Normosystoliya: koncepcja tego, jak odbija się na EKG, normie i odchyleniach

Nie zawsze pacjent może samodzielnie interpretować terminy medyczne odczytane w protokole elektrokardiogramu. Oczywiście tylko lekarz może odcyfrować sam kardiogram i otrzymany wniosek, ale co zrobić przed wyznaczeniem lekarza? Aby rozpocząć, zdecyduj się na terminologię i spróbuj zrozumieć siebie, czy masz normalny kardiogram, czy nie.

Co oznacza normosystolia?

Pod normisystolią rozumiem rytm zatokowy serca, któremu towarzyszy normalne tętno od 55-60 do 80-90 na minutę. To właśnie tętno pozwala mięśnia sercowego pracować bez zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, zapewniając jednocześnie niezbędny rzut serca, który dostarcza krew do narządów wewnętrznych.

Innymi słowy, powszechnie używany termin „rytm zatokowy, normozystol” w protokole EKG wskazuje, że serce działa prawidłowo, a wynik badania jest dobry.

Normysytolie EKG

Z kolei Bradysthist i tachysystole mówią odpowiednio o spowolnieniu i przyspieszeniu rytmu serca. Przeczytaj o tych odchyleniach w EKG w oddzielnych materiałach - bradystholia, tachysystole.

Normalny rytm serca

praca serca jest normalna - z rytmem zatokowym

Koncepcja normosystolu zazwyczaj oznacza również fakt, że sygnały elektryczne, które przyczyniają się do sekwencyjnego wzbudzenia elektrycznego wszystkich części serca, są generowane w węźle zatokowym, który zwykle jest generatorem rytmu pierwszego rzędu. We wszystkich innych przypadkach mów o migracji rytmu serca lub rytmu zatokowego. Procesy te łączy koncepcja zaburzeń rytmu serca lub arytmii.

Dlatego zazwyczaj w podsumowaniu EKG oprócz cech tętna (HR) na pierwszym miejscu znajduje się wzmianka o tym, czy pacjent ma rytm zatokowy, czy nie. Jeśli pacjent widzi w protokole termin „normysystole”, to najprawdopodobniej oznacza to, że ma nie tylko prawidłowe, normalne tętno, ale także serce zatoki - to znaczy pochodzi z węzła zatokowego, ponieważ powinno być normalne. (Niemniej jednak sformułowanie „normosystoliya” znajduje się z równym tętnem, ale rytm nie-zatokowy - na końcu artykułu).

Wspólne nieprawidłowości (brady i tachysystole)

Czasami w podsumowaniu EKG może występować połączenie normosystolu i nieregularnego rytmu zatokowego - „normosystoliya, nieregularny rytm”. To ostatnie może wystąpić na przykład w arytmii oddechowej lub zatokowej. W tym przypadku rytm pochodzi z węzła zatokowego (jak powinien być normalny), ale występują niewielkie wahania czynności serca w związku z fazami inhalacji i wydechu (normalnie, podczas inhalacji, tętno nieznacznie przyspiesza, podczas gdy wydychanie zwalnia). Dlatego, jeśli pacjent widzi wniosek o normosystolii z nieregularnym, ale rytmem zatokowym, nie ma powodu do paniki.

W przypadku, gdy pacjent rejestruje wzrost lub spadek częstości akcji serca, lekarz opisuje to jako częstoskurcz lub bradykardię. Ale czasami potrafi pisać o tachisystii lub bradystolii, co dosłownie oznacza częste lub rzadkie bicie serca. W tym kontekście (z zastrzeżeniem rytmu zatokowego) terminy „wpust” i „skurcz” są synonimami.

Ponownie, tachysystole i bradyssyolia mogą wystąpić zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak iw różnych chorobach serca lub innych narządów. Wszystko zależy od innych niuansów uzyskanych przez EKG. Ale jeśli dana osoba ma rytm zatokowy z nieco wolniejszym tętnem (co najmniej 50 na minutę) lub przyspieszonym (90-100) - zwłaszcza z podniecenia, możemy mówić o normalnych wskaźnikach.

Normosystoliya z migotaniem przedsionków

Spośród wszystkich zaburzeń rytmu tylko ten typ arytmii, taki jak mruganie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków, jest podzielony na warianty normalne, tachy i bradysystoliczne. W tym przypadku, rozpoznanie migotania przedsionków, normosystole mówi o patologii w postaci arytmii, ale z normalną całkowitą częstością akcji serca.

normosystoliczna postać migotania przedsionków - pomimo „fal” trzepotania / migotania przedsionków, skurcz komór serca występuje z normalną częstotliwością

W tym przypadku mówimy zarówno o trwałej formie migotania przedsionków, gdy dana osoba ma długi czas (miesiące i lata) życia z rytmem nienormalnym lub nie-zatokowym, a forma napadowa (paroksyzm - atak), gdy rytm nie-zatokowy pojawia się nagle i może całkiem spontanicznie powrócić lub za pomocą leków. Kryteria diagnostyczne są podobne do tych dla norm-, brady- i tachysystoles z rytmem zatokowym - odpowiednio od 60 do 80, mniej niż 60 i ponad 80 uderzeń na minutę.

Ze stałą postacią migotania przedsionków, normosystolia jest zwykle łatwiej tolerowana przez pacjentów pod względem uczucia niewydolności serca, ponieważ bradystholia jest obarczona spadkiem rzutu serca i wynikającym z tego omdleniem, a częstość akcji serca przy tachysystole czasami osiąga 200 uderzeń na minutę, co może prowadzić do ciężkich zaburzeń krążenia.

Czy konieczne jest leczenie normosystolicznego wariantu migotania przedsionków?

Leczenie napadowego migotania przedsionków za pomocą normystolu jest bezwzględnie konieczne, ponieważ paroksyzm, nawet przy normalnej częstości akcji serca, wymaga regeneracji rytmu nagłego. Zazwyczaj leki dożylne, takie jak kordaron, prokainamid, polaryzują mieszaninę.

Pacjent z normosystolią w stałej postaci migotania przedsionków powinien przyjmować takie leki jak digoksyna, aspiryna w celu zapobiegania zakrzepicy, a czasami warfaryna w tym samym celu. Terapię zmniejszającą rytm w przypadku normosystolii należy leczyć z najwyższą ostrożnością, ponieważ metoprolol, bisoprolol, werapamil i podobne leki mogą powodować znaczne spowolnienie rytmu serca i powodować bradykardię z utratą przytomności.

Podsumowując, należy powtórzyć, że normosystoliya z prawidłowym rytmem zatokowym jest oznaką normalnego funkcjonowania zdrowego serca, dlatego ten termin wskazuje tylko, że wszystko jest w porządku na określonym EKG.

