardia lub bradykardia. Eliminacja czynników sprawczych prowadzi do normalnej aktywności serca.

Patologiczne nieprawidłowości rytmu zatokowego mogą być spowodowane następującymi przyczynami:

• organiczne uszkodzenia mięśnia sercowego;
• choroby zapalne i zakaźne układu sercowo-naczyniowego;
• nieprawidłowy rozwój aparatu zastawkowego serca;
• ostra i przewlekła niewydolność funkcji serca;
• wrodzone nieprawidłowości rozwojowe w węźle AV;
• złe nawyki (palenie);
• alkoholizm i uzależnienie od narkotyków;
• tyreotoksykoza i inne zaburzenia endokrynologiczne;
• przyjmowanie leków - glikozydy nasercowe;
• przedawkowanie narkotyków;
• choroby układu nerwowego (patologia nerwu błędnego);
• brak witamin i pierwiastków śladowych (potas, wapń, selen, magnez);
• różne rodzaje niedokrwistości;
• przewlekłe niedotlenienie.

Jakie są zaburzenia rytmu serca zatokowego?

Nieprawidłowy rytm zatokowy może być fizjologiczny i patologiczny. Objawiają się w 3 wariantach i różnią się częstotliwością skurczów i rytmu. Obejmują one:

1. Tachykardia zatokowa. To odchylenie charakteryzuje się regularnym, przyspieszonym rytmem. Zapis EKG daje następujące wyniki: tętno większe niż 120 na minutę, skrócenie odstępu P-P. W przypadku poważnych naruszeń tętna może osiągnąć 200-220 redukcji w ciągu jednej minuty. Pacjent ma częste oddychanie, uczucie braku powietrza, niepokój, uczucie bicia serca w klatce piersiowej.
2. Bradykardia zatokowa. Jest to odchylenie, w którym spada tętno poniżej 60 na minutę. Dekodowanie kardiogramu pokazuje rzadkie cięcia, wyraźne wydłużenie odstępu P - P. Pacjent ma zawroty głowy, często pojawia się omdlenie. Najczęściej patologia ta rozwija się w wyniku porażki nerwu błędnego. Jeśli na tle leczenia rytm zatokowy serca nie zostanie przywrócony do normalnego stanu, zainstalowany zostanie rozrusznik serca. Z jego pomocą węzeł przedsionkowo-komorowy jest stymulowany wymaganą częstotliwością.
3. Arytmia zatokowa. Ten stan charakteryzuje się nieregularnymi uderzeniami serca. Taki rytm serca jest niestabilny. Gdy to nastąpi, tętno wzrasta, co zastępuje się ich spadkiem i odwrotnie. W EKG różne odstępy P-P są określane przez czas trwania.

Patologia rytmu serca może również rozwinąć się w wyniku osłabienia zatok. Oznacza to, że węzeł zatokowo-przedsionkowy nie pełni w pełni swoich funkcji. Pacjent ma charakterystyczne objawy: zawroty głowy, bóle głowy, omdlenia, nudności. Stan psychoemocyjny staje się zmienny, drażliwość jest częściej obserwowana.

Zespół słabego węzła zatokowo-przedsionkowego często powoduje nieregularne bicie serca. Może również powodować astmę serca, obrzęk płuc, dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego i chorobę wieńcową serca.

Rytm zatokowy serca - zazwyczaj jest to główny wniosek kardiogramu u zdrowych ludzi. Jeśli wystąpią objawy zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, skonsultuj się z lekarzem. Terminowa diagnoza i leczenie zmian patologicznych zmniejsza ryzyko niepożądanych skutków.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i co może powiedzieć

Rytm serca pochodzący z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywany jest zatoką. Jest określana u zdrowych ludzi iu niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy serca pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się wzdłuż przedsionków i komór, co powoduje kurczenie się narządu mięśniowego.

Co to znaczy i jakie są normy

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i jak to określić? W sercu są komórki, które powodują pęd z powodu pewnej liczby uderzeń na minutę. Znajdują się one w zatokach i węzłach przedsionkowo-komorowych, także we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy w elektrokardiogramie oznacza, że ​​impuls ten jest generowany przez węzeł zatokowy (norma wynosi 50). Jeśli liczby są różne, puls jest generowany przez inny węzeł, co daje inną wartość liczby uderzeń.

