Istniejące techniki chirurgii mózgu

Operacja mózgu jest złożoną i traumatyczną metodą radykalnego leczenia. Jednak w wielu przypadkach ta opcja ekspozycji staje się jedyną szansą na przeżycie. Takie operatywne interwencje zaczęto przeprowadzać w czasach starożytnych, a postęp w medycynie nie pomijał operacji mózgu. Pojawiły się nowoczesne technologie neurochirurgii i mikrochirurgii, zmniejszające stopień inwazyjności operacji, ale wciąż takie efekty niosą ze sobą ogromne ryzyko powikłań i są przeprowadzane po dokładnym zbadaniu wszystkich cech organizmu.

Istota operacji mózgu

Operacja mózgu według celu jest podzielona na 2 główne kategorie:

1. Operacja paliatywna, która jest przeprowadzana w przypadkach, w których leczenie jest niemożliwe, a zadaniem jest złagodzenie cierpienia osoby. Efekty te obejmują punkcję suboccipitalną, punkcję brzuszną, dekompresyjną trefinację i kilka innych interwencji. Jedną z najczęstszych opcji jest przetokowanie komorowo-przedsionkowe i komorowo-otrzewnowe, mające na celu utworzenie dodatkowego kanału do usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu w przypadku nieoperacyjnych nowotworów.
2. Radykalna operacja. Jest przeprowadzany w celu wyleczenia patologii mózgu lub maksymalnego zapewnienia efektów terapeutycznych. Dzięki takim interwencjom rozwiązywane są różne zadania: całkowite lub częściowe usunięcie pewnych części tkanki mózgowej (guz, ropień, krwiak); przywrócenie struktury (rekonstrukcji) obrażeń i wad wrodzonych; eliminacja zaburzeń w układzie naczyniowym w celu normalizacji krążenia krwi (zakrzepica, niedrożność, uszkodzenie); interwencja neurochirurgiczna w celu przywrócenia włókien nerwowych itp.

Operacja mózgu jest najczęściej wykonywana podczas diagnozowania nowotworów złośliwych i łagodnych. Leczenie chirurgiczne patologii naczyniowych, takich jak tętniaki tętnicze i tętniczo-żylne, zakrzepica i udary, jest dość powszechne.

Chirurgia wewnątrzczaszkowa jest wskazana w przypadku ropni mózgu, obecności zrostów i blizn powstałych po urazowych uszkodzeniach mózgu, jak również niektórych ostrych i przewlekłych procesów zapalnych rozwijających się w mózgu i jego błonach (np. Wodogłowie), wielu zmianach pasożytniczych, niektórych. rodzaje padaczki, niektóre wrodzone patologie mózgu i czaszki.

Zgodnie ze sposobem działania są podzielone na planowane i awaryjne. W pierwszym przypadku pacjent jest przygotowany do leczenia chirurgicznego z wyprzedzeniem, co umożliwia przeprowadzenie pełnego zakresu niezbędnych badań. Operacje nadzwyczajne są istotnym środkiem.

Wykonuje się je z urazowymi zmianami chorobowymi i krwiakami, z zamknięciem kanału mózgowo-rdzeniowego w ostrej postaci, z nagłym rozwojem oznak zwichnięcia mózgu i uciskaniem jego odcinków macierzystych w dużych otworach potylicznych lub namiotowych, jak również w innych przypadkach, zagrażających życiu.

Zasady działania

W zależności od charakteru i stopnia interwencji operację mózgu można podzielić na następujące typy:

1. Otwórz operację mózgu. Ta procedura wymaga otwarcia czaszki, tj. kraniotomia, aby zapewnić bezpośredni dostęp do dotkniętego obszaru. Każdy wariant patologii nowotworu wymaga dokładnie tego typu operacji. Jest to bardzo traumatyczny rodzaj ekspozycji, ale jest najbardziej skuteczny w przypadku rozległych uszkodzeń tkanki mózgowej.
2. Chirurgia stereotaktyczna. W tym przypadku wszystkie manipulacje wewnątrz czaszki są przeprowadzane przez otwory o małym rozmiarze - otwory frezu. Zasada działania opiera się na wprowadzeniu specjalnego instrumentu (elektrody, kaniule do niszczenia kriogenicznego, narzędzia do pobierania biopsji, jak również do niszczenia głęboko zlokalizowanych różnych formacji) w precyzyjnie określonym odcinku mózgu. Do procedury wykorzystywane są specjalne urządzenia stereotaktyczne, które są instalowane na głowie pacjenta i są w stanie kontrolować orientację przestrzenną i głębokość wkładania instrumentu. Nowoczesne technologie zapewniają dokładność ich dostawy poniżej 1 mm. Ten rodzaj ekspozycji jest najbardziej powszechny w neurochirurgii w chirurgicznym leczeniu hiperkinez, zespołów bólowych, padaczki.
3. Operacja endoskopowa. Operacje te wykonywane są z reguły na komorach mózgowych. Metoda polega na wprowadzeniu elastycznej lub sztywnej struktury do wnętrza czaszki poprzez mały otwór endoskopu. Za pomocą takiego narzędzia można zapewnić następujące procesy: wybór tkanki do badań, zniszczenie formacji i wyeliminowanie krwawienia. Manipulację można osiągnąć przez koagulację lub ekspozycję na laser.
4. Radiochirurgia Zasada opiera się na precyzyjnym ogniskowaniu promieniowania na tkance mózgowej. W tym celu stosuje się specjalną jednostkę radiochirurgiczną, w szczególności nóż gamma. Urządzenie to ma kształt hełmu z wbudowanymi punktowymi źródłami promieniowania gamma. Ścisłe ogniskowanie promieni w jednym punkcie może zniszczyć głęboko zlokalizowane formacje nowotworowe, eliminując niebezpieczny wpływ na sąsiednie zdrowe tkanki.
5. Interwencja endowazyjna. Zabieg ten stosuje się w przypadku uszkodzeń układu naczyniowego mózgu. Istota technologii polega na wprowadzeniu specjalnych cewników, przez które urządzenia okluzyjne są dostarczane do dotkniętego obszaru: miniaturowe pojemniki z lateksem; spirale blokujące światło naczyniowe itp. Często metoda ta zapewnia cewnikowanie tętnic udowych i tętnic szyjnych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Zapewnienie dostępu

Bardzo ważnym elementem operacji mózgu jest zapewnienie dostępu do dotkniętego obszaru. Stosowane są dwie główne metody: otwory frezowe i kraniotomia (kraniotomia). W pierwszym przypadku otwór jest wiercony frezem, zwykle o średnicy do 20-25 mm. Mechaniczne, elektryczne lub pneumatyczne trefiny są używane do mocowania narzędzia. Czasami operacja jest wykonywana za pomocą noża koronowego, który pozwala wyciąć zgrabny okrąg w czaszce, a pod koniec manipulacji ten okrągły kawałek kości powraca na swoje miejsce.

Kraniotomia obejmuje tworzenie rozszerzonego dostępu dla możliwości pracy ze skalpelem. Występują dwa główne typy kraniotomii: resekcja i trepanacja osteoplastyczna. Operacja usunięcia guza mózgu jest prawie zawsze przeprowadzana przy tworzeniu szerokiego dostępu.

Wariant resekcji polega na usunięciu określonego obszaru czaszki. Proces jest zapewniony w ten sposób: najpierw frezowany jest otwór, który rozszerza się do wymaganych wymiarów za pomocą krajalnic kości. Najczęściej taka niszcząca metoda jest stosowana w przypadku urazów, gdy kość jest już uszkodzona, oraz w przypadku dekompresji, gdy pojawiają się krytyczne wartości ciśnienia śródczaszkowego. Najbardziej optymalnym miejscem dla metody resekcji jest obszar tylnego dołu czaszki, gdzie znajduje się wystarczająco solidna warstwa mięśniowa, która może chronić mózg nawet przy złamanym szkielecie kości. Ta opcja dostępu jest łatwiejsza i szybsza, a zatem ma zastosowanie w sytuacjach awaryjnych.

Rozwarstwienie czaszki typu osteoplastycznego polega na starannym usunięciu płata kostnego, który powraca do miejsca po operacji, a zatem musi mieć odpowiedni rozmiar i konfigurację. Proces jest przeprowadzany w następującej kolejności: 4-6 otworów jest wywierconych na obwodzie planowanego wejścia za pomocą trefiny, a następnie wykonuje się cięcia między nimi za pomocą piły drutowej (na przykład piły Gigli). W ten sposób kość czaszki jest cięta na całym obwodzie, a nacięcie jest wykonywane pod kątem, aby zapobiec opadnięciu klapy.

Aby wyeliminować nagromadzenie krwi w ranie chirurgicznej, płat kości jest całkowicie oddzielony od tkanki mięśniowej i okostnej i jest zawarty w roztworze chlorku sodu podczas operacji. Po uderzeniu operacyjnym wraca na swoje miejsce i jest zapinany specjalnymi szwami kostnymi (wiercenie skąpych dziur na krawędziach, przez które przechodzi nić).

Wnioski i wnioski

W niektórych okolicznościach podejście do dotkniętego chorobą obszaru mózgu jest zapewnione w postaci dostępu do twarzy, w tym przez zatoki przynosowe i usta. Takie podejście pozwala na operowanie głębokimi i średnimi guzami w lokalizacji. Dostęp przeznosowy i transfenoidalny pomaga dotrzeć do guzów, które powstały w tureckim obszarze siodłowym, zwłaszcza do zmian w przysadce mózgowej.

Operacja mózgu jest wykonywana tylko z potwierdzeniem poważnej patologii z zagrażającym życiu rozwojem. Takie efekty są wykonywane tylko w specjalnych klinikach przy użyciu specjalnego sprzętu. Decyzja o przeprowadzeniu operacji jest bardzo odpowiedzialna, musi być poprzedzona dokładnym i kompletnym badaniem.

Ile kosztuje operacja mózgu?

Treść artykułu

• Ile kosztuje operacja mózgu?
• Jak przygotować się do MRI mózgu
• Czy obrzęk mózgu jest leczony

Jakie są choroby mózgu i objawy wymagające operacji mózgu?

Konsekwencje operacji mózgu

Leczenie chirurgiczne chorób mózgu zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem. Niewątpliwie niebezpieczeństwo związane ze znieczuleniem, które może powodować problem z oddychaniem i bezpośrednio z operacją. W końcu ludzki mózg jest dość złożoną strukturą, więc operacja na nim powinna być przeprowadzona bardzo ostrożnie i ostrożnie. Do najczęstszych zagrożeń związanych z leczeniem chirurgicznym należą: krwawienie, zakażenie, udar, obrzęk mózgu, śpiączka.