Co zrobić, jeśli zdiagnozowano tachysystole

Treść artykułu

• Co zrobić, jeśli zdiagnozowano tachysystole
• Co jest obarczone dodatkową beleczką?
• Co, jeśli w sercu jest uczucie ciężkości

Dobrze wiadomo, że tachysystole przyczynia się do niekorzystnego wpływu na hemodynamikę. Jeśli zdiagnozowano tachysystole, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, jest wykonanie dodatkowego badania z kardiologiem. W rezultacie może wysłać cię do opieki dziennej lub do całodobowej obserwacji szpitalnej w placówce medycznej.

Rodzaje i przyczyny tachysystole

Istnieje kilka typów tachysystoles: migotanie przedsionków, napadowe, nadkomorowe, guzkowe, trzepotanie i przedsionek, częstoskurcz komorowy. Opcje leczenia są wybierane indywidualnie przez lekarza, z uwzględnieniem rodzaju choroby i indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Istnieje również wiele powodów, dla których może wystąpić tachysystole. Niewydolność serca może być jedną z nich. W tym przypadku najskuteczniejszym leczeniem może być stosowanie glikozydów nasercowych, które poprawiają funkcję skurczową mięśnia sercowego, w tym wpływ na przewodnictwo przedsionkowe. Glikozydy nasercowe przyczyniają się do translacji tachysystolicznej postaci migotania przedsionków w normosystolii, co osiąga się przez dożylne glikozydy.

Zapobieganie tachysystii

Zapobieganie atakom z tachysystolem ma problemy ze znaczeniem kardiomiopatii niedokrwiennej, ponieważ bardzo trudno jest przewidzieć z góry skuteczność danego leku. Podczas długotrwałego stosowania leku należy rozważyć jego skutki uboczne. To z tego powodu przewaga tych leków, w których efekty uboczne są minimalne.

Najbardziej obiecującym lekiem na zapobieganie atakom tachysystole jest „Etmozin”. Ponieważ przy długotrwałym stosowaniu praktycznie nie daje skutków ubocznych, a jednocześnie sukces w jego stosowaniu osiąga się w 50% wszystkich zidentyfikowanych przypadków. Również w niektórych przypadkach przekonywujący efekt uzyskano z Rhythmodan, Aymalin i Isotin.

Jeśli zdiagnozowano tę diagnozę przez wykwalifikowanego specjalistę, najpierw musisz postępować zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami, aby poprawić swoje zdrowie. Ponadto nie powinieneś angażować się w samoleczenie, ponieważ tradycyjna medycyna może tylko pogorszyć stan zdrowia. Po rozpoznaniu tachysystole konieczne jest ciągłe monitorowanie lekarza prowadzącego. Kiedy pojawiają się nowe objawy, należy zasięgnąć porady instytucji medycznej, aby uniknąć gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia.

Tachysystole komorowe

Tachysystole komorowe w każdym stadium zawału jest wiarygodnym znakiem wskazującym na ryzyko migotania komór. Zgodnie z naszymi obserwacjami, krótkotrwała utrata przytomności na etapie przedszpitalnym obserwowana jest 5 razy częściej u pacjentów z migotaniem komór na etapie szpitalnym niż u pacjentów, którzy nie mają tego powikłania. Można by pomyśleć, że utrata przytomności na etapie przedszpitalnym w tym przypadku była spowodowana (przynajmniej w niektórych przypadkach) przez samoistnie przerwany epizod migotania.

Z powodu nagłego ustania krążenia krwi, klinika nagłej śmierci z powodu migotania komór nie ma etapów przedwczesnej agonii i agonii (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Świadomość jest natychmiast utracona, puls, tony serca, ciśnienie krwi znika. Czasem natychmiast, a czasem po kilku sekundach, źrenice rozszerzają się. W niektórych przypadkach mimowolne wypróżnienie i oddawanie moczu, a także końcowa niedomykalność treści żołądkowej.

Charakterystyczne jest nieregularne, drgawkowe, hałaśliwe i rzadkie oddychanie z udziałem mięśni pomocniczych, spowodowane podrażnieniem ośrodka oddechowego produktami utlenionymi. Pomimo stopniowo zanikającego oddechu, który może trwać minutę lub dłużej, czas śmierci klinicznej jest „odmierzany”. Drugim znakiem resztkowego życia w migotaniu komór jest skurcz spastyczny mięśni szkieletowych. W tym momencie występuje trisus dolnej szczęki i skurcz spastyczny głośni, co uniemożliwia w pierwszej minucie śmierci klinicznej wykonanie intubacji tchawicy.

Migotanie komór może wystąpić na tle zatoki i dowolnego rytmu ektopowego. Jeśli na tle kompletnego bloku przedsionkowo-komorowego wystąpieniu migotania komór towarzyszą drgawki kloniczne, wówczas ten stan należy uznać za hiperkinetyczną postać zespołu Morgagni - Edem - Stokes. Wiadomo, że ataki Morgagni-Edemsa-Stokesa często spontanicznie zatrzymują się, łatwiej się zatrzymują, mają większą skłonność do nawrotów, u tych pacjentów okres po resuscytacji jest łatwiejszy niż w typowym migotaniu komór.

Nagła śmierć kliniczna u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego może również wystąpić z powodu innych mechanizmów natychmiastowego zaprzestania hemodynamiki.

Diagnostyka różnicowa migotania komór i niewydolności serca jest opisana w specjalnej sekcji. To samo dotyczy zatrzymania akcji serca.

Należy podkreślić, że w strukturze śmiertelności i przyczyn śmierci na etapie szpitalnym, zwłaszcza w ostatnich latach, dzięki systematycznej terapii antyarytmicznej i powszechnemu stosowaniu środków resuscytacyjnych, w przypadku nagłej śmierci migotanie komór zajmuje skromne miejsce. Na przykład w 1975 r. 1,7% pacjentów zmarło z powodu migotania komór, a jako przyczynę śmierci wśród zmarłych migotanie komór było na czwartym miejscu w naszej klinice po niewydolności serca, wstrząsie kardiogennym, pęknięciu mięśnia sercowego. Niewątpliwie problem migotania komór pozostaje najważniejszy w zmniejszaniu śmiertelności z powodu zawału mięśnia sercowego na etapie przedszpitalnym.

„Choroba niedokrwienna serca”, wyd. I.E.Ganelinoy

Tachysystole

Tachysystole: migotanie przedsionków, napadowe, nadkomorowe, guzkowe, trzepotanie i przedsionek, częstoskurcz komorowy.