Prawidłowy, zdrowy rytm zatokowy serca jest regularny z innym tętnem, w zależności od wieku.

Normalne wartości na kardiogramie

Co zwraca uwagę podczas wykonywania elektrokardiografii:

1. Ząb P w elektrokardiogramie z pewnością poprzedza zespół QRS.
2. Odległość PQ wynosi 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Kształt fali P jest stały w każdym odprowadzeniu.
4. U dorosłych częstotliwość rytmu wynosi 60–80.
5. Odległość P - P jest podobna do odległości R - R.
6. Zaczep P w stanie normalnym powinien być dodatni w drugim odprowadzeniu standardowym, ujemny w przewodzie aVR. We wszystkich innych odprowadzeniach (jest to I, III, aVL, aVF), jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle zęby P są dodatnie zarówno w ołowiu I, jak iw aVF.
7. W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie 2-fazowa, czasami może być dodatnia lub przeważnie negatywna. W odprowadzeniach od V3 do V6 bolec jest przeważnie dodatni, choć mogą występować wyjątki w zależności od jego osi elektrycznej.
8. Dla każdej fali P w normalnym stanie należy prześledzić zespół QRS, fala T. Odstęp PQ u dorosłych ma wartość 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy wraz z pionowym położeniem osi elektrycznej serca (EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa pokazuje rzut pozycji narządu w klatce piersiowej. Również położenie organu może być w półpionowych, poziomych, pół poziomych płaszczyznach.

Gdy EKG rejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze żadnych problemów z sercem. Podczas badania bardzo ważne jest, aby nie martwić się i nie denerwować, aby nie uzyskać fałszywych danych.

Nie należy przeprowadzać badania natychmiast po wysiłku fizycznym lub po tym, jak pacjent wspiął się pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić przez pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać fałszywych wyników.

Naruszenia i kryteria ich determinacji

Jeśli w opisie znajduje się fraza: zaburzenia rytmu zatokowego, wówczas rejestrowana jest blokada lub arytmia. Arytmia to każda awaria sekwencji rytmicznej i jej częstotliwość.

Blokady mogą być spowodowane, jeśli przeniesienie pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego zostanie przerwane. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytmy serca są przyspieszane.

Jeśli w konkluzji pojawia się fraza o niestabilnym rytmie, jest to przejaw niskiej częstości akcji serca lub bradykardii zatokowej. Bradykardia niekorzystnie wpływa na kondycję człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu wymaganej do normalnej aktywności.

Jeśli rejestrowany jest przyspieszony rytm zatokowy, to najprawdopodobniej jest to objaw tachykardii. Taka diagnoza występuje, gdy liczba uderzeń pulsu przekracza 110 uderzeń.

Interpretacja wyników i diagnoza

W celu zdiagnozowania arytmii należy porównać uzyskane wskaźniki ze wskaźnikami normy. Tętno w ciągu 1 minuty nie powinno być większe niż 90. Aby określić ten wskaźnik, potrzebujesz 60 (sekund) podzielonych przez czas trwania interwału R-R (również w sekundach) lub pomnóż liczbę zespołów QRS w 3 sekundy (długość taśmy wynosi 15 cm) o 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące nieprawidłowości:

1. Bradykardia - HR / min mniej niż 60, czasami rejestruje się wzrost odstępu P-P do 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - częstość akcji serca wzrasta do 90, chociaż inne objawy rytmu pozostają normalne. Często można zaobserwować ukośne obniżenie segmentu PQ, a segment ST - rosnąco. Na pierwszy rzut oka może to wyglądać jak kotwica. Jeśli tętno wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, wystąpią blokady drugiego etapu.
3. Arytmia jest nieregularnym i niestabilnym rytmem zatokowym serca, gdy odstępy R-R różnią się o więcej niż 0,15 sekundy, co wiąże się ze zmianami liczby uderzeń na oddech i wydechu. Często występuje u dzieci.
4. Sztywny rytm - nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może to być spowodowane wadą węzła zatokowego lub naruszeniem jego regulacji autonomicznej.