Ponadto operacja może przyczynić się do pojawienia się problemów z mową, siłą mięśni, wzrokiem, pamięcią, poczuciem równowagi, koordynacji, które mogą pojawić się podczas operacji na absolutnie dowolnej części mózgu. Objawy te mogą zniknąć później lub pozostać na całe życie. Należy pamiętać, że pomimo niebezpieczeństwa wystąpienia konsekwencji operacja mózgu pomaga nawet pacjentom, których wyleczenie nie było już możliwe.

Kto jest pokazywany i jak odbywa się operacja mózgu?

Operacja mózgu może mieć negatywny wpływ, ale często bez tego konsekwencje będą jeszcze gorsze. Powodem mianowania manipulacji w mózgu mogą być guzy, wystające naczynia mózgowe, siniaki wewnątrzczaszkowe, urazowe uszkodzenia czaszki i mózgu, wrodzone nieprawidłowości, niektóre organizmy pasożytnicze w mózgu i choroby związane z ropniem, a także wiele innych.

Operacje wewnątrzmózgowe różnią się w zależności od poziomu penetracji tkanek miękkich podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego. Ponadto mogą być diagnostyczne i lecznicze.

Technika chirurgii mózgu

Zdolność do wykonywania procedur przy najmniejszym ryzyku dla pacjenta jest kluczową aspiracją współczesnej medycyny. Cel ten jest możliwy dzięki specjalnym urządzeniom mikrochirurgicznym.

Pozycja pacjenta ma również duży wpływ na procedurę. W celu realizacji interwencji stosuje się różne postawy pacjenta na łóżku chirurgicznym:

• z tyłu, z głową owiniętą na bok;
• z boku tułowia;
• w pojedynczych przypadkach pacjent jest operowany w stanie, w którym leży na klatce piersiowej z głową zwisającą i zgiętą;
• podczas manipulacji w tylnym dole czaszki używa się często pozycji siedzącej pacjenta.

W każdym konkretnym przypadku chirurg ustala odpowiednią pozycję pacjenta, aby odsłonić te lub inne obszary mózgu. Przy wyborze postawy pacjenta należy wziąć pod uwagę prawdopodobny szok hemodynamiczny (przede wszystkim dotyczy to żylnego przepływu krwi). Jeśli pacjent znajduje się w stanie siedzącym podczas okresu manipulacji, ciśnienie w zatokach żylnych głowy gwałtownie spada i może nawet przyjmować wartości ze znakiem minus.

Zjawisko to wyjaśnia prawdopodobne powstawanie łagodnej patologii zatorowej - uwalnianie tlenu atmosferycznego do uszkodzonych dużych zbiorników żylnych i jego stężenie w komorach serca, podczas gdy istnieje zagrożenie zatrzymaniem akcji serca. Powikłanie to należy pamiętać, jeśli pacjent jest operowany w pozycji siedzącej i stosuje cykl środków zapobiegawczych. Łatwiejszym sposobem odróżnienia uszkodzeń dużych żył jest ściskanie naczyń szyjnych w szyi lub krwiaku.

Sprzęt mikrochirurgiczny

Operacja mózgu jest nie do pomyślenia bez głównych elementów mikrochirurgii - specjalistycznych pętli stereoskopowych i mikroskopów operatorskich.

Obecnie, z efektem neurochirurgicznym, używane są optyczne urządzenia operatora, które mają następujące zalety:

• mobilność umożliwiająca nieograniczone przemieszczanie ultramikroskopu do różnych pozycji wymaganych przez lekarza;
• rozległe limity zmian;
• doskonałe oświetlenie przestrzeni roboczej;
• obecność dodatkowych okularów dla asystenta.

Mała kamera telewizyjna, w którą można wyposażyć ortoskop, umożliwia obserwację sytuacji na monitorze. Wyświetlacze telewizyjne i sprzęt fotograficzny są niezbędne do kontrolowania manipulacji. Operacja usunięcia guza mózgu jest niezwykle pracochłonna i trwa kilkadziesiąt godzin.

Rodzaje interwencji neurochirurgicznych

W zależności od celu, procedury w mózgu mogą być stosunkowo podzielone na konkretne i paliatywne interwencje.

Zadaniem konkretnych działań jest usunięcie bolesnych formacji (stłuczeń, wrzodów, nowotworów), wznowienie standardowych relacji anatomicznych człowieka (przywrócenie) w przypadku urazów pudła czaszki i wrodzonych wad rozwojowych nabytych pod wpływem czynników zewnętrznych itp. Pojęcie „radykalnego wpływu” jest używane wraz z ustaloną rezerwacją. Określa cel procedury, ale wynik nie zawsze odpowiada ustalonemu problemowi (na przykład, w nowotworze w mózgu często nie jest możliwe osiągnięcie jego całkowitego napadu). Operacja, której guz mózgu nie może być w ogóle usunięty, ale może spowodować poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta.

Procedury paliatywne nie mają na celu ochrony pacjenta przed chorobą, ale skupiają się na złagodzeniu stanu ofiary. Modelem procedury paliatywnej jest tworzenie nowych linii zmniejszania płynu mózgowego w nieuleczalnych guzach, które zakłócają przepływ krwi i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od czasu zabiegu zabiegi neurochirurgiczne dzielą się na zaplanowane i pilne. Procedury awaryjne są zwykle wykonywane z potrzebą kliniczną. Potrzeba pilnych procedur pojawia się podczas traumatycznych krwotoków, z gwałtownym naruszeniem drożności linii płynu mózgowo-rdzeniowego, z tworzeniem się oznak deformacji ciała mózgowego i ściskania jego stref węzłowych w dużym zasypaniu lub otwarciu ttorium.

Procedury stereotaktyczne

Wraz z otwartymi manipulacjami na mózgu, które wymagają trepanacji czaszki, stosuje się metodę zwaną stereotaktyczną (z greckich zestawów stereo, przestrzennych, wizualnych i taksówek, lokalizacji). Dzięki tej metodzie wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe usta frezujące.

Celem działań stereotaktycznych jest włączenie różnych urządzeń do wyraźnie określonych części mózgu (zwykle głęboko umiejscowionych): elektrod do niszczenia i stymulowania tekstur szpikowych, kaniul do niszczenia kriogenicznego, urządzeń do biopsji lub niszczenia głębokich guzów.

Urządzenia te są zawarte w mózgu dzięki wsparciu specjalistycznych agregatów stereotaktycznych zamontowanych na mózgu pacjenta. W tych jednostkach znajdują się urządzenia, które umożliwiają wprowadzanie objętościowe urządzenia do mózgu i z góry określają głębokość jego opadania. Chirurgia stereotaktyczna jest prawie zawsze najbezpieczniejsza.

W celu określenia lokalizacji celów (podkorowych węzłów zwojowych, ośrodków wzgórzowych, śródmózgowia i innych głęboko umiejscowionych systemów mózgowych, jak również głęboko osadzonych guzów itd.), Stosuje się specjalne tabele stereotaktyczne i zbiorcze listy porównawcze wyników radiograficznych.

Obecny aparat stereotaktyczny umożliwia osadzenie wymaganych instrumentów w teksturach szpikowych z dokładnością do 1 milimetra podczas operacji mózgu.

Zabiegi stereotaktyczne znalazły szczególnie szerokie zastosowanie w wielofunkcyjnej neurochirurgii (terapia zespołów ruchowych, drżenia, nawracającego bólu, napadów padaczkowych itp.).

Metoda orientacji plastycznej podczas zabiegu na czaszce w dzisiejszych czasach staje się bardziej prawdopodobna, nawet bez użycia agregatów stereotaktycznych. Negatywne skutki są minimalne.

Procedury endoskopowe

Zasadniczo procedury te są wykonywane w komorach mózgu. Używa się zarówno endoskopów litych, jak i elastycznych, wyposażonych w urządzenia do pobierania tkanek miękkich, niszczenia ich i zatrzymywania krwawienia (przy wsparciu koagulacji lub wpływu lasera).

Wprowadzenie endoskopów może zostać wdrożone przy wsparciu agregatów stereotaktycznych i tym samym wpływać na mózg.

W takich celach wykorzystywane są specjalne wynalazki radiochirurgiczne, z których najlepszy jest uważany za kuter gamma, stworzony przez słynnego skandynawskiego neurochirurga E. Lexilla. Przecinarka Gamma wygląda jak ogromny kask, który jest instalowany w około 190 małych źródłach promieniowania gamma. Promienie absolutnie ze wszystkich źródeł są kierowane do tego samego punktu.

Położenie głowy pacjenta w stosunku do tego projektu i autokolimacja emisji promieni umożliwiają uzyskanie strefy oddziaływania w postaci wyraźnej figury geometrycznej, co daje szansę celowego zniszczenia głębokich nowotworów, praktycznie eliminując ryzyko niebezpiecznej ekspozycji wszystkich sąsiadujących organów.

Pod względem dokładności taki efekt jest równoważny ekspozycji operacyjnej, co wyjaśnia nazwę takiego leczenia radiacyjnego - „chirurgii radiacyjnej”. Podobne wyniki można uzyskać stosując precyzyjnie zogniskowane promieniowanie z cząstek protonów i elektronów, a także z niektórych innych rodzajów elementarnych jednostek struktury substancji o wysokiej energii.

Wskazania do operacji mózgu

Operacja mózgu jest niebezpiecznym i radykalnym wydarzeniem, które może rozwiązać wiele poważnych patologii. Operację wykonują tylko wykwalifikowani neurochirurdzy, a jakość ich pracy decyduje o szansach życia danej osoby, gdy inne metody nie przyniosły pozytywnych rezultatów. Operacje mózgu są wykonywane na różne sposoby, ale wszystkie bardzo drażnią pacjentów. Co musisz o tym wiedzieć?

Kiedy operacja mózgu

Interwencja chirurgiczna mózgu to instrumentalny wpływ na narząd w celu usunięcia lub usunięcia uszkodzonych tkanek, a także ich skorygowania. Wpływ na nie można oddzielić, przenieść, usunąć lub połączyć. Niezależnie od celu procedury składa się z 3 kroków:

• uzyskanie dostępu do niezbędnego obszaru ciała;
• wpływ na tkanki;
• zamykanie powierzchni, które zostały złamane podczas uzyskiwania dostępu do dotkniętego obszaru.

Operacja może być nagła, pilna i zaplanowana. W pierwszym przypadku operacja jest najczęściej wykonywana z powodu urazów lub urazów typu penetrującego, a także wtedy, gdy przepływ krwi jest zablokowany podczas zakrzepicy lub udaru. Pilne zabiegi są konieczne w przypadku udarów, ropni. Planowane - według wskazań medycznych.

Wiodącą pozycję w tej terapii operacyjnej zajmują urazy głowy i ciężkie rany, zarówno obwisłe, jak i nie penetrujące. Może to być pęknięcie lub obrzęk tkanek miękkich, złamanie lub uszkodzenie czaszki, krwiaki, problemy z naczyniami.