W przypadku częstoskurczów przedsionkowych i nadkomorowych, zwłaszcza w połączeniu z niewydolnością krążenia, leczenie należy rozpocząć od stosowania glikozydów nasercowych (chyba że zaburzenia rytmu nie są spowodowane zatruciem glikozydami). Z ich nieskutecznością wykazały dożylne beta-blokery. W takich przypadkach 1 mg anapryliny (inderal) wstrzykuje się do żyły w odstępach 2-3 minut, aby uzyskać efekt, ale nie przekraczający całkowitej dawki 5 mg.

Inną, bezpieczniejszą, ale mniej skuteczną metodą jest kroplówka dożylna (5 mg z 50-80 ml rozpuszczalnika). W obu przypadkach wymagane jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i EKG.

Przeciwwskazaniami do stosowania beta-blokerów jest niedociśnienie i objawy niewydolności serca.

W niektórych przypadkach napadowego tachykardii, któremu towarzyszy ciężkie niedociśnienie, można podjąć próbę zatrzymania napadu przez dożylne podanie noradrenaliny (0,3 ml 0,2% roztworu norepinefryny z 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu powoli pod ciśnieniem krwi i EKG), ale pamiętać o możliwości powikłań, zwłaszcza u pacjentów w średnim i starszym wieku.

Podawanie prokainamidu w dawce 500-1000 mg jest bardzo skuteczne dożylnie lub domięśniowo. W przypadku pozytywnego efektu lub wystąpienia nawrotów lek jest ponownie wprowadzany w dawce 500 mg w odstępie 4-6 godzin. Podawanie dożylne werapamilu (izoptyny w dawce 5 mg) również ma pozytywny wpływ, a Aymalina (gilurithmal) jest często bardziej skuteczna, podawana w dawce 500 mg dożylnie.

W przypadku częstoskurczu guzkowego preferuje się dożylny wlew werapamilu (5 mg). Jeśli tachysystole prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu pacjenta, zwiększenia niewydolności krążenia, wówczas leczenie należy rozpocząć od zastosowania defibrylacji elektropulsacyjnej (4,5-6 kV).

Pacjentowi przepisuje się premedykację (1 ml 2% roztworu promedolu, 1-2 ml 1% roztworu dimedrolu lub innych leków przeciwhistaminowych, razem z 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie powoli), wykonuje się inhalację tlenu.

Aby uzyskać znieczulenie powierzchniowe, można użyć mieszaniny podtlenku azotu z tlenem (u wyniszczonych pacjentów) lub dożylnego znieczulenia tiopentalem sodu (20–40–60 mg roztworu 1,25%) lub innych podobnych leków. Wprowadzenie środków znieczulających zatrzymuje się natychmiast po rozpoczęciu snu i rozluźnieniu mięśni. Zaletą znieczulenia dożylnego jest to, że powoduje on głębszy sen, trwający 10-15 minut, a tym samym daje możliwość, w razie potrzeby, powtórnej defibrylacji.

Wprowadzenie do znieczulenia i defibrylacji elektrycznej wymaga pewnych umiejętności personelu medycznego, przestrzegania odpowiednich zasad i środków ostrożności; Wstępne przygotowanie leków i sprzętu jest konieczne w przypadku zaburzeń oddechowych podczas znieczulenia lub czasowego zaprzestania krążenia krwi. Należy podkreślić, że terapia elektropulacyjna, nawet w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, jest na ogół mniej podatna na jakiekolwiek komplikacje niż leczenie inderal, chinidyną i innymi środkami farmakologicznymi.

Po przeprowadzeniu leczenia elektropulsem wskazany jest wlew 250–300 ml mieszaniny polaryzacyjnej (potas + insulina + glukoza) lub pananginy. Przy przedłużonym działaniu leków bemegryd analeptyczny (5–10 ml 0,5% roztworu dożylnie) lub inne można podawać w razie potrzeby.

Po przywróceniu rytmu zatokowego, uzyskanego za pomocą dowolnej z powyższych metod, przepisywane są dawki podtrzymujące leków przeciwarytmicznych, wśród których oprócz powyższego, z nawrotem napadu, chinidyna jest szczególnie wskazana w dawce dziennej nieprzekraczającej 1,2 g.

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie pozostaje nieskuteczne, można zastosować metodę stymulacji serca za pomocą sparowanych impulsów elektrycznych, która może tłumić aktywność własnego rozrusznika serca i tym samym zmniejszać częstość akcji serca. Dotychczasowa metoda stymulacji par nie wykraczała poza wyspecjalizowane agencje.

Leki przeciwarytmiczne na trzepotanie przedsionków są zwykle nieskuteczne. Na podstawie środków farmakologicznych pokazano glikozydy nasercowe (z wyjątkiem zatrucia glikozydami), werapamil (isoptin). Najbardziej skuteczna defibrylacja elektryczna, którą należy natychmiast zastosować w przypadku trzepotania przedsionków z ciężkim częstoskurczem komorowym oraz z rozwojem lub postępem niewydolności krążenia lub pogorszeniem parametrów hemodynamicznych.

Leczenie tachyarytmii przedsionkowych zasadniczo nie jest porównywalne z eliminacją innych form napadowego tachykardii nadkomorowej. Jednocześnie, jeśli jego wystąpienie pociąga za sobą szybkie pogorszenie hemodynamiki, wskazane jest, aby kontynuować eliminację zaburzeń rytmu natychmiast po defibrylacji elektrycznej lub wywołać to ostatnie po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia prokainamidem.

Przy przywróceniu rytmu konieczna jest wspomagająca terapia antyarytmiczna opisaną powyżej metodą.

Preparaty potasu w trzepotaniu przedsionków i migotaniu przedsionków są nieskuteczne, są stosowane w obecności hipokaliemii i jako terapia „tła”.

W częstoskurczu komorowym lidokaina jest lekiem z wyboru (procedura i dawki są opisane powyżej). Wysoce skuteczny novokinamid, aymalina. Jednak ten rodzaj zaburzeń rytmu wymaga szybkości w osiąganiu wydajności, dlatego często (wraz z postępującym pogorszeniem hemodynamicznym wstrząs arytmiczny powoduje zagrożenie migotaniem), zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie stosowania defibrylacji elektrycznej z obowiązkową korektą potasu i magnezu w osoczu, normalizując równowagę kwasowo-zasadową, poprawić dotlenienie stosowania wspomagającej terapii antyarytmicznej (długotrwałe wstrzykiwanie kroplówki lidokainy w ilości 1-4 mg / kg / min, prokainamid, werapamil i inne, z wyjątkiem leków o działaniu blokującym beta). Przy częstych powtarzających się nawrotach tego zaburzenia rytmu serca i przy braku efektu opisanej terapii, w tym powtarzanej defibrylacji elektrycznej, zaleca się stosowanie szybkiej stymulacji elektrycznej serca.