Przyczyny odchyleń

Najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu można rozważyć:

• nadmierne nadużywanie alkoholu;
• wszelkie wady serca;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
• wypukłość zastawki mitralnej;
• patologia funkcjonalności tarczycy, w tym nadczynność tarczycy;
• niewydolność serca;
• choroby mięśnia sercowego;
• zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - choroba zakaźnego zapalenia wsierdzia (objawy są dość specyficzne);
• przeciążenie: emocjonalne, psychologiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeśli podczas badania lekarz zauważy, że długość odcinka między zębami P, jak również ich wysokość, są nierówne, rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki: można zidentyfikować patologię samego węzła lub problemy węzłowego układu autonomicznego.

Następnie przypisuje się monitorowanie Holtera lub przeprowadza się test leku, który pozwala stwierdzić, czy istnieje patologia samego węzła lub czy system wegetatywny węzła jest regulowany.

Więcej informacji na temat syndromu słabości tej witryny można znaleźć w wideokonferencji:

Jeśli okaże się, że arytmia była wynikiem zaburzeń w samym węźle, wyznaczane są pomiary korygujące statusu wegetatywnego. Jeśli z innych powodów stosowane są inne metody, na przykład implantacja środka pobudzającego.

Monitorowanie Holtera jest powszechnym elektrokardiogramem wykonywanym w ciągu dnia. Ze względu na czas trwania tego badania eksperci mogą badać stan serca przy różnych stopniach stresu. Podczas przeprowadzania normalnego EKG pacjent leży na kanapie, a podczas przeprowadzania monitorowania Holtera można badać stan ciała w okresie wysiłku fizycznego.

Taktyka leczenia

Zaburzenia rytmu zatokowego nie wymagają specjalnego leczenia. Zły rytm nie oznacza, że ​​istnieje jakakolwiek z wymienionych chorób. Zaburzenie rytmu serca jest powszechnym zespołem w każdym wieku.

Unikanie problemów z sercem może być w znacznym stopniu wspomagane przez odpowiednią dietę, codzienny schemat i brak stresu. Przydatne będzie przyjmowanie witamin w celu utrzymania serca i poprawy elastyczności naczyń krwionośnych. W aptekach można znaleźć dużą liczbę złożonych witamin zawierających wszystkie niezbędne składniki i specjalistyczne witaminy wspomagające pracę mięśnia sercowego.

Oprócz nich możesz wzbogacić swoją dietę w takie produkty jak pomarańcze, rodzynki, jagody, buraki, cebula, kapusta, szpinak. Zawierają wiele przeciwutleniaczy, które regulują liczbę wolnych rodników, których nadmierna ilość może powodować zawał mięśnia sercowego.

Do sprawnego funkcjonowania serca organizm potrzebuje witaminy D, która znajduje się w pietruszce, jajach kurzych, łososiu i mleku.

Jeśli prawidłowo wprowadzasz dietę, możesz stosować się do codziennego schematu, aby zapewnić długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nim aż do bardzo starości.

Na koniec zapraszamy do obejrzenia filmu z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Rytm zatokowy: istota, refleksja nad EKG, norma i odchylenia, cechy

Rytm zatokowy jest jednym z najważniejszych wskaźników prawidłowego funkcjonowania serca, co sugeruje, że źródło skurczów pochodzi z głównego węzła zatokowego. Ten parametr jest jednym z pierwszych w podsumowaniu EKG, a pacjenci, którzy przeszli badanie, chętnie dowiedzą się, co to znaczy i czy warto się martwić.