Jakiekolwiek zablokowanie krążenia krwi w organizmie jest wskazaniem do pilnej lub nagłej procedury. W przypadku udaru niedokrwiennego, gdy zwężenie łożyska naczyniowego staje się krytyczne, zalecana jest operacja. Wrzody, ropnie i różne infekcje, a także wodogłowie, można usunąć chirurgicznie, jak również pomóc w ostrym napadzie padaczkowym.

Istniejące przeciwwskazania

Nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie operacji, czasami ryzyko z niej wynikające jest takie samo, jak z powodu, dla którego była potrzebna. Aby rozwiązać ten problem, zbiera się konsultacja z lekarzami, która przeprowadzi ocenę, która da więcej komplikacji, samą procedurę lub patologię. Operacja nie jest wykonywana, jeśli:

• pacjent powyżej 75 lat;
• zdiagnozowano cukrzycę, niewydolność nerek, wątrobę, serce, układ oddechowy na etapie dekompensacji;
• nieprawidłowe problemy z krzepnięciem krwi;
• proces onkologiczny lub ropny postaci ostrej w organizmie;
• śpiączka lub wstrząs.

W rzadkich przypadkach zakazem w tej procedurze jest niezdolność do odebrania pacjentowi koniecznego znieczulenia. Jednostki ludzi na tym świecie są uczulone na takie leki, a bez nich, na przykład, niemożliwe jest przeprowadzenie otwartej operacji mózgu.

Rodzaje operacji mózgu

Rodzaj procedury zależy od charakteru i zakresu oddziaływania:

1. Otwarty, który wymaga otwarcia czaszki, aby uzyskać bezpośredni dostęp do obszaru dotkniętego chorobą. Najczęściej trepanowanie czaszki przeprowadza się w nowotworach i innych nowotworach, gdy uszkodzenie tkanki mózgowej jest rozległe i tylko przy znieczuleniu ogólnym.
2. Sterotaktyczny, gdy do manipulowania narządem potrzebny jest mały otwór w czaszce. Wprowadza specjalne narzędzie, które wytwarza niezbędne manipulacje. Techniki pozwalają produkować wszystko z milimetrową precyzją. W ten sposób można leczyć padaczkę, zespoły bólowe, hiperkinezę. Prowadzone w znieczuleniu ogólnym.
3. Endoskopowa, stosowana w leczeniu komór mózgu. Znieczulenie może być inne, ponieważ procedura wymaga wprowadzenia elastycznego lub sztywnego endoskopu. Ta operacja jest potrzebna do pobierania tkanek, niszczenia formacji, krwawienia. W połączeniu z koagulacją i ekspozycją na laser.
4. Radiosurgiczny, gdy na tkankę mózgową wpływa dokładne działanie wiązki, która zasila nóż gamma. Procedura ma najbardziej minimalne konsekwencje i ryzyko, technika jest aktywnie stosowana w przypadku guzów nowotworowych.
5. Endowasalne, mające na celu przywrócenie patologii basenu naczyniowego, na przykład z tętniakiem. Technika wykorzystuje specjalne cewniki, które dostarczają okluzyjne urządzenia do dotkniętego obszaru. Wejście wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przez tętnicę udową lub szyjną.

Przygotowanie przedoperacyjne

Techniki neurochirurgiczne wymagają specjalnego przygotowania pacjenta do zabiegu. Składa się z:

1. Kompletne badanie pacjenta: krew, sprawdzenie poziomu krzepliwości, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, angiografia i EKG.
2. Niepowodzenie 6-8 godzin przed zabiegiem z żywności, wody, tytoniu.
3. Depilacja, jeśli pacjent ma uraz lub głęboką ranę, bolesny krwiak, to manipulacja zostanie przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym.
4. Leczenie miejsca zabiegu preparatem antyseptycznym.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Ten etap obejmuje pobyt pacjenta w oddziale szpitalnym kliniki natychmiast po operacji i do wypisu z instytucji. Rehabilitacja po jakiejkolwiek interwencji w mózgu jest żmudnym i ważnym procesem.

Aby pacjent mógł powrócić do zdrowia, musi pozostać w szpitalu nie tylko wtedy, gdy rana głowy goi się bezpośrednio, a wszystkie zaburzenia pooperacyjne i powikłania mijają, ale także wtedy, gdy ciało w pełni przystosowuje się do nowego stanu. W domu i sanatoriach pacjenci leczą i stosują ogólne środki rehabilitacyjne.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i uzyskać jak najlepsze wyniki interwencji chirurgicznej, pacjent otrzyma kompleks środków medycznych i ochronnych, takich jak:

• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• wprowadzenie tabletek nasennych i przeciwbólowych;
• Od czwartego dnia rozpoczyna się efekt medyczny, fizjoterapeutyczny, a także lekki kompleks ćwiczeń terapeutycznych.

To ważne! Terapia zostanie wybrana ściśle indywidualnie, z naciskiem na wiek pacjenta, nasilenie operacji i patologię, która do niej doprowadziła.

Ważne jest, aby obserwować oszczędny reżim żywieniowy. Podczas rehabilitacji, zwłaszcza w pierwszych dniach, cała żywność ma miękką konsystencję z minimalną zawartością soli i cukru. Preferowane jest podawanie gotowanego chudego mięsa i warzyw.

Czasami konieczne jest, aby pacjent głodował przez kilka dni, a jedzenie będzie mu podawane za pomocą kroplomierzy. Nawet w domu musisz monitorować dietę i unikać ciężkich pokarmów, które mogą powodować sprowokowanie, na przykład problemów z naczyniami krwionośnymi.

Rehabilitacji mogą towarzyszyć pewne zaburzenia, które są zgodne z takimi skutkami dla mózgu. Przy najbardziej korzystnym scenariuszu, bez komplikacji, nie występują poważne zaburzenia. Istnieją jednak przypadki, w których interwencja chirurgiczna może prowadzić do zmiany patofizjologicznej, prowadząc do lokalnych i ogólnych powikłań pooperacyjnych.

Możliwe komplikacje

To mózg jest odpowiedzialny za większość procesów w organizmie, a nawet najmniejsza ingerencja w jego tkanki i struktury może przekształcić się w wiele negatywnych konsekwencji i komplikacji. Nie tylko sama patologia wpłynie na jego pracę, ale także na jego usunięcie lub jego korekcję. Nawet usunięcie najmniejszej torbieli lub guza może spowodować śpiączkę, zaburzenia świadomości lub nieodwracalne skutki. Lokalizacja patologii ma ogromny wpływ na to i jak zostanie wyeliminowana.

Najtrudniejsze i najbardziej niebezpieczne są interwencje chirurgiczne na otwartym mózgu. Ich konsekwencje mogą być następujące:

• utrata funkcji w obszarze, w którym przeprowadzono zabieg;
• nowotwór nie został całkowicie wycofany, co oznacza, że ​​konieczna jest ponowna manipulacja;
• komórki rakowe przerzuty do zdrowej tkanki;
• infekcja weszła do mózgu i rozpoczęła na nim aktywną reprodukcję;
• ekspozycja spowodowała krwawienie śródmózgowe;
• miękkie tkanki mózgu są spuchnięte, co może powodować padaczkę, upośledzony przepływ krwi i niedotlenienie całego narządu i jego poszczególnych odcinków;
• śmierć

Nawet jeśli operacja wiąże się z drenażem mózgu, osoba może utracić pewne funkcje. A jeśli to było uszkodzenie mózgu przez guz, na przykład oponiak, to dzieje się to w prawie połowie wszystkich przypadków. Najczęstsze konsekwencje:

• zaburzenia widzenia;
• częściowa utrata odruchu ruchowego, porażenie kończyn lub śpiączka;
• upośledzenie pamięci, zarówno krótkie, jak i pełne;
• problemy lub utrata mowy;
• zaburzenia przedsionkowe;
• mimowolne opróżnianie jelit lub pęcherza;
• dysfunkcja typu umysłowego.

Wyciąg i kontynuacja z neurologiem

Obserwacja pacjenta po szpitalu odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W pierwszych 2 tygodniach w domu pacjent powinien mieć zapewniony całkowity spokój ducha, bez stresu fizycznego lub moralnego. Ale codzienne obciążenia muszą zostać zwiększone, aby doprowadzić ciało do normalnego stanu. Każdego dnia przeprowadzaj zabiegi higieniczne na obszarze, na którym dotknięta była czaszka. A jeśli zacznie swędzieć, zaczerwienić się lub pokazać na nim wydzielinę, pilna potrzeba wizyty u lekarza.

Aby zminimalizować ryzyko powikłań i skrócić czas powrotu do zdrowia, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i zaleceń. 12 miesięcy po zabiegu pacjentowi zaleca się przeprowadzenie pełnego badania, jeśli wystąpiły specjalne objawy, okres ten zostanie skrócony.

Często w takich przypadkach pacjent jest ponownie umieszczany w szpitalu w celu określenia charakteru problemu i zapewnienia wszelkich niezbędnych środków, aby go wyeliminować. W rzadkich przypadkach może być konieczne powtórzenie operacji. Ale jeśli pojawi się taka potrzeba, rokowanie dla pacjenta jest często rozczarowujące i możliwe są liczne poważne komplikacje i negatywne konsekwencje.

Koszt operacji mózgu w Moskwie

W naszym kraju pacjenci z onkologią mają prawo do bezpłatnej opieki medycznej, w tym chirurgii mózgu, jeśli instytucja publiczna przeprowadzi takie procedury. Jeśli nie zostaną przeprowadzone w lokalnej klinice, pacjent zostaje wysłany do najbliższego centrum medycznego, gdzie otrzyma taką pomoc.

Jeśli istnieje możliwość i chęć, pacjent może otrzymać te usługi w płatnej instytucji medycznej. Cena operacji zależy od złożoności procedury, kwalifikacji neurochirurga i prestiżu samej instytucji. Koszt różnych sesji w klinikach jest inny, więc możesz wziąć średnie ceny w stolicy za najbardziej popularne interwencje neurochirurgiczne dla benchmarku:

1. Manipulacje ropniem mózgu - od 10 500 do 120 000 rubli.
2. Procedura krwiaka typu wewnątrzczaszkowego - od 8 000 do 200 000 rubli.
3. Interwencja dla guzów w mózgu - od 14 000 do 450 000 rubli.
4. Działanie w basenie naczyniowym mózgu - od 13 000 do 650 000 rubli.
5. Sesje na niewydolność naczyń mózgowych - od 10 000 do 150 000 rubli.
6. Działania operacyjne w napadach padaczkowych - od 22 000 do 550 000 rubli.
7. Kriohalamotomia w Parkenson - 150 000 rubli.
8. Manipulacje dla deformacji ciała - od 15 000 do 61 000 rubli.
9. Modelowanie neurochirurgiczne - od 11 000 do 210 000 rubli.