Co to jest tachysystole, czy jest to niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia?

Tachysystole jest zbiorczym określeniem używanym w odniesieniu do nieprawidłowych rytmów serca w kierunku jego wzrostu. Tachysystole obejmuje kilka patologii, którym towarzyszy przyspieszone skurcze przedsionków lub komór. Niektóre z nich są stosunkowo łatwe, inne zagrażają życiu.

Charakterystyka koncepcji

Co to jest tachysystole? Koncepcja ta pochodzi z dwóch słów - „tahi” (szybko) i „skurcz” (skrót). Zatem tachysystole jest przyspieszeniem skurczów serca. Normalne tętno wynosi od 60 do 80 cięć na minutę. Wszystko ponad 80 nazywane jest tachyarytmią.

Zaburzenia te są dość powszechne w kardiologii.

Wyróżnia się następujące formy tachysystii:

• częstoskurcz zatokowy;
• częstoskurcz przedsionkowy, migotanie i migotanie;
• częstoskurcz komorowy i migotanie komór.

Każde państwo ma swoje przejawy.

Tachykardia zatokowa

Ten stan nie jest uważany za chorobę, nie stanowi zagrożenia dla życia. Przy częstoskurczu zatokowym tętno przekracza 100 na minutę.

Istnieją dwa typy ST:

1. Fizjologiczne. Pojawia się pod wpływem emocji, napięcia fizycznego, stosowania dużych dawek nikotyny i kofeiny. Tychykardia fizjologiczna występuje u małych dzieci, sportowców.
2. Patologiczne. Z powodu niektórych chorób - niedokrwistość, gorączka, nadczynność tarczycy, niewydolność serca.

Objawy częstoskurczu zatokowego rzadko są wyraźne. Osoba może być zaniepokojona uczuciem kołatania serca, przerwami w pracy serca, zawrotami głowy, dusznością.

Częstoskurcz zatokowy rozpoznaje się podczas osłuchiwania lub w elektrokardiogramie. Gdy forma fizjologiczna wymaga odrzucenia czynników prowokujących, przyjmujących środki uspokajające. W przypadku postaci patologicznej leczona jest choroba podstawowa.

Częstoskurcze nadkomorowe

Warunki te są związane z częstym skurczem przedsionków. Istnieje kilka form patologii.

Tabela Charakterystyka częstoskurczu przedsionkowego:

Te choroby również nie zagrażają życiu. Do diagnozy stosuje się elektrokardiogram lub monitorowanie Holtera, w którym zapisywane są napady zwiększonych skurczów.

Migotanie przedsionków

Ten nieskoordynowany skurcz włókien mięśniowych przedsionków, w którym tętno osiąga 700 uderzeń na minutę.

Istnieją dwie formy migotania przedsionków:

• napadowy - trwa nie dłużej niż dwa dni;
• przewlekłe - trwa dłużej niż dwa dni.

Migotanie przedsionków jest zarejestrowane u 0,5% populacji, ale wśród osób powyżej 65 roku życia stwierdzono już u 5%.

Powody

30% populacji ma idiopatyczną postać choroby, to znaczy bez widocznych przyczyn.

Reszta patologii rozwija się na tle chorób serca i chorób innych niż serca:

• atak serca;
• zapalenie osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• wady serca;
• nadciśnienie;
• kardiomiopatia;
• alkoholizm;
• tyreotoksykoza;
• TELA;
• porażenie prądem;
• zapalenie płuc.

Większość patologii rozwija się na tle chorób serca. W tkance serca istnieje wiele ognisk generujących impulsy elektryczne (zdjęcie). W rezultacie dochodzi do wzbudzenia i skurczu poszczególnych odcinków mięśnia sercowego.

Przejawy

Pacjenci z migotaniem przedsionków skarżą się na zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, uczucie kołatania serca, duszność, ataki utraty przytomności. U niektórych pacjentów z chorobą serca, objawy niewydolności serca rosną. Rzadziej nie ma żadnych skarg - forma bezobjawowa.

Kontrola daje charakterystyczne objawy choroby podstawowej. Podczas osłuchiwania rejestruje się kołatanie serca.

Diagnostyka

Diagnoza zostaje potwierdzona po przeprowadzeniu badań instrumentalnych:

1. EKG Odnotowuje się brak zębów P (normalne skurcze przedsionkowe), zamiast nich pojawiają się specyficzne fale f. Występuje nieregularny rytm serca.
2. Monitorowanie Holtera. Przeprowadzono w celu określenia liczby napadów migotania przedsionków.
3. USG serca. Wykrywa choroby serca, ocenia funkcję komorową i wykrywa skrzepliny wewnątrzsercowe.

Aby wykluczyć nadczynność tarczycy jako przyczynę migotania, bada się zawartość hormonów tarczycy we krwi.

Wydarzenia medyczne

Cele leczenia migotania przedsionków:

• przywrócenie normalnego rytmu;
• zapobieganie napadowemu migotaniu;
• zapobieganie powikłaniom, głównie zakrzepowo-zatorowym.

Przy wyraźnym załamaniu rytmu wykonuje się awaryjną defibrylację.

Przywrócenie normalnego rytmu pomaga poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Aby to zrobić, należy użyć leków antyarytmicznych pierwszej klasy - Propafenon lub Amiodaron. Wprowadź leki doustnie lub dożylnie. W przewlekłej fibrylacji leki przeciwzakrzepowe są przepisywane do stałego stosowania.

Wskazane jest leczenie chirurgiczne ze względu na nieskuteczność metod zachowawczych. Polega na zniszczeniu połączenia AV za pomocą noża radiowego, formuły sztucznego rozrusznika serca.

Trzepotanie przedsionków

Jest to regularny skurcz mięśni przedsionka z częstotliwością 250-300 na minutę. Jest to rzadko obserwowane, ponieważ jest to stan niestabilny, szybko zmieniający się w normalny rytm lub migotanie. Może być napadowa lub przewlekła.

Przyczyny i objawy trzepotania nie różnią się od przyczyn migotania przedsionków. W EKG fale zębów piłokształtnych F są rejestrowane w miejsce zębów R.

Zabieg jest przeprowadzany podobnie jak fibrylacja.

Napadowy częstoskurcz komorowy

Ten stan występuje w wyniku pojawienia się trzech lub więcej komorowych skurczów pozastawowych, które następują po sobie.

Powody

Istnieje postać idiopatyczna, która występuje bez wyraźnego powodu. W innych przypadkach częstoskurcz komorowy rozwija się na tle każdej choroby serca. Ektopowe ogniskowanie powstające w komorze powoduje jej nadzwyczajne skurcze.