Serce jest głównym organem, który dostarcza krwi wszystkim organom i tkankom, a stopień natlenienia i funkcja całego organizmu zależą od jego rytmicznej i konsekwentnej pracy. Do skurczu mięśni potrzebne jest pchnięcie - impuls emanujący z poszczególnych komórek układu przewodzącego. Skąd ten sygnał pochodzi i jaka jest jego częstotliwość, zależą od charakterystyki rytmu.

cykl serca jest normalny, impuls pierwotny pochodzi z węzła zatokowego (SU)

Węzeł zatokowy (SU) znajduje się pod wewnętrzną błoną prawego przedsionka, jest dobrze zaopatrzony w krew, odbiera krew bezpośrednio z tętnic wieńcowych, bogato zaopatrzony w włókna autonomicznego układu nerwowego, które mają na to wpływ, przyczyniając się zarówno do zwiększenia, jak i osłabienia częstotliwości generowania impulsów.

Komórki węzła zatokowego są zgrupowane w wiązki, są mniejsze niż normalne kardiomiocyty, mają kształt wrzeciona. Ich funkcja skurczowa jest bardzo słaba, ale zdolność do tworzenia impulsu elektrycznego jest podobna do włókien nerwowych. Główny węzeł jest połączony ze złączem przedsionkowo-komorowym, które jest przekazywane do sygnałów w celu dalszego pobudzenia mięśnia sercowego.

Węzeł zatokowy nazywany jest głównym rozrusznikiem serca, ponieważ zapewnia częstość akcji serca, która zapewnia odpowiednie ukrwienie narządów, dlatego utrzymanie regularnego rytmu zatokowego jest niezwykle ważne dla oceny funkcjonowania serca podczas jego zmian.

System sterowania generuje impulsy o najwyższej częstotliwości w porównaniu z innymi działami systemu przewodzącego, a następnie przesyła je z dużą prędkością dalej. Częstotliwość tworzenia impulsów przez węzeł zatokowy mieści się w zakresie od 60 do 90 na minutę, co odpowiada normalnej częstotliwości uderzeń serca, gdy występują one kosztem głównego stymulatora.

Elektrokardiografia jest główną metodą, która pozwala szybko i bezboleśnie określić, gdzie serce otrzymuje impulsy, jaka jest ich częstotliwość i rytm. EKG utrwaliło się w praktyce terapeutów i kardiologów ze względu na jego dostępność, łatwość wdrożenia i wysoką zawartość informacji.

Po otrzymaniu wyników elektrokardiografii każdy przyjrzy się wnioskom pozostawionym przez lekarza. Pierwszym wskaźnikiem będzie ocena rytmu - zatok, jeśli pochodzi z głównego węzła lub nie-zatokowego, wskazując jego specyficzne źródło (węzeł AV, tkanka przedsionkowa itp.). Tak więc, na przykład, wynik „rytm zatokowy z tętnem 75” nie powinien być zakłócany, to jest norma, a jeśli specjalista pisze o rytmie ektopowym bez zatoki, wzmożonym biciu (tachykardia) lub spowolnieniu (bradykardia), nadszedł czas na dodatkowe badanie.

Rytm węzła zatokowego (SU) - rytm zatokowy - normalny (lewy) i nieprawidłowe rytmy inne niż zatokowe. Wskazywane są punkty początkowe impulsu.

Podsumowując, pacjent może odkryć informacje o położeniu EOS (osi elektrycznej serca). Zwykle może być zarówno pionowa, jak i półpionowa, a także pozioma lub pół-pozioma, w zależności od indywidualnych cech danej osoby. Z kolei odchylenia EOS w lewo lub w prawo zwykle mówią o organicznej chorobie serca. Szczegóły dotyczące EOS i jego wariantów są opisane w oddzielnej publikacji.

Rytm zatokowy jest normalny

Często pacjenci, którzy odkryli rytm zatokowy na zakończenie elektrokardiogramu, zaczynają się martwić, jeśli wszystko jest w porządku, ponieważ termin ten nie jest znany wszystkim, a zatem może mówić o patologii. Można je jednak uspokoić: rytm zatokowy jest normą, która wskazuje na aktywną pracę węzła zatokowego.

Z drugiej strony, nawet z zachowaną aktywnością głównego stymulatora, możliwe są pewne odchylenia, ale nie zawsze służą one jako wskaźnik patologii. Wahania rytmu występują w różnych stanach fizjologicznych, które nie są spowodowane przez proces patologiczny w mięśniu sercowym.