Lekarze z Instytutu Badań Neurochirurgii Burdenko otrzymali wiele pozytywnych komentarzy. Oprócz świadczenia bezpośrednich usług pacjentowi zapewnia się dobrze utrzymany szpital za pieniądze, które są do przyjęcia dla Moskwy. Są to głównie operacje planowane.

W kraju nie ma wystarczającej liczby wykwalifikowanych neurochirurgów, więc bogaci ludzie wybierają się do Izraela lub Niemiec. Średnio izraelska specjalistyczna konsultacja kosztuje 350 USD, a kraniotomia musi kosztować 33 000 USD.

Jak nazywa się operacja mózgu

Operacja mózgu. Brzmi imponująco, prawda? A jak znaleźć takie słowa i zwroty - kraniotomia, neurochirurgia, stereotaktyczna i endoskopowa kraniotomia, kraniotomia? Tak, oczywiście dla niewtajemniczonych, te słowa mogą pogrążyć się w zachwycie. Jednak wszystkie odnoszą się do tego samego - operacji na mózgu. Tak, medycyna przeszła długą drogę, a teraz lekarze mogą nawet wykonywać operacje na mózgu! Postęp, moi przyjaciele, postęp.

Nie należy jednak myśleć, że operacje mózgu są otoczone jakąś tajemnicą i że ich dane są ukryte przed osobami z zewnątrz. Wszystko jest dostępne, wszystko jest znane i tak to się dzieje: przed operacją pacjent jest całkowicie ogolony i „oczyszczony” z miejsca, w którym będzie wykonywana operacja. Ponadto, obrazowanie mózgu zostanie przeprowadzone ponownie. Podczas samej operacji chirurg wykona nacięcie na skórze głowy, a położenie nacięcia będzie bezpośrednio związane z obszarem, w którym operacja zostanie wykonana.

Po nacięciu chirurg usunie fragment czaszki (wykona kraniotomię), znany jako „płat kości”. Oczywiście każdy chirurg będzie dążył do tego, by uczynić go jak najmniejszym, aby mniej zranić pacjenta. Jeśli to możliwe, operacja mózgu zostanie w ogóle wykonana endoskopowo - to znaczy za pomocą specjalnego narzędzia chirurgicznego zwanego „endoskopem”. Endoskop jest elastyczną rurką, w której znajduje się źródło światła, kamera i narzędzia chirurgiczne, za pomocą których będzie wykonywana operacja.

Podczas zabiegu chirurg będzie mógł:

• „Wyłącz” tętniak mózgu z krwiobiegu, przycinając go. Jest to konieczne, aby zapobiec pęknięciu tętnicy.
• Usuń guzy mózgu lub pobierz próbki tkanek do analizy (do biopsji).
• Usuń nieprawidłową tkankę mózgową.
• Wypompuj krew, która ściska mózg, minimalizując skutki krwotoku mózgowego.
• Aby poradzić sobie ze skutkami infekcji.

Same operacje mózgu wykonywane są według różnych wskazań. Przyczyny operacji mózgu obejmują na przykład:

• Guzy mózgu.
• Krwawienie mózgu.
• Krwiaki mózgu.
• Tętniaki.
• Uszkodzenie pachymenixa.
• Infekcje mózgu.
• Pęknięcia w czaszce.
• Padaczka.
• Niektóre choroby mózgu (takie jak choroba Parkinsona).

Klapa kostna, którą chirurg usuwa podczas trepanacji na początkowym etapie operacji, następnie powraca na miejsce i jest mocowana za pomocą specjalnych metalowych zamków o małych rozmiarach, szwów lub za pomocą specjalnego drutu medycznego. Jednakże, jeśli operacja mózgu została przeprowadzona w celu usunięcia guza lub infekcji, lub w przypadku, gdy mózg był w stanie obrzęku, płat kości nie może być cofnięty. Czas potrzebny na wykonanie operacji na mózgu zależy bezpośrednio od choroby.

Operacje na mózgu, podobnie jak wszystkie inne interwencje chirurgiczne, wiążą się z pewnym ryzykiem. Oczywiście są to zagrożenia związane ze znieczuleniem (reakcja na znieczulenie, problemy z oddychaniem), a także ryzyko bezpośrednio związane z operacją. Ważne jest, aby zrozumieć, że ludzki mózg jest bardzo złożoną strukturą, a operacje na nim są nie tylko złożone, ale także niebezpieczne.

Zagrożenia te obejmują:

• Problemy z mową, pamięcią, siłą mięśni, poczuciem równowagi, wzrokiem, koordynacją itp. Problemy te mogą wystąpić podczas operacji na dowolnej części mózgu i mogą wkrótce zniknąć lub pozostać na całe życie.
• Krwawienie
• Udar
• Śpiączka
• Infekcje.
• Obrzęk mózgu.

Jednak przy całym tym ryzyku operacja mózgu naprawdę pomaga tym ludziom, którym, jak się wydawało, nie można już pomóc.

Niewybaczalne błędy w filmach, których prawdopodobnie nigdy nie zauważyłeś Prawdopodobnie jest bardzo mało ludzi, którzy nie chcieliby oglądać filmów. Jednak nawet w najlepszym filmie widzowie mogą zauważyć błędy.

Jak wyglądać młodziej? 9 sztuczek, o których wiedzą dermatolodzy Chcesz mieć idealną skórę? Istnieje wiele tajemnic, które pozwolą Ci zapomnieć o tym, dla czego pracują dermatolodzy i chirurdzy plastyczni.

Dlaczego potrzebuję małej kieszeni na dżinsy? Wszyscy wiedzą, że w dżinsach jest mała kieszonka, ale niewiele osób zastanawiało się, dlaczego może być potrzebny. Co ciekawe, pierwotnie było to miejsce dla PD.

13 znaków, że masz najlepszego męża Mężowie są naprawdę wspaniałymi ludźmi. Szkoda, że ​​dobrzy małżonkowie nie rosną na drzewach. Jeśli twoja druga połowa wykonuje te 13 rzeczy, możesz to zrobić za pomocą.

Jak wyglądać młodziej: najlepsze fryzury dla osób powyżej 30, 40, 50, 60 Dziewcząt w ciągu 20 lat nie martwią się kształtem i długością włosów. Wydaje się, że młodzież jest stworzona do eksperymentów na wygląd i śmiałe loki. Jednak ostatni

Okazuje się, że czasami nawet najgłośniejsza chwała kończy się niepowodzeniem, jak to ma miejsce w przypadku tych sław.

Kontrola jakości portalu Leading Medicine Hyde odbywa się przy użyciu następujących kryteriów przyjęcia.

• Zalecenie instytucji medycznej
• Co najmniej 10 lat na stanowisku kierowniczym
• Udział w certyfikacji i zarządzaniu jakością usług medycznych
• Roczna wyższa średnia liczba operacji lub innych środków terapeutycznych
• Posiadanie nowoczesnych metod diagnozowania i chirurgii
• Należący do czołowych krajowych społeczności zawodowych

Czy potrzebujesz naszej pomocy w znalezieniu lekarza?

Powiązane artykuły medyczne

Guz mózgu - operacja: informacja o leczeniu guza mózgu

Koncepcja guza mózgu ma charakter kolektywny i może być stosowana zarówno w łagodnych, jak i złośliwych guzach, które tworzą się w czaszce (guzy wewnątrzczaszkowe).

Zasadniczo w leczeniu guza mózgu stosuje się chirurgię, radioterapię lub chemioterapię, w zależności od okoliczności, metody te można łączyć. Jednak w większości przypadków celem lekarza jest chirurgiczne usunięcie guza. Priorytetowe zadanie operacji usunięcia guza mózgu polega na pobraniu próbki tkanki do badania histologicznego, w celu zmniejszenia ciśnienia w czaszce i usunięcia tkanki nowotworowej w możliwie największym stopniu.

Treść artykułu

Klasyfikacja guzów mózgu

W węższym znaczeniu wszystkie guzy tkanek neuroektodermalnych nazywane są guzami mózgu. Są to takie guzy, które pochodzą z tkanek nerwowych mózgu, przysadki mózgowej (centrum układu hormonalnego), jak również z podtrzymującej tkanki troficznej mózgu. Do takich nowotworów neuro-nabłonkowych należą w szczególności gwiaździak (w większości przypadków pochodzi on z astrocytów należących do podtrzymującej tkanki mózgu), glejaka (powstaje z komórek glejowych należących do podtrzymującej troficznej tkanki mózgowej) i rdzeniaka rdzeniowego (guz móżdżku). W zdrowym rozsądku guzy mózgu występują również w błonie mózgowej (oponiak) lub w tkance tłuszczowej (tłuszczak). Nazywa się je guzami opon mózgowo-rdzeniowych.

Dlatego guz mózgu jest pojęciem zbiorowym i obejmuje wszystkie łagodne i złośliwe nowotwory powstające w czaszce (guzy wewnątrzczaszkowe), w tym przerzuty do mózgu, pochodzące z pierwotnego guza zlokalizowanego poza czaszką. Tak więc komórki nowotworowe piersi przez układ krążenia mogą przedostać się do mózgu i tam się rozmnażać, tworząc przerzuty.

Ze wszystkich nowotworów guzy mózgu u dorosłych są stosunkowo rzadkie, ale znacznie częściej u dzieci. Najczęstszymi guzami mózgu są oponiak i glejak.

Brain Tumor: Przyczyny

Przyczyny guzów mózgu nie są w pełni zrozumiałe. Ze względu na fakt, że pacjenci z pewnymi zaburzeniami genetycznymi (np. Z dziedziczną nerwiakowłókniakowatością) często mają guzy mózgu, eksperci sugerują, że dziedziczność może odgrywać rolę w pojawieniu się guzów mózgu. Na przykład kontakt z substancjami rakotwórczymi. z niektórymi pestycydami, a radioterapia zwiększa ryzyko guza mózgu.

Objawy i skargi na guzy mózgu

Pierwszym objawem guza mózgu w większości przypadków jest ból głowy. W pozycji leżącej zwiększa się przepływ krwi do głowy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, aw konsekwencji do bólu głowy w nocy. W ciągu dnia bóle są zmniejszone, ale często towarzyszą im nudności i wymioty. Często bóle głowy spowodowane przez guz mózgu rosną w możliwie najkrótszym czasie.

Z powodu presji wywieranej przez mózg na nerwy lub z powodu wzrostu (infitration) guza w pewnych obszarach mózgu - w zależności od lokalizacji guza - pojawiają się inne, mniej lub bardziej typowe dolegliwości. Należą do nich: drętwienie kończyn górnych i dolnych, zaburzenia mowy i wzroku, drgawki (napady padaczkowe). Wraz ze wzrostem guza mózgu, upośledzeniem świadomości i zniekształceniem istoty.

W przypadku niektórych objawów można ocenić, który obszar mózgu jest dotknięty. Jeśli obserwuje się drętwienie prawej nogi, wskazuje to na lokalizację guza w lewej półkuli mózgu. Ponadto utrata pewnych funkcji daje informację o lokalizacji guza w mózgu.