Objawy

Obraz kliniczny napadowej częstoskurczu jest skąpy. Pacjent skarży się na zawroty głowy, zmętnienie świadomości. Obiektywnie określony przez spadek ciśnienia.

Diagnostyka

Częstoskurcz komorowy określa się za pomocą elektrokardiogramu. Obserwuje się deformację zespołu QRS (skurcz komory), nakładanie się kompleksów przedsionkowych i komorowych.

Leczenie

W większości przypadków warunek nie wymaga specjalnego leczenia. Uporczywy atak VT jest zatrzymywany przez dożylne podanie lidokainy. Oznaki upośledzonej hemodynamiki wymagają defibrylacji.

Migotanie i trzepotanie komór

Te zaburzenia rytmu charakteryzują się nieskoordynowanym skurczem komór z częstotliwością 250-300 na minutę. Na EKG zapisywana jest jako sinusoidalna krzywa. Prowadzi do zatrzymania akcji serca, śmierci klinicznej.

Wymaga pilnej defibrylacji, to resuscytacja. Aby zapobiec temu schorzeniu u pacjentów w okolicy serca, zainstalowany jest defibrylator kardiowerterowy.

Zaburzenia tachysystolicznego rytmu serca to duża grupa schorzeń charakteryzujących się różnymi opcjami zwiększonego tętna. Niektóre z nich są bezpieczne na całe życie, nie powodują żadnych objawów klinicznych. Niektóre arytmie zagrażają życiu i wymagają natychmiastowego leczenia.

Pytania do lekarza

Dzień dobry U mnie zdiagnozowano tachykardię zatokową. Lekarz powiedział, że leczenie nie jest obecnie wymagane, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia. Jakie ograniczenia muszę wprowadzić w styl życia?

Mikhail, 25 lat, Saratow

Dzień dobry, Michael. Tachykardia zatokowa jest najbardziej nieszkodliwa ze wszystkich tachysystoli. W rzeczywistości prawie nigdy nie wymaga specjalnego traktowania. Musisz zrezygnować ze złych nawyków, nie nadużywaj mocnej herbaty i kawy. Jeśli to możliwe, ogranicz obciążenie emocjonalne, stres fizyczny.

Tachysystole co to jest

A.M.Shilov
PMSMU je. I.M.Shechenova

Przegląd bada czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, w tym tachysystoles. Podano dane z badań epidemiologicznych, zgodnie z którymi zwiększona częstość akcji serca jest czynnikiem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i powinna być traktowana przez lekarzy jako cel terapeutyczny. Przedstawiono wyniki własnego badania pacjentów, które wykazało, że wzrost chronotropowej rezerwy serca w podawaniu kardioselektywnych blokerów b1 jest wiodącym czynnikiem warunkującym działanie przeciwdławicowe i zwiększenie tolerancji wysiłku u pacjentów ze stabilną dławicą.
Słowa kluczowe: stabilna dławica piersiowa, tachysystole, czynniki ryzyka, bisoprolol.

Arytmia tachysystoliczna jako czynnik ryzyka chorób układu krążenia
A.M.Shilov
I.M.Sechenov FMSMU

Choroba sercowo-naczyniowa (CVD), w tym arytmia tachysystoliczna. Wykazano, że istniał ważny cel terapeutyczny. W razie potrzeby b-blokery powinny mieć działanie przeciwdławicowe i tolerancję wysiłku.
Słowa kluczowe: stabilna dusznica bolesna, arytmia tachysystoliczna, czynniki ryzyka, bisoprolol.

Informacje o autorze
Alexander Mikhailovich Shilov - doktor nauk medycznych, profesor, Prikl. I.M.Shechenova

tachysystole co to jest i jak się leczyć

Dekodowanie EKG u dorosłych: co oznaczają wskaźniki

Elektrokardiogram jest metodą diagnostyczną, która pozwala określić stan funkcjonalny najważniejszego organu ludzkiego ciała - serca. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu miała do czynienia z podobną procedurą. Ale po uzyskaniu wyniku EKG nie każda osoba, z wyjątkiem posiadającej wykształcenie medyczne, będzie w stanie zrozumieć terminologię stosowaną w kardiogramach.

Istotą kardiografii jest badanie prądów elektrycznych wynikających z pracy mięśnia sercowego. Zaletą tej metody jest jej względna prostota i dostępność. Kardiogram, ściśle mówiąc, nazywany jest wynikiem pomiaru parametrów elektrycznych serca, uzyskanych w formie harmonogramu.

Stworzenie elektrokardiografii w jej obecnej formie jest związane z nazwiskiem holenderskiego fizjologa z początku XX wieku, Willema Einthovena, który opracował podstawowe metody EKG i terminologię stosowaną obecnie przez lekarzy.

Ze względu na kardiogram możliwe jest uzyskanie następujących informacji o mięśniu sercowym:

• Tętno,
• Stan fizyczny serca,
• Obecność arytmii,
• Obecność ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego,
• Obecność zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym,
• Obecność naruszeń przewodności elektrycznej,
• Położenie osi elektrycznej serca.

Również elektrokardiogram serca może być wykorzystany do uzyskania informacji o pewnych chorobach naczyniowych niezwiązanych z sercem.

EKG wykonuje się zwykle w następujących przypadkach:

• Uczucie nienormalnego bicia serca;
• Ataki duszności, nagłe osłabienie, omdlenia;
• Ból serca;
• Szmer serca;
• Pogorszenie stanu pacjentów z chorobami układu krążenia;
• Badanie lekarskie;
• Badanie kliniczne osób powyżej 45 roku życia;
• Kontrola przed zabiegiem.

Zalecany jest również elektrokardiogram:

• Ciąża;
• Patologie endokrynologiczne;
• Choroby układu nerwowego;
• Zmiany morfologii krwi, zwłaszcza ze wzrostem cholesterolu;
• W wieku powyżej 40 lat (raz w roku).

Gdzie mogę zrobić kardiogram?

Jeśli podejrzewasz, że wszystko nie jest w porządku z twoim sercem, możesz zwrócić się do lekarza ogólnego lub kardiologa, aby przekazał ci skierowanie do EKG. Również na podstawie opłaty kardiogram można wykonać w dowolnej klinice lub szpitalu.

Zapis EKG jest zwykle wykonywany w pozycji leżącej. Aby usunąć kardiogram, użyj stacjonarnego lub przenośnego urządzenia - elektrokardiografu. Stacjonarne urządzenia są instalowane w instytucjach medycznych, a przenośne są używane przez zespoły ratunkowe. Urządzenie odbiera informacje o potencjałach elektrycznych na powierzchni skóry. W tym celu stosuje się elektrody przymocowane do klatki piersiowej i kończyn.