Wpływ na węzeł zatokowy nerwu błędnego i włókna układu współczulnego często powoduje zmianę jego funkcji w kierunku mniejszej lub większej częstotliwości powstawania sygnałów nerwowych. Znajduje to odzwierciedlenie w częstotliwości uderzeń serca, która jest obliczana na tym samym kardiogramie.

Zwykle częstotliwość rytmu zatokowego mieści się w zakresie od 60 do 90 uderzeń na minutę, ale eksperci zauważają, że nie ma wyraźnego limitu dla określenia normy i patologii, to znaczy przy tętnie 58 uderzeń na minutę, jest zbyt wcześnie, aby mówić o bradykardii, a także o tachykardii, gdy przekracza wskaźnik w 90. Wszystkie te parametry należy oceniać kompleksowo z obowiązkowym opisem ogólnego stanu pacjenta, specyfiki jego wymiany, rodzaju działalności, a nawet tego, co robił tuż przed badaniem.

Określenie źródła rytmu w analizie EKG - punkt podstawowy, przy uwzględnieniu wskaźników rytmu zatokowego:

• Definicja zębów P przed każdym kompleksem komorowym;
• Stała konfiguracja zębów przedsionkowych na tym samym przewodzie;
• Stała wartość odstępu między zębami P i Q (do 200 ms);
• Zawsze dodatnia (skierowana w górę) fala P w drugim ołowiu standardowym i ujemna w aVR.

Podsumowując, podmiot EKG może znaleźć: „rytm zatokowy z częstością akcji serca 85, normalne położenie osi elektrycznej”. Taki wniosek uważany jest za normę. Inna opcja: „rytm nie-zatokowy o częstotliwości 54, ektopowy”. Wynik ten należy ostrzec, ponieważ możliwa jest poważna patologia mięśnia sercowego.

Powyższe cechy kardiogramu wskazują na obecność rytmu zatokowego, co oznacza, że ​​impuls pochodzi z głównego węzła do komór, które kurczą się po przedsionkach. We wszystkich innych przypadkach rytm uważany jest za nie-zatokowy, a jego źródło znajduje się poza SU - we włóknach mięśnia komorowego, węzła przedsionkowo-komorowego itp. Impuls jest możliwy z dwóch miejsc układu przewodzącego jednocześnie, w tym przypadku dotyczy to również arytmii.

Aby wynik EKG był jak najbardziej dokładny, należy wykluczyć wszystkie możliwe przyczyny zmian aktywności serca. Palenie, szybkie wchodzenie po schodach lub bieganie, filiżanka mocnej kawy może zmienić parametry serca. Rytm oczywiście pozostaje zatoką, jeśli węzeł działa prawidłowo, ale przynajmniej tachykardia zostanie naprawiona. W związku z tym przed badaniem należy się uspokoić, wyeliminować stresy i doświadczenia, a także wysiłek fizyczny - wszystko, co bezpośrednio lub pośrednio wpływa na wynik.

Rytm zatokowy i tachykardia

Ponownie przypomnij sobie, co odpowiada rytmowi zatokowemu z częstotliwością 60 - 90 na minutę. Ale co, jeśli parametr przekroczy ustalone limity, zachowując „sinus”? Wiadomo, że takie wahania nie zawsze mówią o patologii, więc nie ma potrzeby wpadać w panikę przedwcześnie.

Przyspieszony rytm zatokowy serca (tachykardia zatokowa), który nie jest wskaźnikiem patologii, rejestruje się, gdy:

1. Doświadczenia emocjonalne, stres, strach;
2. Silny wysiłek fizyczny - na siłowni, przy ciężkiej pracy fizycznej itp.;
3. Po za dużo jedzenia, picie mocnej kawy lub herbaty.

Taka fizjologiczna tachykardia wpływa na dane EKG:

• Długość przerwy między zębami P, odstęp RR zmniejsza się, a czas trwania, z odpowiednimi obliczeniami, umożliwia określenie dokładnej wartości tętna;
• Fala P pozostaje w swoim normalnym miejscu - przed kompleksem komorowym, który z kolei ma prawidłową konfigurację;
• Częstotliwość skurczów serca według wyników obliczeń przekracza 90-100 na minutę.