Diagnoza guzów mózgu

Jeśli po badaniu fizykalnym i wywiadzie (rozmowa z pacjentem) podejrzewa się guza mózgu, kluczowe znaczenie ma zastosowanie diagnostyki obrazowej. Dzięki obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT) możliwe jest dokładne zlokalizowanie guza i określenie jego wielkości.

W zależności od porady medycznej i objawów mogą być wymagane dalsze środki diagnostyczne, takie jak na przykład. nakłucie lędźwiowe, w którym badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), elektroencefalografia (rejestracja aktywności elektrycznej mózgu) i angiografii (metoda badania rentgenowskiego kontrastu naczyń krwionośnych). W niektórych przypadkach przeprowadzono badanie dna oka (oftalmoskopia).

Leczenie guzów mózgu

Operacja, radioterapia lub chemioterapia (rzadko stosowana) jest zwykle stosowana do leczenia guza mózgu iw zależności od okoliczności, metody te można łączyć. Idealne leczenie zależy od rodzaju guza, jego lokalizacji w mózgu i jego wielkości. W niekorzystnym położeniu guza, gdy dotknięty jest ważny obszar mózgu (na przykład zwoje podstawne, wzgórze), wykonuje się biopsję stereotaktyczną i przeprowadza badanie mikroskopowe. W zależności od rodzaju guza możliwe jest dalsze leczenie radioterapią lub chemioterapią.

Głównym celem operacji usunięcia guza mózgu jest pobranie próbki tkanki poddanej badaniu mikroskopowemu i postawienie diagnozy na podstawie wyników badania histologicznego; zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego i, jeśli to możliwe, całkowite usunięcie guza. Decydującym czynnikiem jest eliminacja zagrożenia dla życia pacjenta i jego zdrowia, a także wykluczenie uszkodzeń zdrowej tkanki mózgowej.

Jeśli lokalizacja guza i jego rozmiar pozwalają na jego całkowite usunięcie, chirurdzy starają się to zrobić. Jeśli te same części guza dotknęły funkcjonalnie ważnych części mózgu, wraz z całkowitym usunięciem guza może wystąpić zwiększone ryzyko utraty funkcji neurologicznych (np. Zaburzenia mowy, paraliż). W takich przypadkach chirurdzy zazwyczaj usuwają tylko część guza mózgu, a następnie kontynuują leczenie chemioterapią i / lub radioterapią.

Prognozy dla guzów mózgu

Rokowanie guza mózgu zależy od wielu czynników i może się znacznie różnić w zależności od pacjenta. Na przykład przebieg choroby zależy od zachowania komórek nowotworowych, lokalizacji guza pozostałego po operacji, masy guza, rodzaju guza i możliwych metod leczenia. Ponowne pojawienie się guza (nawrót) również niekorzystnie wpływa na prognozę specjalistów.

Ogólnie uważa się, że łagodny i wolno rosnący guz, który można usunąć bez większych trudności i który nie pojawia się ponownie, ma pozytywne rokowanie. Jednocześnie przerzuty do mózgu pogarszają szanse wyleczenia guza pierwotnego. Jeśli nie wykonasz operacji i nie usuniesz guza, z reguły będzie to śmiertelne.

Wskazania do operacji usunięcia guza mózgu

Ważną rolę w wyborze guza mózgu odgrywa obecność ryzyka, skuteczność terapii i zachowanie guza (np. Tempo wzrostu). Wskazanie do operacji usunięcia guza mózgu (tj. Operacja powinna być wykonana) występuje, gdy guz szybko rośnie i osiągnął już duży rozmiar, gdy guz jest łatwo osiągalny i może być usunięty, a gdy pacjent jest w stanie i wieku, który pozwala na interwencję chirurgiczną. Celem operacji usunięcia guza mózgu, wraz z usunięciem samego guza, jest poprawa jakości życia pacjenta, spowolnienie pogorszenia jego stanu i stworzenie korzystniejszych warunków do radioterapii i / lub chemioterapii.

Operacja guza mózgu w świadomości lub w znieczuleniu ogólnym

W większości przypadków operacja usunięcia guza mózgu przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Jeśli guz znajduje się w pobliżu obszaru mowy mózgu lub innych ważnych ośrodków funkcjonalnych mózgu, z reguły wykonuje się operację, w której pacjent pozostaje przytomny (kraniotomia w świadomości). Podczas operacji (po otwarciu czaszki) pacjent jest na krótko usuwany ze znieczulenia, dzięki czemu operacja może określić, ile tkanki guza można usunąć bez powodowania utraty funkcji mózgu. Podczas gdy pacjent czyta, mówi lub wymienia obiekty podczas operacji, można uniknąć poważnych zaburzeń mowy.

Ryzyko operacji usunięcia guza mózgu

Ryzyko operacji usunięcia guza mózgu związane jest głównie z rozmiarem guza i jego umiejscowieniem w mózgu. Kolejne ważne jest zaangażowanie naczyń mózgowych. Jeśli guz mózgu jest wciąż mały i znajduje się w „korzystnym” obszarze mózgu, ryzyko operacji jest bardzo małe. Ryzyko wzrasta znacząco, gdy następuje usunięcie bardzo dużego guza w mózgu.

Na tej podstawie, w przeddzień operacji, bardzo ważne jest, aby pacjent był konsultowany indywidualnie. Dzięki nowoczesnej chirurgii mózgu (np. Metodom endoskopowym i mikrochirurgicznym do usuwania guza mózgu, neuronawigacji, obrazowania śródoperacyjnego i czynnościowego, śródoperacyjnego monitorowania funkcji mózgu [neuromonitoringu]) ryzyko chirurgicznego usunięcia guza mózgu jest znacznie zmniejszone.

Otwarta operacja w celu usunięcia guza mózgu

Operacja otwarta jest rozumiana jako otwarcie czaszki, a następnie usunięcie guza, jeśli jest zakończone. Sama operacja nie powinna wpływać na funkcje neurologiczne. Operacja usunięcia guza mózgu w większości przypadków odbywa się w całkowitym znieczuleniu (patrz poniżej). Specjalne mocowanie czaszki zapewnia niezawodne mocowanie w trzech punktach podczas operacji. Nacięcie na skórze głowy jest proste lub łukowate, po czym wycina się część czaszki i otwiera oponę twardą. Poprzez neuronawigację, w warunkach mikrochirurgicznych, wprowadza się narzędzia chirurgiczne przed wykonaniem lokalizacji guza i jego usunięciem. W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy usuwa się duże guzy, stosuje się ultradźwiękowe odsysanie tkanki guza.

Przed operacją pacjent pobiera substancję fluorescencyjną, która gromadzi się w guzie i pomaga lepiej widzieć ją w warunkach niebieskiego światła. Eksperci próbują usunąć maksymalną ilość tkanki nowotworowej, nie uszkadzając ważnych funkcjonalnych części mózgu. Podczas usuwania guza zlokalizowanego w pobliżu ośrodków funkcjonalnych mózgu, ścieżek nerwowych i nerwów czaszkowych (na przykład w obszarze odpowiedzialnym za ruchliwość i czucie, za słuch, a także za mięsień twarzy i język), podczas operacji stosuje się śródoperacyjne monitorowanie neurofizjologiczne.

Po usunięciu guza chirurdzy przerywają krwawienie i, jeśli to konieczne, przeprowadzają kontrolę z użyciem CT lub MRI i zamykają oponę twardą i samą ranę. Pacjent budzi się ze znieczulenia w oddziale neurochirurgii pod intensywnym nadzorem specjalistów. W celu ostatecznej kontroli wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny kilka dni po operacji w celu usunięcia guza mózgu. W przypadku braku powikłań i wsparcia fizjoterapeutycznego pacjent może opuścić klinikę od 7 do 10 dni po operacji i jest przenoszony, w zależności od okoliczności, do kliniki w pobliżu domu lub do kliniki rehabilitacyjnej.

Nowoczesne metody chirurgiczne w celu usunięcia guza mózgu

Śródoperacyjna neuronawigacja: śródoperacyjna neuronawigacja jest techniką wizualizacji w chirurgii, również stosowaną w neurochirurgii, dzięki której można zaplanować operację usunięcia guza mózgu i przeprowadzić orientację przestrzenną instrumentu chirurgicznego. Operowany obszar mózgu i narzędzia chirurgicznego jest zlokalizowany i wyświetlany na trójwymiarowych obrazach uzyskanych za pomocą tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięków (US).

W ten sposób chirurdzy udaje się zbadać strukturę mózgu i znaleźć najlepszy sposób dostępu do guza w mózgu, a także zbadać dopływ krwi w operowanej części mózgu i zidentyfikować jego ważne funkcjonalnie sekcje. Pozycja narzędzi chirurgicznych w mózgu jest połączona z uzyskanymi trójwymiarowymi obrazami, co pozwala neurochirurgowi podczas operacji określić położenie guza w mózgu bez marnowania czasu. W razie potrzeby podczas operacji można wykonać tomografię komputerową i aktualizować obrazy.

Planowanie operacji przedoperacyjnych i wyjątkowa dokładność podczas operacji usunięcia guza mózgu zwiększają niezawodność i pozwalają na staranną operację w obszarze funkcjonalnie ważnych obszarów mózgu (na przykład językowego centrum mózgu), zmniejszają obszar otworu podczas kraniotomii i zapobiegają przypadkowemu uszkodzeniu naczyń krwionośnych.

Monitorowanie śródoperacyjne: Poprzez monitorowanie śródoperacyjne podczas operacji neurochirurgicznej w celu usunięcia guza mózgu, przeprowadza się monitorowanie elektrofizjologiczne ważnych funkcji układu nerwowego. Pozwoli to z wyprzedzeniem zidentyfikować potencjalne uszkodzenie tkanki nerwowej podczas operacji i zlokalizować ważne funkcjonalnie obszary mózgu przed operacją. Za pomocą monitorowania śródoperacyjnego neurochirurg stale otrzymuje informacje na temat funkcjonowania funkcji operowanego obszaru mózgu, co przyczynia się do najbardziej ostrożnego obchodzenia się z tak ważnymi strukturami mózgu.

Pobieranie próbek tkanek za pomocą minimalnie inwazyjnej chirurgii guza mózgu

Usunięcie guza mózgu przez operację otwartą nie jest możliwe w następujących przypadkach: w obecności rozlanego nowotworu (niszczącego mózg), dużego guza torbielowatego, małego guza w trudno dostępnym miejscu (np. W zwojach podstawy mózgu i pniu mózgu), a także u pacjentów w podeszłym wieku lub u pacjentów ze słabym ogólnym stanem zdrowia.