Te elektrody nazywane są elektrodami. Na klatce piersiowej i kończynach zwykle ustawia się 6 odprowadzeń. Prowadzenia klatki piersiowej są określane jako V1-V6, prowadzi do kończyn nazywane są głównymi (I, II, III) i wzmacniane (aVL, aVR, aVF). Wszystkie odprowadzenia dają nieco inny obraz drgań, ale podsumowując informacje ze wszystkich elektrod, można poznać szczegóły pracy serca jako całości. Czasami używane są dodatkowe odprowadzenia (D, A, I).

Zwykle kardiogram jest wyświetlany jako wykres na nośniku papierowym zawierającym znaczniki milimetrowe. Każda elektroda ołowiowa odpowiada własnemu harmonogramowi. Standardowa prędkość taśmy wynosi 5 cm / s, można zastosować inną prędkość. Kardiogram wyświetlany na taśmie może również wskazywać główne parametry, wskaźniki normy i wnioski, generowane automatycznie. Ponadto dane mogą być zapisywane w pamięci i na nośnikach elektronicznych.

Po zabiegu zwykle wymagane jest dekodowanie kardiogramu przez doświadczonego kardiologa.

Oprócz urządzeń stacjonarnych istnieją przenośne urządzenia do codziennego monitorowania (Holtera). Przywiązują się do ciała pacjenta wraz z elektrodami i rejestrują wszystkie informacje przychodzące przez długi okres czasu (zwykle w ciągu dnia). Ta metoda daje znacznie bardziej kompletne informacje o procesach w sercu w porównaniu z konwencjonalnym kardiogramem. Na przykład, usuwając kardiogram w szpitalu, pacjent powinien odpoczywać. Tymczasem pewne odchylenia od normy mogą wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu itp. Monitorowanie Holtera dostarcza informacji o takich zjawiskach.

Istnieje kilka innych metod tej procedury. Na przykład jest to monitorowanie aktywności fizycznej. Odchylenia od normy są zwykle bardziej wyraźne w EKG z obciążeniem. Najczęstszym sposobem zapewnienia organizmowi niezbędnej aktywności fizycznej jest bieżnia. Ta metoda jest przydatna w przypadkach, w których patologia może ujawnić się tylko w przypadku intensywnej pracy serca, na przykład w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej.

Fonokardiografia rejestruje nie tylko potencjały elektryczne serca, ale także dźwięki powstające w sercu. Procedura jest przydzielana, gdy konieczne jest wyjaśnienie występowania szmerów serca. Ta metoda jest często stosowana w przypadku podejrzewanych wad serca.

Zalecenia dotyczące standardowej procedury

Konieczne jest, aby podczas zabiegu pacjent był spokojny. Pomiędzy aktywnością fizyczną a procedurą musi upłynąć pewien okres czasu. Nie zaleca się również poddawania się procedurze po jedzeniu, piciu alkoholu, napojach zawierających kofeinę lub papierosów.

Przyczyny, które mogą wpływać na EKG:

• Pora dnia
• Tło elektromagnetyczne,
• Aktywność fizyczna
• Jedzenie
• Pozycja elektrody.

Najpierw musisz opowiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Ma 4 komory - dwie przedsionki i dwie komory (lewą i prawą). Impuls elektryczny, dzięki któremu jest zredukowany, powstaje z reguły w górnej części mięśnia sercowego - w rozruszniku zatok - węzeł zatokowo-przedsionkowy nerwu (zatokowy). Impuls rozprzestrzenia się w dół serca, najpierw dotykając przedsionków i powodując ich kurczenie się, następnie zwoju przedsionkowo-komorowego i drugiego zwoju, wiązki Jego, przechodzą i docierają do komór. To właśnie komory, zwłaszcza lewe, biorą udział w wielkim krążeniu, które przejmuje główny ciężar transferu krwi. Ten etap nazywa się skurczem serca lub skurczem.

Po redukcji wszystkich części serca nadszedł czas na ich relaksację - rozkurcz. Następnie cykl powtarza się w kółko - proces ten nazywa się pulsem.

Stan serca, w którym nie ma zmiany propagacji impulsów, odbija się na EKG w postaci prostej poziomej linii zwanej izoliną. Odchylenie wykresu od konturu nazywa się zębem.

Jedno uderzenie serca w EKG zawiera sześć zębów: P, Q, R, S, T, U. Zęby można skierować zarówno w górę, jak iw dół. W pierwszym przypadku są uważane za pozytywne, w drugim - ujemne. Zęby Q i S są zawsze dodatnie, a fala R jest zawsze ujemna.

Zęby odzwierciedlają różne fazy skurczu serca. P odzwierciedla moment skurczu i rozluźnienia przedsionków, R - pobudzenie komór, T - rozluźnienie komór. Specjalne oznaczenia są również używane dla segmentów (szczeliny między sąsiednimi zębami) i odstępów (części wykresu, w tym segmentów i zębów), na przykład PQ, QRST.

Zgodność z etapami skurczu serca i niektórymi elementami kardiogramów:

• P - skurcz przedsionka;
• PQ - linia pozioma, przejście wyładowania z przedsionków przez węzeł przedsionkowo-komorowy do komór. Fala Q może być nieobecna;
• QRS - kompleks komorowy, najczęściej stosowany element w diagnozie;
• R oznacza pobudzenie komór;
• S - relaksacja mięśnia sercowego;
• T - rozluźnienie komór;
• ST - linia pozioma, odzysk mięśnia sercowego;
• U - może nie być normalne. Przyczyny pojawienia się zęba nie są jasno wyjaśnione, ale ząb ma wartość w diagnostyce niektórych chorób.

Poniżej przedstawiono niektóre nieprawidłowości w EKG i ich możliwe wyjaśnienia. Ta informacja oczywiście nie neguje faktu, że bardziej wskazane jest powierzenie dekodowania profesjonalnemu kardiologowi, który lepiej zna wszystkie niuanse odchyleń od norm i powiązanych patologii.

Tachysystole: migotanie przedsionków, napadowe, nadkomorowe, guzkowe, trzepotanie i przedsionek, częstoskurcz komorowy.

W przypadku częstoskurczów przedsionkowych i nadkomorowych, zwłaszcza w połączeniu z niewydolnością krążenia, leczenie należy rozpocząć od stosowania glikozydów nasercowych (chyba że zaburzenia rytmu nie są spowodowane zatruciem glikozydami). Z ich nieskutecznością wykazały dożylne beta-blokery. W takich przypadkach 1 mg anapryliny (inderal) wstrzykuje się do żyły w odstępach 2-3 minut, aby uzyskać efekt, ale nie przekraczający całkowitej dawki 5 mg.