Tachykardia z zachowanym rytmem zatokowym w warunkach fizjologicznych ma na celu dostarczenie krwi do tkanek, które z różnych powodów stały się jej bardziej potrzebne - na przykład ćwiczenia, jogging. Nie można tego uznać za naruszenie iw krótkim czasie samo serce przywraca rytm zatokowy normalnej częstotliwości.

Jeśli w przypadku braku jakiejkolwiek choroby osobnik napotka tachykardię z rytmem zatokowym na kardiogramie, należy natychmiast przypomnieć sobie, jak poszło badanie - nie martwił się, czy pośpieszył do pokoju kardiograficznego z zawrotną prędkością, czy może palił na schodach kliniki tuż przed Usuwanie EKG.

Rytm zatokowy i bradykardia

Przeciwieństwem częstoskurczu zatokowego jest praca serca - spowalniająca jego skurcze (bradykardia zatokowa), która również nie zawsze mówi o patologii.

Bradykardia fizjologiczna ze zmniejszeniem częstotliwości impulsów z węzła zatokowego poniżej 60 na minutę może wystąpić, gdy:

1. Stan uśpienia;
2. Profesjonalne lekcje sportu;
3. Indywidualne cechy konstytucyjne;
4. Noszenie obcisłego kołnierza, obcisły krawat.

Warto zauważyć, że bradykardia, częściej niż zwiększenie częstości akcji serca, mówi o patologii, więc zwrócenie na nią uwagi jest zwykle bliskie. W przypadku organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego bradykardia, nawet jeśli zachowany jest rytm zatokowy, może stać się diagnozą wymagającą leczenia.

We śnie następuje znaczny spadek tętna - o około jedną trzecią „normy dziennej”, co wiąże się z przewagą tonu nerwu błędnego, który tłumi aktywność węzła zatokowego. EKG jest częściej rejestrowane u obudzonych osób, więc ta bradykardia nie jest ustalana podczas normalnych badań masowych, ale można to zaobserwować podczas codziennego monitorowania. Jeśli w podsumowaniu monitorowania Holtera pojawi się wskazanie na spowolnienie rytmu zatokowego we śnie, jest bardzo prawdopodobne, że wskaźnik będzie pasował do normy, jak wyjaśni kardiolog szczególnie zaniepokojonym pacjentom.

Ponadto zauważono, że około 25% młodych mężczyzn ma rzadszy puls w przedziale 50-60, a rytm jest zatokowy i regularny, nie ma żadnych objawów kłopotów, to znaczy jest to wariant normy. Zawodowi sportowcy mają również skłonność do bradykardii z powodu systematycznego wysiłku fizycznego.

Bradykardia zatokowa jest stanem, w którym tętno spada do mniej niż 60, ale impulsy w sercu są nadal generowane przez główny węzeł. Ludzie z tym stanem mogą słabnąć, odczuwać zawroty głowy, często ta anomalia jest związana z wagotonią (wariant dystonii wegetatywno-naczyniowej). Rytm zatokowy z bradykardią powinien być powodem wykluczenia poważnych zmian w mięśniu sercowym lub innych narządach.

Oznaki bradykardii zatokowej w EKG będą wydłużać przerwy między zębami przedsionkowymi a kompleksami skurczów komorowych, ale wszystkie wskaźniki „zatok” rytmu są zachowane - fala P jest nadal poprzedzona QRS i ma stały rozmiar i kształt.

Zatem rytm zatokowy jest normalnym wskaźnikiem w EKG, co wskazuje, że główny rozrusznik pozostaje aktywny, a podczas normalnego bicia serca zarówno rytm zatokowy, jak i częstotliwość normalna wynoszą od 60 do 90 uderzeń. Nie powinno być powodów do niepokoju, jeśli nie ma wskazań na inne zmiany (na przykład niedokrwienie).

Kiedy powinieneś się martwić?