Aby określić skuteczną terapię (chemioterapia, radioterapia), należy znać rodzaj guza. Próbki tkanek (biopsja) do badania histologicznego są usuwane metodą stereotaktyczną pod kontrolą komputera. W czasie tej minimalnie inwazyjnej interwencji neurochirurgicznej głowa pacjenta i instrumenty medyczne są mocno umocowane w specjalnym urządzeniu. Nierzadko biopsji stereotaktycznej towarzyszy metoda wizualizacji w czasie rzeczywistym za pomocą tomografii komputerowej, obrazowania rezonansem magnetycznym i komputerowego zarządzania instrumentami medycznymi (neuronawigacja). Zapewnia to dokładny ruch narzędzi wewnątrz czaszki, w dużym stopniu bez nieplanowanych uszkodzeń, a co za tym idzie, bezpiecznego usuwania próbek tkanek.

Powikłania pooperacyjne usunięcia guza mózgu

Po usunięciu guza mózgu mogą wystąpić powikłania, które tymczasowo lub przez długi okres czasu mogą ograniczyć zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdu. W związku z tym pacjentowi nie wolno przebywać za kierownicą, dopóki lekarz nie uzna go za zdolnego do prowadzenia pojazdu bez narażania innych użytkowników drogi. Powikłania mogą powodować niewyraźne widzenie, napady padaczkowe i zaburzenia mózgu.

Treść i koncepcja © DVfGi GmbH

Operacje guzów mózgu

Metoda leczenia guzów mózgu jest różna dla każdego pacjenta - przy wyborze strategii leczenia neurochirurg jest kierowany przede wszystkim:

• rodzaj guza na podstawie wyników badań przesiewowych MRI
• wiek pacjenta
• dostępność guza do zabiegu
• granice guza, kiełkowanie w otaczającej tkance
• wynik histologicznej struktury guza (jeśli była to biopsja)

Poniżej znajdują się opisy różnych rodzajów operacji na mózgu, a także trochę metod nowoczesnej diagnostyki neurochirurgicznej guzów.

Biopsja guza

Lekarz może zaproponować biopsję przed rozpoczęciem planowania leczenia. Jego wyniki są bardzo ważne, ponieważ określą diagnozę z absolutną dokładnością iw rezultacie mają kluczowe znaczenie przy wyborze dalszej terapii.

Przede wszystkim konieczne jest uzyskanie testów obrazowania - pacjent wykonuje MRI z kontrastem w różnych trybach, w niektórych przypadkach - CT. Z reguły, jeśli guz znajduje się w pobliżu kości czaszki, biopsja nie jest szczególnie trudna - w znieczuleniu miejscowym neurochirurg wykonuje kraniotomię (wierci mały otwór w czaszce pacjenta) i używa igły nakłuwającej do pobrania kawałka tkanki guza do dalszej analizy przez patologa. Pacjent jest w pełni świadomy, ale takie procedury nie powodują bólu.

Jeśli guz jest trudny do zlokalizowania, lekarz może zalecić małą biopsję za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Skanowanie on-line pomoże kontrolować przejście instrumentu medycznego - igły nakłuwającej - wewnątrz opon do guza. W Izraelu, w trudnych przypadkach lokalizacji guza mózgu, istnieją dwa sposoby pobierania tkanki nowotworowej - biopsja stereotaktyczna lub neuronawigacja.

Natychmiast po każdym rodzaju biopsji neurochirurg wysyła próbkę tkanki do laboratorium w celu zbadania. Wynik mówi chirurgowi o typie guza i strukturze komórek guza mózgu.

Craniotomy - Brain Surgery

Kraniotomia jest najczęstszym rodzajem operacji guzów mózgu. Chirurg wycina kawałek kości z czaszki pacjenta. Ta procedura pozwala chirurgowi pracować na samym mózgu. Po usunięciu guza mózgu neurochirurg zwraca kość (tzw. Klapę) z powrotem do tego obszaru i zszywa skórę głowy na miejscu.

Celem operacji jest usunięcie całego guza. Niestety, pomimo łatwości dostępu, nie zawsze jest to możliwe, zwłaszcza w przypadku złośliwych guzów mózgu. Jeśli chirurg nie może usunąć całego guza, spróbuje usunąć jak najwięcej jej tkanki, kierując się doświadczeniem i obrazem. Na tym etapie ważne jest jak najmniejsze uszkodzenie pobliskich struktur mózgu. Jeśli możliwe jest usunięcie całego guza, pacjent ma większe szanse na dalsze wyleczenie.

Mikrochirurgia

Mikrochirurgia podczas usuwania guzów mózgu wymaga użycia potężnych mikroskopów. Cały proces działania jest rejestrowany na kamerze wideo i jest dostępny do oglądania na monitorze operacyjnym. Dostępem do guza może być kraniotomia endoskopowa lub otwarta.

Przetaczanie wątroby

Niektóre rodzaje guzów mózgu z powodu wzrostu blokują odpływ i normalny przepływ płynu wokół mózgu i rdzenia kręgowego, znany jako CSF. W czaszce gromadzi się płyn - występuje wodogłowie, które dosłownie przekłada się na „wodę do mózgu”. Płyn wewnątrz czaszki i kręgosłupa zwiększa ciśnienie wewnątrz głowy (ciśnienie wewnątrzczaszkowe), powoduje silny ból u pacjenta i wymaga operacji wypuszczania alkoholu - tak zwana chirurgia bypassowa i nowoczesne technologie izraelskie pozwalają na takie operacje raz, pod kontrolą zastawki neuronawigatora są umieszczone w taki sposób że wycofany płyn dostaje się do klatki piersiowej i nawet z czasem nie ma potrzeby wymiany zastawki lub poprawienia jej położenia. Współczesne boczniki mają zawory, dzięki czemu płyn może spływać z mózgu, ale nie płynie z powrotem.

Ultradźwiękowa ablacja guzów mózgu

Ablacja ultradźwiękowa jest jednym ze sposobów niszczenia i usuwania guzów. Chirurg prowadzi bardzo małą sondę ultradźwiękową do obszaru guza pod kontrolą MRI. Urządzenie wytwarza fale dźwiękowe o określonej długości, które przechodzą przez guz i zabijają jego tkanki z powodu przegrzania. Ta metoda bardzo precyzyjnie usuwa guzy i jest odpowiednia dla nowotworów o średnicy do 3-3,5 cm. Ablacja powoduje bardzo małe uszkodzenie otaczającej tkanki mózgowej i z reguły nie powoduje krwawienia.

Endoskopia neurologiczna

Neuro-endoskopia oznacza, że ​​neurochirurg może przeprowadzić operację mózgu przez bardzo mały otwór w czaszce. Chirurg może zobaczyć, co znajduje się na końcu endoskopu, przez okular mikroskopu lub na ekranie telewizora. Drobne kleszcze i nożyczki na końcu endoskopu mogą być użyte do odcięcia guza lub wykonania biopsji. Ten rodzaj operacji jest szczególnie skuteczny w usuwaniu guzów w przestrzeniach wypełnionych płynem (komorach) mózgu.

Usunięcie guzów przysadki przez nos

Jeśli pacjent ma guz w przysadce mózgowej, neurochirurdzy Izraela mogą zasugerować usunięcie go z dostępem przez nos. Nazywa się to operacją transfenoidalną. Przysadka mózgowa znajduje się bezpośrednio z przodu czaszki, pod mózgiem. Taki dostęp transhenoidalny jest wygodny do uzyskania guza przysadki, bez potrzeby kraniotomii w zwykły sposób.

Narodowy Instytut Zdrowia i Doskonałości Klinicznej (NICE) przeanalizował ten rodzaj operacji. W porównaniu z konwencjonalną otwartą kraniotomią odkryli, że operacje wykonywane przez nos są szybsze, równie skuteczne i przy mniejszych komplikacjach. Najpoważniejszym powikłaniem była infekcja (zapalenie opon mózgowych), która wystąpiła tylko w 2 z 300 przypadków. Inne ryzyka obejmują:

• Uszkodzenie nerwu, który kontroluje widzenie (nerw wzrokowy), co prowadzi do utraty wzroku
• Udar lub krwawienie wewnątrz czaszki
• Bardziej prawdopodobne jest wyciek płynu niż w przypadku innych operacji.

Nie są to tak często spotykane komplikacje i występują podobne zagrożenia w normalnych operacjach. Ogólnie rzecz biorąc, podejście do usuwania guzów przysadki przez nos jest innowacyjnym i skutecznym rozwiązaniem.

Lokalna chirurgia anestezjologiczna

Neurochirurg może zasugerować operację usunięcia guza mózgu w znieczuleniu miejscowym, jeśli pacjent ma guz blisko części mózgu, która kontroluje świadomą funkcję - obszar Broca. Niebezpieczeństwo wykonania operacji na tym obszarze mózgu to prawdopodobieństwo uszkodzenia funkcji motorycznej, połykania i mowy. Dlatego w trakcie operacji w znieczuleniu miejscowym lekarz lub miód. siostra pozostanie w kontakcie z pacjentem, rozmawia z nim i sprawdza jego reakcję. Należy zauważyć, że w mózgu nie ma zakończeń nerwowych, więc wszystkie interwencje nie powodują bólu pacjenta.

Nóż gamma lub radiochirurgia

Radiochirurgia jest czasami nazywana leczeniem nożem gamma, chociaż w rzeczywistości nie jest to wcale operacja, ale rodzaj ukierunkowanej radioterapii. Tutaj możesz przeczytać więcej o radioterapii nowotworów.

Leki na guzy mózgu

Przed i po operacji mózgu większość pacjentów musi przyjmować sterydy w postaci tabletek lub zastrzyków. Typem powszechnie stosowanego steroidu jest deksametazon. Steroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi - zmniejszają obrzęk mózgu. Czasami, zmniejszając obrzęk wokół guza, deksametazon może całkowicie łagodzić objawy nowotworu, zanim pacjent otrzyma jakiekolwiek inne leczenie. Niestety, nie oznacza to, że guz zniknie. Objawy powrócą z czasem i konieczne jest w każdym przypadku rozpoczęcie leczenia. Wszystkim pacjentom po operacji zaleca się przyjmowanie sterydów, ponieważ operacja może spowodować zapalenie tkanki mózgowej. Nie ma ustalonego czasu na leczenie sterydami - zależy to od osoby.

Ponadto wielu pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych w celu zapobiegania napadom padaczkowym. Początek epiphriscuts może być oznaką zwiększonego ciśnienia w czaszce lub podrażnienia komórek nerwowych mózgu. Pozwolenie na zaprzestanie przyjmowania tych leków zostanie uzyskane, gdy tylko pacjent w pełni wyzdrowieje po operacji. W większości przypadków jest to do roku i pomimo takich konsekwencji, efekt medyczny usunięcia guza znacznie przekracza wagę skutków ubocznych.

Aby kupić potrzebny lek, wypełnij formularz kontaktowy. Skontaktujemy się z Tobą w ciągu godziny, przygotuj receptę na niezbędne przygotowania, poinformujemy Cię o dokładnym koszcie wysyłki z Izraela.