Inną, bezpieczniejszą, ale mniej skuteczną metodą jest kroplówka dożylna (5 mg z 50-80 ml rozpuszczalnika). W obu przypadkach wymagane jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i EKG.

Przeciwwskazaniami do stosowania beta-blokerów jest niedociśnienie i objawy niewydolności serca.

W niektórych przypadkach napadowego tachykardii, któremu towarzyszy ciężkie niedociśnienie, można podjąć próbę zatrzymania napadu przez dożylne podanie noradrenaliny (0,3 ml 0,2% roztworu norepinefryny z 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu powoli pod ciśnieniem krwi i EKG), ale pamiętać o możliwości powikłań, zwłaszcza u pacjentów w średnim i starszym wieku.

Podawanie prokainamidu w dawce 500-1000 mg jest bardzo skuteczne dożylnie lub domięśniowo. W przypadku pozytywnego efektu lub wystąpienia nawrotów lek jest ponownie wprowadzany w dawce 500 mg w odstępie 4-6 godzin. Podawanie dożylne werapamilu (izoptyny w dawce 5 mg) również ma pozytywny wpływ, a Aymalina (gilurithmal) jest często bardziej skuteczna, podawana w dawce 500 mg dożylnie.

W przypadku częstoskurczu guzkowego preferuje się dożylny wlew werapamilu (5 mg). Jeśli tachysystole prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu pacjenta, zwiększenia niewydolności krążenia, wówczas leczenie należy rozpocząć od zastosowania defibrylacji elektropulsacyjnej (4,5-6 kV).

Pacjentowi przepisuje się premedykację (1 ml 2% roztworu promedolu, 1-2 ml 1% roztworu dimedrolu lub innych leków przeciwhistaminowych, razem z 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie powoli), wykonuje się inhalację tlenu.

Aby uzyskać znieczulenie powierzchniowe, można użyć mieszaniny podtlenku azotu z tlenem (u wyniszczonych pacjentów) lub dożylnego znieczulenia tiopentalem sodu (20–40–60 mg roztworu 1,25%) lub innych podobnych leków. Wprowadzenie środków znieczulających zatrzymuje się natychmiast po rozpoczęciu snu i rozluźnieniu mięśni. Zaletą znieczulenia dożylnego jest to, że powoduje on głębszy sen, trwający 10-15 minut, a tym samym daje możliwość, w razie potrzeby, powtórnej defibrylacji.

Wprowadzenie do znieczulenia i defibrylacji elektrycznej wymaga pewnych umiejętności personelu medycznego, przestrzegania odpowiednich zasad i środków ostrożności; Wstępne przygotowanie leków i sprzętu jest konieczne w przypadku zaburzeń oddechowych podczas znieczulenia lub czasowego zaprzestania krążenia krwi. Należy podkreślić, że terapia elektropulacyjna, nawet w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, jest na ogół mniej podatna na jakiekolwiek komplikacje niż leczenie inderal, chinidyną i innymi środkami farmakologicznymi.

Po przeprowadzeniu leczenia elektropulsem wskazany jest wlew 250–300 ml mieszaniny polaryzacyjnej (potas + insulina + glukoza) lub pananginy. Przy przedłużonym działaniu leków bemegryd analeptyczny (5–10 ml 0,5% roztworu dożylnie) lub inne można podawać w razie potrzeby.

Po przywróceniu rytmu zatokowego, uzyskanego za pomocą dowolnej z powyższych metod, przepisywane są dawki podtrzymujące leków przeciwarytmicznych, wśród których oprócz powyższego, z nawrotem napadu, chinidyna jest szczególnie wskazana w dawce dziennej nieprzekraczającej 1,2 g.

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie pozostaje nieskuteczne, można zastosować metodę stymulacji serca za pomocą sparowanych impulsów elektrycznych, która może tłumić aktywność własnego rozrusznika serca i tym samym zmniejszać częstość akcji serca. Dotychczasowa metoda stymulacji par nie wykraczała poza wyspecjalizowane agencje.

Leki przeciwarytmiczne na trzepotanie przedsionków są zwykle nieskuteczne. Na podstawie środków farmakologicznych pokazano glikozydy nasercowe (z wyjątkiem zatrucia glikozydami), werapamil (isoptin). Najbardziej skuteczna defibrylacja elektryczna, którą należy natychmiast zastosować w przypadku trzepotania przedsionków z ciężkim częstoskurczem komorowym oraz z rozwojem lub postępem niewydolności krążenia lub pogorszeniem parametrów hemodynamicznych.

Leczenie tachyarytmii przedsionkowych zasadniczo nie jest porównywalne z eliminacją innych form napadowego tachykardii nadkomorowej. Jednocześnie, jeśli jego wystąpienie pociąga za sobą szybkie pogorszenie hemodynamiki, wskazane jest, aby kontynuować eliminację zaburzeń rytmu natychmiast po defibrylacji elektrycznej lub wywołać to ostatnie po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia prokainamidem.

Przy przywróceniu rytmu konieczna jest wspomagająca terapia antyarytmiczna opisaną powyżej metodą.

Preparaty potasu w trzepotaniu przedsionków i migotaniu przedsionków są nieskuteczne, są stosowane w obecności hipokaliemii i jako terapia „tła”.

W częstoskurczu komorowym lidokaina jest lekiem z wyboru (procedura i dawki są opisane powyżej). Wysoce skuteczny novokinamid, aymalina. Jednak ten rodzaj zaburzeń rytmu wymaga szybkości w osiąganiu wydajności, dlatego często (wraz z postępującym pogorszeniem hemodynamicznym wstrząs arytmiczny powoduje zagrożenie migotaniem), zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie stosowania defibrylacji elektrycznej z obowiązkową korektą potasu i magnezu w osoczu, normalizując równowagę kwasowo-zasadową, poprawić dotlenienie stosowania wspomagającej terapii antyarytmicznej (długotrwałe wstrzykiwanie kroplówki lidokainy w ilości 1-4 mg / kg / min, prokainamid, werapamil i inne, z wyjątkiem leków o działaniu blokującym beta). Przy częstych powtarzających się nawrotach tego zaburzenia rytmu serca i przy braku efektu opisanej terapii, w tym powtarzanej defibrylacji elektrycznej, zaleca się stosowanie szybkiej stymulacji elektrycznej serca.

Normosystoliya: koncepcja tego, jak odbija się na EKG, normie i odchyleniach

Nie zawsze pacjent może samodzielnie interpretować terminy medyczne odczytane w protokole elektrokardiogramu. Oczywiście tylko lekarz może odcyfrować sam kardiogram i otrzymany wniosek, ale co zrobić przed wyznaczeniem lekarza? Aby rozpocząć, zdecyduj się na terminologię i spróbuj zrozumieć siebie, czy masz normalny kardiogram, czy nie.