Wnioski z kardiografii powinny być powodem do niepokoju, sugerując patologiczny tachykardię zatokową, bradykardię lub arytmię z niestabilnością i nieregularnością rytmu.

W przypadku tachy i bradyformów lekarz szybko ustawia odchylenie tętna z normy na wyższą lub niższą stronę, rozjaśnia dolegliwości i przesyła na dodatkowe badania - USG serca, holter, badania krwi na hormony itp. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie.

Niestabilny rytm zatokowy w EKG objawia się nierównymi odstępami między głównymi zębami kompleksów komorowych, których wahania przekraczają 150-160 ms. Jest to prawie zawsze oznaką patologii, więc pacjent nie jest pozostawiony bez opieki i odkrywa przyczynę niestabilności w węźle zatokowym.

Elektrokardiografia mówi również, że serce bije nieregularnym rytmem zatokowym. Nieregularne skurcze mogą być spowodowane zmianami strukturalnymi w mięśniu sercowym - blizną, stanem zapalnym, a także wadami serca, niewydolnością serca, ogólnym niedotlenieniem, niedokrwistością, paleniem, patologią hormonalną, nadużywaniem pewnych grup leków i wieloma innymi przyczynami.

Nieprawidłowy rytm zatokowy emanuje z głównego stymulatora, ale częstotliwość uderzeń narządu wzrasta i maleje w tym przypadku, tracąc jego stałość i regularność. W tym przypadku mówimy o arytmii zatokowej.

Arytmia z rytmem zatokowym może być wariantem normy, wówczas nazywa się ją cykliczną i zwykle wiąże się z oddychaniem - arytmią oddechową. Wraz z tym zjawiskiem, wdychaniem, tętnem wzrasta, a przy wydechu spada. Zaburzenia rytmu oddechowego można wykryć u profesjonalnych sportowców, nastolatków w okresie wzmożonej regulacji hormonalnej, u osób cierpiących na dysfunkcję autonomiczną lub nerwicę.

Arytmię zatokową związaną z oddychaniem rozpoznaje się na EKG:

• Zachowana jest normalna forma i lokalizacja zębów przedsionkowych, które poprzedzają wszystkie zespoły komorowe;
• W inspiracji odstępy między skurczami są zmniejszone, podczas gdy podczas wydechu - stają się dłuższe.

rytm zatokowy i arytmia oddechowa

Niektóre testy pozwalają odróżnić fizjologiczną arytmię zatokową. Wiele osób wie, że podczas badania mogą poprosić o wstrzymanie oddechu. To proste działanie pomaga wyrównać działanie roślinności i określić regularny rytm, jeśli jest powiązany z przyczynami funkcjonalnymi i nie jest odbiciem patologii. Ponadto bloker receptorów beta-adrenergicznych zwiększa arytmię, a atropina je usuwa, ale nie nastąpi to w przypadku zmian morfologicznych w węźle zatokowym lub mięśniu serca.

Jeśli rytm zatokowy jest nieregularny i nie jest eliminowany przez wstrzymanie oddechu i próbki farmakologiczne, nadszedł czas, aby pomyśleć o obecności patologii. Mogą to być:

1. Zapalenie mięśnia sercowego;
2. Kardiomiopatia;
3. Choroba wieńcowa rozpoznana u większości osób starszych;
4. Uszkodzenie serca z rozszerzeniem jego ubytków, które nieuchronnie wpływa na węzeł zatokowy;
5. Patologia płucna - astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, pylica płuc;
6. Niedokrwistość, w tym dziedziczna;
7. Reakcje neurotyczne i ciężka dystonia wegetatywna;
8. Zaburzenia układu hormonalnego (cukrzyca, tyreotoksykoza);
9. Nadużywanie leków moczopędnych, glikozydów nasercowych, leków przeciwarytmicznych;
10. Zaburzenia elektrolitowe i zatrucia.