Uzyskaj plan leczenia w Izraelu

Zostaw swoje kontakty, a my oddzwonimy w ciągu godziny (w godzinach pracy), napisz do nas na e-mail info @ is-med. com.

Dodatkowe informacje

Jeśli Ty lub Twoi bliscy znaleźliście guz mózgu, w większości przypadków konieczna będzie operacja.

Każdy wie, że mózg jest odpowiedzialny za funkcjonowanie całego organizmu, począwszy od zdolności oddychania, poruszania się, komunikowania, a kończąc na najważniejszej funkcji osoby - myślenia.

Dlatego neurochirurg ma dwa zadania do rozwiązania: usunięcie guza i zachowanie jakości życia pacjenta.

Jak utrzymać jakość życia?

Operacja mózgu. które jest wykonywane, gdy pacjent jest w pełni świadomy, pozwala na zachowanie ważnych funkcji, takich jak ruchy ciała, język i inne. Wyjątkowość tej metody polega na tym, że prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne, w przeciwieństwie do operacji na mózgu w znieczuleniu ogólnym. Ponadto skrócenie okresu regeneracji po zabiegu.

Operacja neurochirurgiczna jest zwykle przeprowadzana w celu usunięcia różnych procesów patologicznych, takich jak nowotwory, nieprawidłowości naczyniowe lub usunięcie lokalnych procesów korowych, które powodują padaczkę.

Często zdarza się, że guz znajduje się w pobliżu ważnych ośrodków mózgu odpowiedzialnych za różne funkcje, takie jak ruch ciała (obszar motoryczny), wrażliwość, funkcjonalność językowa (centra mowy i ośrodki rozumienia mowy) ważne obszary funkcji umysłowych, w tym pamięć, orientacja w przestrzeni i tym podobne.

Jednym z ważnych zadań neurochirurga jest zachowanie funkcji życiowych, jest to klucz do udanej operacji.

U niektórych pacjentów operacja w pełnej świadomości (przy porównywaniu map obszarów funkcjonalnych mózgu) pozwala osiągnąć ten cel, prowadzi do szybkiego powrotu do zdrowia i minimalizuje powikłania.

Jak idzie operacja?

Biorąc pod uwagę, że mózg nie odczuwa bólu, operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co eliminuje uczucie bólu. Zazwyczaj otrzymuje krótkotrwały środek uspokajający, tylko podczas otwierania czaszki.

Podczas operacji mózgu głowa pacjenta jest zamocowana w sztywnej ramie, która pozostaje stabilna. W zależności od lokalizacji guza wykonuje się nacięcie skóry i otwiera się czaszkę w obszarze guza mózgu. Przed otwarciem czaszki sprawdzany jest stopień wrażliwości na ból. Za pomocą stymulacji elektrycznej mózgu (niska intensywność) wykrywane i mapowane są obszary o znaczeniu funkcjonalnym.

Skrawki mózgu, które są zdefiniowane jako ważne obszary funkcjonalne, są oznaczone małymi sterylnymi płytkami, które są znakiem ostrzegawczym dla chirurga podczas operacji.

Porównanie jest bardzo ważne, ponieważ często z powodu procesów nowotworowych, które znajdują się poniżej kory mózgowej, normalna anatomia jest zniekształcona. Ponadto obszary funkcjonalne w korze mózgowej, a zwłaszcza obszar odpowiedzialny za mowę, nie znajdują się w miejscach stałych (istnieją różnice między ludźmi).

Po określeniu położenia centrów funkcjonalnych w korze mózgowej chirurg przechodzi do usunięcia guza, który to proces ma również ryzyko uszkodzenia połączeń nerwowych między korą mózgową a głębszymi obszarami (linki, ruch / język).

Czuwanie pacjenta podczas operacji pozwala na stymulację elektryczną w tych obszarach, aby określić, czy jakiekolwiek działania chirurga mogą spowodować uszkodzenia. Ponadto ciągłe monitorowanie funkcjonowania pacjenta może ujawnić wczesne wystąpienie osłabienia lub zaburzeń mowy, co wskazuje na potrzebę zmiany przez chirurga techniki chirurgicznej, zmiany podejścia, a czasem przerwania działania, aby nie zaszkodzić funkcjonowaniu pacjenta.

Profesor C. Ram - dyrektor oddziału neurochirurgicznego opowiedział o pacjencie, który poprosił go o zainstalowanie przed nim monitora, aby mógł zobaczyć postęp operacji. Podczas gdy chirurdzy leczyli usunięcie guza, pacjent mógł z nami porozmawiać.

Ta metoda chirurgii mózgu z pełną świadomością ma największe znaczenie u pacjentów z guzami sąsiadującymi z obszarami funkcjonalnymi mózgu. Wynika to ze zdolności do wyświetlania mózgu podczas operacji, identyfikowania i monitorowania obszarów krytycznych, aby nie uszkodzić ich podczas operacji i zapewnić maksymalne bezpieczeństwo.

Kolejną korzyścią operacji z pełną świadomością jest szybsze wyzdrowienie pacjenta i powrót do codziennego życia tak szybko, jak to możliwe. Jak wspomniano powyżej, doświadczenie personelu - chirurga, anestezjologa i pielęgniarki chirurgicznej ma kluczowe znaczenie dla powodzenia tych operacji.

Do tej pory, zgodnie z tą metodą, ponad 1000 pacjentów zostało pomyślnie operowanych. Operacja mózgu jest wykonywana w oddziale neurochirurgii centrum izraelskiego, podobnie jak zwykła operacja. Należy zauważyć, że pacjenci podczas operacji rozmawiali z chirurgami (a stopień zadowolenia był bardzo wysoki).

Dodatkowe informacje i wnioski dotyczące diagnozy, operacji i leczenia w Izraelu - nasze dane kontaktowe:

Wiodący koordynator turystyki medycznej w Izraelu „Art Of Medicine”.

Telefon: + 972-50-6260196
Telefon: + 972-50-6263541
Faks: + 972-1533-6560235

E-mail - Ten adres e-mail jest chroniony przed spamerami, musisz włączyć obsługę Javascript, aby go zobaczyć.
Strona internetowa - www. artof-medycyna. com

Trepanacja czaszki: w razie potrzeby, trzymanie, rehabilitacja

Kraniotomia jest słusznie uważana za jedną z najbardziej złożonych interwencji chirurgicznych. Operacja jest znana od starożytności, kiedy w ten sposób próbowali leczyć obrażenia, guzy i krwotoki. Oczywiście starożytna medycyna nie pozwalała uniknąć różnych komplikacji, dlatego takim manipulacjom towarzyszyła wysoka śmiertelność. Obecnie trepanowanie odbywa się w szpitalach neurochirurgicznych przez wysoko wykwalifikowanych chirurgów i ma na celu przede wszystkim ratowanie życia pacjenta.

Kraniotomia to tworzenie się dziury w kościach, dzięki której lekarz uzyskuje dostęp do mózgu i jego błon, naczyń, formacji patologicznych. Pozwala także na szybkie zmniejszenie wzrastającego ciśnienia śródczaszkowego, zapobiegając w ten sposób śmierci pacjenta.

Operację otwierania czaszki można przeprowadzić zgodnie z planem, na przykład w przypadku guzów lub pilnie, ze względów zdrowotnych, w przypadku urazów i krwotoków. We wszystkich przypadkach ryzyko negatywnych konsekwencji jest wysokie, ponieważ integralność kości jest zaburzona i możliwe jest uszkodzenie struktur nerwowych i naczyń podczas operacji. Ponadto sama przyczyna trepanacji jest zawsze bardzo poważna.

Operacja ma ścisłe wskazania, a przeszkody są często względne, ponieważ w celu ratowania życia pacjenta chirurg może zaniedbywać towarzyszącą patologię. Kraniotomia nie jest przeprowadzana w warunkach końcowych, silnym wstrząsie, procesach septycznych, aw innych przypadkach może poprawić stan pacjenta, nawet jeśli występują poważne naruszenia narządów wewnętrznych.

Wskazania do kraniotomii

Wskazania do kraniotomii są stopniowo zawężane z powodu pojawienia się nowych, bardziej łagodnych metod leczenia, ale w wielu przypadkach nadal jest to jedyny sposób na szybkie wyeliminowanie procesu patologicznego i uratowanie życia pacjenta.

dekompresyjna trepanacja jest wykonywana bez interwencji w mózg

Choroby powodujące szybki i groźny wzrost ciśnienia śródczaszkowego, a także powodujące przesunięcie mózgu w stosunku do jego normalnej pozycji, powodujące obrażenia struktur o wysokim ryzyku śmierci, są przyczyną dekompresyjnej trefinacji (resekcji).

• Krwotok śródczaszkowy;
• Urazy (zmiażdżenie tkanki nerwowej, siniaki w połączeniu z krwiakami itp.);
• Ropnie mózgu;
• Duże nieoperacyjne nowotwory.

Trepanacja dla tych pacjentów jest procedurą paliatywną. nie eliminuje choroby, ale eliminuje najbardziej niebezpieczne powikłanie (zwichnięcie).

Trepanacja osteoplasty jest początkowym etapem chirurgicznego leczenia patologii wewnątrzczaszkowej, zapewniającym dostęp do mózgu, naczyń, błon. Jest on pokazany w:

1. Wady rozwojowe czaszki i mózgu;
2. Guzy, które można chirurgicznie usunąć;
3. Krwiaki śródmózgowe;
4. Tętniak naczyniowy i wady rozwojowe;
5. Ropnie, pasożytnicze uszkodzenia mózgu i błon.

trepanacja osteoplastyczna w chirurgii mózgu

W celu usunięcia krwiaka znajdującego się wewnątrz czaszki, obydwie resekcje trefinacji można wykorzystać do zmniejszenia ciśnienia i zapobiegania przemieszczeniu mózgu w ostrym okresie choroby, jak również do osteoplastyki, jeśli lekarz ma na celu usunięcie ogniska krwotoku i przywrócenie integralności tkanek głowy.

Przygotowanie do zabiegu

Jeśli to konieczne, penetracja do ważnego miejsca jamy czaszki należy do dobrego przygotowania pacjenta do zabiegu. Jeśli jest wystarczająco dużo czasu, lekarz przepisuje kompleksowe badanie, w tym nie tylko badania laboratoryjne, CT i MRI, ale także konsultacje wąskich specjalistów, badania narządów wewnętrznych. Wymagana jest inspekcja terapeuty, który decyduje o bezpieczeństwie interwencji pacjenta.

Zdarza się jednak, że otwarcie czaszki jest wykonywane w trybie pilnym, a następnie chirurg ma bardzo mało czasu, a pacjent ma niezbędne minimum badań, w tym ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulogram, MRI i / lub CT, aby określić stan mózgu i zlokalizować proces patologiczny. W przypadku awaryjnej trefinacji korzyść w postaci ratowania życia jest wyższa niż prawdopodobne ryzyko wystąpienia współistniejących chorób, a chirurg decyduje się na operację.