Pod normisystolią rozumiem rytm zatokowy serca, któremu towarzyszy normalne tętno od 55-60 do 80-90 na minutę. To właśnie tętno pozwala mięśnia sercowego pracować bez zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego, zapewniając jednocześnie niezbędny rzut serca, który dostarcza krew do narządów wewnętrznych.

Innymi słowy, powszechnie używany termin „rytm zatokowy, normozystol” w protokole EKG wskazuje, że serce działa prawidłowo, a wynik badania jest dobry.

Normysytolie EKG

Z kolei Bradysthist i tachysystole mówią odpowiednio o spowolnieniu i przyspieszeniu rytmu serca. Przeczytaj o tych odchyleniach w EKG w oddzielnych materiałach - bradystholia, tachysystole.

praca serca jest normalna - z rytmem zatokowym

Koncepcja normosystolu zazwyczaj oznacza również fakt, że sygnały elektryczne, które przyczyniają się do sekwencyjnego wzbudzenia elektrycznego wszystkich części serca, są generowane w węźle zatokowym, który zwykle jest generatorem rytmu pierwszego rzędu. We wszystkich innych przypadkach mów o migracji rytmu serca lub rytmu zatokowego. Procesy te łączy koncepcja zaburzeń rytmu serca lub arytmii.

Dlatego zazwyczaj w podsumowaniu EKG oprócz cech tętna (HR) na pierwszym miejscu znajduje się wzmianka o tym, czy pacjent ma rytm zatokowy, czy nie. Jeśli pacjent widzi w protokole termin „normysystole”, to najprawdopodobniej oznacza to, że ma nie tylko prawidłowe, normalne tętno, ale także serce zatoki - to znaczy pochodzi z węzła zatokowego, ponieważ powinno być normalne. (Niemniej jednak sformułowanie „normosystoliya” znajduje się z równym tętnem, ale rytm nie-zatokowy - na końcu artykułu).

Wspólne nieprawidłowości (brady i tachysystole)

Czasami w podsumowaniu EKG może występować połączenie normosystolu i nieregularnego rytmu zatokowego - „normosystoliya, nieregularny rytm”. To ostatnie może wystąpić na przykład w arytmii oddechowej lub zatokowej. W tym przypadku rytm pochodzi z węzła zatokowego (jak powinien być normalny), ale występują niewielkie wahania czynności serca w związku z fazami inhalacji i wydechu (normalnie, podczas inhalacji, tętno nieznacznie przyspiesza, podczas gdy wydychanie zwalnia). Dlatego, jeśli pacjent widzi wniosek o normosystolii z nieregularnym, ale rytmem zatokowym, nie ma powodu do paniki.

W przypadku, gdy pacjent rejestruje wzrost lub spadek częstości akcji serca, lekarz opisuje to jako częstoskurcz lub bradykardię. Ale czasami potrafi pisać o tachisystii lub bradystolii, co dosłownie oznacza częste lub rzadkie bicie serca. W tym kontekście (z zastrzeżeniem rytmu zatokowego) terminy „wpust” i „skurcz” są synonimami.

Ponownie, tachysystole i bradyssyolia mogą wystąpić zarówno u całkowicie zdrowej osoby, jak iw różnych chorobach serca lub innych narządów. Wszystko zależy od innych niuansów uzyskanych przez EKG. Ale jeśli dana osoba ma rytm zatokowy z nieco wolniejszym tętnem (co najmniej 50 na minutę) lub przyspieszonym (90-100) - zwłaszcza z podniecenia, możemy mówić o normalnych wskaźnikach.

Normosystoliya z migotaniem przedsionków

Spośród wszystkich zaburzeń rytmu tylko ten typ arytmii, taki jak mruganie (migotanie) lub trzepotanie przedsionków, jest podzielony na warianty normalne, tachy i bradysystoliczne. W tym przypadku, rozpoznanie migotania przedsionków, normosystole mówi o patologii w postaci arytmii, ale z normalną całkowitą częstością akcji serca.

normosystoliczna postać migotania przedsionków - pomimo „fal” trzepotania / migotania przedsionków, skurcz komór serca występuje z normalną częstotliwością

W tym przypadku mówimy zarówno o trwałej formie migotania przedsionków, gdy dana osoba ma długi czas (miesiące i lata) życia z rytmem nienormalnym lub nie-zatokowym, a forma napadowa (paroksyzm - atak), gdy rytm nie-zatokowy pojawia się nagle i może całkiem spontanicznie powrócić lub za pomocą leków. Kryteria diagnostyczne są podobne do tych dla norm-, brady- i tachysystoles z rytmem zatokowym - odpowiednio od 60 do 80, mniej niż 60 i ponad 80 uderzeń na minutę.

Ze stałą postacią migotania przedsionków, normosystolia jest zwykle łatwiej tolerowana przez pacjentów pod względem uczucia niewydolności serca, ponieważ bradystholia jest obarczona spadkiem rzutu serca i wynikającym z tego omdleniem, a częstość akcji serca przy tachysystole czasami osiąga 200 uderzeń na minutę, co może prowadzić do ciężkich zaburzeń krążenia.

Czy konieczne jest leczenie normosystolicznego wariantu migotania przedsionków?

Leczenie napadowego migotania przedsionków za pomocą normystolu jest bezwzględnie konieczne, ponieważ paroksyzm, nawet przy normalnej częstości akcji serca, wymaga regeneracji rytmu nagłego. Zazwyczaj leki dożylne, takie jak kordaron, prokainamid, polaryzują mieszaninę.

Pacjent z normosystolią w stałej postaci migotania przedsionków powinien przyjmować takie leki jak digoksyna, aspiryna w celu zapobiegania zakrzepicy, a czasami warfaryna w tym samym celu. Terapię zmniejszającą rytm w przypadku normosystolii należy leczyć z najwyższą ostrożnością, ponieważ metoprolol, bisoprolol, werapamil i podobne leki mogą powodować znaczne spowolnienie rytmu serca i powodować bradykardię z utratą przytomności.

Podsumowując, należy powtórzyć, że normosystoliya z prawidłowym rytmem zatokowym jest oznaką normalnego funkcjonowania zdrowego serca, dlatego ten termin wskazuje tylko, że wszystko jest w porządku na określonym EKG.

Tachysystole, nieregularny rytm zatokowy

Powiązane i zalecane pytania

3 odpowiedzi

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli nie znalazłeś potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać lekarzowi kolejne pytanie na tej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz także zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 dziedzin: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg żywieniowy, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg immunologiczny, chirurg infekcyjny, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, chirurg dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, Psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,24% pytań.