Rytm zatokowy z jego nieregularnością nie pozwala wykluczyć patologii, ale wręcz przeciwnie, najczęściej to wskazuje. Oznacza to, że oprócz „sinus” rytm musi być prawidłowy.

przykład przerw i niestabilności w węźle zatokowym

Jeśli pacjent wie o istniejących w nim chorobach, wówczas proces diagnostyczny jest uproszczony, ponieważ lekarz może działać celowo. W innych przypadkach, gdy niestabilny rytm zatokowy znajdował się w EKG, oczekiwany jest kompleks badań - holter (dzienne EKG), bieżnia, echokardiografia itp.

Cechy rytmu u dzieci

Dzieci są wyjątkową częścią ludzi, którzy mają wiele parametrów, które bardzo różnią się od dorosłych. Tak więc każda matka powie ci, jak często bije serce noworodka, ale nie będzie się martwić, ponieważ wiadomo, że dzieci w pierwszych latach życia, a zwłaszcza noworodki, mają puls znacznie częściej niż dorośli.

U wszystkich dzieci należy rejestrować rytm zatokowy, bez wyjątku, jeśli nie jest to kwestia uszkodzenia serca. Tachykardia związana z wiekiem wiąże się z niewielkim rozmiarem serca, które powinno zapewnić rosnącemu ciału niezbędną ilość krwi. Im mniejsze dziecko, tym częściej ma puls, osiągając 140-160 minut na minutę w okresie noworodkowym i stopniowo zmniejszając się do poziomu „dorosłego” w wieku 8 lat.

EKG u dzieci ustala te same objawy rytmu zatokowego - zęby P przed skurczami komorowymi tego samego rozmiaru i kształtu oraz tachykardia powinny pasować do parametrów wieku. Brak aktywności węzła zatokowego, gdy kardiolog wskazuje na niestabilność rytmu lub ektopii kierowcy - przyczyna poważnych obaw lekarzy i rodziców oraz poszukiwanie przyczyny, która w dzieciństwie często staje się wadą wrodzoną.

Jednocześnie, odczytując wskazanie arytmii zatokowej zgodnie z danymi EKG, matka nie powinna wpadać w panikę i natychmiast zemdleć. Jest prawdopodobne, że arytmia zatokowa jest związana z oddychaniem, co często obserwuje się u dzieci. Należy wziąć pod uwagę warunki usuwania EKG: jeśli dziecko zostało złożone na zimnej kanapie, było przestraszone lub zdezorientowane, a odruch wstrzymania oddechu zwiększyłby objawy arytmii oddechowej, co nie wskazuje na poważną chorobę.

Jednak arytmia zatokowa nie powinna być uznawana za normę, dopóki jej fizjologiczna istota nie zostanie udowodniona. Tak więc patologię rytmu zatokowego częściej diagnozuje się u wcześniaków dotkniętych niedotlenieniem wewnątrzmacicznym u dzieci, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków. Może wywołać krzywicę, szybki wzrost, IRR. W miarę dojrzewania układu nerwowego regulacja rytmu ulega poprawie, a zaburzenia mogą same przejść.

Jedna trzecia arytmii zatokowych u dzieci ma charakter patologiczny i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi, infekcją wysoką gorączką, reumatyzmem, zapaleniem mięśnia sercowego i wadami serca.

Sport z arytmią oddechową nie jest przeciwwskazany u dziecka, ale tylko pod warunkiem ciągłej dynamicznej obserwacji i rejestracji EKG. Jeśli przyczyna niestabilnego rytmu zatokowego nie jest fizjologiczna, kardiolog będzie zmuszony ograniczyć aktywność sportową dziecka.

Jest oczywiste, że rodzice obawiają się ważnego pytania: co zrobić, jeśli rytm zatokowy w EKG jest nieprawidłowy lub arytmia jest ustalona? Najpierw musisz udać się do kardiologa i jeszcze raz przeprowadzić kardiografię dla dziecka. Jeśli zmiany fizjologiczne zostaną udowodnione, obserwacja i EKG są wystarczające 2 razy w roku.

Jeśli niestabilność rytmu zatokowego nie mieści się w normalnym zakresie, nie jest spowodowana oddychaniem lub przyczynami czynnościowymi, kardiolog zaleci leczenie zgodnie z prawdziwą przyczyną arytmii.