Podczas planowanej operacji, po szóstej wieczorem, nie wolno jeść i pić dzień wcześniej, pacjent ponownie rozmawia z chirurgiem i anestezjologiem, bierze prysznic. Wskazane jest, aby się zrelaksować i uspokoić, a przy silnym lęku mogą być przepisywane środki uspokajające.

Przed interwencją na głowie włosy są delikatnie ogolone, pole operacyjne jest traktowane roztworami antyseptycznymi, głowa jest unieruchomiona w żądanej pozycji. Anestezjolog wprowadza pacjenta w znieczulenie, a chirurg przechodzi operację.

Otwarcie jamy czaszki można wykonać na różne sposoby, dlatego rozróżnia się następujące typy trepanacji:

Niezależnie od rodzaju planowanej operacji, pacjent powinien zostać poddany znieczuleniu ogólnemu (zwykle podtlenkowi azotu). W niektórych przypadkach trepanację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym za pomocą roztworu nowokainy. W przypadku możliwości sztucznej wentylacji płuc wstrzykuje się środki zwiotczające mięśnie. Obszar działania jest starannie golony i traktowany roztworami antyseptycznymi.

Trepanacja osteoplasty

Trepanacja osteoplastyczna ma na celu nie tylko otwarcie czaszki, ale także penetrację do wnętrza w celu przeprowadzenia różnych manipulacji (usunięcie krwiaka i ognisk zgniecenia po urazie, obrzęk), a końcowym rezultatem powinno być przywrócenie integralności tkanek, w tym kości. W przypadku trepanacji osteoplastycznej fragment kości wraca na miejsce, a więc powstaje defekt, a ponowne działanie nie jest już wymagane.

W przypadku tego rodzaju operacji wykonuje się otwór zadziorowy, w którym droga do dotkniętej chorobą części mózgu jest najkrótsza. Pierwszym etapem jest nacięcie tkanek miękkich głowy w formie podkowy. Ważne jest, aby podstawa tego płata znajdowała się na dole, ponieważ naczynia zaopatrujące skórę i leżącą poniżej tkankę przechodzą promieniowo od dołu do góry, a ich integralność nie powinna być zagrożona, aby zapewnić prawidłowy przepływ krwi i gojenie. Szerokość podstawy klapy wynosi około 6-7 cm.

Po oddzieleniu płata skórno-mięśniowego od rozcięgna od powierzchni kości, obraca się, mocuje na serwetkach nasączonych solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru, a chirurg przechodzi do następnego etapu - tworzenia płata okostnej kości.

stadia trepanacji osteoplastycznej według Wagnera-Wolfa

Okostną wycina się i łuszczy zgodnie ze średnicą noża, za pomocą którego chirurg wykonuje kilka otworów. Odcinki kości między otworami są wycinane za pomocą piły Gigli, ale jeden „skoczek” pozostaje nienaruszony, a kość w tym miejscu jest pęknięta. Płat kości za pomocą okostnej w obszarze złamanego obszaru zostanie połączony z czaszką.

Aby fragment kości czaszki po ułożeniu w oryginalnym miejscu nie wpadł do środka, cięcie wykonuje się pod kątem 45 °. Powierzchnia zewnętrznej powierzchni płata kostnego jest większa niż wewnętrzna, a po powrocie tego fragmentu na miejsce jest mocno w nim zamocowana.

Po dotarciu do opony twardej chirurg rozcina ją i wchodzi do jamy czaszki, gdzie może wykonać wszystkie niezbędne manipulacje. Po osiągnięciu zamierzonego celu tkankę zszywa się w odwrotnej kolejności. Twarda powłoka mózgu jest przyszywana z wchłanialnych szwów, płat kości wraca na miejsce i jest mocowany drutem lub grubymi nitkami, obszar skóry i mięśni jest zszyty za pomocą catgut. W ranie możliwe jest pozostawienie drenażu w celu wypływu wypływu. Szwy są usuwane do końca pierwszego tygodnia po zabiegu.

Wideo: leczenie osteoplastyczne

Trepanacja resekcji

W celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego przeprowadza się trepanację resekcji, w przeciwnym razie nazywa się to dekompresją. W tym przypadku konieczne staje się utworzenie trwałego otworu w czaszce, a fragment kości jest całkowicie usunięty.

Trepanację resekcji przeprowadza się za pomocą guzów wewnątrzczaszkowych, których nie można już usunąć, z szybkim wzrostem obrzęku mózgu z powodu krwiaków z ryzykiem przemieszczenia struktur nerwowych. Miejscem jest zazwyczaj region czasowy. W tej strefie kość czaszki znajduje się pod potężnym mięśniem skroniowym, więc okno trepanacji zostanie przez nią zakryte, a mózg jest niezawodnie chroniony przed możliwymi uszkodzeniami. Ponadto czasowa dekompresja trepanacyjna daje lepszy efekt kosmetyczny w porównaniu z innymi możliwymi strefami trepanacji.

resekcja (dekompresja) trepanacji według Cushinga

Na początku operacji lekarz przecina płat mięśniowo-szkieletowy liniowo lub w formie podkowy, obraca go na zewnątrz, rozcina mięśnie skroniowe wzdłuż włókien i tnie okostną. Następnie wykonuje się otwór w kości za pomocą noża, który jest rozszerzany za pomocą specjalnych noży do kości Luer. Powoduje to powstanie okrągłego otworu z zadziorami, którego średnica waha się od 5-6 do 10 cm.

Po usunięciu fragmentu kości chirurg bada oponę twardą mózgu, która z silnym nadciśnieniem śródczaszkowym może być napięta i emitować znacznie. W tym przypadku jest to natychmiast niebezpieczne, aby go przeanalizować, ponieważ mózg może szybko przesunąć się w stronę okna trefinacji, co spowoduje uszkodzenie i klin tułowia w dużym otworze potylicznym. W przypadku dodatkowej dekompresji, płyn rdzeniowy jest usuwany przez małe porcje przez nakłucie lędźwiowe, po czym opona jest wycinana.

Operacja kończy się sekwencyjnym szyciem tkanek, z wyjątkiem twardej skorupy mózgu. Obszar kości na miejscu, jak w przypadku chirurgii osteoplastycznej, nie pasuje, ale później, jeśli to konieczne, tę wadę można wyeliminować za pomocą materiałów syntetycznych.

Wideo: radziecki film edukacyjny na temat resekcji trepanela

Okres pooperacyjny i powrót do zdrowia

Po interwencji pacjent zostaje przewieziony na oddział intensywnej opieki medycznej lub na oddział pooperacyjny, gdzie lekarze dokładnie monitorują funkcjonowanie ważnych narządów. Drugiego dnia z bezpiecznym okresem pooperacyjnym pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgii i spędza tam do dwóch tygodni.

Bardzo ważna jest kontrola wyładowania wzdłuż drenażu, a także otwór podczas trepanacji resekcji. Obrzęk opatrunku, obrzęk tkanek twarzy, siniaki wokół oczu mogą wskazywać na wzrost obrzęku mózgu i pojawienie się krwiaka pooperacyjnego.

Trepanacji towarzyszy wysokie ryzyko różnych powikłań, w tym procesów zakaźnych i zapalnych w ranie, zapaleniu opon mózgowych i mózgu, wtórnych krwiakach z niedostateczną hemostazą, uszkodzeniem szwów itp.

Konsekwencjami kraniotomii mogą być różne zaburzenia neurologiczne w przypadku uszkodzenia opon mózgowych, układu naczyniowego i tkanki mózgowej: zaburzenia sfery ruchowej i czuciowej, inteligencja, zespół drgawkowy. Bardzo niebezpiecznym powikłaniem wczesnego okresu pooperacyjnego jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z rany, który jest obarczony dodatkowym zakażeniem rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Odległe wyniki trepanacji to deformacja czaszki po resekcji obszaru kości, tworzenie blizny keloidów z naruszeniem procesów regeneracji. Te procesy wymagają korekty chirurgicznej. Aby chronić tkankę mózgową i do celów kosmetycznych, otwór po trepanacji po resekcji zamyka się płytkami syntetycznymi.

Niektórzy pacjenci po trepanacji czaszki skarżą się na częste bóle głowy, zawroty głowy, utratę pamięci i wydajności, zmęczenie i dyskomfort psycho-emocjonalny. Możliwe bóle blizny pooperacyjnej. Wiele objawów następujących po operacji nie jest związanych z samą interwencją, ale z patologią mózgu, która była główną przyczyną trefinacji (krwiak, stłuczenie itp.).

Powrót do zdrowia po kraniotomii obejmuje zarówno terapię lekową, jak i eliminację zaburzeń neurologicznych. adaptacja społeczna i zawodowa pacjenta. Przed usunięciem szwów konieczna jest pielęgnacja rany, w tym codzienne monitorowanie i zmiany opatrunku. Możesz umyć włosy nie wcześniej niż dwa tygodnie po zabiegu.

W przypadku intensywnego bólu wskazane są środki przeciwbólowe, w przypadku drgawek - leki przeciwdrgawkowe, lekarz może przepisać i uspokoić w przypadku silnego lęku lub pobudzenia. Leczenie zachowawcze po zabiegu zależy od natury patologii, która doprowadziła pacjenta do stołu operacyjnego.

Po pokonaniu różnych części mózgu pacjent może zostać przeszkolony do chodzenia, mówienia, przywracania pamięci i innych zaburzonych funkcji. Pokazano pełny odpoczynek psycho-emocjonalny, lepiej jest odrzucić wysiłek fizyczny. Ważną rolę na etapie rehabilitacji odgrywają krewni pacjenta, którzy już w domu mogą poradzić sobie z pewnymi niedogodnościami w życiu codziennym (na przykład biorąc prysznic lub przygotowując jedzenie).

Większość pacjentów i ich krewnych obawia się, czy niepełnosprawność zostanie ustalona po operacji. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Sam trepanacja nie jest powodem do określenia grupy niepełnosprawności, a wszystko będzie zależało od stopnia zaburzeń neurologicznych i niepełnosprawności. Jeśli operacja się powiedzie, nie ma żadnych komplikacji, pacjent powraca do swojego zwykłego życia i pracy, wtedy nie należy liczyć na niepełnosprawność.

W przypadku poważnych uszkodzeń mózgu z porażeniem i niedowładem, zaburzoną mową, myśleniem, pamięcią itp. Pacjent potrzebuje dodatkowej opieki i nie może nie tylko iść do pracy, ale także dbać o siebie. Oczywiście takie przypadki wymagają określenia niepełnosprawności. Po kraniotomii grupę osób niepełnosprawnych określa specjalna komisja medyczna złożona z różnych specjalistów i zależy od ciężkości stanu pacjenta oraz stopnia upośledzenia aktywności życiowej.